植物生理学课件
发布时间：2026-01-17植物生理学课件（通用十六篇）。
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2016诺贝尔生理学或医学奖
他的工作不但揭示了一种基本的细胞机能，更为许多疾病机理的阐明铺平了道路。那么细胞自噬有啥用?它能救命啊!
2016年诺贝尔生理学或医学奖，在273位被提名的科学家中，日本科学家大隅良典(Yoshinori Ohsumi)最后折桂，理由是发现细胞自噬的原理机制。值得一提的是，大隅良典今年7月11日在《Developmental Cell 》上宣布：他们成功探明了细胞自噬(autophagy)的启动机制，这对预防和治疗由细胞自噬引发的癌症及神经类疾病有重要意义。
自噬会影响人类的哪些方面?
大隅良典的研究，对象是酵母菌，自噬过程在每个真核细胞生物体内都存在，所以动物、植物、真菌，人都有这个过程。而诺贝尔奖颁发的重要依据是，此研究对人类的益处和影响越大越容易获奖。作为基础性研究的自噬会影响人类的.哪些方面?
治疗癌症
自噬在治疗癌症的方面有很大前景，如果细胞的自噬系统出了问题，正常细胞可能会转化成癌细胞。如果能够保证正常细胞的自噬，那么可以预防细胞癌变。
对神经系统疾病的治疗
我们人体中神经细胞能不能长寿，自噬细胞起到了关键作用。帕金森、阿尔兹海默，这些病都跟神经细胞的不正常死亡有关。在治疗神经性退行疾病，自噬机制也可以发挥作用。
对病毒和细菌感染的治疗
病毒和细菌的感染是造成人类生病跟死亡的主要原因，如果这些东西在细胞膜外面，免疫细胞就可以来对付他们，但如果像病毒那样，入侵到细胞内部了，那自噬过程能不能保护细胞呢?有研究人员尝试用自噬机制治疗肺结核。
延缓衰老
自噬作用可能还决定着人类的寿命。很多人都认为，许多疾病的发病几率，都会随着年龄的增长而升高。这可能是因为，年龄增大后，自噬作用的效率降低了。最新研究显示，如果能阻止自噬作用的效率降低，实验动物体内就不会有受损蛋白或细胞器的累积。
自噬作用不但是细胞在养分不足时产生的应急反应，也是影响人类健康的重要因素。对于自噬作用，很多科学家开始从多个角度进行研究，对认识也在不断深入。了解如何控制自噬作用，对于治疗疾病甚至延缓衰老进程，都具有重大意义。
自噬现在还处于基础研究阶段，没有逆天神药被制出来或者批准上市，但，前景一定是美好的!
2016年诺贝尔生理学或医学奖
获得者
日本科学家大隅良典
分子细胞生物学家
获奖理由
表彰他在细胞自噬机制研究中取得的成就。诺贝尔奖评选委员会表示，上世纪90年代初，大隅良典通过利用常见的酵母进行一系列实验后，发现了对细胞自噬机制具有决定性意义的基因。基于这一研究成果，他随后又阐明了自噬机制的原理，并证明人类细胞也拥有相同的自噬机制。评选委员会指出，大隅良典的研究成果有助于人类更好地了解细胞如何实现自身的循环利用。在适应饥饿或应对感染等许多生理进程中，细胞自噬机制都有重要意义，大隅良典的发现为理解这些意义开辟了道路。此外，细胞自噬基因的突变会引发疾病，因此干扰自噬过程可以用于癌症和神经系统疾病等的治疗。
奖金
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第1篇：点亮人生理想优秀作文
点亮人生理想优秀作文
每个人都有理想，从古至今多少文人骚客阐述他们的理想。“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”这是李白，豪迈的理想“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”这是杜甫，忧愁的理想。“我愿天公重抖擞，不拘一格降人才。”这是龚自珍，企盼美好的理想。他们都把理想融入诗句，从此有了目标，有了希望。
你的人生有多么壮丽，那么你一定会有多么宏大的理想。理想是走向未来之路，理想是磨练自己的基础。路漫漫是理想陪伴我们。可见，理想的重要性。我少年时的理想是太空人，但现在的理想却大有不同。如果你的理想是多变的，那么就该重点人生行囊，从实际出发。理想在我心中仿佛是一个美好国度，为了营造它，我不断向上攀登。从此，在毫无边际的理想中漫游，乐在其中。理想仿佛是人生的很多个岔路口，一步步迈进人生殿堂。那么理想到底是什么呢？无人知晓。
不过伟大人物的经历，让我懂得理想点亮人生。赖斯的.理想是改变黑人的现状。于是她用八倍的努力荣获美国女国务。陈景润的理想是为了攻克“哥德巴赫猜想”，勤奋好学，终于初步论证了这一猜想，创造了欧洲人用计算机都没能办到的奇迹。伽利略的理想是验证“地球中心说”，他在比萨斜塔上做实验，最终推翻了亚里士多德的学说。这些人告诉我，朝理想不断进发终究有一天你会迎来胜利的曙光。
鲁迅曾经说过“凡事以理想为因，实行为果。”那么，我们不妨从现在开始点亮你面前的灯，照亮脚下的路，去追寻吧！
第2篇：点亮人生理想优秀作文这个网站点亮人生理想优秀作文范文有很多，送你一篇。
理想点亮人生
每个人都有一定的理想，这种理想决定着他的努力和判断的方向。就在这个意义上，我从来不把安逸和快乐看作生活目的的本身--这种伦理基础，我叫它猪栏的理想。
＿＿＿爱因斯坦
大学，是青年学子张扬个性，挥洒青春，收获知识，放飞梦想的舞台，是世界观、人生观、价值观形成的重要时期，思考人生、树立理想、规划人生是这一阶段的重要任务。纵观中华民族的历史长河，有多少青年志士早在读书时代就身处校园书写下他们人生理想的华章，他们将个人的理想与民族尊严、革命理想、祖国利益紧密相连，为中华之崛起而努力读书。那么，作为新时期的青年学子，在祖国加强经济文化建设的今天，我们又该如何读书，为何而读书？
凡事预则立，不预则废。托尔斯泰把人生的理想分为一辈子的理想，一个阶段的理想，一年的理想，一个月的理想，甚至一天、一小时、一分钟的理想。大学是人生的起航点，是我们作为成年人在自己人生旅途中的第一站，我们如何将这第一枪打响打亮？
同学们，青年是祖国的希望，是民族的未来。行动起来吧，在我们人生的花季，在我们绚烂多彩的大学，树立一个理想、设定一个目标、许下一份承诺，用青春担当责任，用理想点亮人生！
少年立志：达尔文要周游世界
达尔文，查理·罗伯特，9岁时对他父亲说：我想世界上肯定还有许多未被人们发现的奥秘，我将来要周游世界，进行实地考察。为此他一直在积极准备，在希鲁兹伯里学校，校长斥责他是个想入非非的“不务正业”的学生。1831年12月27日达尔文终于搭上海军勘察船“贝格尔号”作历时五年的环球旅行，在动植物和地质等方面进行了大量的观察和采集，经过综合探讨，形成了生物进化的概念。于1859年出版震动当时学术界的《物种起源》一书。提出以自然选择为基础的进化学说，不仅说明了物种是可变的，对生物适应性也作了正确解说，从而摧毁了神造论，目的论和物种不变论。随后又了表了《动物和值物在家养下的变异》、《人类起源及性的选择》等书。对人工选择作了系统的叙述，并提出性选择及人类起源的理论，进一步充实了进化论的内容。查理·达尔文终于成了英国著名博物学家，进化论的先驱。
中年追梦：钱学森 一片丹心向祖国 1949年中华人民共和国的成立，使在美国呆了近20年的钱学森异常兴奋。在新中国诞生的第6天，钱学森夫妇就萌发了一个强烈的念头：回到祖国去，为新生的共和国贡献自己的智慧和力量。但回国道路充满着的曲折和艰辛是钱学森始料未及的，这位“无论到哪里都抵得上五个师”的学者，在已将科学书籍和自己的研究工作笔记装好箱，交给美国搬运公司启运回国时，却遭到美国移民局的刁难。他们对中国的这位爱国学者百般恐吓，并把他关进拘留所，人身自由受到极太限制。整整5年时间，他几乎过着被软禁的生活。但重重磨难并没有泯灭钱学森夫妇返回祖国的坚强意志，他们收拾好箱子，天天准备随时搭乘飞机回国。1955年，饱受磨难归心似箭的钱学森向祖国发出了求救的呼声，中国政府出面通过谈判设法营救他回国。终于在这年9月，经过长达5年多斗争的钱学森夫妇回到了祖国的怀抱。
民族崛起：三代革命人
1840年鸦片战争以后，中国逐步成为半殖民地半封建社会，西方列强野蛮入侵，封建统治腐朽无能，国家战乱不已，人民饥寒交迫，中国人民和中华民族遭受了世所罕见的深重苦难。“革命尚未成功，同志仍需努力。”孙中山先生一生都坚持他的革命理想，终其一生都在为建立一个“共和国”而奋斗。他是伟大的民族英雄、伟大的爱国主义者、中国民主革命的伟大先驱。在他领导和影响下，大批革命党人和无数爱国志士集聚在振兴中华旗帜之下，有力推动了革命大势的形成。辛亥革命开创了完全意义上的近代民族民主革命，极大推动了中华民族的思想解放，打开了中国进步潮流的闸门，为中华民族发展进步探索了道路。在东山小学读书期间，他给自己起了一个“子任”的别号，决心“以天下为己任”，担当起“天下兴亡”的责任。“男儿立志处乡关，学不成名誓不还。埋骨何须桑梓地，人生何处不青山。”十七岁的XXX就表达了自己求学救国、志在四方的决心。XXX坚持他的革命理想带领中国人民推翻“三座大山”建立中华人民共和国。带领中国人民走上强国之路。邓小平领导的“百色起义”、建立左右江革命基地、刘邓大军挺进大别山、领导进行经济改革、开创改革开放的新局面、带领中国人民走上富国之路。三代革命领导人年少立志，以自己无限的革命激情与坚持不懈的努力实现了自己的理想。
最为新时代的大学生，我们要有理想。要紧紧抓住并切实用好我国发展的重要战略机遇期，以马克思列宁主义、XXX思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为实现中华民族伟大复兴继续团结奋斗。 回首中华民族百年奋斗历史，我们无比自豪。展望中华民族伟大复兴光明前景，我们信心百倍。我们必须坚定实现中华民族伟大复兴的理想，努力作出无愧于时代、无愧于我们伟大民族的贡献，在时代进步洪流中奋力实现中华民族伟大复兴。
我们是新一代，我们是民族的未来，我们要有理想，为自己的人生再添一笔重色，为国家的发展再献一份力。
班级：文1004 学号：20101654 姓名：段新颖
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生理学实验开放式教学的实践与探索教育论文
生理学实验是医学生实验课的基础课程，我们在教学中进行了开放式实验教学，并以问卷调查的形式分析学生对开放式实验的认可度以及对基本知识点的掌握；分析开放式实验前后学生的生理学实验考试成绩三方面进行教学效果评价。
生理学；实验教学；开放式教学
生理学实验是高等医学院校各个医学专业的基础必学课程,在学生动手能力培养中占有非常重要的位置。但是由于本课程是医学生初次接触的机能实践课，实验操作较形态学课程复杂，需要有一定操作技能，加上实验课时有限,教师在实验讲解后,学生还来不急思考,就需按照教师规定的框架以及思维进行实验操作,学习处于被动状态。另外，实验仪器设备数量有限,不能保证每个学生都有充足的时间和机会做实验,因而在一定程度上影响学生学习兴趣和积极性[1]。因此,针对以上问题,我们选择了级全日制临床医学系学生实行开放式实验教学,并进行了教学效果的调查研究。
1材料和方法
1.1研究对象随机抽取未进行开放式实验的级临床系90名学生与进行开放式实验的2005级临床医学系系学生90名作为研究对象。两组学生在入学成绩及学习《生理学实验》前其它课程学习成绩没有明显差异。
1.2教学方法传统式教学,即学生按照课堂上老师的讲解进行实验学习；开放式教学是指在学生课余时间开设实验课程,学生可以根据自己的要求选择实验内容；在此基础上再进行生理学实验课堂教学。
1.3教学效果评价设计调查问卷,反馈学生对实行开放式实验的意见；期末进行实验考试,2年试题在题目难易度及考试要点上相当,分别按百分比值效正学生的实际分值,通过分析比较实行开放式实验前后学生实验考试的成绩,判断开放式实验对生理学实验教学效果的影响。
1.4统计学方法学生考试成绩用均数±标准差(x±s)表示,并利用统计学软SPSS12.0进行t检验及2检验进行差异的显著性检验。
2结果
2.1学生对实行开放式实验认可度的分析问卷就70名学生利用课余时间参加开放式实验是否愿意的情况进行调查,愿意的学生占75.71%(53人),不愿意的学生占24.29%(17人),调查结果表明,学生对实验课实行开放式实验是非常满意的。
2.2学生对基本知识点的掌握情况分析用调查问卷对80名学生学习实验教学内容(神经和体液因素对家兔动脉血压的影响)进行了调查,答题栏为实行开放式实验前对当堂课内容比较明白(对当堂课内容理解＞50%)占21.25%(17人)；不太明白(对当堂课内容理解30%～50%)占63.75%(51人)；不明白(对当堂课内容理解＜30%)占15.00%(12人)。实行开放式实验后对当堂课内容比较明白(对当堂课内容理解＞50%)占78.75%(63人)；不太明白(对当堂课内容理解30%～50%)占15.00%(12人)；不明白(对当堂课内容理解＜30%)占6.25%(5人)。结果表明,在实行开放式实验后学生对知识的理解率提高了57.50%。
2.3学生实验考试成绩分析见表1。表1实行开放式实验前后学生实验考试成绩分析注：*P＜0.05。 由表1可见,实行开放式实验教学后,学生实验考试成绩明显提高,不及格率由25.6%降至3.3%(P＜0.01),优良率由28.8%升至58.9%(P＜0.01),缩小了中等成绩的学生比例。由此可见实行开放式实验教学增强了提高了学生实验考试成绩。
3讨论
传统实验教学以教师为主体，以教为主，学生在课堂上被动接受，而开放式实验教学将学生推到了主体位置，要求学生自主设计实验，以学为主，大大促进了学生的学习兴趣和创新性思维，增强了学生解决问题的能力；传统式实验教学由于课时有限,导致学生盲目模仿老师给出的操作步骤,一遇到问题就问老师,大大抑制了学生的创新性思维,开放式实验增加了学生的学习时间,给学生更多的时间去思考为什么要这么做,下一步该怎么做的问题；传统实验教学实验资源有限，从一定程度上限制了学生创新性思维的想象空间和实验的可行性，而开放式实验整合了优势实验资源，从师资力量，教学设备（多媒体和网络）以及实验仪器设备大大提高了实验的可行性；传统式实验教学忽略了学生的个体差异（智力、反应快慢、理论基础），采用固定的教学模式，相同的教学内容，造成基础好的学生较早完成实验，而基础差的学生根本无法完成实验，最后只能应付甚至抄袭实验数据的现象[2]，这样就造成部分学生感到实验枯燥无味，甚至反感做实验。而开放式实验采取学生自主选择教学内容的方法，提高了学生的学习兴趣，针对不同层次的`学生进行不同的实验教学，既让基础好的学生在完成实验的基础上有更深层次的提高，又让基础薄弱的学生锻炼了基本功；传统实验教学教学评估体系主要依靠考勤和实验报告评估学生实验的优劣，造成评估中“不公平”现象的存在，而通过开放式实验,教师可以广泛地接触学生,了解学生的学习情况及整个实验过程,比较客观地评价学生,合理地评定学生的学习成绩,全面了解和掌握学生实验的整体情况。
因此,应多鼓励和支持开放式实验教学,通过开放型实验,培养学生的设计思维、开拓意识、创新能力、科学素质和动手能力,为学生毕业后服务社会打下基础。在实验教学改革的进程中,开放式实验教学模式是不断发展完善的。我们要勇于开拓、大胆创新,不断探索开放式实验教学的新模式。
1 周玲艳,秦华明.开放性实验教学探讨[J].中山大学学报,，45(4):224-227.
2 陈凌霄,任为正.开放式实验教学与传统实验教学方式之关系[J].实验室研究与探索,2005，24(1):6-8.
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生理学是医学中一门重要的基础医学理论课程，是以后进一步学习病理学、药理学以及临床医学的必要基础，起着承前启后的作用。许多医学问题的研究都要以生理学的理论和方法为基础［1］。但由于生理学内容具有很强的抽象性、又有较强的逻辑性。学生普遍觉得生理学难学、难记。在实际教学工作中，不难发现许多学生的文化基础较薄弱、缺乏医学类专业知识。但是学生往往对临床知识有着浓厚的兴趣。在生理学教学中不能照本宣科机械性讲解，而是要把有关内容和内科临床案例结合起来，使生理学的内容更形象化和具体化，加深学生对所授内容的理解，更有效地激发学生的学习兴趣，以此收到良好的教学效果［2］。
传统的医学教学模式，即以教师为主体，以“一张嘴，一支笔”为工具，通过大课平铺直叙地将课本知识滔滔不绝地传授给学生，教师只强调学生对原有知识的理解、接受和记忆，而忽视了学生是学习的主体，忽视了学生的创新思维、分析综合、自主学习能力以传授知识与能力培养并重为特点的结合式教学法［3］。因此常常导致学生学习兴趣下降，甚至出现厌学情绪，上课时处于被动听课状态。教学效果当然就大打折扣了。案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院，后经哈佛大学商学院的推广与发展，己成为一种成熟的教学方法。案例教学法己是美国当今师范教育、师资培训、医学与法学教育中非常盛行而有效的一种教学法［4］。教学过程是教师与学生的双边活动，要让学生在有限的课时里掌握生理学的知识点，让学生自发地对生理学产生兴趣，可将临床案例有机地结合到生理学教学中来，提炼教材生理学的知识点较多，在教学中难以面面俱到，必须对教材进行提炼，深入钻研教材的重点、难点，提炼出最有效的知识点。改进教学方法采用传统教学与临床案例教学相结合的方法，充分利用临床案例，可使教学内容更加充实，更加形象，更加具有吸引力。课堂上可采用启发式、诱导式、讨论式等教学方法，取代传统的教学模式必需进行改革，以适应新形势发展的需要［5］。
生理学教学与临床医学实践有着紧密的联系，为了把二者有机地结合起来，首先教师在教学观念上要重视生理学与临床的结合，力求把教学的知识点落足于临床，把空洞理论变成具有实际操作性的课程。其次是在教学中注意知识的创新与临床结合，并把临床知识升华到教学艺术水平中，最后可通过生理实验中培养学生的临床技能加强学生的动手能力从而提高生理学教学水平，为今后临床课打下结实的基础［6］。
例如在讲授血液这一章血细胞一节时由于医学原理和概念及医学数值比较多常常很抽象且枯燥，学生学起来往往难以理解和掌握，笔者引入内科常见的用具体的一个患者的血液常规化验单开始分析和讲解，充分调动学生的兴趣和参与性，使得原本枯燥抽象的医学数值变得那么形象和具体。比起常规的那样枯燥乏味的长篇讲述往往能起到事半功倍的效果。采用理论联系实际的教学方法教学是一个复杂的系统，它是教师的教、学生的学与教材这三者复杂相互作用中展开的一个统一的过程，而在这三者当中，教师是起主导作用的。教师在教学过程中，应始终突出“三个基本”:基本概念、基本理论、基本方法，同时也应该注意到我们的教育对象都是即将成为医生、护士这些特点，就更需要经常与临床案例相结合。通过对生理学理论教学与临床病例结合的教学，注意挑选病例，采用辐射式和聚合式讲授方法，提高生理学的教学水平［7］。
生理学教学应服从医学教育的总体目标在生理学教学中选择与临床工作关系密切的重点、难点、热点问题与临床医学进行链接。根据教学目的和教学内容的特点选择提示性、问题式、专题讲座式、专栏式链接方式。讲授胃液、胆汁、胰液功能时，分析萎缩性胃炎、胆道梗阻、胰腺炎患者临床症状及其产生机制;讲授血液粘滞性时，分析其与冠心病、高血压、血管内血栓形成的关系;讲授影响心输出量的.因素时，分析心肌炎、高血压性心脏病、心动过速导致心输出量减少的发病机制以及治疗原则有何不同;讲授影响动脉血压的因素时，分析心衰、大出血、过敏性休克患者动脉血压发生变化的机制以及治疗原则;讲授肾脏生理时，分析肾功衰竭患者为何出现尿毒症、高血压、贫血等症状;讲授激素生理作用时，分析甲状腺功能亢进和低下、地方性甲状腺肿、肾上腺皮质功能亢进和低下、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤患者临床表现的发生机制。通过与临床疾病的链接，使生理学学习具有明确的目的性，提高了学生学习兴趣。在培养学生自学能力、综合素质、临床思维能力方面均得到了较好的效果［8］。
在讲述胰岛素的生理作用时，先列举糖尿病的典型病例出现多饮、多食、多尿和身体消瘦的症状就自然引入胰岛素的生理作用降血糖作用。通过病例的讲解启发学生思维，培养学生的分析能力［9－10］。根据教育培养目标的要求及针对学生普遍存在的问题，从课堂、课外、考试3个环节入手进行生理学教学改革，突出能力培养，加强基础理论与临床实际的联系，提高学生分析问题和解决问题的能力。实践表明，我们的综合改革措施有利于高素质应用型医疗人才的培养［11］。为了适应培养跨世纪人才的需要，生理学教学应该运用现代教学工具，从单纯传授知识的传统教学模式逐步转向重视三基，发展智力，培养智能型人才的教学道路。而目前最紧要的、也是摆在生理教学工作者面前的首要任务就是打破教学中的传统模式，把能学不能用的从教与学、教师与学生的关系分析教学过程，提出教与学的客观问题，并阐明如何处理教与学的关系，进行素质教育，提高教学质量。
生理学作为一门重要的医学基础课程，是以培养既具备系统理论知识、又有很强能力、并能适应社会发展需要的高素质人才为教学目的，就如何在生理学教学中培养学生能力进行了一些初步的探讨。以案例为基础的教学法的优势在于发挥典型案例在教学过程中的指导作用，将其应用于生理学的教学实践可以激发学生对生理学课程的兴趣。它改变了传统教学法的单纯注重知识的讲授，引导学生主动思维，通过对典型案例的自学、讨论和总结，巩固了所学的基础知识，增加了感性认识，学会了应用理论联系实际的思维分析方法。本教学法引入并应用于生理学教学时，应该围绕着案例展开学习［12］。
这一方法就是以案例为引导，以问题为中心，以学生为主体，以教师为主导。经过我们多年的实践，证明该方法不但提高了学生对基础理论知识的掌握，而且提高了学生案例分析的能力。学生在学习过程中产生的疑点和难点在头脑中形成悬念，成为主动求学的动力。通过自学和思考，学生把各自的思考结果加工整理，并参加案例讨论，培养和锻炼了综合分析能力。我们相信通过努力，该教学法一定会在生理学教学中得到更好的推广和完善。
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我院作为医学高等专科院校，在护理、检验、药学等专业接收通过考核的中职学生。招收入校的中职毕业生根据专业及人数进行分班，一般情况下该类学生与历届高中毕业经高考入校的学生编入不同的班级，但两类学生的授课课程及培训目标均相同。2011年8月，教育部印发《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》，文件中指出需“深化专业教学改革，创新课程体系和教材”，以此指导中高职课程衔接的相关工作。本着立足专业培养目标，改革调整课程体系的目的，我院医学基础部牵头的《医护类中、高职教育课程衔接问题的探讨》课题组，从学生层面、教师层面深入调研，以期能客观了解我院医护类专业中高职衔接中课程部分的情况。调研主要在2010-2012年入学的高职单招学生中开展。调研中发现，37.45%的同学认为现在所学的课程中有1/4是已经学过，32.47%的同学认为近半课程是在中等职业学校培养过程中已经学过。其中包括医学基础课程—生理学。
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第一节 概述
在人和高等动物，消化系统由消化道和消化腺组成，消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，主要的消化腺有唾液腺、肝、胰和散在分布于消化道壁内的腺体。消化系统的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，为机体的新陈代谢提供必不可少的营养物质和能量以及水和电解质。此外，消化器官还有重要的内分泌功能和免疫功能。
食物中所含的营养物质，如糖类、蛋白质和脂肪，都以结构复杂的大分子形式存在，不能被人体直接利用，须在消化道内经消化而分解成结构简单的小分子物质，如氨基酸、甘油、脂肪酸和葡萄糖等，才能被机体吸收和利用。而维生素、无机盐和水则不需要分解就可直接被吸收利用。消化 (digestion)是指食物中所含的营养物质 (糖、蛋白质和脂肪等)在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。消化道对食物的消化有机械性消化 (mechanical digestion)和化学性消化 (chemical digestion)两种方式。前者是指通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推送的过程;后者则为通过消化液中含有的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质 (主要是糖、蛋白质和脂肪)分解为结构简单的、可被吸收的小分子物质的过程。正常情况下，两种方式的作用是紧密配合、互相促进、同时进行的，共同完成对食物的消化过程。食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程，称为吸收 (absorption)。未被吸收的食物残渣和消化道脱落的上皮细胞等在进入大肠后形成粪便，经肛门排出体外。消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。
一、消化道平滑肌的生理特性
在消化道中，除口腔、咽、食管上端的肌肉和肛门外括约肌是骨骼肌外，其余部分都由平滑肌组成。在平滑肌细胞之间存在缝隙连接。平滑肌的舒缩活动与食物的机械性消化、化学性消化以及吸收过程是密切相关的，细胞间的缝隙连接可使电信号在细胞间传递。消化道平滑肌具有肌肉组织的共同特性，如兴奋性、传导性和收缩性，同时又具有其自身的特点。
(一)消化道平滑肌的一般生理特性
1.舒缩迟缓其收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间均比骨骼肌长。消化道平滑肌的一次舒缩过程可达20s以上。
2.富有伸展性 消化道平滑肌具有较大的伸展性。胃的伸展性尤其明显，进食后，大量食物暂时储存于胃内而不发生明显的压力改变，因而具有重要意义。
3.具有紧张性消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态，称为平滑肌的紧张性。消化道各种不同形式的运动也都是在此紧张性的基础上进行的。
4.节律性收缩 消化道平滑肌在离体后置于适宜的环境中，仍能进行节律性舒缩，但其节律缓慢且不规则，变异性较大，通常每分钟数次至十余次，远不如心肌那样规则。
5.对电刺激不敏感用单个电刺激常不能引起平滑肌收缩;但它对温度变化、化学和牵张刺激的敏感性较高。例如，温度升高、微量的乙酰胆碱或牵拉均能引起其明显收缩;而微量的肾上腺素则使其舒张。
(二)消化道平滑肌的电生理特性
消化道平滑肌与其他可兴奋组织一样，也有生物电活动。主要有三种电变化，即静息电位、慢波和动作电位。
1.静息电位 在静息状态下，消化道平滑肌正常的静息电位为-50~-60mV，其特点是电位较低，电位不稳定，波动较大。静息电位的产生机制主要是K+由膜内向膜外扩散和生电性钠泵的活动所形成的 (见第二章)。此外，少量的Na+、Ca2+向膜内扩散和膜内Cl-向膜外扩散也起一定的作用。
2。慢波 消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而称为慢波 (slow wave)。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律 (basic electrical rhythm，BER)。慢波的幅度为5~15mV，持续时间为数秒至十几秒。慢波的频率变动在每分钟3~12次，随所在消化道部位的不同而异，人类胃平滑肌的慢波频率为每分钟3次，十二指肠为每分钟11~12次，回肠末端为每分钟8~9次。
目前认为，节律性慢波起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环形肌和纵行肌交界处间’质中的Cajal细胞 (interstitial Cajal cell，ICC)。它能启动节律性电活动，因而被认为是胃肠活动的起搏细胞。ICC既非神经细胞又非平滑肌细胞，是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞，它们与平滑肌细胞之间的距离很近，并在多处形成缝隙连接。因而慢波可以电紧张的形式传至纵行肌和环行肌层。实验证明，慢波活动受自主神经的调节，交感神经活动增强时，慢波的幅度减小;副交感神经活动增强时，其幅度则增加。但在去除平滑肌的神经支配或用药物阻断神经冲动后，慢波依然存在，提示慢波的产生并不依赖于神经的支配。实验还观察到，在纵行肌和环形肌交界处，慢波波幅最大，并从交界向两肌层传播;若将附着于两肌层交界处的ICC去除，慢波即消失;若电刺激带有ICC的游离小肠肌条，则可产生慢波。表明ICC是慢波产生的必要条件，并在两肌层间起“桥梁”作用。
关于慢波产生的离子基础，目前尚不十分清楚。实验提示，它的产生可能与细胞膜上生电性钠泵活动的周期性减弱或停止有关，当钠泵活动暂时受到抑制时，静息电位便发生去极化;当钠泵活动恢复时，膜电位又回到原来水平。用哇巴因抑制钠泵活动后，消化道平滑肌的慢波随即消失。
3.动作电位 在慢波的基础上，消化道平滑肌在受到各种理化因素的刺激后，慢波可进一步去极化，当达到阈电位 (约-40mV)时，即可爆发动作电位;有时当慢波去极化达到阈电位时，动作电位也可自发产生。与慢波相比，动作电位的时程很短，约10~20ms，故又称快波。动作电位常叠加在慢波的峰顶上，幅度为60~70mV，可为单个，也可成簇出现 (1~10次/秒)。动作电位的升支主要由慢钙通道开放，大量Ca2+内流和少量Na+内流而产生，而降支则主要由K+通道开放，K+外流所引起。
消化道平滑肌的慢波、动作电位和肌肉收缩三者之间是紧密联系的。在慢波去极化的基础上产生动作电位，由动作电位再引起平滑肌收缩，动作电位频率较高时引起的平滑肌收缩也较强 (图6-1)。慢波虽然不能直接触发平滑肌的收缩，但它是决定肌肉收缩频率、传播速度和方向的控制波。
二、消化腺的分泌功能
消化道黏膜内散在分布许多大小不等的腺体，在消化道的附近还有唾液腺、胰和肝，它们向消化道内分泌多种消化液，包括唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液和大肠液等。成年人每日由各种消化腺分泌的消化液总量达6~8L，其主要成分是水、无机盐和多种有机物，其中最重要的是多种消化酶 (表6-1)，食物的化学性消化就由它们来完成。
消化腺的分泌过程是腺细胞主动活动过程，包括从血液中摄取原料，在细胞内合成并经浓缩，以酶原颗粒和囊泡等形式储存起来，需要时由细胞排出等复杂的过程。
三、消化道的神经支配及其作用
支配消化道的神经有分布于消化道壁内的内在神经系统 (intrinsic nervous system)和外来神经系统 (extrinsic nervous system)两大部分。两者相互协调，共同调节胃肠的功能。
(一)内在神经系统
消化道的内在神经系统又称为肠神经系统 (enteric nervous system)，是由分布于消化道壁内无数不同类型的神经元和神经纤维所组成的神经网络。其神经元的总数约108个，相当于脊髓内神经元的总数。其中有感觉神经元和运动神经元，前者感受消化道内化学、机械和温度等刺激;后者则支配消化道平滑肌、腺体和血管;此外，还有大量的中间神经元。各种神经元之间通过短的神经纤维形成网络联系，组成一个结构与功能十分复杂、相对独立而完整的网络整合系统，因而有“肠脑” (gut brain)之称。
内在神经系统包括两类神经丛，即位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛 (myenteric plexus)或称欧氏神经丛 (Auerbach plexus)和位于环行肌和黏膜层之间的黏膜下神经丛 (submucosal plexus)或称麦氏神经丛 (Meisser plexus) (图6-2)。这些神经丛广泛分布于消化道壁内，它们将消化道壁内的各种感受器、效应细胞、外来神经和壁内神经元紧密地联系在一起。内在神经系统在调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流中起重要作用。
(二)外来神经系统
消化道除口腔、咽、食管上端的肌肉及肛门外括约肌由躯体神经支配外，主要接受自主神经 (包括交感和副交感神经)系统的支配。
1.交感神经交感神经从脊髓第5胸段至第2腰段侧角发出，其节前纤维在腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节内更换神经元，而后发出节后纤维 (其末梢释放去甲肾上腺素)主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元，抑制其兴奋性;少数交感节后纤维直接支配消化道平滑肌、血管平滑肌和消化道腺细胞。交感神经兴奋时，可引起消化道运动减弱，腺体分泌抑制和血流量减少，而消化道括约肌却收缩，其机制尚不清楚。
2.副交感神经副交感神经包括迷走神经和盆神经，其节前纤维进入胃肠组织后。主要与肌间神经丛和黏膜下神经丛的神经元形成突触，节后纤维支配腺细胞、上皮细胞、血管和消化道平滑肌细胞。消化道内副交感节后纤维主要为胆碱能纤维，兴奋时释放乙酰胆碱，通过激活M受体，可使消化道收缩，腺体分泌增多，而消化道括约肌却松弛。此外，尚有少量肽能神经 (pepridergic nerve)纤维，末梢释放的递质有P物质、血管活性肠肽、脑啡肽和生长抑素等。
在交感和副交感神经中，除上述传出纤维外，还存在大量传入纤维。在支配消化道的近三万根交感神经纤维中，约50%是传入纤维;在迷走神经中至少80%是传入性的。消化道各种感受器的传入纤维可将各种信息传到壁内神经丛，除引起肠壁局部反射外，还可通过交感和副交感神经的传入纤维传向中枢，以调节消化系统的活动 (图6-3)。如迷走-迷走反射 (vagovagal reflex)，就是一种传入和传出信息分别经迷走神经中传入和传出纤维而完成的胃肠反射活动。
四、消化道的内分泌功能
目前已知，从胃到大肠的黏膜层内存在多种内分泌细胞;消化道内所含的内分泌细胞数远大于体内所有内分泌腺所含的细胞总数。所以，消化道不仅是个消化器官，也是目前所知的体内最大的内分泌器官。由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为胃肠激素 (gastrointestinal hormone，或gut hormone)。这类激素在化学结构上都属于肽类物质，故又称胃肠肽 (gastrointestinal peptide) (表6-2)。迄今已被鉴定的胃肠肽约30余种，其中最主要的有胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽 (gastric inhibitory peptide，GIP)和胃动素 (motilin)等.
(一)消化道的内分泌细胞
消化道的内分泌细胞可分为开放型细胞和闭合型细胞两类。开放型细胞的顶端有微绒毛突入消化道腔内，能感受腔内的食物成分和pH等化学刺激;此类细胞占消化道内分泌细胞的大多数，如分泌胃泌素的胃窦部G细胞。闭合型细胞的顶端不暴露于消化道腔内，而是被相邻的非内分泌细胞所覆盖。这类细胞能感受机械性刺激、温度变化和组织液、血液等局部环境的变化，如胃泌酸腺区分泌生长抑素的D细胞。
(二)APUD细胞的概念
消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为APUD细胞 (amine precursor uptake and decarboxylation cell)。目前已知，具有这种能力的细胞种类颇多，除消化道和胰腺的内分泌细胞外，神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、腺垂体等组织中也含APUD细胞。这类细胞来源于胚胎外胚层的神经内分泌程序细胞。多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，例如，胃泌素、缩胆囊素、胃动素、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽和P物质等，这种双重分布的肽总称为脑-肠肽 (brain-gut peptides)。
《三)胃肠激素的分泌方式
胃肠激素分泌后作用于其靶细胞的方式有多种。多数胃肠激素 (如胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等)经血液循环途径而起作用，即远距分泌或经典的内分泌方式;有些胃肠激素则通过旁分泌 (如生长抑素)、神经分泌 (如血管活性肠肽、蛙皮素、P物质等)而产生效应。此外，有些胃肠激素 (如胃泌素、胰多肽)可直接分泌入胃肠腔内而发挥作用，这种方式称为腔分泌 (exocrine);还有些胃肠激素分泌到细胞外，扩散到细胞间隙，再反过来作用于分泌该激素的细胞自身，这种方式称为自分泌 (autocrine) (图6-4)。
(四)胃肠激素的生理作用
胃肠激素的主要作用是调节消化器官的功能，但对体内其他器官的活动也可产生广泛的影响。
1.调节消化腺的分泌和消化道的运动 胃肠激素的靶器官包括食管和胃的括约肌、消化道平滑肌、消化腺、胆囊、肝细胞等 (表6-3)。不同的胃肠激素对不同的器官、组织可产生不同的调节作用;一个激素可调节多个消化器官的功能;而一个消化器官的功能往往接受多种激素的调节。如胃泌素既能刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌，又能促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩;而胃酸的分泌既可为胃泌素、缩胆囊素所促进，又可被促胰液素、抑胃肽所抑制。
2.营养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为营养性作用 (trophic action)。例如，胃泌素能刺激胃泌酸腺区黏膜和十二指肠黏膜的DNA、RNA和蛋白质合成，从而促进其生长;给动物长期注射五肽胃泌素，可引起胃的壁细胞增生;在临床上也观察到，切除胃窦的病人，血清胃泌索水平下降，同时可发生胃黏膜萎缩;在患有胃泌素瘤的病人，血清胃泌素水平很高，且多伴有胃黏膜的增生、肥厚。
3.调节其他激素的释放 胃肠激素还能调节其他激素的释放。例如，在消化期，从消化道释放的抑胃肽对胰岛素的分泌具有很强的刺激作用;口服葡萄糖要比静脉注射同样剂量的葡萄糖引起更多的胰岛素分泌;胃窦部由D细胞释放的生长抑素可抑制G细胞释放的胃泌素，结果使胃液分泌减少;此外，胰多肽和血管活性肠肽对生长激素、胰岛素、胰高血糖素和胃泌素等多种激素的释放均有调节作用。
五、消化道血液循环的特点
(一)消化道血供的特点
消化道是机体最大的储血器官。在静息状态下，消化系统 (包括胃、肠、肝、胰、脾)的血流量约占心输出量的1/3。在进餐后，小肠绒毛及其邻近的黏膜下层的血流量可增加至平时的8倍以上，胃肠壁肌层的血流量也随之增加，直至2~4h后才降至进餐前的水平。可见，消化道的血流量与局部组织的活动水平密切相关。
(二)影响消化道血流量的因素
消化期内消化道血流量增多的原因是多方面的。由于消化系统活动增强，可使消化道组织的代谢率增加，导致局部代谢产物 (如腺苷)生成增加，因而血管舒张;由于食物的刺激。消化道可释放多种胃肠激素，如缩胆囊素 (CCK)、血管活性肠肽 (VIP)、胃泌素和促胰液素等，消化道某些腺体还能释放血管舒张素和缓激肽等，这些物质均具有舒血管作用。此外，消化道血流量也受神经调节。副交感神经兴奋时，局部血流量增加;交感神经兴奋时，则消化道血管收缩，血流量减少，但数分钟后，血流量即可恢复，基本维持胃肠的血供需要。这是由于血管收缩造成组织缺血、缺O2，使局部代谢产物增加所致。
第二节 口腔内消化
消化过程从口腔开始。食物在口腔内停留的时间为15~20s，在这里，食物被咀嚼、磨碎并与唾液混合，形成食团，而后被吞咽。口腔中的唾液具有较弱的化学性消化作用。
一、唾液及其分泌
人的口腔内有3对主要的唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺。此外，还有众多散在的小唾液腺。唾液就是由这些大小腺体所分泌的混合液。
(一)唾液的性质和成分
唾液 (saliva)是无色、无味、近于中性 (pH6.6~7.1)的低渗液体，比重为1.002~1.012。正常成年人每日分泌量为1.0~1.5L，最高分泌量达4ml/min。唾液几乎全被吞下，其中的水分和离子在消化道中被重吸收回血液循环。
唾液中，水分约占99%;有机物主要是黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶 (salivary amylase)、溶菌酶、免疫球蛋白 (IgA、IgG、IgM)、血型物质 (a、B、H)、尿素、尿酸和游离氨基酸等;无机物有Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-以及一些气体分子等。
(二)唾液的作用
唾液具有如下作用：①湿润口腔，利于吞咽和说话;②溶解食物，利于产生味觉;③清洁和保护口腔，冲洗和清除食物残渣，减少细菌繁殖;溶菌酶和免疫球蛋白具有杀灭细菌和病毒作用;④消化作用，唾液淀粉酶可把食物中的淀粉分解为麦芽糖，由于食物在口腔中停留时间较短，食团在入胃后，食团内部的唾液淀粉酶的活性仍可维持一段时间，继续发挥作用;⑤排泄功能，进入体内的某些异物可随唾液排出，如铅等。此外，某些药物等也随唾液的分泌进行排泄。
{三)唾液分泌的调节
在安静情况下，唾液腺不断分泌少量唾液，分泌量约0.5ml/min，以润湿口腔，称为基础分泌 (basic secretion)。进食时唾液的分泌完全是神经反射性调节，包括非条件反射和条件反射。进食时，食物对口腔黏膜机械性、化学性和温热性刺激所引起的唾液分泌，称为非条件反射性分泌。其反射调节过程是：食物的上述刺激引起口腔黏膜和舌的感受器发生兴奋，冲动沿第V、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经传入，到达延髓的上涎核和下涎核初级中枢，以及下丘脑和大脑皮层的嗅觉、味觉感受区，然后通过第Ⅶ、Ⅸ对脑神经中的副交感纤维和交感传出纤维到达唾液腺 (以副交感神经为主)。副交感神经兴奋时，其末梢可释放ACh，作用于腺细胞膜上的M受体，引起胞内IP，释放，触发胞内钙库释放Ca2+，使腺细胞分泌活动加强，唾液腺血管舒张，增加腺体的血流量，结果使唾液分泌增加。副交感神经兴奋引起的唾液分泌增加主要是量多而固体成分少，即稀薄的唾液。M受体拮抗剂阿托品可阻断上述作用而抑制唾液的分泌。交感节后纤维释放的去甲肾上腺素可作用于唾液腺细胞膜上的p受体，引起胞内cAMP增高，使唾液腺分泌黏稠的唾液。在进食活动中，食物的形状、颜色、气味以及进食的环境乃至语言文字描述引起的唾液分泌，称为条件反射性唾液分泌，是在大脑皮层的参与下实现的。历史故事“望梅止渴”就是条件反射性唾液分泌的一个典型例子;此外，在睡眠、疲劳、失水、恐惧等情况下，可通过抑制延髓唾液分泌中枢的.活动使唾液分泌减少。
二、咀嚼和吞咽
(一)咀嚼
咀嚼 (mastication)是由咀嚼肌群的顺序收缩所完成的复杂的节律性动作。咀嚼的作.用是：①将食物切碎、研磨、搅拌，使食物与唾液混合而成食团，便于吞咽;②使食物与唾液淀粉酶充分接触而引起化学性消化;③咀嚼动作能反射性地引起胃肠、胰、肝和胆囊等消化器官的活动，为食物的进一步消化做好准备。
(二)吞咽
吞咽 (deglutition，或swallowing)是指口腔良的食团经咽和食管送人胃内的过程，它是口腔和咽、喉各部分以及食管密切配合的有顺序的复杂动作。根据食团在吞咽时所经过的部位不同，可将吞咽动作分为以下3期。
第1期称为口腔期，指食团由口腔进入咽，是随意动作。主要依靠舌的运动把食团由舌背推向咽部。这些动作是在大脑皮层的控制下进行的。
第2期称为咽期，指食团由咽进入食管上端，是由食团对软腭和咽部触觉感受器的刺激所引起的一系列反射动作。
第3期称为食管期，指食团从食管上端经贲门人胃。当食团通过食管上端括约肌后，该括约肌反射性收缩，食管随即产生由上而下的蠕动，将食团推送入胃。蠕动 (peristalsis)是消化道平滑肌的一种基本运动形式，是一种由神经介导的，可使消化道内容物向前推进的反射活动。蠕动反射通常包含两个部分：一是食团上端食管的兴奋性反应，表现为环行肌收缩和纵行肌舒张;二是食团下端食管的抑制性反应，表现为纵行肌收缩和环行肌的舒张。这样，在食团上端食管出现一收缩波，在食团下端食管出现一舒张波，食团因此而被推送前进。
吞咽过程所需时间很短，在直立位咽水时只需1s，一般不超过15s。昏迷或脑神经功能障碍 (如偏瘫)的病人，其吞咽功能障碍，进食时食物 (尤其是流质)易误入气管。
在正常情况下，胃内的食糜或其他内容物不会向食管逆流。形态学观察表明，在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1~3cm的高压区，其内压比胃内压高5~10mmHg，成为阻止胃内容物逆流人食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌 (lower esophageal sphincter，LES)。LES受迷走神经抑制性和兴奋性纤维的双重支配。当食管壁感受器受到食团刺激时，迷走神经中的抑制性纤维兴奋，末梢释放VIP或NO，使LES舒张，以便食团通过;随后其兴奋性纤维兴奋，末梢释放ACh，使该括约肌收缩，防止胃内容物的逆流。此外，LES也受体液因素的调节，食物人胃后可引起的胃泌素和胃动素等的释放，使LES收缩;而促胰液素、CCK、PGA2等可使LES舒张。LES若不能弛缓，将导致食管推送食团入胃受阻，引起吞咽困难，临床上称为贲门失弛缓症;反之，LES张力减弱，可造成酸性胃液逆流入食管，损伤食管黏膜。
⬮ 植物生理学课件
2017年公卫执业助理医师考试《生理学》呼吸知识
呼吸是人类最重要的生理活动也是人类新陈代谢的一种。下面是yjbys小编为大家的带来的关于呼吸的知识。欢迎阅读。
一、呼吸过程
呼吸全过程包括三个相互联系的环节：(1)外呼吸，包括肺通气和肺换气;(2)气体在血液中的运输;(3)内呼吸。
掌握要点：(1)外呼吸是大气与肺进行气体交换以及肺泡与肺毛细血管血液进行气体交换的全过程。呼吸性细支气管以上的管腔不进行气体交换，仅是气体进出肺的通道，称为传送带。对肺泡的气体交换来说，传送带构成解剖无效腔。而呼吸性细支气管及以下结构则可进行气体交换，称为呼吸带，是气体交换的结构。呼吸带内不能进行气体交换的部分则成为肺泡无效腔。正常肺组织内肺泡无效腔为零，在病理情况下，可出现较大的肺泡无效腔，它和解剖无效腔一起构成生理无效腔，所以，生理无效腔随肺泡无效腔增大而增大。
(2)内呼吸指的是血液与组织细胞间的气体交换，而细胞内的物质氧化过程也可以认为是内呼吸的一部分。
二、肺通气：气体经呼吸道出入肺的过程
(一)肺通气的直接动力——肺泡气与大气之间的压力差(指混合气体压力差，而不是某种气体的分压差)。
肺通气的原始动力——呼吸运动。
平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
吸气肌主要有膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。吸气肌收缩可使胸廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸，主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。正常生理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。
(二)肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素。
1、弹性阻力指胸郭和肺的弹性回缩力(主要来自肺)，其大小常用顺应性表示，顺应性=1/弹性阻力。肺的顺应性可用单位压力的变化引起多少容积的改变来表示，它与弹性阻力、表面张力成反变关系，顺应性越小表示肺越不易扩张。在肺充血、肺纤维化时顺应性降低。
肺泡的回缩力来自肺组织的弹力纤维和肺泡的液一气界面形成的表面张力。
正常成人在平静呼吸时，肺顺应性大约为0.2L/cmH2O，位于静态顺应性曲线的中段斜率最大的部分，故平静呼吸时肺的弹性阻力小，呼吸省力。另外呼气和吸气时的肺顺应性曲线并不重叠，这种现象称为滞后现象。主要与肺泡液-气界面的表面张力有关。
比顺应性：肺顺应性受肺总量的影响，肺的总量较大，则其顺应性就较大。肺的总顺应性为0.2L/cmH2O，每侧肺为0.1。意义：用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力。
比顺应性=平静呼吸肺顺应性/肺的功能残气量。
肺弹性阻力来源：肺组织本身的弹性回缩力和肺泡表面的表面张力。表面张力占2/3。
表面张力的产生与肺泡表面的表面活性物质(主要成分是二软脂酰卵磷脂DPPG)和表面活性物质结合蛋白(SP)。
DPPG由肺泡II型细胞合成并释放。肺泡表面活性物质作用：降低肺泡液-气界面的表面张力而使肺泡的回缩力减小。生理意义是：维持肺泡稳定性;减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿;降低吸气阻力，减少吸气做功。
肺泡表面活性物质缺乏将出现：肺泡的表面张力增加，大肺泡破裂小肺泡萎缩，初生儿呼吸窘迫综合征等病变。
2、胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。肺容量小于肺总量67%时，即平静呼吸或呼气时，胸廓的弹性阻力是吸气的动力，呼气的阻力;但当肺容量大于肺总量67%，即深吸气时，胸廓的弹性阻力成为吸气的阻力，呼气的动力。这与肺不同，肺的弹性阻力始终是吸气的阻力。正常人胸廓的顺应性也是0.2L/cmH2O。
3、肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性
总顺应性为0.1L/cmH2O。
(2)非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。使气道平滑肌舒张的'因素有：跨壁压增大、肺实质的牵引、交感神经兴奋、PGE2、儿茶酚胺类等。
使气道平滑肌收缩的因素有：副交感神经兴奋、组织胺、PGF2→5-HT、过敏原等。
平静呼吸时气道阻力主要发生在直径2mm细支气管以上的部位。
三、胸内压：即胸膜腔内的压力
1、胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在的腔隙，其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。
2、胸内压大小：正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称为胸内负压。胸内压=大气压(肺内压)-肺回缩力，在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，这时胸内压=-肺回缩力，故胸内负压是肺的回缩力造成的。
3、胸内负压形成原因：由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，而胸腔的壁层和脏层又粘在一起，故肺处于被动扩张状态，产生一定的回缩力。吸气末回缩力大，胸内负压绝对值大，呼气时，胸内负压绝对值变小。
4、胸内负压的意义：
(1)保持肺的扩张状态。
(2)促进血液和淋巴液的回流(导致胸腔内静脉和胸导管扩张)。
四、肺容量与肺通气量
(一)肺容积：有四种基本的肺容积，互不重叠，全部相加等于肺总量。
1、潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。一般为500ml。
2、残气量：在尽量呼气后，肺内仍保留的气量。1000-1500ml
3、补吸气量：1500-2000ml
4、补呼气量：900-1200ml
(二)肺容量：肺容积中两项或两项以上的脸和气体量。
1、深吸气量=潮气量+补吸气量，衡量最大通气潜力
2、功能残气量=残气量+补呼气量;生理意义上缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压得变化幅度。肺气肿时增加，肺实质变时减少。
3、肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。正常成年男性约为3500ml。反映肺一次通气的最大能力。
用力呼气量FEV(时间肺活量)：是评价肺通气功能的较好指标，正常人头3秒分别为83%、96%、99%的用力肺活量(FVC)。时间肺活量比肺活量更能反映肺通气状况，时间肺活量反映的为肺通气的动态功能，测定时要求以最快的速度呼出气体。
4、肺总量。
(三)肺通气量和肺泡通气量
1、每分肺通气量=潮气量×呼吸频率。
2、最大随意通气量：在尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。意义：反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。
3、通气贮量百分比=(最大通气量—每分平静通气量)/最大通气量*100%
正常值等于或者大于93%
4、每分钟肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。
无效腔气量为生理无效腔，包括解剖无效腔和肺泡无效腔。但在健康人平卧时，生理无效腔等于解剖无效腔。
潮气量和呼吸频率的变化，对肺通气和肺泡通气有不同的影响。如潮气量减少1/2，呼吸频率增加1倍，此时肺通气不变，而解剖无效腔占的比例比正常潮气量时大，所以肺泡通气量减少。从气体交换的效果看，深慢呼吸比浅快呼吸有利于气体交换。
评价肺通气功能的常用指标有肺活量、时间肺活量、肺泡通气旱等，从气体交换的意义来说，最好的指标是肺泡通气量。因为肺通气的生理意义在于摄入氧气和排出体内的二氧化碳，进入肺内的气体中只有肺泡气能与机体进行气体交换，因此肺通气效果的好坏主要取决于肺泡通气量的大小以及肺泡通气量是否与肺血流相适应，其它评价肺通气的指标都不能直接反映肺通气的效果。
五、肺换气
即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
1、结构基础：呼吸膜(肺泡膜)，包括六层结构：(1)表面活性物质层和肺泡液体层;(2)肺泡上皮层;(3)上皮基底膜层;(4)组织间隙层;(5)毛细血管基底膜层;(6)毛细血管内皮细胞层。
记忆方法：
呼吸膜是气体 由肺泡到血液或由血液到肺泡所经过的结构，所以呼吸膜必须包括肺泡上皮和毛细血管内皮两层，而上皮和内层组织都带有自己的基底膜，两层基底膜之间应有空隙，这样呼吸膜就包括五层结构，加上肺泡表面的液体层，共有六层。其中肺泡表面的液体层与肺泡气体形成液一气交界构成表面张力，是弹性阻力的主要成份，而液体层表面的肺泡表面活性物质能降低表面张力。
2、肺换气的动力：气体的分压差。
分压是指在混合气体中某一种气体所占的压力。
在单位分压差下, 每分钟通过呼吸膜扩散的某种气体的毫升数称为肺扩散容量。
扩散系数或者指数是气体溶解度与分子量的平方根值比。
3.肺换气的原理：
肺换气与组织换气的原理完全相同。在肺部，氧气从分压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液，而二氧化碳则从分压高的肺毛细血管血液中扩散到分压低的肺泡中。
4.影响肺换气的因素：
(1)呼吸膜的面积和厚度影响肺换气。在肺组织纤维化时，呼吸膜面积减小，厚度增加，将出现肺换气效率降低。凡影响到呼吸膜的病变均将影响肺换气，而呼吸道的病变首先影响的是肺通气，仅当肺通气改变造成肺泡气体分压变化时才影响到肺换气。
(2)气体分子的分子量，溶解度以及分压差也影响肺换气。
O2的分子量小于CO2，肺泡与血液间O2分压差大于CO2分压差，仅从这两方面看，O2的扩散速度比CO2快，但由于CO2在血浆中的溶解度远大于O2(24倍)，故综合结果是CO2比O2扩散速度快，所以当肺换气功能不良时，缺O2比CO2潴留明显。
(3)通气/血流比值是影响肺换气的另一重要因素。
通气/血流比值(V/Q)是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常值为0.84左右。V/Q>0.84表示肺通气过度或肺血流量减少，这意味着部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。
V/Q<0.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在，这意味着有部分静脉血流过无气体的肺泡后再回流入静脉(动脉血)，也就是发生了功能性动—静脉短路。
通气/血流比值的记忆方法：
将通气/血流比值看作一个“标准”的分数，写在前面的是分子，写在后面的是分母，故通气/血流比值(V/Q)表示每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。
肺换气功能不良时，缺氧比二氧化碳潴留更明显的原因：
a. 动静脉之间O2的分压差远大于CO2的分压差，所以动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度
b. CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留
c. 动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由于两者的解离曲线的特点所决定的。
肺部各个部位的通气/血流比值并不相同。人直立时，肺尖部较大，肺底部较小。
六、气体在血液中的运输
1.氧气的运输：包括物理溶解和化学结合。
(1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小。
(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占98.5%，正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。
(3)Hb是运输O2的主要工具，Hb与O2结合特点如下：
①可逆性结合;②Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态;③是氧合而不是氧化;④结合与解离都不需酶催化，取决于血中p(O2)的高低;⑤结合或解离曲线S型，与Hb的变构效应有关。
氧饱和度=Hb氧含量/氧容量
1gHb实际结合的O2量为1.34ml。100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量。
HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上时，皮肤、粘膜出现紫绀—一般表示缺氧(但高原性红细胞增多症除外)，相反，严重贫血或CO中毒时，机体发生缺氧，但并不出现紫绀。
2.二氧化碳的运输：
(1)运输形式：物理溶解占5%，化学结合：HCO3-占88%，氨基甲酰血红蛋白占7%;(2)O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称何尔登效应。
氯转移：当CO2进入红细胞与水反应生成H2CO3后被碳酸酐酶迅速分解成HCO3-和H+，HCO3-顺浓度梯度扩散出红细胞，红细胞内负离子的减少须伴有相应量的正离子向外扩散，但是红细胞膜不允许正离子自由通过，小的负离子可以通过，于是Cl-便由血浆扩散进入红细胞，这一现象称为氯转移(chloride shift)。在红细胞中，碳酸氢根与K离子结合，在血浆中与钠离子结合。
3.氧解离曲线的特点：呈S型
(1)上段较平坦，氧分压在60m/100mmHg范围变化时，Hb氧饱和度变化不大。 动脉血中的氧饱和度为97.4%
(2)中段较陡，是HbO2释放O2部分。 40-60mmHg;混合静脉血中的氧饱和度为75%，
(3)下段最陡，HbO2稍降，就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。 15-40mmHg
4.影响氧解离曲线的因素：
[H+]↑、pCO2、温度升高、2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解离曲线右移，释放O2增多供组织利用。Hb与O2的结合还为其自身性质所影响。
酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。波尔效应的生理意义：既可促进肺毛细血管血液的氧合，又有利于组织毛细血管释放O2。
CO中毒既妨碍HB与O2的结合，又妨碍O2的解离，其危害极大。
七、呼吸中枢及呼吸节律的形式
1、是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位。
呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢。
基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。
2、呼吸中枢的结构和功能特性：
呼吸节律的发生依赖脑干两侧多个不同部位的多组神经元活动的组合，这些部位包括延髓呼吸中枢和呼吸调整中枢等。
(1)延髓呼吸中枢包括背侧呼吸组和腹侧呼吸组。背侧呼吸组实际上是孤束核的腹外侧核，大多数为吸气相关神经元，轴突交叉至对侧终止至脊髓颈、胸段的膈神经和肋间神经的运动神经元。腹侧呼吸组包括疑核、后疑核、包氏复合体等神经核团，其中既含有吸气相关神经元又含有呼气相关神经元。
(2)呼吸调整中枢包括脑桥前端的2对神经核团，即臂旁内侧核和相邻的Kolliker-Fuse复合体。其作用可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸气及时终止，向呼气转化。此作用与刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似，如果同时切除呼吸调整中枢、迷走神经传入纤维，动物将出现长吸气呼吸。
3.呼吸节律形成的假说——吸气切断机制：
引起吸气向呼气转化的信息来自三个方面：①吸气神经元;②呼吸调整中枢的纤维投射;③肺牵张感受器兴奋经传入神经将信息传至吸气切断机制。
八、呼吸的反射性调节
(一) 化学感受性呼吸反射
1、调节呼吸的化学因素：动脉血或脑脊液中的O2、CO2、H+。
2、中枢化学感受器与外周化学感受器的异同点：
位置
感受细胞
感受刺激
中枢感受器
延髓腹外侧浅表部位
神经细胞
[H+]↑(pH↓)p(CO2)↑
外周感受器
颈动脉体和主动脉体
Ⅰ型细胞
pH↓、p(CO2)↑、pO2↓
※颈动脉体主要参与呼吸调节，而主动脉体主要参与循环调节。
※颈动脉体感受的化学刺激是pO2的降低，而不是动脉血中O2含量的降低。
※中枢化学感受器的直接生理刺激是[H+]变化而不是O2、CO2的变化。
3、CO2对呼吸的调节：CO2对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的pCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。CO2通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中枢化学感受器是主要途径。但吸入气CO2过高，则引起中枢的抑制，成为CO2麻醉。
CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子，因为：血中CO2变化既可直接作用于外周感受器，又可以增高脑脊液中H+浓度作用于中枢感受器;而血中H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢;所以外周化学感受器在引起快速呼吸反应中起重要作用。O2含量变化不能刺激中枢化学感受器，同时低O2对中枢则是抑制作用。
4.[H+]对呼吸的调节：血液中[H+]升高通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加强。H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢，而中枢感受器的最有效刺激是脑脊液中的H+。
5.低O2对呼吸的调节：低O2对呼吸运动的刺激完全通过外周化学感受器实现。O2含量变化不能刺激中枢化学感受器，pO2降低兴奋外周化学感受器，对中枢则是抑制作用。
记忆方法：
(1)调节呼吸的体液因子有O2、CO2、H+，其中O2、CO2是脂溶性小分子物质，可以自由地通过细胞膜，在细胞内外达到同一浓度，因此“正常”细胞不能感受O2、CO2的变化。中枢化感的细胞是神经细胞，属于“正常”细胞，故不能感受浓O2、CO2度的变化，而外周化感的感受细胞是Ⅰ型细胞，是“特殊”功能的细胞，故能受到O2、CO2浓度变化的刺激。
(2)H+不能自由通过细胞膜，故细胞外液中的H+浓度增加，对中枢化感的“正常”细胞和外周化感的“特殊”细胞都是有效的刺激。
(3)pCO2↑时，在碳酸酐酶的作用下使H+增多，故pCO2↑能间接兴奋中枢化学感受器。
(4)由于中枢化感是“正常”感受细胞，而外周化感为“特殊”细胞，故H+增多，pCO2增高，主要通过中枢化感调节呼吸运动。
(5)由于外周化感为“特殊”感受细胞，因此它的适应性较中枢慢，当持续pCO2增高对中枢化感的刺激作用出现适应现象时，不能吸入纯氧，因为需要一定的低pO2对外周化感的刺激作用，以兴奋呼吸。
(二)肺牵张反射(黑—伯反射)：感受器位于气管和支气管平滑肌内，是牵张感受器，传入纤维是通过迷走神经粗纤维进入延髓。
肺牵张反射包括肺扩张时抑制吸气的肺扩张反射和肺缩小时引起吸气的肺萎陷反射。平静呼吸时，这两种反射都不参与人的呼吸调节，仅在病理情况下发挥作用。肺扩张反射的意义是加速吸气过程向呼气过程转换，增加呼吸频率。
2.肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射：
J感受器是位于肺胞壁毛细血管的组织间隙内，它接受组织间隙膨胀作用的刺激，反射地引起呼吸变浅变快。 一般实验报告式仿学术论文式 题目(内容) 题目 目的原理引言(导言) 实验对象与用品材料与方法 方法步骤 结果与分析结果与分析 讨论讨论与结论(语) (结论或结语) 注意事项原始记录附录(含原始记录，公式 实验分工体会与建议推导，参考文献，致谢等) (三)注意事项 写报告应以事实为根据，尽量用自己的话表述，忌抄书，不许修改、编造数据。实验方法与步骤可视重要否而详略，但报告应独立成章，不可用“见书第××页”字样而省略。有的实验报告中，结果、分析甚至实验项目可以列表表达。“讨论”是一篇报告的核心，应紧扣结果联系相关理论进行，忌就事论事或离题万里;结果也不可轻易推断或引申。“结果与分析”一栏可在实验小组内讨论，必要时也可以参考其他组数据(需注明)，但报告必须按要求独立完成，禁止互相抄袭。 单项选择题 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（） A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是（） A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确？（） A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是（） A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是（） A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+——K+交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制？ A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa（43.8mmHg），HCO 3ˉ26.2mmol/L，Na+142mmol/L，Clˉ96.5mmol/l，可判定该患者有 A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r——氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白 14、发热激活物的作用部位是 A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞 15、下列哪项是DIC的直接原因 A、血液高凝状态 B、肝功能障碍 C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制 16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的？ A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍 C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血 17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A、儿茶酚胺 B、血栓素A 2 C、内皮素 D、血管紧张素Ⅱ 18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克？ A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 19、休克期微循环灌流的特点是 A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流 20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的`？ A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生 21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生？ A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低 22、肺泡通气、血流比例大于0。8，可见于 A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎 23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是 A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩 C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩 24、以下各种说法中，哪一种是错误的？ A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒 B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高 C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障 D、低钾时肾产氨增加 25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是 A、抑制肌肉产NH 3 B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收 C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌 D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成 26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是 A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍 C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返流入血 27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现 A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少 C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高 28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见 A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症 29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是 A、血压高低 B、血NPN C、内生肌酐清除率 D、贫血程度 30、现认为影响尿素毒性的有关因素是 A、血中尿素液度 B、血氨浓度 C、血中氰酸盐浓度 D、血液H+浓度 单项选择题参考答案： 1、D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 11、D 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D 24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C 1. 红细胞的数量和形态：数量—男性(4.0—5.5)×1012/L，女性为(3.5—5.0)×1012/L 红细胞呈双凹圆盘形，直径约为8μm，无细胞核。 2、红细胞的功能： (1)运输氧和二氧化碳，运输氧主要是靠血红蛋白来完成;(2)缓冲体内产生的酸碱物质。这两种功能均由血红蛋白完成，其中的铁离子必须处于亚铁状态(Fe2+)。 3、生理特性 (1)可塑变形性 (2)悬浮稳定性： 以红细胞沉降率(血沉)来表示悬浮稳定性，血沉越决，悬浮稳定性越差，二者呈反变关系。增加血沉的主要原因：红细胞叠连的形成。 影响红细胞叠连的因素不在红细胞本身而在血浆，其中血浆白蛋白、卵磷脂增多，通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。 (3)、渗透脆性：是指红细胞在低渗溶液中抵抗膜破裂的一种特性。渗透脆性越大，细胞膜抗破裂的能力越低。 正常红细胞呈双凹圆盘状，在0.45%-0.35%NaCl溶液中开始破裂，而球状红细胞渗透脆性增加，在0.64%NaCl溶液中开始破裂。 4、红细胞生成和破坏 (1)生成部位：人出生后，红骨髓是生成红细胞唯一的部位;生成原料：红细胞中主要的是血红蛋白，生成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。 (2)红细胞的破坏：平均寿命是120天，衰老的红细胞是在肝、脾被巨噬细胞吞噬，消化后，铁可以再利用，脱铁血红素转变成胆色素随尿或者粪便排出体外。 白细胞生理 分类 名 称 百分比% 功 能 粒细胞 中性粒细胞 50-70 吞噬细菌和破坏细胞 嗜酸性粒细胞 0.5-5 抑制组胺释放/参与对蠕虫的免疫反应 嗜碱性粒细胞 0-1 释放组胺和肝素 无粒细胞 淋巴细胞 20-40 参与特异免疫反应 单核细胞 3-8 吞噬细菌和衰老的红细胞 总数 4.0—10.0×109/L 白细胞的数目可因年龄和机体处于不同功能状态而有变化 1、新生儿较高，一般在15×109/L，婴儿期维持在10×109/L;新生儿血液中白细胞主要为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多，可占70%，3—4岁后淋巴细胞逐渐减少，至青春期与成人相仿;2、昼夜波动：清晨较低，下午较高;3、进食、疼痛、情绪激动及剧烈运动等可使白细胞数量增多;4、女性妊娠末期白细胞数波动于(12—17)×109/L，分娩时可高达34×109/L。 摘 要 提高教学质量是我们高职院校教育的一个永恒的主题。 生理学是临床医学的一门基础学科，同时也是一门理论性较强的学科，主要讲授生命活动的基本现象和基本规律，内容抽象繁杂，难于理解记忆，学生普遍有畏难情绪，产生厌学心理。 那么如何使“厌学”变成“爱学”因此在教学中就应根据具体情况，采取不同的教学方法，这就是我们平常所说的教学有法，但无定法。 从各种教学方法中，选择最优化的教法让学生最大程度地提高学习兴趣，确保教学质量的提升。 关键词 生理学实验 生理学教学 教学方法 能力培养 1 实行项目驱动教学法，对接社会实践 “项目驱动”教学法是教师根据学生已有知识、水平和兴趣来选取适合的项目，通过合作学习，共同实现这一项目而进行的教学活动。 这里的项目，又分解为若干个任务，每个任务的提出既包含了课本上的有关知识点，又跟生活上息息相关的内容相联系。 例如：在讲授“动脉血压”这部分知识时，先告诉学生：把“动脉血压的形成和影响因素”作为一个项目。 然后再把这个项目分成几个任务：①动脉血压与高血压发生发展的关系;②高血压的形成;③高血压的临床特征;④高血压的测量及测量时存在的个体差异等任务。 学生在完成这些任务的过程中，培养了他们的阅读、理解、分析、自学的能力，激发了学生对生理知识学习的兴趣，收到了较好的教学效果。 同时还让学生参与社会实践，下社区亲身体验。 在社区负责人的带领下，给老年人开展高血压、糖尿病、冠心病等疾病的防治知识讲座，给他们测量血压并进行心脏听诊。 对查出有问题老年人应进行心理素质教育，耐心开导，告诉他们不要害怕，要积极配合治疗，因为老人大部分都具有易激动、多虑等思想特点。 告诉他们要有健康的生活方式，即合理饮食、别过量运动，不吸烟、少喝酒、提高老年人的自我保健意识，要养成一个良好的生活方式，改善生活质量。 同时完成社区调查问卷。 实行项目驱动的教学法，真正实现了在“学中做、做中学”，做到了理论与社会实践相结合。 这样既培养了学生的社会责任感，又培养了学生人际沟通交谈的能力和学生的社会实践能力 。 2 实行多元化的教学方法 2.1 理论讲授法与实践教学相结合 在生理学教学中，讲到胰岛素降血糖作用的原理时，胰岛素用量过多可导致低血糖休克，严重时可导致死亡。 单靠理论讲授，难理解，难记忆，学生听起来枯燥无味，没有感性的认识。 这时就可以把学生带进实验室，分组进行实验让学生给小白鼠注射过量胰岛素来观察小白鼠的症状。 这样既加强了学生的感性认识，又增强了学生的动手操作能力。 打破了课堂教学的机械程序和呆板模式，激发了学习兴趣，从而将眼、耳、口、手、脑、各路感官“频道”调谐到最佳接受状态。 提高了课堂教学质量。 2.2 以问题为中心的教学法与情境教学法相结合 以问题为中心的教学法是一种以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学方法。 情境教学法是在课堂上设立一种情景，让课堂充满情趣。 生理课堂情境的创设不能忽视学生对生理的美感教育。 生理美既有现象的，更有内在的、本质的有很多生理问题本身就带有很浓的美学色彩。 善于巧提问，善于生动表达，课堂就会充满情趣，而且能自然地启迪学生的思维。 如：学习了感光细胞的功能特点后，提出：①人白天晚上都能看到周围的物体，而猫头鹰为什么晚上才能看清?②假如猫头鹰看“彩视”的话看到的画面是彩色的吗?等诸多身边的问题，均可激发学生积极联想、讨论，在辨清事实的过程中得出“上生理课真有意思”的体验。 这样既激发了学生的学习积极性，又培养了学生的思维创造能力。 2.3 案例教学法与理论讲授法相结合 该教学法是以临床典型案例的临床症状为主线，引导学生探究病因、病理生理机制，由此推出诊断基础、治疗原则。 如：在讲授完排泄和内分泌后，结合临床案例——糖尿病，血糖高、烦渴、多饮、小便多、体重日渐下降等症状。 让学生结合学过的知识，分析症状的原因。 学生踊跃发言、各抒己见，在不断的争论中使问题明朗、答案清晰。 在这种教学方法中既巩固了知识，又培养了学生发现问题解决问题的能力，达到了学以致用的目的。 3 以学法改革反哺教法改革 3.1 重视学法指导 教法的本意，既包括教师的.教法，也包括学生的学法。 指导学生优化学习方法是提高成绩的重要因素，它要求教师在课堂上既是知识的传授者，又是学生学习方法的指导者。 在教学过程中，指导学生阅读教材的基础上，让学生掌握一定的阅读方法和独立思考问题的能力。 以此引导激励，点拨推动学生积极思维。 因此在学校老师不仅要传授给学生信息，还要教给学生学习方法，指导学生学会学习。 3.2 加强学生自主学习能力的培养 广大师生观念的转变是培养学生的自主学习能力的关键所在。 在生理教学中要转变教师教教材，学生学教材，“传授—接受”的教与学的方法和习惯。 而是要求教师在课堂上要突出学生的主体地位，在课标和课本的基础上，引导学生探索生命活动的基本现象和基本规律。 只要我们不断改变教学模式和方法，更多地让学生自己动手、动口、动脑，学生自主学习能力就能逐渐提高。 4 革新教学手段 传统的教学方法是以教师为中心“一言堂”的教学方式，黑板和粉笔成为课堂的主要角色。 在科技相当发展的今天，这种教学手段已不能完全适应当今教学的需求，只有采用现代化的教学手段服务教学，才能有效地提高教学质量。 所以我们教师也要学会应用这些现代化的科学技术——多媒体教学。 在实施过程中发现这种教学手段也存在有利端和弊端。 利：在生理教学中我们就利用了多媒体教学特有的感染力和表现力，生动形象直观地导入新课。 如：在导入“小脑对躯体运动的调节”一部分内容时，就先播了放了一段视频：去小脑动物的现象。 当同学看到去小脑的狗的步态觅食动作时，便迅速集中了精力，对所学知识产生了兴趣激发了学习积极性，提高了学生对知识的掌握能力。 弊：有些教师把讲义搬上PPT，在课堂上展示，学生课堂上连笔记也不需记，也不会记。 还有教师一个PPT教案反复使用，多年不变。 这种现象偶有出现。 所以教师在运用这些先进设备的同时，还要加强教师的责任感和职业道德感，只有这样才能把这种先进的教学手段发挥到极致，获得最优的教学效果。 参考文献 [1] 陈光倩，刘甘泉.提高生理学教学质量的探讨[J].职业卫生教育，.11：59-60. [2] 邓剑平.高职院校大学生创新能力的培养途径[J].中国科教创新导刊，2008.20：69. 2.1根据教学内容,选择多媒体技术 在植物生理学教学中,根据课程教学内容的实际需要,充分发挥多媒体技术的优势,在课件内容上突出教学重点、教学难点[超限、超时的植物生理学课件。认真设计多媒体教学课件的整体结构,仔细编排课件内容,使课堂教学内容适量,使学生有理解和记忆所学知识的余地。 课件中每一章的开始都要给出本章教学的重点和难点内容,同时凡涉及到重点、难点的概念、理论均要重点给予标注,使学生对每章知识的要点做到心中有数。课件内容的编排有详有略,既要考虑到一些知识学习的必要性,又要避免内容太多使课堂教学负荷太大。例如,植物呼吸作用一章所包含的绝大部分内容,如植物呼吸作用的生化途径、电子传递及氧化磷酸化等内容都在生物化学课程中学过,植物生理学侧重于影响植物呼吸作用的因素、植物呼吸作用的末端氧化酶和植物呼吸作用与农业生产的关系等,在讲授本章内容时制作一些呼吸作用的途径、电子传递等内容的幻灯片,使学生在较短的时间内温习曾经学过的知识,这样既不会因为内容太多使课堂教学超量,同时又突出了重点和难点。 2.2充分发挥多媒体技术的优势,注重加强学生思维训练 植物生理学是一门实验性很强的学科,其教学目标是学生不但要掌握植物生理学的基本概念、理论,更应学习研究问题的思路、设计实验的技巧、解决问题的方法[2]。例如,在讲授植物生长素一节时,生长素的发现历史有几个关键性实验,对于这几个实验的学习将有助于学生的思维训练。因此,首先要设计几个实验的图片用于课堂讨论,根据实验过程及结果,通过思考学生就会掌握生长素的作用机理。 2.3多媒体教学技术应与教师讲授有机结合 多媒体教学技术在植物生理学教学中的合理运用有助于提升教学质量,但教师是最好的教育工具,是不能完全被代替的。在利用多媒体技术进行教学的过程中,不能忽视教师在教学过程中的主导地位,教师对所授内容的统领、对学生的.主动引导是一堂课能否成功的关键。教师始终是教学的主导者,要为学生提供学习信息,进行学习引导和学习监督,并且要对多媒体课件进行解释,要把多媒体辅助教学作为一个为我所用的教学工具及为实现教学目的而采取的一种教学手段。 2.4利用多媒体技术,培养学生主动学习与创新的能力 正确运用多媒体技术,便于全面向学生展示学习活动的方向和所要达到的目标,有利于再现旧的知识系统,引导学生巩固旧知识、构建新旧知识之间的异同关系,形成知识网络和系统[归纳等形式能够把二者之间的区别与联系有机结合起来,通过这种方式使学生对光合作用与呼吸作用内容有了进一步的认识,提高了学习的主动性。鼓励学生创新是教师在教学过程中提高学生科学素养的一个重要方面,在植物生理学教学中针对教学中遇到的一些科学发现、科学假说等是鼓励学生创新的主要素材,利用多媒体技术把一些科学发现、科学假说展现给学生,让学生在学习过程中认真思考,不断创新。 多媒体技术应用于植物生理学课程课堂教学,是由其学科的实验性强、发展速度快等特点决定的,是提高教学质量的必然要求[适量,突出教学重点、难点并及时反映学科发展的新成就、新动向;以提高教学质量为核心,注重学生自主学习、创新思维能力的训练,强调教师在教学中的主导地位。 成人专升本医学综合生理学知识点汇总
肾脏的功能和结构
一、排泄的概念和途径
机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程，称为排泄。排泄的途径有：①呼吸器官以气体形式排出二氧化碳和少量水分;②消化道通过粪便排出胆色素及一些无机盐类如钙、镁、铁等;③皮肤以汗液形式排出水分、氯化钠和尿素等;④肾脏以尿液形式排出水分、无机盐(主要是氯化钠，其余为硫酸盐和钾、氨等盐类)和有机物(主要是尿素，其余为马尿酸、肌酐、尿色素等)等。其中肾脏是机体最重要的排泄途径。
二、肾的功能结构
肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构有明显的不同。
(一)皮质肾单位
主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%～90%。这类肾单位的肾小球体积较小，髓袢较短，只达外髓质层。
(二)近髓肾单位
分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10%～15%。这类肾单位的肾小球体积较大，其髓袢甚长，可深入到内髓质层，有的甚至到达乳头部。
尿生成的基本过程
尿生成的基本过程为：
1.肾小球的滤过作用;
2.肾小管和集合管的重吸收作用;
3.肾小管和集合管的分必作用。
肾小球的滤过作用及影响因素
一、肾小球滤过率
单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，即肾小球滤出的滤液量或原尿量，称肾小球滤过率。正常成人安静时约为125mL/min。每24小时两肾的原尿量可达180L。
二、滤过膜及通透性
滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。膜上有大小不同的孔道或裂隙，血细胞和大分子物质(如大分子蛋白质)不能通过孔道滤过。滤过膜各层含有带负电荷的物质，主要为糖蛋白，能阻止血浆中带负电的物质的通过。因此，可以把滤过膜看成分子大小和分子电荷的选择性过滤器。
三、肾小球有效率过压
是指使血浆通过滤过膜而滤出的静压力，是肾小球滤过作用的动力。可用如下公式表示：有效滤过压=肾小球毛细血管血压一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
其中肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻止滤过的力量。在有效滤过压为正值时才能有滤过发生。
四、影响肾小球滤过的因素
(一)滤过膜的`通透性和有效滤过面积
滤过膜的通透性有两个因素决定，滤过膜上的裂孔和膜表面带负电荷的糖蛋白的屏障作用。正常情况下，滤过膜的通透性和有效滤过面积比较稳定，所以对。肾小球滤过率无明显影响。病理情况下，滤过膜所带负电荷减少或消失，通透性增大，尿中出现蛋白或红细胞;疾病造成肾小球破坏，使有效滤过面积减少，出现少尿或无尿。
(二)有效滤过压
肾小球毛细血管血压是推动血浆滤出的力量;而血浆胶体渗透压和囊内压是对抗滤出的力量。这三者中任何一个因素发生变化，都会影响有效滤过压，从而影响肾小球滤过率。
1.肾小球毛细血管血压主要取决于动脉血压的高低和出、入球小动脉的口径。由于肾血流量有自身调节机制，当动脉血压在 10.7～24.0kPa(80～180mmHg)范围内变动时，肾小球毛细血管血压变化不大。正常时不论入球端和出球端都约为 6.0kPa(45mmHg)。当动脉血压低于10.7kPa(80mmHg)，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低，引起少尿甚至无尿。
2.血浆胶体渗透压主要决定于血浆蛋白的浓度，正常情况下变化不大。当极度营养不良或大量静脉输液等特定情况下，血浆蛋白浓度降低，造成血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压增加，滤出增多。
3.囊内压一般情况下囊内压变化不大。当结石和肿瘤等阻塞输尿管，尿液积存，使囊内压升高，使有效滤过压降低，滤出减少。
(三)肾血浆流量
超滤液来源于血浆，其他条件不变时，肾小球血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。一般情况肾小球血浆流量可保持稳定。若肾小球血浆流量增多、滤过率增多、尿量增多，若。肾小球血浆流量减少(如急性大出血、休克等)，滤过率降低，尿量减少。 神经电生理室2020年工作总结 2020年神经电生理室在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项重点工作目标及国家、省、市级医疗工作考核方案，不断完善科室制度管理、加强科室能力培养、强化科室内涵提升，加强医德医风建设，提高服务水平。经过科室全体人员的共同努力，在诊查质量管理、报告质量管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了很大的进步。克服了疫情带来的巨大挑战，顺利地完成了各项工作任务。现总结如下： 一、医疗指标完成情况: 2020年我科经历了疫情的严峻考验，努力保持稳步发展，通过科室硬件条件的改善和自身实力的增强，不断扩大业务检查病例数量较去年同期增加。截止2020年10月30日，修复检查项目两项，新增检查套系2项，开拓监护室上门检查项目两项，开展新技术新项目两项。积极申请新设备，为开展术中神经电生理监护项目做前期准备。1-10月份在就诊病人明显减少的情况下，我们共完成各项检查总计8848例，总收入191.17万元，与去年同期基本持平。（表1） 二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩 我们科室一直以三甲医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量。在下半年科室人员减少（1人产假），工作量加大的情况下，狠抓医疗安全，提高诊查质量及报告内涵，加强文书质控，积极组织业务学习，不断总结经验，查找不足，制定整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平。定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对诊查报告进行检查和评估，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗(安全)不良事件并上报，做好危急值登记。科室一系列质控报表、材料及台账等各项工作准备的充实、规范，受到职能部门的一致肯定。 始终坚持“以病人为中心”的整体医疗和护理工作理念，视病人为亲人，用我们的“细心、耐心、爱心”服务每一位患者，加强与患者和家属的沟通，用专业技术、周到服务、贴心言语服务于患者，重塑“白衣天使”形象。全科医务人员不断强化服务意识，开展自查纠正，严格律己，躬身倾听患者、家属及临床医生的意见，寻找不足，力求改进。积极增加便民措施，自觉接受监督，谢绝多人次红包、礼物、宴请等。（全文完） 远程教育教学方法优化途径探索论文 【摘要】远程教学是一个系统。远程教学的最优化，目的是为了获得最优的教学效果。本文从教学目的、教学过程、教学方法三个方面阐述了远程教育教学方法最优化的途径。 【关键词】远程教育教学；最优化途径 一、坚持教学目标多元化是前提 教学目标是提高教学双方积极性的重要标准，是教学质量的主要推动力。制定合理的教学目标，能够有利于决定和制约教师和学生的教学方式，因此针对开放教育学生学习的特点，制定科学合理的教学目标，主要需要考虑以下几点问题：首先，学生学习的知识内容和掌握程度。其次，如何实现与生产和生活的实际内容相结合？最后，要培养学生的什么能力？如何才能够帮助学生培养各方面知识和能力。此外要注意制定教学目标的时候，要注意科学合理性，避免由于过高、过低或者模糊不清，造成执行和落实收到影响。此外，对于开放教育的学生来说，教学目的还要依据学生自身学习的情况而定，例如在进行教学辅导前要和学生沟通，了解学生自学的学习效果和成果，看学生在哪些方面需要老师重点辅导等等。 二、坚持教学过程的科学化是根本 教学过程要坚持科学化原则，主要指的是利用最少的时间和精力，实现教学效果的最优化，要想实现这一目标，教师就要在教学目标的基础上，完成以下几点工作。首先，是教学辅导结构设计。通常情况下，如果是按照时间的顺序，对《管理会计》进行整理，可以分为课的开始、课的中心和课的'结尾三个阶段，这样任何课型都可以利用这种划分形式，在课程的开始阶段，首要任务是将课程的学习目标和要求明确的展示给学生，让他们从心理上做好学习知识的准备。课程的中心部分也是课程的核心部分，是完成教学目标和提高教学质量的关键环节，所有课程的开始和结束都需要紧密围绕这部门内容进行。其次，是问题设计。设计有意义的问题能够有效提高教学效果。通过创设问题情境能够极大的调动学生学习的积极性和主动性，提高学生自主学习的能力。比如说在学习《短期经营决策的分析方法》这节课中，可以设立以下问题：“短期经营决策的分析方法都有哪些呢？为什么这些方法可行呢？”接着通过实际材料进行分析，得出结论，再比如，在学习《长期投资决策分析》一节的内容时，首先，要做项目计算期的假设，提出：项目建设期如果不足一年的如何计算？在项目开始建设到投产这段时间如何确定建设期起点？投产后为什么不能作为建设期？在问题的基础上进行学习，可以提高学生对学习内容的兴趣，必然能够提高学习效果。再次，是搞好学生学习方式设计。当前实行的开放式教育，具有很强的特殊性，因此在学生学习的过程中，教学人员提供的指导和帮助非常重要，同时要想实现学习目标，也必须得到教师的指导。第一，培养学生的自主学习观念，提高他们自主学习的能力，要求学生根据自己的学习情况，合理安排个性化的学习方式。第二，引导学生充分利用学习资源，提高他们的学习效果。第三，引导学生学习远程学习技术的应用方式，运用这种远程技术，能够有效打破时间和空间的限制，实现教师和学生之间的零距离交互式交流，因此，更有利于帮助学生完成学习目标，提高学习效果。第四，指导学生制定学习计划，学生可以根据学生的具体学习情况，和学科的特点，知道他们制定有利于自身发展的学习计划，帮助他们合理安排学习。第五，组织学生多开展学习合作，成立个性化的学习小组，小组学习主要具备以下几点优势：①互助功能，能够有利于学生互相帮助得到共同进步，还能够引导学生在交流过程中，得到启发。②激励功能，不论学生学习效果的好坏，通过小组学习，学生能够更高的收到激励，激发学生的信心和毅力，避免由于独自学习产生孤独感和乏味感。③教育功能，学习小组，能够成为远程教育活动的最小细胞，不仅能够促进相互之间的交流还能够实现学生之间的互相影响，实现全面发展。四是课后练习和作业设计。《管理会计教学大纲》中明确指出：通过运用多种教学媒体和形式组织教学，学生能够了解、理解和认识管理会计的基本知识，掌握管理会计的方法、运用管理会计方法为企业提供高质量的管理会计信息。同时，培养学生运用专业知识分析问题和解决问题的能力，为提高学生将来在实际工作中的工作能力打下坚实的理论基础。真正意义上的达到这个要求，提高课后的联系活动具有至关重要的意义，在课后进行练习设计的时候，主要是为衡量学生学习的效果和知识的掌握情况，帮助学生及时巩固所学知识，因此需要根据教学内容，合理安排习题的难度和类型，在设计课外作业的时候，要根据学习的内容，以加深学生理解程度为主要目标，形成系统性的知识结构。因此，在课外练习部分，一定要注重课外作业题具有综合性、多样性、灵活性及答案的隐蔽性等特点，这样一来，经过不断培训和训练，才能够有效提高学生的解题能力。五是教案设计。教学辅导的教案，是教师表达教学思维，通过文字形式展示的，这种方式能够有效弥补语言的不足之处，比如说利用管理会计的专用语，能够起到直观形象的效果，一份优秀的教案，应该具有科学性、直观性和艺术性等特点，因此教师再设计教案的时候，要注意体现一下几点原则：第一，体现教学目标性，展示教学的重点难点和关键之处。第二，体现教学的系统性内容，形成完整的知识网络体系。第三，能够直观的展示出教学过程，是教学辅导的关键内容。 三、坚持教学方法的多样化是关键 要遵循教学有法，教无定法，教要得法的原则。当前所具有的管理会计的教学方法多种多样，教学辅导时，要根据教学的内容和教学的实际情况，选择合理的教学方法，只要达到“省时、易懂、高效”的标准，就能够称之为好方法，在管理会计教学实践中，要熟练掌握教学的基本方法，包括启发性讲授法、实际操作法、练习法等，并根据学生的认知水平，还可以选择探索法、讨论法、自学法等。 参考文献： [1]李秉德主编.教学论[M].北京:人民教育出版社,1991. [2]李康.《模式、教学模式和教学设计模式》.电大教学,第3期. 【摘要】通过改革教学模式、改进教学方法、开展设计性实验、完善授课艺术、建立良好的师生关系等多种方法，探讨激发中专学生学习生理学兴趣的途径，以利于提高教学质量。 【关键词】生理学学习兴趣 生理学是一门重要的西医基础课，具有理论性强、内容抽象、概念繁多等特点，它要求学生具备一定的理化基础及较强的逻辑思维能力。但由于目前的中专学生基础知识较差，对他们而言要学好生理学确实有一定难度。“兴趣是第一任老师”，如果学生对某一门课程有较大的兴趣，他们往往会投入更多的精力和时间把这门课程学好。如何激发学生学习生理学的兴趣，笔者在多年教学过程中总结了以下几种方法，以供同仁借鉴： 1改革教学模式，激发学生学习生理学的兴趣 传统的教学模式多以教师的讲授为中心，即教师是知识的传授者，是主动的施教者，在教学中占绝对的主导地位，监控整个教学活动的进程；学生则往往处于被动接受的地位，缺乏学习的积极性。改革教学模式，就是要将“以教为中心”的教学结构转变为“主导－主体”的教学结构，即在教学中，以教师为主导、学生为主体。教师是教学过程的组织者，要根据专业培养目标及不同层次学生的特点，选择、设计特定的教学内容、教学模式和教学媒体；学生是学习过程的主体，知识加工与情感体验的主体。 医学生理学的教学，更需要教师积极改革教学模式，通过开展以临床问题为基础的PBL式教学，取代传统的灌输式教学方法，有助于培养学生将基础理论与临床实践相联系的逻辑思维能力，同时激发学生学习生理学的兴趣。 具体实施过程如下：教师首先从临床获取典型病例，根据生理学教学的需要进行删减，再从患者的临床症状及检查结果中引出多个问题；在授课前将相关资料发给学生，并让学生自己查资料，分组进行讨论；在学生通过自学掌握了一定的相关生理学基础知识后，教师再帮助其运用理论知识，通过课堂讨论的方式解决前面提出的各种问题及在分析、讨论病案过程中产生的新问题，以达到掌握生理学知识的目的。整个教学过程经过精心设计，并借助多媒体技术帮助实施，既可巩固学生所学过的知识，又能锻炼学生分析问题、解决问题的逻辑思维能力及主动获取知识的自学能力，有利于提高其综合素质。 2多种教学手段有机结合，提高学生学习生理学的兴趣 近年来，随着现代化多媒体技术和信息技术的迅速发展，应用多媒体教学逐渐成为主导的'教学手段。其动画演示、图片、动态的文体效果，极大地丰富了课堂教学的内容和形式。多媒体教学兼具文字、声音、图像和视频效果，具有清晰、美观、活泼生动和信息量大等优势。如能将板书、模型等传统的教学手段与现代化教学手段有机结合、综合应用，则可起到互补作用，产生更好的教学效果。 在生理学教学中，很多复杂的生理过程都可以通过多媒体动画进行演示，它比口头表达更清晰、更直观，学生也更容易记忆。如物质的跨膜转运、离子通道的开放与关闭、兴奋传递、肌肉收缩、心脏的射血与充盈过程、突触传递、尿液的浓缩与稀释等复杂的生理学过程，如果仅用语言讲述，学生听起来感觉非常抽象，很难理解，不易记忆，若通过多媒体动画演示，则变得形象、生动且容易理解。另外，由于人体结构与功能关系密切，教师在讲解生理功能时，往往需要帮助学生回忆学过的解剖学、组织学等形态学知识，但又不能耽误太多的的时间，而通过运用多媒体教学就可以解决这些问题，达到事半功倍的教学效果。 3开展设计性实验，培养学生学习生理学的兴趣 实验教学是生理学教学的一个重要组成部分。长期以来，为了验证课堂讲授的理论知识和锻炼学生的操作技能，生理学实验课只是让学生按照教师设定好的实验方案去做。这样的实验教学方式固然有其可取之处，但它忽视了学生的主体参与作用，使学生始终处于被动服从地位[1]。因此，改革实验教学方法、实验评价原则和考核模式，充分发挥学生学习的主体作用，培养学生的学习兴趣和创新能力，是生理学实验教学改革面临的重要课题。 我校的生理实验室结合现有的实验条件，积极进行教学改革，开展生理学设计性实验，充分调动学生参与实验的积极性，培养学生组织和完成实验的能力及团队合作精神，同时提高教师的实验教学水平。对设计性实验的评价和考核，能较全面地反映学生实际进行生理学实验的能力，提高其兴趣和重视程度，达到实验教学的真正目的，从而利于发挥学生的积极性和创造性，培养学生的创新精神和实践能力，使每一名学生都能凭借自己的兴趣和能力获得成功，成为适应社会发展的医药学人才[2]。 4完善授课艺术，调动学生学习生理学的兴趣 尽管多媒体课件在文字、图像、图表和动画等方面都具有较大的优势，但生理学教学依然离不开教师的语言讲述。如果教师能够运用风趣幽默的语言、生动形象的比喻，重视授课的艺术性，将会收到更好的教学效果。例如在介绍血液及血细胞的运输功能时，可以这样解释：在心血管周而复始循环的血液就象一条川流不息的河流；而血液中的红细胞、血浆蛋白等就像漂流在这条河流中的船只，起着重要的运输功能，它们把氧气和各种营养物质等运送给全身的组织细胞，同时又把组织细胞产生的代谢产物运送到排泄器官，排出体外。这样，通过精美的画面、动态的图解演示和强化的听觉刺激，使抽象枯燥的生理学理论知识变的生动、形象和具体化，降低了学生对抽象知识理解和记忆的难度，使每名学生做到眼、耳、手、脑等多种感官并用，在快乐的环境中学习，可充分调动他们学习生理学的兴趣，从而提高教学质量。 5建立良好的师生关系，巩固学生学习生理学的兴趣 在教学过程中，良好的师生关系是提高教学效果的重要因素，也是巩固学生学习积极性的重要保障。教师的个人魅力有助良好师生关系的建立。教师的音容笑貌、举手投足、衣着发式等无形中都能成为学生学习的楷模。一般而言，教师得体的服饰，亲切的笑容，鼓励的眼神，无不显示着教师的人格魅力。形象生动的肢体语言有助于学生对抽象、枯燥的生理学知识的理解，优美的音色，恰当的语速和停顿都能使教学更具吸引力，有利于提高教学质量，达到教书育人的目的。 总之，通过改革教学模式、改进教学方法、开展设计性实验、完善授课艺术、建立良好的师生关系等多种方法，激发中专学生学习生理学的兴趣，可提高学生的学习能力和综合素质，增进教师的教学水平，从而提高生理学教学质量。 参考文献 [1]赵铁建,方卓,覃玉智,等.生理学设计性实验评价与考核模式的探讨[J].实验医学杂志,,4(1):49～50. [2]郑梅,杨榆青,李莉,等.中医院校开展生理学设计性实验的探索[J].云南中医学院学报,,29(3):50～51.⬮ 植物生理学课件
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