微生物室自我鉴定

微生物室自我鉴定(热门十九篇)。

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微生物遗传学复习总结

基因突变的类型

形态突变型；细胞形态改变；菌落形态改变

生化突变型：营养缺陷型；抗性突变型（抗药物、抗噬菌体）；条件致死突变型（温度敏感突变型）等。

基因突变的特点：随机性（波动实验、涂布实验、影印实验）、独立性（交叉抗性：对两种抗生素同时由敏感变为抗性，如大肠杆菌中抗四环素的突变株往往也抗金霉素。）、稳定性、可逆性、稀有性（10-9-10-

5）、诱变剂可提高突变率。

突变率: 每一个细胞在每一个世代中发生突变的机率，也是突变在每个细胞生存的单位生物学时间内发生的概率。

突变频度: 突变频度常用来表明一定数目的野生型细胞中出现的突变型的数目，因此突变频度没有涉及世代这一生物学时间单位。

化学诱变剂

①碱基类似物引起的诱变

5-溴尿嘧啶：5-BU分子结构与T非常相似，溴原子取代T第5位的甲基。

诱发突变原理：Br改变分子在酮式和烯醇式之间平衡，使5-BU更易出现烯醇式结构，形成5-BU≡G, 5-BU上溴原子的作用被邻近的基团效应所抵消，使得A=BU转变为G≡BU的倾向减弱，所以突变中GC→AT多于AT→GC。②改变DNA结构的诱变剂

亚硝酸：氧化脱氨基作用, 把氨基转变为酮基，使C→U、A →H，造成U·A和H·C碱基错配，诱发GC→AT及AT→GC的变化。

羟胺：专一地作用C，使之转变为能与A配对的形式专一性地引起GC→AT突变。

甲基磺酸乙酯EMS（烷化剂的一种）：当其烷基加到G 和T 的与氢键相结合的氧原子后，将会引起G 和T 的错配，引起AT→GC和GC→AT的转换。EMS是能使DNA的许多位点发生烷化，强烈的诱变剂。

③DNA移码突变的化合物（丫啶类化合物、溴化乙锭、烷化剂）移码突变：由于DNA分子中一对或少数几对核苷酸的增加或缺失造成的突变。

丫啶类化合物：分子多数是扁平的，能够插入到DNA的碱基对之间，是有效的移码诱变剂。这类化合物分子结构上的特点为，当与DNA接触时，能够逐渐插入到DNA链的两个碱基对之间，使原来相邻的碱基对彼此分开，当带有这类化合物的DNA复制时，很容易插入1个或2个碱基，引起移码突变。

物理诱变剂

①电离辐射：χ射线和γ射线、a射线、β射线、快中子、离子注入、宇宙射线

②非电离辐射：红外线、紫外线

辐射损伤DNA机理

直接作用假说/靶学说：细胞吸收辐射能量后，发生诸如激发、电离、弹性碰撞等多种原发性物理过程，辐射的量子击中染色体，导致发生直接的原始损伤，整个过程就好象子弹击中靶子一样。

间接作用假说：生物细胞中的分子经辐射作用先产生各种自由基，这些自由基团再进一步与细胞内含物反应并通过一系列生物化学变化造成染色体损伤。

紫外线(UV)诱变的分子机理：UV对生物的损伤主要直接作用于DNA而引起遗传物质的改变。UV可引起DNA链的断裂、DNA分子双链的交联、胞嘧啶和尿嘧啶的水合作用等多种损伤，但诱导形成胸腺嘧啶二聚体是主要的损伤。同一条链上相邻的胸腺嘧啶之间的二聚体会阻碍碱基的正常配对，影响T与A的配对，DNA复制到此位置时就会突然终止或在新链上出现错误的碱基，而引起突变。紫外线的穿透力也很弱，UV波长范围为136—390nm，其中200—300nm范围对诱变有效。254nm的UV最易被嘌呤和嘧啶碱基所吸收，因而诱变效果最强。

生物诱变剂

插入因子、转座子、转座噬菌体：可以诱导这些转座因子向目标细胞中转移，插入目的基因中，造成基因突变。

不论是自发突变，还是诱发突变，都是通过理化因子作用DNA，改变其DNA结构，并最终改变遗传性状。

自发突变：受自然条件下存在的未知理化因子作用产生的突变； 诱发突变：人为地选择了某些可强烈影响DNA结构的诱变剂处理所产生的突变。诱变所产生的突变频率和变异幅度都显著高于自发突变。

引起自发突变的原因：生物体内存在的各种转座遗传因子的跳动；背景辐射和环境诱变；微生物自身所产生的诱变物质的作用；互变异构；环出效应。突变热点：指DNA链中具有很高突变率的碱基位点。突变热点具有远高于一般位点的突变率。原因：5-甲基胞嘧啶（MeC）的存在；与DNA序列结构有关。

转座遗传因子：存在于细胞内，位于染色体或质粒上的一段特殊、可移动的DNA序列。

转座：转座遗传因子改变位置的行为。

转座子的转座遗传效应

①具有插入突变效应，扩散抗药性基因；

②使受体菌基因组发生缺失、重复、易位或倒位等重排，在某些情况下还可以启动或关闭某些其它基因；

③极性效应：转座因子插入到一个操纵子的上游基因时，不仅破坏被插入的基因，而且也大大降低位于远离启动子一端的其他基因的表达。

应用：获得各种突变株、判定未知基因的位置、构建不同质粒融合或复制子融合的特殊菌株。

转座因子的类型和结构：插人序列（又称IS因子）；转座子（又称易位子，Tn）（非组合型转座子-Ⅱ型转座子；转座噬菌体--Ⅲ型转座子，如Mu噬菌体；整合子；逆转座子－第2类内含子；接合型转座子；可移动转座子。转座机制：保守转座；复制转座； 剪切转座；逆转座。转座诱变：随机诱变、定位诱变。

真正的回复突变：突变基因上被改变的碱基对在第二次突变时恢复成原来的碱基顺序，真正恢复到野生型基因的功能。抑制基因突变：在DNA的不同位置上发生第二次突变抑制了原来突变基因的表达，恢复野生型表型，而不是直接改变回原来的野生基因型。抑制作用：使突变型恢复为野生型表型，但这种恢复并非由于回复突变所造成，而是由于基因内抑制或基因间抑制所造成的一种表型上的恢复。

基因间抑制：指某一突变基因恢复野生型表型是由于另一座位的突变造成的，后一基因就称为前一基因的抑制基因。这种抑制作用发生在两个基因之间，所以称为基因间抑制作用。基因内抑制：指某一突变基因表型的恢复是由于这一突变基因内的另一位点上的突变所造成。

基因内抑制：置换抑制；移码突变的抑制。

基因间抑制：错义突变的抑制；无义突变的抑制；移码突变的抑制；基因间抑制—代谢抵偿。

DNA损伤的修复和基因突变有密切的关系，微生物细胞内存在着一系列的修复系统，DNA分子某一结构的改变或损伤(即前突变)，并不一定会导致产生真正的突变，DNA损伤修复是细胞中多种酶共同作用的结果。

DNA损伤的修复：错配修复；光复活作用（紫外线照射后在DNA上形成的(T=T)，可见光(波长300-600nm)照射，细胞内光复活酶识别T=T，利用光量子的能量将T=T的环丁酰环打开。光复活作用是一种高度专一的修复方式，它只作用于紫外线引起的DNA嘧啶二聚体，不含光复活酶的生物细胞，没有光复活能力）；切补修复（碱基切除修复，核苷酸切除修复）；重组修复；SOS修复（增加细胞内原有修复酶的合成量，诱导产生新的修复酶系统）；适应性修复。

两类修复机制（避免差错(无误)修复：错配修复、光复活作用、适应性修复和切除修复；倾向差错修复系统：切补修复、重组修复、SOS修复。DNA损伤修复的生物学意义：维持生物的遗传稳定性和延续，保证复制的准确性和生物的稳定性；提供突变的基础（分离延迟：由于DNA损伤经过修复，可能产生杂合双链，必须经过复制才能产生突变的子代双链，而且还要经过一次复制，细胞中才出现突变基因型。生理延迟：在一个野生型的细胞中，虽然产生了突变，出现突变基因型，但其表型可能仍然是野生型，必须经过数次分裂才能将原有的野生型酶的浓度稀释，逐渐表型突变的表型。）；修复与进化的关系；DNA修复与遗传疾病及肿瘤的关系。

诱变育种：采用理化、生物等诱变因素处理微生物，使其DNA发生改变，提高突变率，扩大遗传变异幅度，筛选出所需菌种的过程。

诱变育种程序：菌悬液的制备、诱变处理、突变后筛选、鉴定。

菌悬液的制备

细胞：分散状态的单倍体或单核细胞。菌龄：应采用对数期细胞。

用UV诱变时应采用的剂量：致死率70％左右为宜。

诱变剂选择原则：(1)诱变作用强；(2)诱变效果好；(3)使用安全；(4）操作方便。

营养缺陷突变株：由于丧失了合成某种营养物质(如氨基酸、核苷和维生素等)的能力后，在基本培养基上不能生长，只有在基本培养基中加入该突变菌株所缺陷的营养物质后才能生长。

筛选程序:诱变、浓缩、检出、鉴定。

浓缩的方法：菌丝过滤法；饥饿法；青霉素法：差别杀菌法（加热法）。常用的检出方法：夹层法；限量补充法：影印法：点种法。营养缺陷型的鉴定方法主要有两种：生长谱法；分类生长法。

利用鉴别培养法筛选突变型

碘液：指示供试菌液化淀粉酶活力的大小。

抗毒素：先用霍乱弧菌毒素制备成抗毒素（抗体)。产生毒素的菌落：周围混浊圈（毒素和抗毒素沉淀反应)。不产毒素的菌落：周围无混浊圈。

高产菌株的筛选

初筛：一般不作重复并应尽量利用表型特征，将有高产潜力的突变株筛选出来，然后再进入摇瓶筛选

复筛：初筛选出较好的少数菌株进行复筛，随着测定菌株数目的减少，重复数可逐步增加，以提高其可靠性。

转化作用过程（Transformation）（肺炎双球菌）

感受态(competence)：细菌能够从周围环境中摄取DNA分子，并且不易被细胞内的限制性核酸内切酶分解时所处的一种特殊生理状态。肺炎链球菌、枯草杆菌---对数后期。

前整合复合物

在G+细菌中，单链DNA与SSB蛋白质结合，形成前整合复合物。至少3种作用： ①保护供体DNA免受降解； ②促进DNA的吸收；

③增强单链DNA的刚性，促进单链DNA的整合在肺炎双球菌中，这种结合蛋白位于细胞质，而在枯草杆菌中，这种蛋白位于周质空间。G-细菌: 2种机制使DNA双链保持稳定：

①DNA在周质空间与一种蛋白非共价结合形成复合物；

②DNA与一种泡状细胞表面结构结合形成复合物。这2种复合物都是DNase抗性的。

转化因子的整合

①前整合复合物定位在染色体附近；

②单链侵入，形成一种不稳定的受-供体复合物；

③单链全部侵入，形成一种稳定的受-供体复合物，被取代的受体单链被降解；④形成一种共价闭合的复合物——异源双链

DNA；

⑤经错配修复，成为含外源DNA的转化子，或正常的受体DNA。细菌吸附DNA双链，但吸收的是DNA单链

人工转化系统

人工方法处理可诱导感受态的产生，提高转化效率：利用Ca2+和改变温度的方法；

F因子可以通过重组插入细菌染色体中形成Hfr的细胞。

Hfr中F因子：可从染色体正常脱离下来恢复成F+，也可错误脱离形成F´细胞。Hfr×F-的接合作用：由于接合作用使部分染色体基因转移的频率比F+×F-高1000倍以上，因此又称为高频重组作用(high frequency recombination)。因为F因子在Hfr细胞中已和染色体结合成一个复制子，所以F因子在接合转移时PEG介导的转化：电转化（电穿孔法）。

共转化：在某些情况下受体细菌也能同时得到供体的两种性状。这种受体细菌吸收外源DNA后同时出现两个遗传性状改变的现象称为共转化。

接合作用（大肠杆菌）(Conjugation)选择性标记：观察对象所带有的（遗传）标记，依据这种标记可以获得生长优势，或者失去生长优势；观察者依据这种标记可从混有不同基因型的群体中获得具有该标记的个体，选择重组子。

非选择性标记：观察者在一次试验中没有使用的、观察对象具有的（遗传）标记，观察分离现象。正向筛选：依据选择性标记可以通过一次试验将带有选择性标记的个体筛选出来，如抗性标记。

反向筛选：必须通过几次试验才可以将带有该标记的个体筛选出来，如营养缺陷性标记。

正反杂交实验证明：细菌重组的发生只是染色体单方向的转移，染色体的转移往往不完全。实现接合作用需要性状各异的2种菌株，当时称为雄性(供体)和雌性(受体)两种类型。受体菌或雌性菌的生活力及遗传特性对于成功的接合作用是致关重要的。

F因子基因组3个区段：控制自主复制，含有复制酶基因(rep)、决定不相容性的基因(inc)、复制起点(oviV)；转移区段；插入区段（4个），有利于F因子在不同位点插入受体菌染色体形成不同的高频重组菌株(Hfr)。能带动染色体DNA进入受体，杂交子绝大多数仍是F-细菌。F´×F-的接合作用：F质粒在脱离Hfr细胞的染色体时会发生差错，形成带有细菌某些染色体基因的F´因子（类似温和噬菌体λ）（包括带有不完整F因子的Ⅰ型和带有完整F因子的Ⅱ型）。此接合作用能专一性地向F-转移F´质粒携带的供体菌基因，称为F因子转导或性因子转导。

中断杂交试验：在接合的特定时间内人为地中断杂交以测定重组子的方法。在Hfr×F-杂交中Hfr细胞的染色体从整合的F因子的oriT位点开始逐渐向F-细胞转移。转移过程可以随时被中断，靠近转移起始点的基因会有更多的机会出现在F-细胞中，愈是后端的基因机率愈小。根据接合后F-细胞中来自Hfr细胞的基因出现的频率就可判定基因转移的先后及其在染色体上的位置。

转导作用（Transduction）（伤寒沙门氏菌）转导噬菌体的类型 ①普遍性转导噬菌体

普遍性转导噬菌体：温和噬菌体或者某些烈性噬菌体感染供体菌后，在裂解过程中因错误包装而产生的。外壳蛋白中包裹的主要是供体菌的DNA，所形成的是非溶源性转导子。既能溶源又能裂解的鼠伤寒沙门氏菌的P22和大肠杆菌的Pl。

②局限性转导噬菌体

局限性转导噬菌体：温和噬菌体感染供体菌后，先经溶源反应整合，最后再经诱导而产生的。如大肠杆菌的温和噬菌体λ和φ80。λ噬菌体DNA为双链分子，普遍性转导(general transduction)：供体的单个或紧密连锁的少数基因被噬菌体因错误包装而转移给相应受体的作用称为普遍性转导。寄主的任何一个基因都有可能被它们转导。但也有少数情况下两个基因同时被转导，这种现象称为共转导或并发转导

普遍性转导的两种结果：

(1)完全转导(稳定的转导子)：由噬菌体导入的DNA片段通过双交换整合到受体染色体上与寄主染色体同步复制。每个子细胞都保持了这一导入的DNA片段。由完全转导形成的每一子细胞都已恢复正常，形成正常大菌落(2)流产转导(不稳定的转导子)：完全转导需要RecA和RecBC蛋白的参加。若RecA有缺陷，供体DNA片段不能整合到受体染色体上，本身又没有独立复制的能力，因而在细胞分裂过程中，结果只有一个细胞能获得导入的片段而成为单线传递的方式，这种转导称为流产转导。在流产转导中，只有个别获得供体片段的细胞是正常的，而多数细胞仍保持受体的缺陷型性状并只能依靠细胞内残存的酶分裂，流产转导形成小菌落。

局限性转导(specialized transduction)：只能使供体的一个或少数几个基因以噬菌体为媒介转移到受体的转导作用称为局限转导。大肠杆菌的温和噬菌体λ只能转导大肠杆菌的gal或bio基因。

坎贝尔模型(Campbell)（1962）：λ→寄主细菌→环化→附着位点att→染色体同源部分发生配对→交换→→直线地整合到寄主染色体上，与寄主同步复制→原噬菌体，插在gal和bio基因之间。经UV等诱导后它又可以脱离寄主染色体，并可以极低的频率发生偏差的错误脱离。

低频转导:用含有λdg的裂解液感染非溶源性的Gal-细菌时，有些细胞接受λdgDNA，获得供体的gal+基因，λ原噬菌体发生错误脱离的机率约为10-6，诱导λ溶源性菌株得到λdg的频率也是l0-6，故称为低频转导。

低频转导通常有两种结果： ①稳定的转导；λdg携带的gal +基因与受体上发生突变的gal-基因发生双交换而取代了突变基因，gal +稳定随染色体复制，频率占1／3。②不稳定的转导，占2/3。

高频转导(high frequency transduction，HFT)：λdg丢失本身部分基因，没有插入、整合能力。

若λdg和λ同时感染，前者的缺陷便由后者补偿，λ首先在att以正常的方式整合，产生“杂合”附着位点，λdg在杂合位点整合，形成λ/λdg 的双重溶源菌。

放线菌的致育因子 三种不同的类型

1.原始致育型IF(相当于大肠杆菌的F+)，2.正常致育型NF(相当于大肠杆菌的Hfr)3.超致育型UF(相当于大肠杆菌的F-)。三种致育型菌株之间的关系：

(1)IF×UF可以杂交，而且杂交的后代全部转变为IF，但基因重组的频率都相当的低，类似于大肠杆菌的F+×F-杂交。

(2)NF×UF也可以杂交，而且染色体基因的重组频率高。它类似于大肠杆菌中的Hfr×F-杂交，属于高频率重组。

(3)从IF菌株中可以得到UF菌株，也可以得到NF菌株，而且经过消除剂的处理后得到UF的频率可以提高。

原核微生物的基因重组

基因重组: 2种不同亲本的DNA分子在同一生物体内经过交换作用而产生新的重组DNA分子，两个不同生物个体交换遗传物质并进行重新组合，以产生具有新基因型和表型个体的过程。

噬菌斑(plaque)：噬菌体感染敏感宿主细菌以后在含受体菌的涂布平板上形成的肉眼可见的透明圈。

涂布效率：单个噬菌体颗粒侵染敏感细菌后产生的噬菌斑数量称为e.o.p。

感染复数(m)：为单个宿主细菌细胞感染的噬菌体颗粒数。

裂解量(burst size)：感染烈性噬菌体之后的单个宿主细胞所释放的子代噬菌体的平均数量。

温和噬菌体侵染相应的寄主细菌后能将其DNA整合在细菌染色体上而进入溶源化循环；整合在染色体上的原噬菌体受UV等因素的作用又可脱落下来进入溶菌循环。

顺序排列四分体的遗传分析

粗糙脉胞菌(Neurosporacrassa)在有性生殖过程中，每个合子核减数分裂的全部产物不仅同处于一个子囊内，并且呈直线排列。这样以直线方式排列在同一个子囊内的四个减数分裂产物称为顺序排列四分体。

还原分裂: 在减数分裂的第一次分裂中，来自同一亲本的两个A和另一亲本的两个a发生相互分离分裂，导致2个基因型在第1次分裂分离。在减数分裂过程中接合型基因座位(A或a)与着丝粒之间未发生染色体交换。

均等分裂:在减数分裂的第一次分裂中，来自双亲的各一个A和a趋向一极，另两个A和a趋向另一极。两个基因型不发生分离，直到第二次核分裂时，两个基因型才发生分离。导致两个基因型在第2次分裂分离。在减数分裂过程中接合型基因座位(A或a)与着丝粒之间发生了染色体交换。

经典遗传学：如果染色体上两位点之间的距离越远，则两位点之间发生交换的频率越高。因此如果某一基因离丝粒的距离越远，则发生交换的频率越高，出现第二次裂分离的子囊数也就越多。

着丝粒距离：某个基因和着丝粒之间的距离。着丝粒距离＝

[0.5*（第二次分裂分离子囊数）/ 子囊总数]*100

重组频率：两个基因的着丝粒距离之和(2个基因位于着丝粒两侧)或着丝粒距离之差(2个基因位于着丝粒同侧)。重组频率=(重组染色体单体数/染色体单体总数)*100%

=[(2T+4NPD)/4(T+PD+NPD)]*100% =[(0.5T+NPD)/(T+PD+NPD)]*100%

双亲型(PD)：不含重组染色单体；非双亲型(NPD)：4条重组染色单体,；四型(T): 2条重组染色单体

真菌的准性生殖

准性生殖循环(parasexualcycle)：不通过减数分裂、导致基因重组。真菌的许多类群，特别是半知菌亚门中，虽然没有或很少发生有性生殖过程，却仍然表现出了较高频率的变异。

准性生殖过程中相互关联的几个阶段：异核体的形成（互养的排除及单倍重组体和二倍体的排除）、体细胞二倍体、细胞有丝分裂过程中的染色体交换、染色体不分离产生的非整倍体和重组单倍体。

互养：两个不同的营养缺陷型细胞通过培养基交换营养物质的现象。

异核体：不同遗传性状的2个单倍体细胞或菌丝相互融合，1个细胞、菌丝中并存有2种以上不同遗传型的核，由菌丝融合形成异核体的现象叫异核现象

异核现象的意义：在自然界里普遍存在；有利于出现生长优势；异核体内含有不同基因型的核，丰富种群基因库，增加种群的适应性与可塑性；异核体内不同基因型核数目的比例可以随环境条件而改变，因而有利于适应环境的短期或长期波动；异核体的变异力较强，变异潜能较高，在多变的环境条件下，异核体比杂合体有更强的可塑性和适应性。

核融合(nuclear fusion)：指两个单倍体核融合形成一个二倍体核的现象。基因型相同的核融合形成纯合二倍体，基因型不同的核融合形成杂合二倍体。

质粒的不亲和群:不同质粒在同一宿主细胞内的共存性，属于同一不亲和群的质粒不能在同一细胞内共存。能在同一细胞内共存的质粒应属于不同的不亲和群。质粒的这一特性又称为不相容性特性和来源相近的质粒通常属于同一个不亲和群，不能在同一宿主细胞内共存。

高拷贝数质粒：质粒在子代细胞中的丢失常需要多次分裂才能实现。

质粒遗传的稳定性：正常条件，质粒应在细胞分裂前复制，借特殊分配机制以保证其在子代细胞中的均等分配。

F质粒实现稳定性的特殊机制：复制没有完成时，F质粒能阻遏细胞分裂，但却不抑制细胞的生长和染色体DNA复制。只有待F质粒复制完成后，细胞才能进行分裂。ColEl 等高拷贝质粒: 没有par基因，可依赖高拷贝质粒的随机分配，实现稳定性cer基因负责多聚体解聚为单体质粒，保证质粒在细胞分裂时的稳定性。致死蛋白保证质粒稳定性。

在真核微生物中，核外遗传物质主要：线粒体、叶绿体DNA、酵母菌2μm质粒。酵母菌的2μm质粒：为5.9kb，长1.95μm，拷贝数为50-100，该质粒含有约600bp的反向重复序列，由于它们之间的互换作用而使它有A和B两种互变异构型，其中A型质粒可被EcoR酶切成2.3和3.6kb两个片段，B型则切成2.1和3.8kb两个片段。由于反向重复序列的存在，使2μm质粒经变性后再复性时也可以形成类似于转座子的典型的茎环结构。

质粒的消除：高温、丫啶橙、丝裂霉素C、溴化乙锭和利福平等常用于质粒消除。

经典遗传学家认为: 基因是遗传物质DNA(或RNA)上的一个特定区段，既是一个可以表达产生蛋白质(酶或多肽)的功能单位，同时又是一个交换单位和突变单位，基因是不可分割的、三位一体的最小单位。

操纵子学说：Jacob和Monod 研究大肠杆菌乳糖发酵, 1961提出调控乳糖发酵基因的操纵子(operon)学说。

操纵子: 调节基因、操纵基因、启动子、结构基因。包括可转录表达的调节基因和结构基因；也有只起作用但不转录也不翻译的操纵基因和启动子。操纵子是由多个基因组成的调节、信息传递和功能表达的统一体。

现代认识的基因：重叠基因、重复基因、间隔基因、跳跃基因、活化子和增强子。

现代的基因概念可以归纳如下：

1.基因不再是抽象的符号，是携带遗传信息的DNA或RNA片段。

2.基因不再是突变、重组和交换的基本单位，而只是具有特定功能的遗传单位,。

3.基因是遗传信息传递和代谢、分化、发育的依据。

基因功能上可分为： 可转录和表达的：

结构基因：编码蛋白质（结构蛋白、酶、）调节基因：（阻遏蛋白、激活蛋白）只转录不表达的：tRNA、rRNA

不转录不表达的：操纵基因、启动子、活化子、增强子

“一个基因一种酶”假说的初步验证

一个基因功能→控制一种酶的一级结构，通过该酶控制的代谢反应来实现其生理功能。基因突变使酶的一级结构改变，使酶失活，中断它所催化的代谢反应。酶活性的丧失其他原因：可能来自于某些抑制物的产生，因产酶机能的改变而没有合成出这种酶。这一假说验证的关键是证明在突变株中有失活酶的存在。

交叉反应物质(CRM)：失去了酶活性但仍保持血清学反应特性的物质。

互补作用的测验系统：互补作用是使二个突变型的染色体同处于一个细胞内，在不发生基因重组的条件下，由于相应突变型细胞内正常基因的相互补偿而使表型正常化的作用。

互补作用实质：是两个突变菌株正常基因在同一细胞内的互养作用，避开基因产物向胞外分泌和扩散等问题，使测定结果更为准确。

互补测验条件：recA突变菌株，避免2个突变型染色体之间的重组作用。符合要求的测验系统：二倍体、局部合子、异核体、感染了两个突变型噬菌体的寄主细菌。常用的互补作用测验系统有：

①异核体形成测验：不能形成异核体可能原因：除了由于等位基因突变而不能互补外，还可能由于2个突变株之间的不亲和性，即2个菌丝体之间不能经质配形成异核体。不能形成异核体，也不能说明2个突变位点属于等位基因，一次互补测验难于准确判断突变基因等位性。② 异核体形成测验和互养测验差异： 互养测验：2个突变株之间相互提供的是分泌到细胞外的自身不能合成的代谢产物； 异核体形成测验：在同一细胞内2个突变株染色体提供的是基因的产物或酶顺反位置效应测验

顺反位置效应测验：比较结构基因的顺式和反式结构表型效应的互补测验。rⅡ只能在B上形成r型噬菌斑，在S上形成野生型的正常噬菌斑；在K上不能复制、不能形成噬菌斑；彭泽用两个rⅡ突变型混合感染B菌株，采用单菌释放技术，将从B菌株释放的噬菌体去感染K菌株平板；如果能形成噬菌斑，则表明供试的两个rⅡ突变型不相同，能在寄主B菌株细胞内通过染色体交换、重组产生野生型子代噬菌体；只有rⅡA+ rⅡB+ 才能感染K菌株、形成噬菌斑，而重组型rⅡA-rⅡB-不能感染K菌株。r51或rl06单独感染K菌株：都不能复制，不会产生噬菌斑。但混合感染却可以裂解K菌株并得到r51、r106和野生型等3种噬菌体。r47-r106的距离虽然比r51-rl06的距离大，但用它们混合感染K菌株后却不能在指示菌株B上获得噬菌斑。

结论：两个rⅡ突变型混合感染时出现噬菌斑，首先是由于互补作用，恢复了复制能力，然后在复制过程中发生重组，产生野生型噬菌体用r51和r106混合感染，可把寄主K细胞看成两个rⅡ突变型染色体的杂合体：(r51-rl06+)／(r51+r106-)。在这一杂合体中的r51+和r106+由于功能上的互补关系，使突变株均得以进行复制。对所有rⅡ突变型进行两两互补测验，可以将rⅡ的突变位

点分为A和B两大群，属于同一群内的任何两个突变型都不能互补；属于群间的两个突变型无论位置远近均能互补。

顺反位置效应测验结果证明：基因是有功能的一段连续DNA，只有通过顺反测验才能确定一个顺反子或一个基因的界限。一个基因的任何位点均可以发生突变，属于同一基因的不同突变也可以发生重组，因此基因只是一个功能单位而不是一个突变或重组的单位。

顺反位置效应：所要考察的两个突变位点在顺式结构和反式结构遗传效应不同的现象。具有顺反位置效应的两个位点属于同一个基因（顺反子）。

杂基因子：含有个别处于杂合状态基因的细胞。利用大肠杆菌λ噬菌体在高频转导过程中形成的λdg或λdb转导子去感染相应的缺陷型宿主细胞就容易获得杂基因子。

基因间互补作用：在进行顺反位置效应测验时，如果供试基因或顺反子的结构完整，那么属于同一基因或顺反子的两个突变株将能互补，如果两个突变株能够互补，那么突变应涉及不同的基因或顺反子。基因内互补作用：某些已通过生物化学等其他实验肯定是属于同一基因的两个突变株之间有时也能表现出一定程度的互补作用。基因突变使其产物酶蛋白的结构发生改变而失活，只是由于两个突变株之间的基因内互补作用，才使活性部分得以恢复；两个突变株的突变位点间距离愈近，其离体互补作用 愈弱，距离愈远，其互补作用愈强。

互补群：属于同一基因突变的相互间能表现出一定程度互补作用的一群突变株。属于同一互补群的基因突变均表现为同一种酶蛋白的功能缺陷。

i+:编码阻遏蛋白，与O结合，阻止RNA聚合酶通过O位，阻止操纵子的表达；阻遏蛋白与乳糖结合失去活性，不能与O结合，RNA聚合酶通过O位，操纵子表达；

i-:阻遏蛋白不能与O位结合，RNA聚合酶通过O位，操纵子表达；

is:阻遏蛋白突变，不能与乳糖结合，与O紧密结合，RNA聚合酶不能通过O位，操纵子不能表达； Oc：操纵基因突变，不能与i+ 编码阻遏蛋白和is 编码的突变阻遏蛋白结合，RNA聚合酶通过O位，操纵子组成型表达。

负控制系统(negative): 某一细胞成分的存在使得某种细胞功能不能实现, 这种成分的消失或失活, 这一功能才能得以实现.正控制系统(posotive): 某一细胞成分的存在使得某种细胞功能能够实现, 这种成分的消失或失活, 这一功能不能实现.乳糖操纵子:负控制诱导系统典型代表，环境中没有乳糖、半乳糖苷或IPTG等诱导物，调节基因产生的阻遏蛋白与操纵基因结合，阻止了lac操纵子结构基因的表达。诱导物出现时，由于它的结合使阻遏蛋白失活，结构基因才得以表达。在负控制系统中，阻遏蛋白是主要的调控因子。葡萄糖对lac操纵子表达的抑制是间接的，不是葡萄糖本身而是其降解产物抑制cAMP的合成。cAMP—CAP复合物与启动子区的结合是lac mRNA转录起始所必需的，因为该复合物结合于启动子上游，能使DNA双螺旋发生弯曲，有利于形成稳定开放型启动子-RNA聚合酶结构。如果将葡萄糖和乳糖同时加入培养基中，lac操纵子处于阻遏状态，不能被诱导；一旦耗尽外源葡萄糖，乳糖就会诱导lac操纵子表

达分解乳糖所需的三种酶。当阻遏蛋白封闭转录时，cAMP—CAP对该系统不能发挥作用。如无cAMP—CAP存在，即使没有阻遏蛋白与操纵序列结合，操纵子仍无转录活性。

色氨酸合成途径中的末端产物阻遏现象：当合成足够的色氨酸时,阻遏蛋白+色氨酸（辅阻遏物）→复合物→激活,当色氨酸不足时:阻遏蛋白（无色氨酸辅阻遏物）→无活性,阻遏蛋白：变构蛋白。

操纵子的结构和功能：完整的操纵子主要应包括启动子、操纵基因、调节基因、结构基因和终止子等5个部分。P：启动子, O：操纵基因T：终止子，UAS：上游活化序列：a：弱化子, ENH：增强子, A，B：结构基因

代谢调节机制

转录水平：正调控和负调控, 诱导和阻遏，上游活化序列、弱化子、终止子 翻译水平：SD序列, 稀有密码子, 重叠基因, po1y(A), 魔斑核苷酸，反向RNA

反馈抑制：由代谢终产物抑制酶活性的反馈作用。

反馈抑制的种类：同功酶反馈抑制、协同反馈抑制、合作反馈抑制、积累反馈抑制、顺序反馈抑制。

反馈抑制特点：①只有终产物或相似的类似物才具有反馈抑制作用;②受到抑制作用的一般是代谢途径中的第一个酶;③反馈抑制作用一般是可逆的。代谢途径中的其他酶无须抑制就失去活性,所以反馈抑制是一种简单有效的调节作在反馈抑制中，终产物抑制第一个酶的活性,终产物的分子结构显然不同于酶的底物.竞争性抑制作用：抑制物和酶的活性中心相结合。

反馈抑制：抑制物和酶的另一部位--调节中心--结合,导致酶的空间构象发生变化,降低乃至丧失催化活性。

具有2个不同结合部位而又相互作用的蛋白质叫变构蛋白;引起结构变化的小分子叫变构效应物,具有反馈抑制效应的酶叫变构酶.代谢拮抗物(类似物)：和代谢终产物结构相似,同样能和阻遏蛋白或变构酶结合,但拮抗物不能被细胞利用,所以浓度不会降低,实际上形成不可逆结合,导致细胞死亡。所以代谢拮抗物(类似物)对细胞是有毒的。变构酶+ S(终产物)→反馈抑制

阻遏蛋白+ S(终产物)→停止转录(可逆)变构酶+ S’(类似物)→抑制→死亡

阻遏蛋白+ S’(类似物)→停止转录→死亡

变构酶结构基因突变：使变构酶的抑制部位(调节中心)既不能和代谢拮抗物相结合，也不能与正常的终产物结合，但其活性中心不变，因而仍具有酶促作用。这种突变型是抗代谢拮抗物和抗反馈的双重突变型，能够在细胞已经积累有大量终产物的情况下，仍然不断合成这一产物，用抗反馈突变型提高产量的原理。变构酶+ S’(类似物)→不结合→生长

变构酶+ S(终产物)→不结合→解除反馈抑制→积累产物 阻遏蛋白+ S’(类似物)→不结合→生长

阻遏蛋白+ S(终产物)→不结合→→解除阻遏→积累产物

青霉素法：青霉素能抑制细菌细胞壁的合成,杀死正在生长的细胞，但对于停滞生长的细胞则不起作用。把经诱变处理的细菌接种在只能使野生型生长，而不能使缺陷型生长的基本培养基(同时加入一定浓度的青霉素)中培养，未突变的野生型将因生长而被杀死，而缺陷型由于不生长而得以浓缩。

生长谱法：本法是在同一培养皿上测定一个缺陷型对于多种化合物的需要情况。

分类生长法：本法是在同一培养皿上测定多个缺陷型对同一生长因子的需要情况利用饥饿法筛选温度敏感突变型。

营养缺陷型筛选原理：单一缺陷型微生物因代谢不平衡而易于死亡，结果使得双重突变的微生物反而得以浓缩。

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检验科微生物实习生自我鉴定范文

医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。这门学科偏重理科，不知道广大理科学霸们对自己在医学检验上有什么自我鉴定呢?下面是由整理的检验科微生物实习生自我鉴定范文，欢迎阅读。

检验科微生物实习生自我鉴定范文

自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在XX大学XX医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。

在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力。

所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。

记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。 在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室6个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步。

可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、SOP文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。

检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。

在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的'检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。

在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢XX大学XX医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!

检验科微生物实习生自我鉴定范文

光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：

一.兢兢业业，做好本职工作

作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。

二 .专业知识、工作能力和具体工作

日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我 不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。

三、工作态度和勤奋敬业方面

“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。

四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。

在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。

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我是是医学检验专业的一名应届毕业生，多年的学习生活，铸就了我勤奋诚实，坚忍不拔，积极热情的性格，培养了我拼搏向上的精神，提高了自我判断、策划、协调等多方面能力，为今后的工作打下了良好的基础。

在老师们的严格要求及个人的努力下，注重专业知识的学习，同时努力培养素质和提高能力，积极参加并组织院校的多项大型活动，从而积累了丰富的工作经验，也很好的培养了自己的交际能力。经过两年多专业课程的学习和一年的临床实践，已具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了很大的有提高。我锐意进娶乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学们的信任和赞誉。

在实习期间提高了独立完成工作的能力，树立严谨、踏实的工作态度，以细心、耐心、责任心对待标本，因此获得主任的高度好评，也使我对未来更加充满信心。 除了努力学习各门课程之外，同时很注重加强自身的社会工作能力，积极参加院、系组织的各项活动。

在校期间，我曾任学生工作的多项职务。在工作中提高了我的组织协调能力和领导才能，并且培养了为人处事之道。因我在学生工作中上下运筹得当，所以深受老师的好评，得到了同学们的爱待与支持。 过去的已成为过去,未来需要我自已亲手去创造。我热爱检验事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习、进步。

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医患关系： A1型题

1、下列关于良好医患关系的重要性不包括：

A、提高病人的社交能力 B、提高病人对医务人员的信任度 C、有利诊断、治疗得到顺利实现 D、早就医患之间良好的心理气氛 E、本身就是一种治疗手段

2、下列不属于医务人员非语言沟通技巧的是：

A、语调 B、表情 C、身体姿势 D、目光 E、文字暗示

3、下列会直接影响医务人员与病人进行语言沟通的是：

A、手势 B、声调 C、谈话地点 D、关闭式谈话 E、以上均不是

4、医患冲突的结果，可能造成：

A、病人难以公开谈出自己的需要 B、病人不遵从医嘱 C、病人的被动——攻击行为 D、病人的情绪不好

E、以上情况均有可能发生

5、医患间交往障碍的原因，医生方面可能有：

A、以是否有科研价值对待病人 B、对病人的病痛缺乏同情心 C、关心对方能否给自己带来物质利益 D、情绪不稳

E、以上原因均有可能

6、在病人处于急性感染但无意识障碍的情况下，通常采用的医患关系模式是：

A、主动——被动型 B、指导——合作型 C、共同参与型 D、父母与婴儿式 E、以上四种均不是

7、对大多数慢性病患者，帮助患者自助属于哪种医患关系模式

A、共同参与型 B、指导——合作型 C、共同参与型 D、父母与婴儿式 E、以上四种均不是

8、随着病情的变化，医患关系可以：

A、一直保持不变 B、由主动——被动转化为指导——合作 C、最终都要进入共同参与型

D、有主动——被动转化为共同参与 E、由一种模式转向另一种模式

9、医务人员职业道德不要求：

A、利他精神 B、崇高的爱情 C、无私的奉献

D、把病人的痛苦看得高于一切 E、以上四种均不是

10、医务人员职业要求请其情绪主要是：

A、积极而稳定 B、心境平和 C、爱憎分明 D、悲喜有节制 E、永远快乐

11、对医务人员记忆力的主要要求是

A、记忆的敏捷性 B、记忆的持久性 C、记忆的专一性 D、记忆的准备性 E、记忆的准确性

12、心理品质是指：

A、遗传的心理素质

B、一个人独特的精神面貌

C、一个人的情绪和行为体系

D、一个人的认知、情感、意志和行为活动的有机结合E、良好的气质

A2型题

1、一位女医生对病人说话声调柔和，目光亲切，讲话时面带微笑，说明她在下列某一方面做得好：

A、语言沟通和非语言沟通

B、语言沟通技巧

C、非语言沟通技巧

D、目光沟通

E、以上都不是

2、病人对大夫说：“大夫，我头痛。”医生回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是：

A、采用了“封闭式”谈话方式

B、医生对病人谈话不够认真

C、医生不重视病人的信息反馈

D、医生没有处理好谈话中的沉默

E、以上都不是

3、一位医生被病人评价为为人正直、乐于助人，对工作认真负责、待人诚恳，这样的评价说明他有一个：

A、积极稳定的情绪

B、善解人意

C、良好的性格

D、尊重病人

E、气质很好

B1型题 A、聪明

B、稳定的情绪

C、严于律己与宽以待人相结合 D、认识自己，接纳自己 E、有一个稳定的家庭

1、属于医务人员的心理素质：

2、属于良好心理素质的培养

3、属于心理健康促进原则

医学伦理学与医疗实践 A1型题

1、下列表述最能全面反映伦理学概念的是

A、研究个人道德现象的科学

B、研究自然道德现象的科学

C、研究婚姻家庭道德现象的科学

D、研究职业道德现象的科学

E、研究道德现象的科学

2、下列表述最能反映医学伦理学本质的是

A、属于应用伦理学范畴

B、关于医学道德的学说与理论体系

C、医学的有机组成部分

D、规范伦理学的一个分支

E、一门边缘学科

3、下面关于医学伦理学的说法，错误的是：

A、医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学

B、医学伦理学既是医学的组成部分，又是规范伦理学的分支

C、医学伦理学是医学和伦理学交叉而形成的科学

D、医学伦理学是应用伦理学，即把伦理学的理论应用于医学实践问题便可以解决问题

E、医学伦理学是关于医学道德的理论体系

4、生命伦理学与医学伦理学的本质区别是：

A、两者的理论基础不同

B、两者的研究范围不同

C、两者的研究方法不同

D、两者的发展阶段不同

E、两者的实践领域不同

5、下列表述最能全面反映生命伦理学研究的范围的是：

A、研究人的生命质量和生命价值

B、研究动植物的生命质量和生命价值

C、研究与人类健康有关的社会问题

D、研究与人类生命有关的生态环境

E、研究生命科学和整个卫生保健领域

6、医学伦理学发展到生命伦理学，其理论基础的核心是：

A、生命神圣论

B、美德论

C、生命质量与生命价值论

D、义务论

E、人道论

7、下列表述不反应医学伦理学实践特征的是：

A、医学道德是在长期的医学活动中形成发展的B、医学伦理学以医学实践为基础和动力的

C、医学实践是医学伦理学的目的和检验其理论正确性的唯一手段

D、医学实践始终指导着医务人员的行为

E、医学伦理学的理论、规范来源于医学实践

8、医学伦理学的时代性特征说明：

A、医德与现时代紧密相关，与历史无关

B、医德与经济基础密切相关，与生产力的发展无关

C、医德与诊治疾病的手段有关，与社会进步无关

D、医德与医德原则、规范有关，以医德教育、评价无关

E、以上均不是

9、下列有关医学伦理学任务的表述，不正确的是：

A、反映社会对医学的需求

B、指导医学的发展

C、为医务人员的行为辩护

D、促进医务人员道德素质的提高

E、促进社会主义精神文明

10、医学伦理学具有继承性的特点是因为：

A、医德范围具有稳定不变的特征

B、医德形式具有稳定不变的特征

C、医德的原则和内容都具有相对稳定的特征

D、医德的发展滞后于医学发展的特征

E、以上均不是

11、下列关于医务人员道德自律的实现途径表述，不正确的是：

A、内心信念

B、道德修养

C、自我道德修养

D、自我道德评价

E、外在道德评价

12、下列有关医务人员道德他律的实现途径，不正确的是：

A、家庭道德教育

B、社会公德教育

C、职业道德教育

D、他人的道德评价

E、道德修养

13、下面有关医务人员良好职业道德培养途径的表述，不正确的是：

A、社会舆论

B、传统习惯

C、榜样感化

D、思想教育

E、自我良心

14、下面对道德自律和道德他律的关系的表述，不正确的是：

A、自律与他律是道德形成的两种方式 B、自律和他律在道德养成中地位相等

C、自律和他律在医德养成中，既相互联系又相互区别 D、自律与他律在道德素质形成中相互促进

E、自律是道德形成的内在力量，他律是道德养成的外在手段

15、下列选项中，被历代视为医师角色重要特征的是：

A、技术高超 B、道德高尚 C、知识丰富 D、心理稳定 E、以上都不是

16、在导致医疗差错事故的众多原因中，应引起重视的是：

A、医务人员的经验不足 B、医务人员的技术不熟练 C、医务人员的责任心不够 D、医疗设备不够先进 E、医院管理不够完善

17、下面有关医疗模式的理解，不正确的是：

A、人们关于健康和疾病的基本观点

B、医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架 C、人们主观的理论概括

D、源于医学实践，是对医学实践的反映和概括 E、与医学实践的发展水平相适应

18、现代医学的模式应该是：

A、自然哲学的医学模式 B、神灵主义的医学模式 C、生物医学模式

D、生物-心理-社会医学模式 E、以上均不是

19、下面关于生物医学模式的理解，不正确的是：

A、建立在近代自然科学的发展和医学实践的基础上

B、从生物学的角度理解疾病。寻找病因、病理，确定治疗手段 C、生物医学模式对健康和疾病的认识是片面的

D、生物医学模式指导医务人员对人类的健康事业做出了巨大贡献 E、基因研究的发展证明生物医学模式具有强大的生命力

20、生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，本质上可反映出：

A、医学道德的进步

B、医疗技术的进步

C、对社会、后代的关心

D、重视人的生命的社会价值

E、重视人的心理健康

21、下面关于生物-心理-社会医学模式的理解不正确的是：

A、反映了医德水平的进步

B、在高层次上实现了对人的尊重

C、将人与动物区分开来

D、反映了医学从整体看待疾病、病人健康

E、标志着人们对健康与疾病的基本观点发展到了顶峰

22、下面关于高技术运用于医学实践的表述，不能体现道德本质的是

A、临床诊断、治疗疾病的水平提高

B、人的生命质量和生命价值得以优化

C、人的健康和诊治疾病的需要得以进一步满足

D、对医务人员的道德素质提出了更高的要求

E、医疗机构的收入不断增加

23、高技术运用于医学实践影响了医患情感，主要是因为：

A、病人费用的增加

B、病人受到高技术副作用的危害增加 C、医务人员迷信高技术而造成误诊增加 D、卫生资源分配不公

E、医患关系物化的趋势增强

24、依据生命价值原则，下列哪一种状况的 患者不宜继续抢救：

A、已昏迷两周的病人

B、植物状态已持续一个月的病人 C、脑死亡的病人

D、要求安乐死的病人

E、高位截瘫且较痛苦的病人

25、关于生命价值原则，错误的说法是：

A、尊重生命的生物学价值，尽量延长生命 B、有价值的生命才有意义

C、在使用医学高技术时，处理好病人个人和社会的关系 D、注重病人的社会学生命和生物学生命 E、相对来说，病人的社会学生命更重要

26、关于安乐死，最正确的说法是：

A、安乐死的本质目的是缩短病人死亡时间 B、安乐死的本质目的是节约卫生资源

C、安乐死的本质目的是为了尊重病人生命尊严

D、安乐死就是对患有不治之症的病人使用人工干预手段，加速其死亡 E、安乐死就是对极度痛苦的病人使用人工干预手段，加速其死亡

27、积极安乐死和消极安乐死的最根本区别在于

A、在道德上前者不易被接受，后者易被接受

B、前者采取人工的方式结束生命，后者不采取人工手段干预生命 C、前者不人道，后者人道 D、前者争论大，后者争论小

E、前者的死亡过程短，后者的死亡过程长

28、下面关于安乐死的表述，不正确的是

A、安乐死的理论观点是为了节约卫生资源而提出的 B、安乐死至今仍是医学伦理学的难题

C、安乐死的观点是符合生命质量和生命价值原则的

D、目前安乐死的对象只是患有不治之症而又极其痛苦的临终病人 E、目前实施安乐死的方式有两种：主动安乐死和被动安乐死

29、运用高技术诊疗的最优化原则不包括：

A、禁忌症最少 B、手段最好 C、疗效最佳 D、安全度最高 E、费用最低

30、下列关于社会主义市场经济对医疗活动积极作用的表述，不正确的是：

A、启发了医疗机构自我发展的能力和潜力 B、调动了医务人员的积极性 C、推动了医学事业的发展

D、存进了医学对经济效益的重视

E、促进了医疗机构对药物和检查设备的使用

31、市场经济对医疗活动有负面效应，主要是因为：

A、市场经济的自主性

B、市场经济的求利性 C、市场经济的可控性 D、市场经济的平等性 E、市场经济的开放性

32、下面关于社会主义市场经济条件下加强医德建设作用的表述，不正确的是：

A、为医疗体制改革奠定基础，引导方向 B、利于解决医疗卫生单位内部的矛盾

C、利于解决医疗卫生机构与人民群众及其他单位的矛盾 D、提高医务人员的整体素质 E、杜绝医务人员的不正之风

33、加强医德建设的根本目的是：

A、保证社会主义市场经济对医疗活动的促进

B、防止和最大限度地限制市场经济对医疗活动的副作用 C、解决医疗卫生单位内部的矛盾 D、实现医疗活动的道德本质

E、为医疗卫生体制改革奠定基础

A2型题

1、患者郑某，男，35岁，律师。因左膝关节半月板损伤住北京某医院骨科准备手术，他与因外伤致嗟叹的王某同住一室。郑某手术顺利，但同室的王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿，两天后王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。郑某手术切口拆线时，伤口出现感染。郑某提出是主管医生给王某换药后未洗手检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为是并发症，并非罕见，且术前以向家属做出了交代，不属于医疗事故。于是医患之间发生了医疗纠纷，对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。在该案例中，属于医学伦理学的研究范围的是：

A、王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿并化脓感染 B、郑某手术切口拆线时伤口出现感染 C、医务科对郑某伤口感染进行细菌培养 D、郑某与主管医生发生医患纠纷 E、以上都是

2、患者李某，男，20岁，河北某县农民，现为北京某单位民工。因高烧昏迷送某医院，医生确诊为病毒性肝炎。因系民工，按规定施工队仅给付两个月工资为药费（600元），如积极救治，预计医药费用将超过万元，但死亡及残疾率高达50%。医院派人到患者家中了解情况发现，患者父亲已死，母亲类风湿性关节炎多年不能劳动，妹妹14岁无工作，难以支付近万元的医药费。在这种情况下，请从伦理学的角度分析，下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中，最具道德价值的是： A、根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该患者 B、根据高技术使用的最优化原则，医院不应该继续抢救该患者 C、患者年轻且是急症，虽死亡或残疾率高但有希望，从人道主义出发医院应该继续抢救。

D、医院是企业性机构，交不起医药费就不抢救。E、以上分析均不对。

3、患者田某，女，60岁，三年前患甲状腺癌行根治术，一年后局部复发再次手术。现在颈部有出现肿物并逐渐出现憋气，确诊为甲状腺癌复发，收入某医院肿瘤科。住院后病人呼吸困难，CT显示：气管内肿物于喉下6cm，气管间间隙就为0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困难极其痛苦，要求实施安乐死，并写下遗嘱。医院对此患者组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论，绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期，且有两次复发，目前不宜再做手术，其他治疗方式也不适宜。仅有个别专家表示，若家属同意，可试行急诊喉全切术，但要承担极大风险。请从伦理学的角度分析，下列哪种选择最佳？ A、急诊喉全切术 B、被动安乐死 C、主动安乐死 D、中药治疗

E、等待疾病自然恢复

4、产妇范某，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达30分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿，医生想产妇及家属交代新生儿病情危

重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆，也要不惜一切代价地抢救。从伦理学的角度分析，医务人员的下列选择中哪种是最佳的？

A、从生命伦理学考虑，医务人员应放弃抢救 B、让家属将患儿接回家 C、让家属将患儿转到别的医院

D、对患儿进行有限制的治疗和抢救

E、不惜一些代价抢救，后果由患儿家属自负

5、患儿崔某，女，17岁。在一次车祸中头部受重伤，入院3天后，医生告诉患者家属：“患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议拆掉呼吸机。但患者父母不能承认这一事实，因为看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。试问，在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？ A、向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机 B、因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求患者父母的同意，医生可以自行拔掉呼吸机。C、向患者父母解释脑死亡，耐心等到患者父母同意时医生才能拔掉呼吸机 D、因为脑死亡还有争论，所以医生不能自行拔掉呼吸机 E、请公证机关公证死亡

6、患者李某，妊娠36周后顺产一男婴。新生儿全身青紫，经医生常规处理后仍无法进行自主呼吸，且紫绀加剧，生命垂危。医护人员行气管切开，接呼吸机，十几分钟后，患儿紫绀缓解，肤色转红，但撤掉呼吸机后马上又发生严重紫绀。如此反复11次，共计3个小时。医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍，合并先天性心脏病或肺部发育不成熟，抢救成功希望渺茫，即便成功也可能留下严重后遗症，故建议撤掉呼吸机，停止抢救。但患儿母亲因前两次均不明原因流传，对这一新生儿格外珍视，坚决不同意撤掉呼吸机和停止抢救。在此情况下，医生怎样做最合乎道德：

A、力劝患儿父母同意撤掉呼吸机和停止抢救，若不同意，尊重患儿父母的选择； B、根据生命价值原则，撤掉呼吸机和停止抢救 C、尊重患儿父母的选择，全力抢救 D、不撤呼吸机，但停止其他治疗，这样既不伤害患儿父母感情，又可以节约卫生资源； E、在病人个人利益和社会整体利益冲突时，医生应以社会利益为重，停止抢救

7、一幼儿患脑炎，住院后病情恶化，呼吸困难，依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望，即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下。家长反复考虑决定放弃治疗，撤掉呼吸机，停止支持疗法，并签了字。停止治疗后，患儿呈抽气样呼吸，一下子死不了；患儿家长看着心里十分难受，要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人，有悖医德，不敢下手，眼巴巴看着患儿痛苦而死。从该案例看，医务人员应该怎样做最合乎道德：

A、此案例中的做法最为恰当

B、主动安乐死就是变相杀人，故绝对不应实施 C、主动安乐死没有法律依据，故绝对不应实施 D、无论哪种方式，只要让患儿舒适即可 E、以上都不是

8、患者冯某，女，43岁，干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移疼痛难忍，本人曾口头表示过必要时可以实施安乐死，但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天，患者趁医护人员不在而大量服用安眠药以结束生命，不久被医生发现，从该案看，医生怎样做

最合乎道德：

A、救死扶伤，全力抢救 B、尊重患者的意愿，不抢救 C、按患者家属的意见办 D、听任患者死亡

E、本着生命价值的原则，不抢救

9、产妇燕某，26岁，第一胎足月顺产一女婴，体重2960克，兔唇，经医生体检患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术。且手术较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快统一进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术医生将承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德：

A、让家属接走，自行处置 B、尊重家属的意见，协助舍弃 C、劝说患儿父母同意手术

D、此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死 E、无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救

10、患者张某，男，78岁，肝癌晚期，已发生全身多处转移，因无手术指针，故行姑息疗法。但剧烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛针剂无效。患者多次提出放弃治疗的要求。他有二子、一女，二子同意，但一女反对，此时医生如何做最合乎道德：

A、按家属多数人的意见处理

B、等家属意见一致时再按家属意见处理

C、根据生命价值原则，劝说家属一致同意给患者终止治疗

D、让患者立下字据。然后医生就可以按患者的意见办理而不管家属的意见如何 E、为了节约卫生资源，医生应劝说患者家属同意患者终止治疗

11、手术室内医务人员在给患者做手术时经常谈论与患者无关的还踢，此类现象说明了：

A、这是医生想给患者减轻心理压力的善良之举 B、医务人员的自律性较差 C、医务人员对患者的不尊重

D、医务人员仍停留在生物医学模式，还未真正转化到生物-心理-社会医学模式 E、医生为了减轻自身的心理压力

12、患者王某，男28岁，外地来京打工。因病急诊需住院治疗，手头只有3000元，但住院押金为8000元。王某在京无亲戚和朋友，无法凑齐押金。此时院方如何做最合乎道德？

A、为了医院的经济效益，只有交了押金方能入院 B、根据病情需要和最优化原则拟定最佳治疗方案

C、先收入院，然后本着最优化原则，在3000元范围内拟定最佳治疗方案 D、救死扶伤，不应掺入金钱成分，即免费为病人治疗 E、不收入院，只在急诊进行必要治疗

13、患者金某，男，78岁，因患肺炎在家附近的门诊部治疗，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院就诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无床而留急诊室抢救治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清蛋白等抢救措施，一周后病人体温恢复正常，由深昏迷转入浅昏迷。但一周的医药费用为8000元。因患者的两个女儿均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。此时医生怎样做最合乎道德：

A、为节约卫生资源，针对生命质量如此低的患者，可以不再抢救

B、根据病情发展，可劝说家属采用费用相对低、疗效相对好的药物再救治几天再定 C、尊重家属的决定，停止一切治疗 D、为救治病人，向病人提供免费治疗 E、以上都不是

B1型题 A、自律 B、他律

C、自律和他律 D、内心信念 E、社会舆论

1、道德教育的基点是b

2、道德修养的基础是a

3、道德水平提高的外因是b

4、道德水平提高的内在根据是a

5、养成高尚的医学道德的方式是

A、道德教育 B、道德修养 C、道德品质 D、道德情感 E、道德认识

6、道德他律的基点是a

7、以道德自律为基础的是b

8、道德教育内化为道德素质的基础为d

A、从生物学的角度认识疾病和健康

B、从生物、心理和社会结合上认识生命，认识人的疾病和健康 C、关心基本的心理，关心病人的后代，关心社会 D、实现对人的尊重

E、在更高层次上认识疾病和健康

9、生物医学模式的基本点是a

10、生物-心理-社会医学模式的基本点是b

11、生物医学模式相比，生物-心理-社会医学模式在本质上d

医学的传统道德 A1型题

1、“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。”出自b A、《本草纲目》

B、《黄帝内经》

C、《劝医论》

D、《千金要方》

E、《伤寒杂病论》

2、“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。”出自b A、陈实功

B、孙思邈

C、张仲景

D、扁鹊

E、潘楫

3、下列选项中，不属于中外医学史上医德思想的是：d A、为医目的——活人为务

B、为医原则——医乃仁术 C、医德基础——凭借良心 D、医德规范——等级分明 E、价值观念——重义轻利 4、1949年，世界医学会通过了国际医务道德准则，这一准则的基础为：a A、希波克拉底誓言

B、南丁格尔誓言

C、悉尼宣言

D、东京宣言

E、夏威夷宣言

5、“人命至重，有贵千金，一方济之。德逾于此。”此话出自：d A、张仲景

B、李时珍

C、陈实功

D、孙思邈

D、钱乙

6、《论大医精诚篇》的作者是d A、张仲景

B、董奉

C、华佗

D、孙思邈

E、李时珍

7、阿拉伯全盛时期被称为“医圣”的医学家是：a A、迈蒙尼提斯

B、阿维森纳

C、勃佐格达尔

D、维萨里

E、以上均不是

8、医生“五戒十要”是我国那位医生提出来的：a A、陈实功

B、孙思邈

C、张仲景

D、扁鹊

E、潘楫

9、西方医学史上，医德的奠基人是：b A、阇逻迦

B、希波克拉底

C、勃佐格达尔

D、迈蒙尼提斯

E、阿维森纳

10、西方第一本医学伦理学的作者是b A、希波克拉底 B、帕茨瓦尔C、勃佐格达尔

D、维萨里 E、阿维森纳

11、西方第一本伦理学的作者是d A、希波克拉底 B、柏拉图

C、苏格拉底

D、亚里士多德 E、盖伦

12、中国第一本医学伦理学的作者是e A、孔子 B、孟子

C、孙中山

D、鲁迅 E、宋国宾

B1型题 A、张仲景 B、孙思邈 C、肖纲 D、华佗 E、扁鹊

1、被称为“医圣”的是a

2、被称为“药王”的是b A、《黄帝内经》 B、《希波克拉底誓言》 C、《迈蒙尼提斯祷文》 D、《论大医精诚篇》 E、《外科正宗》

3、西方最早对医生的行为准则做了详细、具体说明的文献是b

4、我国系统阐明医生对事业、病人及家属、同道的道德原则的是d

5、提出医生应“先知儒理，后方知医业”的著作是e

6、属于十二世纪阿拉伯的医学文献的是c A、《劝医论》 B、《迈蒙尼提斯祷文》 C、《备急千金要方》 D、《本草纲目》 E、《外科正宗》

7、我国古代著名的《论大医精诚篇》出自c

8、“天地之中，唯人最灵，人之最重，莫过于命。”出自a

9、“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。”出自b

10、“先知儒理，后方知医业。”出自e

11、医家“五戒十要”出自e

A、孙思邈 B、陈实功 C、张仲景 D、钱乙

E、杨泉

12、“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自e

13、“对有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等......”出自a

14、“诸医所治垂愈，小臣适当其愈？”出自d

A、希波克拉底 B、迈蒙尼提斯 C、张仲景 D、钱乙

E、勃佐格迈尔

15、后世对其学术评价甚高，称其为“活之筌谛，全婴之规范”的是d

16、“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人......”出自b

17、“我为救治病人尽责尽力，对于那些无法救治的病人，我不愿放弃任何能减轻他们痛苦的方法，无论何时我都要亲自照顾我的病人，永不索取金钱和报酬。”出自e

18、极力反对“孜孜汲汲，唯名利是务”的风气的是c

医学伦理学的基本理论 A1型题

1、下面最能涵盖医患关系内容的是

A、政治、法律关系

B、经济、商品关系

C、道德、文化关系

D、技术与非技术关系

E、以上都不是

2、关于医患关系的内容，错误的是

A、技术关系

B、法律关系

C、经济关系

D、道德关系

E、以上都不是

3、关于医患技术关系三种模式的说法，错误的是

A、主动-被动型最先进

B、指导合作型最先进

C、没有先进与落后之分

D、共同参与型最先进

E、以上都不是

4、全面的医疗人际关系主要是指

A、医生和患者之间的关系

B、医务人员之间关系

C、医患关系和医际关系

D、医生和患者家属之间的关系

E、以上都不是

5、医疗人际关系中，最基本的人际关系是：

A、医院与社会的关系

B、医院与患者家属之间的关系

C、医务人员与患者的关系

D、医院与医务人员之间的关系

E、以上都不是

6、关于下列处理医际关系的原则，错误的是

A、互不相干

B、相互尊重

C、密切配合D、互相学习

E、平等协作

7、医生的医疗人际关系不包括：

A、医生与患者的关系

B、医生与患者家属的关系

C、医生与医生之间的关系

D、医生与社会上的人之间的关系

E、医生与护士之间的关系

8、下列各项，不适用于处理医际关系的原则是：

A、互相尊重

B、互相支持

C、互相学习

D、密切协作

E、互不参与

9、关于指导合作型，正确的是

A、医生有绝对权威，患者无条件配合医生的诊治

B、患者有充分的主观能动性

C、不是最常见的医患关系模式

D、医生虽主动，但患者也有一定主动性

E、以上都不是

10、关于共同参与型，正确的是b

A、医生多数情况下是权威，患者无条件配合医生诊治 B、患者有充分的主动能动性

C、医生虽主动，但患者也有一定的主动性 D、不是最常见的医患关系模式 E、以上都不是

11、在医疗活动中，医患关系的技术方面非技术方面是b A、各自独立的 B、相互统一的 C、抽象存在的 D、无法区分的 E、以上都不是

12、和谐医患关系的前提是c A、相互理解

B、相互配合C、相互尊重

D、相互同情

E、相互交流

13、下列医患关系模式中不属于双向的是a A、主动-被动型 B、指导-合作关系 C、共同参与型

D、指导合作型与参与型 E、以上均不是

14、在下列医患关系模式中，患者可以参与医疗方案的制定和实施的是c

A、主动-被动型 B、指导-合作关系 C、共同参与型

D、指导合作型与参与型 E、以上均不是

15、下列医患关系中不是非技术关系的是c A、医务人员对病人良好的服务态度 B、医务人员对病人高度的责任心 C、医务人员对病人的过硬技能 D、医务人员对病人的隐私保护 E、医务人员对病人权利的尊重

16、下列保障医患关系和谐的条件中，不正确的是d A、必须相互平等 B、双方共同努力

C、医务人员处于主导地位，承担重要责任 D、一非技术关系为基础、为前提 E、以上都不是

17、下列关于医际关系与医患关系联系的表述，不正确的是d

A、医际关系以医患关系为中心

B、良好的医际关系有助于医患关系的和谐

C、医际关系的恶化在一定程度上将危及医患关系 D、以上都不是

18、关于医疗群体公益，错误的是e A、医疗群体公益寓于科学、后代等公益之中 B、在以科学公益为中心时，坚固医疗群体公益 C、过分重视医疗群体公益不利于其他公益

D、重视医疗群体公益可以有利于调动医务人员工作的积极性 E、只有重视医疗群体公益才能实现“全心全意为患者服务”。

19、下列各项对医疗公正的正确描述，除了d A、社会每个成员在需要基本医疗服务是，有及时得到治疗的权利 B、社会每个成员不受种族、性别的限制 C、社会每个成员不受职业、年龄的限制

D、社会每个成员在需要任何医疗服务时都能得到满足 E、社会每个成员有平等享受基本医疗的权利 20、关于公益原则，错误的是b A、当前利益与长远利益兼顾 B、局部利益与个体利益兼顾 C、与公正原则相辅相成

D、以公共利益不受损害为前提 E、也可以理解为公平原则

21、下列各有关公益轮的表述，不正确的是e A、科学公益

B、后代公益

C、医疗群体公益

D、绝大多数人的利益 E、少数人的额利益

22、下面关于公益论基本原则的表述，不正确的是e

A、个人利益与群体利益兼顾，以群体利益为重 B、局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重 C、当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重 D、群体利益以公平为依托，以长远利益为重

E、群体利益与公平为依托，人热人人享有最基本的医疗权利 E、以上均不是

23、下面关于公益轮作用的表述，不正确的是：e A、公正合理地解决医疗活动中出现的各种利益矛盾 B、使医疗活动为人类的整体利益服务 C、改善人体的生存环境 D、促进医学科学的发展 E、消除卫生资源的浪费现象

A2型题

1、患者王某，男，76岁，离休干部。因与家属争吵过度激愤而突然昏迷，被立即送至某医院急诊。经医院检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反应均已迟钝或消失，血压200-150HG，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血。经过三天三夜的抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。医生认为即使抢救过来，生活质量也不会太高，且会给家庭带来沉重的负担。但是家属坚决要求不惜一切代价地抢救，从伦理学的角度分析，医院应该如何做在道德上最佳：d A、从公益论的角度分析，医院不应该抢救已没有生命价值的患者 B、该患者已处于濒死状态，对该患者医院已没有抢救的必要 C、医院完全按照患者家属的意见办，不惜一切代价地抢救

D、向家属说明实情，表明态度，若家属仍坚持抢救，医院应尽心尽力的抢救 E、以上均不是

2、患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳？b

A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属 B、让患者自己决定如何告知家属 C、对患者家属保密

D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系 E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情

3、患者张某，女，29岁。曾因妄想型精神分裂入院治疗，一年前出院回家。现患者以怀孕7周，其母亲河丈夫担心怀孕和分娩对她有不良影响，于是劝她去医院流产。但张某坚决要求继续妊娠。当患者和家属前来医院咨询是，医生怎样做在道德上最佳？e A、尊重患者的自主权，严密观察期身体和精神状况 B、从公益论出发，为了后代的质量，劝说患者终止妊娠 C、不参与家庭矛盾，不给任何建议

D、鉴于患者曾是精神病患者，行使特殊干涉权，令患者终止妊娠 E、请患者去咨询精神科医生，并让精神科医生决定

4、某身负盈亏的集体工厂职工张某，男，34岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交6万元。该厂累计亏损100万元，每月工厂支付职工70%的工资，难以支付6万元的押金，而且病人的家庭生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很是为难。在这种情况下，医务人员怎么做最佳：a A、让患者自己找肾源，等找到时在做肾移植 B、应从公益论出发，不为患者做肾移植 C、先做肾透析，等筹到钱时再做肾移植

D、应为患者做肾移植，这符合医学人道主义的要求

E、从医院的经济效益出发，等患者何时筹到钱何时给患者做肾移植

5、孕妇李某自郊区农村到城市医院做产前检查。经产前检查，一切情况均好。因李某的第一胎是女儿，故苦求医生为其做B超检查以得知是男是女。若是女孩，则终止妊娠，否则家中缺乏劳力。医生怎样做在道德上最佳：b A、处于对患者的深切同情，为其做B超检查 B、没有B超指针，不做没有必要的检查 C、尊重病人的自主权，为其做B超检查

D、出自医院的经济效益，为患者做B超检查 E、以上均不是

6、患者李某，男，84岁。因肺部感染注某医院内科，既往有糖尿病需用胰岛素治疗，并有多发性下肢溃疡及陈旧性左股骨颈骨折。住院3周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家属提出因患者行动不便且家离医院较远，隔天来院换药十分困难，故提出转往外科治疗下肢溃疡。经请外科会诊后认为患者糖尿病较重，下肢溃疡治疗困难，加之左股骨颈陈旧骨折活动不便，对其溃疡愈合也不利，特别是左足根部溃疡较深较大，应请烧伤科治疗。烧伤科会诊后也认为患者年龄大，有较重的糖尿病，左足根部溃疡植皮 也难以成活，仍建议由外科换药治疗。因此，病人只能仍留在内科达4个月之久，最终因下肢溃疡感染后败血症死亡。此案例本质上说明了：d A、对如此高龄的患者从节约卫生资源的角度出发，不必转科，而且这也符合收诊负责制 B、各科室之间互相推诿，将直接影响医院的经济效益

C、其他科室与患者之间不存在医患关系，所以不用从此患者的利益出发

D、不遵守医际关系中密切配合、相互协调的道德规范，最终直接损害患者的利益 E、不遵守以及关系中互相尊重、平等合作的道德规范，最终直接损害患者的利益

A3型题

患者李某，男，16岁，左大腿肿大，经医生确证为骨瘤，需截肢。从病历中得知患者半年前曾来院就诊并拍过片子，但因当时病灶不很明显，甲医生未能诊断出来，所以此次患者将遭截肢之苦。乙医生在与患者家属谈话时把此时透露出去，使甲医生和患者家属关系急剧恶化，也使甲乙医生之间关系僵持

1、从医患关系角度，关于甲医生和患者家属关系恶化的原因，最正确的是：a A、根本原因在于甲医生没有向患者说明实情 B、根本原因在于甲乙医生关系不好

C、根本原因在于患者家属与甲医生之间存在误解，因为病变不明显，未诊断出来不是甲医生的过错

D、根本原因在于甲医生未先主动向患者和家属解释，取得起谅解 E、根本原因在于患者缺乏就医道德

2、从医际关系角度对乙医生进行评价，下面说法错误的是：d

A、乙医生违背了医际之间互相尊重的道德规范 B、乙医生违背了医际之间密切配合的道德规范 C、乙医生的做法不利于良好的医际关系

D、乙医生的做法正确，因为不应该欺骗患者

E、乙医生未意识到良好的医际关系是医患关系的基础

患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入30ML时血压回升，2小时候血压平稳（140/80ML)。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已经进入80ml（64mg)。医生得知后，在家属在场的情况下批评了该护士。因此家属认为是医疗事故。

3、对护士行为进行评价，正确的说法是：c A、这是技术事故，护士违背了医学伦理学中的审慎原则 B、这只是技术差错，护士没有违背医学伦理学中的审慎原则 C、护士行为不审慎是案例中其他问题的起因

D、案例中医患关系产生矛盾与护士行为没有本质的联系 E、以上均不是

4、关于医护关系，以下说法不正确的是c A、医生当着患者的面批评护士违背了医际关系中互相尊重、密切合作的道德规范 B、医生批评护士本身没有错误

C、医生当着患者的面批评护士是应该的，这可以使医患关系增加信任度

D、不尊重医际关系中的相互尊重、密切合作的额道德规范，最终将直接影响医患关系 E、医护关系作为一种医际关系，对医患关系起着至关重要的作用

B1型题

A、主动-被动型 B、指导-合作 C、共同参与型 D、并列互补型 E、互不干扰型

1、适用于儿科患者的医患关系模式是a

2、适用于急诊患者的医患关系模式是b

3、适用于慢性病人的医患关系模式是c

4、适用于医护之间关系模式是d

A、群体公益 B、科学公益 C、后代公益

D、医疗群体公益 E、人类生存公益

5、优生优育政策主要体现的是c

6、世界卫生组织提出的“2000年人人享有健康保健”主要体现的是a

7、医疗活动中的人体实验主要体现的是b

医学伦理学的基本范畴 A1型题

1、下面对道德义务的理解，不正确的是

A、道德义务是各人对他人、社会所负的道德责任 B、道德义务不以道德权利为前提

C、道德义务是非强制性、自觉履行的义务 D、道德义务与道德权利向对应

E、不尽道德义务就不能获得道德权利e

2、下列表述中，不属于病人道德权利的是d A、享受医疗服务的权利 B、获得所患病情实况的权利 C、监督医疗过程的权利

D、要求保守个人任何隐私的权利 E、拒绝治疗和人体实验的权利

3、下列表述，不是病人应尽的道德义务的是：d A、积极配合治疗的义务 B、尊重医务人员劳动的义务 C、遵守医院规章制度的义务

D、保守医疗差错事故秘密的义务 E、支持医学科学研究的义务

4、下面关于医务人员权利的理解，不正确的是e A、医务人员享受权利的前提是履行自己的义务

B、医务人员权利的范围是维护病人平等权利的实现，促进病人身心健康 C、医务人员享有的职业权利是其必须履行的义务

D、医务人员享有的权力是病人实现自己医疗权利的义务

E、医务人员的权利与病人权利发生矛盾时，要求医务人员放弃权利而服从病人的权利

5、下列叙述，不属于医务人员的自主性的内容的是：d A、有权对病人的疾病做出判断，并依据临床经验采取必要的治疗措施 B、有权根据病情需要开具诊断证明，并依据临床经验采取必要的治疗措施 C、有权要求病人和家属配合治疗

D、医生在为病人考虑的情况下，有权不经病人同意替其做出和实施重大医疗决策 E、在特殊情况下，医务人员享有对病人的干涉权

6、虾类关于医务人员对病人的医务，不正确的是be

A、治愈病人的疾病史医务人员的基本道德义务 B、只解除病人去躯体痛苦的义务

C、解除病人心理的、精神的痛苦的义务 D、对病人所患基本进行解释的义务 E、只解除患者躯体痛苦的医务

7、下列各项不属于病人权利的是：e A、在任何时候退出人体实验 B、拒绝疾病的治疗、C、监督医疗过程 D、获悉病情 E、以上都不是

8、下列关于病人的义务，错误的是a A、不能怀疑医生的诊断

B、为支持医学教学而为学生做示范 C、为支持医学科研而做人体实验 D、尊重医务人员的劳动 E、支付医疗费用

9、下列关于医师的义务，错误的是e

A、对生命垂危病人救治时，要敢于承担风险 B、对病人进行医学科普知识宣传和健康教育 C、毫不犹豫地进入灾区、疫区 D、尊重患者的任何宗教信仰 E、以上都不是

10、下列关于医师的权利，错误的是ab A、医师的权力必须服从病人的权利 B、医师的权利必须服从病人的权利 C、医师权利的前提是履行自己的义务 D、医师的权利具有一定的自主性 E、医师有特殊干涉权

11、关于医师的特殊干涉权，正确的是c A、是医师特殊的职业权力，不具有自主性 B、是医师特殊的职业权力，具有普遍性 C、应服从于社会利益 D、应服从于病人的权利 E、与病人的利益相冲突

12、病人的自主权在下列哪种情况下有效e A、患精神疾病时

B、医生的特使干涉权面前、C、与某个病人的利益冲突时 D、与自我根本利益冲突时 E、以上均不是

13、下列关于审慎的说法中，错误的是a A、是医学伦理学的特有的道德规范 B、是一种医疗作风

C、可以使医疗质量得到提高

D、有利于良好的职业道德的培养 E、可促使业务能力和技术水平的提高

14、下列关于保密的说法中，错误的是e A、对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围 B、医师对病人的不良诊断保密 C、医师应为病人的病史保密

D、医师应对病人的不良预后保密 E、以上均不是

15、下列关于保密的说法，错误的是e A、对病人保密是为了增强病人的康复信心 B、对病人保密，是为了让病人配合治疗 C、对病人保密与病人的利益并不矛盾

D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密

E、对某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密

16、下列情况下，医生不应承担道德责任的是d A、遇到疫情、灾情的情况下 B、抢救生命垂危的病人等情况下

C、运用高技术为病人诊治疾病的情况下 D、中断了医患关系的病人 E、病人对医疗方案的选择

17、我国古代医学家把“用药”比作“用刑”，这一思想体现了何种医德范畴的重要性：d A、情感

B、义务

C、良心

D、审慎

E、保密

18、病人监督医疗过程的权利不包括：c A、知情同意的权利

B、提出医疗建议并得到答复的权利 C、获得医生住址等信息的权利

D、要求解释医疗费用使用状况的权利 E、选择医生所制定的医疗方案的权利

19、下面的说法正确的是：b A、情感是医学伦理学中特有的道德范畴 B、同情感是医务人员最起码的道德素质 C、事业感是医务人员最起码的道德素质 D、医德情感是医师良心的深化 E、医德情感不具有理智的成分

20、下列关于良心的作用，正确的是e A、行为中的评价

B、行为后的评价 C、行为前的监督 D、行为后的监督 E、行为中的选择

21、下列关于医师良心，错误的是b A、是一种道德责任感

B、是对他人医疗行为的评价能力

C、是医德情感的深化

D、是对履行道德义务的满足和欣慰 E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨

22、在些列医务人员的医德情感中，属于最高层次的是b A、对病人的同情感 B、对病人的责任感 C、对社会的责任感 D、强烈的事业感 E、以上都不是

23、下面关于医务人员的良心的理解，不正确的是e A、医务人员医德情感的深化

B、医务人员意识中对病人的责任感 C、医务人员意识中对社会的责任感

D、医务人员对自己行为的自我评价能力

E、建立在医务人员主观意识的基础上，没有客观统一的标准

24、以下关于医务人员良心的作用，表述不正确的是e A、对医务人员行为的选择作用 B、对医务人员行为的监督作用

C、对医务人员的符合道德行为的激励作用 D、对医务人员的不符合道德行为的自责作用 E、社会和他人对医务人员的行为的舆论评价作用

25、下列表述不属于审慎的作用的是b A、有利于提高医疗质量 B、有利于防止差错事故

C、有利于医务人员的知识更新，技术水平的提高 D、有利于应付医疗差错事故 E、有利于提高医德境界

26、下面关于义务人的审慎额具体要求，表述不正确的是e A、在各个医疗环节谨言慎行 B、严格、自觉遵守操作规程 C、严格、自觉遵守规章制度

D、不断提高业务能力和技术水平

E、一旦发生医疗事故，要审慎地给病人解释

27、下列内容中，不属于医疗秘密的是e A、患者及其家属的隐私 B、患者的病历资料

C、患者不愿被他人知晓的秘密 D、患者的不良诊断和预后 E、医务人员的身份与职称

28、医务人员应对患者保密的是c A、患者的危重病情

B、其他病人的医疗差错事故 C、患者的医疗账目

D、医务人员的隐私和家庭住址

E、患者的不良预后

29、在下列各种情况下，医务人员不应为患者保密的是：d A、患者的性病 B、患者的隐私 C、患者的肖像

D、患者的自杀念头 E、患者的家庭史

30、在下面关于医务人员泄露医疗秘密将会产生的不良效果中，不正确的是e A、引起社会上某些人对患者的歧视，增加患者的痛苦 B、引起患者对医务人员的不信任，增加对疾病诊治的障碍 C、导致某些病人的恐惧感，从而对治疗丧失信心 D、引发医患之间的矛盾或患者的家庭纠纷 E、引发医疗事故

31、下列内容不属于保密原则对医务人员提出的要求的是e A、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听病人的隐私 B、保守在诊疗中知晓的病人的隐私

C、保守某些可能给病人带来巨大精神打击的诊断

D、保守某些可能会给病人带来沉重精神负担的疾病预后 E、为患有霍乱的病人保密

A2型题

1、患者王某，男，35岁，钢铁工人，因大面积烧伤住进某医院。医院虽进行了及时地清酒，但2周后发生了感染中毒性休克，接着发生呼吸、循环和肾功能衰竭，难以康复。当家属和单位得知病人的预后消息后，出现了两种截然相反的态度，家属要求放弃治疗和抢救，单位要求不惜一切代价地继续抢救。后来医生得知患者单位自行规定，一个月内死亡即定为工伤，若一个月后死亡则不能定为工伤。面对家属与单位的意见冲突，医生应该作何选择在道德上最佳？e A、应该尊重单位的意见，不惜一切代价抢救

B、尊重家属的意见，因家属岁患者负有监护权和决定权 C、医生从公益论原则出发不予继续抢救

D、医生从协调家属和单位矛盾出发，对患者采取支持疗法

E、根据患者病情从医学科学角度作出判断。决定抢救与否，并取得家属与单位的支持

2、患者王某，男，77岁，农民。因肺癌入院治疗。入院后进一步检查返现已扩散至身体其他部位。于是医生只有采取放疗和化疗相结合的方法，同时提供减轻疼痛的措施。医生告诉病人和家属借此可以延长几个月的生命。但病人拒绝继续治疗，因为这样会花掉老两口所有的继续。患者想让妻子用这笔钱作为养老费。而妻子则恳请医生坚持为老伴治疗。在该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的？d A、尊重病人拒绝治疗的权利，不再治疗但应建议进行支持疗法 B、尊重病人家属的决定权，实施放疗和化疗 C、为减轻病人的痛苦，医院应进行支持疗法

D、为病人建立家庭病床，实施减轻痛苦的必要治疗 E、病人符合临终关怀特征，医院将其转交临终关怀医院

3、患者李某，男，57岁，离休干部，因喉癌住院。住院后他告诉医生：“如果肿瘤已到了晚期，不要告诉任何关于我将要死亡的消息，只要让我舒服些即可，也不要做更多的抢救。”

并且立下字据交给医生。因此，当患者病情危重，神志不清时，医生决定不使用任何抢救措施，只给予足够的减轻痛苦的药物、但家属希望尽量延长患者的生命，并使用一切治疗措施。从伦理学的角度分析，该案中的医生的何种选择在道德上是最佳：e A、尊重家属的意愿，不惜一切代价进行抢救 B、尊重患者的意愿，实施被动安乐死 C、尊重患者的意愿，实施主动安乐死

D、向家属出示患者的字据，由家属决定抢救与否 E、向家属出示患者的字据，并据此决定不予抢救

4、患者宋某，男，56岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较为昂贵的新抗生素，患者要求改用过去用过的较便宜且有效的青霉素。下面对该案例的伦理学分析，正确的是：b A、治疗活动中医生有处方权，患者的要求是无道理的

B、医生应向患者解释使用新抗生素的原因，若患者继续坚持应为其换药 C、治疗活动中医生有自主权，患者必须接受新抗生素

D、治疗活动中医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利 E、治疗活动中患者有拒绝治疗权，医生应该给患者换药

5、一高中女生，18岁，患口腔颌面肿瘤，并有进步吧淋巴结转移，医生认为需做根治术。由于手术可能会影响外观，家长拒绝该手术，要求采用即可根治又不影响外观的术式。医生说明，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意手术。术后一切顺利，但半年后肿瘤复发，需要第二次手术，且难度增大。家长认定是手术不彻底，要求追究医生责任。从伦理学的角度分析，对该案例中医生是否应该负担道德责任的解释，最合理的一项是：d A、因其第一次手术可能不彻底，故医生负有道德责任

B、肿瘤复发且增大了二次手术的难度，故医生应付道德责任

C、肿瘤本身术后易复发，二次手术难度增大时正常的，故医生不负道德责任 D、手术是在家属同意签字后实施的，故医生不负道德责任 E、以上解释均不对

6、患者夏某，女，20岁，未婚，因右下腹疼痛4销售急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经2个月。患者请求医生为其宫外孕保密。患者母亲追问病情是，医生做了保留性陈述，为其女儿保密。患者母亲认为非阑尾炎而进行手术时误诊，要求医生承担责任。从伦理学的角度分析，上述案例中的医疗纠纷如何解决为最佳：c A、主动告诉患者母亲事实真相

B、在通知患者的情况下，告诉患者母亲真相 C、说服患者，让其自己向母亲说明真相 D、尊重患者权利，为患者保密，否认误诊 E、以上均不是最佳方法

7、患者李某，女，35岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60-40mmHg。此时其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答：”不要违背我的信仰。”医生怎样做最合乎道德？b A、不同患者争辩，尊重患者拒绝输血的权利

B、劝患者丈夫说服患者接受输血治疗，否则让患者丈夫书面签字

C、患者拒绝治疗的决定是理智的，医生应遵从患者的意愿

D、尊重患者的宗教信仰是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗

E、当医生救死扶伤的医务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫地救死扶伤为患者强行输血

9、患者张某，因患有大骨节病来某医院诊治，医务人员发现此病较典型，欲拍摄多个部位的X光片作为教学资料，于是让患者又拍摄双膝、双肘、双手、双足、脊柱等部位的X光片。关于本案例的说法，正确的是：a A、医生未尊重病人知情同意的权利

B、促进医学教学和科研室病人的一项义务，医生的做法并无不妥 C、医生为了减少纠纷而不向患者说明情况是可以理解的 D、医生可不向患者说明，免费拍摄增加的部位

E、让患者无大伤害而对医院有利的事情在道德上是能通过辩护的，即可以不让患者知情

10、患者孙某，社会性别女，18岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该病人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直截了当地征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，并且马上痛哭起来。实习医生见状惊慌离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。下列对实习医生的评价中，错误的是：c A、言语不审慎

B、不尊重病人的隐私

C、虽对病人有冒犯之处，但为了学习，无可指责 D、对病人缺乏同情感

E、未顾虑到病人的心理痛苦

11、一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽。在以此聊天是谈及病情，病人说：“你能为我绝对保密吗？”在医学生的保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。该案例中，此医学生怎样做最好：d A、遵守自己的承诺，以免病人对自己不信任

B、告诉医生实情，但要求医生不能让病人知道是她说的

C、告诉医生以便及时治疗，事后向患者说明是自己告诉医生的 D、征求患者同意，由实习生告诉医生 E、劝患者自己跟家属商量

A3型题

患者史某，女，65岁，农民，经北京几个大医院确诊为肝癌晚期。由于未能住上院，家属带其返回当地卫生院，给予支持疗法，但病人日渐昏迷。一天，医院主治医师查房，认为是不治之症，并告诉陪住病人的老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费》”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。病人家属以医生擅自让护士拔掉针头是见死不救而告上法庭。

1、下面对医生行为的评价，最准确的是c A、医生的行为符合公益论原则 B、医生的行为有利于节约卫生资源

C、医生的行为是违背了病人或家属的自主权 D、医生的行为是在行使自主权 E、以上评价都不对

2、该案例中当病人逐渐昏迷是，医生应该怎样做是道德的：e A、不惜一切代价地抢救，以履行医生的职业使命 B、继续给予维持治疗，以延长病人的生存时间 C、对患者实施主动安乐死，以减轻痛苦

D、对患者实施被动安乐死，以节约卫生资源

E、让病人家属了解病情并劝说放弃治疗，然后按家属意愿决定放弃与否

一农村患者张某，40岁，诊断为左侧甲状腺瘤，拟型限流摘除术。麻醉师施行利多卡因和丁卡因混合液型两侧颈深神丛阻滞麻醉，麻醉后出现呼吸急促，型气管插管时因技术不熟练捅破气管，造成双侧胸部皮下气肿，经迅速抢救脱离生命危险。术后，医务人员对是否想患者及家属讲明实情发生争执：有的医生主张如实讲明术中失误，承担一定责任；有的医生认为已经脱离危险，只要今后吸取教训就行了，免得讲后加重患者精神负担。

3、若医务人员之间的协商结果是告知患者真相，针对麻醉师对患者是否负道德责任，最正确的说法是：a A、技术不熟练，不是免除道德责任的理由

B、麻醉师负否责任的关键要看对患者是否造成伤害 C、此系技术事故，医生不负道德责任

D、麻醉师负否责任决定于患者及其家属是否原谅 E、以上都不是

4、若医务人员之间的协商结果是不告知患者真相，对这一行为最正确的评价是a A、获悉医疗信息是患者的权利，医务人员的这一决定未尊重患者的这一权利

B、从病人的利益出发，告知患者真实情况对病人有可能利大于弊，所以医务人员的做法是符合道德的

C、因为这是医疗秘密，医生的决定无可指责

D、医生可能担心患者知道真相会加重心理负担，这一决定符合医德情感和良心 E、医生可能担心患者知道真相会引起医疗纠纷，不告知患者符合审慎的道德要求

医学生甲某和乙某在实习课上去查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来此看病的，而不是来给人做示教的。在实习生的恳请下，家属勉强同意，但在检查时不断催促，最后实习生只能草草收场。

5、关于患者和家属对实习生实习的看法，最恰当的是：d A、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，患者没有权利反对 B、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，家属没有权利反对 C、若患者同意与实习生合作，家属反对无效

D、患者有权拒绝实习生的检查，此权利优先于患者应允许实习生检查的义务

E、在检查中家属不断催促，使实习生草草收场，没能真正学到知识，对此家属应负道德责任。

6、案例中实习生最后草草收场，关于家属对此负否道德责任，下列说法最恰当的是a A、负责任，因患者已同意实习生为其检查，家属在旁催促直接影响实习生的实习，是不道德的行为

B、不负责任，既然患者已允许实习生检查，实习生就不应受家属干扰的影响，所以没能学到知识是实习生本身的原因

C、负责任，因为在病人身上实习是医生成长的必经之路，也是患者的一项义务，家属不应在旁干扰。

D、不负责任，因为实习生实习虽是他的一个学习权利，但此权利需服从患者和家属拒绝接受检查的权利，在家属不情愿的情况下，不应勉强给患者做检查。

E、不负责任，因实习生草草收场和学到知识与否与家属没有直接关系。

7、在病人同意而家属反对的情况下，实习生如何做在道德上最佳：d A、因家属对实习生的检查没有知情同意权，所以实习生可以不顾及家属的态度 B、因检查已取得患者的知情同意，所以实习生只需要告知家属即可 C、实习生应劝说患者说服家属同意为其检查

D、实习生应向患者家属解释检查的必要性，并保证在不给患者带来痛苦的情况下检查 E、因实习生实习是他的学习权利，所以应当面指责家属妨碍其学习

患者李某，女，27岁，艾滋病患者，在某夜总会工作，在三年中她使13人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体曝光后，很多人谴责医生，认为医生不应为患者保密，否则不会使这么多人受到感染：

8、关于医生是否应受到谴责，下列说法中正确的是b A、应该受到谴责，因为这是其他人受到感染的间接原因 B、不应该受到谴责，因为医生会按规定上报卫生部门

C、应该受到谴责，因为医生应告知患者的单位，对其行为进行监督

D、不应受到谴责，因为医生只对患者的医疗秘密负责，对社会上的其他人没有责任 E、不应该受到谴责，因为医生无法知道也无权过问患者会与或将于何人交往

9、对此事的评价，下列说法中错误的是：d A、应受谴责的不是医生，而是患者本人

B、患者对此事不仅应付道德责任，而且还应负法律责任

C、这是医学伦理学难题，因为医生为患者的隐私保密与否在道德上都有理由 D、这是患者和其他人之间的私生活问题，社会没资格对此进行谴责和评价 E、谴责医生毫无作用，因为这不是医生个人所能解决的。

10、此案例中，医生怎样做在道德上最佳d A、医生应向社会公开患者的医疗秘密、B、患艾滋病是患者的个人隐私，医生应绝对保密

C、艾滋病是传染病，医生有义务强制患者隔离治疗，但对患者的私生活无权干涉 D、帮助患者树立战胜疾病的信心，并告诉患者应对其他人负责

E、上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人

患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压3度，收住院病准备手术，术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切术，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生之肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切。术后，病人恢复较好。在出院前一天，家属偶然在病历上发现脾被切除而询问医生，医生解释说：“为了避免患者心理负担，没有告诉患者和家属。”患者家属已不向家属讲明为由，要求追究医生责任：

11、关于此案例，正确的说法是a A、此虽系技术事故，但医生仍需负道德责任

B、此系手术合并症，医生不应负道德责任

C、医生违背了手术治疗中医务人员应密切配合的道德规范 D、家属同意手术并已签字，医生可以免除一切道德责任

E、因医生违背了术前缜密思考和充分准备的道德规范，以致未事先向家属说明手术中可能出现脾破裂的鞥情况，才酿成医患纠纷。

12、下列对手术医生向患者解释这一行为的评价，正确的是b A、医生没有过错，因为这是医疗秘密 B、医生未尊重患者及其家属的知情同意权 C、此系技术事故，医生不负道德责任

D、医生担心患者失去脾会加重心理负担，未说明真相符合医疗保护制度 E、病人术后恢复良好，医生可以因此免除一切责任

13、患者脾被切除后，医生怎样做在道德上最佳：d A、根据医疗保护制度，医生应保守秘密

B、出于医生的良心，在术后及时告知患者实情，以免有内疚感 C、医生尊重患者在医疗过程知情的权利，在手术中应及时告知患者

D、待患者恢复较好，出院前，应向患者或家属说明真相并采取相应的补救措施 E、术后告知患者脾被切除，并告知此系医疗意外，医生不负责任

A4型题

一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊，待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查是，病人坚决不同意，并恳请老师请男生回避。老师说：“他们给你看病，就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈，扭头就走了。

1、下列对医生的评价中，错误的是：b A、此医生的做法违背了医生基本的道德义务——为病人治病 B、此医生的做法实质上是拒绝病人不合理的要求 C、此医生为处理好教学与医疗之间的关系

D、医生让实习生给病人看病之前为征求患者的知情同意，这是对患者的不尊重 E、医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感

2、关于对患者的评价，下列说法中正确的是e A、患者有权选择医生，即有权让老师看病，而不让实习生看病 B、此患者为履行配合医疗的义务

C、此患者未权衡好个人利益和他人利益之间的关系 D、此患者未尽支持医院教学的义务

E、患者离去时因为患者有拒绝治疗的权利

3、此案例实质上涉及到权利和义务这对范畴之间的关系，对此下列说法中错误的是b A、医师的权利应该服从病人的权利

B、患者支持医学科学发展的医务和 享有医疗权利相比，后者优先 C、医务人员权利的前提是履行自己的义务

D、医务人员的义务、权力与病人的权利本质上是一致的 E、在该案例中，医生的特殊干涉权可优于患者的自主选择权

4、在患者不同意实习生检查的情况下，带教老师怎样做在道德上最佳：d A、案例中做法

B、力劝患者允许实习生为她检查，已尽支持医学教学的义务

C、答应患者的要求，请男生回避，然后边谴责患者边做检查 D、尊重患者的自主选择权，让男生回避，由自己给患者检查

E、答应患者可以不让男生检查，由医生自己为病人检查，但为了教学的需要不同意学生回避

一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。此时，患儿面部发绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急，将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救，患儿父母给医生跪下致谢。

5、一方面，该案例中，医生的行为违背了患者（或监护人）的何种权利e A、获得所患疾病真是实情况的权利 B、获得医疗的权利

C、病人（或监护人）之前同样的权利 D、要求保守秘密的权利 E、以上都不是

6、另一方面，该案例中医生的行为是在行使何种权利b A、医生的自主权利 B、医生的干涉权利 C、医生的治疗权利 D、医生的诊断权利 E、以上都不是

7、在该案例中，医生行为的道德价值主要体现了医德情感的b A、职业性 B、理智型

C、原则性

D、主观性

E、以上都不是

8、上述案例中的医患关系模式是：a A、主动-被动型 B、指导合作型 C、共同参与型 D、并列互补型 E、以上都不是

医疗服务的道德要求

1、下列选项不是医疗服务所具有的特征的是c A、社会性

B、相对稳定性

C、可操作性

D、可调节性

E、个性与共性的统一

2、在下列各项中，良好的服务态度不包括：e A、全面的专业知识和技能

B、终于医学事业、热爱本职工作

C、对病人高度负责，诊疗中态度严肃、严格操作 D、医疗作风廉洁正派

E、能满足病人的任何要求，使病人满意

3、下面关于医疗服务态度的理解，不正确的是d A、是医务人员提供服务过程中心理反映 B、是医务人员提供服务过程中的心理倾向

C、是医疗服务行业中逐渐形成和发展起来的特有的服务态度 D、是医德建设的重要内容

E、是病人评价医务人员医德的唯一标准

4、关于医疗服务态度的可调节性，下列说法中错误的是b A、社会环境的变化可影响医疗服务态度 B、患者的病情可影响医疗服务态度

C、医务人员个体的心理素质可影响医疗服务态度 D、医务人员个体的心理素质可影响医疗服务态度 E、医务人员个体的道德素质可影响医疗服务态度

5、下列说法中，不符合保护性语言要求的是d A、某病房甲乙两医生因学术观点不一致对病人病因的解释不同 B、讨论病情时医生特意避开病人 C、医生集体对病人的而不良预后保密

D、针对某药物的副作用，医生告诉病人这是正常反应 E、以上都不是

6、医疗活动中，医务人员要善于运用的下列语言中，不包括a A、专业性语言

B、解释性语言

C、礼貌性语言

D、安慰性语言

E、保护性语言

7、下列各项有关医务人员在使用解释性语言时，要注意的事项不包括：e A、语言的科学性 B、语言的通俗性 C、语言的严谨性 D、语言的审慎性 E、语言的倾向性

8、下面关于询问病史时医务人员应当遵循的道德要求，不正确的是a A、严格规范问诊时间 B、专心致志，集中精力 C、语言规范，易于理解

D、保守病人隐私，严格自律

E、态度温和平易，一视同仁

9、在进行体检时，医生应遵守的道德原则不包括e A、全面系统

B、认真负责

C、耐心体贴

D、尊重病人

E、只注意阳性指针

10、医生做妇科检查是，应遵循的道德要求中不包括：d A、尊重和体贴病人

B、态度严肃认真，举止端庄 C、动作轻柔，切忌粗暴

D、未婚女性绝不做阴道检查，以肛查代替 E、男医生做妇科检查，须有女医生或护士在场

11、在辅助检查中，医生应遵循的道德要求不包括：e A、严格掌握适应症 B、要恪守操作规范 C、严肃认真，一丝不苟

D、合理地、有针对地使用辅助检查设备 E、尽量通过辅助检查确定诊断

12、下列说法中，不符合辅助检查道德要求的是a A、全面系统 B、恪守操作规程 C、一丝不苟 D、要有针对性 E、知情同意

13、关于是否 采取手术的治疗方法，下列说法正确的是c A、有明显手术指征，但患者心理压力较大的，由患者自主决定 B、有明显手术指征且处于最佳时机，即便患者心理仍存在顾虑，为了不错过最佳手术时机，应该强行手术

C、饭能采用非手术的一律不应手术

D、可手术亦可不手术的，应手术以免错过手术最佳时机 E、只要是患者积极要求手术，医生应尊重患者的自主选择

14、关于知情同意，下列说法错误的是e A、包括“知情|”和“同意”两方面 B、是手术治疗的重要原则 C、主体是病人或家属

D、任何病人和家属都有知情同意的权利

E、不是所有的病人和家属都有知情同意的权利

15、下列关于知情同意的有效性，正确的是a A、年满16周岁且具有自主能力的患者 B、年满18周岁的弱智患者

C、患者和家属同时具有理智决定的能力的情况下 D、患者的决定于家属的决定一致的情况下 E、以上都不是

16、下列关于知情同意的前提，错误的是c A、病人有知情同意的权利

B、病人处于昏迷状态时，家属有知情同意的权利 C、病人或家属有知情同意的能力

D、医务人员提供必须的、充足的信息 E、医务人员提供的医疗方案是在正确的

17、下列有关术前道德要求不包括d A、告知患者手术医师的技术水平

B、向病人和家属充分说明手术的目的和必要性 C、做好术前准备

D、尽可能多地告知患者和家属手术中可能出现的问题并让其签字，以避免术后纠纷 E、做好心理护理

18、下面对于对待急诊病人的道德要求中，不正确的是e A、要急而不慌，忙而不乱 B、快捷、镇定地检查和治疗

C、急诊室医务人员应密切配合，团结协作 D、对无家属陪伴或照顾的病人也要积极救助

E、为保证医院的经济效益不受损失，应坚持先交钱后抢救的原则

19、下面关于用药治疗的道德要求中，不正确的是e A、不准开人情方 B、不准搭车取药

C、对症用药，确保无误

D、注意节约，减轻病人负担

E、尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害

20、下面关于放射诊断治疗医生应遵循的道德要求，表述不正确的是e A、尽可能降低放射性对病人的损害 B、尽可能降低放射性对医务人员的损害 C、尽可能降低放射性对非就医人群的损害 D、尽可能鉴定放射性对环境的损害

E、尽可能发挥放射性诊断设备的作用，以增加医院的经济效益

21、对准备手术治疗的病人，医务人员应遵循的道德要求不包括e A、严格掌握手术适应症

B、认真做好术前准备，对术中可能出现的问题有预防措施

C、病人要知情同意，丧失后缺乏自主能力的病人由家属或监护人同意

D、对有明显手术指征而存在顾虑的患者要耐心说服，防止错过手术最佳时机 E、紧急情况下，为病人的利益考虑，医务人员可以不予病人家属商讨而实施手术

22、在手术中，医务人员应遵循的道德要求不包括d A、严格按手术方案操作

B、参加手术的医务人员要密切配合

C、术中出现意外或紧急情况，应及时采取措施

D、为消除紧张气氛，术中可谈论与手术无关的话题 E、术后要仔细清点医疗器械、纱布等

23、手术后，医务人员应遵循的道德要求不包括c A、医生要认真书写手术记录 B、密切观察病人术后情况

C、为防止病人成瘾，术后不能打止痛针

D、术后尽量让病人早下床活动，防止手术粘连 E、术后发现合并症要及时处理

A2型题

1、患者韩某，女，67岁，肝区发现肿块6个月，伴黄疸，食欲不振，恶心、呕吐等，就诊于某医院，以“肝癌可疑”收入院。入院后，患者一般情况差，因诊断尚未确定，尚未将具体情况告知病人和家属。一天，一进修医生去给患者查体，患者询问进修医生自己的病情，此进修医生如何回答在道德上最佳？d A、格局自己对病情的判断，告诉患者，我认为是肝癌

B、尊重患者的获悉真实病情的权利，告知：肝癌的可能性极大

C、为缓解病人的心理压力，善意欺骗患者，告知：良性肿瘤可能性大 D、告诉病人：肝区肿块待查 E、以上都不是

2、患者郑某，因肾结石，定于三天后手术，售数千亿itian，患者见同室病友同类手术术后效果不好，便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医生怎样做在道德上最佳？d A、等待患者情绪自然平稳，待平稳后 再手术

B、积极而且耐心地说服患者，平稳其紧张情绪，并告知按时手术 C、因术前工作已就绪，不管患者情绪如何，都必须俺是谁手术 D、平稳病人的紧张情绪，若不成功，则更改手术日期 E、以上都不是

A3型题

患者孙某，男，35岁，单身。近日因大便性状有所改变，怀疑自己患有胃肠疾病而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确定为直肠癌。医生见其精神状况不好，唯恐刺激病人，故而只对家属讲了病情并决定收入住院做直肠癌根治术。术后医生将事情告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任

1、根据本案例推测，术前医生向患者解释手术时使用的是e A、解释性语言 B、礼貌性语言 C、安慰性语言 D、鼓励性语言 E、保护性语言

2、下面从伦理学角度分析医生行为的判断中，正确的是d A、医生从患者利益出发，不告诉患者实情是符合道德的，不应负道德责任 B、该案例中医生在行使自己的干涉权，所以不负道德责任

C、医生已将病情告诉患者家属，患者要追究医生的责任是不道德的

D、医生虽然采取的是有利于患者的行为符合医疗制度的某些要求，但仍应付一定的道德责任

E、以上都不对

一对恋人到医院进行婚前检查，医生在检查女方小腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了，会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该

医生有请另一位医生检查，另一位医生检查后说：“好像是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签了“正常”。女方男友在屏风后听到了里面医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口薄而回家。后来，男方通知介绍人解除了婚约，为此，女方痛不欲生。并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，结果是“外阴未婚型”。

3、从医学伦理学范畴的角度评价此医生的问诊行为，下面的说法正确的是b A、询问与诊断有关的隐私是医生的权利 B、医生的问诊语言不符合审慎的道德要求 C、医生的问诊不符合保密的道德要求 D、医生的问诊语言侵犯了病人的隐私

E、医生的问诊完全符合正常的医疗程序，无任何道德缺陷

4、下列说法中，能反映本案例本质的是b A、男方听到医生的话而与女方解除婚约是由于医院的条件太简陋，与医生无关 B、医生专业素质太低，说话是不注意保护患者的隐私 C、对婚约解除这一结果医生因无故意而应免责 D、本案例只是技术问题，没有道德问题 E、以上都是

患者刘某，男，50岁，因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄疸，考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院，因B超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一日，主治医师赵大夫查房，刘某问自己的了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答：“什么病？还没有搞清楚”说完扭头就走。患者又追出来问：“大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤？”赵大夫边走边回答说：“我不是告诉你还没有搞清楚吗？”患者仍紧追不舍地说：“我看你的神色不对恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。”患者回到病房，中午不肯吃饭。

5、在该案例中，患者主要是在行使自己的何种权利d A、获得医疗信息的权利 B、监督医疗过程的权利 C、对自己病情保密的权利 D、知情同意的权利 E、拒绝治疗的权利

6、从伦理学的角度分析，赵大夫的行为主要是违背了下列何种道德要求b A、解除病人躯体痛苦的义务

B、对病人所患疾病进行解释的义务 C、对病人进行医学科普知识教育的义务

D、医疗服务中对病人使用保护性语言的义务 E、以上均不是

7、在该案例中，赵大夫最应该使用的服务语言是：b A、礼貌性语言 B、解释性语言 C、安慰性语言 D、鼓励性语言 E、保护性语言

患者李某，男，72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射，伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸，到某医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染，右上腹轻压痛处，无异常发现。B超提示，肝外阻塞性黄疸，梗阻部位在胆总管上段（左右肝管部位癌），肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能性大。于是，受患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疸，梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症有结石引起对剑，且患者20年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致；另有医生认为占位性病变不能排除癌，故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查，但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石，残余胆囊管结石

8、针对案例中患者病情逐渐加重的结果，从哪个角度对医生进行评价最恰当？b A、做了不必要的辅助检查

B、过分以来辅助检查以致延误了治疗时间 C、因医生意见不一致而延误了治疗时间

D、医生的做法无可指责，病情加重完全是疾病的自然规律 E、医生只是技术上欠缺，没能快速确诊，在道德上没有欠缺

9、本案例归根结底体现了b A、未依照最优化原则，未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小 B、过分依赖辅助检查，缺乏从病史和体检等方面的综合分析

C、医生的医学模式还停留在生物-医学模式，未转化到生理-心理-社会模式 D、案例里的医患关系是明显的物化关系，即医生眼里只有波形和图像 E、医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益

患者蔡某，男，48岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大，经诊已派出手术治疗的可能性。住院后行中医治疗，但因服后呕吐等原因，效果不佳，故家属要求出院返回当地县医院治疗，县医院外科医生认为北京的诊断无误，但准备“死马当成活马医”，然后经家属同意做了手术，术中发现腹腔内癌细胞广泛转移，虽勉强将癌肿大块切除，但术后第二天病人死亡。

10、针对县医院的手术，最恰当的评价是d A、手术前未经患者知情同意，但是家属的知情同意无效

B、术前家属已经知情同意，而且手术本身没有失误，院方不负道德责任 C、“死马当成活马医”是为了患者利益，院方在道德上可以通过辩护

D、根据手术的道德要求，可做可不做的手术坚决不能做，所以院方应付道德责任 E、医院给并做手术的目的可能不纯正

11、针对病人的死，县医院负不负道德责任：d A、负完全责任，因县医院没按手术的道德要求做

B、不负责任，因病人的死因是癌细胞在腹腔内的广泛转移 C、不负责任，因手术本身没有技术失误

D、负部分责任，因县医院没有按手术的道德要求做，同时家属认可了”死马当成活马医” E、凡经过患者和家属知情同意的手术，院方一律不负责任

12、县医院怎样做在道德上最佳d

A、帮助病人安乐死

B、继续采用在北京时用的中医治疗

C、从生命质量和价值原则出发，不收入院 D、尽量减轻患者的痛苦，采用支持疗法 E、以上都不是

A4型题

某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床的病人而将乙床的庆大霉素注射给甲床的病人。她发现后，心里十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察，没有发现青霉素过敏反应，该护士原想将此事瞒下去，但反复思考后还是报告了护士长，同时做了自我检查

1、从道德范畴的角度看，该护士的行为违背了d A、良心

B、荣誉

C、情感

D、审慎

E、义务

2、护士打错针后，心理十分矛盾和紧张，经过反复思考后又告诉了护士长。对上述护士行为起主要作用的道德范畴是a A、良心

B、情感

C、义务

D、审慎

E、荣誉

3、护士打错了针违反了e A、病房巡回制度

B、病房探视制度 C、消毒隔离制度 D、严密观察制度 E、以上都不是

4、差错发生后，从伦理学的角度分析，护士对病人的下列处理最好的是c A、不告诉病人真相，也补不上应注射的药物 B、不告诉病人真相，补上应注射的药物 C、告诉病人真相，补上应注射的药物

D、告诉病人真相，不再补上应注射的药物

E、、告诉病人打错了针，但不说是青霉素，再补上应注射的药物

一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。

5、在该案例中，关于医生的权利和义务，正确的是d A、医生对患儿有救治的义务 B、医生对患儿有救治的权利

C、医生对患儿救治的权力俯冲患儿监护人的权利 D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利 E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务

6、若患儿父母仍不同意手术，欲报孩子离去，在此情况下，医生在道德上有无权利和义务阻止d A、无权利和义务阻止，医生已尽了解释说明病情和手术必要性的义务 B、无权利和义务阻止，医生已对患儿父母拒绝手术进行了劝阻

C、有权利和义务阻止，医生与患儿之间有医患关系，患儿父母无权终止这种医患关系

D、有权利义务阻止，医生有干涉患儿监护人自主权的权利 E、以上都不是

7、若医生眼看着患儿父母抱着孩子离去，对医生恰当的评价是d A、医生的做法虽无可指责，但在说明手术的目的和必要性的技巧上仍有欠缺 B、医生没有使患儿父母充分做到知情，故未得到患儿父母对手术的同意 C、医生已经充分尊重了患儿父母的自主性

D、医生对患儿缺乏高度的责任感，未能达到道德的最高境界 E、患儿父母有拒绝治疗的权利，医生有尊重其决定的义务

8、在这关键的时刻，主治医师杨大夫看到患儿情况危急，便不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然将患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了，孩子都额父母感激涕零，对杨大夫行为正确的评价是e A、杨大夫的做法结果虽好，但在道德上仍有欠缺，即手术没有签字坚决不能做 B、杨大夫没有做到手术的知情同意，是不道德的行为 C、杨大夫未尊重监护人的决定，即未尊重患儿监护人拒绝治疗的权利

D、杨大夫的做法在道德上没有欠缺，这种敢于承担风险的精神应属于最高层次的道德 E、杨大夫只是在行使医生的特殊干涉权，没有道德上是否欠缺之说

9、从案例的触动恶下列结论中，错误的是d A、对病情的解释要使用解释性语言，其中需要一定的技巧，尤其应让文化水平低的患者和家属听懂 B、为了避免麻烦，尽量不行驶特殊干涉权 C、手术时需要知情同意的，家属不签字的手术在道德上坚决不能做 D、在关键时刻要敢于形式特殊干涉权

E、手术的必要性解释也同样要让患者或家属理解，如气管切开便很可能使家属因感到恐惧而拒绝

B1型题 A、实践性 B、自主性 C、平等性 D、社会性 E、理智型

1、属于医德情感特征的是e

2、属于医德服务态度特征的是d

3、属于医学伦理学特点的是a

A、礼貌性语言 B、解释性语言 C、安慰性语言 D、暗示性语言 E、专业性语言

4、医生在询问病史使主要应使用a

5、医生在向病人说明病情时主要应使用d

6、医生在对待危重病人时主要应使用c 临床医学研究的道德原则

A1型题

1、临床医学科研的创造性要体现道德价值，必须符合的条件中不包括e

A、目的端正

B、风险较小

C、途径简便

D、方法科学

E、以上都不是

2、在人体实验中，医务人员应遵循的道德原则不包括：e A、以维护和增进人类的健康为目的

B、以大量、充分、可靠的动物实验为基础 C、以受试者知情同意为前提

D、必须经有关部门或伦理委员会批准才能启动

E、实验中未给受试者带来危害的情况下，受试者不能退出实验

3、在协作进行临床医学科研时，参与科研的人员应遵循的道德原则不包括：d A、分工协作，密切配合 B、人人努力，争做贡献

C、研究成果按贡献如实署名，不论资排辈 D、所获奖金一视同仁，平均分配 E、尊重他人劳动，杜绝剽窃等

A2型题

患者孙某，女，40岁，因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，主管医生告知有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验，主管医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，在医生的反复动员下最后还是同意参加了。用药一个疗程后，患者自我感觉效果不好，遂要求退出该实验，主管医生对孙某的做法很不满意。该案例中，该医生明显违背了下列说法中的哪一项？e A、《赫尔辛基宣言》中规定：“受试者有权决定是否参加某项实验，也有权在任何时候退出实验。”

B、病人利益第一的道德原则 C、人体实验中的知情同意原则

D、主管医生不能出面劝说让他的患者参与到某人体实验中 E、《赫尔辛基宣言》中规定：“病人对某项科学实验研究工作拒绝参加市，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍》”

2、某药厂对某种药物进行三期临床观察，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据临床药物的观察原则，选择观察对象的标准之一是确诊为实体肿瘤并停药3个月的患者。下列对该实验的评价，正确的为a A、该实验单纯从开发和研究新药的角度出发，未能顾及病人的安危 B、该实验只是从医学角度出发来选择受试者，不存在道德问题 C、该实验不符合人体实验中的科学性原则 D、该实验不符合人体实验中知情同意的原则 E、该实验没有大量可靠的动物实验做基础

3、一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由在政策监察室顺便多取一些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学的角度分析，下列说法正确的为：d A、若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知在道德上是可以辩护的

B、若告知。病人多数不会同意。科研没有保障。所以，不告知在道德上是可以通过辩护的 C、临床科研的动机是善良的，即便未经过知情同意，在道德上也无可指责

D、无论科研的动机好坏，只要未经过患者的知情同意，任何人体实验在道德上都不能通过辩护

E、以上都不是

4、某医院收治了几个艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了一药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，发后感觉极不舒服，下一个疗程，便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是a A、医生违背了人体实验中的知情同意原则

B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则 C、此药物未经过大量、可靠的动物实验做基础

D、对无药可治的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的 E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验

A3型题

患者刘某，女，9岁。因急性化脓性扁桃体炎收入某院儿科病房，当时高烧39.5度，经静脉点滴青霉素后，次日体温下降，第4日体温已正常。该科研究生为完成研究课题，需做正常儿童的神经系统电生理检查（无创性），故选此儿童为受试者，受试时患者同意。次日家属探视时发现患儿头顶部皮肤有3个直径约2mm圆形丘疹样红斑，了解到事情的经过后，向医院提出异议，并与院方发生争执。

1、关于争执，下列评价最正确的是：b A、研究生为违背病人利益第一的原则，无道德责任

B、患者是未成年人，不可以进行人体实验，所以研究生有道德责任

C、研究生没有违背人体实验中知情同意的道德原则，所以研究生无道德责任 D、对未成年人进行人体实验应得到其监护人的同意，研究生在此有道德缺陷 E、该实验是无创性实验，研究生无道德责任

2、关于研究生对此人体实验的责任，下列说法正确的是b A、家属发现与否与研究生是否负道德责任呈正相关

B、家属发现与否和有无纠纷发生，这与研究生有无道德责任没有关系 C、此人体实验是经受试者知情同意的，所以在道德上不负责任 D、因为此人体实验为无创性实验，对受试者没有损害，所以不负道德责任 E、纠纷发生与否与研究生有否道德责任呈正相关

3、对于未成年人能否做人体试验，下列说法正确的是a A、在道德上对未成年人不能做人体实验

B、只要对未成年人没有伤害的人体实验可以做 C、只要未成年人同意就可以做人体实验 D、只要未成年人的监护人同意就能进行人体实验 E、以上都不是

依次的参考答案： 医患关系

A1型题1A 2E 3D 4E 5E 6B 7A 8E 9B 10A 11E 12D A2型题1C 2A 3C B1型题1B 2C 3D

医学伦理学与医疗实践

A1型题1 E2 B3 D4A 5 E6 C7D 8B 9C 10D 11E 12E 13E 14B 15 B16C 17 C18 D19 E20 A21E 22 E23 E24 C25A 26C 27B 28B 29 A30E 31B 32E 33D A2型题1D 2C 3A 4E 5 A6 A7D 8 C9C 10C 11 D12B 13B B1型题1 B2 A3 B4A 5 C6A 7B 8D 9 A10B 11D 医学道德传统

A1型题1B2 B3D 4A 5 D6 D7A 8A 9 B10 B11 D12E B1型题1 A2B 3 B4 D5 E6 C7C 8A 9B 10E 11E 12E13A 14 D15D 16B 17E 18C 医学伦理学基本理论

A1型题1D 2E 3D 4 C5 C6A 7D 8E 9 D10D 11B 12 C13 A14C 15 C16 D17E 18E 19D 20 B21E 22E 23E A2型题1D 2 B3E 4 A5B 6D A3型题1A 2D 3 C4C B1型题1 A2 B3 C4D 5C 6A 7B 医学伦理学基本范畴

A1型题1 E2 D3D 4 E5D 6B 7E 8A 9E 10B 11C 12 E13 A14 E15 E16D 17D 18 C19 B20B 21B 22B 23 E24E 25D 26E 27E 28C 29D 30E 31E A2型题1E 2 D3 E4B5 C6C 7B8 C9A 10 C11D A3型题1C 2E 3 A4 A5 D6A 7D 8B 9D 10D 11A 12B 13D A4型题1B 2A 3 E4D 5C 6 B7B 8A 医疗服务道德要求

A1型题1 C2 E3E 4B 5D 6A 7E 8 A9 E10D 11E 12A 13C 14 E15 A16 C17 D18E 19 E20E 21E 22D 23C A2型题1 D2D A3型题1 E2 D3D 4B 5 A6 D7 B8 B9 D10D 11D 12D A4型题1D 2A 3E 4 C5 D6 D7D 8D 9B B1型题1E 2 D3A 4 A5D 6C 临床医学研究的道德原则 A1型题1 E2 E3D A2型题1 E2A 3 D4A A3型题1D 2 B3E

A1型题

1．我国医学伦理学目前主要的研究方向是（B）

A．社会实践中的道德问题 B．医学实践中的道德问题 C．社会道德的学说和体系 D．生命伦理学的发展趋势 E．临终关怀和安乐死问题

2．社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于（E）

A．公正分配医药卫生资源的要求

B．实现医疗活动道德价值的要求 C．协调医务人员之间关系的要求

D．合理解决卫生劳务分配问题的要求

E．正确处理市场经济对医学服务所产生的正负双重效应的要求

3．为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免（B）

A．理解 B．诱导 C．开导 D．适度 E．适量

4．体现医患关系之间契约关系的下列做法中应除外的（E）

A．患者挂号看病

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B．医生向患者作出应有承诺 C．先收费用后给予检查处置

D．先签写手术协议书然后实施手术 E．患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

5．患者家属加入医患关系带来的负面效应是（C）

A．加重了医务人员的责任 B．增加了对医务人员的监督 C．有时会损害患者的正当权益

D．出现了从属关系 E．增加了社会意义

6．建立良好医务人员关系的思想基础是（A）

A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上 E．全人类利益至上

7．我国医患关系模式选择强调的是（A）

A．根据病情的需要 B．医患关系的和谐度 C．根据患者的具体情况 D．根据医者掌握的情况 E．依据当时当地的医疗条件

8．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（A）

A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆 B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆 C．允许一切克隆 D．不允许一切克隆 E．以上都不是

9．在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（B）

A．对受试者的负担不可以过分强调 B．对受试者的利益要放在首要位置考虑 C．对受试者的负担和利益要公平分配

D．需要特别关照参加试验的重点人群的利益 E．对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑 10．基因诊断及治疗的伦理原则应除去（E）

A．尊重患者的原则 B．知情同意的原则 C．有益于患者的原则 D．保守秘密的原则 E．创新至上的原则

A2型题

1．某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，住进某市中医院。经治疗病情未见改善，反而出现肝性脑病，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主治医师提出为其母实施“安乐死”的书面请求。在家属的再三要求下，主治医师先后两次为患者注射复方冬眠灵175㎎，患者安静死去。从医学伦理方面对该医师所做行为的正确评价是（C）

A．完全正确，其选择在医学上有充分的依据 B．完全错误，医师实行安乐死就是杀人 C．法律真空，但在伦理上是存在问题的 D．法律允许，在伦理上也是说得通的

E．没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，存在着严重的伦理问题

2．一位3岁儿童患急性菌痢住进医院，经治疗好转后准备出院。其父母觉得孩子虚弱，要求输血，医生同意了患儿父母的要求。护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护一起动手给他输血。在此过程中患儿突发心跳骤停死亡。此案中医护人员的伦理过错是（D）

A．无知、无原则，违背了有利患者的原则 B．无知、无原则，违背了人道主义原则

C．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则 D．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则 E．曲解患者自主权，违反操作规程，违反了人道主义原则

3．某女患者，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给她开了价格很高的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案符合伦理的做法是（C）

A．医生有权决定如何用药，患者的要求是无道理的 B．医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

C．医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者要求 D．在医生的权利与患者权利发生冲突时，必须服从患者的权利 E．患者有权拒绝医生的处方，医生应当给患者换药。

4．一患儿，发烧、微咳，数小时后出现声音嘶哑，并进行性加剧。继之面唇发青，大汗淋漓，呼吸困难，由祖母急送入院。病前无异物吸入史。查体诊断：急性喉炎，Ⅱ°吸气性呼吸困难。从医学伦理学角度分析，以下哪种选择是最佳的（D）

A．观察一下，再决定处理方法 B．保守治疗

C．观察以后再决定是否行气管切开术 D．立即行气管切开术

E．密切观察，征得家长同意后，做好紧急气管切开术准备

5．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（D）

A．确诊病情，收集客观依据

B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策 D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺 E．先予观察，再作处理

6．某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但拒绝住院，坚持回家。此时医生应该（C）

A．尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任

B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续 C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D．行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院 E．行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院

7．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是(E)A、动机是好的，但得失结果一时难下结论 B、是符合医学道德的医学行为

C、即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

D、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E、本案例医生的选择是正确的

8．某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为形成和谐医患关系，该医师应该（C）

A．维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查 B．维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定 C．维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定 D．维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

E．维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检

9．某女患者，26岁，自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查确诊为乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活检，结果为“乳腺瘤性肿块”，目前尚未属癌变，但将来有癌变的危险，所以又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属对医院不满，要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例，正确的选择应是（D）

A．术中不应做左侧乳房切除

B．术中应该对左侧乳房进行检查和活检 C．术中可以对左侧乳房进行检查

D．发现左侧乳房有问题必须征得本人和家属同意做活检和切除 E．以上选择都不符合医学道德。

10．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（A）

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B．恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求

D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息 E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方

1、下列不属于病人权利的是（D）。

A、自我决定权 B、知情同意权 C、基本医疗权 D、保管病历权

2、我国古代医德，无论是医疗还是护理，主要受到哪家思想的影响（B）。A、道家 B、儒家

C、法家 D、墨家

3、关于医学的专业特点，下述哪项是准确的（C）。A、技术的特殊性 B、工作的特殊性

C、以人为工作对象 D、技术的复杂性

4、医学人道主义经历的三个时期不包括（B）。

A、古代朴素的医学人道主义

B、现代革命人道主义 C、近代医学人道主义 D、现代医学人道主义

5、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（C）。A、服务意识 B、管理意识

C、保护病人隐私意识 D、有利于病人的意识

6、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上（B）。A、上下级关系 B、契约关系、C、社会主义医德关系和法制关系 D、亲属关系

7、医患双方都具有独立人格要求医师做到（D）。

A、不伤害患者 B、从各方面关心患者

C、患者是上帝” D、平等待患

8、医患关系首先是一种（B）。

A、道德关系 Ｂ、社会关系

Ｃ、经济关系 Ｄ、医疗关系

9、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）。

A、在朋友集会时聊起这件事

B、打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法

C、告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D、因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

10、某病人因医生开药少而且便宜，对医生有意见。诊治医生从医德要求在对病人做解释时，以下哪一点是不适当的（D）。

A、对症下药

B、合理配伍

C、节约费用

D、医生权力有限

11、下列属于器官移植的伦理原则（D）。

A、自愿捐献

B、推定同意 C、禁止商品化

D、以上都是

12、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告诉他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德（C）。

A、保守患者换秘密

B、不能为患者保密

C、不能为患者保密，急性期要住院治疗 D、为患者保密，同时为患者用药治疗

13、快退休的局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定（D）。

A、给局长输血

B、给司机输血 C、一人输一半

D、以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法

14、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是（D）。A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比

B、保证每个受试者得到最佳诊治手段

C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍

D、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

15、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（B）。A、只要检查目的明确，无需说服解释

B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C、只要有益于治疗，医生可以作出决定

D、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

16、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（C）。A、对研究资料严加保密

B、对研究成果严加保密

C、医师与病人之间的保密 D、研究者与受试者之间的保密

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（D）。A、放弃自己的责任 B、听命于患者

C、无需具体分析 D、必要时限制病人自主性

18、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（C）。A、公民享有生命健康权

B、对所有患者都应一视同仁 C、患者的需求应得到完全满足

D、患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

19、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（C）。A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C、在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价 D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

20、世界上最早的关于人体实验的国际性医德文献是（B）。A、803年的《医学伦理学》

B、1946年的《纽伦堡法典》 C、1948年的《日内瓦宣言》 D、1964年的《赫尔辛基宣言》

单项选择四：

1、.体现医师克己美德的做法是（B）？C A．.风险大的治疗尽量推给别人

B．.点名手术无论大小能做多少就做多少 C．只要是对病人有利的合医合理要求有求必应 D．只要是病人的要求有求必应

2、被称为西医之父的医学家是（C）

A．白求恩

B．阿维森纳 C．希波克拉底

D．胡佛兰德

3、世界上第一个安乐死合法化的国家是（B）

A．美国

B．荷兰 C．日本

D．英国

4、现代医德评价的方式不包括（B）？ A．社会舆论

B．传统习俗 C．内心信念

D．媒体评价

5、进行手术前，医生适当的做法是（C）

A．没有必要时向患者说明手术过程，这样做会加重患者的紧张情绪 B．术前签字同意只是一种形式，不必要太在意

C．向患者解释手术过程，并请患者或由患者决定由家属签字同意 D．向患者解释手术过程，以化解其担心与紧张

6、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）

A．在朋友集会时聊起这件事

B．打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法 C．告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D．因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

7、下列不属于脑死亡的伦理意义是（C）

A．有利科学地确定人的死亡 B．更好维护人生命的尊严 C．有利医院管理 D．有利器官移植技术的发展

8、医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是（C）A．对患者绝对保密

B．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情 D．将诊断书直接交给患者本人

1．医学伦理学原则中的最高层次是（B）A．不伤害病人 B．有利于病人

C．全心全意为人民身心健康服务

D．尊重病人的自主权利 E．公正地对待病人

2．医德评价应坚持依据的辩证统一是指（C）

A．动机与目的、效果与手段的统一 B．动机与效果、目的与手段的统一 C．动机与手段、目的与效果的统一 D．目的与效果、目的与手段的统一 E．目的与动机、动机与效果的统一

3．1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是（E A．将所收集的捐赠器官给以最佳利用

B．依医学标准将器官给予最适合移植的病人 C．必须经由国家或地区的器官分配网分配器官 D．参与移植的医生不应从事该类宣传）

E．不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的 5．西方最早论述医德的医生是 A A．希波克拉底 B．盖伦

C．迈蒙尼提斯 D．帕茨瓦尔 E．胡佛兰德

6．对医师是“仁者”最准确的理解是

A A．医师应该关心和爱护病人 B．医师应该是伦理学家

C．医师应该正确处理好与患者的关系 D．医师应该具有高尚的道德 E．医师应该精通儒家学说

7．下列人体试验的道德原则哪一项是错误的（D）

A．严谨的医学态度 B．符合医学目的 C．受试者知情同意 D．医学发展至上 E．维护受试者利益

8．医务人员建立良好医际关系的思想基础是（A）

A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上

E．患者利益与社会利益至上

1．美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝。监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走。但受理上诉的法院否定了这个决定，认为终止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度看，此案例反映的突出问题是应排除以下哪一条？（C）

A．临床医学决策同时也是伦理判断

B．医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C．市场经济对医学实践的正、负效应并存 D．生命神圣论与生命质量论的冲突 E．传统医德规范与现代医德观念的矛盾

2．凌晨，一位被汽车撞成重伤的人被一位好心人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医生一见到刚苏醒过来的伤员就问：“带钱了吗？”伤员摇了摇头，之后又陷入昏迷状态。于是，值班医生又回房睡觉去了。早晨交班时，发现伤员已死在急诊室外的长椅上。事后，这件事被报纸披露，引起了强烈反响。而当事医生也觉得很委屈：“我真倒霉，白受

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微生物实验室常用仪器配置

微生物学实验室是生物学领域的一个基本实验室，对于一个完备的微生物学实验室，我们需要配置哪些仪器呢?

1、超净工作台

微生物的培养都是在特定培养基中进行无菌培养，那么无菌培养必然需要超净工作台提供一个无菌的工作环境。

2、培养箱

培养箱有多种类型，它的作用在于为微生物的生长提供一个适宜的环境。生化培养箱只能控制温度，可作为一般细菌的平板培养；霉菌培养箱可以控制温度和湿度，可作为霉菌的培养；CO2培养箱适用于厌氧微生物的培养。

3、天平

天平用于精确称量各类试剂。实验室常用的是电子天平，电子天平按照精度不同有不同的级别。

4、微生物均质器

用于从固体样品中提取细菌。用微生物均质器制备微生物检测样本具有样品无污染、无损伤、不升温、不需要灭菌处理，不需洗刷器皿等特点，是微生物实验中使用较为方便的仪器。

5、菌落计数器

菌落计数仪可协助操作者计数菌落数量。通过放大，拍照，计数等方式准确的获取菌落的数量。有些高性能的菌落计数器还可连接电脑完成自动计数的操作。

6、微波炉/电炉

用于溶液的快速加热，微生物固体培养基的加热溶化。

7、高压灭菌锅

微生物学所用到的大部分实验物品、试剂、培养基都应严格消毒灭菌。灭菌锅也有不同大小型号，有些是手动的，有些是全自动的。根据自己的需要选购。

8、移液器

液体量器用于精密量取各类液体。常见的液体量器有量筒、移液管、微量取液器、刻度试管、烧杯等。

9、低温冰箱

冰箱是实验室保存试剂和样品必不可少的仪器。微生物学实验中用到的试剂有些要求是4℃保存，有些要求是-20℃保存，实验人员一定要看清试剂的保存条件，放置在恰当的温度下保存。

生物安全柜

微生物实验中涉及的试剂和样品微生物有些是有毒的，对于操作人员来说伤害较大。为了防止有害悬浮微粒、气溶胶的扩散，可以利用生物安全柜对操作人员、样品及样品间交叉感染和环境提供安全保护。

摇床

摇床是实验室常用的'一种仪器，在微生物实验操作过程中，液体培养基培养细菌时需要在特定温度下振荡使用。

纯水装置

纯水装置包括蒸馏水器和纯水机。蒸馏水器的价格便宜，但在造水过程中需要有人值守;纯水机价格高些，但是使用方便，可以储存一定量的纯水。纯水使用也有不同的级别，实验中配制试剂，配制培养基均需用纯水。

生物显微镜

由于微生物体积较小，所以在观察时需要借助生物显微镜。生物显微镜用于微生物和微小物品结构，形态等的观察。

冷冻干燥机

主要适用于细菌、微生物、酵母等的干燥。用于干燥保存易脱水的产品，在加水以后能够再次恢复原材料的特性，不影响其生物活性等。通过冷冻干燥，细菌之类的材料成为干燥状态，从而不会发生化学改变。

分光光度计

分光光度计在微生物试验中用于测定微生物悬液的浓度，可以正确选取合适的培养时间。一般是在600nm波长测定菌液浓度。

恒温干燥箱

恒温干燥箱是用于灭菌和洗涤后的物品烘干。烘箱有不同的控温范围，用户可以根据实验需求进行选择。例如，有些塑料用具只能在42-45℃的烤箱中进行烘干，一般玻璃用具的烘干可以选择60℃。

恒温水浴锅

水浴锅是一种控温装置，水浴控温对于样品来说比较快速且接触充分。有些微生物反应需要在37℃，42℃，56℃下水浴进行，所以恒温水浴锅可以提供需要的温度。

酸度计

用于配置试剂时精确测量pH值，从而保证配置的溶液的精确性。有时也需要利用pH计测定样品溶液的酸碱度。

离心机

用于收集微生物菌体以及其他沉淀物。离心机有冷冻和常温之分。有些样品由于在常温下不太稳定，需要低温环境，要视样品的种类而定。

液氮罐

液氮罐储存液氮，可用于细菌、酵母、霉菌和大型真菌等各种微生物的长期保存。

以上介绍的是微生物实验室的基本仪器配置，在组建实验室时还需要其他一些耗材，例如酒精灯，试管架，三角瓶，量筒，玻璃试管，灭菌吸管，凉干架，剪刀，镊子，脱脂棉，纱布，试管筐，无菌采样及称样袋，接种环，过滤器等。实验人员可以根据自己的需求为微生物实验室配置合适的仪器和耗材。

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【摘要】与传统荧光材料相比较，稀土上转换材料充分利用近红外激光器，几乎没有任何荧光背景，穿透性能更为优良，对于生物组织损害程度较低，是现在生物医学研究中的热点材料。

与此同时，稀土上转换材料还拥有良好的光化学特性，使用寿命较长，并且对于生物兼容性良好等等优势，能够推动检测及治疗技术的研发。

本文主要对于稀土上转换纳米材料在生物医学上面的应用进行研究，探索稀土上转换纳米材料在应用上面所存在遌问题，进而提出针对性意见。

0前言生物医学是生物学与医学理论知识与技能相互影响之后形成的学科，主要是通过应用生物学有关技术解决生命科学及医学方面所存在的问题。

生物医学能够让人们对于生命成长过程及活动规律更加了解，进而发现疾病发生与发展过程，这样能够为疾病治疗提供新的方向。

在生物医学研究中，在对于生命现象研究中经常使用化学探针，其中荧光材料是常见化学探针。

但是传统荧光材料具有一定缺陷，对于生命体具有一定损害。

稀土上转换材料是一种新型材料，对于生命体损害较小，并且还能够多重标记，使用寿命较长，是生物医学研究中的理想性材料。

稀土上转换材料光源是由近红外光激光器发出，能够降低检测对于细胞或者是组织的敢要。

在科研人员第一次制备出上转换荧光材料，并且在前列腺组织检测中应用功能，之后上转换纳米材料开始逐渐被广泛应用到生物检测中。

在，陈学元课题小组提出了一种新型上转换生物检测方式，利用将Yb与Er结合在上转换纳米颗粒中，对于抗生物素蛋白与肿瘤进行检测。

多功能酶标仪能够发现上转换纳米颗粒所发射出来的信号，对于生物分子浓度进行量化分析。

本文在对于稀土上环环纳米材料研究中，结合核酸适配体，通过潜在指纹检测方式，利用水热法合成，让上转换纳米材料表面拥有一层油酸，

油酸不仅仅能够承担起活性剂的功能，还能够让让聚丙烯酸转移到纳米颗粒上面，进而得到的上转换纳米颗粒不仅仅能够溶解在水中，还能够通过据活性分子与溶菌酶核算相匹配。

核酸在对适配体高效结合中，能够在近红外光器下发出可见光源，所呈现出的指纹图像能够在微焦镜头下被记录下来，这种潜指纹检测方式不仅仅能够对于不同人指纹进行检测，还能够对不同状态下人指纹检测。

潜指纹内不仅仅具有自身所遗留下来的分泌物，还具有一定化学物质，能够高效应用在刑事侦查上面[1]。

上转换纳米材料的荧光共振能量转移分析技术是被著名研究人员kuningas所提出的，并且能够抗生蛋白链菌作为能量源头，对于生物素进行高效率的检测，同时在UC-FRET上面广泛应用。

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中的残留严重威胁着人类健康，甚至引起人和动物中毒死亡。为了克服抗生素等化学合成药物带来的总总弊端，世界各国的科学家都在积极寻求和开发新的安全、无毒副作用、无残留的新型饲料添加剂来替代抗生素。

微生物饲料添加剂是近降低幼龄动物死亡率、增强机体免疫功能、提高饲料效率、促进动物生长等作用，根据微生态平衡与失调理论、微生态营养理论和微生态防治理论选用动物体正常微生物成员及其促进物质经微生物发酵和不同的加工工艺而制成的活菌制剂。微生物饲料添加剂以其无毒副作用、无耐药性、无残留、成本低、效果显著等特点，逐渐得到人们的肯定并发展迅速，是抗生素的理想替代品。

1.微生物饲料添加剂菌种及其生物学特性

微生态制剂又名活菌制剂或生菌剂，是指从动物或自然界分离、鉴定或通过生物工程组建的有益微生物，经培养、发酵、干燥、加等特殊一r艺制成的含有活菌并用于动物的生物制剂或活菌制剂、目前我国农业部允许使用的有益菌种有干酪乳杆菌、嗜乳酸杆菌、乳链球菌、枯草芽孢杆菌、纳豆芽孢杆菌、啤酒酵母菌、沼泽红假单胞菌等坚强芽孢杆菌、巨大芽孢杆菌、丁酸梭菌、芽孢乳杆菌等。现在生产中应用的微生物饲料添加剂多是以以上单一或多种菌株加工而成的。

1.1.芽孢杆菌属

芽孢杆菌是好氧或兼性厌氧芽孢杆菌，是动物消化道中的正常菌群。从动物体内外分离、鉴定的有益芽孢杆菌已在畜牧业、饲料工业中广泛应用，并显示出明显的效果和经济效益。芽孢杆菌可以在条件不佳的情况下形成芽孢，将自己保护起来，复活率高。具有较多的优势：①抗逆性强、耐高温高压、易贮存等优良特性，在生产特别是干燥过程中不易死亡，有利于产品的运输和保藏。②芽孢杆菌在生长过程中能产生丰富的生物酶，如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、果胶酶、纤维素酶、葡萄糖酶等，且活性强，对植物碳水化合物具有较强的降解能力，也能降解饲料中某些复杂的化合物，如蛋白质、甘油三酯、淀粉、果胶、木聚糖、羧甲基纤维素、地衣聚糖等，产生具有拮抗肠道致病菌的多肽类物质。③芽孢菌普遍存在于土壤、水、发酵食品及动物肠道或粪便中，易培养，条件要求不高。芽孢杆菌主要包括枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌、环状芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌以及东洋芽孢杆菌等。

1.2乳酸杆菌属

属于厌氧或兼性厌氧菌，是动物消化道正常微生物系尤其是家禽肠道的优势菌群。可利用糖类发酵产生大量乳酸，有的还产生乙酸或其它挥发性的脂肪酸，降低肠道pH值，防止外来菌在肠道的定值，抑制大肠杆菌、沙门菌等病原菌的生长，对消化道微生物系的正常平衡和消化机能正常起着重要作用。

乳酸菌的生物学特性为：①是多种动物消化道的共生菌，能形成正常菌群；②在微需氧或厌氧条件下产生乳酸；③有较强的耐酸性；④有的能产生细菌素或乳酸菌素，能有效抑制肠杆菌（如大肠杆菌、沙门菌等）、葡萄球菌的生长。⑤缺点是耐热力差，65-75℃条件下死亡，饲料制粒过程中的瞬间高温即可杀死。

1.3链球菌属

链球菌主要包括粪链球菌和乳酸链球菌。它们可以产生各种抗菌物质和过氧化氢，可以起到抑制有害菌，消除有毒、有害代谢产物的作用，有整肠的效果。

1.4酵母与霉菌

酵母是饲料中应用最早、最广泛的微生物之一。过去主要是利用酵母及其培养物中丰富的蛋白质、酶等，近年来开发的活酵母培养物制剂不仅能帮助消化，还能促进消化道内有益微生物的活力和某些酶系（如植酸酶活性）。研究证实酵母培养物可以提高反刍动物对于饲料纤维素、半纤维素蛋白等和磷的消化率。在猪、禽、兔、马的研究中，也显示了提高纤维素、植植酸磷消化率，提高免疫力，促进生长和产蛋量的效果。酵母菌的主要特点为：①能生长多糖、偏酸环境中；②菌体内丰含蛋白质和B族维生素；③不耐热，产朊假丝酵母等。

用作饲料添加剂的霉菌主要是米曲霉、黑曲霉等。因它们含有较丰富的蛋白酶、纤维素酶、脂肪酶等，可与细菌类制品制成复合微生物饲料添加剂。

2微生物饲料添加剂的作用机制及功效

微生物饲料添加剂的主要作用是防病改善生产性能和动物产品品质，其机制主要是保持肠道内正常微生物系平衡和生化代谢作用来实现的。

2.1降低腹泻发病率

畜禽养殖中经常遇到腹泻的发生，这时养殖户往往第一反应是应用抗生素治疗，但效果有时并不明显。甚至停药就又开始腹泻。如果平时应用微生物饲料添加剂补充有益菌群，改善消化道微生态平衡，就能预防和治疗因菌群失调引起的腹泻，即使发病，治疗效果也非常好。正常情况下动物消化道内存在大量的微生物菌群，其中能有效地促进畜禽生长和饲料消化的菌群称为益生菌或有益菌；具有抑制生长和致病作用的菌群称有害菌群或致病菌。通常畜禽消化道内的这些菌群保持着良好的平衡，维持着畜禽的正常生长和生产。这些菌群一旦失去平衡，则引起消化机能紊乱、抑制生长发育，严重的则可引起疾病。畜禽摄入微生物饲料添加剂后，消化道内有益菌群得到了及时有效的补充，使有益菌在数量和活力上均占有绝对优势，这些菌群的繁殖和代谢，能有效抑制致病菌群的生长繁殖，从而保持菌群的微生态平衡，防止发生菌群失调。有效防治肠炎、痢疾、慢性腹泻、结肠炎等多种肠道病。

2.2促进生长

微生物饲料添加剂中含有或能够合成参与机体物质代谢的各种消化酶，如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、植酸酶、氨基酸和未知生长因子，这些微生物能够合成多种维生素，如维生素B、维生素B、叶酸、烟酸等，并能促进机体对蛋白质、钙、铁和维生素D的消化吸收，因而能明显改善动物的消化吸收功能，提高饲料转化效率，改善营养代谢，促进动物生长。同时，微生物饲料添加剂能抑制某些细菌对营养物质的分解作用，降低病原菌对营养物质的消耗，减少病原菌或抗原对肠黏膜刺激而诱发免疫反应以及对环境应激反应，从而减少对能量和养分的损耗，确保最佳生产性能的发挥。

2.3提高机体免疫力

微生物饲料添加剂中的益生菌是良好的免疫激活剂，可作为非特异性免疫调节因子，能有效地提高巨噬细胞的活性，通过产生抗体和提高噬菌作用活性等刺激免疫，激发机体体液免疫和细胞免疫，导致机体免疫力和抗病能力的增强。研究表明，这些益生菌可刺激产生干扰素，同时提高免疫球蛋白的浓度和巨噬细胞的活性。

2.4减少有毒有害物质的产生

有害菌会产生有毒有害物质，如氧自由基、吲哚、尸胺、酚、氨和细菌毒素等，微生物饲料添加剂能够产生乙酸、丙酸和丁酸等挥发性脂肪酸，降低肠道pH值，从而有效地抑制了致病菌和腐生菌的生长。微生物饲料添加剂在代谢过程中可产生一些抗菌物质如嗜酸菌素、乳糖菌素、杆菌肽、细菌素等，能抑制病原菌和腐生菌在肠道内生长繁殖，从而降低这些有害物质的产生。

另外，微生物饲料添加剂可产生对这些有害物质有一定的消除作用的物质如氨基氧化酶及分解硫化物的酶类，能够降低血液及粪便中氨、吲哚等有害气体浓度，中和肠道某些有害的化学物质。使用过微生物饲料添加剂的用户都有明显的感受，就是动物粪便的臭味大大降低，而且明显减少蚊蝇的孳生，养殖环境得到明显改善。没有严重氨气的刺激，呼吸道病也明显降低。

3.微生物饲料添加剂在养殖业中的应用

微生物饲料添加剂的应用效果已被很多实验研究和生产实践所证实，虽然结果差异较大，但总的来说其效果还是受到肯定的，即具有提高畜禽日增重、提高饲料效率及预防疾病的作用。国内外微生物饲料添加剂类的产品品种有很多，在国外研究微生物饲料添加剂的应用有相当长的历史，具有代表性的产品是酵母菌和乳酸菌等“促康生、增菌素、畜禽灵、光合细菌等，基本覆盖了养殖业。

1)用于养猪

在仔猪和母猪饲料中添加微生物制剂，可明显降低肠道疾病的发病率，同时能提高仔猪成活率和生长率。有研究者证明在断奶的仔猪饲料中加入微生物制剂后，与对照组相比，可明显提高养猪的效益，可使日增重提高，生长速度加快，肉料比下降增高增重率提高8％～11．6％，降低了饲养成本。长期使用，可明显减轻猪舍内F}1于粪便引起的恶臭，可改善养殖场的环境卫生。

2)用于养奶牛

酵母菌制剂可以提高奶牛的产奶量，并能提高乳品质量闭，其主要的作用机制是酵母菌制剂能显著刺激瘤胃中纤维分解菌群和乳酸利用菌的增殖，纤维分解菌的增殖有助粗纤维及其它营养物质的消化，乳酸利用菌的增加能减缓采食后瘤胃内pH值的降低，保持瘤胃内环境的稳定，从而改善瘤胃发酵，提高饲料的消化和利用效率，最终起到提高动物生产性能的作用。有人利用米曲霉和酵母菌进行奶牛喂养试验，在150天的泌乳期，可分别提高日产奶量3.1和3.2千克。

3)用于养鸡

在肉鸡或蛋鸡的饲料中加入微生物制剂，都能明显增加效益，可提高肉鸡的日增重、蛋鸡的产蛋率和饲料转化率，尤其是育雏和育成期间的死亡率明显降低，

总死亡率比对照组平均降低了硫化氢等含量，改善了鸡舍的环境条件，还可增加鸡体的免疫力，减少了用药量，提高了产品的品质。有研究表明，在饲料中添加了芽孢杆菌制剂的鸡群出现沙门氏杆菌的比率只有不到43％，而对照组中全部出现了沙门氏杆菌llOl；另有研究表明，用嗜酸乳活菌制剂防治雏鸡白痢，试验组发病率明显低于对照组27．5％，使30日龄雏鸡日增重提高12．26％。

4.微生物饲料添加剂面临的问题

微生物饲料添加剂为饲料丁业和畜禽饲养提供了一种健康、无毒、无污染的选择。但是，目前微生物饲料添加剂的生产还存在一些问题。除了企业生产规模小，核心竞争力弱，缺乏发展规划，政府科技投入不足外，尚存在以下问题：

1)生产过程中的问题

微生物饲料添加剂的生产难度大，产品质量难以统一，产品的标准和检测方法尚显混乱等。另外还要考虑菌种进入动物体内后在消化道内的定位和增殖的可能性。由于菌种要经过胃(pH2．5～3．5)才能进入肠道，所以还应考虑菌株的耐酸性。国外有的生产厂家采用双层胶囊的方法，外层在胃中溶解，释放出适合在胃中发挥作用的菌体，而内层则在肠中溶解，释放出在肠道中发挥作用的菌体，最大限度地保存菌体的活性，使其起到应有的作用。

2)使用过程中的问题

动物消化道内的微生物具有多样性和特异性，不同动物对菌种的要求也不同。同一菌种用于不同动物，产生的效果往往差异很大。使用时要了解菌种的性能和作用，如果选择不当，不但达不到应有的效果，有的还会破坏原有的菌群，甚至会引发疾病。因此，要选用与养殖品种适宜的制剂。还要注意制剂的保存期问题。由于是活菌制剂，在应用中注意其保存期。随着保存时间的延长，活菌数量也逐渐下降，其下降速度因菌种和保存条件不同而异，因而应注意保存方法及保存期限，防止过期失效。

虽然在微生物饲料添加剂的生产和使用过程中存在着很多问题，但随着研究的进一步深入，这些问题会得到解决。微生物饲料添加剂以其特殊的功能影响着日益发展的畜牧业，为养殖业提供了一条高效、无害、无污染且无残留的新途径。在当前高新技术产业化和注重环保的潮流的推动下，微生物饲料添加剂将有更广阔的发展前景，有可能成为饲料添加剂的主导产品。

微生物养殖篇二：浅谈微生物制剂在水产养殖业上的`应用

一、概念及种类

动物微生物制剂是将动物体内的有益细菌通过人工筛选培育，再经过生物工程工厂化生产出来，专门用于动物营养保健的活菌制剂。现在市场上销售的这类产品名目繁多，如EM菌、光合细菌、芽孢杆菌、硝化细菌、乳酸菌、酵母菌、等，都属微生物制剂的同类产品。从其内的有益菌种来讲，美国发布了嗜乳酸杆菌、乳链球菌、枯草芽孢杆菌、纳豆芽孢杆菌、啤酒酵母菌、沼泽红假单胞菌等12种。依活菌种的组成，有单一菌制剂和复合菌制剂。市售的多为复合菌制剂，只是其中的菌种种类和数量有别而异。

二、微生物制剂作用与特点

(一)对水体的作用

微生物制剂可有效降低养殖水质中亚硝酸盐、氨氮、硫化氢等浓度，抑制水体中有害微生物繁殖和生长，净化水质。制剂中的微生物本身代谢具有气化、氨化、解磷、反硝化、硝化及固氮作用，能将污染物分解为二氧化碳、硝酸盐、硫酸盐等无毒物质，进而被水体中的藻类加以利用，达到净化水质的目的。其种群竞争性能抑制致病菌，有益茵与宿主粘膜上皮紧密结合生成致密性菌膜，形成微生物屏障，有的有益菌产生抗生素和细菌素杀死病原菌。

(二)对养殖动物的作用

微生物制剂可提高机体免疫力。防止水产养殖动物体内有害物质

产生。微生物制剂是良好的免疫激活素，能有效提高干扰素和巨噬细胞的活性．通过产生非特异性免疫调节因子激发机体免疫，增强机体的免疫力和抗病力。同时，转化养殖动物肠道、血液及粪便中有害物质浓度，降低有害物质在机体内的累积，有利于机体的健康。

(三)降低成本，保护环境

微生物制剂具有投资小、效益高、使用方便等优点。既能全池泼洒，也能做为饲料添加剂。无毒、无害、无药物残留、不产生耐药性，长期使用可以减少养殖过程中抗生素的使用量，减少病害发生，排放的污水对环境污染也较小。

三、微生物制剂在水产养殖业上的应用

(一)水产微生物制剂的净水作用和肥水作用

1．水产微生物制剂的净水作用

水产微生物制剂在水产养殖上用于净化水质用的，在国外主要有日本、美国、马来西亚等国家。厄瓜多尔、美国及日本的养虾场通过用微生物技术清洁水体，去除有机物．使水产品的养殖密度增加了芽孢杆菌、蛭弧菌等；复合制剂主要是仿制或引进国外的商品，且多数是对生长速率、饵料转化率、存活率等方面的数据，还没有用更科学的研究手段和内容评价作用机理和使用效果。

水产微生物制剂可迅速降解水体中的残存饲料、鱼类的粪便及其

它有机物，特别是清除池塘长时间的养殖水体底部，如海边老虾池底部积累的残余饲料、排泄废物、动植物残体；同时，还能吸收利用水体中的氨、亚硝酸盐、硫化氢等有害物质，能有效避免固体有机物和有害物质的积累。这些藻类为主的浮游植物所产生的光合作用，又为池塘底栖动物，水产动物的呼吸，有机物的分解提供氧气，从而形成池塘良性的生态循环。促使有益微生物的大量繁殖，在池塘内形成优势种群，可抑制病原微生物的繁殖，

减少疾病发生。

2、水产微生物制剂的肥水作用

目前，水产微生物制剂大多是应用在净水，主要用在调节水质方面，在肥水方面用得不多。仅重视微生物制剂单方面作用。其实肥水与净水是有机结合在一起的，两者并不矛盾。而是相辅相成的。所谓的净水就是把水体中的有机物、氦氮等降解，并且能很好地分解养殖生物排泄物、残饵以及浮游植物残体等有机物，使之先分解为小分子(多肽、高级脂肪酸等)．后为更小分子有机物(氨基酸、低级脂肪酸、单糖、环烃等)，最终分解为二氧化碳、硝酸盐、硫酸盐等，有效地降低了水中的COP、BOD，在水质净化中通过氧化、还原、光合、同化、异化把有机物转变为简单的化合物，净化了水体环境．从而有效地改善了水质，且能促进单细胞藻大量繁殖。水体中的浮游植物特别是浮游单细胞藻类(绿藻、硅藻等)利用水体微生物制剂分解养殖生物排泄物、残饵以及浮游植物残体等的有机物转变为简单的化合物及无机元素作为自己的营养物质，在水产微生物制剂的理化和高效化的作

用下，迅速大量繁殖起来，使得水体变得肥绿、嫩爽，这就是养殖者所说的肥水。

(二)微生物制剂与饲料预混料

1．菌种本身的特性是发挥其效能的关键因素

生产用微生态制剂菌株首先必须保证不产生任何内外毒素。由于微生态制剂是通过动物的胃肠道发挥作用的，因此，必须能耐受胃肠道的环境。

2．饲料对菌种的影响

饲料中的维生素、寡糖、酸化剂、中草药、肽等与微生态制剂有很好的配伍效果，使之能协同发挥作用；铜离子对微生态制剂有明显的抑制作用，其毒害作用可能是致使活菌损失的因素之一；我们也发现抗生素对微生态制剂抑制效果不明显。

3．菌种与饲料的关系

目前。由于维生素价格暴涨，预混料的成本已经上升了生长减慢，容易患病，摄食下降，饲料系数高等。而微生态制剂本身可产生大量的维生素，以减少单体维生素的添加量，微生态制剂又具有明显的促生长效果，可以弥补由于维生素含量降低后造成的生长速度下降，我们在实验室内用循环水箱作了鲤鱼和鲫鱼添加微生态制剂的生长试验，从生长检查来看，不论是生长速度还是饲料系数都有明显改善。

(三)微生物制剂对育苗的影响

1、净化育苗池水质

在工厂化育苗中，水体的污染主要来于自身，如残饵、排泄物及死亡的动物尸体等。制剂中的微生物本身代谢具有气化、氨化、解磷、反硝化、硝化及固氮作用，能将污染物分解为二氧化碳、硝酸盐、硫酸盐等无毒物质，进而被水体中的藻类加以利用，达到净化水质的目的。

由于有益细菌种属不同，参与能量代谢的途径和方式也不同，所以降解环境中有机物的种类和能力也有一定的差异。如硝化细菌包括亚硝化细菌的增殖速率均下降；自由氨(FA)浓度升高时亚硝酸转化硝酸的过程受到抑制，导致亚硝酸氮的积累；而当温度超过pH值大于pH值等，使其作用发挥到最大。

2．防治病害

微生物制剂可提高机体免疫力。防止水产养殖动物体内有害物质

⬮ 微生物室自我鉴定 ⬮

微生物：一类分布广泛、体积微小、结构简单、肉眼直接看不到，微小生物的总称。

细菌L型：细菌细胞壁的肽聚糖结构受理化或生物因素直接破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活，称细菌细胞壁缺陷型或L型。

质粒：是染色体外的遗传物质，控制某些特定的生物学性状，不是细菌生长所必需。

荚膜：是细菌合成分泌的包绕于细胞壁外的一层粘液性物质。界限清晰性质稳定结合牢固。培养基：由人工方法经灭菌后制成，专供微生物生长使用的混合营养制品。一般pH为7.2-7.6。

兼性厌氧菌：兼有需氧呼吸和无氧发酵两种功能，无论在有氧或无氧环境中都能生长，但以有氧时生长较好，大多数病原菌属于此。菌落：在固体培养基中，经过十八到24小时培养后，单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细红细胞吸附：流感病毒等感染细胞后，由于细胞膜上出现了血凝素（HA），具有吸附脊椎动物红细胞的能力，这一现象称为红细胞吸附。抗毒素：通常是用细菌类毒素给马多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成抗生素：微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或半合成的衍生物

无菌：就是指没有活菌的意思。

1：细胞壁结构、化学组成及功能？答：化学组成：G+①肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥②磷壁酸：粘附功能，与致病性有关；抗原性很强③其他成分：如A群链球菌的M蛋白G-①肽聚糖：聚糖骨架；四肽侧链②外膜：脂蛋白；脂质双层；脂多糖：脂类A（毒性成分，无种属特异性）；核心多糖；特异多糖。功能：①维持细菌固有形态②保护细菌抵抗低渗环境③物质交换④决定菌体的抗原性。2：G-菌与G+菌细胞壁的异同点及其意义？答：兼性厌氧菌、专性厌氧菌。

11：与医学有关的合成代谢产物？答：① 毒素与侵袭性酶：外毒素和内毒素②热原质：G-菌细胞壁的脂多糖，耐高温，250℃干烤破坏。③抗生素：某些微生物代谢中产生的一类能抑制或杀死其他微生物或肿瘤细胞的物质。④维生素：如VitK、B族维生素。⑤色素：脂溶性和水溶性色素。⑥细菌素：无治疗应用价值。13：病毒的形态、结构与化学组成。答：多数病毒呈球形或近似球形，少数呈杆状（植物病毒）、丝状（初分离的流感病毒）、弹状（狂犬病毒）、砖块状（如痘类病毒）和蝌蚪状（噬菌体）。病毒的核心和衣壳，二者构成核衣壳，病毒包膜和其他辅助结构。化学组成：核心：主要为核酸，化学组成为DNA或RNA。衣壳：包绕在核心外面的一层蛋白质，由许多蛋白质亚单位（壳粒）组成。包膜：化学组成： 脂质蛋白质糖类。

答：单细胞真菌呈圆形或卵圆形。多细胞真菌

结构：菌丝和孢子，菌丝：分为营养菌丝、气中菌丝、生殖菌丝；孢子：是真菌的繁殖体。结构：细胞壁外成分；细胞壁；隔膜；其他结构。

25：真菌培养特性。答：最常用的培养:沙保弱培养基。温度:多数都在22 ~ 28oC，但深部感染真菌最适温度为37oC，pH4.0 ~ 6.0病原菌通常生长缓慢，1~4周。

26：真菌繁殖方式。答：①无性生殖：①由菌丝断裂形成新个体②细胞直接分裂产生子细胞③产生芽生孢子④产生孢子囊孢子和分生孢子②有性生殖：指经过两性细胞配合产生新个体的繁殖方式。

27：真菌抵抗力答：①对干燥、阳光、紫外线及常用消毒剂有强抵抗力②不耐热，菌丝与孢子60℃ 1小时均可杀死③2﹪石炭酸、10%甲醛、0.1%升汞、2.5%碘酊敏感④抗真菌药物：菌集团。

纯培养基：挑取一个菌落，移种到另一培养基中，生长出来的细菌均为纯种。

毒性噬菌体：在宿主菌细胞内噬菌体增殖产生子代噬菌体，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。温和噬菌体：噬菌体基因与宿主菌染色体整合，成为前噬菌体，噬菌体DNA能随细菌DNA复制而复制，并随细菌的分裂而传到子代细菌的基因组中，变成溶原性细菌，形成溶原性周期。前噬菌体：整合在细菌染色体上的噬菌体基因。转座子：细菌基因组中的一段DNA序列，可以在染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分，伴随转座子的移动，会出现插入突变。基因转移：遗传物质由供体菌转入受体菌的过程为基因转移。

重组：转移的基因与受体菌DNA整合在一起称为重组，重组使受体菌获得供体菌的某些性状。转化：细菌通过性菌毛相互连接沟通，将质粒或染色体等遗传物质从供体菌转移给受体菌的过程。

接合：是受体菌直接摄取供体菌DNA片段，从而获得新的遗传性状的过程。

转导：以噬菌体为载体将供菌的DNA片段转移到受菌体内使受菌获得供菌的部分遗传性状。溶原性转换：某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状发生改变，例如白喉棒状杆菌产生白喉毒素的机理，温和噬菌体感染细菌时，其基因可整合于宿主菌染色体中，使宿主菌获得噬菌体基因赋予的新的性状，称溶原性转换。原生质体融合：将两种不同的细菌经溶菌酶或青霉素等处理，失去细胞壁成为原生质体后进行融合的过程。融合后的染色体之间发生重组。病毒的自我复制：以病毒核酸为模板，经过复杂的生化过程，复制子代病毒的核酸并通过转录翻译产生病毒蛋白质，装配成熟后释放到细胞外，这种增殖方式称为病毒的自我复制。顿挫感染：被病毒侵入的细胞如不能为病毒增殖提供必需成分，则病毒不能合成本身成分，或能合成但不能组装和释出有感染性的病毒颗粒。非容纳细胞与容纳细胞

缺陷病毒：病毒基因组不完整或某一基因位点改变，不能正常增殖，不能复制出完整有感染性的病毒颗粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+辅助病毒完成复制

干扰现象：当两种病毒感染同一宿主细胞时，发生一种病毒的增殖抑制另一种病毒增殖的现象。某些病毒感染细胞时不出现CPE或其他易于测出的变化（如HAd），但能干扰其后感染的另一病毒的增殖，从而阻抑后者所特有的CPE 芽孢：某些细菌在一定环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成的一个圆形或卵圆形小体。

正常菌群：正常人的体表和与外界相通的眼结膜，口腔、鼻腔、肠道、泌尿生殖道等腔道粘膜中的不同种类和数量及对人体无害而有益的微生物。正常微生物群通称为正常菌群

细菌群体：细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物共同组成的呈膜状的细菌群体。机会性感染：由正常菌群在机体免疫功能低下、寄居部位改变、菌群失调等特定条件下引起的感染。

毒力：致病性的强弱程度。

侵袭素：某些细菌的基因编码一些具有侵袭功能的蛋白多肽，促进该病原菌向邻近组织扩散甚至介导进入邻近黏膜上皮细胞内。

包涵体：细胞浆或细胞核内出现光镜下可见的斑块状结构

G+ 菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽侧链,五肽交联桥,三维立体②磷壁酸:重要表面抗原，与粘附致病有关，加强稳定细胞壁G－菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽侧链组成二维结构, ②外膜（脂蛋白、脂质双层、脂多糖组成）功能:屏障结构LPS是G－菌的内毒素。细胞壁结构异同:G+菌/G－菌--强度:较坚韧/较疏松--厚度:厚20-80nm/薄10-15nm--肽聚糖层数:多可达50层/少，1-2层--肽聚糖结构:聚糖骨架,四肽侧链,五肽交联桥,三维立体/聚糖骨架,四肽侧链,二维平面--脂类含量/少/多--磷壁酸:有/无--外膜:无/有,由脂蛋白、脂质双层、脂多糖组成3：细菌L型，特殊结构种类、化学组成、抗原性及意义？答：定义：细菌细胞壁的肽聚糖结构受理化或生物因素直接破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活，称细菌细胞壁缺陷型或L型。种类：G+菌细胞壁缺失后，仅有胞膜，称原生质体，G--菌肽聚糖层受损，尚有外膜，称原生质球。抗原性及意义：高度多形性，大小不一；大多染成G－；高渗低琼脂含血清培养基—油煎蛋样菌落；去除诱因后，有些可回复为原菌；某些L型仍有致病性,引起慢性感染。作用于胞壁的抗菌性药对L型感染治疗无效

4：细菌的特殊结构？答：①荚膜：多糖或多肽的多聚体。功能a抗吞噬b黏附作用c抗有害物质的损伤d有抗原性，用于细菌的鉴定和分型②鞭毛：蛋白质，由基础小体丝状体钩状体组成，高度抗原性。功能a是细菌的运动器官b某些细菌的鞭毛与致病性有关c根据鞭毛的动力和鞭毛的抗原性可用以细菌的鉴别和分类③菌毛：由亚单位菌毛蛋白构成。功能a黏附作用b传递遗传物质④芽孢：生产芽孢的细菌都是革阳菌。功能：a增强抵抗力b不直接致病c鉴定。

5：细菌的遗传物质？答：细菌染色体，质粒，噬菌体：

6：基因转移与重组方式的种类及定义？答：定义：基因转移：遗传物质由供体菌转入受体菌的过程为基因转移。重组：转移的基因与受体菌DNA整合在一起称为重组，重组使受体菌获得供体菌的某些性状。分类：转化,接合,转导,融合,转换.【表格】类型：基因来源/转移方式--转化：供菌游离的DNA片段/直接摄入--接合：供菌质粒DNA/ 性菌毛--转导：供菌任意DNA或噬菌体与供菌特定DNA/噬菌体--融合：两菌原生质体的DNA/融合--转换：温和噬菌体/吸附穿入

7：噬菌体及其相关概念。答：1）毒性噬菌体：在宿主菌细胞内噬菌体增殖产生子代噬菌体，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。2）温和噬菌体：噬菌体基因与宿主菌染色体整合，成为前噬菌体，噬菌体DNA能随细菌DNA复制而复制，并随细菌的分裂而传到子代细菌的基因组中，变成溶原性细菌，形成溶原性周期。

8：细菌生长繁殖的条件？答:营养物质/酸碱度 多数病原菌最适pH为7.2~7.6/温度 多数病原菌生长最适温度为37℃/气体 据代谢时对分子氧的需要与否，专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌/渗透压。

9：细菌群体的生长繁殖？答：生长曲线：一定数量的细菌接种到定量的液体培养基中，连续定时取样测定活菌数量，以培养时间为横坐标，以活菌数的对数为纵坐标作图，得到的一条曲线。迟缓期：适应阶段。对数期：对抗生素敏感，细菌鉴定选此期。稳定期：代谢产物形成（如外毒素、抗生素、芽胞等）。衰亡期：菌体细胞呈现多种形态。

10：按细菌对氧需要的分类？答：据代谢时对分子氧的需要与否，专性需氧菌、微需氧菌、14：双链DNA病毒的复制周期？答：vDNA（RNA聚合酶）→早期mRNA（翻译）→早期蛋白（酶）→ vDNA（酶）子代DNA → mRNA→结构蛋白.→子代DNA+结构蛋白→子代病毒。简要过程：吸附，穿入，脱壳，生物合成，组装、成熟与释放。

15：顿挫病毒，缺陷病毒的概念？答：顿挫病毒：被病毒侵入的细胞如不能为病毒增殖提供必需成分，则病毒不能合成本身成分，或能合成但不能组装和释出有感染性的病毒颗粒。非容纳细胞与容纳细胞。缺陷病毒：病毒基因组不完整或某一基因位点改变，不能正常增殖，不能复制出完整有感染性的病毒颗粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+辅助病毒=完成复制 16：细菌的感染与致病。答：感染：在一定条件下，微生物与机体相互作用并导致机体产生不同程度的病理过程。★

17：细菌的毒力比较，外毒素与内毒素生物学特性。答：【表格】种类：内毒素★外毒素。来源：G-菌★G+菌部分G-菌。编码基因：染色体基因★质粒或前噬菌体或染色体基因。存在部位：细胞壁成分、细菌裂解后释出★活菌分泌或细菌溶解后散出。化学成分：脂多糖★蛋白质。稳定性：好(160℃2~4h才破坏）★差（60~80 ℃30m可破坏）。毒性作用：弱、各种内毒素作用大致相同★强、对机体组织器官有选择性。抗原性：弱，甲醛处理后不能形成类毒素★强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素。

18：细菌感染的类型答：①不感染②隐性感染③潜伏感染④显性感染：急慢性感染；局部、全身感染⑤带菌状态。

19：病毒感染类型。答：①隐性感染②显性感染：急性病毒感染：潜伏期短，发病急，数日或数周回复，病原消灭型感染。持续性病毒感染：慢性病毒感染；潜伏性病毒感染；慢发病毒感染。

20：细菌的致病机制。答：细菌的致病性强弱取决于毒力，细菌的毒力因子：①侵袭力：致病菌突破宿主生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力包括黏附素、荚膜和微荚膜、侵袭性物质②毒素：细菌产生的损伤宿主引起生理功能紊乱的毒性物质，包括内毒素和外毒素。

21：正常菌群的生理作用。答：①生物拮抗：竞争粘附（占位性保护）作用；产生有害代谢物质；营养竞争②营养作用③免疫作用④抑癌作用⑤抗衰老作用。

22：病毒分离鉴定方法及病毒在培养细胞中的增殖的指标。答：病毒的分离：①动物接种②鸡胚培养；流感病毒初次分离接种于羊膜腔；流感病毒的再培养接种于尿囊腔③组织培养④细胞培养 — 病毒分离鉴定中最常用的方法单层细胞培养；原代细胞培养；二倍体细胞培养；传代细胞培养。指标：1）细胞的变化①细胞病变效应：有些病毒在细胞内增殖时引起的特有的细胞病变，如细胞变圆、聚集、坏死、溶解或脱落②多核巨细胞形成：有些病毒如麻疹病毒、巨细胞病毒等作用于细胞膜，使邻近的细胞融合，形成多核巨细胞③胞质或核内包涵体的形成狂犬病病毒、巨细胞病毒。2）红细胞吸附流感病毒等感染细胞后，由于细胞膜上出现了血凝素，具有吸附脊椎动物红细胞的能力，这一现象称为红细胞吸附。常用来鉴定具有血凝素的黏病毒或副黏病毒的增殖3）.红细胞凝集检测含血凝素病毒的方法4）干扰现象5）空斑形成试验。

23：病毒成份的检测（抗原、核酸检测）答：1.病毒抗原的检测2.病毒核酸的检测

24：真菌的形态结构（单细胞和多细胞真菌）。

灰黄霉素、制霉菌素B、二性霉素B、氟康唑和酮康唑；对抗生素不敏感。

28：抗菌药物的种类与作用机制。答：杀菌药和抑菌药。机制：①抑制细菌细胞壁的合成②抑制细菌

细胞膜功③抑制细菌蛋白质合成④抑制细菌核酸合成。29：细菌耐药的机制。答：产生钝化酶；细胞通透性的改变；靶位结构的改变；建立代谢旁路；代谢酶分子的改变

30：医院感染的定义。答：由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病。

31：细菌分离培养和鉴定、生化试验、血清学试验？答：细菌分离培养和鉴定：原则上应对所有送检标本做分离培养，以便获得单个菌落后进行纯培养，从而对细菌做进一步的生物学、免疫学、致病性或细菌的药物敏感性等方面的检查，最终获得确切的报告。生化试验：得到细菌的纯培养物后，用糖发酵试验，吲哚试验，硝酸盐还原实验等对细菌的酶系统和其代谢产物的检查，是鉴别细菌的重要方法之一。血清学实验：利用含已知的特异性抗体的免疫血清，对细菌进行群和型的鉴别。

微生物种类名称★生物学性状★致病物质、致病机理及所致疾病

破伤风梭菌：菌体细长，芽胞正圆比菌体粗，位于菌体顶端菌体鼓槌状★不发酵糖类，不分解蛋白质。条件：局部伤口需形成厌氧微环境，伤口窄而深，有泥土或异物污染，大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血，同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。防治原则：特异性预防：注射破伤风类毒素主动免疫；迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境；紧急预防：TAT（精制破伤风抗毒素）；治疗： 早期足量使用TAT，抗生素。产气荚膜梭菌：G+粗大杆菌，芽胞位于次极端，椭圆形，直径小于菌体形成明显荚膜★血平板：双层溶血环，代谢十分活跃，牛奶培养基：“汹涌发酵”现象。增加血管通透性，组织坏死，气性坏疽，食物中毒，坏死性肠炎。

肉毒梭菌：G+粗短杆菌，芽胞位于次极端，椭圆形，菌体呈网球拍状，严格厌氧，分型多，生化反应复杂★肉毒毒素，抑制乙酰胆碱释放，引起运动神经末梢失调→肌肉麻痹；食物中毒，婴儿肉毒中毒。

支原体：菌落油煎蛋型，高度多形态型，细胞膜含高度固醇，无细胞壁，对青霉素有抵抗作用★支原体肺炎，病变为间质性肺炎，可合并支气管肺炎。称为原发性非典型性肺炎。不规则发热，刺激性咳嗽，头痛。婴幼儿病情严重，发病急，病程长，以呼吸困难为主。有些合并其他系统病变，如循环系统等。飞沫传播。立克次体：是一类体积微小，绝大多数为自身代谢不完善，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物★流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热

衣原体：严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器，原核细胞型微生物★ 沙眼:感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、沙眼衣原体肺炎、性病淋巴肉芽肿

螺旋体：是一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物基本结构及生物学形状与细菌相似★梅毒，人是唯一传染源，致病物质为荚膜样物质，透明质酸酶；后天通过性接触传播或者先天经过母体传播。

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微生物可能有的好有的坏，但它们都属于微生物。

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关于微生物需要的条件

1.充足的营养：必须有充足的营养物质才能为细菌的新陈代谢及生长繁殖提供必需的原料和足够的能量。

；嗜温菌，20℃～40℃；，在高至56℃～60℃生长最好。病原菌均为嗜温菌，最适温度为人体的体温，即37℃，故实验室一般采用37℃培养细菌

有些嗜温菌低温下也可生长繁殖，如5℃冰箱内，金黄色葡萄球菌缓慢生长释放毒素，故食用过夜冰箱冷存食物，可致食物中毒。

。人类血液、组织液PH为、乳本乡

杆菌（pH。细菌代谢过程中分解糖产酸，PH下降，影响细菌生长，所以培养基中应加入缓冲剂，保持PH稳定。

否则生长很差甚至不能生长。

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关于实验微生物接种技术

一、目的：

学习微生物工作的基本接种方法，建立纯培养技术中的“无菌”概念，掌握无菌操作技术。

　　二、原理：

所谓接种就是将一定量的纯种微生物在无菌操作条件下转移到另一已灭菌，并适宜于该菌生长繁殖所需的培养基上的过程。本实验要求严格进行无菌操作，一般是在无菌操作台或在实验室内火焰旁进行。根据不同的实验目的和培养方式，可以采用不同的接种工具和接种方法。

　　三、实验材料：

斜面培养基、液体培养基、平板培养基、记号笔、酒精灯、接种针、消毒酒精、涂布棒等。

　　四、操作步骤

（一）无菌操作

菌种分离或移接工作应在无菌环境中进行，接种室、接种箱或超净工作台是常用的接种环境。用前先清洁好卫生，再进行消毒处理。可用紫外线灯和甲醛熏蒸的双重作用，或用3%来苏尔及其他表面消毒进行喷雾。

操作者的手应先用肥皂洗净，再用酒精棉球消毒；整个操作过程都要靠近酒精灯火焰；接种工具在用前和用后必须在灯焰上灭菌；棉塞不得乱放，操作中只能夹在手上；不能有跑、跳等力度大的'动作，以免引起空气大振动而增加染菌机会。

（二）接种方法

（1）斜面接种：

从已长好微生物的菌种管移接到另一斜面管的方法。此法用于好气性微生物的接种。

左手持菌种管和斜面管，使斜面向上，并尽量放平。用右手先将棉塞拧转松动，再拿接种环，用右手的小指、无名指和手掌拨下棉塞并夹紧，同时将管口在火焰上燃烧一圈，接种环灼烧灭菌后插入管内，冷却、挑菌，立即转入斜面管底部，沿斜面划曲线或直线。

（2）液体接种：

由斜面菌接种到液体培养基（如试管或三角瓶等）中的方法。

操作与上法基本一致，只是在将接种环送入液体培养基中时使环在液体与管壁接触的地方轻轻磨擦，使菌体分散，然后塞上棉塞，再轻轻摇动均匀，即可培养。如果菌种是培养在液体培养基中时，一般用移液管或滴管接种。

（3）穿刺接种：

用接种针挑取菌种后，插入深层固体培养基内，（不要刺到底部），再沿原路拔出，此法用于厌气性细菌接种、检查细菌的运动能力。

（4）平板接种：

将菌种接至培养皿的方法，平板接种的目的是观察菌落形态、分离纯化菌种，活菌计数以及在平板上进行各种试验时采用的一种接种方法，可分为下面几种：

1)斜面接平板

a.划线法：见平板划线分离法。

b.点种法：一般用于观察霉菌和酵母细胞，轻轻点在平板的表面（根霉点一点，曲霉、酵母可点即可。

保存之用。

五、思考题

1．何谓无菌操作？接种前应作哪些准备工作？

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微生物重点总结

一．名词解释

（1）益生菌（probiotics）:某些细菌或真菌有利于宿主胃肠道微生物区系的平衡，能抑制对宿主有害的微生物的生长。

（2）无特定病原体动物（SPF）：是指不存在某些特定的具有病原性或潜在病原微生物的动物。

（3）灭菌（sterilization）:杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽孢、霉菌孢子在内的全部微生物和非病原微生物。

（4）消毒（disinfection）:杀灭病原微生物的方法，仅要求达到消除传染性的目的，而对非病原微生物及其芽孢、孢子并不严格要求全部杀死。

（5）消毒剂（disinfectant）:用于杀灭病原微生物的化学药品。（6）半数致死量（LD50）：是指能使接种的实验动物在感染后一定时限内死亡一半所需的微生物量或毒素量。

（7）半数感染量（ID50）：某些病原微生物只能感染实验动物、鸡胚或细胞，但不引致死亡，可用ID50来表示其毒力。

（8）毒力因子（virulence factor）:构成细菌毒力的物质称为毒力因子，主要有侵袭力和毒素。

（9）机会致病菌（oppotunistic pathogene）:是指某些细菌通常并不主动入侵宿主，但当宿主的免疫屏障被打开或免疫功能异常时，这类细菌就会进入机体的血液或组织，造成感染并治病。

（10）质粒（plasmid）:是细菌染色体外的遗传物质，多为环状双螺旋DNA分子。质粒可以自身复制，随宿主菌分裂传到子代菌体。（11）毒力岛（pathogenicity island）:PAI是指病原菌的某个或某些毒力基因群，分子结构和功能有别于细菌基因组，但位于细菌基因组之内，因此称之为“岛”。

（12）转化（transformation）:供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的遗传性状的过程称为转化。

（13）转导（transduction）:以温和噬菌体为媒介，把供体菌的DNA小片段携带到受体菌中，通过交换与整合，使受体菌获得供体菌的部分遗传性状称为转导。

（14）微生物：（micro live）：是一类肉眼看不见，有一定形态结构，能在适宜环境中生长繁殖的细小生物的总称。

（15）菌落（colony）：细菌在适合生长的固体培养基或内部生长，形成一个肉眼可见的，有一定形态的独立群体称为菌落。

（16）培养基（culture medium）：是人工配制的基质，含有细菌生长繁殖必须的营养物质。

（17）虑过除菌（sterilization by filtration）：是通过机械、物理组留作用将液体或空气中的细菌等微生物除去的方法。但滤过除菌常不能除去病毒、支原体以及细菌L型等颗粒。

（18）感染（infection）：是指病原微生物在宿主内持续存在或增殖。（19）接合（conjugation）：是两个完整的细菌细胞通过性菌毛直接接触，由供体菌将质粒DNA转移给受体细菌的过程。

（20）侵袭力（invasiveness）:病原菌在机体内定殖，突破机体的防御屏障，内化作用，繁殖和扩散，这种能力称为侵袭力。二 填空题

（1）1683年荷兰人吕文虎克用自制的放大200倍的显微镜首次观察到微生物。

（2）八大类微生物：细菌 真菌 放线菌 支原体 螺旋体 立克次氏体 衣原体 病毒。

（3）巴斯德用曲颈瓶实验证明了自然发生论是谬论。

（4）细菌的大小以生长在适宜的温度和培养基的幼龄对数期培养物为标准。

（5）细菌的基本形态分为球状 杆状 螺旋状。（6）细菌的繁殖方式都是简单的裂殖。

（7）磷壁酸是革兰氏阳性菌特有的成分，肽聚糖是细胞壁所特有的物质。

（8）细菌的特殊结构有：荚膜 S层 鞭毛 菌毛 芽孢等

（9）细菌菌体的形成是一个复杂的过程，涉及物质摄取

生物合成 聚合作用

组装4个步骤。

（10）热力灭菌法分为干热灭菌法和湿热灭菌法两大类。

（11）在干热的情况下，由于热空气的穿透力低，需要160摄氏度维持2小时，才能达到杀死所有微生物及其芽孢 孢子的目的。（12）最常用的灭菌方法是高压蒸汽灭菌法，于121·3摄氏度维持15-20分钟可杀死包括芽孢之内的所有微生物。

（13）遗传变异一般包括基因突变和基因转移两个方面，基因突变一般包括点突变和染色体畸变。染色体畸变是指染色体的一大段发生了变化，包括染色体结构上的缺失 重复 插入 易位和倒置。（14）2005我国曾有猪链球菌2型大范围感染人和猪的报到。（15）大肠杆菌抗原主要有O K H 三种。（16）粘附素包括菌毛 外模蛋白

紧密素等

（17）病毒的核酸分为两大类，DNA 和RNA,二者不同时出现，把MRNA的碱基序列作为标准，凡与此相同的核酸称为正链，与其互补的称为负链。

（18）真菌从形态上分为酵母菌 霉菌及担子菌三大类。

（19）支原体是一类无细胞壁的细菌，具多形性，可通过细菌滤器。（20）能形成芽孢的杆菌有：

三

简答题 革兰氏染色的步骤有哪些？

2细菌的生长曲线如何确定？有何意义？ 3大肠杆菌与沙门氏杆菌的生长特性有何区别？ 4细菌芽孢有何作用？

5确定某种细菌是否致病性的依据主要有哪些？

6近年来随着分子生物学的发展，基因水平的科赫法则取得了那几点共识？

7内毒素与外毒素的生长特性有哪些区别？ 8鸡霍乱与鸡新城疫的区别有哪些？ 9溶血分为哪几种？主要特点有哪些？ 10如何鉴别支原体菌落 细菌菌落及细菌L型菌落？ 11抗原性漂移与抗原性转移有何显著特点？ 12病毒的一般特征？

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影响微生物生长的外界因素很多，其一是前面讨论过的营养物质，其二是许多物理、化学因素。当环境条件的改变，在一定限度内，可引起微生物形态、生理、生长、繁殖等特征的改变；当环境条件的变化超过一定极限时，则导致微生物的死亡。研究环境条件与微生物之间的相互关系，有助于了解微生物在自然界的分布与作用，也可指导人们在食品加工中有效地控制微生物的生命活动，保证食品的安全性，延长食品的货架期。本节将涉及各种物理、化学因素对微生物生长的抑制和致死的影响，以及在食品工业中的应用。下面将介绍几个有关的术语。

防腐(Antisepsis)：是一种抑菌措施。利用一些理化因素使物体内外的微生物暂时处于不生长繁殖但又未死亡的状态。食品工业中常利用防腐剂防止食品变质，如面包、蛋糕和月饼的防霉剂，酸性食品用苯甲酸钠、山梨酸钾、山梨酸钠防腐、或利用低温、干燥、盐腌和糖渍、高酸度等。消毒（Disinfection）：是指杀死所有病原微生物的措施，可达到防止传染病的目的。例如将物体在100℃煮沸10分钟或60-70℃加热30分钟，就可达到杀死病原菌的营养体，但芽孢杀不死。食品加工厂的厂房和加工工具都要进行定期的消毒，严格的操作人员的手也要进行消毒。具有消毒作用的物质称为消毒剂。

灭菌（Sterilization）：是指用物理或化学因子，使存在于物体中的所有生活微生物，永久性地丧失其生活力，包括耐热的细菌芽孢。这是一种彻底的杀菌方法。

商业灭菌（Commercialsterilization）：这是从商品角度对某些食品所提

出的灭菌方法。就是指食品经过杀菌处理后，按照所规定的微生物检验方法，在所检食品中无活的微生物检出，或者仅能检出极少数的非病原微生物，并且它们在食品保藏过程中，是不可能进行生长繁殖的，这种灭菌方法，就叫做商业灭菌。

在食品工业中，常用―杀菌‖这个名词，它包括上述所称的灭菌和消毒，如牛奶的杀菌是指消毒；罐藏食品的杀菌，是指商业灭菌。

无菌（Asepsis：即没有活的微生物存在的意思。例如，发酵工业中菌种制备的无菌操作技术、食品加工中的无菌罐装技术等。

死亡（dead）：是指微生物不可逆的丧失了生长繁殖的能力，即使再放到合适的环境中也不再繁殖。由于不同微生物的生物学特性不同，因此，对各种理化因子的敏感性不同；同一因素不同剂量对微生物的效应也不同，或者起灭菌作用，或者起防腐作用。在了解和应用任何一种理化因素对微生物的抑制或致死作用时，还应考虑多种因素的综合效应。

2.1温度温度是影响微生物生长繁殖最重要的因素之一。在一定温度范围内，机体的代谢活动与生长繁殖随着温度的上升而增加，当温度上升到一定程度，开始对机体产生不利的影响，如再继续升高，则细胞功能急剧下降以至死亡。

与其他生物一样，任何微生物的生长温度尽管有高有低，但总有最低生长温度、最适生长温度和最高生长温度这三个重要指标，这就是生长温度的三个基本点。如果将微生物作为一个整体来看，它的温度三基点是

极其宽的，由以下可看出：

最低生长温度（一般为–

嗜冷菌

生长温度三基点最适生长温度中温菌

嗜热菌

最高生长温度（一般为

就总体而言，微生物生长的温度范围较广，已知的微生物在零下12~100℃均可生长。而每一种微生物只能在一定的温度范围内生长。

最低生长温度是指微生物能进行繁殖的最低温度界限。处于这种温度条件下的微生物生长速率很低，如果低于此温度则生长完全停止。不同微生物的最低生长温度不一样，这与它们的原生质物理状态和化学组成有关系，也可随环境条件而变化。

最适生长温度是指某菌分裂代时最短或生长速率最高时的培养温度。但是，同一微生物，不同的生理生化过程有着不同的最适温度，也就是说，最适生长温度并不等于生长量最高时的培养温度，也不等于发酵速度最高时的培养温度或累积代谢产物量最高时的培养温度，更不等于累积某一代谢产物量最高时的培养温度。因此，生产上要根据微生物不同生理代谢过程温度的特点，采用分段式变温培养或发酵。例如，嗜热链球菌的最适生长温度为37℃，最适发酵温度为47℃，累积产物的最适温度为37℃。

最高生长温度是指微生物生长繁殖的最高温度界限。在此温度下，微生物细胞易于衰老和死亡。微生物所能适应的最高生长温度与其细胞内

酶的性质有关。例如细胞色素氧化酶以及各种脱氢酶的最低破坏温度常与该菌的最高生长温度有关。见表4-3

表4-3细胞色素氧化酶以及各种脱氢酶的最低破坏温度与该菌最高生长温度的关系

细菌最高生长温度（℃）最低破坏温度（℃）

细胞色素氧化酶过氧化氢酶琥酸珀脱氢酶

致死温度最高生长温度如进一步升高，便可杀死微生物。这种致死微生物的最低温度界限即为致死温度。致死温度与处理时间有关。在一定的温度下处理时间越长，死亡率越高。严格地说，一般应以10分钟为标准时间。细菌在10分钟被完全杀死的最低温度称为致死温度。测定微生物的致死温度一般在生理盐水中进行，以减少有机物质的干扰。

微生物按其生长温度范围可分为低温微生物、中温微生物和高温微生物三类（表

表4-4不同温型微生物的生长温度范围

微生物类型生长温度范围（℃）分布的主要处所

最低最适最高

低温型专性嗜冷–125—1515—20两极地区

兼性嗜冷–5—010—2025—30海水及冷藏食品上中温型室温10—2020—3535—4040—45腐生菌体温寄生菌

高温型堆肥、土壤表层等

2.1.1低温型的微生物

又称嗜冷微生物，可在较低的温度下生长。它们常分布在地球两极地区的水域和土壤中，即使在其微小的液态水间歇中也有微生物的存在。常见的产碱杆菌属、假单胞菌属、黄杆菌属、微球菌属等常使冷藏食品腐败变质。有些肉类上的霉菌在零下10℃仍能生长，如芽枝霉；荧光极毛菌可在零下4℃生长，并造成冷冻食品变质腐败。

低温也能抑制微生物的生长。在冷藏温度和冻藏温度。

2.1.2中温型的微生物

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收款室在医院各领导的正确领导下，依靠全体同志共同努力，在20xx年度中，以扎实的工作作风，为医院的建设和发展添砖加瓦，奉献力量，较好地完成了各项工作任务，在平凡的工作中取得了一定的成绩。现将20xx年度工作总结如下：

一、在本年度中，我严格遵守医院各项规章制度，以本着“院兴我兴，院耻我耻”的原则，努力树立医院良好形象，热爱工作，团结协作，尽量减少出错率。

二、在与医保办同志合作办公中，本人严格按规定与医保办同志一起完善好相关报销手续。按照新农合政策，耐心给病人解释好，服务好病人。

三、努力把凝聚群众满意额度，熟悉各项工作业务，提高医院形象作为自己的工作突破。

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转眼走过20XX年，20XX年是我人生旅途中重要的一程，这一年，在领导和同事的热情帮助下，在工作上取得了业绩，在在某些方面可说还迈向了一个新的台阶，对于微生物实验室的化验员来说，也在从思想到行动，从理论到实践的地了的任务。努力使理论与实践紧密相连，现将本年度实验室工作总结如下：

1、工作质量成绩和效益

在工作之前个人工作计划，有主次的的工作，预期的，保质保量的工作，工作高，在工作中学习了东西，也锻炼了，不懈的努力，使工作长足的进步，开创了工作的新局面。

品德素质修养及职业道德。

能够路线方针政策，电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际，学习知识和政治思想文件、书籍，领会胡的讲话精神，并把它思想的纲领，行动的指南;遵纪守法，学习法律知识;爱岗敬业，强烈的责任感和事业心，学习专业知识，工作端正。

工作能力和工作。

在化验室工作期间向同事学习、摸索实践，学习知识，的理论和综合素质。提高了工作能力，在的工作中锻炼成了熟练的化验员，能够熟练圆满地化验工作，受到了职工的好评和欢迎。

(1)虚心学习，勤于操作，学习国标，理论接合实践，能熟练操做所有化验项目并报证结果的性。

(上报、下发等工作，并把原来整理的文件按类别整理好放入贴好标签的文件夹内，给大家查阅文件了，受到了大家一致的表扬。

(3)协助化验室主管关于化验室认证的工作。

(高效地各级交办的其它工作。

4、努力工作和勤奋敬业。

热爱的本职工作，能够的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，遵守劳动纪律，按时出勤，出勤率高，请假缺岗，工作，坚守岗位，需要加班工作按时加班加点，工作能按时。在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，严谨的工作和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统，老老实实做人，勤勤恳恳做事，勤劳简朴的生活。

总结这一年，有经验教训，也有欢乐感动，但无论如何，我们都圆满地完成了上级交代的各项任务。新的起点意味着新的机遇个挑战，也许以后的共作会更加繁忙，任务量会更重，但是我都不会退缩，我也将努力学习新的文化知识，以适应新时代的发展需要，我相信在大家共同的'努力之下，我们的工作一定会打开一个新的局面。

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1、熟悉常用微生物培养基（牛肉膏蛋白胨培养基）的配制方法。

2、学习各种无菌操作技术，并用此技术进行为微生物稀释分离、划线分离接种。

3、用平板划线法和稀释涂布平板发分离微生物。

4、认识为微生物存在的普遍性，体会无菌操作的重要性。

5、掌握分离产淀粉酶微生物的试验方法和步骤，了解产淀粉酶的微生物种类及形态。

土壤是微生物生活的大本营，是寻找和发现有重要应用潜力的微生物的主要菌源。不同土样中各类微生物数量不同，一般土壤中细菌数量最多，其次为放线菌和霉菌。一般在较干燥，偏碱性、有机质丰富的土壤中放线苗数量较多；酵母菌在一般土壤中的数量较少，而在水果表皮、葡萄园、果园土中数量多些。本次实验从土壤中分离产淀粉酶的微生物，应该取那些富含产淀粉酶的.微生物的土样。从复杂的微生物群体中获得只含有一种或某一类型微生物的过程称为微生物的分离与纯化。常用的方法有

此次实验采取的是平板分离法和稀释涂布平板法结合，该方法操作简单，普遍用于微生物的分离与纯化。其原理包括：

2)在适合于待分离微生物的生长条件（如营养、酸碱度、温度与氧等）下培养微生物，或加入某种抑制剂造成只利于待分离微生物的生长，而抑制其他微生物生长的环境，从而淘汰一些不需要的微生物。

3)微生物在固体培养基上生长形成的单个菌落可以是由一个细胞繁殖而成的集合体。因此可通过挑取单菌落而获得纯培养。获得单菌落的方法可通过稀释涂布平板或平板划线等方法完成。

以淀粉作为惟一碳源的培养基培养未分离细菌，能产淀粉酶的细菌能生长，且菌落周围出现透明圈（淀粉不透明，被消化后变透明），则产淀粉酶微生物被分离出来。本实验采用透明圈检验法检测培养物中是否有产淀粉酶微生物的生长。

1、器材：

培养皿、载玻片、盖玻片、普通光学显微镜、量筒、滴管、吸水纸、烧杯、三角瓶、酒精灯、玻璃棒、接种环、镊子、恒温培养箱、高压蒸汽灭菌锅、、天平、滤纸、pH试纸等。

2、试剂：

配制牛肉膏蛋白胨培养基的原料（牛肉膏、NaCl、琼脂、蛋白胨）、淀粉、卢戈氏碘液、蒸馏水、250ml三角瓶中装90ml无菌水加20粒玻璃珠，作稀释用等。

3、土样：

取自贵州大学农生楼后土壤10g，地下10cm左右。

四、实验步骤：

1、配制牛肉膏蛋白胨培养基：

1）配制牛肉膏蛋白胨琼脂培养基400ml（用于11个平皿和7支试管斜面）牛肉膏0.5%…………………………………2g

淀粉0.5%........................................2g

分别取9ml蒸馏水加入5支试管中，加塞后用报纸包扎捆绑，放入高压蒸汽灭菌锅灭菌备用。取90ml蒸馏水加入250ml三角瓶中，同样的操作，灭菌备用。

将刻度吸管用报纸包扎，培养皿装入专用灭菌杯分别放入高温灭菌箱灭菌备用。

2）倒11个平板和7支试管斜面，包扎，0.1Mp、121℃、灭菌30min.

2、制备土壤稀释液：

称取土样10g，放入盛有250ml无菌水的带有玻璃珠的三角瓶中，振荡摇匀10min使土和水充分混合，然后用移液枪从三角瓶中吸取1ml（此操作要求无菌操作），加入另一盛有9ml无菌水的试管中，混合均匀，以此类推分别制成制成0.01、0.001、0.0001、0.00001、0.000001不同稀释度的土壤溶液。

3、涂布培养：

0.00001、0.000001浓度的土壤稀释液作为涂布平板培养的对象，将其分别涂布在3个牛肉膏蛋白胨培养基中，共6个培养基，标号，37°C温箱培养48h。

4、选取目的菌株：

两天后对土壤溶液的微生物培养基进行观察，并取两个菌落形态完全一致的分散的单个菌落，对其中一个喷洒卢戈氏碘液，观察其菌落周围是否出现透明圈，如果出现透明圈说明此菌株产淀粉酶，是目的菌株，记录细菌明显的性状。

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为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴定：

xx年7月份我到xx市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己立思考、立解决问题、立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，努力向党组织靠拢，十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的活动努力使自己思想道德更好。在实习医院学习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，助我成为一个合格的医务工作者和建设者和接班人。

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微生物检验常识大全

临床医学检验技师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的微生物检验知识，欢迎阅读。

细菌的人工培养程序及常用的人工培养方法：

细菌的人工培养程序为：标本(估计菌量少的标本，先增菌培养)→根据培养目的，接种于适当的培养基→适宜的培养环境，35℃-37℃，18-24h→观察细菌的生长情况，选择可疑菌落进行分离、鉴定。

根据对气体的需求，细菌的人工培养方法可分为：①需氧培养(需氧菌与兼性厌氧菌)：置于空气中即可，适于大多数细菌;②厌氧培养(专性厌氧菌)：需在无游离氧的环境中培养;③二氧化碳培养(少数细菌如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌：需在含5%-10%CO2环境中培养;④微需氧环境(仅在5%左右的低氧压环境中才能生长的细菌的培养，如空肠弯曲菌、幽门螺杆菌)。

鉴定细菌的基本程序?

细菌鉴定的基本程序：①细菌形态学检查;②细菌生长特性;⑦生物化学试验;④抗原构造及血清学诊断;⑤药物敏感试验。

报告敏感、中介、耐药以及非敏感的含义

1. 敏感 (S) “敏感”是指菌株能被使用推荐剂量治疗感染部位可达到的抗菌药物浓度所抑制。

2. 中介(I) “中介”是指抗菌药物MIC接近血液和组织中通常可达到的浓度，疗效低于敏感菌株。还表示药物在生理浓集的部位具有临床效力(如尿液中的`喹诺酮类和β-内酰胺类)或者可用高于正常剂量的药物进行治疗(如β-内酰胺类)。另外，中介还作为缓冲区，以防止微小的、未受控制的技术因素导致较大的错误结果，特别是对那些药物毒性范围窄的药物。

3.耐药(R) “耐药”是指菌株不能被常规剂量抗菌药物达到的浓度所抑制，和/或证明MIC或抑菌圈直径落在某些特殊的微生物耐药机制范围(如β-内酰胺酶)，在治疗研究中表现抗菌药物对菌株的临床疗效不可靠。

4. 非敏感 (NS) 由于没有耐药菌株或耐药菌株发生罕见，此分类特指仅有敏感解释标准的分离菌株。分离菌株MICs值高于或抑菌圈直径低于敏感折点时，应报告非敏感。注解(1): 非敏感的分离菌并不意味一定具有某种耐药机制。在敏感折点建立之后，野生型菌株中可能会碰到MIC值高于敏感折点但缺乏耐药机制的情况。注解(2): 对产生“非敏感”的菌株，应当确证菌株的鉴定和药敏结果。

⬮ 微生物室自我鉴定 ⬮

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在检验科微生物的进修过程中，我经历了许多挑战和收获。这篇文章将详细描述我在学习过程中所取得的成就和提高的方面。通过此次进修，我对微生物的认识有了更深入的了解，技术水平也有了明显的提高。

首先，我在进修过程中学到了许多关于微生物的基础知识。在课堂上，我学习了微生物的分类、形态、生长特性以及常见的致病菌等内容。通过课堂讲解和实验操作，我对微生物的种类和特性有了更全面的了解。这些基础知识为我进一步学习和应用提供了扎实的基础。

其次，我在实验室中学习了微生物检验的基本技巧和操作方法。在实验室中，我学会了操作显微镜观察和鉴定微生物，并学习了无菌技术、细菌培养和菌落计数等实验操作。在老师的指导下，我逐渐掌握了这些技能，并学会了灵活运用它们解决实际问题。通过实验室实践，我逐渐提高了自己的技术水平。

进修期间，我们还进行了一系列的实验项目，其中包括了微生物的分离与鉴定、药敏试验等。这些实验项目不仅让我熟悉了实验的整个流程，还培养了我解决问题和分析结果的能力。在这些实验中，我遇到了许多困难和挑战，但通过与同学和老师的讨论和合作，我学到了很多解决问题的方法和技巧。

此外，我还积极参与了微生物相关的学术研讨会和讲座。通过参加这些学术活动，我得以与其他专业人士交流和分享最新的研究成果，拓宽了自己的学术视野。同时，这些学术活动也让我深入了解了微生物领域的研究动态和发展趋势，帮助我更好地理解和应用所学知识。

在进修的过程中，我得到了许多老师的指导和帮助。老师们耐心地解答了我提出的问题，并给予了我很多宝贵的建议。他们的专业知识和严谨的态度对我产生了很大的影响，激发了我对微生物学的热爱和探索的欲望。我也深感自己还有很多需要学习和提高的地方，希望在今后的工作中能继续努力并不断进步。

通过这次进修，我对微生物的认识和技术水平都得到了明显提高。我学到了许多基础知识和实验技能，并且在实践中获得了锻炼和提高。这次进修为我今后的学习和工作打下了坚实的基础，并激发了我对微生物学的热情。相信在今后的发展中，我会不断努力，不断提升自己的技能和知识，为微生物检验领域的发展做出自己的贡献。

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