一起合同网

导航栏 ×

合同范本|器官移植住院医师实习周记(汇总15篇)_器官移植住院医师实习周记

发布时间:2021-01-14

器官移植住院医师实习周记(汇总15篇)。

✦ 器官移植住院医师实习周记

1、在院长领导下实行科主任负责制,负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作,及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务;

2、制订本科工作方案和开展规划,组织实施,经常催促检查,按期汇报;

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工,协调配合,完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务;

4、领导本科医师做好麻醉工作,参加疑难危重病例的.术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出指导性意见,必要时亲自参加麻醉实施;

5、负责本科医师的业务训练和技术考核,并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训,组织并担任临床教学;

6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验,开展新技术、新方法,搞好资料积累,完成科研任务;

7、领导全科人员认真执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作标准,杜绝医疗事故过失发生;

8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜,做好麻醉科与手术室的工作协调,共同完成科室工作;

9、审签本科物品、器材,申请领导报销,检查使用和保管情况;

✦ 器官移植住院医师实习周记

1、麻醉用药均凭处方领取,麻醉结束当日,由麻醉医师书写处方,专人统一领取;

2、品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记〞的管理方法,定期清点,保证供给;

3、品哌替啶芬太尼等应严格管理制度,各级医师必须坚持医疗原那么,正确合理使用,凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用品,其直接责任者由医院予以行政处分;

4、使用药品时应注意检查,做到过期药品不用、标签丧失不用,瓶盖松动不用,说明不详不用,变质混浊不用,安破损不用,名称模糊不用,确保用药平安,

✦ 器官移植住院医师实习周记

器官移植工作总结

随着医学技术和医疗条件的进步,器官移植已经成为治疗某些疾病的重要手段之一,为许多病人带来了新的生命希望。然而,器官移植工作不仅仅是一个单纯的手术,它需要协调医疗资源,详细计划手术,多学科协作,及时进行术后跟踪等多方面工作,并且需要得到病人和家属的全面支持。在此,我们就通过总结过去几年的器官移植工作,来对这方面的工作做一个全面的总结。

器官库的建设

器官库的建设是器官移植工作的重要基础,是保障器官移植质量的重要保障。为此,各地医疗机构要健全器官捐献获取、开展脑死亡判定及移植等各项工作的组织管理,积极加强器官家族同意、器官捐献宣传及社会心理疏导等方面的创新工作,推广多样化捐献方式,并做好优质器官的输送工作。只有这样,才能够为器官移植工作提供稳定、可靠的器官来源,为患者提供及时、有效的治疗帮助。

协调工作

在器官移植手术前后,医疗协调工作也非常重要。这不仅仅包括与器官库的沟通协调,更重要的是医生、护士、手术室等多科室的沟通协调。要确保手术时间的精确安排,手术室及手术物资的准备等方面的协调,还要确保患者和器官的安全,以及术后医疗护理等多方面的工作,给予患者及家属更加关心和周到的服务。

多学科协作

器官移植工作是需要多学科协作的综合性工作,它涉及到医学、外科、麻醉、护理、社工等多种学科的知识和技能。在移植手术中,需要依靠不同专业的医护人员的支持与协作,共同完成器官移植手术,并确保术后管理和治疗的无缝对接。因此,各地医疗机构需要整合自身资源,优化移植团队人员结构,提高团队协作效率,并积极探索建立具有自身特点的、高水平的移植中心。

术后管理和随访

移植手术虽然取得了一定的进展和成功,但是有些器官在术后会出现排斥反应等不良反应,需要密切关注和管理。在器官移植手术后,需要对患者进行详细而周到的术后管理,包括药物治疗、疗效观察、术后康复及后续查验等方面,以保证患者的健康和生命安全。

随访工作是保证移植手术花费及效果的重要环节。对于器官移植手术之后,随访要积极开展,及时了解病情的变化和术后康复情况,给予适当的医疗护理和康复指导,以及做好治疗效果评价和追踪统计等方面的工作。

总之,器官移植工作是一项综合性的医学工作,它需要多学科协作、细致的协调工作和周到的术后管理。只有通过不懈的努力和不断的创新,才能够更好地开展器官移植工作,为广大患者带来健康和希望。

✦ 器官移植住院医师实习周记

在当今社会,器官移植已经成为了一项重要的医疗技术,给需要救助的人们带来了巨大的希望。作为器官移植团队中的关键人物,器官移植医生的工作计划非常重要。

首先,器官移植医生需要具备扎实的医学专业知识和丰富的实践经验。他们需要对器官捐献、移植手术及术中监护、术后护理等方面有着深入的了解,以保证医疗质量和成功率。同时,他们还需要不断更新知识和技能,关注最新的科研进展和研究成果,以便提高移植的效果和成功率。

其次,器官移植医生需要具备高超的技术操作能力。器官移植手术需要高度的专业技术和团队合作,包括移植前的器官采集、器官保存和运输,以及手术操作中的切口、缝合、组织修复等等。同时,他们还需要具备快速反应、判断和抢救的能力,在出现紧急情况下及时处理,尽量减少患者的痛苦和减轻不必要的损失。

此外,器官移植医生还需要具备温暖的人格魅力和良好的沟通能力。他们必须能够在临床工作中与病人及其家属进行友好的沟通和交流,尽量减轻他们的心理负担,帮助他们了解病情和手术,建立起良好的医患关系。

综上所述,器官移植医生的工作计划应该有以下几个要点:

1、 继续学习和研究,提高自身医学水平

2、 打造高效团队协作体系,确保手术成功

3、 培养温暖的个人魅力,建立良好的医患关系

4、 关注移植医学领域的最新进展和新技术,学习先进的医疗理念和方法

5、 提高自身的抢救和安全意识,尽量避免患者因手术意外而受到伤害。

总之,器官移植医生在医学救助领域中承担着重要的角色,需要不断地提升自身实力和水平,为广大患者带来更多的希望和光明。

✦ 器官移植住院医师实习周记

首先,我认为教学查房意义重大,尤其是对我们刚进入临床实习轮转的实习生来说,给我的感觉是这次教学查房让我增长了许多知识,重新认识了“尿石症”,对输尿管结石的诊断及治疗有了更加深入的认识及了解。我觉得教学查房是提高临床实习生能力,培养高素质医学人才的重要途径,我很庆幸自己有机会参加这种查房活动。

其次,我觉得这次的.病例很典型,是临床上常见的。但是,我自己的专业水平有限,在这次教学查房过程中,很多专业知识都很陌生。以至于我在对该病例的汇报过程中,在阴性体征及诊治等相关方面汇报不是很完整,查体时很紧张,查体也不是很规范。张老师亲自为我们正确示范了专科查体,鼓励我们多与患者沟通,多参与查体。在教学讨论过程中,张老师很受学生欢迎,教学互动、提问结合,扩大了思维空间,气氛活跃,现场掌声雷动,在教学中贯穿了医德医风、医生职业素养,思想品德的教育,训练了学生的临床思维,并且提出了如何在临床工作、如何结合收治病员进行学习的方法,高质量的完成了今天的基地教学查房任务。

再次,我今天汇报病史过程以及最后的讨论过程不是很熟练,有些紧张。所以我希望我们所有实习同学都应该加强自己的课本知识,增强“三基”知识的掌握程度。平时要积极训练自己与病人的交际能力以及最基本的体格检查等。同时也训练自己的语言组织能力。这次张老师查房针对该病例引导我们通过自己的努力去发现、去解释、去决策,帮助我们理论联系实际,上引下联,并及时纠正我们的不足,使我们从中引申出多方面的学习,这样不仅丰富了知识,也加深了印象,提高了我们的临床思维能力,结合临床灵活运用课本知识,为今后临床工作打好基础。

最后,我想说:教学查房大大促进了我们的学习积极性,我相信通过以后的这些教学活动也会慢慢培养我们在临床实践中解决处理各种问题的能力,使教学不仅重视课本知识,更重视我们掌握知识后的运用能力,在临床理论知识、临床逻辑思维等方面得到了全面的提升,医风医德、综合素质也会极大提高。

我很期待下一次的教学查房,同时我也会通过自己平时多学、多看、多操作在扎实自己的基础,在以后的教学讨论中积极发表自己的意见。我希望以后有更多样化的教学查房形式以及不同层次的教学查房内容,这样会极大的激励我们学习的兴趣,也会逐渐提高教学查房的效果,相信大家都能获益匪浅。

✦ 器官移植住院医师实习周记



这是我在泌尿外科住院实习的第一周,我对这个领域充满期待和好奇。泌尿外科涉及到人体尿液和生殖系统的疾病,病例种类繁多且具有挑战性。我期望在这个实习中锻炼自己的技能并学到更多知识。



周一:泌尿外科门诊大爆满,我全程负责帮助医生诊断病例。有一位患者主诉尿频、尿急和尿痛,经过详细询问和体检,我怀疑她可能患有泌尿系统感染。我建议进行尿液分析和细菌培养检查以确认诊断。当她听到这个建议后,略显紧张,我耐心地解释检查的目的和过程,并给予她一些舒缓紧张情绪的建议。通过这个实习,我学到了与患者进行有效沟通的重要性。



周二:今天我有幸观摩一台腹腔镜手术,患者是一位40岁的男性,患有肾结石。手术开始前,主治医生向我详细介绍了手术步骤和腹腔镜器械的使用方法。手术中,我协助医生进行器械递送和伤口缝合,并观察整个手术过程。通过观摩这台手术,我对泌尿外科手术的技术要领有了更深入的理解,并且意识到手术中的团队协作是成功的关键。



周三:今天,我的任务是进行尿流率检查。有一位老年男性来就诊,他反复出现尿潴留的症状。我熟练地为他安置导尿管,并记录尿流率数据。之后,我向医生汇报了检查结果,医生决定给予他药物治疗。通过这个实习,我学会了如何进行常见的尿液检查和评估尿流率,这对于评估患者的泌尿系统功能非常重要。



周四:今天,我参与了一次穿刺活检手术。患者是一位年轻女性,发现肾脏肿块,需要进一步确定是否为恶性肿瘤。主治医生详细介绍了手术过程和注意事项,并教给我穿刺技术。我紧张又兴奋地开始操作,通过观察超声仪的引导,成功地从肾脏中抽取到组织样本。术后,我将组织标本送往实验室进行病理检查,最终确定了良性肿瘤的诊断。这个经历让我感受到了医生在诊断和治疗疾病中的关键作用。



周五:今天,我跟随医生进行术后检查和病情讨论。有一位患者是膀胱切除术后的恢复患者,我在医生的指导下,为他进行伤口护理和尿液引流袋更换。之后,我参与了病情讨论,讨论了一位患者的治疗方案和术后复诊安排。通过与医生和其他医护人员的讨论,我深刻意识到治疗决策需要团队间的合作和共识。



这一周过去了,我对泌尿外科住院医师的工作有了更全面的了解。我在这段时间里学到了很多专业知识和技能,也对患者的治疗、病情分析以及手术技术有了更深入的了解。虽然工作充满了挑战,但我深深地感受到了自己的成长和进步。我坚定地相信,通过这次实习,我将成为一名优秀的泌尿外科医师,为患者的健康贡献自己的力量。

✦ 器官移植住院医师实习周记

职位描述:

1.在院长领导下,运用医学理论和经验,指导全科医疗、教学、技术培训与理论提高工作。

2.每周查房一次,亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。

3.指导本科主治医师,住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4.按规定时间参加门诊工作,随时解决疑难病症。

5.了解掌握医学学术动态和先进经验,定期或随时向科内人员介绍,指导临床工作。

6.督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

任职要求:

1.医科大学毕业,持有医师资格证和主任医师执业资格证,三级医院工作经验10年以上。

2.形象好,气质佳,有神经内科工作经验者优先;

3.具备较强的医患沟通能力和技巧,;

4.工作积极主动,责任心强、办事严谨,保密意识强,具备敏锐的观察力,善于学习和提升,个性开朗,工作有激情,执行力强。

✦ 器官移植住院医师实习周记

1、在科主任领导和医疗组长指导下,协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

2、住院总医师实行24小时在岗制。住院总医师每周可休息1天。休息时,由科主任安排能胜任住院总医师的人员临时替换值班。除补休日外,住院总医师值班时必须24小时在岗,不得离岗脱岗,要随时保持通讯畅通。

3、全面及时掌握留观、住院病人的情况尤其是危重症病人和术后患者的病情变化情况,负责组织并参加本病房疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。做好夜查房巡视,医疗组长或主治医师不在时,代理医疗组长或主治医师负责处理病员临时发生的问题。

4、带头执行并督促检查各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻执行情况,严防差错事故的发生。

6、协助组织病房进行疑难及死亡病历讨论并做好登记,做好病房各项医疗指标的统计和医疗差错、事故的登记。

7、住院总医师要按照相关文件规定负责科内医师的排班。术科总医师负责督查各医疗组手术医师进手术室时间,确保手术按时开台。

8、住院总医师负责本科室的院内科间会诊任务,保证急会诊医师在收到会诊邀请后10分钟内到达会诊现场,普通会诊24小时内完成,严禁电话会诊(特殊情况除外),做好会诊记录,如在会诊过程中遇有疑难问题时,应及时向上级医师或科主任请示。

9、承担科室信息反馈工作,按时参加每月病历及职能部门组织的医疗质量检查和医疗缺陷管理工作。督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行,发现问题责成相关医师整改,相关医师必须服从,各科主任必须支持。

10、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和院内感染病例等的.上报工作,杜绝漏报、延报的发生。

11、协助病案室做好病历的归档工作,督促各医疗组在患者出院后2天内及时将病历归档。

12、协助科主任及时做好本科室各类投诉、纠纷的接待、处理工作。

✦ 器官移植住院医师实习周记

移植是指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法,导入自体或另一个个体的某一部分,以替代原已丧失功能的一门技术。根据导入移植物不同,分为细胞、组织和器官移植。

器官移植是将一个个体器官用手术或其他方法移植到自己或另一个个体的某个部位的过程,献出移植物者叫供体,接受移植物的一方叫受体或宿主。如供受体为同一个体叫自体移植,而供受体为同一种属,但不同个体叫同种异体移植。从移植解剖部位来看,器官移植可分为原位移植和异位移植两种。常见的器官移植种类为心脏移植、肝移植、肺移植、肾移植、胰腺移植及骨髓移植等。

器官移植术后常见的并发症为:

①排斥反应,包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应;

②感染;

③消化道出血;

④精神方面并发症。

器官移植病人护理要点为:术前做好心理护理,树立信心;完善各项术前准备,除外科大手术常替术前检查外,还应做好心、肝、肾、肺等重要器官的功能检查、血型及HLA定型等;加强营养,增强机体抵抗力。术后重点观察有无排斥反应与感染先兆,及时预防与处理各种并发症发生,恢复期做好出院指导。

常见护理问题包括:

①焦虑;

②有感染的危险;

③潜在并发症:出血;

④潜在并发症:免疫排斥;

⑤知识缺乏:出院后自我保健知识。

一、焦虑相关因素:

1.对疾病预后不了解。

2.术后环境改变。

3.害怕排斥反应及感染等并发症出现。

4.死亡的威胁。

主要表现:

1.病人表情紧张、易怒、坐立不安、哭泣等。

2.病人注意力不集中,多梦、失眠等。

护理目标:病人焦虑减轻,能主动配合治疗与护理。

护理措施:

1.观察病人情绪,经常与病人交流,鼓励病人说出担心的`问题,评估病人焦虑的原因。

2.针对引起病人焦虑的原因耐心解释,消除病人错误的猜测心理,增加病人接受治疗的信心。

3.向病人解释不良情绪对手术的不良影响,鼓励病人以良好的心态接受手术。

4.提供良好的环境,减少噪声、粗鲁操作等影响。

5.介绍同类移植成功病例,增加病人战胜疾病的信心。

重点评价:

1.病人是否理解焦虑对手术的危害性。

2.病人的焦虑情绪是否减轻。

二、有感染的危险相关因素:

1.免疫抑制剂的应用,使机体防御功能下降。

2.大量广谱抗生素应用,使得菌群失调,如肠道霉菌感染、伪膜性肠炎、口腔白色念珠菌感染等。

主要表现:

1.局部改变:伤口周围红、肿、热、痛及分泌物色与量的改变。

2.全身症状:体温升高,甚至高热、抽搐。

3.血象改变:白细胞总数及中性粒细胞计数升高。

4.痰液多,肺部听诊呼吸音粗,可闻及干、湿罗音及哮鸣音。

护理目标:

1.病人家属能理解控制感染、实施保护性隔离的方案,并生动配合。

2.病人无感染发生,表现在:

①体温正常。

②血象在正常值内。

③双肺呼吸音正常。

④局部无红、肿、热、痛等改变。

护理措施:

1.评估引起感染的危险因素,并选择性地向病人及家属宣教。

2.对移植术后病人实施保护性隔离措施:

(1)安置病人于隔离单间,有条件者置入层流净化间,以减少交叉感染的机会。

(2)病室定期通风,保持室内干燥,不利于细菌繁殖,室内每天用食醋熏蒸消毒,或用电子灭菌灯照射1小时。

(3)工作人员入室需换鞋、穿隔离衣、戴好帽子、口罩,避免频率出入,如有感冒,不得入室。

(4)病人所用衣、被需高压灭菌。

✦ 器官移植住院医师实习周记

李某某主任看过病人后分析:该患者主要临床特征为:①青年女性;②间歇发热伴四肢关节疼痛;③腕、躁关节肿胀;④第一心音低钝,心尖部II级收缩期杂音;⑤前臂伸侧、胫骨前有皮下结节;⑥血沉增快。根据风湿热的诊断标准符合3个主要条件(心肌炎、关节炎及皮下小结)和3个次要条件(发热、关节疼痛、血沉增快),故同意诊断为风湿热(活动期))应给予系统治疗,包括:①卧床休息;②消除溶血性链球菌感染,静滴青霉素或先锋霉素半月;③水杨酸盐:阿斯匹林ig,每日3-4次,症状缓解后至少用3jj;④使用皮质激素,强的`松或地塞米松用2一3 个月。为排除其他疾病还需拍胸部正、侧位片和类风湿因子检查。主任查房指示已执行。

该患者已有心肌炎的表现,故不支持类风湿性关节炎诊断;②化脓性关节炎或骨髓炎,多局限于一个大关节,无心脏的症状体。

✦ 器官移植住院医师实习周记

在过去的十年间器官衰竭终末患者选择移植作为治疗。治疗是用来防止排斥反应和抑制免疫系统,导致移植受者感染的高风险。反复使用抗生素会导致细菌定植或抗增值器官感染。

在固体器官移植(sot)的持续护理中,控制感染是非常重要的。在医疗中心,耐药病原菌在医院诊断后引起感染的识别和释放,增加了发病率和死亡率。

本章回顾了一些感染控制案例,这些案例通常会影响移植受者。疾病控制和预防中心公布了预防各种感染的指南,包括其中一种感细胞移植,但没有提到患有sot的人。疾病预防控制中心和卫生机构感染控制咨询委员会已经公布了感染预防和控制指南,适用于所有患者群体。

本章中引用的指南包括在医疗保健部门的卫生学。2002(1),预防医疗机构相关性肺炎指南,2003(2),卫生机构环境感染控制指南,2003(3),在医疗机构的组织多药耐药治疗,2006(4),预防性隔离指南:预防院内感染源传播,2007(5),医疗机构的消毒和灭菌指南,2008(6)。

美国卫生保健流行病学(shea)和美国感染性疾病协会(idsa)也已公布了在急性医疗医院中预防院内感染(hais)策略的摘要,强调基础预防也就是常提及的“束”,即为,用基础预防所未能控制的感染病例的特殊方法(7)。随着实践的评估,新的指导方针制定,以指导临床和感染控制医生。这导致了循证医学在一些机构的实践,但也存在一些问题有待解决。

本章作者描述了他们机构中的案例,通过这些案例,他们认识到可能有一些有效的方法来解决同样的问题。

医疗机构相关的感染

预防和隔离措施

医生必须保持良好的预防措施,以尽量减少医院感染的传播。诸如cvcs、内置导管和机械通气等侵入性设备会增加感染的风险。大多医院已实现感染预防“束”用来预防与这些设备相关的院内感染。

由于看到成功的降低院内感染,医疗中心和医疗辅助服务站(cms)提出新的指南。2008年10月1日之后,医院将不会获得治疗以外的额外补偿,包括心血管疾病相关的血流感染和呼吸机相关性肺炎(8)。这对医院的意义在于没有体现通过第二诊断赔偿索赔。

这些“医院获得条件”(hacs)被认为“不曾发生事件”,但始终是移植受者的问题。必须注意良好的手卫生和中央护理,以及降低肺炎风险的措施。作为一种防护措施,应将患者置于精心预防之中,加强医生对潜在严重感染的认识。

1991职业安全和健康局公布血液传染病原标准主要强调雇员的保护,cdc和院内感染控制措施咨询委员会已公布了以大量患者关注的指南和预防院内感染的推荐。2007年最新修订的预防隔离指南:预防院内感染的传播的更新并且扩展了1996年的预防隔离指南。

从最初急性医疗机构转到其他医疗机构需要一个推荐,这个推荐可能用于所有医疗机构以普通原则作为感染控制措施,但是因反映特定环境所需可能会改变。在本次修订中将“院内感染”替换为“医疗相关性感染”开更好的反映医疗运输的变动模式。通过医疗运输系统运送患者时,很难确定接触感染源和/或获得性感染的确切位置。

sars的经验提醒我们,要做好应对新出现病原体的准备,注意感染控制技术上的为小疏忽,这将导致感染向医疗机构蔓延。指南的这一部分旨在证明环境控制可以降低严重免疫损害患者的真菌感染风险。

尽管有益的环境最有利于干细胞移植患者,可我们还要从这组患者成功的实践中吸取教训。组织特征(如护士级别、地点、安全文化的建立)也被认为是推荐的感染控制措施的重要组成部分。对于受损的皮肤、粘膜和污染物,结合一般预防措施、身体隔离预防措施、接触血液、体液、分泌物或排泄物(汗液除外),需要个人防护装置。

2007年的新标准预防措施包括呼吸卫生和咳嗽礼仪、注射安全措施、用于插管或脊髓注射药物或腰段硬膜外穿刺手术的面罩。基础传播的预防用来预防通过空气、飞沫和直接接触等途径来传播的感染。一些感染曾经需要特殊疾病隔离预防现今已在标准预防之中。

空气传播预防是针对若一名患者被干燥飞沫(飞沫颗粒核<5μm)感染或疑似感染,悬浮于空气中的飞沫可能来源于感染的患者。麻疹、水痘和肺结核是这类疾病的主要感染者;患有其中一种疾病的病人必须呆在通风的房间里。特殊的空气过滤装置和室内负压防止受感染的水滴进入普通空气中感染他人。

医学疾病如流感和腺病毒等普通的飞沫都大于5mm。这些大颗粒太大,悬浮在空气中,不需要特别通风。与呼吸道的密切接触是疾病传播的必要条件,因此医务人员的工作半径不超过3英尺(0

9m)时应该佩戴面具以防护感染飞沫的吸入。

接触预防是用来防止一些无机物质在患者皮肤或环境中的传播。包括这一类流行病学的重要微生物,如耐甲氧西林金葡萄球菌(mrsa)、vre、变形梭菌和呼吸道多核病毒(rsv)。推荐私人房间,但是感染同种病菌的患者可以同处一室。

如果这两个条件不满足,我们应该考虑合适的室友处于免疫抑制状态。比如,安置一位感染vre的病人与一位30岁腿部受伤的患者在一起,就要比安排一位易于感染的移植术后受者妥当的多。接触性预防需要在接触患者或污染物或进入患者房间时戴手套并且穿隔离衣。

尽管好像通过亲密接触患者衣物就能把细菌传染给他人的可能性不大,可是医疗者容易通过接触自己的衣服把细菌传播到手上。2006年的hicpac/cdc指南指出,在医疗机构中多耐药菌的处理要在进入病房之前穿着隔离衣和戴手套,并在出病房前脱去隔离服。

1975cdc隔离技术手册定义了防护性的隔离中性白细胞减少症的和免疫抑制的患者。然而,隔离目录设计用来阻止疾病从一名患者传染到另一名患者,防护和反相隔离旨在保护易感患者。中性白细胞减少症的预防是来降低在患者环境中的微生物污染物。

因为许多免疫抑制患者的感染是因为患者内生性菌从,不推荐特殊环境的预防,除非干细胞移植受者,对于他们来说环境防护对减小真菌芽胞并且降低真菌感染风险是有必要的。要降低感染风险,护理看护就要注意皮肤的完整性,静脉内的设备和良好的口腔卫生条件。

隔离预防选择的生物和疾病症状入图43.1所示。在附录a有2007年cdc隔离预防指南中有完整的列表。

表43.1部分感染的疾病控制中心和隔离预防

缩写:hbv,乙肝病毒;hcv,丙肝病毒;mrsa,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌;mdr-gnb,多耐药革蓝阴性菌;rsv,合胞病毒肺炎;ver,万古霉素耐药肠球菌。

呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性感染(clabsi)和尿管相关性尿路感染,等设备相关的感染的发生率应该被计算(分母是设备-天,分子是感染记录的数字;结果再乘以1000的因子)。每1000设备-年感染数作为比率。危重症监护室(ccu)数据符合icu分类(比如,内科的,内科/外科的,创伤)根据患者人群的危险因素来提供特殊的信息。

但是没有实体器官移植icu相关分类,所以就得和外科或内外科中心信息来进行对比,没有特殊强调在免疫妥协的移植人群中感染危险因素。目前还没有一个能演示实体器官移植过程和设备相关想感染率的设备,所以长工作台常常成为在选择的患者人群仅有的鉴别感染趋势的方法。手术的流程规则鉴定这外科感染(ssi)率,现在包括肝脏、肾脏和心脏移植手术。

中心静脉导管相关性血流感染

机会性感染的增加是源于革蓝氏阳性菌,尤其是葡萄球菌属。许多凝固酶阴性的葡萄球菌感染可能与多种内置的中心静脉导管的应用增加相关。clabsi在免疫抑制患者中被发现是首次感染之一,因为正常皮肤菌群也许定植在长期的侵入性设备中。

在2002年cdc为预防中心静脉导管相关的感染发表的指南提及过这些问题。中心静脉导管设备的应用关系到多种感染的发生。两中重要的设备类型,一种是短期的或临时的设备,另一种是长期使用的设备。

每一种设备都有它的优势和缺点。注意力应聚焦在预防场所感染和教育患者和其管理者是否导管在离院前没有拔除。

预防clabsi的基本方式如下:

1. 个人医疗卫生教育包括置入物、护理、和预防clabsi的静脉导管的维持。

2. 用导管核对明细来确认在安置置入物的准确性。

3. 在插管和cvc操作前完成手部消毒。

4. 尽可能避免成人股静脉导管置入。

5. 在中心静脉导管插管时建议最大消毒范围来预防感染。

6. 2个月以上的患者皮肤消毒用氯已定。

7. 日常评估cvc的必要性和不必要的cvc的拔除。

✦ 器官移植住院医师实习周记

住院医师培训计划模板

一、组织领导:

在院长和医务科领导以及大内科的协调下,组成本科住院医师培训小组,小组成员,根据三级医师负责制,由主任(或副主任)医师和主治医师担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医师负责,第二阶段的专业培训由具有高级职称的医师担任。

二、政治和医德的培养:

培养良好的医疗道德,全心全意为病人服务,培养具有良好的服务态度,参加医院规定的政治和医德学习。

三、业务阶段培养:

第一阶段:基础培养(轮转培训1-3年)

〈关于医疗文书书写,临床考核和各科基本操作从略〉

1、学习内容:住院医师培训计划

(1)熟练掌握以下内容:

①循环系统总论部分的'内容包括:循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死,心功能不全,休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。

②常见的心血管疾病:包括:Ⅰ风湿性心脏病;Ⅱ高血压病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常见心律失常的心电图诊断与鉴别,抗心律失常药物的分类,心脏起搏的指征,体外复律);Ⅷ常见先天性心脏病(ASO、VSO、PDA、PS及TOF);Ⅸ心肌炎。

要求熟练掌握上述疾病的病因,发病机理,临床表现、诊断和治疗,做到独立处理上述疾病。

(2)掌握以下疾病:

感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治,心律失常的电生理学及治疗,心功能检查。掌握心内科常用技术操作,如心包穿刺等。

(3)学习资料:

①基础课程:按全院统一规定。

②临床课程:内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。

2业务技能达到的要求:

熟练处理心内科常见病,掌握心内科常用诊疗技术操作,掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断,能处理心内科的危重、急症,并具有一定的带教实习医师的能力。

第二阶段:专科培训

1、学习内容

①继续巩固学习第一阶段的内容,熟练掌握。

②进一步拓宽知识面,在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识,新进展。如:

(1)动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。

(2)心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。

(3)心力衰竭治疗方面的新进展。

(4)复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。

(5)先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。

(6)有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。

③学习资料:

实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。

④参考资料:中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。

2、业务技能达到的要求::

熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理,掌握本专业国内外发展趋势和动态,能解决本专业较疑难问题,具带教实习、进修医师能力,写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道,临床分析性文章1篇。

四、考试制度:

轮训第一阶段每月检查一次,三个月后组织理论与实践考试。

第二阶段以年度考试为主,考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。

五、外语:

努力学好一门外语,达到能够听、说及顺利阅读外文医学资料的水平。

✦ 器官移植住院医师实习周记

在院领导、护理部及科室领导的大力支持下,我荣幸地参加了中山大学附属第一医院举办的心血管专科护理创新能力培训班。在这短短的三天培训中,让我更加了解自己、充实自己、证明自己、让我在短时间内学到系统的专业知识,收获了友谊。这些都得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间,我本着虚心请教,认真学习,勤奋工作的态度,受到了院校同学老师的一致好评。通过专项学习,我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。“它山之石可以攻玉” 现将本次培训学习情况做一介绍,以便学以致用、拾遗补缺,总结经验,改进工作,把理论知识运用到自己的工作实际中去,提高整体管理水平,以达到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。

✦ 器官移植住院医师实习周记



引言:



器官移植工作计划是一个复杂而又紧迫的任务,它涉及到救死扶伤、恢复生命的关键环节。为了使这个计划得到顺利实施,并且减少患者排队等待时间,我们制定了一系列详细的、具体的和生动的措施。本文将详细介绍这些计划。



1. 器官捐献推广计划:



为了增加器官捐献意识和捐献者数量,我们将展开一系列宣传推广活动。首先,在全国范围内开展广告宣传活动,通过电视、广播、公交车和地铁广告,向公众普及器官捐献的重要性和好处。同时,我们还将举办各种形式的捐献宣传活动,如公益演出、宣传片放映、健康讲座等。此外,我们还将在学校里进行器官捐献教育,培养青少年对器官捐献的认知和积极态度。



2.器官移植手术队伍建设:



为了提高移植手术技术和手术成功率,我们将组建专业的器官移植手术队伍。首先,我们将在全国推行统一的器官移植手术技术培训和考核标准,确保所有医生都具备相应的手术技术水平。其次,我们将引进国际先进的器官移植技术和设备,提高手术质量和效率。此外,我们还将加大对移植手术医生的培养力度,通过国内外学习交流和规范训练,提高其专业水平和操作技巧。



3.器官捐献与移植医疗体系建设:



为了提高器官移植工作的组织协调和效率,我们将建立完善的器官捐献与移植医疗体系。首先,我们将建立器官捐献协调组织,负责跟踪和监督所有捐献者和受移植者的情况,确保每一个器官都能及时得到合适的匹配。其次,我们将建立器官移植数据库,对捐献者和受移植者的信息进行全面记录和管理,方便医生和患者进行配对。此外,我们还将建立器官移植中心,集中管理器官移植手术和相关医疗资源,提高手术效率和器官利用率。



4. 患者宣传与教育计划:



为了帮助患者了解器官移植的风险和好处,我们将开展一系列患者宣传与教育活动。首先,我们将为等待移植的患者提供系统的移植知识培训,提高他们的移植适应性和合作性。其次,我们将建立患者交流平台,让患者之间互相支持和分享经验,减少他们的焦虑和孤独感。此外,我们还将开展康复宣传活动,让患者了解移植术后的护理和康复知识,提高他们的生活质量和幸福感。



结论:



器官移植工作计划是一项复杂而又重要的任务,它需要全社会和医疗系统的共同努力。我们将通过宣传推广、队伍建设、医疗体系建设和患者教育,提高器官捐献意识和数量,提高移植技术和成功率,提高组织协调和效率,提高患者的知识和满意度。通过这些努力,我们相信器官移植工作将取得长足的发展,为更多的患者带来新生。

✦ 器官移植住院医师实习周记



本周是我作为一名心脏外科住院医师的第一周实习,整个过程令人印象深刻。作为一个梦想成为心脏外科医生的人,我感到无比幸运能够接触到这样激动人心的工作和环境。



我在这一周内参与了多项手术,其中最让我印象深刻的一次是一位中年妇女的心脏瓣膜置换手术。她患有重度的二尖瓣关闭不全,导致心脏负荷加重,出现呼吸困难和水肿等症状。手术前,我仔细研究了她的病历和检查结果,并与主刀医生一起制定了手术方案。手术过程中,我负责监控患者的生命体征并记录重要的信息。



手术开始后,我亲眼目睹了主刀医生精确而细致的操作。他首先切开患者的心脏,并用细长的钢丝缝合断裂的瓣膜。接着,他小心地将新的瓣膜放入原位,然后用缝线缝合。整个过程需要耐心和精确,因为心脏是人体最重要的器官之一,一不小心就可能导致严重的后果。



手术进行得非常成功,患者的病情得到了极大的改善。她术后恢复良好,并能够自主呼吸,不再受到呼吸困难的困扰。看到患者的笑容和家人的感激之情,我对自己的选择感到非常自豪和开心。



除了手术之外,我还参与了一些病房工作。例如,给患者更换敷料、观察患者的病情变化以及与患者和家属进行沟通。通过陪伴患者和倾听他们的故事,我更深刻地理解了作为医生的责任和使命。



实习期间,我还有幸参加了一些医研讨会和学术交流活动。这些活动不仅让我了解到最新的心脏外科技术和治疗方法,还让我有机会和其他专业人士交流。我认识到医学是一个不断发展的领域,只有不断学习和更新知识,才能为患者提供更好的治疗和护理。



尽管这周的工作充满了挑战和紧张,但我从中学到了很多。我意识到,成为一名优秀的心脏外科住院医师需要专业知识、技术精湛和耐心,更需要热爱和关怀每一个患者。我会努力提高自己的专业水平,为更多的患者带来希望和健康。



心脏外科住院医师实习的第一周就这样结束了,但我相信这只是一个新的开始。我期待着未来的实习经历和挑战,并希望能够成为一名优秀的心脏外科医生,为更多的患者带来健康和希望。

文章来源:https://www.hc179.com/hetongfanben/132252.html