医疗质量管理工作计划(集锦十四篇)
发布时间：2022-04-23医疗质量管理工作计划(集锦十四篇)。
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一、教学质量监控及监控的目的：
所谓教学质量监控，是指监控组织通过对教学质量的持续监督，定期收集有关教学工作质量、教学成果质量和办学条件质量等方面的信息，在分析整理的基础上发现可能存在的质量问题，对教学行为及时调控，以稳定与提高教学质量的过程。学校的根本任务是育人，教学质量及人才培养质量是学校的核心问题，全面提高教学质量，关系着学校的生存与发展。在新形势下，为了全面保证人才培养质量，实现规模、质量、结构、效益协调发展。基于此，我校树立“教学质量生命线”的意识，并积极构建系统的、科学的、有效的教学质量监控体系，坚持行之有效的教学监控措施，实施教学质量的三全管理，有力地促进和保证我校教学质量的不断提高。
二、教学质量监控的总体系：(基本思路)
1、教学质量监控的目标体系：
(1)人才培养目标系统——其主要监控点为人才培养目标定位、人才培养方案等;
(2)人才培养过程系统——其主要监控点为教学大纲的实施、师资的配备、课堂教学质量、教学内容和手段的改革、考核内容和方式的改革等等;
(3)人才培养质量系统——其主要监控点为课程合格率、优秀率、各项竞赛获奖率、创新能力等。
2、教学质量监控的组织体系：由教导处、教研组及教师构成三级监控组织，根据管理的职能，在不同层面上实施质量监控。
3、教学质量监控的方法体系：
(1)教学信息监控——通过日常的教学秩序检查，期初、期中和期末教学检查，通过教学信息反馈和学生学习信息反馈等常规教学信息收集渠道，及时了解和掌握教学中的动态问题。
(2)教学督导监控——对所有教学活动、各个教学环节、各种教学管理制度、教学改革方案等进行经常性的随机督导和反溃
(3)调整控制方法——根据信息收集、信息处理进行及时的调控。
4、教学质量监控的制度体系：
(1)教学研究制度
(2)听评课制度——行政领导、教学管理人员、教研组长及同行相结合的听评课制。
(3)学生评教制——每学期通过问卷调查的形式，由学生作为课程教学评估的主体，对教师的教学质量进行评估。
(4)教学常规制度(涉及教学计划、备课、上课、辅导、作业、考试等环节)。
三、教学质量监控的措施：
1、教学质量意识的强化。
结合专题及事例，渗透并树立教师的质量管理意识，让“为了全体学生的全面发展”的观念达成共识，使具有不同天赋、潜能，不同气质、性格、文化背景的学生都得到最大的发展。
2、加强教学质量的三全管理。
A、全面性管理：要求对全体学生的思想品德、文化科学、身体心理、审美、劳技等方面素质的提高进行全面的评价监控。不仅强调学生的认知水平，还应包括学生通过教学所获得的作为一个人所应具备的各种综合素质。
B、全员性管理：全体师生都要参与到教学质量管理中。
C、全程性管理：加强教学工作过程的环节性管理，明确教学工作过程各个环节的质量标准，我校制定的《教学规程》指明了各环节的质量要求。使教师在备课质量、上课、作业、辅导质量等方面得到有效控制;使学生在预习、听课、复习质量等方面得到监控。
3、教学质量的检查。“四结合”
A、集中检查与日常检查相结合;
B、普遍检查和随机抽查相结合;
C、检查与指导相结合;
D、自检与互查相结合。
4、教学质量的评价。“三结合”
A、过程性评价和终结评价相结合的办法;
B、定量评价与定性评价相结合;
C、与教师学期评价相结合。
5、教学质量的分析。学生、任课教师、班主任以及学校的四级分析。
6、发挥三级监控功能，实施分层目标管理。
(1)一级监控--教导处
教导处是监控
执行的中心，是实施教学及管理的实体，也是实施教学质量监控最重要的组织，起组织协调、分析反馈作用。
A、结合现代社会、教育的新形势，对教师进行教学观念、教学方法等方面的师资培训。
B、定期(期初、中、末)检查或通过网络随机抽查教师的备课、上课、作业等教学工作情况，发现有特色的和不足的及时总结。每次检查要突出重点，要检查教学活动的全过程。
C、每学期定期(单元练习、期中检测和期末考试)或不定期进行学科知识、能力的抽查，并对结果进行科学分析，将情况及时反馈于任课教师，指导并帮助教师做好质量分析，从而提高自身教学水平。
D、继续开展定量性听课，做到有记录，有评析。(各教研组内成员之间互相听课要加强，新老教师也要互相听课)
E、每月1次教学质量分析会。研究、讨论、分析并解决教学中存在的共性问题。
F、召开学生座谈会，了解教师的教学情况及作业布置量、批改情况。
(2)二级监控--教研组
教研组是中枢及骨干力量，起疏通、组织、调整、反馈作用。
A、组织制定本教研组的各种教学进度与计划，并监控执行。
B、加强教研组的备课活动，由教研组长负责，每月集体备课2次，对教学中的共性问题进行专项探讨，并做到有书面记录。
C、由教研组长牵头，汇总各班学习有困难学生的名单，建立个人档案，定期出基本练习题，对本年级后进生进行质量追踪分析。
D、教研组长负责学科的教研活动，做到计划、时间、内容、小结四落实，教研活动的开展与记录及时、有效果。
E、有针对性地对教育、教学情况进行监控与检查。教研组长每学期至少检查两次教师的备课、作业情况，要做好记录与评价并及时反溃
(3)三级监控--教师自我监控
教师是具体执行、操作者，也是实施教学质量监控最直接与最关键的组织。
A、加强质量意识，为学生的全面发展制定具体计划和措施。
B、遵循《教学规程》对教学各环节中的要求，不断提高自身教学水平。
C、积极参加区、校组织的各类培训。
D、上课后要有随笔，及时记录课后反思和想法。
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为了实现年度方针目标和战略，根据《xx有限公司基建期绩效考核管理办法》制定本办法。
一、运营管理部的主要职责
运营管理部是在建设期绩效考核委员会领导下的绩效考核部门，代理公司对公司直属部门专门考核，组织专业管理部门对各子分公司专门绩效考核管理，对公司基建期经营管理的全过程进行计划执行和监管。
负责监督各专业管理部门的绩效考核，指导各单位绩效考核管理方法的制定、修订和实施，负责组织对考核结果争议的仲裁和处理。
依据考核结果，对各单位进行奖惩及检查奖金发放。
二、关键业绩指标的设置及说明
运营管理部绩效考核分别两部分内容：
1．内部本职工作分别由管理组各部门进行专业考核，以年度月度工作计划为依据，作为关键业绩指标进行监管。具体权重如下：
本职工作由管理部门进行专业考核
指标及权重
日常管理指标60%
资金管理指标15%
公用基础管理指标15%
人力资源指标10%
2．对各子分公司进行运营管理指标（占其总绩效指标10%）的考核，以年度月度公司各项目工作计划为依据，进行计划执行和协调监管，包括：目标设定、绩效跟踪、过程监督、总结改进等。
在各单位执行绩效考核过程中应做到指导有方、协调有度、监督有力，由绩效基建期绩效考核办公室负责考核。
三、考核办法
1．考核的流程
考核采取核对报表与现场监督抽查的方式进行，各子分公司、各部门的每月2日前将各自归口的专业管理的《绩效考核结果通报》上报运营管理部，并附《工作总结》，要求写明：上月的主要工作及完成情况，存在的问题及整改措施，本月计划的.主要工作及完成时间。
2．出现绩效奖的否决项时，由绩效考核办公室审核后予以否决当月部分或全部奖金。
3．考核的仲裁
每月公示考核结果后，有考核争议的须在2个工作日内，向运营管理部提出书面仲裁申请，由运营管理部复议或递交公司绩效考核委员会仲裁。
四、有关说明
1．对公司安排的临时工作，运营管理部可以列入对各单位的考核中，对未按要求完成任务的否决该单位5—20分。
2．出现部门、小组、个人的工作特优表现根据任务的复杂难易程度提出给予1000～50000元的特别奖励。
3．对项目申报进展或为公司取得重大荣誉等其它重要情形的，可列入专项考核并予以特别奖励。
4、本考核办法自20xx年x月起执行，解释权归运营管理部。
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质量管理科在吴江局党组的正确领导和上级业务处的具体指导下，认真贯彻省、市质监工作会议精神，围绕全局“严规范、重服务、宽执法、促联动”的总体思路，深入推进名牌和以质取胜战略，全面履行综合管理职能，当好提升经济和社会发展动力的技术推进器。回顾一年，主要做了以下几方面的工作：
一、开展质量管理工作，加强对质量工作的宏观指导。
(一)深入推进质量兴市，丰富质量兴市活动内涵。
质量兴市工作是一个城市提高产品质量，增强经济实力的重要举措。在20xx年12月我市顺利通过江苏省质量兴市先进市的验收后，我们主要从以下两大方面进行深化：
一是提高认识，加强领导。根据《吴江市创建全国质量兴市先进市实施意见》精神，对各镇(开发区)的质量兴市工作进行考核指导，同时，制定并下发了《吴江市质量兴市工作20xx年工作目标》，对产品质量、工程质量、服务质量和环境质量的稳步提高提出具体的分类要求，为创建全国质量兴市先进市奠定基础。二是不断拓展质量兴市活动的内涵和外延。根据新出台的《江苏省质量兴市活动先进市(县、区)督察验收细则》的要求，进行回头看，促进活动的制度化和经常化。同时赴06年获得全国质量兴市先进市的武进区学习取经，对原有材料进行修改完善，结合吴江的优势和实际情况，完成了创建材料的上报工作。
(二)营造良好氛围，深入开展“质量月”活动。
根据省、市局的总体部署，在各部门的密切配合下，牵头组织开展全市“质量月”活动。以“坚持以质取胜，促进科学发展”为主题，广泛动员，充分准备，精心组织，在全市范围内开展了20xx年苏州市质量月活动暨“食品安全进农村进社区”活动开幕式、特种设备安全知识进校园、“品放心月饼，迎中秋国庆”、强制性认证产品专项检查等一系列12项活动，形成了人人关心质量、重视质量、参与质量月活动的良好氛围，掀起了社会各界广泛参与的活动高潮，取得了显著成效。其中，开幕式后的现场咨询服务活动，通过珠宝鉴定、真假鉴别、眼镜检测、有奖竞答等形式多样的内容，吸引了大批市民参与，活动当天共发放宣传材料XX00多份。
(三)夯实质量管理基础，努力提高企业管理水平。
1、推广应用先进的质量管理方法。为不断更新企业质量理念，提高企业管理水平，我们组织30家省级以上名牌企业参加韩之俊教授关于《同心协力再创质量辉煌，打造卓越企业提升质量竞争力》的讲座;组织07年新申报苏州名牌产品的企业参加《卓越绩效评价准则》的培训，以点带面来形成先进质量管理的导入。
2、组织落实质量奖励制度。为了鼓励企业加强质量管理，不断追求卓越经营绩效，提高质量水平和竞争能力，坚持走技术创新、质量效益型发展道路，我们结合吴江实际，按照《卓越绩效评价准则》的要求，组织江苏亨通电力电缆有限公司申报江苏省质量管理奖;组织江苏盛虹化纤有限公司等企业争创苏州市质量管理奖。在申报过程中，广泛宣传，热情服务，一方面组织企业质量管理人员系统学习了《卓越绩效评价准则》及其《实施指南》，另一方面指导企业根据自身实际撰写自我评价报告，力争使今年新申报的企业都顺利通过评审。
3、加大质量人才培养力度。我们采取多种形式，广泛宣传建立质量专业职业资格考试制度的目的、意义和有关规定，积极组织质量人员参加考试。经广泛发动，07年共有92人参加质量工程师的考试，人数比往年有大幅度提高。
二、大力实施名牌战略，着力提高名牌产品核心竞争力。
作为质量兴市的重要环节，我们还大力实施名牌战略，积极扶持和培育、发展一批科技含量高、产品质量稳定、市场占有率高、品牌信誉好的名牌产品。
1、做好中国名牌产品的评价推荐工作。根据07年中国名牌产品评价目录，召开了中国名牌产品申报工作会议，就创牌的基础性工作、申报资料的准备工作、时间进度安排及有关注意事项与参会的XX家企业的代表进行了沟通。同时进一步优化服务，密切与企业的沟通联系，帮助企业掌握申报中的第一手信息。针对省级公示后出现的多次举报情况，帮助企业认真应对，一起做好答复和汇报工作。今年实现新增中国名牌7个，复评1个，超额完成年内新增中国名牌产品4-6个的目标。
2、继续做好名牌产品的培育工作。我们根据吴江民营企业的特点，结合上半年完成的对全市百强企业以及规模以上企业主导产品的调查摸底，认真做好江苏省名牌产品、苏州名牌产品的申报工作。我们把规模型企业、在国内具有比较优势的特色产业和具有集群板块效应的产业的排头兵企业作为争创的重点对象加以帮扶，今年新申报省名牌产品13个。同时，会同经贸委、农林局等有关部门加大宣传推介，对符合申报条件的企业加强服务指导，做好协同推荐工作，今年新申报苏州名牌产品21只。通过培育、扶持、发展，使我市有更多的名优产品列入名牌行列，不断壮大名牌产品队伍，为全市名牌发展战略奠定基础。
三、监督督与服务有机结合，生产许可证工作常做常新。
作为一项常规工作，在许可证的监管过程中，我们努力形成新的亮点，把监督与服务有机结合起来，寓监督于服务之中，通过服务来履行监督的责任，监督的同时不忘服务。
首先是对行政审批中心的新办企业名单进行疏理，凡属于生产许可证领证范围的，及时通知企业办理相关申请手续。同时每月月初，对原有的许可证台帐进行疏理，对6个月后许可证即将到期的企业，开展友情提醒，利用电话或下乡的机会，通知企业及时办理许可证换证工作。07年，我们共对33家企业的申报材料进行初审和现场确认，其中已有26家企业顺利通过工厂现场核查，XX家企业完成委托加工备案，1家企业及时办理更名手续。
其次是认真履行监管职能。根据省局统一部署，对农资产品生产企业进行专项检查，切实维护群众合法权益;按照《电线电缆产品生产许可证实施细则》要求，对我市的14家电线电缆企业开展专项督查。重点检查企业的原材料控制情况、生产设备条件符合情况、安全生产情况、出厂检验情况、标准执行情况、执行国家产业政策情况等方面。督查中除吴江全通通信电缆厂停产外，其他13家企业均能按照相关要求正常生产经营，检查总体情况良好，未发现重大问题。
四、深入开展产品和食品安全专项整治，提升整体质量水平。
开展产品和食品安全专项整治，对提升产品质量水平，完善社会诚信体系具有重要意义。8月23日全国产品质量和食品安全专项整治工作电视电话会议之后，各地区、各部门按照国务院确定的专项整治行动方案，立即部署，迅速行动。质量管理科严格按照国家、省、市文件要求，切实做好以下几项工作：
1、做好玩具、汽车轮胎和小家电产品的拉网式检查。
根据国家质检总局《关于印发全国质检系统产品质量和食品安全专项整治行动重点区域名单的通知》、省局《关于做好全省质监系统产品质量和食品安全专项整治行动的补充通知》精神，苏州地区的玩具、汽车轮胎和小家电被列为此次专项整治的重点，将进行拉网式检查。XX月9日，质量管理科联合稽查大队，一同对我市的三家玩具厂商进行了专项检查。检查发现，三家玩具厂商中，天长塑胶的产品大部分出口，内销部分已按要求取得3C认证证书。创意玩具和创源玩具的产品大部分出口，内销产品暂不属于领证范围。
2、做好企业质量档案的建档工作。
为贯彻落实《全国产品质量和食品安全专项整治行动方案》中提出的“到今年年底，XX类产品生产企业XX0%建立质量档案”以及省局“许可证获证企业均建立质量档案”的要求，质量管理科细化措施，扎实开展好此项工作。由于建档涉及的企业面广量大，因此我们在结合我市企业的行业分布特点、把握好进度要求的同时，采取突出重点、分片进行，集中辅导的方法，首先对XX类产品中的电线电缆、人造板产品的生产企业开展建档工作。我们在七都、震泽等镇政府举办了企业质量建档工作讲座，对为何要建档、如何填写建档表格等作了详细的解释和讲解，同时帮助部分规模偏小、管理水平相对较低的企业解决实际填写过程中存在的问题，通过这种方法，既受到了企业的欢迎，又取得了明显效果。目前，全市十大类家获证企业的建档工作已全部完成。
3、开展好质量管理体系拉网式检查工作。
根据省局《关于切实做好质量管理体系认证企业拉网式检查等工作的通知》要求，质量管理科集中两个月的时间对我市07年上半年获得质量管理体系认证证书的企业进行了拉网式检查。本次检查的内容包括：认证证书的真伪及合法有效;企业的质量管理体系是否达到标准和相应的法律法规要求等。在检查过程中，针对企业在认证中存在的问题以及认识上的误区，通过点对点、一对一的沟通交流方式，，帮助企业加强质量管理，规范认证行为。
五、创新源头监管手段，加快产品质量电子监管网建设。
实践证明，建设产品质量电子监管网，有力打击了假冒伪劣，为消费者提供了简单、便捷的真假识别方式及举报、投诉渠道，对促进质量信用体系建设具有重要意义，是创新质量监管方式的重要探索。因此，质量管理科在制订工作方案及《推进计划》的基础上，适时进行分析和总结，截止目前，已完成入网企业67家。
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1、工作目的
医疗质量管理是一个重要的环节，在医疗工作中占有相当重要的位置。本次年度医疗质量管理工作的主要目的是通过全面的分析和评估，总结出我院近一年的医疗工作质量，发现存在的问题，提出改进的方案，从而提供更好、更高效、更安全的医疗质量管理工作，为病人提供更加优质的医疗服务。
2、工作范围
本次工作的主要涉及医务人员岗位培训、医疗工作流程、医疗设备管理、医疗卫生规章制度等多个方面，是一项全方位的医疗质量管理工作。
3、工作内容
（1）对医务人员进行岗位培训，提高医务人员的临床技能水平
我院医务人员的技术水平和专业精神是提高医疗服务质量的重要保障。在本次年度医疗质量管理工作中，我们一方面持续开展专业技能培训，加强医务人员的临床技能；另一方面，在医疗行为规范、病历书写规范、病人权益保护等方面进行深入培训，提高医务人员的职业素养和服务意识。
（2）优化医疗工作流程
医疗工作流程是医院管理工作中非常重要的一环，我们认为，如果优化医疗工作流程，可以更好、更快地提高医疗工作质量、效率和服务质量。因此，我们围绕此问题，针对各个科室的工作流程进行了详尽的研究，结合医疗特点，提出了科学合理的改进方案，并持续推进实施，让各个环节有机衔接，提高了医院的工作效率和服务质量。
（3）进行医疗设备管理
医疗设备是医院提供医疗服务的重要条件之一，设备管理也是医院管理的重要组成部分。在本次工作中，我们深入分析了医院设备的使用情况，发现存在不少问题，例如设备使用不当，管理不严格，设备巡检不及时等，我们针对这些问题，进行了全面的设备管理升级，制定了严格的设备检查制度，对医疗设备进行了全面升级维护，确保设备的高效、安全、稳定使用，为病人提供更好的设备服务。
（4）完善医疗卫生规章制度
医疗卫生规章制度是医院管理的重要依据之一，它不仅有助于医务人员的规范行为，更重要的是保障病人的权益。我们在本次工作中对现有的管理规章制度进行了仔细地修订，加入了更多的权益保障条款，让医院的管理更加正规化、科学化和民事公正。
4、工作成效
通过本次年度医疗质量管理工作，我们坚持以提升医院服务质量、加强管理能力为出发点，着眼于病人利益，通过全员参与和协作，成功的提出，并完美地实施了许多针对性的改进措施，工作效果显著。其中，服务态度和水平得到了显著提高，工作流程更加严谨、顺畅，医疗卫生规章制度更趋完善。同时，医疗设备得到了充分的维护和升级，设备使用效率也有显著的提升。
总之，本次年度医疗质量管理工作是一次全面、细致、有效的管理改进活动，更好地推动了我院医疗服务质量的发展，重现了我院优秀的工作风貌，为我院的发展和病人的发展提供了坚实的基础。在此，我们也要感谢全体医务工作者的辛勤付出，衷心祝愿大家在未来的工作中再创佳绩！
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1、总经理发布的量方针，推动了质量管理体系的实施，为质量目标的制定和评审提供了框架，此质量方针对公司是持续适宜的，建议在20xx年继续贯彻执行。
2、总经理发布的20xx年质量目标体现了公司对提供商品服务质量方面所追求的目的，较好做到对iso9001：2000标准中“满足顾客要求、增强顾客满意”的要求的具体落实，可以测量并与质量方针保持一致，建议仅改动年创汇金额亿美元，在20xx年继续贯彻执行。
3、从部门质量目标的考核结果看，量化和便于操作，对外贸公司通常项目考核是适宜的，建议不作修改，在20xx年继续贯彻和考核。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
标题：质量管理工作计划：打造优质产品，实现持续提升
在现如今竞争激烈的市场环境中，质量管理成为企业获得竞争优势的重要一环。质量管理工作计划旨在确保产品或服务的质量达到或超过客户期望，提高企业声誉和市场份额。本文将详细介绍质量管理工作计划的制定和实施过程，并探讨其中的关键因素和策略。
一、质量管理工作计划的制定
1.1 确定质量目标：企业应首先明确质量目标，设定具体的质量标准和要求。这些目标应该与企业的战略和客户需求相一致，并在每个细分市场中具有针对性。
1.2 制定质量政策：质量政策是企业推动质量管理工作的基础。它应包括对质量的承诺、持续改进的原则、质量责任和授权等要素，并由企业高层领导亲自批准和签署。
1.3 制定质量指标：质量指标是评估和衡量质量绩效的重要依据。根据质量目标，制定关键绩效指标(KPI)和质量管理指标(QMI)，用于跟踪和分析企业质量绩效的变化和趋势。
1.4 制定质量管理计划：质量管理计划应包含一系列具体的活动和措施，旨在实现质量目标。这些活动涵盖从供应链管理、生产过程控制到售后服务等各个环节，并明确责任人和时间节点。
二、质量管理工作计划的实施
2.1 质量培训和认证：企业应加强员工的质量意识和技能培训，确保其具备完善的质量管理知识和实践经验。通过质量认证体系的建立和实施，如ISO 9001，可以增强质量管理的规范性和可持续性。
2.2 过程和流程控制：质量管理工作计划的核心在于实现质量的持续改进。通过建立适当的质量控制点和流程监控机制，及时发现和纠正质量问题，避免不良品和服务的产生。同时，通过质量管理工具和方法，如六西格玛和质量环路，提高生产过程的稳定性和可预测性，减少变异。
2.3 探索技术创新：随着科技的飞速发展，企业应积极应用新技术和工具，提升质量管理的效率和效果。例如，在产品设计阶段采用先进的3D打印技术和模拟仿真工具，可提前发现和解决潜在质量问题，降低开发成本和时间。
2.4 供应链合作：质量管理不仅限于企业自身内部，还需要与供应商、分包商等相关利益相关方合作。建立健全的供应链管理体系，加强信息沟通和技术共享，共同提升产品和服务的质量水平。
2.5 持续改进和反馈：质量管理工作计划是一个动态的过程，需要不断进行评估和改进。通过定期开展质量审核和评估，及时总结经验教训，制定改进措施和措施，实现持续提升。
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质量管理工作计划是企业实现持续竞争优势的关键一环。通过明确目标、制定政策、建立指标和控制措施，企业可以打造优质产品和服务，赢得客户的信任和忠诚。质量管理工作计划的实施需要全员参与和践行，同时也需要紧密关注外部环境和市场变化，不断适应和创新，始终保持在行业的领先地位。
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本项目质量目标为：确保福建省优良样板工程，争创“鲁班奖”。在开工前，项目根据中建总公司管理手册要求编制了《质量创优策划》，建立了以项目经理为首的质量管理机构，并建立健全各项质量管理制度，目前已编制并发布实施的质量制度有：《质量责任制》、《样板引路制》、《质量三检制》、《成品保护管理制度》等。
在地下室施工阶段，项目部严格按照各项管理制度的要求，坚持按照“先样板，后大面”的施工原则，认真做好对各施工班组的教育及交底，将各项质量控制措施落实到现场各施工人员，并向操作工人灌输“规范在心中质量在手中”的质量管理理念。在质量过程控制中，发现问题立即指定专人跟踪检查，严格实施“消项制”，保证各检验批施工质量，进而确保各分部、分项工程施工质量。本工程地下室分为三个流水施工段，为提升质量管理水平，各区段之间定期召开现场会，互相交流学习各区段优秀的质量管理经验，并在“质量管理动态栏”进行宣传，积极推动质量管理的`广泛性和及时性。
目前地下室地基与基础分部工程经各方检查验收，已达到设计及规范要求。本工程地基与基础分部工程有五个子分部，分别为无支扩土方、地下防水、混凝土基础、钢管混
凝土及钢结构，共包含土方开挖等共14个分项工程，所有的检验批主控项目全部合格，一般项目满足规范及设计要求，符合验收要求。
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医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36%，门诊量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每个门诊病人费用为108.78元，为我市市级9家医院的最低。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。20xx年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。
（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53.81万人次，与去年同比增加12.18%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满足广大群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的基础上，去年又新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理咨询门诊。
随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在前年的基础上，继续受到广大市民的好评。我院请临床经验丰富的专家为百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸引了不少周边地区的居民，去年共完成中药膏方1280料。充分发挥了中医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医病人，也为他们提供了良好的医疗服务，收到了较好的社会效益和经济效益。
发扬中医药特色优势，是中医药事业发展的核心。对于医院的发展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综合服务功能基础上，狠抓重点专科建设。中西医结合妇科、中医儿科被列入市中医重点学科建设项目，眼底病专科、蛇伤专科、腰突症专科、哮喘专科被列入市中医重点专科建设项目，男性科和肿瘤科建设得到了进一步发展，肿瘤科被确定为**省中医重点扶持学科。妇科保胎病房、眼底病专科也以其治疗手法多样、疗效确切、服务到位而吸引了广大患者。妇科门诊病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，实际病床使用率同比增加15.40%；肿瘤科门诊病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，实际病床使用率同比增加18.69%，医院通过重点专科的建设，业务量有了显著上升。
（三）综合实力不断提高。我院在不断加强和完善中医药医疗服务的基础上，也十分重视发展西医技术，走一条“中医特色显著，西医功能全面”的新路子，去年我院骨伤科、妇科、外科等科室开展各类四类手术的数量明显增多，还积极引进并开展了许多微创手术，如骨伤科引进关节镜技术；普外科、妇科施行腹腔镜手术；消化内科成功施行胃镜下大块粘膜切除术；肿瘤科利用dsa施行肿瘤病人介入治疗等等，进一步提高医院的综合服务功能。
（四）降低医疗费用还要处理好降低费用和加强检查、用药的关系。有目的和必要的检查、用药，尤其在当今充分利用现代高新科技设备和新药、特效药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必须的；又如外科、骨伤科、妇科等科室缜密制定围手术期抗感染治疗方案，倡导术前使用抗生素，并制定严格的抗生素使用原则，根据手术方式决定抗生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发症，这些重点医疗环节管理的完善，使病人诊断治疗的准确性得以提高，这也是医药科技进步的表现，是病人和社会发展的需要，从总体上讲对医院和病人都是有利的。其次是要处理好缩短住院天数与收治疑难重症病人的关系。出院者平均住院日统计的目的是为了提高质量、效率和效益，是为了减少病人的费用，而不是单纯为了统计上平均住院天数的减少。中医药有其自身特点，所收的病人慢性病人居多，疾病特点往往是“疑、难、杂、顽”，因此并不鼓励科室为了完成指标而收治一些与医院功能和规模不相适宜的，住院时间短，治愈率高的病人，这对技术和经济效益的提高也是无益的。
随着医院规模建设和业务水平的不断拓展，病人对医疗质量也提出了更高的要求，如何满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用，是一项长期而艰巨的任务。我院将以此为目标，不断努力提高医疗质量，为老百姓提供验、简、效、廉的中西医药服务，为提高人民群众的健康水平，做出更大的贡献。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
一、体系运行有效性的监管、问题的整改及相应措施的落实
1、编制并实施《品质管理监管办法》，根据公司质量管理体系对各部门进行品质检查。
2、依据各部门提交的《文件更改申请表》，修改、发放《电梯日常运作作业指导书》、《电梯设备操作作业指导书》、《擦窗机操作作业指导书》、《擦窗机日常运行作业指导书》、《综合维修作业指导书》等体系文件。
3、组织公司各部门召开大厦公共租摆花木招标评审会，以无记名投票的形式评定了20xx年度大厦公共区域花木摆放项目供应商。
4、跟踪验证20xx年x月25日大厦现场安全检查所发现问题。
5、20xx年xx月30日，组织各部门负责人及相关专业人员进行安全文明小区创建工作自检自查，并通报检查结果，要求各责任部门就存在问题限期整改。
二、加强绩效考核，完善内部管理
1、修改、完善《绩效考核管理办法》，跟进各部门绩效考核量化指标的制定。
2、征集各部门绩效考核修改意见，并根据其意见进行了相应修改，整理完善后已提交电信实业。
三、完善培训管理、提高培训质量
品质管理部于20xx年xx月接管公司培训工作，本月完成工作如下：
1、对所接管培训设备设施进行了统计、整理
2、中国科学院教授来司培训的组织安排工作
3、完成9月份以来新入职员工的入职培训及7月份以来新员工的强化培训工作，并协助综合办人事对相关晋升人员的考核。
4、编制并实施《培训完善方案》，对各部门各级人员在不同阶段所需进行的专业类培训科目进行了调查。
5、根据领导指示提出规范培训工作开展及实施有针对性培训的工作汇报。
四、完善5S实质，提升自身素养和服务素质
1、编制《5S手册》及《礼仪手册》，将5S执行情况将与个人绩效考核直接挂钩。
2、组织各部门主任级以上人员召开了5S适用性讨论会，并根据各部门会后意见对手册内容进行了相应的修改。
3、经公司领导审批后，于xx月底正式印发《5S手册》及《礼仪手册》。同时，要求公司各部门自发文之日起执行，并进行相应的培训。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
2012医疗质量与安全管理小组工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识，持续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率100%80/100
10、门诊病历书写合格率≥90%90/100分分以上
11、甲级病案率≥90%无丙级病历
12、医疗设备仪器完好率≥90%
13、急救仪器药物完好率100%
14、抗菌素使用范围<60%ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手术250台
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房、重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度，科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点，每月检查重点安排如下： 1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均
住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历，疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围。
3、手术风险评估。
4、术前准备。
5、临床诊断、实施手术方式。
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况。
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话，病情危重告知，被授权于病案签名的一致。②第二季度讨论病例疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。
8月份：合理用药包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。10月份：①归档病历的评分②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。12月份一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。篇二：医疗质量与安全管理小组工作计划 2013医疗质量与安全管理工作
方案
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内
涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展： 医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组医务科主任、质
控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室
科主任、护士长及科室质控员继
续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92% ；
2、平均住院日≤14天 ；
3、入院三日确诊率≥90% ；
4、术前平均住院日≤4天；
5、入出院诊断符合率≥90%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率≥85%（80/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗设备，仪器完好率≥90%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围<60%，ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手术>250台。
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
（一）强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、（二）抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
（三）落实病历检查制度，突出重点 每周安排一次一个科室的业务查房，各职能科室相应检查重点： 医务科：
1、手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。
2、“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。
3、知情同意制度方面谈话：手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
4、手术分级动态管理、考核、授权等
5、每季医疗不良事件的分析。质控科：
1、对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
2、抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
3、落实术前病情评估制度与术前讨论制度 ①在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。② 患者术前病情的评估的重点范围 ③手术风险评估 ④术前准备 ⑤ 临床诊断、实施手术方式 ⑥ 明确是否需要分次完成手术等。⑦ 检查病历记录情况 ⑧ 对相关岗位人员进行培训及培训记录。
4、病例讨论（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
5、病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。
6、病历质量管理：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
输血科：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。药学部：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。科教科：科室的业务学习及三基三严考核管理及科室的教学管理。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查
及时反馈书写医师，每季检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
xx医院
医疗质量与安全管理的考核标准及考核办法
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质
量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展： 医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组
控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、公卫科主任、医技技、药剂质
科主任、护士长及科室质控员继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、科室的医疗质量与安全管理与纯净奖金挂钩，全院的各科室的纯奖金总分为100分，各科室的医疗质量与安全管理的分数见附表一：
三、按照2013医疗质量与安全管理工作方案将医疗质量与安全管理分别由医务科、质控科、护理部、药学部、公卫科、科教科、输血科跟据各科室的医疗质量管理工作的情况进行考核，各职能科室的考核分值如下见附表二。
四、各职能科根据各自的要求制订考核的标准。
南海区第四人民医院
附表一： 篇三：科室质量与安全管理小组工作计划
科室质量与安全管理小组工作计划
一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。
加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须
保持头脑清醒正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
八、严格科室技术准入加强医疗质量考核。
医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。篇四：2013年神经内科科室质量与安全管理小组工作计划
２０１３年神经内科质量与安全管理小组工作计划
一、人员组成与职责(一)、人员组成 组长：李玉生
组员：岳术义 卢波 何妮娜(二)、科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组活动计划和年终总结，完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。
4、根据医院《保定市第二中心医院质量与安全管理考核方案》下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。
二、质量管理目标 1 2 3 4 5 医疗核心制度落实率 100% 院内急会诊到位时间 ≤10分钟 三基三严技术操作考核合格率 100% 平均住院日 ≤15天 住院患者危重比 ≥15% 7 8 9 10 11 12 13 临床路径管理 按医务科要求 住院单病种管理 按医务科要求 大额医疗费用患者病情分析率 100% 住院超30天患者病情分析率 100% 入出院诊断符合率 ≥95％ 临床主要诊断符合率 ≥60％ ct检查阳性率 ≥60％
mri检查阳性率 ≥60％ 15 16 17 18 19 大型x光机检查阳性率 ≥50％ 住院危重患者抢救成功率 ≥80％ 治愈好转率 ≥90％
药品收入占医疗总收入比例 ≤45％ 住院患者抗菌药物使用率不超过 60% 20 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% 21 22 抗菌药物使用强度力争控制在 40ddd以下 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30% 23 开展成分输血比例 ≥85％ 24 输血适应征合格率 ≥90％
营养食堂患者就餐率 ≥70% 26 27 28 29 30 31 32 患者各类知情同意书签署率 100% 死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到 100% 甲级病历率 ≥90％ 危重患者访视率 100% 住院患者随访率 ≥80% 不良事件报告率 ≥95% 各种检查申请单合格率 ≥90％ 33 护理核心制度落实率 100% 34 急救物品完好率 100% 35 病床使用率 85-93% 36 基础护理合格率 ≥90％ 38 危重患者护理合格率 ≥90％ 39 护理技术操作合格率 ≥95% 40 患者身份识别正确率 100% 41 患者病情评估率 100% 42 用药正确率100%
输血操作合格率100% 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 医疗垃圾、被服、待消毒器械转运 符合医院要求
门诊处方书写合格率 ≥95％ 门诊病历书写合格率 ≥90％ 法定传染病报告率 100% 门诊三次确诊率 ≥90％
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者 100% 门诊患者满意度 ≥90％ 医院感染发生率 同比下降或合理
医院感染现患调查实查率 ≥96％ 出院患者满意度 ≥90％
大型医疗设备安检率 100% 消防器材配置合理，维修养护及时，完好率 100% 57 卫生达标 95分 58 新开展新技术、新项目不少于2项 59 人才培养：2013年送出1人外出进修
三、落实措施：
1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。
2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。
3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。
4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。
5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。
6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。
7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。
8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。
9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。
10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。
11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。
12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。
13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。
14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。
15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。
16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。
四、考核及奖惩：
1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。
2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。
3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。
5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。
2013年1月11日篇五：内科2013医疗质量与安全管理小组工作计划 2013医疗质量与安全管理小组工作计划
为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想熟悉，延续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、均匀住院日≤14天
3、进院三日确诊率≥90%
4、进出院诊断符合率≥95%
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5、住院危重病人抢救成功率≥85%
6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗装备，仪器完好率≥100%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围<40%，ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每个月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每个月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，进院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，危重时随时谈，特殊诊疗操纵、医治、用药谈话，输血同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、交***制度等。每个月召开会议，对存在题目分析，整改，延续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相干质控职员）监控。科室病历质控员每个月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每一个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传到达自己科内，避免一样错误发生，使被检查者引发重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到.2、抓好病历质量的评价、实施赏罚结合制度。
科室病历质控员每个月对病区进行终末病历质量检查，检查存在题目及乙级、丙级病历上报管理小组。科室的质控职员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣当月一定的奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避免和减少病历缺陷发生率，到达进步病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点 每个月检查重点安排以下： 1月份：病历书写。2月份：“危急值”报告登记，护理职员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核对有没有评价记录。对缩短均匀住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核对，落实各项措施。4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；公道用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑问、死亡、术前、出院病例讨论记录）。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：检查患者病情评估制度落实情况。7月份：①谈话制度方面。非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊医治前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑问、死亡讨论记录）。8月份：公道用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并公道用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑问病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完全性。10月份：①回档病历的评分；②讨论病历的书写。11月份：医德医风工作方面： 调查患者满意度，处理和总结患者意见本内容。12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，延续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每个月检查的存在题目以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在题目提出大家讨论，提出整改方案，以延续改进。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
生产质量管理工作程序是一项系统的工程管理，对于方方面面的问题，都要进行改进。从生产管理的实际出发，可以将质量管理的过程分为产品设计过程、生产制造过程、辅助过程和使用过程四个过程的质量控制。下面是小编为大家整理的质量管理工作程序，欢迎阅读！
一、产品设计过程中的质量管理
产品设计包括市场调查、产品设计、工艺准备、试制和鉴定等过程。这一阶段质量管理工作的主要内容包括：
1、确定产品质量目标
通过市场调查研究，根据客户要求，对各类经过收集与分析整理的信息、经营目标等分析，综合制定产品质量目标。质量目标要符合目标市场内所有客户的需求，包括已经使用和尚未使用产品的客户。质量目标要比客户需要的标准适当提高一些，但也不能太高。如果定位太高，就应该采用客户等级战略，针对市场价值较大的客户;如果针对所有目标市场，那么过高的质量目标将会是一种资源浪费。
2、确定合适的产品设计方案
设计部门在进行产品设计的过程中，应联合各部门，如销售、研发设计、工艺、制造和质量管理、采购、物资、企划等部门，进行审查和验证，并经过小范围的客户试用，最终确定合适的设计方案。
不同的设计方案，反映着同一产品的不同质量水平或称设计等级。不同质量水平的产品，必将引起成本和价格上的不同。而任何产品价格，通常总是有限度的，当价格超过一定限度，用户就会减少。为了提高产品质量水平，成本的上升趋势几乎是无限的。因此，选定一个合适的设计方案，从经济角度看，就有一个产品质量最佳水平问题。
3、保证技术文件的质量
技术文件主要包括设计图样、产品配方、工艺规程和技术资料等内容，它们是产品设计过程的最后成果，是进行生产制造活动的技术依据，也是进行质量管理的依据。因此，要保证产品质量，技术文件本身就必须有质量保证。对于技术文件的质量要求是正确、完整、统一、清晰。
对于产品设计的相关技术文件，要进行登记、保管、复制、发放、收回、修改、注销等工作，都应按规定的程序和制度办理;必须把技术文件的修改权集中起来，建立严格的修改审批和会签制度;建立技术的科学分类和保管制度;对交付使用的技术文件实行借用制与以旧换新的制度。
4、对产品的标准化进行审查
产品标准化是指产品设计过程中图样绘制、公式计算、型号选择、法定计量单位选用、外文字体的正斜体运用、产品分类等符合国际标准、国家标准、部颁标准、行业标准或企业标准。
产品在设计过程中如果做到标准化、通用化、系列化，不仅有利于减少零部件的种类，扩大生产批量，提高制造过程质量，保证产品的质量，而且有利于提高设计工作质量，简化生产技术准备工作。因此，做好对产品标准化的审查，是设计过程质量管理的一项工作内容。
5、严格遵守设计、试制工作程序
新产品的设计试制，应当按照科学的设计试制程序进行。一般这种试制程序是指研究、试验、产品设计、样品试制试验和有关工艺准备、样品鉴定、定型与小批试制和有关工艺准备、小批鉴定的工作程序。应当在确保前一段工作完成和确认的情况下，再进入下一阶段。
二、生产过程中的质量管理
生产过程是对产品直接进行制造加工的过程。它是产品质量形成的基础，也是质量管理的基本环节。生产过程质量管理的基本任务是保证产品的制造质量，建立一个能够稳定生产合格品和优质品的生产系统。其主要工作内容有：
1、对生产工序的质量控制
生产工序质量控制是保证生产过程中产品质量稳定性的一种重要手段。它要求在不合格品产生之前，就能够进行预防，并能及时地加以处理和控制，有效地减少和防止不合格品的产生。
组织工序质量控制应当建立质量管理重点。管理重点是指在生产过程中对各工序进行全面分析的基础上，把一定时期内，一定条件下，需要特别加强和控制的重点工序或重点部位，明确为质量管理的重点对象。对它应使用各种必要的手段和方法加强管理。建立管理重点的目的，是为了明确制造过程中质量控制工作的重点，有的放矢，使生产处于一定作业标准的管理状态中，以保证生产质量的.良好。
2、进行质量分析，掌握质量动态
质量分析应包括废品(或不合格品)分析和成品分析。废品分析，是为了找出造成废品产生的原因和责任，发现和掌握产生废品的规律性，以便采取措施，加以防止和消除。分析成品，是为了全面掌握产品达到质量标准的动态，以便改进和提高产品质量。质量分析一般可以从规定的某些质量指标入手，逐步深入。质量指标有两类，一类是产品质量指标，如产品等级率、产品寿命等;另一类是工作质量指标，如废品率、不合格品率等。
3、做好质量检验工作
要严格管理各生产工序的质量，保证按质量标准进行生产，防止不合格产品转入下一道工序和出厂。质量检验工作一般包括原材料进厂检验、工序间检验和产品出厂检验。
4、进行文明生产
要进行文明生产，必须做到以下标准：
①应按组织生产过程的客观规律，提高生产的节奏性，实现均衡生产。
②应有严明的工艺纪律，养成自觉遵守的习惯。
③制品码放整齐，储运安全;设备整洁完好。
④工具存放井然有序。
⑤工作地布置合理。
⑥空气清新，照明良好。
⑦四周颜色明快、和谐，严格控制噪声。
三、辅助生产过程中的质量管理
辅助生产过程，是为保证生产过程正常进行而提供各种物资技术条件的过程。它包括生产物资的采购供应、动力输送、设备维修、工具制造、仓库保管、运输服务等过程。辅助生产过程管理的基本任务是提供优质服务和良好的物质技术条件，以保证和提高产品质量。辅助生产过程管理的主要内容有：
1、做好生产物资采购供应的质量管理，保证采购质量，严格入库物资的检查验收，按质、按量、按期地提供生产所需要的各种物资(包括原材料、辅助材料、燃料等)。
2、组织好生产设备的维修工作，保持生产设备处于良好的技术状态。
3、做好工具制造与供应的质量管理工作。
四、产品使用过程中的质量管理
产品使用过程是最终由顾客来考察产品实际质量的过程，产品使用过程质量管理的基本任务是提高产品服务的质量(包括售前服务和售后服务)，保证产品的实际使用效果，不断研究、改进产品质量。
产品使用阶段质量管理的工作内容主要是开展服务工作，处理出厂产品质量问题;调查产品使用效果和用户要求等。要做好这些工作内容，需要准备好以下资料：
1、生产的产品在实际使用中是否真正达到规定的质量标准。
2、产品在使用中是否实现了设计所预期的质量目标。
3、除了预期达到的质量目标外，使用中还有哪些要求是原先没有考虑到的。
4、预计用户可能出现的新需求。
拓展阅读：
质量管理相关知识
一、负责全公司质量管理与监督、考核
1、负责制定公司的各项质量管理办法、规定和考核实施细则，并根据实际情况进行修订和完善。
2、负责不合格工程（产品）的确定及其纠防措施的跟踪验证。
3、负责施工现场、工程（产品）质量的监督、监查和管理考核。
4、负责组织公司质量专项检查工作，并积极配合上级部门的各项质量抽查工作。
5、负责协调解决各单位出现的质量问题，协助并督促有关单位对查出的质量问题制订防范措施，并落实整改情况。
6、负责审批各项目部编制的质量检验计划，对各项目质量检验计划的落实情况进行检查。
7、负责编制年度工程项目质量监督计划，并按监督计划要求对施工现场进行质量监督检查。
二、负责公司QHSE管理体系、特种设备
（压力管道、压力容器、锅炉安装、起重机械）质量体系维护和运行，组织建立、实施、保持和改进
1、负责建立和完善公司QHSE管理体系、特种设备质量管理体系，确保其有效运行，并进行监督、检查与管理工作。
2、负责组织QHSE管理体系、特种设备质量管理体系《质量手册》、《程序文件》的编制、修订及完善，并及时下发。
3、负责组织公司QHSE管理体系、特种设备质量体系内部审核，对审核问题采取纠防措施，并跟踪验证。
4、负责组织公司QHSE管理体系管理评审工作，确保其持续改进。
5、负责QHSE管理体系、特种设备质量管理体系再认证、监督审核等各项工作。
三、负责工程创优活动
1、负责与上级主管部门取得联系，明确创优工程的相关要求。
2、负责协助实施单位进行创优工程资料准备及申报工作。
3、配合创优工程审查组进行现场及施工资料的审查工作。
四、负责组织调查、处理重大质量事故
1、负责组织公司各相关单位对重大质量事故进行调查、处理。
2、负责质量事故汇总统计上报工作，并建立、健全事故档案。
五、负责质量工作统计、考核和相关人员的培训
1、负责公司施工生产中各项质量数据的统计、汇总，并定期在公司大屏幕上发布。
2、负责对收集到的各项质量数据对照相关质量管理制度进行评比、考核。
3、负责组织本部门及公司相关人员对质量法律、法规、标准、规范进行培训。
4、负责与信息中心档案馆取得联系，针对基建资料管理规定的相关内容对各分公司的施工员、质量员、资料员进行培训和宣贯。
六、负责工程资料的管理、组织协调移交档案工作
1、负责对各分公司、各项目部的施工资料进行检查和指导，对不符合要求的施工资料提出整改要求，确保施工资料与施工同步。
2、负责组织协调各分公司、各项目部完成竣工资料的收集、组卷、装订及归档工作。
七、负责工程项目非标设备制造质量的回访
1、负责客户档案的建立。
2、负责工程项目非标设备制造质量顾客投诉处理与回访，收集顾客满意率。
八、负责管理工程建设、检维护项目的无损检测工作
1、负责无损检测分包队伍准入资料的审核及备案。
2、负责检查基建项目、检维护项目无损检测合格率的真实情况。
九、HSE管理职责
1、在管理者代表的领导下，负责HSE体系的建立以及运行过程中的组织、协调工作。
2、负责组织公司HSE内部审核，安排验证HSE不符合的纠正和预防措施的整改效果。
3、自觉遵守公司健康、安全和环境管理的有关规定。
4、工作中要互相监督，自觉抵制违章操作、违章指挥。
十、完成公司领导交给的其他工作。
直接上级：公司总工程师
直接下级：各单位质量员、认证员、资料员
管辖范围：各分公司、项目部
权限：
1、对各分公司、项目部质量管理工作有指导权、检查权、监督权、考核权。
2、对各单位QHSE体系运行工作有指导权、检查权、监督权、考核权
3、对各施工现场有专业检查权。
4、对发生的质量事故有调查权。
5、对业务范围内的分包队伍质量准入资质有审查权，对其作业过程及产品有监督管理及考核权。
6、对各基层质量人员的专业工作，有检查评比、奖罚权。
7、有权修订公司质量专业各项管理制度。
8、有权参与公司质量、认证管理工作重大决策的制定。
9、有权参加相关法规、标准培训学习。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
20ｘｘ年即将过去，回顾一年来的质量管理工作，xx车间通过深入落实“识危机、担责任、促发展”工作实施方案。转变思想，紧紧围绕年初分厂提出的战略方针，从车间实际出发，积极开展车间各项工作，使整车装配质量逐步提高，基础管理有效改善。现将质量管理工作的'重点进行总结，具体如下：
一、严细过程质量控制，强化质量保证能力。
1、加强零部件质量检验，精细操作，提高下线车质量。装配质量能否保证，零部件质量是关键，不合格件不装车，不仅仅是一句口号，车间首先加强零部件装配前的检查，由材料人员进行现场控制，不合格件立即退货，决不允许出现牺牲产品质量的情况出现。车间定期将出现的质量问题进行统计，及时反馈给质检科。在全年的检查过程中，车间共发现零部件质量问题619项，并对重复缺陷项向质检科反馈了书面报告58项，协助质检科进行了整改，消除了大部分造成质量问题的外部因素。其次车间对内部因素进行控制，加强对装配现场的质量检查，推进车间各装配工位的标准化进程，强调精细操作，提高下线车质量。9月份质量月期间，在车间主任的带领下，在每个工作日中午12：00组织开展车间内部质量评审活动。车间现场工程师及各工段长、班组长全部参加，针对下线车出现的问题，由评审员向责任人或责任班组长现场讲解，直观的反映出装配出现的质量缺陷和质量缺陷所产生的后果，并由现场工程师提出整改意见。相关员工按时到评审现场，积极参与缺陷整改、促进质量提升，评审过程中出现问题的员工，自愿放弃午休的时间，积极主动地来现场解决问题。会后现场工程师将评审出的问题和结果在全车间进行宣贯，提高车间员工对质量问题的认知，避免质量问题的重复发生，起到了良好的预防作用通过对装配过程的前期控制，使下线车评审分值逐步下降。
20ｘｘ年下线车评审分析1月份260。00240。00220。00200。00180。00160。00140。00120。00100。0080。0060。0040。0020。000。002月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份平均分值11月份等级12月份2。01。81。61。41。21。00。80。60。40。20。01月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份
2、加强工艺普查，严肃工艺纪律，认真落实质量责任。车间技术组根据年初计划，加强工艺普查，优化工艺流程。强化现场工程师的工艺指导职能，规范新车型试制流程，提高试制效率。车间根据质量要求，共下发了19次《总装车间工艺调整通知》，提高整车装配进度和装配质量。在工艺纪律检查过程中，针对出现的质量问题，坚决进行考核，1—11月份，车间共下发41次《质量通报》，对违反工艺纪律的现象进行了考核，明确质量责任，并落实到每一个具体的责任人。
3、规范整车交检制度，提高自检合格率，保证成品入库质量。整车交检入库是整车生产至关重要的环节，是整车质量保证的关键。车间要求对重点关键项如：转向系统、制动系统等进行100%检验。车间在前期《质量联保》等各项工作的基础上，加强调发工段的执行力教育，每天早例会对昨天的工作进行总结，并教育员工严格按照《整车作业指导书》标准化作业，提高整车调整质量，2—4月份重点开展排挡操控性改善，车间按计划对J5M、新悍威、J5K/赛龙10版、新大威车型的排挡操控性立项整改。并在每天对入库整车中随机挑选10台份，进行整车气压和重点关键项自检，发现问题立即整改，保证了成品车入库质量。
二、持续改进产品质量，提高产品实物质量。
1—11月份，总装车间共完成厂级下发的重点质量改进项目5项。2月初成立了以车间主任为首的质量改进小组，对整车调整换挡操控性改善项目、J5系列车型车门锁调整改进、新大威和J5M牵引车左纵梁中段管线束理顺、赛龙10版车门与大灯、A立柱间隙控制等项目安排专人制定整改计划，保证计划顺利进行。车间重点质量改进项目38项，9月份质量月期间，针对虎V生产过程中出现的16项质量问题，各工段成立整改小组，对重复和长期出现的质量问题，立项解决并由车间技术组牵头制作了“改进与改善”对比展览材料，由综合办统一印制后，增添到改进与改善专栏，以图片的方式说明改进后的优点，整改前的的缺陷性质和危害。促进提高一线员工质量意识，巩固改进成果。
三、推进标准化建设，切实强化质量体系保证能力。
1、严格按技术要求执行，努力缩小成都和青岛成品车差距，保持装配一致性。
现XX和XX生产的同类型产品，在生产过程和装配一致性的小细节上仍然存在一些不一致的地方，在推进标准化建设方面仍然存在一定差距，在细节反面未能保持一致，在这方面车间将加强与XX方面的沟通，在驾驶室外观覆盖件间隙控制、管线路理顺、装配一致性方面与XX保持统一，推进XX标准化建设。
2、规范生产现场记录完整性、有效性，加强质量体系保证能力。
车间将进一步完善生产现场的定制化管理，由于各种情况的限制，生产现场的定制管理、专用器具等未能达到车间的预期目标，造成较多外观零部件磕碰划伤，车间在20ｘｘ年2月份继续向生产科申请专用器具的制作，达到车间现场定制管理的预期目标。包括前期与青岛对口交流时提出的项问题，仍有几个方面未能达成统一，如：质量体系保证能力建设方面；生产现场的计算机匹配等未能满足生产和质量需求。导致部分记录不完整。车间会继续与综合办沟通，并尽快完成计算机的布，安装MES系统，更好的满足生产和质量要求，加强质量体系保证能力的完善。
3、严格按体系要求执行，保证工装、设备；量检具点检、维护、保养。
质量的好坏是车间综合管理的反映，车间设备、工装、量检具的维护、保养现在只有一名现场工程师进行管理，由于这方面原因，在量检具、和设备保养方面的工作不够完善。往往导致车间生产和质量受到一定影响，后期车间将加强在这方面的管理，定期以书面形式与生产科和质检科加强联系，保证工装、设备，量检具点检、维护和保养，并完成相关记录，严格按体系要求执行。四、优化工艺、提高质量，积极开展合理化降成本项目
生产过程中车间积极开展合理化降成本项目，对整车因工艺造成的质量问题提出优化意见，总装车间上报合理化建议4项，其中3项降成本项目通过技术科审核，1项正在审核过程中。10月份车间配合技术科完成车间提报的前3项降成本项目，车间技术组和材料组取消了《J5M消音器前车型油箱护板》、《降成本项目J5M配玉柴车型暖风水管固定支架（8116156—385）》和《降成本项目赛龙10版配大柴车型空压机进气管总成固定支架（3506121—Q345）》三个降成本项目中的零部件。对前期多要的库存件发了负看板，并填报了10月份的合理化建议降成本报表，得到技术科的肯定，车间共完成月份累计实现降成本金额4151。24元，提高了产品质量。五、增强员工质量意识，加强员工技能培训
1—11月份，总装车间制定车间内部培训计划，加强工艺、质量方面的培训，共完成车间内部培训15项。增强了员工的质量意识，装配工基础技能得到提高。上半年由于各种原因，车间员工流动性较大，车间生产的车型品种复杂，对个别班组的装配质量形成不利因素，个别新员工在不熟悉装配工艺、缺乏培训的情况下，对整车装配质量造成一定影响。根据车间统计，大部分的人为质量问题。都是由于员工不熟悉工艺、缺乏培训等原因造成的。针对这种情况，车间要求各工段长和现场工程师有针对性的开展工艺培训和质量培训，制定了培训计划，对相应班组员工的基本技能及相应工位的装配工艺进行培训，从而避免由于装配、调整流程不熟悉造成的质量缺陷。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
引言：
在现代社会，工程质量管理被广泛应用于各行各业的建设工程中。一个良好的工程质量管理工作计划能够有效地保障工程项目的顺利进行并最大限度地提高工程质量。本文将从工程质量管理的背景、目的、内容和实施步骤等方面详细介绍工程质量管理工作计划的具体要点。
一、背景：
工程质量管理是为了在工程项目实施过程中确保工程质量达到预期标准而进行的各项活动的系统总称。它旨在建立一套科学、规范的管理体系，从控制工程设计、施工、监理、验收等各个环节入手，全面提高工程项目的质量水平。
二、目的：
工程质量管理工作计划的目的在于规范和指导工程质量管理工作，确保工程项目的质量能够满足预期要求。通过制定合理的工程质量管理工作计划，可以合理分配资源，明确工作职责，提前制定控制措施，及时发现和解决问题，从而降低工程项目的质量风险，确保项目的顺利进行。
三、内容：
1. 设立工程质量管理组织：
建立专门的工程质量管理组织，明确组织架构和职责分工，确定质量管理人员的任职资格和培训要求，并建立健全的质量管理制度和工作程序。
2. 制定工程质量管理计划：
根据工程项目的特点和要求，制定详细的工程质量管理计划，包括质量目标、质量管理措施、质量保证措施、质量控制指标和质量检验要求等。
3. 实施工程质量管理计划：
按照工程质量管理计划的要求，组织实施工程质量管理活动，包括质量检验、质量控制、质量评估等，确保工程质量达到预期标准。
4. 风险管理：
识别工程项目可能存在的风险和隐患，并制定相应的风险控制措施，确保工程质量管理工作的顺利进行。
5. 完善工程质量管理体系：
根据工程项目的实际情况，不断改进工程质量管理体系，加强组织、制度、技术等方面的改进和创新，使工程质量管理工作不断提高和发展。
四、实施步骤：
1. 项目启动阶段：
在项目启动阶段，明确工程质量管理的目标和要求，制定工程质量管理计划的框架和基本内容。
2. 项目策划阶段：
根据工程项目的实际情况，制定详细的工程质量管理计划，并明确质量管理工作的组织结构和职责分工。
3. 项目实施阶段：
根据工程质量管理计划的要求，组织实施各项质量管理活动，并对工程质量进行监督、检查和评估。
4. 项目验收阶段：
对项目的各项工程质量进行评估，组织验收工作，并清理总结工作中不足之处，并对工程质量管理体系进行总结和改进。
结尾：
工程质量管理工作计划是工程项目中至关重要的一环，能够有效地提高工程质量和项目的顺利进行。通过合理的工程质量管理计划的制定和实施，可以降低工程项目的质量风险，提高工程质量和效益。因此，在所有建设项目中，都应该高度重视工程质量管理工作计划的制定和执行，以确保工程项目能够按时、按质地完成。
⬬ 医疗质量管理工作计划 ⬬
一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识。
我院坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。
为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓;各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。
今年以来，我院以党和国家的方针、路线、政策为指针，保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的`;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各科室抓质量，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造医护人员良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平
医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在今年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
具体做法是：一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。医务人员、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是在职人员继续教育、着力抓好人才培养，提高卫生技术队伍的整体水平。
四是规范医疗文书，加强病历质量控制。按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。医疗质量管理工作总结四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中督导检查，严格对医务人员的监督管理;其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患;第三，健全组织，明确责任。制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核; 我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距。今后，在县卫生局及院领导的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献!
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