工作总结
发布时间：2026-03-15临床实习工作总结。
九个月零十一天，这是我在中心医院实习的时长。翻看带教老师签过字的轮转手册，呼吸内科、心内科、消化科、急诊科，每个科室都留下些教训和长进。挑几件磨过心的事说说。
进呼吸内科第三周，我分管十六床。那是个慢阻肺急性加重的老人，痰多，咳不出，血氧掉到八十八。我按常规给他拍背、吸痰，折腾二十分钟，血氧只上来两个点。当时带教老师在忙别的，我站在床边，脑子空转。后来护士长过来，看了一眼，说：“雾化做了吗？先打开气道再吸。”我这才想起来，医嘱里有雾化，我给忘了顺序。那天之后，我养成个习惯：每天早上去病房前，把分管病人的临时医嘱按时间排个序，写在手腕胶布上。后面再遇到类似情况，先雾化后吸痰，血氧能稳住。这事让我记牢一个道理：操作不能只记步骤，得想清步骤之间的道理。
消化内科轮转时，出过一次糗。给一位肠梗阻患者插胃管，我自认为手法熟了，消毒铺巾，管子下到十五厘米，患者开始呛咳。我没停，继续往下送，结果患者一把扯掉管子，骂我“硬往里捅”。带教老师过来，问了三句话：解释过为什么要插吗？让患者试过吞咽吗？管子沾的石蜡油够不够？我一句都答不上来。后来老师带着我做，一边插一边跟患者说话：“老爷子，现在管子到嗓子眼了，您做个咽口水的动作。”三分钟，管进去了，引出八百毫升液体。那天晚上我在值班室想了很久，技术是练出来的，但让病人愿意让你练，靠的是那几分钟的沟通。之后每次操作前，我都会多说几句，说清楚要干什么、会有什么感觉、他该怎么配合。多说的这几句话，后来帮我少挨了很多骂。
心内科有个病例，让我知道自己看病的盲区在哪儿。四十多岁的男患者，反复胸痛入院，所有检查都指向不是心梗。我每天给他拉心电图，都是正常的。但他就是喊疼，疼得满头汗。我跟带教老师嘀咕，这人是不是装的。老师没接话，让我去病房聊聊天。聊了三十分钟，才知道他刚离了婚，女儿判给前妻，他一个人在这城市打工，没人说话。我把这些反馈给主治，后来请了心理科会诊，加了抗焦虑药，患者胸痛发作次数从一天五次降到一周两次。出院那天他跟我道谢，我嘴上说应该的，心里其实虚。要不是老师点那一句“去聊聊天”，我到现在可能还在冤枉病人装病。
急诊科那段时间最熬人。记得十一月底一个雨夜，送来一家三口，食物中毒，上吐下泻。我负责那个七岁的小女孩，建立静脉通道时扎了两针没中，孩子哭，她妈也哭，手抖得按不住。我退后一步，深吸口气，让护士帮忙固定手臂，第三针终于进去了。那天晚上连续接诊十二个小时，凌晨三点坐在急诊科走廊啃冷馒头，腿是软的，但心里清楚，这趟急诊没白熬。后来再去急诊，遇见孩子，我第一句话会说“阿姨轻轻的”，孩子紧张就少一半。
细账也有一笔：九个月分管过五十六张病床，独立完成心电图六十二例，参与抢救四起。数字背后有些具体的事。比如抢救室那个心跳骤停的患者，我胸外按压八分钟，换人时手腕发颤，后来听说人救回来了。比如那个褥疮感染的老人，我每天给她换药，换了三周，疮面从鸡蛋大缩到指甲盖大。这些事说不上多厉害，但每一件都是我亲手做的，做的时候手不抖、心不慌，做完敢跟老师说“我弄好了”。
现在还有两个月实习结束。正在改的毛病有两个：一是病程记录还是爱写套话，老师批了三次“没抓到重点”；二是听诊时总想快点下结论，忘了多听几个呼吸周期。后面打算把内科几个常见病的问诊框架再过一遍，争取出科时能不看本子把病史捋顺。至于那根扎不准的留置针，还在练，手背上的针眼多了，手感就慢慢来了。
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