骨外科主治医师实习周记

骨外科主治医师实习周记(锦集18篇)。

骨外科主治医师实习周记 〈一〉

为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发2000462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

考试范围：

(一)适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事外科学专业工作的人员。

(二)专业设置：外科学考试专业设置普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外科学、整形外科学共8个专业。

(三)考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。[1]

取得方式：

外科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。

外科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。对不同专业(含主亚专业)之间各科目的`考试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加外科主治医师考试的人员，在规定的时限内报名参加剩余科目考试时须使用原档案号。对单科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专业剩余科目考试并合格的，由该在区进行数据合成统计，并由当地人事部门核发该专业资格证书。

证书管理：

参加外科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。

有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加外科主治医师资格考试：

(一)伪造学历或专业技术工作资历证明;

(二)考试期间有违纪行为;

(三)国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。

骨外科主治医师实习周记 〈二〉

骨外科主治医师实习周记 〈三〉

A题型

01.股骨颈骨折好发于(　)

A.儿童

B.青年人

C.成年人

D.老年人

E.无年龄差别

正确答案:D

02.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是(　)

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨髁上骨折

E.髋关节中心型脱位

02.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是(　)

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨髁上骨折

E.髋关节中心型脱位

正确答案:B

0.成人新鲜股骨干闭合性骨折患者，治疗时首选(　)

A.切开复位内固定

B.手法复位，夹板固定

C.手法复位，髋人字石膏固定

D.皮牵引加小夹板固定

E.卧床休息

正确答案:A

04.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是(　)

A.暴力多是直接的且局部软组织少

B.胫骨的脆性较大

C.暴力间接的通过腓骨传导

D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E.胫骨在解剖上多有变异

正确答案:A

05.24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术的重点在于(　)

A.胫腓骨折的复位和内固定

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.腓骨骨折的复位和内固定

D.彻底清创，确保伤口一期愈合

E.骨牵引，待伤口二期愈合

正确答案:D

06.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨胫骨折，正确的治疗方法是(　)

A.持续皮牵引固定6～8周

B.皮牵引6～8周后，三刃钉内定

C.立即手术行三刃钉内固定

D.髋人字石膏固定

E.夹板固定

正确答案:A

07.55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温8℃，白细胞正常，最可能的诊断(　)

A.右股骨骨髓炎

B.右大腿软组织化脓感染

C.右腿血肿

D.右股骨干骨折

E.右大腿软组织挫伤

正确答案:D

08.24岁男性，小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患者的最佳治疗是(　)

A.清创缝合，夹板固定

B.清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

C.清创缝合，石膏固定

D.清创缝合，手法复位，夹板固定

E.清创缝合

09.腓总神经损伤后，其主要体征是(　)

A.外翻足

B.仰趾足

C.内翻足

D.马蹄内翻足

E.足下垂

正确答案:D

10.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是(　)

A.非手术治疗，卧石膏床

B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

D.按急症行病灶清除术

E.后路植骨融合术

正确答案:C

11.5岁，男孩。驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选(　)

A.病灶清除术

B.胸肱石膏固定

C.局部制动

D.冷脓肿穿刺

E.矫正驼背

正确答案:C

12.青年患者，患胸椎结核(T7、8)，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用(　)

A.继续抗结核药物加石膏床固定

B.更换抗结核药物治疗观察个月

C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D.施行胸椎融合术

E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共个月

正确答案:C

13.骨骺分离是属于(　)

A.先天性骨发育不良

B.骨折

C.关节脱位

D.骨肿瘤

E.骨髓炎的一种类型

正确答案:B

14.压缩性骨折最常发生于(　)

A.肱骨头

B.股骨头

C.椎体

D.腕舟状骨

E.足舟状骨

正确答案:C

15.骨折的专有体征是(　)

A.疼痛

B.功能障碍

C.异常活动

D.肿胀

E.淤斑

正确答案:C

16.右下肢被机动车压伤，具备下列哪一项可诊断为骨折(　)

A.局部高度肿胀

B.压痛明显

C.下肢不能自主活动

D.异常活动

E.明显跛行

正确答案:D

17.完全性骨折无骨擦感的原因是(　)

A.嵌入软组织

B.血肿过大

C.重叠错位

D.骨断端成角

E.压痛明显

18.最容易引起骨折不连接的移位是(　)

A.成角移位

B.侧方移位

C.分离移位

D.旋转移位

E.嵌插移位

正确答案:C

19.胫骨骨折后因局部血液供应差，容易造成延迟愈合或骨不连接的部位是(　)

A.胫骨上段骨折

B.胫骨平台骨折

C.胫骨中段骨折

D.胫骨中下1/骨折

E.踝上骨折

正确答案:D

20.前臂缺血性肌挛缩多见于(　)

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨骨折

C.尺骨骨折

D.尺桡骨双骨折

lles骨折

正确答案:A

骨外科主治医师实习周记 〈四〉

外科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面是小编整理的外科主治医师报考条件，欢迎大家收藏和阅读。

外科主治医师考试报考条件：

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

外科学专业：

1、参加外科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：

(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;

(3)具备良好的'医德医风和敬业精神;

(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加外科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)取得临床医学博士专业学位。

3、有下列情形之一的不得申请参加外科学专业技术资格的考试：

(1)医疗事故责任者未满3年。

(2)医疗差错责任者未满1年。

(3)受到行政处分者在处分时期内。

(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加外科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加20xx年度外科主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止20xx年12月31日。

对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。

有关说明：

1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事外科学工作的人员;凡报考外科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。

2、报名参加外科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。

3、凡符合上述所规定外科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事外科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。

所学专业须与报考专业对口(或相近)，例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。

4、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。

拓展：

考试范围

适用人员范围

经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事外科学专业工作的人员。

专业设置

外科学考试专业设置普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外科学、整形外科学共8个专业。

考试科目设置

考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

骨外科主治医师实习周记 〈五〉

1.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是( )

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌肉牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

正确答案:C

2.跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

正确答案:C

3.股骨头血液供给的主要来源，是( )

A.股骨干的滋养动脉升支

B.肌骨头圆韧带的小凹动脉

C.旋股内，外侧动脉的分支

D.腹壁下动脉的分支

E.腹壁浅动脉的分支

正确答案:C

4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

( )

A.小于10°

B.小于15°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

5.较稳定的股骨颈骨折是( )

A.外展型

B.内收型

C.粗隆间型

D.头下型

E.颈基底部

正确答案:A

6.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是( )

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨髁上骨折

E.髋关节中心型脱位

正确答案:B

7.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向，是( )

A.屈曲外展外旋位

B.屈曲内收内旋位

C.后伸外展外旋位

D.后伸外展内旋位

E.后伸内收内旋位

正确答案:A

8.70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是( )

A.三刃钉内固定

B.粗隆问截骨术

C.皮牵引

D.人工股骨头置换术

E.不需特殊治疗，卧床休息

正确答案:D

9.股骨下1/3骨折后，远折端。向后倾斜移位，主要是由于( )

A.股二头肌的牵拉

B.腓肠肌的牵拉

C.半腱肌的牵拉

D.半膜肌的牵拉

E.缝匠肌的牵拉

正确答案:B

10.成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选( )

A.切开复位内固定

B.手法复位，夹板固定

C.手法复位，髋人字石膏固定

D.皮牵引加小夹板固定

E.卧床制动休息

正确答案:A

11.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是( )

A.水平牵引

B.髋关节前屈位牵引

C.内收位牵引

D.外展位牵引

E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

正确答案:E

12.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗( )

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引

E.切开复位内固定

正确答案:C

13.28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断( )

A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤

C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

E.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤

正确答案:B

14.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是( )

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后肌损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后神经损伤

正确答案:D

15.女性，60岁。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近两个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为( )

A.化脓性关节炎

B.创伤性关节炎

C.股骨头缺血性坏死

D.老年性关节炎

E.关节结核

正确答案:C

16.55岁，男性患者。右股被汽车撞伤1天，右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38℃，白细胞7×109/L，其最可能的诊断是( )

A.右股骨骨髓炎

B.右股软组织化脓性感染

C.右股骨干骨折

D.右股血肿

E.右股软组织捻挫伤

正确答案:C

17.25岁，男性患者。右股骨干闭合性横断骨折已一年余，过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗，但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。X线照片，两骨折端已被-浓密硬化骨质所封闭，目前应采取的治疗是( )

A.再次手法复位，加牵引固定

B.再次手法复位，加石膏固定

C.加强营养，促进骨折愈合

D.加强功能锻炼，促进功能恢复

E.手术复位，植骨内固定，另加适当外固定

正确答案:E

18.患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是( )

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后肌损伤

正确答案:D

19.确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是( )

A.肌电图

B.CT

C.诱发电位

D.腰椎管造影

E.腰椎正侧位X线片

正确答案:B

20.颈部疼痛，四肢无力2年的老年患者，检查时发现第二肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查( )

A.胸椎的X线正侧位平片

B.颈椎的X线正侧位平片

C.胸椎的MRI

D.颈椎的MRI

E.诱发电位检查

正确答案:D

21.8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后，出现手部麻痛，感觉减退，手指运动功能减弱，手部凉，皮色略苍白，此时最大的可能( )

A.肱动脉受压

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.尺、正中神经同时受压

E.桡神经受损伤

正确答案:A

22.男性，20岁。汽车肇事致小腿开放性骨折，局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法( )

A.止血带

B.局部压迫包扎

C.指压出血血管

D.抬高伤肢

E.结扎出血血管

正确答案:B

23.患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为( )

A.粉碎性骨折

B.嵌人性骨折

C.压缩性骨折

D.骨骺分离

E.分离性骨折

正确答案:C

24.男性，20岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法( )

A.清创术，吻合肱动脉

B.清创术，肱骨钢板内固定

C.吻合肱动脉，钢板内固定

D.清创术，吻合动脉，内固定

E.清创术，吻合动脉，石膏外固定

正确答案:D

25.男性，30岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤，该患宜采用哪种治疗方法( )

A.清创缝合，8字绷带外固定

B.清创缝合，内固定术

C.清创术，骨折复位，修复臂丛神经

D.清创术，修复臂丛神经

E.清创术，骨折复位，内固定，修复臂丛神经

正确答案:E

26.女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是( )

A.前臂骨筋膜室综合征

B.前臂感染

C.尺神经损伤

D.正中神经损伤

E.桡神经损伤

正确答案:A

27.50岁，男性。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是( )

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎

E.脊髓空洞症

正确答案:D

28.狭窄性腱鞘炎，疗法好的是( )

A.理疗

B.限制活动和石膏固定

C.体疗加内服药物

D.伤湿止痛膏局部贴敷

E.醋酸强的松龙局部封闭

正确答案:E

29.某老年患者，右拇指掌指关节有疼痛及弹响两年余，检查时掌指关节掌侧可触及一小结节。有压痛、伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能的诊断是( )

A.神经瘤

B.腱鞘囊肿

C.滑囊炎

D.陈旧性掌指关节脱位

E.狭窄性腱鞘炎

正确答案:E

30.女，50岁。肩痛半年，查体：颈部活动正常，压头与牵拉试验阴性，右肩三角肌萎缩，肩关节外展外旋受限，感觉无改变，X线片第5～6与6～7颈椎间隙变窄，有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松，未见其他异常。诊断应考虑为( )

A.颈椎病

B.颈肩肌筋膜炎

C.肩关节周围炎

D.肩关节结核

E.化脓性肩关节炎

正确答案:C

31.24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于( )

A.胫腓骨折的复位和内固定

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.腓骨骨折的复位和内固定

D.彻底清创，确保伤口一期愈口

E.骨牵引，待伤口二期愈合

正确答案:D

32.女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是( )

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆间骨折

正确答案:D

33.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为( )

A.化脓性关节炎

B.创伤性关节炎

C.股骨头缺血发生坏死

D.老年性退行性关节炎

E.关节结核

正确答案:C

34.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是( )

A.持续皮牵引固定6—8周

B.皮牵引6—8周后，三刃钉内固定

C.立即手术行三刃钉内固定

D.髋人字石膏固定

E.夹板固定

正确答案:A

35.76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适( )

A.皮牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨粗隆间截骨术

E.人工股骨头置换术

正确答案:E

36.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动。足趾发凉，最大的可能是( )

A.软组织挫伤

B.血肿

C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

D.股骨下1/3骨折

E.股动脉损伤

正确答案:C

37.55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形。皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断( )

A.右股骨骨髓炎

B.右大腿软组织化脓感染

C.右腿血肿

D.右股骨干骨折

E.右大腿软组织挫伤

正确答案:D

38.25岁男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗( )

A.手法复位，牵引固定

B.手法复位，石膏外固定

C.加强营养，促进骨愈合

D.加强功能锻炼

E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

正确答案:E

39.26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是( )

A.股骨下段开放性骨折

B.股骨下段骨折伴休克

C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

E.股骨下段开放性骨折伴休克

正确答案:C

40.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( )

A.清创缝合，夹板固定

B.清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

C.清创缝合，骨折待二期处理

D.清创缝合，石膏固定

E.清创缝合，手法复位，夹板固定

正确答案:B

41.胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是( )

A.尽力直接缝合

B.暂不缝合，做延期缝合

C.开放换药，直到愈合

D.两侧做减张切口，缝合原创口

E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

正确答案:E

42.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是( )

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

正确答案:C

43.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是( )

A.腓骨闭合性骨折

B.胫腓骨闭合性双折

C.胫骨骨折

D.左小腿软组织损伤

E.左小腿下1/3软组织挫伤

正确答案:A

44.男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断( )

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.左肩软组织损伤

D.肱骨外科颈骨折

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

正确答案:D

45.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀。手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是( )

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

正确答案:E

46.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是( )

A.肱骨髁上骨折伸直型

B.肱骨髁上骨折屈曲型

C.肘关节脱位

D.桡骨头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案:A

47.65岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐又状畸形明显，该患者最可能的诊断是( )

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles(科雷)骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

正确答案:C

48.老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗( )

A.无须治疗

B.牵引治疗

C.复位内固定

D.手法复位外固定

E.夹板固定或石膏固定

正确答案:E

49.男性，40岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，其诊断最可能是( )

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

正确答案:C

50.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，易发生的合并症是( )

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

正确答案:C

51.男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

正确答案:C

52.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理不见好转，此时应采取( )

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合血管的情况

E.继续观察

正确答案:D

53.80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是( )

A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

E.换药待其自然愈合

正确答案:D

54.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫经Om-mipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用( )

A.自身功能复位

B.双踝悬吊复位

C.大剂量神经营养药

D.两桌法复位

E.手术治疗

正确答案:E

55.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )

A.卧床休息

B.骨盆牵引

C.理疗和按摩

D.皮质类固醇硬膜外注射

E.立即手术治疗，行髓核摘除术

正确答案:E

56.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是( )

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

正确答案:D

57.女性，55岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选( )

A.髋关节融合术

B.截骨术

C.人工关节置换术

D.关节清理术

E.钻孔减压术

正确答案:C

58.男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是( )

A.窦道切除，一期缝合

B.死骨摘除，肌瓣填塞术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流术

E.窦道搔刮术

正确答案:D

59.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是( )

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B.手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入

C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

E.局部换药，保持引流通畅

正确答案:D

60.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是( )

A.胫前动脉损伤

B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞

D.感染

E.骨筋膜室综合征

正确答案:E

61.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症( )

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

正确答案:A

62.40岁男性，一年前因胫腓骨下1/3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。，其治疗应采用( )

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，石膏外固定

C.切开复位，内固定外固定

D.切开复位，外固定

E.切开复位，植骨内固定加外固定

正确答案:E

63.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1/3关节面下陷0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是( )

A.骨化性肌炎

B.关节强直

C.创伤性关节炎

骨外科主治医师实习周记 〈六〉

通过外科主治医师考试的经验回忆录

每年外科主治医师考试对于参加考试的人而言都是一个煎熬，今年我也参加了外科主治医师考试，在短短的考试时间里，我们要把自己几年积累的专业知识充分地发挥出来，其压力可想而知。但是有付出就有回报，下面我与大家一起分享一下我的外科主治医师考试复习之旅。

首先：在考试前，要尽量为自己创造一个良好的外部环境。你不要去在乎诸如“黑色的考试月”之类吓人的称呼，不要让这些扰乱自己的正常心理，造成心理上的紧张；也不必去理会有些媒体对外科主治医师考试的大肆渲染，以防对外科主治医师考试产生恐惧心理。

其次：单位和社会对自己的期望往往是导致压力过大的重要原因。应该放松去考就行了，要能够放下包袱，轻装上阵，从而较好地发挥出了自己的水平。在日常学习中，不要胡思乱想，尽量用实实在在的事情去填满你的时间，比如学习、打球，不要让自己有时间去胡思乱想。在紧张的复习中，关键要保持一颗平常心。这句话是我在医学教育网学习过程中慢慢培养起来的，因为老师总会在讲课的同时也给我灌输好的学习方法，真的让我感到无限的温暖，这说起容易做起难，需要平时有意识地去培养。比如即使进考场前非常紧张，你也要尽量静下心来。外科主治医师考试时常常会发生一些意想不到的事情，如果你没有迅速控制情绪的能力，情况就会不妙。所有这一切，都需要你在平时的学习中有意识地加以磨炼。

再次：谈谈学习中的目标问题。我觉得在考前几个月你可以给自己定一个比自己实际水平高一些的目标，这可以促使自己努力学习，但到了考前一个月左右，就不要去想“我的目标是考过几门”之类的问题的，这时要做的就是踏踏实实地复习，有条不紊地度过这一个月。此时如果再设定目标，会给自己增加额外的压力。

现在谈一谈在考场上的心理问题。只有调整好考试心理，才能在考试中充分发挥，保持思维的灵活、缜密，把记忆中的有效信息及时调动出来，做到正常或超常发挥医学教育网搜'集整理。

一，临考前一两天不要过早地上床睡觉，即不要破坏自己的生物钟，也不要有意地吃太多油腻、辛辣的食物且美其名曰“改善伙食”，一句话，就是不要把外科主治医师考试当天当作特殊的日子，要像平时所做的那样平静地度过。此时你的心态应该是激动而不过分紧张，不管有没有复习好，都要自信地走向考场。

二，考试时，你要做到的是“自信、放松”，紧张是毫无用处的，如果实在紧张（这是很正常的），可以自我调节一下，比如：闭眼、用鼻子慢慢吸气，再慢慢呼气，或者环顾一下四周，调整一个桌椅等。需要指出的是，考试时并不能要求自己全部做完，只要把能拿到的分数全部拿到即可，即别给自己定过高的目标，发挥出水平即可。因此，遇到难题不要慌，遇到容易题也不要高兴，总之，一颗平常心。这时，更不要想考好了怎么办，考不好怎么办，你只须去想怎样才能把题答得更好。三，需要指出，就是即使前几门都考砸了，最后一门也不要沮丧，要充满自信地进入考场，因为情况很可能不像你想象中那么糟。由于比较难，很多人感觉没考好，影响了下面几门的考试，而结果出来后，很多人后悔不迭，由于某门分数都偏低，因此当初完全没必要担心。这里有一句话很恰当地形容了这种情况“不要为打翻的牛奶而哭泣”。

以上是我对外科主治医师考试心理的一点看法，一句话，就是要“心静如水，忙而不乱”，希望能对大家有所帮助，同时也希望广大的外科主治医师考试考生能如愿以偿。

外科主治医师考试成功的九大习惯：

1、在职考生的双休日和长假：复习昨天的知识远比学习新的知识重要得多，所以原则上不学习新东西，专门用于测验和回顾、反思，查漏补缺，复习基础知识；

2、每周：抽15分钟反思一周学习情况，制定下周学习计划。

3、每月：抽30分钟在不受打扰的情况下回顾当月学习情况，制定下月学习计划。

4、用分科真题做每周配套练习，用分届真题做每月评测；通过反复演练真题达到查漏补缺、掌握法条、强化记忆、完善考点体系的目的。

5、病症、病因的记忆不能单凭强记，需要理解。有考友说：“当下的学生有一个误区，就是简单的认为考试无非就是背书，只要有好的记忆力就行”，病症、病因，并不是凭记忆力好就能记住的。哪怕你过目不忘，考试的时候把书翻一遍也需要一段时间，就算你是天才，怕也来不及了。因此对病症、病因的记忆，要理解，要重的是听课和教材的结合。

6、不动笔墨不读书，推荐“金字塔式做笔记方法”。笔记可直接记在纸上，或者某一本比较全面的辅导书上。有时候几个字就能代表几百字的知识。这也是学到一定层次才能做到的，要争取任何考试都达到这种状态。这也是做到书越读越薄的一个过程。

7、有记录复习日记的习惯：日记不要多，几句话就成，具体是记录今天看了多少书医学教育网搜'集整理，有哪些考点不理解。主要作用是，记录看书的进度，以便总结每天的不足。每天所定的进度，应当尽力完成，以免拖累后面的安排，可以在医学教育网上建立自己的博客，当你过了外科主治医师考试时，回头看看，一定感慨万千。

8、教材以及各种资料相结合，各个击破。有考生习惯于先将教材全部看一遍，然后再看练习题等等，但回头看看什么都没记住。建议一个个科目复习甚至一个个章节复习。

9、每科学习过程（四阶段）：

预习：先阅读真题（避免漫无边际），记住大小标题，形成树状结构；

识记：务必“通读”全科内容，两遍；

听课：听课件，这是必不可少的；

习题：提高考试水平的最佳方法，就是做题。

骨外科主治医师实习周记 〈七〉

2017骨外科主治医师考试试题及答案解析

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 股骨干远端骨折容易发生

A、骨折延迟愈合

B、筋膜间隔综合征

C、股神经损伤

D、腘血管损伤

E、骨折不愈合

正确答案：D

2、 关于Smith骨折最确切的描述是

A、桡骨远端经关节面的骨折

B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位

C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折

D、桡骨远端伸直型骨折

E、桡骨远端屈曲型骨折

正确答案：E

3、 关于骨折的合并症，下列哪项不对

A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死

B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉

C、下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂

D、腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经

E、肱骨中段骨折可伤及桡神经

正确答案：B

答案解析：肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。

4、 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确

A、力争在6～8小时内进行

B、最好在气囊止血带下进行

C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口

D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术

E、软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术

正确答案：E

5、 关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是

A、多见于5岁以下儿童

B、位于解剖颈上方

C、Dugas征阳性

D、位于大小结节移行部位

E、以手术治疗为主

正确答案：D

6、 颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现

A、呼吸衰竭

B、空气栓塞

C、截瘫的肢体肌肉萎缩

D、下肢关节畸形

E、心衰

正确答案：A

7、 某男患儿，11岁，病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是

A、2期

B、3期

C、ⅠB期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

正确答案：D

8、 某男患儿，15岁，蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是

A、右髂前上棘撕脱骨折

B、右髂腰肌撕裂伤

C、右髓关节脱位

D、右髋关节囊撕裂

E、右股直肌撕裂伤

正确答案：A

9、 某男患儿，1岁，股骨干上1/3斜骨折、治疗最好采用

A、水平皮牵引

B、水平骨牵引

C、垂直悬吊牵引

D、切开复位内固定

E、石膏或夹板外固定

正确答案：C

10、 某男性患者，21岁，跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是

A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、肱动脉损伤

E、骨化性肌炎

正确答案：A

11、 某男性患者，22岁，骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是

A、伤及腓总神经

B、伤及胫神经

C、伤及腓肠神经

D、伤及隐神经

E、伤及腓神经交通支

正确答案：A

12、 某男性患者，26岁，外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是

A、手法复位小夹板固定

B、手法复位外展架固定

C、手法复位悬垂石膏固定

D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况

E、切开复位内固定，同时探查桡神经

正确答案：E

13、 某女性患者，16岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞0.89。X线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。最适宜的'处理是

A、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口

B、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放

C、摘除死骨，将死腔变成碟状

D、清除死骨，肌瓣填塞死腔

E、给予足量有效抗生素，局部切开引流

正确答案：E

14、 某女性患者，36岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑损伤的神经是

A、尺神经

B、桡神经

C、正中神经

D、腋神经

E、肌皮神经

正确答案：B

15、 疲劳性骨折常常发生在哪些部位

A、第1趾骨

B、尺骨下端

C、髌骨上极

D、第2、3跖骨

E、胫骨下端

正确答案：D

16、 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A、肩关节脱位

B、肱骨干骨折

C、桡骨下端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘关节脱位

正确答案：D

答案解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。

17、 严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确

A、伤后6～8小时清创可一期愈合

B、伤后8～24小时之间的创口仍可作清创术

C、彻底切除无活力的组织

D、彻底去掉碎骨块

E、植皮或皮瓣旋转闭合创面

正确答案：D

答案解析：6～8小时内进行的一期清创可达到一期愈合。骨折8～24小时若有下列情况仍可做一期清创：①早期应用抗生素;②创口污染不很严重;③软组织损伤轻微。若有坏死组织则应彻底切除，以免影响新生的细胞与基质的连接。

18、 以下哪项不是骨折内固定的指征

A、闭合性骨折端间有软组织嵌入

B、关节内骨折手法复位后对位不好

C、第三度开放性骨折

D、闭合性多处骨折

E、闭合性骨折并发主要血管损伤

正确答案：C

答案解析：骨折内固定的指征：(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败;(2)关节内骨折手法复位后对位不好;(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者;(4)骨折并发主要血管损伤;(5)多处骨折。

19、 以下哪种骨折表现出"银叉"畸形

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、Colles骨折

D、Smith骨折

E、肱骨外科颈骨折

正确答案：C

20、 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

A、骨筋膜室内压高

B、肌肉痉挛

C、细菌繁殖过盛

D、血管内膜损伤

E、主要神经损伤

正确答案：A

答案解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。

21、 腓总神经损伤可致哪块肌肉瘫痪

A、趾长屈肌

B、腓肠肌

C、腓骨长肌

D、胫后肌

E、股四头肌

正确答案：C

22、 髋关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为

A、平卧时，患髋屈曲

B、屈髋时，腰椎平直

C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲

D、患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲

E、俯卧时臀部屈曲

正确答案：C

答案解析：Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形;若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某女性患者，69岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋45°畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。

23、 初步诊断是

A、右髋关节脱落

B、右股骨转子间骨折

C、右髋部软组织挫伤

D、右股骨颈骨折

E、右股骨头无菌性坏死

正确答案：D

24、 如果进一步摄X线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分类属于

A、股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折

B、经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折

C、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折

D、股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折

E、股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折

正确答案：A

25、 最适宜采取的治疗方案是

A、右下肢皮肤牵引

B、人工全髋关节置换术

C、股骨转子间截骨术

D、切开复位，三刃钉内固定术

E、闭合复位，髋人字石膏固定

正确答案：B

某女性患者，7岁，右髋痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查体：体温37.5℃，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。

26、 最可能的诊断是

A、化脓性关节炎

B、髋关节结核

C、创伤性滑膜炎

D、髋关节一过性滑膜炎

E、股骨头无菌性坏死

正确答案：D

27、 治疗应采用

A、抗结核治疗

B、大剂量抗生素治疗

C、消炎镇痛药物

D、持续下肢皮牵引

E、髋关节切开引流

正确答案：D

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，61岁，1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S

以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。

28、 可暂不考虑的诊断有

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、神经纤维瘤

E、骨巨细胞瘤

F、尤因瘤

正确答案：ADF

29、 下列有诊断意义的辅助检查有

A、血管造影

B、肿瘤标记物

C、全身骨扫描

D、骨盆CT

E、腹部B超

F、腰椎X线片

G、颅脑CT

正确答案：ABCD

30、 提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区问题3：应考虑的诊断为

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、神经纤维瘤

E、骨巨细胞瘤

F、骨母细胞瘤

正确答案：AB

31、 为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有

A、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测

B、蛋白电泳

C、尿本周蛋白检测

D、骨髓穿刺

E、血清钙、磷离子水平

F、脑脊液生化检查

G、C反应蛋白

正确答案：BCD

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.膝关节单纯滑膜结核

B.膝关节全关节结核

C.髋关节单纯滑膜结核

D.髋关节全关节结核

E.脊柱结核

32、 全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗

正确答案：A

33、 全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗

正确答案：C

A.压缩骨折

B.横骨折

C.斜骨折

D.粉碎骨折

E.嵌插骨折

34、 高出坠落发生的椎体骨折是

正确答案：A

答案解析：null

35、 骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是

正确答案：D

答案解析：高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折;骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。

A.正中神经

B.桡神经

C.尺神经

D.腓肠神经

E.胫神经

36、 神经损伤后，神经功能恢复较好的是

正确答案：B

37、 神经损伤后，可不予以修复的是

正确答案：D

38、 神经损伤后，影响夹纸功能的是

正确答案：C

A.舟骨骨折

B.Kienbock病

C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

D.舟月分离

E.第一腕掌关节骨性关节炎

39、 某女性患者，43岁，右腕关节无明显诱因疼痛4个月。查体发现右腕桡侧肿胀，桡骨茎突处压痛，Finkelstein征阳性。最可能的诊断是

正确答案：C

40、 某男性患者，4岁，左腕关节扭伤。查体发现腕背桡侧肿胀，Lister结节远端压痛阳性。前后位X线片显示舟月间隙4mm。最可能的诊断是

正确答案：D

骨外科主治医师实习周记 〈八〉

04级外科

一.名解:1.reynolds五联征 2.重度烧伤 3.继发性脑损伤(英文)4.开放性骨折 5.压力性尿失禁

二.问答:1.门静脉的交通支2.良性前列腺增生的鉴别诊断3.骨折的急救原则和骨折治疗的原则4.胸损伤的急诊开胸探查手术指征 三.论述:行胆囊切除时,什么情况要行胆总管探查术

05康復外科考試題目

名解：直疝三角（英文）、codman三角、中間清醒期、闌尾周圍膿腫

簡答：

1、骨與關節結核的手術治療

2、急性腹膜炎的非手術治療

3、胸腔損傷的開胸探查指征

4、雙側上尿路結石的手術原則

04级 五年制 外科学补考大题+部分选择

名词解释2*5简答5*4 早期胃癌，Beck三联征，骨肉瘤，Hesselbach三角，颅内压增高

绞窄性肠梗阻手术中如何判断肠管有无生机

腰椎间盘突出症的临床表现

肾损伤非手术疗法的具体措施

小脑幕切迹疝的临床表现 论述20 小肠扭转的临床表现

05公卫外科名解：

无菌术 简答题 残胃癌 中间清醒期

纵隔扑动

绞窄性肠梗阻(英文)

急性阑尾炎的鉴别诊断

双侧上尿路结石的治疗原则

甲亢的手术指证

肝内外胆管结石骨折晚期并发症 的治疗原则

颅内高压的病因、、2005级口腔七年外科学

名解：1.SIRS；2.骨筋膜室综合征；

1.胃溃疡外科治疗指证；2.骨折的晚期并发症； 叙述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。简答：论述题：公卫04级外科学试题(07.7.13)一.选择题:有难度,出得很细(没怎么出科技文献上面的选择题,出了一大堆病历相关的选择题,还是仔细看书吧,特别要注意不同疾病的鉴别)数据的东西也不少记得的几个:拔T管的时间/手术拆线的时间/热量的基本需要量/急性阑尾炎还有急性胰腺炎.外科的体液失调出了挺多选择题 二.名词解释:

1.消毒2.休克3.腹膜刺激征4.张力性气胸5.Strangulated intestinal obstruction 三.简答题: 1.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别.2.骨折的临床愈合标准.3.急性化脓性弥漫性腹膜炎的手术治急性阑尾炎的临床病理类型.6.肝外胆管结石的手术治疗原则 疗指征.4.颅内压增高的症状和体征.5.往年联考部分试题外科(03级)名词解释：PTCD肾自截

Cushing反应

无尿

简答：

等渗性缺水

1、肝内胆管结石手术治疗原则及其手术治疗的关键是什么?

2、急性阑尾炎须与什么疾病鉴别?

2、骨折的临床愈合标准是什么?

4、如何判断胸腔进行性出血?

5、简述肾损伤手术指征。论述：

如何鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝?

外科(02级)名解：乳房“桔皮样”征

Hesselbash三角

急性蜂窝织炎

Eisenmerger's综台征 搭肩试验阳性

简答：

1、胃十二指肠手术后早期及远期并发症有哪些?

2、小脑幕切迹疝有哪些临床表现？

腹部闭合性损伤在什么情况下考虑有内脏器损

3、胃软骨瘤的手术适应症是什么？

4、前列腺增生症确哪些临床表现？

5、伤? 妇产科（03级)名解：

细菌性阴道病

子宫腺肌病产后出血人流综合征宫颈移行带 简答：

1、子宫肌瘤的分类是什么?

2、受精卵着床必须具备什么条件?

3、短效口服避孕药的作用原理是什么?

4、外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则是什么? 论述：

1、继发性闭经的病菌是什么?

2、怎样随访滋养细胞疾病的病人? 妇产科（02级）名解：

Missed abortion围绝经期综合征Plaeenta abruption羊水过多子宫内膜异位症 简答：

1、临产后子宫收缩力有什么特点？

2、盆腔炎感染途径是怎样的？

04口腔外科

名解：直疝三角第一肝门

阑尾炎术后的并发症 2。骨折切开复位的指征 简答：1。病例：急性梗阻性化脓性胆管炎合并局部腹膜炎 诊断?

诊断依据？ 治疗原则？

口腔02外科试题

口腔02外科试题

简答：

1、气胸的处理原则

2、前列腺增生应与哪些疾病鉴别

3、骨折的临床愈合标准

4、烧伤的并发症

病例分析：与甲状腺癌有关，鉴别诊断，处理原则，检查项目

02口腔七年外科大题名解: 门静脉炎

XX疝（小肠壁疝）

问答：1 骨折的并发症 2胃十二指肠溃疡大出血的手术指征

病例：胃十二指肠溃疡并穿孔，急性弥散性腹膜炎（要求：诊断 依据，鉴别诊断，治疗原则）

名解:骑跨伤,胆囊三角,连枷胸,创伤后骨髓炎.简答:1外伤性感染的转归2.法洛四联征3.ARH4.骨折治疗原则论述:高钾血征的治疗

贡献一份外科历年题

历年题 81级

1.甲亢手术治疗的适应症，禁忌症和术后并发症2.直疝和斜疝的鉴别3.阑尾炎的临床表现，诊断，治疗和并发症4.骨折的并发症

82级

1.尿路结石的手术适应症2.试述胃和十二指肠的解剖和生理特点，阐述胃大部分切除依据，并发症3.试述开放性骨折的临床诊断依据与治疗原则

4.以临床症状和体征鉴别单纯性和继发性肠梗阻5.休克的临床诊断依据6.张力性气胸的临床诊断和急救

83级

1.G+.G-细菌败血症的临床表现2.胃大部分切除的理论依据3.骨肿的X线诊断4.综合题：67岁男性腹痛，X线见远侧肠梗阻，问由何疾病引起，用哪些辅助检查 84级

1.试述肠梗阻的基础疗法和理论依据2.试述尿毒症的表现3.什么叫脑震荡？其诊断，治疗与轻微脑损腹膜炎的后果，临床表现，治疗原则 伤的鉴别4.骨折的并发症5.85级

1.何谓低钾血症及其治疗2.甲亢治疗的适应症3..骨折的局部症状及其主要表现4.急性阑尾炎的临床分期和症状，体征和诊断

5.膀肤损伤的表现和治疗原则6.感染性休克的治疗原则 86级

1.桡骨骨折的典型临床表现2.G-细菌败血症的临床表现3.骨结核的症状，并发症，诊断与治疗 87级、甲亢手术治疗的适应症4.骨损伤手术治疗和适应症5:1.试述颅内压增高的原因2.单纯性尿路结石的处理原则3.休克的处理原则4.单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别诊断5.什么是标准的骨折临床愈合

88级

1.试述颅内压增高的原因2.89级 肠梗阻的解决问题，治疗3.麻醉用药的目的4.结核病灶的消除适应5.尿路损伤

1.治疗外科休克的方法2.单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别诊断3.无合并症上尿路结石的手术治疗的一般原则4.试述颅内压增高的原因 5.骨折愈合 90级

1.肠梗阻手术适应症2.脑外膜血肿的血源来路3．泌尿系统结石的诱发因素，尿内因素的影响4.伸直型脑脊髓骨折和肝结石的治疗原则 肘关节脱位的鉴别

5.名词解释：

1.胆道三联症2.直疝三角3.滑动疝4.下肢静脉栓塞5.病理性骨折6.中间苏醒期7.obarcot trial 8.Hosselback trial 91级

1.剖腹探察指征2.小腿骨折的治疗目的3.胃十二指肠溃疡外科适应症4.三腹二囊的作用5.肾积水的原因

92级1.外科休克治疗2甲亢病人分哪几种，哪些需要手术治疗3.单纯性与绞榨性肠梗阻的鉴别诊断4.泌尿系统感染途径

5.股骨干骨折内固定指征 93级

1.失血性休克的治疗原则2.骨折现场处理要点3.胆管结石与胆囊结石的鉴别4.什么是反常呼吸活动，如何处理

5.甲亢手术并发症

.MSOF 2.直疝三角3.ERCP 名词解释：194级

1．肝内结石的处理原则2.试述胃十二指肠溃疡手术适应症3.颅内高压的处理4.绞榨性肠梗阻的处理，临床表现5.试述胆囊结石与胆管结石的区别6.前列腺增生症应与哪些疾病鉴别（列出病名并做简要说明）7.简述外伤性骨折的现场急救方案 名词解释：

1.脑震荡2.PTC(Percutaneous transhepatic cholangiography)3.Rest pain 95级 名词解释：

1.ARF2.尿潴留

3.功能复位

1.触电后心跳呼吸停止，早急救车来之前你如何抢救？2.碘剂后甲亢手术前使用的作用和用法

3.什么情况下提示肠梗阻？4.胸腔进行性出血有什么征象？5.尿三杯试验的方法和意义6.慢性骨髓炎手术指征，手术禁忌症，手术是要处理的问题 96级

名词解释：1.急性蜂窝织炎2.解剖复位3.膀肤刺激症1．感染性休克治则2.痔的分类和临床表现3．急性阑尾炎并发症与术后并发症 4.胃癌临表与诊断要点5.骨折切开复位的指征6.甲亢手术呼吸困难的急救 98级

名词解释1.Richter hermia 2.Malrotation of Intestine3.低渗性缺水4.病理性骨折 5.PSA 问答题：

1．绞榨性肠梗阻的诊断要点2.小脑幕切迹的临床特点3．股骨颈骨折的分类

4.前列腺增生应与哪些膀肤颈梗阻性疾病鉴别5.29岁男性工人，胸膜壁红斑性烧伤，双手与双下肢大水疤或创面微白，体重60kg 问：1．烧伤面积2．第一个24小时补液总量

3．第一个24小时补液成分 4.头8小时补液量 99级

一名解：1.张力性气胸 2.Dugas征 3.homer征，4.中间清醒期，5.肾积水，二问答题：

1．为什么急性重症胰腺炎比全腺切除死亡率高

2.阑尾炎术后并发症 斜疝与直疝鉴别要点 3.4.肘关节脱位类型与常见类型的临床特点

04口腔七年外科

名解：早期胃癌，Richter 疝、结肠癌Dukes分期 简答：

12、骨折的愈合标准

论述：胃十二指肠溃疡行胃大部分切除术后并发症（临床+处理原则）

03口腔七年外科

名解 机械性肠梗阻 骨筋膜室综合征 急性阑尾炎的症状有哪些 简答

骨折临床愈合标准

论述 小肠扭转的临床表现是什么

骨外科主治医师实习周记 〈九〉

2017骨外科主治医师考试试题及答案解析 专业实践能力

选择题

01.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致

A.尺神经

B.尺动脉

C.桡神经

D.正中神经

E.桡动脉

正确答案：D

答案解析：解析:腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。

知识点1：腕管综合征

知识点2：病因及发病机制

02.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑

A.外侧半月板损伤

B.内侧半月板损伤

C.髌骨软骨软化症

D.关节内游离体

E.类风湿关节炎

正确答案：C

答案解析：解析:膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。

知识点1：髌骨软骨软化症

知识点2：诊断

03.鹰嘴滑囊炎又称

A.学生肘

B.网球肘

C.无功能肘

D.矿工肘

E.高尔夫球肘

正确答案：D

答案解析：解析:鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。

知识点1：鹰嘴滑囊炎

知识点2：概念

04.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是

A.持物无力，拧毛巾痛

B.肱骨外上髁处局限性压痛

C.X线检查正常

D.Mills试验(+)

E.Hoffman征(+)

正确答案：E

答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。

知识点1：肱骨外上髁炎

知识点2：临床表现

05.有关腘窝囊肿的特点，下列不正确的是

A.又名Baker囊肿

B.一旦确诊应立即手术治疗

C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松

D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊

E.局部多无明显症状

正确答案：B

答案解析：解析:单纯胴窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。囊肿较大且影响关节活动者，才需手术切除囊肿。

知识点1：腘窝囊肿

知识点2：临床表现

06.急性腰扭伤的特点中，不包括

A.主要临床症状是腰痛、活动受限

B.局部封闭治疗常有效

C.常伴坐骨神经痛

D.卧硬板床休息有效

E.需要制动及解痉镇痛药物治疗

正确答案：C

答案解析：解析:急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。

知识点1：急性腰扭伤

知识点2：临床表现

07.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是

A.多见于10～15岁男孩

B.治疗以减少运动量为主

C.可自愈

D.运动后症状加重

E.一般不作局部封闭治疗

正确答案：E

答案解析：解析:胫骨结节骨软骨病疼痛重时可采取局部封闭治疗。

知识点1：骨软骨病

知识点2：临床表现

08.有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是

A.下肢内旋加重症状

B.臀部局限性压痛

C.可手术松解梨状肌

D.下肢外旋加重症状

E.可局部封闭治疗

正确答案：D

答案解析：解析:下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。

知识点1：梨状肌综合征

知识点2：诊断

09.狭窄性腱鞘炎的特点中，不正确的是

A.病变不仅限于屈肌腱鞘

B.腱鞘炎局部封闭有效

C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧

D.晨僵疼痛，活动后好转

E.局部压痛

正确答案：D

答案解析：解析:晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。

知识点1：狭窄性腱鞘炎

知识点2：临床表现

10.Perthes病最多发生于

A.4～8岁男孩

B.8～12岁女孩

C.2～4岁儿童

D.4～8岁女孩

E.8～12岁男孩

正确答案：A

答案解析：解析:Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病比率为4:1。

知识点1：股骨转子间骨折

知识点2：流行病学

11.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是

A.限制致伤动作，纠正不良姿势

B.局部注射肾上腺皮质类固醇

C.理疗、按摩

D.服用消炎镇痛药

E.手术治疗

正确答案：E

答案解析：解析:慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。

知识点1：慢性运动系统损伤

知识点2：治疗

12.有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是

A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤

B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻

C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状

D.治疗方法为手术治疗

E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

正确答案：E

答案解析：解析:术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

知识点1：肘管综合征

知识点2：临床表现

13.肱骨外上髁炎的症状是

A.肩部疼痛，活动受限

B.肘外侧痛并向前臂外侧放射

C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部

D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛

E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝

正确答案：B

答案解析：解析:肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。

知识点1：肱骨外上髁炎

知识点2：临床表现

14.腱鞘囊肿的特点是

A.肩部疼痛，活动受限

B.肘外侧痛并向前臂外侧放射

C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部

D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛

E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝

正确答案：C

答案解析：解析:腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。

知识点1：腱鞘囊肿

知识点2：临床表现

15.狭窄性腱鞘炎的症状是

A.肩部疼痛，活动受限

B.肘外侧痛并向前臂外侧放射

C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部

D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛

E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝

正确答案：D

答案解析：解析:拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。

知识点1：狭窄性腱鞘炎

知识点2：临床表现

16.膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取

A.热敷

B.牵引

C.推拿及理疗

D.局部封闭

E.石膏外固定

正确答案：E

答案解析：解析:内侧副韧带挫裂伤需关节制动。

知识点1：膝关节韧带损伤

知识点2：治疗

17.拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取

A.热敷

B.牵引

C.推拿及理疗

D.局部封闭

E.石膏外固定

正确答案：D

答案解析：解析:拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。

知识点1：狭窄性腱鞘炎

知识点2：治疗

18.肩部疼痛，活动受限，肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是

A.肩周炎

B.颈椎病

C.胸廓出口综合征

D.肱骨外上髁炎

E.肩关节脱位

正确答案：A

答案解析：解析:肩部疼痛、活动受限是肩周炎的常见临床表现。

知识点1：肩周炎

知识点2：诊断

19.肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是

A.肩周炎

B.颈椎病

C.胸廓出口综合征

D.肱骨外上髁炎

E.肩关节脱位

正确答案：E

答案解析：解析:肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。

知识点1：肩关节脱位

知识点2：诊断

20.女性，3岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。此时，最好的治疗方法是

A.制动

B.理疗

C.泼尼松局部封闭

D.腱鞘切开术

E.加强局部伸、屈拇指运动

正确答案：C

答案解析：解析:患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的;制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。

知识点1：狭窄性腱鞘炎

知识点2：治疗

21.男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6.0cm×6.0cm，余无异常。最可能的诊断是

A.鹅足滑囊炎

B.半月板损伤

C.交叉韧带损伤

D.内侧副韧带损伤

E.髌下滑囊炎

正确答案：A

答案解析：解析:左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。

知识点1：滑囊炎

知识点2：诊断

22.对于颈椎病，下列不正确的是

A.可有心动过速等交感神经表现

B.神经根型表现为手部麻木无力

C.交感型颈椎病最多见

D.严重者可导致截瘫

E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

正确答案：C

答案解析：解析:颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。

知识点1：颈椎病

知识点2：临床表现

23.颈椎管狭窄症的典型临床表现是

A.四肢无力

B.头晕，头痛

C.双上肢疼痛

D.恶心、呕吐

E.束带感

正确答案：A

答案解析：解析:颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。

知识点1：颈椎病

知识点2：临床表现

24.颈椎病的分型不包括

A.脊髓型

B.神经根型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.椎间盘突出型

正确答案：E

答案解析：解析:颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。

知识点1：颈椎病

知识点2：分型分期

25.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是

A.颈肩部疼痛

B.X线检查示有骨刺

C.患侧霍夫曼征(+)

D.颈椎生理弧度消失

E.颈部活动受限

正确答案：C

答案解析：解析:颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。

知识点1：颈椎病

知识点2：诊断

26.女性，3岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是

A.反复发作考虑手术

B.局部理疗

C.颈肩部痛点局部封闭

D.颈椎牵引

E.手法推拿

正确答案：C

答案解析：解析:神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭常无效。

知识点1：颈椎病

知识点2：治疗

27.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是

A.中央型腰椎管狭窄症

B.神经根管狭窄症

C.椎间盘突出症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

正确答案：A

答案解析：解析:鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。

知识点1：腰椎间盘突出症

知识点2：诊断

28.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，首先考虑为

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.腕管综合征

D.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

E.脊髓空洞症

正确答案：B

答案解析：解析:除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

知识点1：胸廓出口综合征

知识点2：诊断

29.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

D.左踝反射明显减弱

E.左背伸肌力下降

正确答案：E

答案解析：解析:左背伸肌力下降是腰。神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。

知识点1：腰椎间盘突出症

知识点2：临床表现

30.女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断应考虑为

A.腰椎滑脱症

B.腰椎管肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出

E.腰背部软组织劳损

正确答案：C

答案解析：解析:该患者有典型间歇性跛行的表现。

知识点1：腰椎间盘突出症

知识点2：诊断

31.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最有可能

A.肩周炎

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.颈椎间盘突出

E.交感神经型颈椎病

正确答案：B

答案解析：解析:步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

知识点1：颈椎病

知识点2：诊断

32.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染

A.骨髓

B.骨皮质和骨髓

C.骨膜和骨髓

D.骨膜、骨皮质和骨髓

E.骨皮质和骨膜

正确答案：D

答案解析：解析:化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。

知识点1：化脓性骨髓炎

知识点2：病理

33.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A.机体抵抗力低

B.细菌数量多，毒力强

C.治疗不及时和不恰当

D.局部血运不好

E.肢体活动过早

正确答案：C

答案解析：解析:主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

知识点1：慢性骨髓炎

知识点2：病因及发病机制

34.急性血源性骨髓炎的好发部位是

A.尺桡骨

B.肱骨、肩胛骨

C.胫骨、股骨

D.髋骨、骶骨

E.脊椎骨

正确答案：C

答案解析：解析:常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。

知识点1：急性血源性骨髓炎

知识点2：临床表现

35.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是

A.全身中毒症状

B.干骺端疼痛及深压痛

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

正确答案：D

答案解析：解析:可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

知识点1：血源性骨髓炎

知识点2：诊断

36.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

A.多发生在儿童

B.由于骨骺已融合

C.股骨颈血运不良，抵抗力低

D.髋关节活动多，负重大

E.股骨颈位于关节囊内

正确答案：E

答案解析：解析:1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。

知识点1：化脓性骨髓炎

知识点2：病因及发病机制

37.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于

A.骨膜血管断裂

B.骨的滋养血管栓塞

C.脓肿直接破坏骨组织

D.病理骨折

E.身体抵抗力差

正确答案：A

答案解析：解析:皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

知识点1：急性血源性骨髓炎

知识点2：病因及发病机制

38.化脓性关节炎最常发生于

A.肩关节和肘关节

B.肘关节和腕关节

C.腕关节和髋关节

D.髋关节和膝关节

E.肘关节和踝关节

正确答案：D

答案解析：解析:化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。

知识点1：化脓性关节炎

知识点2：病理

39.慢性骨髓炎的诊断依据中，错误的是

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

正确答案：B

答案解析：解析:一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

知识点1：慢性骨髓炎

知识点2：诊断

40.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干骺端

C.最常见的.致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案：C

答案解析：解析:急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;x线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

知识点1：急性血源性骨髓炎

知识点2：临床表现

41.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是

A.联合运用大剂量抗生素

B.局部制动

C.全身支持疗法

D.局部减压引流

E.病灶清除术

正确答案：E

答案解析：解析:大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。

知识点1：急性血原性骨髓炎

知识点2：治疗

42.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是

A.局部制动

B.应用大剂量抗生素

C.关节内注射抗生素

D.全身支持治疗

E.切开引流

正确答案：E

答案解析：解析:关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。

知识点1：急性血原性骨髓炎

知识点2：治疗

43.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

E.结核性膝关节炎

正确答案：C

答案解析：解析:凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。

知识点1：化脓性骨髓炎

知识点2：诊断

44.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是

A.高热、肢体肿痛

B.X线摄片

C.CT检查

D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高

E.局部分层穿刺抽出脓液

正确答案：E

答案解析：解析:早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

知识点1：化脓性骨髓炎

知识点2：诊断

45.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是

A.乙型链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.链球菌

E.无细菌生长

正确答案：B

答案解析：解析:最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

知识点1：化脓性骨髓炎

知识点2：病因及发病机制

46.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最关键的治疗措施是

A.局部引流

B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大剂量抗生素

正确答案：A

答案解析：解析:如果骨膜下抽得脓液时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

知识点1：化脓性骨髓炎

知识点2：治疗

47.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

B.脊髓前动脉栓塞

C.脑脊膜炎

D.脊柱畸形引起的压迫

E.病理性脱位引起的压迫

正确答案：A

答案解析：解析:脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。

知识点1：脊柱结核

知识点2：并发症

48.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱、贫血

C.血沉快

D.结核菌素试验(+)

E.X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

正确答案：E

答案解析：解析:脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

知识点1：脊柱结核

知识点2：诊断

49.拾物试验阳性的骨与关节疾病是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

正确答案：E

答案解析：解析:脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

知识点1：腰椎结核

知识点2：诊断

50.骨与关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

正确答案：E

答案解析：解析:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

知识点1：骨与关节结核

知识点2：治疗

51.下列骨与关节结核的常见并发症中，应除外

A.窦道形成

B.关节病理性脱位或半脱位

C.关节融合

D.关节畸形或强直

E.肢体短缩

正确答案：C

答案解析：解析:与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。

知识点1：骨与关节结核

知识点2：并发症

52.男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻1.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑

A.腹部肿瘤

B.慢性阑尾炎

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.腰肌劳损

正确答案：C

答案解析：解析:腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。

知识点1：腰椎结核

知识点2：诊断

53.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征

A.肩关节活动受限

B.扳机指

C.Finkelstein试验(+)

D.鼓槌指

E.关节处红肿疼痛

正确答案：D

答案解析：解析:鼓槌指为类风湿的特征性表现。

知识点1：类风湿关节炎

知识点2：临床表现

54.女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病

E.类风湿关节炎

正确答案：B

答案解析：解析:肩关节周围炎(肩周炎)，好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)。起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安x药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘

知识点1：肩周炎

知识点2：诊断

55.先天性肌性斜颈是指

A.一侧胸锁乳突肌挛缩

B.一侧斜方肌纤维断裂

C.颈部和头面部向健侧偏斜

D.颈部偏向健侧，头面部偏向患侧

E.由于颈椎侧凸引起

正确答案：A

答案解析：解析:先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。

知识点1：先天性肌性斜颈

知识点2：概念

56.最常发生先天性脱位的关节是

A.肩锁关节

B.踝关节

C.髋关节

D.肩关节

E.上尺桡关节

正确答案：C

答案解析：解析:我国先天性髋关节脱位平均发病率为3.9‰。是一种常见的先天性畸形，女性多于男性，约6:1，左髋关节的发生率比右髋多一倍。

知识点1：先天性髋关节脱位

知识点2：病因及发病机制

57.可能发生特发性脊柱侧凸的病因是

A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体

B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关

C.椎间盘退变及膨出

D.神经纤维瘤病

E.脊柱骨折及脱位畸形愈合

正确答案：B

答案解析：解析:特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而选项中的A、C、D、E为先天或后天因素造成。

知识点1：特发性脊柱侧凸

知识点2：病因及发病机制

58.有关原发性功能性脊柱侧凸，下列正确的是

A.无原发性曲度

B.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸

C.无代偿性次发曲度

D.有明显的结构改变

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：解析:原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变。功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。

知识点1：原发性功能性脊柱侧凸

知识点2：临床表现

59.下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是

A.畸形矫正术

B.关节稳定术

C.肌腱移位术

D.下肢等长术

E.肌力恢复术

正确答案：E

答案解析：解析:脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。

知识点1：脊髓灰质炎

知识点2：治疗

60.有关对脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列不正确的是

A.从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复

B.手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形

C.软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术

D.肌腱移位术于5～7岁施行

E.骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行

正确答案：E

答案解析：解析:脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。

知识点1：脊髓灰质炎

骨外科主治医师实习周记 〈十〉

外科治疗工作的完成着实令我们松了一口气，尽管工作中需要历经坎坷，但是我们还是完成了制定的目标，只剩总结需要做好。下面给大家分享一些关于医生述职报告，以方便大家借鉴学习。

医生述职报告1

尊敬的各位领导、各位同事：

时光飞逝，在普外科这个岗位上又经过了一年的捶打，在一年忙忙碌碌的工作中每个人都有所得，亦有所失，失去的是时间和家人的相聚，得到的是充实和业务的提高，这是我一年工作下来想到的，一年即将逝去，也是一个新的开始，浅谈一下一年来所做，所见，所想，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

承蒙领导和同事的信任，作为一个普外科副主任，我能认真履行自己的职责，努力完成上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。在领导和同事的帮忙下，透过学习与实践结合，在业务潜力上有了必须的提高，完成了科室的日常工作，也起到了必须的带头作用。

二、求真务实，实实在在做好一个外科医生。切实从患者角度思考处理问题，得到了患者的承认，为医院赢得了必须的社会效益。

三、团结同事，努力完成科室工作。在工作中多为同事着想，用心和同事共同协商处理患者，发挥每个人的特长和用心性，使科室工作变得更严密顺畅。

普外科工作就像工作中的“马拉松”，沿途会有一点风景，但更多的是汗水和坚持!一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有坚定的信念和毅力难以完成工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。一年的工作接近尾声，我一向努力完成上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每一天从零开始，以用心热情地态度投入工作，只要工作需要，不计较个人得失。

如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮忙分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。我深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好普外科医疗和管理工作，我决定做到以下几点：

1、服从上级领导，完成领导交给的各项任务。认真学习，提高自身水平，更好的完成诊治工作。

2、关注年轻医生就是关心医院的未来，年轻医生的健康成长是关乎我们的事业是否后继有人的大事。我要努力带动年轻同事学习、用心工作，发挥群众的力量。

3、以医疗安全为行为准则，提高工作质量、提高工作绩效。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为很难实现的.目标。

“我期望自己能成为一个好医生，我要努力做一个合格的员工，我要认真完成自己的管理工作”，在那里再次感谢领导和同事对我的信任，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，我要以此为一个更高的起点，虚心理解领导和同事们的批评和帮忙，努力学习，勤奋工作，以自己的实际行动为医院的发展增添一份力量。

谢谢!

医生述职报告2

自____年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这X年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起：

一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员

我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长，我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以八不准严格要求自己，时时自查，继续以八荣八耻来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。

二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标

我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。

三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己

我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;参加了科室组织的三基考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。

医生述职报告3

尊敬的各位领导、各位同事：

按照医院的安排，现就本人的工作进行总结和回顾，不妥之外，敬请大家批评、指正。

20__年度本人在院党、政领导的正确领导下，在科室全体同志的大力支持配合下，努力学习，积极工作，认真落实院科两级负责制，带领全体同志发扬吃苦耐劳、开拓创新的精神，为医院取得良好的社会效益和经济效益，作出了积极的贡献，现将一年的工作小结如下：

一、认真学习马列主义、XXX思想、邓小平理论，实践三个代表重要思想，遵纪守法，清政廉洁，模范遵守院规院纪，服从领导，透明管理，发扬奉献精神，在科室人少、任务重的情况下，调动科室全体同志工作积极性，精诚协作，牢固树立"院兴我荣，院衰我耻"的思想。不计个人得失，工作积极主动，认真负责，为了工作加班加点是经常的事，但从未向医院提过非分要求，也未报过一个加班。通过全科人员的共同努力，全年共购进药品、器材万元，销售药品万元，超额完成了医院下达的工作任务。

二、狠抓药品质量，坚持药品验收、领药、发药"三把关"制度，坚持每月一次对药房、库房上架药品的质量抽查，保证了所售药品的质量。全年未发生任何假劣药品事件和纠风投诉事件。

三、强化安全管理，坚持对科内各药房每月一次的安全、卫生大检查，消除了不安全隐患，堵绝了不安全事故的发生。

四、积极组织科内人员的业务学习和法律法规学习，提高了全科人员的政治业务素质。

五、积极组织召开全科人员会议，狠刹购销领域中的不正之风，严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动，严禁统方。

六、完成药品、器械招标、议标工作，签订器械、药品购销合同20余份，有效地保证了药品，器械的规范化采购。

综上所述，一年来我们在工作中取得了一定的成绩，但也还存在一些问题。

一、在科室管理上，某些方面的管理欠科学和规范。

二、科室管理不大胆。

三、由于科内无器械维修人员，部分科室的仪器维修不够及时。

四、药品供应中偶尔有供应脱节现象。

上述缺点与不足，有待来年工作中克服、改正。

医生述职报告4

20__年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心帮助下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。始终以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩。现将试用期工作总结如下：

一、思想上政治上始终与中国共产党党中央提倡思想保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。

二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

医生述职报告5

本人从事外科临床工作以来，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。现对今年工作总结如下。

一、分管业务工作

基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。

在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。

二、业务学习方面

通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从__做痔疮技术后，回院对开展近__例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。

三、卫生技术方面

卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。

虽然在工作中取得了一些成绩，感谢领导支持，群众信任，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。

骨外科主治医师实习周记 〈十一〉

A 型题

1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

A.骨筋膜室内压高

B.细菌繁殖过盛

C.肌肉痉挛

D.主要神经损伤

E.血管内膜损伤

正确答案：A

答案解析：骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高，影响血液循环及组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：病因及发病机制

2.下列类型的骨折中，最不稳定的

A.嵌入性骨折

B.斜行骨折

C.青枝骨折

D.横行骨折

E.裂缝骨折

正确答案：B

答案解析：斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因复杂不稳定。

知识点1：骨折的临床表现及X线检查

知识点2：临床表现

3.开放性骨折现场止血宜首选

A.上止血带

B.局部压迫包扎

C.指压出血血管

D.结扎出血血管

E.抬高伤肢

正确答案：B

答案解析：骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力不足会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。

知识点1：开放性骨折的处理

知识点2：治疗

4.处理开放性骨折最关键的步骤

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

正确答案：B

答案解析：清创既要确保清除所有异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供应，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。

知识点1：开放性骨折的处理

知识点2：治疗

5.骨折不愈合的治疗原则

A.延长管型石膏外固定的时间

B.小夹板固定

C.植骨加内固定，同时石膏外固定

D.内固定

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。

知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

知识点2：治疗

6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A.肱骨干骨折

B.桡骨下端骨折

C.肘关节脱位

D.肱骨髁上骨折

E.肩关节脱位

正确答案：D

答案解析：上肢重要动脉损伤后，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死。

知识点1：伸直型肱骨髁上骨折

知识点2：并发症

7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因

A.由于骨折使患肢运动支架断裂

B.由于伸腕肌损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

正确答案：D

答案解析：肱骨干骨折常伴发桡神经损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。

知识点1：肱骨干骨折

知识点2：并发症

8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

正确答案：E

答案解析：脂肪栓塞多见于长骨骨折后2～3天内。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

9.下列哪种体征是骨折的专有体征

A.肿胀与瘀斑

B.疼痛与压痛

C.功能障碍

D.反常活动

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音

知识点1：骨折的临床表现及X线检查

知识点2：临床表现

10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A.反复多次复位

B.不适当的切开复位

C.清创时丢失骨片

D.固定不确实

E.没有达到解剖复位

正确答案：E

答案解析：骨折达到功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。

知识点1：影响骨折愈合的因素

知识点2：病因及发病机制

11.骨折的血管并发症，下列哪一项不对

A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉

B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉

C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况

D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩

E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好

正确答案：E

答案解析：治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

12.腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是

A.畸形愈合

B.不连续

C.腓总神经损伤

D.近端胫腓关节脱位

E.腓侧副韧带损伤

正确答案：C

答案解析：腓骨上段骨折严重软组织肿胀，腓神经受压6～12小时将出现永久性损害。

知识点1：腓骨上段骨折

知识点2：并发症

13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素

A.血管损伤

B.神经损伤

C.休克

D.软组织损伤

E.伤口感染

正确答案：E

答案解析：开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，极易感染，影响愈合。

知识点1：开放性骨折的处理

知识点2：并发症

14.骨折愈合过程中，血肿机化约需

A.1周

B.2周

C.4周

D.2个月

E.3个月

正确答案：B

答案解析：骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。

知识点1：骨折的愈合过程

知识点2：病理

15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗

A.锁骨骨折

B.髂骨翼骨折

C.耻骨骨折

D.股骨髁间骨折

E.桡骨远端骨折

正确答案：D

答案解析：股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位，从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。

知识点1：骨折的治疗原则

知识点2：治疗

16.骨折临床愈合标准下列哪项错误

A.局部无压痛及纵向叩击痛

B.局部无反常活动

C.X线片显示骨折线消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min

E.以上都不对

正确答案：C

答案解析：骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊;外固定拆除后，上肢向前平举1kg重物持续达1min，外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min，连续观察两周骨折处不变形。

知识点1：骨折的愈合过程

知识点2：临床表现

17.发现骨折4周，X线片上骨折周围有较多骨痂，但骨折线仍清晰可见，且有逐日硬化趋向，这种骨折是

A.骨折不连接

B.外骨痂形成

C.腔内骨痂形成

D.疲劳骨折

E.病理骨折

正确答案：B

答案解析：紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂，软骨基质钙化形成软骨痂。

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知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

知识点2：临床表现

18.骨折修复最简易而迅速的形式是

A.内骨痂形成

B.外骨痂形成

C.腔内骨痂形成

D.环形骨痂形成

E.爬行替代

正确答案：E

答案解析：爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除，新生毛细血管及周围间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿清除并演变为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。

知识点1：骨折的愈合过程

知识点2：临床表现

19.男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2h，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项

A.桡动脉搏动

B.手及前臂的温度颜色

C.肿胀的程度

D.有无麻木感觉障碍

E.是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系

正确答案：E

答案解析：前臂骨折，局部组织紧张，压痛，活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

20.男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是

A.年老

B.周围软组织损伤的影响

C.由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼

D.骨折段血液供应不良

E.复位不理想

正确答案：D

答案解析：骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。

知识点1：影响骨折愈合的因素

知识点2：病因及发病机制

21.男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症

A.肘内翻畸形

B.迟发性尺神经损伤

C.缺血性肌挛缩

D.肘部骨化性肌炎

E.肘外翻畸形

正确答案：C

答案解析：局部肿胀压迫血管，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死，导致缺血性肌挛缩。

知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

知识点2：并发症

22.男，新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第2跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是

A.骨样骨病

B.骨软骨病

C.软骨病

D.病理性骨折

E.疲劳性骨折

正确答案：E

答案解析：骨骼长期反复受到震动或变形，外力积累，可造成疲劳性骨折。

知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

知识点2：临床表现

23.农民，40岁，汽车压伤小腿，2h后来我院，右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片游离，治疗最好为

A.清创，保留骨片，内固定，一期闭合伤口

B.清创，外固定支架，清除骨片

C.清创、清除游离骨片，外固定

D.清创、清除骨片，内固定

E.截肢

正确答案：A

答案解析：骨折伤口需清创，骨固定，保留骨片可刺激骨折愈合，轻度污染是一期闭合条件。

知识点1：骨折的治疗原则

知识点2：治疗

24.男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是

A.小腿摄片

B.腘窝部血管探测

C.深筋膜切开

D.静脉脱水药

E.多普勒仪监测肢体血供情况

正确答案：C

答案解析：此为压砸骨折，内伴严重软组织损伤，需手术修复。

知识点1：骨折的治疗原则

知识点2：治疗

25.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是

A.神经损伤

B.动脉损伤

C.骨筋膜室内压增高

D.神经和静脉受压

E.静脉受压

正确答案：C

答案解析：骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

26.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.神经损伤

正确答案：D

答案解析：患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

27.男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是

A.骨质疏松

B.骨折端吸收、硬化

C.骨折端对位线不好

D.骨折线尚可见

E.连续观察2周骨折处不变形

正确答案：B

答案解析：骨折不愈合，断端异常活动是重要体征，X线可见断端吸收、硬化，形成杵臼关节，髓腔闭塞，骨端萎缩。

知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

知识点2：诊断

28.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.裂缝骨折

D.压缩性骨折

E.骨骺分离

正确答案：B

答案解析：骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。

知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

知识点2：分型分期

29.男青年，摔伤左小腿20h，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成3块但均有骨相连，移位少，生理盐水过氧化氢液反复冲洗，缝合皮肤，张力仍大，可采取

A.直接缝合伤口转为闭合骨折

B.钢板螺丝钉内固定

C.敞开伤口，二期处理

D.游离植皮

E.邻近皮肤减张切开

正确答案：E

答案解析：通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。

知识点1：骨折的急救

知识点2：治疗

30.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，在行X线检查之前应先

A.行气压止血带止血

B.行跟骨结节骨牵引

C.送手术室清创

D.行简单的外固定

E.行长腿石膏外固定

正确答案：D

答案解析：移动病人前要进行骨固定，避免继发损伤

知识点1：骨折的急救

知识点2：治疗

31.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，彻底清创后的最佳处理方法是

A.钢板内固定

B.外固定支架固定

C.仅彻底清创伤口

D.石膏托固定

E.持续跟骨牵引

正确答案：B

答案解析：胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。

知识点1：骨折的急救

知识点2：治疗

32.肌肉牵拉所致为

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.撕脱骨折

E.螺旋形骨折

正确答案：D

答案解析：撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。

知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

知识点2：分型分期

33.直接暴力所致为

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.撕脱骨折

E.螺旋形骨折

正确答案：A

答案解析：粉碎性骨折由直接暴力引起。

知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

知识点2：分型分期

34.间接暴力所致为

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.撕脱骨折

E.螺旋形骨折

正确答案：E

答案解析：螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。

知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

知识点2：分型分期

35.积累劳损所致为

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.撕脱骨折

E.螺旋形骨折

正确答案：C

答案解析：骨骼长期受力，外力积累造成骨折是疲劳性骨折。

知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

知识点2：分型分期

36.胫骨上1/3骨折

A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

B.骨折延迟愈合

C.腓总神经损伤，致下垂足

D.骨筋膜室综合征

E.动脉分叉受压

正确答案：E

答案解析：腓动脉分叉在小腿上1/3处。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

37.胫骨中1/3骨折

A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

B.骨折延迟愈合

C.腓总神经损伤，致下垂足

D.骨筋膜室综合征

E.动脉分叉受压

正确答案：D

答案解析：胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血，软组织水肿压力升高，石膏固定更加重前室压力。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

38.胫骨下1/3骨折

A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

B.骨折延迟愈合

C.腓总神经损伤，致下垂足

D.骨筋膜室综合征

E.动脉分叉受压

正确答案：B

答案解析：胫骨下1/3骨折多为高能量骨折，比低能量骨折愈合困难。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：临床表现

39.肘关节骨折脱位可能并发

A.动静脉损伤

B.缺血性肌挛缩

C.骨化性肌炎

D.缺血性骨坏死

E.周围神经损伤

正确答案：C

答案解析：骨化性肌炎由局部血肿机化和有活性的成纤维细胞形成，肘关节骨折脱位有病理基础。

知识点1：骨折的并发症

知识点2：并发症

40.男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠

A.肿胀明显

B.肘关节活动明显受限

C.疼痛

D.畸形

E.肘后三角关系有无改变

正确答案：E

答案解析：肱骨髁上骨折肘后三角正常。

知识点1：肘关节脱位

知识点2：鉴别诊断

骨外科主治医师实习周记 〈十二〉

单项选择题

1、该病人如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多的吻合，术后应注意【A】

A、腹腔引流或烟卷引流液的性状和量

B、心理护理

C、液体量要按时补足

D、给予抗生

E、营养支持

2、(80-83共用题干)张先生65岁，确诊为原发生支气管癌，为手术治疗入院80.护士对张先生进行评估时，发现下面哪个因素与张先生患肺癌最有关系【C】

A、体重过重

B、母亲有高血压

C、吸烟30年

D、发现糖尿

E、退休前是司机

3、护士收集资料时发现张先生第一次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状，张先生注意到自己常【C】

A、全身不适

B、胸部疼痛

C、干咳

D、呼吸困难

E、贫血

4、护士采集张先生的痰标本作细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有【C】

A、红细胞

B、黏液管型

C、癌细胞

D、致病菌

E、白细胞

5、护士对张先生进行术前护理中，哪项不适宜【D】

A、鼓励戒烟

B、提供高蛋白、高热量、高维生素饮食

C、介绍手术和术后情况

D、让病人卧

E、倾听病人对手术的忧虑

6、(84-87共用题干)张先生行的是右肺肺叶切除术，84.术后第二天，血压平稳应取下列何种体位最好【C】

A、平卧

B、患侧卧位

C、半坐卧位，床头抬高30-45度

D、头低脚高

E、向站则卧

7、护士挤压张先生的胸腔引流管的目的是【C】

A、防止引流管打折

B、重建胸腔负压保持引流管通畅

C、保持引流管通畅

D、防止经流

E、预防感染

8、术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，护士判断其原因最可能是【D】

A、引流管打折

B、水封泄漏

C、引流管堵塞

D、肺已重新

E、发生肺不张

9、开胸术后，为防止张先生出现，术侧关节僵直及废用性萎缩，护士应都其做下列哪项康复运动【D】

A、翻身

B、抬头、低头

C、将右手举过头顶

D、做术侧手

E、右手交替握紧，张开

10、(88-90共用题干)B1题型88.病变以深部静脉为主的疾病是【D】

A、血栓闭塞性脉管炎

B、闭塞性动脉硬化症

C、末端动脉痉挛症

D、静脉血栓

E、下肢静脉曲胀

11、病变以浅静脉为主的疾病是【E】

A、血栓闭塞性脉管炎

B、闭塞性动脉硬化症

C、末端动脉痉挛症

D、静脉血栓

E、下肢静脉曲胀

12、病变以中，小动脉为主的疾病是【A】

A、血栓闭塞性脉管炎

B、闭塞性动脉硬化症

C、末端动脉痉挛症

D、静脉血栓

E、下肢静脉曲胀

13、(91-92共用题干)91.枕颌带牵引重量为【B】

A、1-2kg

B、3-10kg

C、9-10kg

D、11-13kg

E、13-15kg

14、骨盆带牵引重量为【C】

A、1-2kg

B、3-10kg

C、9-10kg

D、11-13kg

E、13-15kg

15、(93-94共用题干)93.男70岁，30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块平卧后不能消失即往有腹股沟可复性肿块病史，病人可能是【E】

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、麻痹性肠

E、嵌顿性斜疝

16、男性，30岁，饱食后突然感到中上腹胀痛，4h后伴右下腹痛，查，右下腹麦氏点有明显压痛，肌紧张，有反跳痛，病人可能是【A】

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、麻痹性肠

E、嵌顿性斜疝

17、(95-96)共用题干95.患者60岁，结肠癌肝转移，经左股动脉行肝动脉插管化疗返病房后护理重点是【B】

A、正确指导病人如何应用人肛门袋

B、嘱病人左下肢制动，左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时

C、定时灌肠，排除肠胃内硬便

D、少进粗纤

E、养成定时排便习惯，防治便秘发生

18、患者便后滴鲜血史6年，诊断为内痔，应宣教的内容是【E】

A、正确指导病人如何应用人肛门袋

B、嘱病人左下肢制动，左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时

C、定时灌肠，排除肠胃内硬便

D、少进粗纤

E、养成定时排便习惯，防治便秘发生

19、外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是【C】

A、前颅窝

B、前颅窝和中颅窝

C、中颅窝

D、中颅窝和

E、后颅窝

20、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是【C】

A、意识障碍

B、头皮皮下出血

C、脑脊液漏

D、颅底骨凹

E、脑脊液含血

21、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的【C】

A、总分最高15，最低3分

B、总分越低表明意识障碍越重

C、总分越高则预后越好

D、总分在8分

E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中

22、开放性气胸现场急救哪项正确【B】

A、立即清创

B、迅速封闭伤口

C、给予抗菌素

D、注射破伤

E、吸氧

23、张力性气胸的急救处理首先应该【C】

A、气管内插管辅助呼吸

B、输血，输液治疗休克

C、立即排气解除胸膜腔的高压状态

D、剖胸探察

E、气管切开

24、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现【E】

A、发热，腹痛，腹泻

B、发热，黄疸，腹胀

C、发热，腹胀，酸痛

D、腹痛，发

E、腹痛，寒战与高热，黄疸

25、硬脑膜外血肿病人意识变化特点是【C】

A、昏迷

B、昏迷-清醒

C、昏迷-清醒-昏迷

D、清醒-昏迷[医学 教　育网搜集整理]

E、清醒-昏迷-清醒

骨外科主治医师实习周记 〈十三〉

单项选择题

1、型肺癌大多起源于【D】

A、肺毛细血管

B、肺小动脉

C、肺小静脉

D、支气管粘膜上皮

E、支气管软骨

2、关于发乐氏四联征，下面哪个陈述是不正确的.【D】

A、紫绀是发乐氏四联征患儿的主要临床表现

B、血液检查常有红细胞增多

C、手术可分根治术和姑息分流手术

D、患儿很少出现蹲踞现象

E、排便，哭闹可诱发严重缺氧

3、溃疡病幽门梗阻的主要临床特征是【D】

A、阵发性腹痛

B、消瘦

C、腹胀伴肠型

D、晚间或下午呕吐大量宿食

E、食量减少

4、“熊猫眼”征是那种骨折的特点【B】

A、额骨骨折

B、颅前窝骨折

C、颞骨骨折

D、颅中窝骨折

E、颅后窝骨折

5、胃溃疡首选手术方式是【A】

A、毕氏I式胃大部切除术

B、毕氏II式胃大部切除术

C、胃空肠吻合术

D、迷走神经切断术

E、分流术

6、下列哪项可提示乳癌早期【E】

A、月经紊乱

B、****周期性胀痛

C、****肿痛

D、****内多个肿块

E、****内无痛性单个肿块

7、肺癌的早期症状是【A】

A、咳嗽，痰中带血

B、咳浓痰

C、大咳血

D、声音嘶哑

E、剧烈胸痛

8、风湿性瓣膜病最常累及的瓣膜是【A】

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主动脉瓣

D、肺动脉瓣

E、都不累及

9、下列哪一项不是左半结肠癌的临床症状【B】

A、左半结肠癌容易出现梗阻

B、左半结肠肠腔大不易出现梗阻

C、肿块多呈浸润型

D、贫血常不明显

E、易致肠腔狭窄，常伴有便秘

10、三腔管用于门脉高压病人胃底、食管静脉破裂压迫止血时，放置时间一般不超过【E】

A、1-2天

B、3-4天

C、2-3天

D、6天

E、3-5天

11、除哪项外，检查前均要作碘过敏试验【B】

A、静脉肾盂造影

B、尿路平片

C、肾血管造影

D、肾动脉造影

E、排泄性尿路造影

12、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为【B】

A、波氏试验

B、下肢深静脉造影

C、屈氏试验

D、Pratt试验

E、电阻抗血流测定

13、骨折临床愈合后，骨痂的加强和改造主要取决于【B】

A、外固定的牢固性

B、肢体活动和负重所形成的应力

C、局部血液供应情况

D、骨痂的多少

E、是否很好配合理疗，按摩及药物治疗

14、腹膜后血肿最严重的并发症是【A】

A、休克

B、肾功能衰竭

C、肠梗阻

D、感染

E、血尿

15、胫骨骨折后因局部血运差，易造成延迟愈合或骨不连的部位是【D】

A、胫骨上段骨折

B、胫骨平台骨折

C、胫骨中段骨折

D、胫骨中下1/3骨折

E、踝上骨折

16、伴有严重失血性休克的肾损伤患者，其首要的处理是【B】

A、双肾CT检查

B、迅速复苏，输血抗休克治疗

C、排泄性尿路造影检查

D、抗生素预防感染

E、止痛、止血治疗

17、尿道损伤后行扩张术的护理哪项不对【E】

A、选择大小合适的探子

B、适时定期扩张

C、注意无菌操作

D、避免出血

E、遇有阻力时稍用力送入

18、前列腺摘除术后，前列腺窝出血的护理，哪项最重要【E】

A、静滴止血芳酸

B、低温等渗盐水膀胱冲洗

C、膀胱冲洗液内加凝血药

D、避免肛管排气，禁忌灌肠

E、气囊导尿管充水并固定在大腿内侧

19、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是【A】

A、骨筋膜室内压高

B、细菌繁殖过盛

C、肌肉痉挛

D、主要神经损伤

E、血管内膜损伤

20、下列哪一项是前列腺增生最早出现的症状【B】

A、尿线变细

B、尿频及夜尿次数增多

C、尿滴沥

D、急性尿潴留

E、尿失禁

21、诊断肾结核最可靠的依据是【B】

A、尿中找到抗酸杆菌

B、尿培养结核杆菌阳性

C、尿中有大量脓细胞

D、附睾扪及结节

E、膀胱镜见到膀胱粘膜有溃疡炎症

22、腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是【D】

A、腰1-2和腰2-3

B、腰2-3和腰3-4

C、腰3-4和腰4-5

D、腰4-5和腰5骶1

E、腰5骶1和骶1-2

23、颈椎病用枕颌吊带牵引的重量是【C】

A、1-2kg

B、2-3kg

C、3-10kg

D、6-8kg

E、8-10kg

24、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】

A、白色葡萄球菌

B、乙型链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、大肠埃希菌

E、肺炎双球菌

25、结肠癌最早出现的症状【D】

A、腹痛

B、腹部包块

C、肠梗阻

D、排便习惯及粪便性状改变

E、便血

骨外科主治医师实习周记 〈十四〉

2017外科主治医师考试备考重要考点

2017年外科主治医师考试的报名已经结束。考生们已经开始复习外科主治医师考试。下面是yjbys小编为大家带来的外科主治医师考试备考重要考点，欢迎阅读。

交通静脉支

交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。

干骺端的组成

干骺端(黑短箭)由松质骨组成，骨小梁彼此交叉呈海绵状(骨纹理)，周边为薄的骨皮质。顶端为一横形薄层致密影，为干骺端的临时骨化带，是骨骺板软骨位干骺端软骨基质的钙化，经软骨内成骨即为骨组织代替，形成骨小梁，经改建塑形变为干骺端松质骨结构。此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骨骺侧移动，骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。是骨髓炎常发地带胫骨或股骨的干骺端，都容易发生骨髓炎，一般都是沿板障血管，通过血栓性静脉炎向四周扩大。颅骨干骺端发育不良在这些疾病中相对少见，是常染色体显性遗传。婴儿期出现鼻旁隆起，并且颅骨和下颌骨进行性地增大和变厚使下颌和脸扭曲。骨的侵蚀导致颅神经，尤其是第7，第8对颅神经，受损和功能障碍。下颌的咬合不正可能是麻烦的，鼻旁窦部分阻塞使鼻呼吸道易于发生反复的感染。身高和全身健康是正常的，但有罕见的进行性的严重并发症，颅内压升高。

尿失禁治疗

1.大量残余尿：可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱：可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

3.括约肌功能不足：这类患者残余尿，治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

肾肿瘤的治疗

1.错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。

2.各类肾恶性肿瘤确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

3.肾盂癌除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。

4.肾母细胞瘤瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。

5.化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。

6.双侧肾癌或孤立肾肾癌病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。

7.肾动脉栓塞术确诊肾肿瘤须行切除治疗时，可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术，以减少术中出血及瘤细胞转移。

8.姑息治疗肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗。

9.随访检查肾肿瘤手术后需定期(3～6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查，以发现肾蒂复发和转移。

手部骨折的处理

手部骨折与其它部位骨折的治疗原则相同，只不过手是非常精细的运动器官，处理要更慎重。强调早期复位，完全固定和早期运动。

(1)甲期复位：尽可能在肿胀还不显著时进行完全复位，必要时开放创口直视下复位。

(2)固定：整复后的原则是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。损伤的手指固定必须是完全而且确实的，其它手指只要不影响伤指，就可不固定。完全固定，疼痛也会早期消退。

(3)早期活动：手的血运好，手部骨骼又小，所以骨折也比较容易愈合，完全固定的时间一般以4～5周为宜。早期活动可防止关节僵硬。

(4)药物及物理疗法。

肿瘤转移的规律性

肿瘤转移的`发生不是随机的，肿瘤的转移有转移途径的倾向性，也有转移几率及发生转移时间的差别 某些肿瘤转移有其特异的亲和性器官，如结肠癌易转移到肺和肝、乳腺癌易转移到肺、骨和脑，脑肿瘤极少发生颅外转移，而脑却是其它肿瘤转移的好发的靶器官。肿瘤的器官转移倾向性的机理尚不太清楚，可能与肿瘤细胞生物学特性，器官组织结构、血流、生化环境(氧化、营养)、受压及操作情况以及宿主局部防御功能有关。

多数肿瘤具有转移趋向的受累器官。骨转移部位中，脊柱多于四肢，腰椎、胸椎是常见转移部位。四肢长骨的转移多见于近端，而远端及肢体末端却很少转移。淋巴转移和血行转移不同，头颈部肿瘤常转移到颈部淋巴结，锁骨以下的任何部位肿瘤都可转移到锁骨上淋巴结，并以左侧为多。根据这些规律，在临床中能够作到诊断预防的目的性。

不同脏器发生转移的几率也各不相同。如肺、肝、肾上腺最易出现转移灶，相反，有的脏器尽管有丰富的淋巴、血管网络，却绝少接受转移，如肌肉、肾脏虽接受近1/4的全身血液，却很少成为转移部位。

从转移的时间上分析，小细胞肺癌、绒毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可发生转移。而唾液腺癌、基底细胞癌却很少发生早期转移。

腹膜炎的病因

1.原发性腹膜炎

临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

2.继发性腹膜炎

是临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。

肝破裂的表现

1.被膜下肝破裂

仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝浊音界扩大。

2.完全性肝破裂

表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛;有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。

3.偶尔血液经胆道进入消化道，可出现呕血或柏油便。

骨肉瘤的治疗

1.骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病，但早期发现和及时治疗已经从很大程度上提高了该病的生存率。

2.骨肉瘤经病理确诊后，即开始前期的化学或放射性治疗，切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展，肢体保存疗法显示了较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移，提高生存率非常重要。

3.治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要做活体组织检查。

4.免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子，但疗效尚不肯定。

幽门梗阻的鉴别诊断

1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

患者常有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

2.胃癌所致的幽门梗阻

患者病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变

如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻，伴呕吐，胃扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位。

骨外科主治医师实习周记 〈十五〉

广西普外科主治医师试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、青年男性，右颈部外伤术后2月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是

A．迷走神经损伤 B．喉返神经损伤 C．臂丛神经损伤

D．颈交感神经节链损伤 E．膈神经损伤

2、复合树脂充填时首选基底料 A．氧化锌丁香油水门汀 B．磷酸锌水门汀 C．玻璃离子水门汀 D．牙胶 E．护洞漆

3、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为 A．机械结合力 B．化学结合力 C．压缩结合力 D．范德华力 E．以上都不是

4、胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用 A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影 C．PTC D．十二指肠低张造影 E．腹部X线平片

5、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（）A．把义齿所承受的力传导到基牙 B．防止食物嵌塞和修复关系 C．防止义齿下沉

D．防止义齿摆动、转动，使其稳定 E．增强义齿的固位

6、男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A．肝破裂

B．肝被膜下破裂 C．延迟性脾破裂 D．胃、十二指肠破裂 E．上消化道出血

7、患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是 A．内痔 B．外痔 C．肛窦炎 D．早期肛裂 E．陈旧性肛裂

8、处理原则是 A．血管吻合 B．结扎血管 C．局部填塞

D．缝合伤口，局部引流 E．神经吻合

9、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎

B．口底化脓性蜂窝织炎

C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

10、男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa(2cmH2O)。表示病人已发生

A．血容量严重不足 B．血容量不足

C．容量血管过度收缩 D．容量血管过度扩张 E．心功能不全

11、如作下列检查时最可能发现的是 A．直肠指检指套血染 B．肛门口外见有肛裂 C．肛门镜检查见有内痔核

D．钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 E．肛门外口见明显外痔核

12、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并 A．肺炎

B．急性胆囊炎 C．肠系膜血栓 D．胰腺脓肿 E．高位阑尾炎

13、化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的____ A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

B．局部疼痛、压痛

C．寒战、高热

D．头痛或昏迷

E．对侧肢体瘫痪

14、某男，26岁。前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红苔黄脉数，诊为颜面疔疮。治宜 A．清热解毒 B．凉血活血 C．疏散风热 D．通腑泄热 E．软坚消肿

15、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为 A．胆总管结石 B．胆囊结石 C．胆囊癌

D．肝门部胆管癌 E．下段胆管癌

16、金属桥用栅栏式的铸道其优点为

A．各个铸道的长度一致，有利于防止收缩变形 B．各个铸道的长度一致，有利于铸件的切割 C．各个铸道的长度一致，有利于包埋 D．各个铸道的长度一致，有利于铸造 E．各个铸道的长度一致，有利于操作

17、对弯制成品连接杆的注意事项叙述不正确的是 A．弯制时不能损伤模型 B．避免反复弯曲

C．连接杆形成后，应适当磨光 D．避免反复扭转 E．以上都不是

18、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 A．有无腹膜炎 B．以呕吐为主 C．有无排气排便 D．有无血便 E．以腹胀为主

19、有确诊意义的检查为 A．上消化道造影 B．便潜血检查

C．粪便脱落细胞检查 D．纤维胃镜检查 E．腹部B超

20、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的 A．常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎 B．血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛 C．日常活动时，可穿弹力袜 D．应用抗生素控制感染

E．待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张

21、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A．弹力纤维酶 B．胰血管舒缓素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

22、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A．属继发性胆管结石医学教育网搜集整理

B．一般不合并肝外胆管结石

C．一侧肝管阻塞可不出现黄疸

D．右侧肝较左侧肝多见

E．多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

23、升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的 A．结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗

B．结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗 C．结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除 D．结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术 E．以上均不正确

24、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为 A．食管静脉曲张破裂出血 B．胃癌出血

C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血

25、女性，23岁，腹部被砸伤3小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括 A．诊断性腹腔穿刺 B．监测生命体征 C．扩容，抗休克 D．止痛药和镇静药 E．应用抗生素

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是 A．黏液腺癌 B．乳突状腺癌 C．硬性腺癌 D．鳞状细胞癌 E．未分化癌

2、龋病充填后，造成邻面悬突的原因是 A．未使用垫底材料 B．未使用洞衬材料 C．使用形片不当 D．固位形差 E．抗力形差

3、甲状腺癌的常见病理类型不包括 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．鳞癌 E．髓样癌

4、患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73，应考虑 A．浅层血栓性静脉炎

B．急性淋巴管炎

C．广泛的深静脉血栓形成

D．大隐静脉曲张合并浅静脉炎

E．髂动脉栓塞

5、下列何种诊断可能性最大 A．急性化脓性阑尾炎 B．肝脓肿穿破

C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎

6、对于甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A．髓样癌应用放射性碘治疗

B．对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再作放射性碘治疗

C．对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D．未分化癌应采用外放射治疗为主

E．对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

7、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．穿透性消化溃疡 B．饮酒 C．胰腺外伤

D．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 E．流行性腮腺炎

8、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的 A．口服碳酸氢钠

B．大量饮开水或磁化水 C．少食含磷、钙较多的食物 D．口服氯化铵 E．抗感染治疗

9、腹部闭合性损伤，最重要的体征是 A．肠鸣音亢进 B．肠鸣音减弱 C．腹部压痛 D．腹膜刺激征 E．腹式呼吸减弱

10、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

11、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10 9/L。下列哪种情况可能性大 A．急性胰腺炎迁延不愈 B．急性胰腺炎并发脓肿 C．急性胰腺炎并发假性囊肿

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎

12、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除

E．排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

13、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

14、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

15、腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证 A．输血后休克又出现

B．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折 C．有腹膜刺激征

D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．腹腔内有游离气体

16、如为下端胆总管癌，其治疗方法是 A．病变切除

B．胆总管室肠Roux-Y吻合术 C．胰十二指肠切除术

D．胆囊室肠Roux-Y型吻合术

E．胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术

17、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 A．HBsAg B．肝功能测定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT测定

18、患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是

A．心脏扩大

B．皮肤粗糙

C．甲状腺肿大

D．腹部可闻及杂音

E．神经反射正常

19、该病人临床分期为 A．I期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．IV期 E．0期

20、为明确诊断，需要做的检查是 A．钡剂灌肠X线检查 B．腹部B超

C．腹部X线摄片 D．腹腔穿刺

E．妇科双合诊检查

21、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

22、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10 9/L。诊断为

A．肝内胆管结石继发胆道感染 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．急性化脓性胆囊炎 D．胆囊穿孔

E．急性出血坏死性胰腺炎

23、卡环臂在基牙上的位置

A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底 B．主要取决于导线与牙冠形态无关

C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高 D．取决于牙冠形态与导线无关 E．以上都不是

24、最有可能的诊断是 A．急性胆囊穿孔 B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔 D．胆石症 E．肠伤寒穿孔

25、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂

B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂

骨外科主治医师实习周记 〈十六〉

骨外科主治医师实习周记 〈十七〉

1.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是( )

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.骶段脊髓

正确答案:C

2.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是( )

A.颌枕带牵引

B.手法复位，石膏固定

C.颅骨牵引

D.两桌复位法

E.切开复位法

正确答案:C

3.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是( )

A.卧硬板床

B.两桌法过仰复位

C.石膏背心外固定

D.手术内固定

E.手术椎体融合

正确答案:B

4.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括( )

A.呼吸道感染

B.心血管系统紊乱

C.泌尿系感染和结石

D.褥疮

E.高热

正确答案:B

5.骨盆骨折最危险的并发症是( )

A.盆腔内出血

B.膀胱破裂

C.尿道断裂

D.骶丛神经损伤

E.直肠损伤

正确答案:A

6.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥( )

A.理疗

B.压痛点醋酸强地松龙注射

C.加强腕关节背伸抗阻运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

正确答案:C

6.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥( )

A.理疗

B.压痛点醋酸强地松龙注射

C.加强腕关节背伸抗阻运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

正确答案:C

6.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥( )

A.理疗

B.压痛点醋酸强地松龙注射

C.加强腕关节背伸抗阻运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

正确答案:C

8.治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用( )

A.制动休息

B.理疗

C.关节内注射玻璃酸钠

D.关节内注射醋酸强地松龙

E.股四头肌抗阻力锻炼

正确答案:D

9.股骨头骨软骨病，多见于( )

A.3～10岁

B.青少年

C.中年

D.老年

E.股骨颈骨折后

正确答案:A

10.关于股骨头骨软骨病下列哪项不对( )

A.是股骨头骨骺的缺血坏死

B.临床表现主要是疼痛和功能受限

C.X线片所见与病理发展过程有密切关系

D.按病理发展过程可分为缺血期、血供重建期、愈合期和畸形残存期

E.放射性核素骨显像对早期诊断帮助不大

正确答案:E

11.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的是( )

A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状

B.症状明显时可行膝关节短期制动

C.局部封闭

D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术

E.一般无需服用止痛药

正确答案:C

12.L4～5椎间盘突出，最常受累的神经根是( )

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

E.S1

正确答案:D

13.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫( )

A.脊髓腰膨大部

B.脊髓圆锥

C.马尾神经

D.骶1神经根

E.骶2神经根

正确答案:C

14.腰椎间盘突出症的典型症状是( )

A.腰背痛

B.下肢无力

C.腰痛伴坐骨神经痛

D.坐骨神经痛

E.腰部活动受限

正确答案:C

15.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为( )

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、无力，病理反射(+)

E.肢体发凉，无或少汗

正确答案:D

16.骨关节炎的疼痛最主要的特点是( )

A.运动痛

B.休息痛

C.不定时痛

D.阴雨天痛

E.寒冷痛

正确答案:B

17.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对( )

A.明确骨折的诊断

B.了解骨折类型及移位情况

C.了解骨折的发生机制

D.了解骨折的复位情况及有无再移位

E.了解骨折的愈合情况

正确答案:C

18.骨骺分离，是属于( )

A.先天性发育不良

B.骨折

C.脱位

D.骨骺软骨病

E.骨髓炎的`一种类型

正确答案:B

19.嵌插骨折的主要诊断根据是( )

A.骨折部的压痛和轴向叩击痛

B.骨折部的反常活动

C.骨折部软组织肿胀和瘀斑

D.骨折部畸形

E.骨折部的骨擦音和骨擦感

正确答案:A

20.骨折急救处理中，以下哪项不恰当?( )

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折端

C.创口包扎，止血

D.妥善固定患肢

E.迅速送往医院

正确答案:B

21.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于( )

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

正确答案:B

22.胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是( )

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

正确答案:B

23.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是( )

A.股骨头

B.肱骨头

C.桡骨远端

D.锁骨远端

E.胫骨内髁

正确答案:A

24.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不对( )

A.反复多次的手法复位

B.复位不满意，对线差

C.固定不确实

D.过早的和不恰当的功能锻炼

E.持续骨牵引，牵引力过大

正确答案:B

25.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是( )

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干骺端的骺板起屏障作用

正确答案:E

26.全身骨与关节结核中发病率最高的是( )

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核

D.肘关节结核

E.肩关节结核

正确答案:C

27.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应( )

A.立即手术

B.术前至少抗结核治疗2～4周

C.术前5天开始抗结核治疗

D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗

E.死骨形成后再手术

正确答案:B

28.骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗( )

A.有明显死骨，较大脓肿

B.经久不愈的窦道

C.脊柱结核合并截瘫

D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

E.单纯结核将发展成全关节结核者

正确答案:D

29.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选( )

A.滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周

D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程

E.局部物理治疗

正确答案:D

30.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是( )

A.椎体破坏的程度

B.椎体破坏的数目

C.椎旁软组织阴影的状态

D.椎间隙是否变狭窄或消失

E.椎体骨质疏松的程度

正确答案:D

骨外科主治医师实习周记 〈十八〉

第一天：

今天是我作为儿科主治医师实习的第一天，我充满了激动和期待。在实习前，我已经接受过一些理论培训，但真正面对患儿，我还是感到有些紧张。早上，我被分配到了儿科急诊科，这是一个繁忙而有压力的工作岗位。

当我走进急诊科的时候，我立刻被各种声音和动静所包围。孩子们的哭声，家长们的焦急呼喊，医护人员忙碌的身影，一切都显得有些混乱。我把自己的囊中羞涩抛开，迅速适应了这个环境，并找到了我的导师。导师是一位经验丰富又亲切的医生，他告诉我，我将在他的指导下开始进行实际工作。

在导师的带领下，我开始和家长们进行初步的沟通和询问，我的任务是尽可能收集到患儿的详细病史和症状，以便能够进行准确的诊断和治疗。在沟通的过程中，我学到了很多技巧和方法，如何让患儿和家长们放松，如何引导他们表达自己的想法和担忧。这种沟通是非常重要的，因为通过与家长的交流，我可以更好地理解患儿的情况。

第二天：

今天，我有机会观察了一些儿科医生进行检查和诊断的过程。他们用温柔的手法触摸和检查患儿的身体，仔细地观察着每一个细节。我注意到，他们总是耐心地询问和倾听患儿的反应，在保持专业和冷静的同时，给予他们足够的关怀和安慰。这些医生们不仅具备了优秀的医疗技能，还拥有了与儿童进行良好沟通的能力，这是我一直努力学习的。

下午，我亲自进行了一些简单的检查工作，例如量体温、测血压以及听诊等。这些工作看似简单，但对我来说是一个很好的练习机会。我要保证准确和仔细地进行每一个步骤，因为这直接关系到患儿的健康和诊断结果。

第三天：

今天，我参与了一次儿科会诊。患儿是一个三岁的男孩，他因为反复发烧和咳嗽被送到医院。医生们一起研究了他的病历和检查结果，发现他的白细胞计数略高，并且X光片显示他有肺炎的迹象。在会诊的过程中，我注意到医生们如何共同分析和讨论病情，以确定最佳的治疗方法。他们不但充分发挥了自己的专业知识和经验，还相互倾听和尊重彼此的意见。

通过这次会诊，我意识到作为一名儿科医生，并不是一个人能够解决所有问题，团队合作是非常重要的。我要不断学习和积累经验，与其他医生们保持良好的沟通和合作，为患儿提供最佳的医疗服务。

第四天：

今天是我在儿科主治医师实习过程中遇到的一个挑战。一个六岁的女孩由于剧烈的腹痛被急诊送来，她满脸苍白，疼痛得无法忍受。我立即上前安慰她，并询问了她的病史和症状。接着，我进行了腹部触诊，结果发现她的腹部异常紧张而且压痛。我的直觉告诉我，她可能患有急腹症。

我立刻汇报了导师，并将患儿送到手术室进行进一步的检查和治疗。导师诊断后证实了我的判断，这让我十分欣慰。虽然这是一次困难的经历，但它也给了我更多的信心和动力，继续提高自己的临床能力。

第五天：

今天是我在儿科主治医师实习的最后一天，回顾这一周的经历，我收获了很多。我不仅学到了理论知识，还锻炼了实践能力，提升了沟通和团队合作的技巧。我明白了作为一名儿科医生，要有耐心和关怀，要与孩子们和家长们建立良好的关系，用真心和温暖的态度对待每一个患者。

实习的过程中，我还遇到了一些困惑和困难，但导师和其他医生们的指导和支持让我感到很安心。他们在工作中展现出的责任感和医疗专业精神，深深地影响着我。

结束了这一周的实习，我发誓要继续努力学习和成长。我希望有一天，我能够成为像我的导师们一样优秀的儿科医生，为更多的患儿带来健康和希望。

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