普通外科主治医师工作计划（实用18篇）
发布时间：2017-05-05普通外科主治医师工作计划（实用18篇）。
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A型题
1.引起门静脉高压症的最常见原因是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.先天性门静脉狭窄
E.肝包虫病
答案：A 题解：识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。
2.内痔的早期临床表现为
A.黏液血便
B.便后脱垂
C.无痛性、间歇性便后出血
D.肛门疼痛
E.肛门抓痒
答案：C 题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
3.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠
E.B型超声检查
答案：A 题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。
4.诊断原发性肝癌主要靠 A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.肝脏肿大伴压痛
答案：D 题解：1、甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
5.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
答案：A 题解：鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断：阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。其诊断要点为：多有阿米巴痢疾史;起病慢，病程长，中毒症状较轻;肝肿大伴压痛;发热较低，白细胞数不升高;X线检查显示右膈升高、运动受限;B超检查发现肝内囊性占位灶;诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。
6.外科治疗门静脉高压症最主要的目的.是
A.减轻肝性脑病
B.纠正血小板减少
C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血
E.治疗顽固性腹水
答案：D 题解：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。 A.大便常规化验
B.钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.乙状结肠镜检
E.粪便潜血试验
答案：C 题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
8.引起细菌性肝脓肿的最常见原因是
A.胆道化脓性感染
B.坏疽性阑尾炎
C.开放性肝损伤
D.右侧膈下脓肿
E.肝包虫病
答案：A 题解：细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏，其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏，或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多，金葡菌感染的脓肿壁较厚。
9.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
答案：D 题解：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
10.细菌性肝脓肿不应有 A.胆道化脓性感染史
B.阿米巴原虫感染史
C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴疼痛
E.可见右膈升高、运动受限
答案：B 题解：细菌性肝脓肿诊断：多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史;起病急，中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等);肝区疼痛，肝肿大伴压痛;白细胞及中性粒细胞计数显著增高;X线检查显示右膈升高，运动受限;B超可显像和定位;条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。
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小儿心外科主治医师工作计划背景介绍：
作为一名小儿心外科主治医师，我的职责是为小儿心脏疾病患者提供最优质的治疗服务。小儿心脏疾病是一种常见的儿童疾病，它不仅影响孩子的身体健康，还会影响心理成长和生活质量，因此对于小儿心脏疾病的治疗需要更为专业的医疗团队。
为了更好的提供小儿心脏疾病治疗服务，我制定了以下工作计划。
一、协助患者进行全面评估
首先，我们需要对患者进行全面评估，这包括病史采集、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。我将全面了解患者病史，包括是否有过往手术史、家族病史等信息，进一步评估患者的病情以及制定接下来的治疗方案。
二、制定个性化治疗方案
针对患者具体的病情，我会根据患者的心脏病类型、病情严重程度、并发症等因素，制定个性化的治疗方案。对于手术患者，我会选择最适合患者的手术方式，并且制定术前、术中、术后的专业护理计划，确保患者手术后能够得到最好的术后恢复。
三、多学科协作
针对小儿心脏疾病的治疗需要多个专业医师的协作，比如心内科、麻醉科、重症监护科等。我将积极与其他学科医师进行沟通和协作，确保患者得到全面贴心的治疗服务。
四、严谨的手术技术及操作
在手术时，我将极其严格地按照手术操作规范进行操作，准确评估手术风险和安全性，确保手术的成功率和患者的安全。
五、术后跟踪及复诊工作
手术之后，我将密切关注患者的术后病情，并及时进行复诊。可以通过电话、短信或线下会诊方式，帮助患者解决在手术后出现的问题，规避并发症的风险，并鼓励患者积极配合医生的治疗建议，完成后续的康复治疗。
六、积极推广公益医疗事业
在专业工作之外，我也将积极推广公益医疗事业，致力于向更多医学院校和社区推广小儿心脏疾病相关的预防和治疗知识，增强公众对小儿心脏疾病的认识和预防意识。
总结：
作为一名小儿心外科主治医师，我将本着高度敬业的态度和专业的技能，竭尽全力为小儿心脏疾病患者提供最优质的服务，彰显医者仁心的精神，帮助患者远离心脏疾病的困扰，为社会健康事业做出贡献。
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外科主治医师考试内容多而复杂，考试覆盖面也很广，这就要求我们在复习的过程中要抓住每一个知识点，做到不遗漏。在考试的时候细心解读每一个条件，最终选择正确答案。如果粗心大意必定吃亏。
一定要看清楚题干是什么，此题到底考的`是什么?不要因为审题不认真而丢了不该丢的分数。最后在填涂答题卡时也要格外细心，不要题答对了，答题卡涂错了，这样马虎应考是肯定不会有好成绩的。
细心备考外科主治医师考试，确保考试时能够发挥出最好的水平，相信通过考试不是难事。
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普外科主治医师述职报告
尊敬的领导，各位同事：
大家好！我是普外科的一名主治医师，今天非常荣幸能够向大家述职，分享一下我在普外科的工作经验与成果。
过去一年，我坚守岗位，尽职尽责地开展工作。作为一名普外科医生，我主要负责患者的疾病诊断、手术治疗和术后护理等工作。本着服务患者的宗旨，我认真对待每一位患者，尽力提供最高质量的医疗服务。
首先，我在提高专业技能方面做了很多努力。去年，我通过参加各类学术交流会议、专题讲座和学术讨论等方式，不断学习新的医疗知识和技术。我也积极参与科研项目，深入研究实践中遇到的难点问题，不断提高自己的临床技术水平。通过这些努力，我逐渐掌握了许多先进的疾病诊断和治疗方法，为患者提供更精准的诊疗方案，并使手术治疗变得更加安全和可靠。
其次，我在医患沟通方面也取得了一定的进展。我深知良好的医患沟通对患者治疗和康复的重要性，因此我不断努力提升自己的沟通能力。在与患者交流时，我注重倾听患者的需求和疑虑，用平易近人的语言向他们解释疾病的情况和治疗方案。我还鼓励患者积极参与治疗过程，增强他们的主观能动性。通过这样的努力，我与患者之间建立了良好的互信关系，改善了患者的治疗效果和满意度。
第三，在团队合作方面，我积极主动地与科室的其他医生和护士合作，共同为患者提供最好的医疗服务。我参与了多个手术团队，与其他专科医生密切配合，提高了手术的安全性和效果。同时，我也积极参与教学活动，指导低年级医生和实习生的工作。与他们分享自己的经验和心得，提升科室整体的医疗水平。在团队合作中，我始终坚持以患者的需求为中心，不断完善服务流程，提高医疗质量。
最后，我还参与了一些社会公益活动，积极回馈社会。我利用业余时间参加了一些义诊活动，为一些不能及时就医的患者提供帮助。我还积极参与健康宣教活动，通过举办公开讲座和撰写健康科普文章等方式，普及相关疾病的预防知识，提高公众的健康意识。
在过去的一年里，我通过不懈努力和坚持，取得了一些成绩。但同时也意识到自己还有很多不足之处需要继续努力改进。在今后的工作中，我将继续加强专业技能的学习和提升，提高医患沟通的能力，促进团队协作的效果，为每一位患者提供更好的医疗服务。
感谢领导和同事们对我的支持和鼓励，也感谢患者的信任和支持。我相信，在大家的共同努力下，我们的普外科科室会越来越好，为患者提供更加优质的医疗服务！
谢谢大家！
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2017普通外科学主治医师知识：门静脉高压症
导语：门静脉高压症:正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉系统压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征。我们一起来看看相关内容吧。
门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症(portal hypertension)。门静脉正常压力为1.27-2.35 kPa (13-24cmH20)，平均值为1.76 kPa (18cmH2O)，比肝静脉压高0.49-0.88 kPa (5-9cmH20)。门静脉高压症时，压力大都增至2.9-4.9 kPa (30-50cmH20)。肝静脉压力梯度(HVPG)不超过1.6kPa (16cmH2O)时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血。
【解剖概要】 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自脾。门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网)，然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。所以，门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。
需要指出，门静脉和肝动脉的小分支血流不但汇合于肝小叶内的肝窦，还在肝小叶间汇管区借着无数的动静脉间的小交通支相互沟通。这种动静脉交通支一般仅在肝内血流量增加时才开放而被利用。所以，两种压力不同的血流(肝动脉压力约为门静脉压力的8-10倍)经过肝小叶内的肝窦和利用肝小叶间汇管区的动静脉交通支后，得到平衡，再汇入肝小叶的中央静脉。
正常人全肝血流量每分钟约为1500 ml,其中门静脉血占有60-80%，平均为75%;门静脉血流量每分钟约为1100 ml，肝动脉血占全肝血流量的20-40%，平均为25%;肝动脉血流量每分钟约为350 ml.由于肝动脉的压力大，血的含氧量高，故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。
门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支(图42-1)。
1.胃底、食管下段交通支 门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。
2.直肠下端、肛管交通支 门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。
3.前腹壁交通支 门静脉(左支)的血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合。
4.腹膜后交通支 在腹膜后，有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。
在这四个交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。这些交通支在正常情况下都很细小，血流量都很少。
【病理生理】 门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型门静脉高压症又可分为窦前、窦后和窦型。在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也就随之增高。其次是由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支，平时不开放，而在肝窦受压和阻塞时即大量开放，以致压力高的'肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力更形增加(图42-2)。常见的肝内窦前阻塞病因是血吸虫病。
肝前型门静脉高压症的常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。这种肝外门静脉阻塞的病人，肝功能多正常或轻度损害，预后较肝内型好。肝后型门静脉高压症的常见病因包括巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome)、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。
门静脉高压症形成后，可以发生下列病理变化:
1.脾肿大(splenomegaly)、脾功能亢进(hypersplenism) 门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。
2.交通支扩张 由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段粘膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。其他交通支也可以发生扩张，如直肠上、下静脉丛扩张可以引起继发性痔;脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张，可以引起前腹壁静脉曲张;腹膜后的小静脉也明显扩张、充血。
3.腹水 门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水储留而加剧腹水形成。
约20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy)，并且占门静脉高压症上消化道出血的5-20%。在门静脉高压时，胃壁痕血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质(如氨、硫醇和7-氨基丁酸)不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为肝性脑病(hepatic encephalopathy)或门体性脑病(portosystemic encephalopathy)。门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的不到10%，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。
【临床表现和诊断】 主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷。
体检时如能触及脾，就可能提示有门静脉高压。如有黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，表示门静脉高压严重。如果能触到质地较硬、边缘较钝而不规整的肝，肝硬化的诊断即能成立，但有时肝硬化缩小而难以触到。还可有慢性肝病的其他征象如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。
下列辅助检验有助于诊断:
1.血象 脾功能亢进时，血细胞计数减少，以白细胞计数降至3X109/L以下和血小板计数减少至(70^-80) X 10'/L以下最为明显。出血、营养不良、溶血或骨髓抑制都可以引起贫血。
2.肝功能检查 常反映在血浆白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置。由于许多凝血因子在肝合成，加上慢性肝病病人有原发性纤维蛋白溶解，所以凝血酶原时间可以延长。还应作乙型肝炎病原免疫学和甲胎蛋白检查。肝功能分级见下表。
3.腹部超声检查 可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张;多普勒超声可以显示血管开放情况，测定血流量，但对于肠系膜上静脉和脾静脉的诊断精确性稍差。门静脉高压症时门静脉内径>1.3cm。
4.食管吞钡X线检查 在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变;排空时，曲张的静脉表现为蛆月样或串珠状负影，但这在内镜检查时更为明显。
5.腹腔动脉造影的静脉相或直接肝静脉造影，可以使门静脉系统和肝静脉显影，确定静脉受阻部位及侧支回流情况，还可为手术方式提供参考资料。
【诊断】 主要根据肝炎和血吸虫病等肝病病史和脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水等临床表现，一般诊断并不困难。当急性大出血时，应与其他原因的出血鉴别(详见消化道出血章节)。同时进行Child-Pugh分级。 1. 十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁;胃溃疡穿孔多发生在胃小弯 2. 临床表现：多数有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病灶症状加剧。情绪波动，过度疲劳，刺激性饮食或服用皮质激素药物常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，常伴恶心，呕吐。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛，可发射至肩部。 3. 体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直。叩诊肝浊音界缩小或消失，可又移动性浊音，听诊肠鸣音消失或明显减弱。白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。立位腹平片可见膈下游离气体。 4. 鉴别诊断：急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎 5. 治疗 1) 非手术治疗：适用于症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24小时，腹膜炎已经局限者;水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。措施包括持续胃肠减压，输液，全身使用抗生素，质子泵拮抗剂等制酸药物。 2) 手术治疗 (1) 单纯穿孔缝合术：对于所有的胃溃疡穿孔病人，需要作活检或术中快速病理检查排除胃癌，若为恶性病变，应行根治性手术。 (2) 彻底性溃疡手术 骨折的并发症 外科主治医师考试中骨折的并发症重点： (一)早期并发症 1.休克： 严重创伤，骨折引起大出血和重要器官损伤所致。 2.脂肪栓塞综合征： 是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。所以临床上长骨骨折的病人可能会伴发脂肪栓塞。 3.重要内脏器官损伤： (1)肝、脾破裂：下胸部严重损伤，腹腔内大出血，失血性休克; (2)肺损伤：肋骨骨折断端损伤肋间血管及肺组织，气胸、血胸、血气胸; (3)膀胱和尿道损伤：骨盆骨折。下腹会阴部疼痛肿胀、血尿、排尿困难; (4)直肠损伤：骶尾骨骨折，下腹部疼痛、直肠内出血。 4.重要周围组织损伤 ： (1)重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤;胫骨上段骨折的胫前和胫后动脉损伤;伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤; (2)周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下l/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经;腓骨颈骨折易至腓总神经损伤; (3)脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。 5.骨筋膜室综合征 ： 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫等使骨筋膜室容积减少，从而导致压力增高所致。 根据其缺血的不同程度而导致： ①濒临缺血性肌挛缩：缺血早起，及时恢复血供后可不发生肌肉坏死，不影响肢体功能; ②缺血性肌挛缩：较短时间的完全缺血或程度较重的不完全缺血，恢复血供后大部分肌肉发生坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能; ③坏疽：广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需要截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。 (二)晚期并发症 ①坠积性肺炎：长期卧床，老年体弱以及有慢性病患者; ②褥疮：长期卧床，身体骨骼突起处受压形成，骶骨部、髋部、足跟部; ③下肢深静脉血栓形成：骨盆、下肢骨折，下肢长时间制动，静脉回流缓慢，创伤导致高凝状态，致使下肢深静脉血栓形成; ④感染：开放性骨折，清创不彻底。处理不当可以造成化脓性骨髓炎， ⑤损伤性骨化：关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当致使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能严重障碍。也可见于关节扭伤或脱位; ⑥创伤性关节炎：关节内骨折，关节面被破坏，但未能准确复位，致使关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎; ⑦关节僵硬：骨折和关节损伤最为常见的并发症。患肢长时间固定，静脉淋巴回流不畅，使关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，局部发生粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩，导致关节活动障碍; ⑧急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，又叫做反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱; ⑨缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，造成该骨折段的缺血性坏死。股骨颈骨折后导致股骨头缺血性坏死; ⑩缺血性肌挛缩：骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 1、该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。医学搜集整理将会是一个好的护理工作者。 2、该同学在我科实习期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，能理论联系实际，操作中严格执行“三查七对”，熟练掌握本科室常见疾病的护理常规，对病人如亲人，希望在以后的实习生涯中继续努力，做一名优秀的白衣天使。
为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发2000462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。
考试范围：
(一)适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事外科学专业工作的人员。
(二)专业设置：外科学考试专业设置普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外科学、整形外科学共8个专业。
(三)考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。[1]
取得方式：
外科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。
外科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。对不同专业(含主亚专业)之间各科目的`考试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加外科主治医师考试的人员，在规定的时限内报名参加剩余科目考试时须使用原档案号。对单科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专业剩余科目考试并合格的，由该在区进行数据合成统计，并由当地人事部门核发该专业资格证书。
证书管理：
参加外科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。
有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加外科主治医师资格考试：
(一)伪造学历或专业技术工作资历证明;
(二)考试期间有违纪行为;
(三)国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。
A型题
1.粘连性肠梗阻常见于
A.腹腔脏器先天性发育异常
B.胎粪性腹膜炎
C.腹腔手术后
D.胆囊、胆道疾病后
E.肝脏化脓性疾病后
答案：C 题解：病因①先天性腹内粘连，极少见;②后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊断要点1、有腹部手术、外伤、感染史;2、典型的机械性肠梗阻的表现;3、X线检查可见多个液平面。
2.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
答案：E 题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
3.右侧结肠癌的临床表现特点是
A.全身中毒症状、贫血、腹部肿块
B.全身中毒症状、便秘、便血
C.全身中毒症状、肠梗阻症状
D.全身中毒症状、大便习惯改变
E.便血、贫血、腹泻 答案：A 题解：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特征。右半结肠癌：右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。②便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现腹部肿块。③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠癌：左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为：①腹痛：也是最常见的症状。②便血：约有1/2的病人表现为粘液血便或脓血便甚至鲜血。③肠梗阻：表现容易出现。由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点——右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现;左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。
4.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括
A.腹部阵发性绞痛
B.腹痛时伴有肠鸣音亢进
C.有呕吐
D.有腹膜炎表现
E.有排便排气停止
答案：D 题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。
5.低位小肠梗阻的临床特点应为
A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止
C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
答案：A 题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。
6.阑尾切除术后最常见的并发症是
A.切口感染
B.切口出血
C.阑尾残端瘘
D.盆腔脓肿 答案：A 题解：术后并发症：①腹腔出血;②切口感染;③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘。
7.引起机械性肠梗阻最常见的原因是
A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁
答案：D 题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连 ②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。
8.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为
A.上腹痛或恶心、呕吐
B.先有腹痛后有发热
C.转移性右下腹痛
D.白细胞计数增高
E.常有呼吸道感染史
答案：C 题解：①腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。②消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。③全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝肿大压痛。
9.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
A.胃肠减压
B.纠正水、电解质酸碱平衡失调
C.缓解肠痉挛性疼痛
D.输血
E.抗生素应用
答案：B 题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。
10.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是
A.全身情况明显
B.有明显腹膜炎体征
C.腹部不对称
D.腹痛为持续性、阵发性加剧
E.以上都是
答案：E 题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
11.诊断急性阑尾炎最重要的体征是
A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌试验阳性
E.结肠充气试验阳性
答案：C 题解：体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。 我是普外科的主治医师，在这个岗位上已经服务了十年。在这十年的工作中，我深知作为一名医生的责任和使命，也明白只有不断提升自己的专业水平，才能更好地为患者服务。 作为一名普外科主治医师，我每天都要面对各种各样的疾病和患者。无论是手术还是药物治疗，我都要全力以赴，确保患者能够得到最好的治疗效果。在手术中，我会精心设计手术方案，尽可能减少手术风险，保证手术顺利进行。在药物治疗中，我会根据患者的具体情况开出最合适的药方，确保患者能够及时康复。 我还要不断学习和提升自己的专业水平。普外科是一个不断发展和更新的领域，新的治疗方法和技术层出不穷，我必须保持学习的状态，不断更新自己的知识和技能，才能更好地应对各种疑难杂症。我会参加各种学术会议和培训班，与同行交流学习，不断提升自己的专业水平。 作为一名普外科主治医师，我还要注重患者的心理健康。在治疗过程中，患者往往会感到焦虑和恐惧，我需要不仅仅是医治患者的身体疾病，更要关注他们的心理健康。我会倾听他们的诉说，给予他们温暖和鼓励，让他们感到安心和放心，这样才能更好地促进他们的康复。 作为一名普外科主治医师，我还要积极参与医院的管理工作。我会积极配合医院的各项政策和规定，做好医疗安全和质量管理工作，确保医院的运行顺利。我还会与同事们合作，共同努力为患者提供更好的医疗服务，让患者感受到我们的用心和关怀。 作为一名普外科主治医师，我将继续努力工作，不断提升自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务，让他们健康康复。我相信只要我们齐心协力，共同努力，就一定能取得更好的成绩，让医院的事业蒸蒸日上。感谢大家的支持和信任！ 目的 探讨多媒体技术在普通外科护理教学中的应用效果.方法 选取我校2007级护理专业学生120名,采取方便抽样方法将其分为多媒体教学组和传统教学组,多媒体教学组采用多媒体教学模式,传统教学组采用传统教学模式,观察2组教学效果.结果 多媒体教学组学生的作业成绩、理论考试成绩及技能操作成绩均优于传统教学组,两者比较具有显著性差异(P<0.05).多媒体教学组学生在教学质量评估中认为内容、形式、效果好的`人数明显多于传统教学组,两者比较具有显著性差异(P<0.05).结论 多媒体教学不仅能提高学生的学习兴趣,还可以提高教学质量和效率,值得推广应用. 作为一名全科主治医师，工作计划是非常重要的，它帮助我们合理安排时间、有效管理工作、提高医疗质量。下面我将详细介绍一份全科主治医师的工作计划。 早上：开始忙碌的一天，我会在早上七点之前到达医院。我会查看昨天晚上留在病房的病人情况，通过查阅病历和护士的记录来了解他们的病情进展。我会核对药物管理情况，确保病人按时服药，并与护士进行简要交流。然后，我会开始进行早晨查房，与每个病人进行面对面交流，询问他们的症状和体验。根据他们的反馈和体征，我会做出相应的诊断和治疗计划。早晨查房通常会持续到上午十点，这段时间我会尽力排除一些常见的急性病，例如感冒、发烧等，以保证病人在上午能够得到及时的治疗和护理。 上午：大多数实验室检查的结果会在上午得出，这是我评估病情和制定治疗计划的重要依据。我会分析实验室检查结果，与专科医生进行讨论并借鉴他们的意见。上午，我也会处理一些紧急情况，例如突发疾病和伤势。我还会审阅医学文献，了解最新的诊疗方针和治疗方法，以保证我的知识持续更新。 中午：中午是休息和充电的时间。一般来说，我会和同事一起用午餐，或者找一个安静的地方放松一下。在休息期间，我还会阅读医学书籍、参加在线学习课程或者做些体育锻炼，以保持良好的身体和精神状态。 下午：下午是全科门诊时间。在门诊工作期间，我会见到很多病人，他们可能患有各种不同的疾病。对于每位患者，我会仔细询问他们的症状、过去的疾病史和家族病史，并进行体格检查。根据这些信息，我会做出初步的诊断，并根据情况决定是否需要进一步的检查或咨询专科医生的意见。门诊时间一般会持续到下午五点，如果有紧急情况，我会延长工作时间。门诊结束后，我会整理病历、制订治疗计划和开具必要的处方。 晚上：晚上是我回顾一天工作的时间。我会仔细回顾每位病人的情况，检查他们的治疗进展，或者安排后续的检查和复查。我还会与其他医生进行例会，交流经验和共同讨论疑难病例。晚上，我还会做一些文献研究，了解相关的医学知识和最新的研究成果，以便更好地为患者提供服务。 除了上述的日常工作，全科医生还需要参加培训课程和学术会议，不断提升自己的专业水平。我也会利用周末和假期的时间修养身心，与家人和朋友相处。保持良好的工作和生活平衡，对于长期从事医疗工作的全科主治医师来说尤为重要。 全科主治医师的工作计划涉及到日常病房查房、实验室检查结果分析、门诊工作和晚间复查等。在工作计划中，我们需要不断学习和更新知识，与专科医生协作，以提高医疗质量，让患者得到最佳的治疗和护理。保持健康的身心状态和良好的工作和生活平衡同样重要。只有这样，我们才能更好地为患者服务，为他们带来健康和幸福。 工作一年来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将20xx年终工作总结如下： 一、政治思想方面： 坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。 二、增强法律意识： 认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少的发生。 三、工作学习方面 我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。 刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。 我希望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。 贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。 我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室的业务学习，护理人员三基训练，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 2104考试复习计划 考试时间2014年5月17日 考试项目：普通外科学主治医师 考纲内容：19类按解剖学划分的重点疾病解剖基础，生理病理，诊断要点，鉴别诊断，治疗原则 颈部疾病（损伤，急性化脓性感染，淋巴结结核，肿块）甲状腺疾病（解剖生理，甲亢，炎症，肿瘤，结节甲旁亢）乳房疾病（体检，炎症，囊性增生病，纤维腺瘤，乳腺癌） 周围血管疾病（血栓闭塞性脉管炎，动脉栓塞，动脉瘤，下肢静脉疾病） 腹外疝（解剖，腹股沟疝，股疝，切口疝，脐疝，其他）外科急症（急腹症） 腹部损伤（实质脏器损伤，空腔脏器损伤） 腹膜，网膜，腹膜后间隙疾病（腹膜炎，腹腔脓肿，原发性腹膜肿瘤，网膜疾病，腹膜后疾病） 胃，十二指肠疾病（胃十二指肠溃疡，胃十二指肠溃疡并发症，胃肿瘤，急性胃扩张，十二指肠血管压迫综合症） 阑尾疾病（解剖，急性阑尾炎，慢性阑尾炎，特殊类型阑尾炎，阑尾肿瘤） 小肠结肠疾病（肠梗阻，肠系膜血管疾病，炎性肠炎，肠憩室疾病，结肠癌，肠息肉，肠息肉病，小肠肿瘤，肠扭转） 十二，肛管，直肠疾病（直肠体检，肛裂，直肠肛管，肛瘘，痔，直肠息肉，肛管及肛周恶性肿瘤） 肝脏疾病（肝脏解剖分叶分段，肝脏外伤，感染，囊肿，肿瘤，肝包虫病） 门静脉高压症（解剖与生理病理，治疗） 胆系疾病（胆道系统疾病的诊断方法，胆囊结石，胆囊炎，胆管结石，寄生虫，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆道肿瘤） 胰腺疾病（解剖生理，胰腺先天性疾病，急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌与壶腹癌，内分泌肿瘤，多发性内分泌综合征） 脾脏外科（外伤，脾切除适应症，脾切除并发症） 上消化道大出血（上消化道大出血，主要检查手段，外科治疗）腹腔镜外科（腹腔镜应用原则，腹腔镜的外科应用范围，相关手术的并发症和处理） 三月份—四月份中旬 主要按上述知识点对照教材进行复习，每章节浏览知识点同时做笔记，完成后后做习题。 四月中旬—五月中旬 浏览之前的知识点笔记，结合笔记做习题。 我想每天花一到两个小时来看书吧。。 院长，我努力看书啊，争取考过去哈。。 2017年卫生资格《外科主治医师》冲刺试题
导语：外科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面我们一起来看看相关的考试试题吧。
1、混合痔是指【C】
A、痔与瘘同时存在
B、两个以上内痔
C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D、内痔与外痔分别在不同位置存在
E、内痔多发，遍置一周
2、内痔的常见早期症状是【B】
A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、痔核脱出
D、粘液血便
E、肛门周围红肿
3、关于痔的治疗，哪项是错误的【E】
A、单纯内痔可用注射疗法
B、二期内痔可用单纯结扎法治疗
C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D、环状内痔可行环形切除术
E、外痔可用枯痔钉疗法
4、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大【D】
A、痢疾
B、痔
C、直肠癌
D、直肠息肉
E、肛周脓肿
5、男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好【B】
A、圈厌器切除
B、电灼
C、剖腹息肉单纯切除
D、部分结肠切除
E、观察随诊
6、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗【C】
A、拉下式直肠癌切除术
B、经腹直肠癌切除术
C、经腹会阴联合直肠癌根治术
D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E、姑息乙状结肠造瘘术
7、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是【D】
A、腹会阴联合直肠癌根治术
B、拉下式直肠癌切除术
C、经腹直肠癌切除术
D、乙状结肠造口术
E、扩大直肠癌根治术
8、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿【B】
A、肛门旁皮下脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿
C、骨盆直肠间隙脓肿
D、直肠后间隙脓肿
E、以上都不是
9、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是【D】
A、内痔脱出嵌顿
B、直肠息肉脱出
C、肛周脓肿
D、血栓性外痔
E、肛裂并前哨痔
10、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为【B】
A、肛旁疖肿
B、肛瘘
C、混合痔
D、血栓性外痔
E、肛旁慢性肉芽肿
10.尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是
A、小鱼际肌萎缩
B、手指内收、外展功能均丧失
C、踇指内收动作丧失
D、屈掌指关节及伸指间关节不能
E、手部尺侧感觉障碍 答案：ABCDE
11.正中神经支配的肌肉为
A、指屈浅肌
B、肱桡肌
C、尺侧腕屈肌
D、桡侧腕屈肌
E、旋前圆肌 答案：ADE
12.腕管内的结构有
A、正中神经
B、掌长肌
C、指浅屈肌腱
D、指深屈肌腱
E、踇长屈肌腱 答案：ACDE
13.股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为
A、外侧
B、内侧
C、上方
D、下方
E、无移位 答案：BC
14.腓总神经损伤时，可能出现的表现是
A、足不能背伸
B、不能伸趾
C、足背及小腿下2/3皮肤感觉消失
D、不能屈趾
E、踝反谢消失 答案：ABC
15.参与椎管组成的韧带有
A、前纵韧带
B、后纵韧带
C、黄韧带
D、项韧带
E、棘上韧带答案：BC
16.经过膈肌主动脉裂孔的结构有
A、主动脉
B、胸导管
C、食管
D、迷走神经
E、下腔静脉 答案：AB
17.在Denis三柱理论中，属于中柱的.结构是
A、椎体后部
B、后纵韧带
C、椎弓根
D、黄韧带
E、前纵韧带 答案：AB
18.可能导致脊柱胸腰段后凸的是
A、脊柱压缩骨折
B、脊柱结核
C、半椎体畸形
D、强直性脊柱炎
E、老年性骨质疏松 答案：ABCDE
19.在肱骨伸展型髁上骨折中
1)最容易损伤的神经是
A、桡神经
B、尺神经
C、正中神经
D、支皮神经
E、腋神经 答案：A
2)其受伤典型表现不包括
A、不能伸腕
B、不有伸指
C、前臂不能旋后
D、大鱼际萎缩
E、“虎口”皮肤感觉障碍 答案：D
20.在臀部外伤时
1)一般情况下由犁状肌下缘出骨盆的结构，除外
A、坐骨神经
B、臀上动脉
C、阴部神经
D、骨后侧皮神经
E、阴部内动脉 答案：B
2)如果坐骨神经损伤，下列描述正确的是
A、足趾不能背伸
B、足部大部分皮肤感觉消失
C、足趾不能跖屈
D、跟腱反射消失
E、膝反射消失 答案：E
21、男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血(+)。应先选择哪种检查【D】
A、纤维结肠镜检查
B、乙状结肠镜检查
C、大便培养
D、直肠指诊
E、肛门镜检查
22、男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血(+)。如该患者状态较差，距肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳【A】
A、经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B、拉下式直肠癌切除术
C、经腹直肠癌切除术
D、腹会阴联合直肠癌根治术
E、乙状结肠造瘘术
23、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应采取哪种治疗最佳【E】
A、坐浴
B、封闭
C、口服药物
D、注射硬化剂
E、血栓外痔剥离术
24、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应诊断为【B】
A、外痔
B、内痔
C、混合痔
D、直肠癌
E、直肠息肉
25、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应选择哪种治疗为佳【A】
A、注射疗法
B、冷冻疗法
C、胶圈套扎疗法
D、手术切除
E、坐浴
26、肛裂【B】
A、便血量多而鲜红
B、便血少而疼痛
C、便血污秽而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
27、内痔【A】
A、便血量多而鲜红
B、便血少而疼痛
C、便血污秽而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
28、血栓性外痔【E】
A、便血量多而鲜红
B、便血少而疼痛
C、便血污秽而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
29、直肠癌【C】
A、便血量多而鲜红
B、便血少而疼痛
C、便血污秽而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
30、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑【D】
A、内痔
B、肛瘘
C、外痔 2016最新外科主治医师模拟试题
2016最新外科主治医师考试正在紧张备考，下面一起来看看.jinpinTjian ul li a为大家准备的最新外科主治医师模拟试题，仅供参考!
1.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影
正确答案：E
2.颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂
D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
正确答案：C
3.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
正确答案：B
4.硬膜外血肿的好发部位是
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
正确答案：C
5.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D.偶有癫痫发作
E.都有轻微头外伤史
正确答案：E
6.儿童中最不常见的颅内肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤
正确答案：D
7.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
正确答案：A
8.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
正确答案：D
9.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是
A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗，病人存活期短
正确答案：D
10.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是
A.颅骨的良性肿瘤
B.生长迅速
C.个别与外伤有关
D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别
正确答案：B
11.脑动静脉畸形最常见的症状是
A.癫痫
B.头晕
C偏瘫
D.失语
E.精神障碍
正确答案：A
12.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是
A.蛋白增高，细胞数增加
B.蛋白正常，细胞数增加
C.蛋白增高，细胞数正常
D.蛋白增高，糖增高
E.糖增高，细胞数正常
正确答案：C
13.脑囊虫病按其寄生的部位分为
A.硬膜外和硬膜下型
B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型
D.脑型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
正确答案：C
14.椎管内肿瘤最常见的为
A.脊膜瘤
B.胶质瘤
C.神经鞘瘤
D.转移瘤
E.皮样囊肿
正确答案：C
15.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
正确答案：A
16.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿
正确答案：A
17.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案：D
18.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于
A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.颈段脊髓
正确答案：C
19.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查
A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的.可能，建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查
D.动态观察，神经外科随诊[提示：正确答案]
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
正确答案：D
20.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为
A.开颅手术，尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射
D.局部放疗外照射
E.保守治疗，对症处理
正确答案：C
21.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是
A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤
正确答案：D
22.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤
正确答案：B
23.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案：E
24.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是
A.脑转移瘤
B.V脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎
正确答案：A
25.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行
正确答案：C
26.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是
A.动脉瘤再破裂出血[提示：正确答案]
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.小脑幕切迹疝
E.高血压脑出血
正确答案：A
27.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案：D
28.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
正确答案：C
29.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
E.完全性卒中
正确答案：C
30.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察
正确答案：C▷ 普通外科主治医师工作计划 ◁
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随着社会的发展，医疗资源的城乡差异逐渐凸显。为了满足农村地区居民的医疗需求，提高农村医疗水平，骨科主治医师们决定积极参与下乡工作，为农村居民提供先进的骨科医疗服务。下面将详细介绍他们的工作计划。
一、调研与准备工作
为了更好地了解农村居民的健康状况和需求，骨科主治医师首先将前往各个农村地区进行实地调研。他们会和当地医生、卫生院负责人以及农民代表等进行深入交流，详细了解农村地区患者的常见病症、发病原因和就医情况，并收集相关数据和统计素材。
在实地调研的基础上，骨科主治医师还会进行相关知识学习和技能培训。他们将对农村地区常见的骨科疾病进行深入学习，包括骨质疏松、骨折、关节退行性疾病等，并学习先进的骨科治疗技术和手术操作方法。此外，他们还会学习如何开展健康宣传教育工作，提高农村居民的健康意识和基本医疗常识。
二、定期开展义诊和健康宣传活动
为了让农村居民更好地享受到骨科医疗服务，骨科主治医师将定期组织义诊活动。他们将携带先进的医疗设备和药品，前往农村地区卫生院或者村集体经济组织临时搭建的诊所，为农村居民免费进行常规骨科检查和初步诊断。需要手术治疗的患者，骨科主治医师将与当地卫生院或其他医疗机构进行合作，争取确保患者能够及时得到手术治疗。
除了义诊外，骨科主治医师还将定期开展健康宣传活动。他们将邀请当地卫生院医生、村医和农村居民代表，组织开展健康讲座、健康体检和健康咨询等活动。通过宣传健康知识，提高农村居民的健康素养，帮助他们认识到骨科疾病的危害，并学习如何进行预防和治疗。
三、开展手术治疗和康复指导
随着农村居民骨科患者的增多，骨科主治医师也将积极组织手术治疗和康复指导工作。
对于需要手术治疗的患者，骨科主治医师将与当地卫生院协商，安排手术时间和手术团队，在农村地区卫生院或其他医疗机构进行骨科手术。他们将不仅负责手术操作，还会监督手术后的康复指导。他们通过术后康复训练、康复指导和关注患者的术后康复情况，确保患者能够恢复健康。
在手术治疗之外，骨科主治医师还将开展骨科康复指导工作。他们将定期组织康复训练班和康复知识讲座，教授骨科疾病患者如何正确进行康复运动、如何正确使用康复器材等。通过康复指导，提高患者的康复效果，促进患者早日康复。
四、建立农村骨科医疗合作机制
为了长期保障农村居民能够得到骨科医疗服务，骨科主治医师还将与当地卫生院和政府建立合作机制。他们将与当地卫生院签订合作协议，确定工作方式和负责人，并定期召开座谈会，分享经验和交流困难。与政府合作，争取政府对农村骨科医疗事业的支持，争取增加设备、药品和医疗资源。
总结：
骨科主治医师的下乡工作计划旨在提高农村居民的骨科医疗水平，满足他们的医疗需求。通过调研、义诊、健康宣传、手术治疗和康复指导，骨科主治医师将为农村居民带去健康和希望。同时，与卫生院和政府的合作将为农村骨科医疗事业的可持续发展奠定基础。唯有骨科主治医师的不懈努力，农村居民的骨科健康才能得到更好的保障。▷ 普通外科主治医师工作计划 ◁
作为一名医生，主治医师扮演着非常重要的角色。他们不仅负责诊断、治疗和预防疾病，还要在医院内负责管理、协调、指导、培训和监督工作。因此，主治医师需要一个详细的工作计划，以便在繁忙的工作日中保持高效和有序的工作。
首先，一个好的主治医师应该有良好的时间管理技能。他们应该安排自己的工作日，以便在繁忙的工作压力下保持稳定和高效。每天早晨，他们应该花费一些时间检查他们的日程表，以确保他们知道当天的任务和重要会议。他们还应该坚持制定一个每周计划表，以帮助他们确定他们在未来几天和几周内的任务和目标。
其次，主治医师需要与团队和上层管理者保持紧密联系。他们应该与其他医疗人员协调和合作，以确保医院内的所有事务都得到妥善处理。此外，他们应该与主管医生和其他管理人员保持定期联系，以确保团队在正确的轨道上运行并取得成功。
第三，主治医师应该继续学习和保持继续教育。医学领域是一个日新月异的领域，每天都会出现新的技术和疾病。因此，医生必须继续学习，以了解最新的趋势和变化。他们应该参加各种会议、研讨会和培训课程，并与同行和专家保持联系，以了解他们的领域内最新的发展。
第四，主治医师需要给自己和他们的团队留出时间休息和恢复。疲惫和压力会影响医生的工作表现和健康状况，因此，主治医师应该定期休息和分配任务，以让他们的身体和心理得到恢复。
最后，主治医师应该确保他们的行为符合医学伦理和职业道德。他们必须尊重患者的权利和尊严，并保护患者的隐私。此外，他们应该与其他医生、护士和管理人员讨论和解决伦理问题，并主动遵守医疗的法律和规定，以确保团队的顺利运作。
总之，对于主治医师来说，制定一个详细且生动的工作计划非常重要，以确保他们能够在忙碌和紧张的工作环境中高效地工作。通过良好的时间管理、团队合作、继续学习、休息和职业道德，主治医师可以为患者提供最佳的医疗服务，并帮助他们保持健康和幸福。▷ 普通外科主治医师工作计划 ◁
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