合同范本|神经内科医生实习周记(范例13篇)_神经内科医生实习周记
发布时间:2024-12-18神经内科医生实习周记(范例13篇)。
神经内科医生实习周记 【一】
2019年即将过去,回顾这一年来,我科在院领导的正确领导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习,钻研业务,使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高,为了能在以后的工作中扬长避短,取得更大的成绩,现将我个人在本年度的工作总结如下:
一、政治思想方面
因为工作性质的关系,看多了生命的脆弱与短暂,所以我时常想起,曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话:人最宝贵的东西就是生命,生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的:当他回首往事时,不因虚度年华而悔恨,也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义,自己的人生更有价值。
二、业务水平方面
俗话说“活到老学到老”,这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大,风险高,必须医术精湛,以确保万无一失,其实随着科技的发展,大量现代化设备应用到了医学上,绝大部分医生在给患者诊断前,要依据医技科室提供的各种报告、诊断,然后结合患者症状来下定论,我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美,力求在技术上更精湛,不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦,给医院抹黑。为了提高自己的业务水平,我不断学习,丰富自己的理论知识,拓宽视野,让理论辅助、指导自己的实践工作,但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别,很多时候面对新的病情我从书中找不到答案,一筹莫展,科室会诊大家的意见也莫衷一是,所以我就到某某医院请教,终于解开心中疑团,回到医院后很多同事对我的这种行为不理解,或许觉得讨教的行为不光彩吧,但我认为在学术领域里,只有无知才是可耻的,求知无罪。
在不断的走、看、求教的过程中,让我清醒认识到,目前我们科室仍存在大量问题,急待解决。最后,个别医生对患者服务态度较差,体现不出“以病人为中心”的服务宗旨。
总之,这一年里有收获也有遗憾,希望在2019年里所有的荣耀不会褪色,所有的遗憾都变成完美,我更期待在院长的带领下,在全院职工的共同努力下,某某医院不仅仅是一流的某某医院,而且可以和某某一流医院相媲美。
神经内科医生实习周记 【二】
复视的症状主要指的是物象落在了过大的视网膜非对应的点上,使得视网膜所受到的不对称刺激在视中枢引起了两个物象之间的冲动,从而发生了真假视像[1]。在医学临床上,导致患者复视的病因有肌源性、机械性、神经源性等等,病因具有一定的复杂性和多样性。为了分析神经内科复视患者的临床疗效,该院将对2013年6月—2014年6月收治的52例复视患者的临床治疗进行研究和分析,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
整群选用该院收治的52例复视患者作为研究对象,其中,男性有26例,女性有26例,年龄范围为39~69岁,平均年龄为61岁。所有患者都属于双眼复视患者,符合相关的诊断标准,且在不同的程度上出现有头晕的现象,且遮住患者的一只眼睛都能够使得复视症状消失。
1.2治疗方法
患者入院后首先要在相应科室完成红玻璃试验,然后对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查。对于原发病的主要治疗方法为进行抗感染的治疗,有效控制患者的血糖变化。对于病情较为严重的患者,首先要到相应的科室去进行必要的会诊,主要治疗方法为指导。所有患者还必须使用以维生素B为主的药物,用以维持神经性所需营养,帮助患者病情,同时进行微循环的治疗。
1.3统计方法
该次研究所有数据都是用统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析,计数资料使用(%)来表示,使用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
经过治疗后发现,52例患者中有2例患者的病因被诊断为肌源性病因,其中,有1例患者属于重症肌无力症状,其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹;有1例患者属于甲状腺功能亢进症状,其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。剩下的50例患者均属于神经源性病因,为眼部外肌出现麻痹现象,其中,由糖尿病所导致的复视病因的比例占比最高,为55.77%。
3、讨论
临床上导致复视患者的病因具有一定的复杂性,该次研究中,神经源性病因所导致的复视症状为多数,有1例患者属于重症肌无力症状,其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹;有1例患者属于甲状腺功能亢进症状,其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。剩下的50例患者均属于神经源性病因,为眼部外肌出现麻痹现象,在这52例管着中,由糖尿病所导致的复视病因的比例占比最高,为55.77%。糖尿病是一种慢性代谢的疾病,而复视症状属于隐性糖尿病疾病的首发症状,一般体现在患者某一侧的眼神过于受累,然后延伸至外展神经过于受累。对于复视伴随眼眶和额头部分疼痛的患者,在一般情况下很容易被误诊为动脉瘤,但是,由于眼部神经的缩瞳纤维位置的缺血症状较为轻微,因此,患者的瞳孔不会有多大的病情变化,可以依照这种区别来辨别出动脉瘤和复视的症状。使得糖尿病伴发神经损伤的主要机制有以下几个内容。
①由于营养神经血管中的基地膜增厚加上内皮细胞增生的现象,合并血管内部积累的多种脂肪和糖类,进而使得管腔内部变得更为狭窄;
②当糖尿病患者的周围神经出现病变情况时,其病症主要体现在轴突萎缩以及脱髓鞘萎缩。该次研究中的52例患者均属于急性发作,在入院就诊时并未有糖尿病史的证明,因此,要结合血糖检查和检验结果来作为有效的诊断依据。通常在治疗期间,对患者采用营养神经、微循环以及血糖控制等作为患者的改善治疗。导致眼部外肌出现麻痹现象重要影响因素之一就是脑血管疾病,倘若患者患有高血压的病程相对较长,很容易引起脑动脉的硬化。与此同时,动脉壁周围的神经也很容易受到压迫,遭受压迫以后就会导致患者的眼部外肌出现麻痹现象,从而导致复视症状的产生。若是由于微血管性疾病所引起的复视症状患者,在临床上一般表现为头晕乏力、短暂性肢体麻木等症状,且它具有发病缓慢的特点,容易形成血管硬化、血栓等问题。根据常宝研究证明,80例患者中,约有56.32%的患者是由糖尿病引发的,而在该次研究中,有2例为肌源性病因所导致的复视症状,剩下的50例为神经源性损坏病因所导致。临床治疗上,医生要对患者进行仔细的询问,确认患者有无过往病史,对全身进行检查,结合MRI和MRA对头颅进行检查以及血糖含量等的检查,进一步确认患者的总体病情,再对患者进行相关的对应治疗,一方面防止出现漏诊或者误诊的情况,一方面通过多种检查的方式也能够在众多复杂的病因明确患者所患病情的整体情况加以治疗。总的来说,根据复视患者复杂且多样的病因,对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查等的全面检查,以及患者自身的实际情况来选择相对应的治疗方法,特别要注意患有糖尿病的患者,区分出动脉瘤和复视的症状,避免出现误诊或者漏诊的现象,帮助患者改善病情,提高患者的生活质量。
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神经内科医生实习周记 【三】
在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习重要的思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。
能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大更多的贡献。
医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没有发生,不过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个美好的未来!
神经内科医生实习周记 【四】
调动全科室人员积极性,增强凝聚力,工作中以身作则,严于利己,宽以待人,充分信任每一位医护人员,充分发挥每一位医护人员的主观能动性,对他们的工作做出公平、公正的评价,以理服人,以德理科。
发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围,处理好科主任与他们之间的关系,处理好医护关系,处理好医护与患者的关系,使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中,只有科室团结才有向心力,科室各项事业才能得到充分的发展壮大。
科室医护人员严格遵照各项规章制度,遵纪守法,积极响应各项号召,医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分,来科检查项目顺利达标。
一、加强医疗质量管理,高度重视医疗质量安全
认真执行各项规章制度,积极参加全院各项会议,经常利用早会和工作中进行医疗安全学习,认真学习执行病例书写规范,会诊制度、首诊医生负责制度、早晚交班制度,做好术前讨论,疑难病例讨论,死亡病例讨论,认真执行抗生素应用规范,处方书写规范,增强法律意识,时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。
二、响应医院号召,积极开展新项目
在实际工作中,严格执行范围内开展业务,一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例,脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例,左大脑半球胶质瘤手术一例,全年无医疗纠纷及事故发生,营造了安全舒适的工作环境。
三、重视梯队培养建设
我科成立近20年,科室成立至今,注重人才培养和梯队建设,科内医生基本达到全员进修学习,专业技术水平逐步得到提高,现主任医师一人,今年晋升主任医师批件下来三人,原有副主任医师两人,医生技术队伍全员已达到高级职称水准,为科室可持续性发展奠定了良好基础。
四、努力创造两个效益
今年我科经过全体医护人员的努力工作,社会效益明显提高,经济效益创历史,全年患者住院人数1400余人,全科经济收入752万元,和去年同期比超额完成74万元,全年无医疗护理投诉。
五、不足之处
1、业务学习还不够系统完善,不能持之以恒。
2、颅脑损伤患者住院人数逐年减少,我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。
寒冬辞旧岁,瑞雪迎新年,新年到来之际,感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮助,预祝大家新年快乐,身体健康,工作顺利,幸福相伴永远。
神经内科医生实习周记 【五】
本周是我在神经内科实习的第一周,我充满了期待和紧张,对于神经内科这个专业领域,我有着浓厚的兴趣和渴望更多的学习机会,希望通过实习能够更好地了解神经内科的临床工作和病例处理。
周一早上,我怀着满腔热情来到了神经内科门诊部,见到了我导师医生李晓。李医生细心地向我介绍了门诊流程和常见的神经内科疾病,还带我参观了病房和急诊室,使我对神经内科的临床工作有了一个整体的印象。
接下来的几天,我跟随导师和其他医生分别参与了不同的工作:门诊接待病人、诊断、处理疑难病例以及参与病房巡查等。我学到了很多临床技巧和处理疑难病例的经验。最令我印象深刻的是一位患有帕金森病的患者。这位患者年近六旬,已经接受了多种药物治疗,但症状并未得到明显改善。导师和我仔细观察了患者的症状和动作,经过进一步的检查和回访,最终调整了他的药物剂量和治疗方案。几天后,患者的症状明显减轻,他和他的家人对我们满怀感激之情。这个案例使我深刻体会到医生的责任和使命感,也让我更加坚定了我学习神经内科的决心。
实习期间,我还学习了许多常见神经内科疾病的诊断和治疗方法,如脑卒中、癫痫、脑炎等疾病。导师对于我渴望学习的态度非常支持,给予了我很多机会去观察和参与手术治疗,如脑血管介入手术、脑电图检查等。虽然我在实习期间只是一个观察者,但导师鼓励我积极提问,并耐心解答了我的问题,帮助我理解更多医学知识。
在实习期间,我还参与了科室的科研项目,根据导师的指导,我研读了大量相关文献,学习了科研方法和数据分析技巧。我和导师一起收集了一些神经内科疾病的临床数据,进行了分析和总结。这些科研工作不仅拓宽了我的专业知识,还培养了我的团队合作和分析问题的能力。
通过这一周的实习,我深刻地认识到神经内科是一门复杂而又细致的临床学科,需要医生具备扎实的医学知识和临床技能,同时还需要关注每位患者的细微差别。我明白了实习只是开始,要成为一名合格的神经内科医生还需要不懈的努力和学习。
回顾这一周的实习经历,我既有了收获,也有了不足。在接下来的实习中,我要更加专注地学习每一个病例,提高自己的诊断和治疗技能。同时,我还要加强自己的沟通能力和团队合作意识,与导师和其他医护人员保持良好的合作关系。
实习的每一天都是一次宝贵的学习机会,我相信通过不断的实践和学习,我一定能成为一名优秀的神经内科医生!
神经内科医生实习周记 【六】
一、神经内科研究范围及进展
二、学科特点及实习方法
1.学科的特点
2.实习方法
3.认识疾病方法举例
4.诊断分析
(1)需要的基础知识
(2)思维过程
①定位诊断②定性诊断③初步诊断
5.验证诊断
6.根据诊断对病人采取相应的治疗措施。从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,更加平和的"去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之以上就是我们慢慢总结的一些知识,我们的实习老师对我们每个实习生的指导都非常到位,老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的`手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
神经内科医生实习周记 【七】
在神经内科近一个月的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验。
一转眼,一个月的神经内科生涯已结束,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在神经内科近一个月的实习生活中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在此,对各位老师表示衷心的`感谢。
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行……内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识。
通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
学过神经病学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的意义。
神经内科医生实习周记 【八】
神经内科实习自我鉴定
作为一名医学生,我的内科实习旨在提高对神经内科疾病的了解和诊断能力。在这段时间里,我参与了各种病例的诊治,并积极参与科研和学术交流。通过这次实习,我深刻认识到神经内科医生的重要性,也明确了自己在未来要成为一名出色的神经内科医生的决心。
在实习期间,我有幸被分配到一位经验丰富的神经内科医生的团队中。他不仅是一名出色的诊断医生,还是一位激情四溢的教育者。在他的指导下,我有机会观察和参与了各种神经内科病例的诊治过程。从病史采集到体格检查、辅助检查和治疗方案的制定,我都尽力跟上医生的步伐并积极提出问题。通过亲身实践,我更加了解了脑血管疾病、神经传导障碍、神经肌肉疾病等多种神经内科疾病的诊断和治疗方法。
除了临床诊疗,科研和学术交流也是我实习期间重点关注的领域。我积极参加了每周的学术讲座,并主动向导师请教和讨论。我也参与了医院举办的神经内科疑难病例研讨会,与其他医生分享和交流心得。这些学术交流的机会让我不断拓宽知识领域,提高了分析和解决问题的能力。我还主动参与了一项与神经内科疾病相关的科研项目,通过查阅文献、数据采集和分析,我积累了一定的科研经验,并通过在实习总结中对相关文献的归纳,进一步提高了我的科研能力。
此外,作为一名神经内科医生,与患者的沟通和关怀也是非常重要的。在每一位患者面前,我努力保持专业且温暖的态度,尽量让患者感受到我的关心和负责。我认为,有效的沟通是建立良好的医患关系的关键,因此我加强了与患者交谈的技巧,并尽力解答他们的疑虑和问题。我发现,通过与患者的交流,他们更愿意主动配合治疗,并且更容易从医生这里获得支持和鼓励。
总结来说,这次神经内科实习是我医学生涯中的重要经历。通过实习,我不仅提高了对神经内科疾病的诊断和治疗能力,也增加了对患者的关怀和沟通技巧。我认为,作为一名神经内科医生,不仅要精通医学理论,更要具备扎实的临床经验和人文关怀。我对神经内科医学充满热爱,并坚信自己有能力为患者提供优质的医疗服务。这次实习让我更加明确了自己的职业目标,我将继续努力学习和成长,为神经内科医学事业贡献自己的力量。
神经内科医生实习周记 【九】
一年来,能够积极参加医院组织的各项学习活动,比较系统地学习了十八大精神,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为患者服务”的理念,加强医患沟通,用“八荣八耻”的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医务工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此,我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,积极做好各项工作。
一是坚持业务学习不放松。
二是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量,收到了社会各界的好评。全年共计接到了患者xx人。严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,知情出力、建言献策是义不容辞的责任。
能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重的困难,保证正常护理工作的顺利开展。
提高病人满意度。坚持以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,加强医德医风建设,落实行为规范,在日常工作中要求微笑服务,文明用语。积极征求病人及家属意见,对病人及家属提出的要求给予程度的满足,并对存在的问题提出了整改措施。半年来,在领导的帮助和同志们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与组织的要求还差的很远,与其他同志相比还有差距,在今后工作中,要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
下半年里,主要做好以下几个方面的工作:统一思想,树个人形象,树科室形象,从自身做起,高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大,但也是挑战和机遇,依靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者,全科上下团结一心,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务。转变服务理念,强化服务意识努力提高医疗质量增强防范意识,认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
神经内科医生实习周记 【十】
不知现在这个时候是什么样的心情,自己到底学会了多少?自己到底懂得了多少?有时候感觉自己做的似乎很好,可有的时候又感觉自己学的还微乎甚微,这种心情持续了一周左右,终于有一天总在老师得的劝解下,有些明白了。
神经内科的患者大多都是脑梗塞,这样的患者多数出现身体一侧瘫痪、头痛、喷射性呕吐,作为一名护士我们不但要帮助解决肢体带来的痛苦外,还要给予足够的'心理安慰,心理护理在这里体现巨大的作用。我也喜欢代教老师,她总能帮助我在技术上不断进步,在这里,我第一次下了一个胃管。其实多数患者是不配合的,良好的沟通、有效的开导至关重要,在这里我学会了很多东西。
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在神经内科近一个月的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验。
一转眼,一个月的神经内科生涯已结束,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在神经内科近一个月的实习生活中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在此,对各位老师表示衷心的感谢。
神经内科医生实习周记 【十一】
老姐和我一墙之隔,她却不直接跟我说为什么这几天下雨,而是用微信发了一个“台风实时发布系统”给我,我当场“晕倒”。这个通讯时代也太快了吧?我当时接到这个鬼东西不知道是什么,一点开,终于知道为啥这几天总是下雨了,因为嘛,呃,有台风。 “唉!太热了吧?刮台风前就是闷!”两个房间里的人同时发射出消息,这算是心有灵犀一点通吗? 搬两张高凳子和小凳子就这样到了阳台去写作业。 楼下一声声叫卖声:“卖冰激凌喽,好吃的冰激凌,彩虹冰激凌……”我和姐姐眼里都冒出光,相视一眼,拿起零钱包,抓起雨伞,不管三七二十一就飞奔下楼,我要求老板“薄荷味多一点”,姐姐要求老板“柠檬味多一点”,唉,她就是专爱柠檬! 我们心满意足地回到家,心满意足地吃完了冰激凌,姐姐一个箭步冲到阳台上就去写了,听说她以前的班级和我以前的班级联盟发了一部校级杂志,她现在正在投稿中,我也不甘落后,写起了。
神经内科医生实习周记 【十二】
【摘要】
临床见习是医学生接触临床工作的最初阶段,这一阶段学生和患者直接接触,对专业技能、临床思维及医德医风培养和建立有重要意义。在临床见习阶段开始PBL教学显示与传统的医学教育模式相比有着无与伦比的优越性。
【关键词】
PBL教学法;呼吸内科;临床教学
医学是一门实践性很强的学科,医学院校本科生课程体系的改革一直是教学改革的重点和难点问题。医学又是全球性的专业,国际可比性很强。全球医学教育最基本要求(GMER)是国际医学教育专门委员会针对本科生医学教育而制定的全球性统一标准。GMER界定了医学教育的7个基本方面,最核心的能力为3项:严谨的思考能力、信息管理能力和交流能力。而我国传统的医学教育模式由于课程体系的设置较为单一并没有真正达到本科医学教育的GMER,培养出来的医学人才已不能满足社会对医师综合素质不断提升的要求。目前国际上较为先进的临床教学模式在医学课程体系设置方面有着诸多深入思考和多方的探索,形成了“以问题为基础”(PBL教学)和“系统整合式教学”等,其核心均为缩小教学单位、提倡教学互动、增加技能实践、培养临床思维、提高教学效率。内科临床见习又是内科教学中的重要环节,是理论与实践相结合的枢纽,是医学生接触临床工作的最初阶段,这一阶段学生和患者直接接触,对专业技能、临床思维及医德医风培养和建立有重要意义。因此我们选择了首都医科大学临床医学系2007级本科学生50人,在呼吸系统临床见习中采取了PBL教学旨在实施以学生为中心的教学方式从而激发学生的主观能动性和积极性。
1、PBL教学法的概念
问题式学习(Problem-BasedLearning,PBL)是1969年由是美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础,也是一种以学生为中心,从临床实践发现问题,再解决问题的教学方法。美国的南依利诺斯大学的霍华德白瑞斯(HowardBarrows)和安凯尔森(AnnKelson)博士给PBL下了一个定义:“PBL既是一种课程又是一种学习方式”。作为课程它包括精心选择和设计的问题,而解决这些问题要求学习者能够获取关键的知识,具备熟练的解决问题的技能、自主学习的策略以及参与小组活动的技能;作为一种学习方式,学习者要有使用系统的方法去解决问题以及处理在生活和工作中遇到的难题的本领。
2、PBL教学法的实施
将学生分为4个大组每个大组有12~14名学生,分别由4位内科教研室老师带教,每个大组又分为3个小组,由4~5名学生组成。首先带教老师要准备好典型病例,联系住院患者,每个小组轮流分工合作,采集病史及进行体格检查,向大家汇报查体结果。带教老师及同学在问诊及查体过程中对发现的问题进行纠正。然后各小组内自行讨论总结患者的情况,同时老师提供各小组所需要的实验室检查结果。老师组织各小组从患者实验室检查、诊断、诊断分析、鉴别诊断、治疗原则进行讨论。老师以问题的方式引导学生进行讨论和辩论;最后老师对此病例作总结。总结每次临床见习的过程,按照病例见习、实践操作、提出问题、回答问题(讨论和辩论)、总结分析的程序进行。
3、PBL的带教体会
3.1有助于培养学生的沟通技巧
如何与患者进行良好的沟通,由于与发达国家相比我国医学人文教育略显薄弱,现有课程中很少涉及如何与不同社会背景(政治、文化、经济)下的患者进行交流从而加大了医患矛盾。因此在采集病历资料的过程中除运用好所学的临床知识及技能外还要具备良好的沟通交流技巧,良好的交流能力是建立良好医患关系的保障,也是医德医风的体现。在采集病例资料的过程中使学生了解到不同社会背景下患者的需求,在这一过程中不断提高他们的沟通技巧同时体现出良好的人文关怀。
3.2有助学生临床思维的建立
临床思维的建立是学生学习的重点,以问题为主导,提高和激发了学生的学习兴趣。通过提问—思考—讨论,加强临床与实践的结合,病例资料收集完成后,让各个小组的同学自由讨论关于患者的情况,各小组提出自已的观点并说服其他小组接受自已的观点,互相提出问题并进行讨论,这样便于学生理清思路,最后对讨论结果进行点评、总结、答疑、归纳知识要点并选出优胜组。临床思维的建立这一过程是对医学问题深入探索、研究的内在因素,是基础核心,在讨论过程中培养学生的严谨的临床思维能力。通过这种教学方式,学生的学习积极性很高,加深了对知识的认识理解,强课堂发言踊跃,思维活跃,努力争先,有事半功倍的效果。同时学生们自己就可以发现自己的不足,纠正自己的错误想法。
3.3利用网络信息平台提高学习效率
通过PBL的教学方法学习,培养学生的信息管理能力,提高了学习效率。内科学的理论知识内容繁多庞杂,学生通过老师讲授,自己学习理论知识,学习过程枯燥乏味。为加强了独立思考的能力,使理论知识的学习更加系统化,便于理解记忆,老师有针对性的提出问题引导学生,例如我们在慢性支气管炎的学习过程中布置课前作业利用现有的信息及网络平台自我学习,有同学就咳嗽发生的机理从生理、解剖及病理生理等多学科进行了综合的阐述从而提高医学能力。目前称之为网络环境下PBL的翻转课堂教学模式,这一模式有利有弊,有利的一面是激发了学生主动学习的积极性,另一面是对自控力差的学生及自主学习意识薄弱的学生来说这种颠覆传统的教学模式还有待于进一步探索。
3.4加强了团队合作精神
作为一名医生要有团结协作的精神,面对一个患者,是一个团队在工作,所以团队合作精神很重要。在PBL教学过程中我们要求学生轮流发言,有的小组自己进行了内部分工。通过这种方式,使得平常发言不积极的同学也得到了锻炼,加强了同学之间的联系。在PBL这一教学过程中我们还进行了互相的评价在学生之间、学生与教师之间互动明显比对照组多,沟通也顺畅很多同样的结论也在神经科的教学中得到验证。使大家对自己有一个客观的认识。
3.5增强了教师的使命感,责任感
在PBL教学过程中,教师的引导作用尤为关键,同时对教师也是一个边教边学的过程。学生对一个问题的深入经常超出了老师的知识范畴,也起到了督促教师再学习的作用。在教学过程中也加强了老师与同学的联系。在进行讨论的时候,学生面对的已经不是高高在上的老师,而是和他们一起参与讨论的成员。我国现有的高等教育模式主要以教师讲述及灌输为主,学生缺乏主观能动性及积极性,而这种以学生为中心,以小组讨论为主的方式,在同学中的调查统计表明98%的同学对这种教学模式表示认可。针对临床医学三年级学生在呼吸内科临床见习中开展的PBL教学不论从学生的学习热情,学习的主动性、积极性中与传统的医学教育模式相比有着很大的优越性。通过这种教学模式融合进GMER的标准侧重培养学生严谨的临床思考能力、信息管理能力和交流能力,提高了学生对过去所学知识的整合能力,激发学生的学习兴趣。教师在这个过程中也弥补了对GMER认知的不足[5],对深化教学改革起到一定的推动作用。
参考文献
[1]王若琦.住院医师规范化培训背景下的全球医学教育最基本要求[J].继续医学教育,2015,29(9):1-2.
[2]张海英,董爱虎,左延丽,等.教师和医学生对全球医学教育最基本要求的认知调查[J].中华医学教育杂志,2010,30(3):467-469.
[3]陈江华,乜勇,黄晓.网络环境下PBL的翻转课堂教学模式研究[J].中国教育信息化(基础教育),2015(2):18-21.
[4]牛亚利,于涛,万春晓,等.以问题为基础学习教学方法结合循证医学在神经疾病临床康复治疗学教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2015,35(3):392-395.
神经内科医生实习周记 【十三】
消化内科医生周记
星期一:
早晨,阳光透过窗户照进病房,我打开笔记本准备记录今天的工作。作为一名消化内科医生,我每天都要面对来自各个年龄段的病人,他们患有不同的消化系统疾病。
今天的第一位病人是一位中年妇女,她主诉胃痛、恶心和食欲不振。通过询问病史和身体检查,我怀疑她可能患有胃溃疡。我给她要求做一些进一步检查,如胃镜检查和血液测试,以确认我的推测。
随后,我接诊了一位年轻女士,她抱怨腹部不适和腹泻已有几天。她近期去了一趟亚洲旅行,我立即意识到她可能患上了旅行者腹泻。我为她开了一些止泻药,并给了她一些饮食建议,希望她能很快恢复。
午饭时,我在医生休息室拿起手机,看到了一篇关于铃声患者的新研究,我决定深入了解该疾病。继续学习对我而言非常重要,因为只有不断学习和研究,我才能更好地为我的病人服务。
下午,我接待了一位年长的男士,他主诉慢性胃炎的症状,如胃部不适和嗳气。我仔细听取他的病史,并进行全面的身体检查。我为他开了一些消炎药,并给了他一些建议,如改变饮食习惯和减少吸烟喝酒的行为。
晚上,我参加了一个关于消化系统疾病的会议。这个会议上,专家们分享了最新的研究成果和治疗方法。我充满热情地记录下他们的演讲和讨论,并决定将这些知识分享给我的同事和病人,以提高我们的医疗水平。
星期二:
早上,我接诊了一位年轻男子,他在过去几个月里频繁发作腹泻。通过对他的询问和身体检查,我怀疑他可能患上了克罗恩病。我向他解释了这种疾病的症状和治疗方法,并建议他做一些进一步的检查以确诊。
接着,我又接待了一位老年妇女,她告诉我她几个月来一直感觉胃不适和食欲不振。通过血液测试和胃镜检查,我确诊她患有胃癌。这个消息让她和家人非常震惊和难过。我用平稳的语气向她解释了疾病的性质和治疗方案,并承诺将竭尽全力帮助她度过这个艰难的阶段。
下午,我参加了一个以大肠癌为主题的研讨会。在这个研讨会上,我和其他医生讨论了关于早期诊断、最新治疗方法和预后预测的问题。这个研讨会对我们来说是一个提高专业技能和更新知识的绝佳机会。
晚饭时,我收到了一位病人的电话。她告诉我她近期出现了血便和腹痛的症状。我马上让她到医院来,进行一系列检查以确定她的病因。通过结肠镜检查,我们发现她患有溃疡性结肠炎,这是一种慢性炎症性肠病。我给她开了一些抗炎药,并建议她定期来复诊以监测病情。
星期三:
早晨,我接诊了一位老年男子,他让我对胆囊结石进行评估。通过超声波检查,我确认了他的疾病,并与他讨论了手术治疗的选择。我为他安排了手术,并提供了一些建议,帮助他术后恢复。
接下来,我又接待了一位患有肝硬化的病人。她告诉我她的病情越来越严重,她经常感到疲倦和腹胀。我为她进行了全面的体格检查,并要求她做一些血液和影像学检查,以确认病情。我向她解释了肝硬化的发展过程和治疗方法,并安排了后续的治疗计划。
下午,我参加了一个有关消化道出血的讨论会。在这个讨论会上,我与其他专业人士分享了一些我在诊治消化道出血方面的经验和技巧。这个讨论会对我来说是一个增长见识和与同行交流的机会。
晚上,我回到医院准备明天的手术。我仔细研究了手术的步骤和可能的风险,并确保我准备充分。
这是我这周的工作日志。作为一名消化内科医生,我要不断学习和提高自己的医疗水平,以更好地为我的病人服务。每一位病人都值得我尽我所能来治疗和关心,我愿意继续努力为他们带来健康和快乐。
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