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护理实习骨科总结(通用13篇)

发布时间:2023-06-16

护理实习骨科总结(通用13篇)。

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

20xx年以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线,强化各项制度的落实,深入开展“三好一满意”“优质护理服务”“三甲复审”准备工作。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点,积极加强创优工作,基本完成年初制定的工作计划,将病房的护理工作具体汇报如下:

一、规范病房管理,建立以人为本的住院环境

病房每日通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,落实岗位责任制,按分级护理标准护理病人,责任护士严格认真按周程、日程进行工作,落实健康教育,加强基础护理及危重病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要,认真履行护士的职责和义务,努力提高医院临床护理服务质量,从根本上明确护士生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责,以及密切观察患者的生命体征和病情变化,正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范,规范临床护理执业行为。

二、改善服务流程,提高服务质量提升护士形象

1、搬入新楼层以后最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用,首先每天的晨会交班,要求每个护士的仪表整齐,语言要规范,通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。

2、另外通过强化推行“首诊负责制”,规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,例如每天早上交

接班时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍,严格按照交接班程序进行交接班,同时每天护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉。

3、大力推行文明用语的使用与仪表着装的得体。强化每一位护士养成开口说:你好,的习惯,在工作中见到任何人来咨询、来办住院、来探视或是院内部人员外部人员来检查工作,每一位护士都要起立问好,做到来有迎声,走有送声。强化医德医风在工作中的运用与落实,充分展示护士应有的文明素质与形象。

三、进一步提供优质服务

1、我科强调相互之间良好的护患沟通,关注服务对象的感受,通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在。我们要求做到五点:仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神,拉近了与患者的距离,增加了理解和包容,为沟通架起了一座稳固的桥梁。

2、改革排班:结合我科具体情况,排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时,保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩,调动了护士工作积极性,及时发现护理安全潜在问题,将安全隐患消灭在萌芽状态。

3、优化护理模式,落实责任护理

通过加强全员培训,充分认识护理改革重要性,在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围,优化工作流程,改革工作模式。加强病房管理,每天护士长重点检查病房管理,使每一位护士从心里重视这项工作,班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施,全面了解病人需求。护士长现场管理,“五查房”取得显著效果。通过“以病人为中心,以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况,及时拾遗补漏优化病房秩序。重视首次沟通,加强关键环节沟通,建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有魏海燕、翁金金、邓可非、丁洁。

四、护理安全管理

骨科治疗透明度高,病人卧床时间长,易并发功能障碍及各种合并症,且车祸、工伤、等易涉及法律问题,所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,护理安全管理是工作的'重点,细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进,以护士长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在科室会议把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。同时接受至少每月一次的护理部不定期检查。同时我科非常重视检查结果,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人,还有新护士、实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在不安全因素。护士长加强跟踪检查,合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量,同时每周对发现的问题及时进行反馈总结改进。

3、重视急诊急救及突发事件的培训

针对骨科病人车祸群伤多,医生手术时段门急诊病人多,制订突发事件报告制度及各种应急预案,提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能,采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。同时每月护士例会上反复强调针对急诊急救方面护士的言行举止的要求,讲解沟通的技巧与重要性,使每一位护士的心里对此项工作高度的重视,避免引发病人及家属反感及矛盾的言行。针对沟通解释方面不谨慎、易引发纠纷的护士重点监督、指导,有效避免纠纷发生。

五、围绕医院工作部署,积极协助

1、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习,勤学多问,加班加点。维持科室工作正常运转,无一例跑费及纠纷投诉发生。

2、成功创建成为重点学科,配合医生完成髋关节置换,股骨干骨折单病种临床路径实施,收到良好的社会效应。

3、为我院三甲评审工作,所有的护士姐妹们都付出了真心和努力,不管任何时候,只要是工作上的需要,每一个人都会听从指挥,无怨无悔的加班加点。特别是科室年龄小的护士们所起的带头作用功不可没!在我科大力弘扬正能量,每周都会点名表扬操作规范、善于沟通、患者表扬的护士,护士长对这些护士的工作都会给予肯定与鼓励,这样大大加快护理工作的规范化的步伐。在管理工作中护士长善于发掘护士潜能与专长,尽量发挥每一位护士的专长与特点,使我科大体上的管理达到规范化。例如魏海燕、翁金金善于沟通与处理护患矛盾,由他们担任护理组长,使各种护患矛盾扼杀在萌芽中。赵玉帆、刘芳君、丁洁文明用语、仪表礼仪方面做得非常出色自然,以她们为典范,全科大力推行文明礼仪服务,推动了护理队伍整体素质和形象的提升。现在我科每位护士各项操作基本都养成推治疗车、护理车的良好工作习惯。一个团体是否具备凝聚力重要的核心效应,要求护士们做到的,护士长首先做到。好护士是夸出来的,所以在工作鼓励多于批评对于护士质量的提高有很大的效力。也有助于护士长管理措施的落实。

4、腕带及标识的大力推广:腕带应用于各查对环节,可保证护理行为的准确和安全,是对医院护理流程的补充和完善。今年护理部在科室推广各种标识牌,包括各个方面,这样既方便患者及家属更全面的了解所患疾病的特征,护理、治疗、注意事项,积极配合治疗护理工作。特别是各种过敏提示牌,时刻提示医护人员及患者家属特别要注意,同时也有利于拉近护患关系,体现人文关怀。病人标识腕带作为护理工作可靠的辅助工具,有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。

六、重点加强新护士的培训

科室护士整体的素质是由每一个护士所组成的,以往对新护士素质培训重视不足,没在最初养成良好的工作习惯,后期改造是一个非常艰巨的工程,所以一个新护士是否能成为

优秀的护士,科室的栋梁,还要从头抓起一开始就促使其养成良好的规范习惯。对新入科室的新护士要严格要求,护士长指配科室优秀的护士带教。同时在工作对新护士的成绩给予表扬与肯定,以点带面放大正能量效应,带动全科护理规范化。陈薇入科半年来,通过认真培训各方面的护理工作成绩突出,工作中文明规范。以此为例为今后新护士的培训积累了宝贵的经验。

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手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。

我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下住院医生,进修医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下,我手持电钻,稳稳将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!

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一年来,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,在护理部的领导下,在全科护士姐妹的共同努力下,走过了忙忙碌碌的20xx年,圆满完成了年初工作计划,现将我科一年来工作总结如下:

一、优质护理

20xx年6月,骨外科在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下,拟定“奉献青春、重铸铁骨”优质护理主题,激情申请、正式启动优质护理服务,成为医院第二批试点病房。通过规范临床护理工作,优化护理工作模式,实施护理层级管理,落实床位责任到人,保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位,扎实推进了优质护理服务工作开展,病人满意度不断提高,真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

1、优化护理模式,落实护理责任通过加强全员培训,充分认识护理重要性,在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围,优化工作流程,工作模式,实行扁平化管理,护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施,全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求,按照能级对应关系,将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理,平均每名责任护士负责13名左右患者,从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值,让护士看到了职业发展的前景。

2、护士长现场管理,“五查房”取得显著效果早查房:上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房:重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房:上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房:查看连续工作情况;晚查房:下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心,以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的'执行和落实情况,及时拾遗补漏,关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”,达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

3、落实优质服务,提高护理内涵定期收集病人心声本意见,并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度,保证专业照护,优化病房秩序。实施个性化护理,充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边,贴近病人,突出专科护理特色,做好围手术期的健康指导。落实核心制度,建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通,加强关键环节沟通,建立和谐医患、护患、医护关系。

4、推行弹性排班,完善绩效考核为挖掘人力资源潜力,满足实际工作需要和患者需求,推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿,在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次,保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩,调动了护士工作积极性,及时发现护理安全潜在问题,将安全隐患消灭在萌芽状态。

二、护理安全管理

骨科治疗透明度高,病人卧床时间长,易并发功能障碍及各种合并症,且车祸、工伤、等易涉及法律问题,所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,护理安全管理是工作的重点,细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进,成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组

发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查,每周全院护士长检查小组中、晚、夜查,重视检查结果。护士长深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查,合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。

3、重视急诊急救及突发事件的培训

针对骨科病人车祸群伤多,医生手术时段门急诊病人多,制订突发事件报告制度及各种应急预案,提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能,采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。

三、消毒隔离、医院感染控制工作

1、院感培训及考核

于20xx年11月23日至11月26日,护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班,不仅学习了医院消毒知识,还了解了国际国内新动向,开阔了视野增长了知识,并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流,受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习,配合医院感控科相关知识考试一次,合格率100%。

2、医疗废物的管理

多次对科内医生、护士、护工进行培训,医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个,戊二醛采样12个,物表采样12个,“84”消毒液采样4个,手指采样7个,台面采样8个,无一例超标样品。

5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查,于20xx年6月21日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分。

四、规范护理文件书写,强化护理法制意识

组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求,结合医院实际情况,按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,简化了护理书写,把时间还给了护士,把护士换给了病人,提高了护理质量。

五、增收节支、提高经济效益

1、增收方面:遵循“社会效益化、经济效益合理化”的经营理念,熟练掌握各项收费标准,用活用足收费政策,把该收的钱一分不少收回来,多开展护理服务项目,如机关节康复仪锻炼,骨伤微波治疗等,配合医院改善6个双人间病房环境,增加微波炉,小冰箱,方便了患者,提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度,避免病人欠费现象。

2、节支方面:尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费,特别注意科室医疗设备的维修与保养,确保正常运转,为科室创造的经济效益。

六、改善科室医疗环境

增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件,20xx年新添置了陪护床37张,走廊更新不锈钢新摇头床6张,床头柜、床旁凳配备齐全,西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架,37-39床(原检查室)安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备,6个双人间添置了微波炉和小冰箱,更新陈旧心电监护仪一台,平车一台,轮椅一辆,为卧床患者配备了高级床上洗头车一台,广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。

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第一周


在我即将大三的时候,我有幸被分配到了一家知名医院的骨科进行实习。作为一个护理专业的学生,我对骨科护理领域的知识了解甚少。因此,这次实习对我来说是一个极好的机会,希望通过实践来深入了解这一专业。


实习的第一天,我按照老师的指示回到了骨科护理部。护士长热情地接待了我,并为我安排了一位临床经验丰富的护士作为我的导师。我的导师名叫李护士,她是一位年轻而有责任心的护士。李护士告诉我,骨科护理是一个非常复杂且繁忙的领域,需要护士具备丰富的知识和技能。她希望通过这次实习,我能够融入团队,并且通过实践来提升自己的骨科护理能力。


第一天的实习主要是观察和了解骨科病房的运作。李护士带我参观了整个病房,介绍了各个区域的功能和使用方法。我注意到,骨科病房设备齐全,工作流程有条不紊。病人们都被妥善照顾着,护士们热情周到地解答了他们的问题。不过,我也看到了一些需要改进的地方,比如有些护士在交接班时资料整理得不够规范,导致信息传递出现了一些问题。


第二天起,我开始参与一些基本的护理工作。第一项任务是为病人们检查血压和体温。这项工作看似简单,但是对准确性要求非常高。我亲自向病人们解释了检查的目的以及步骤,尽量让他们感到舒适。在我的导师的指导下,我顺利地完成了所有的检查工作,并且掌握到了一些注意事项,比如检查时的姿势和设备的使用方法。


第三天,我参与了一些基本的护理操作。我帮助护士们为病人更换了敷料,包括创面清洁、药膏涂抹和纱布更换等。在这个过程中,我需要仔细观察和记录病人的伤口愈合情况,以及四肢的运动情况。这是一项细致而重要的工作,它需要准确的观察力和耐心。我努力地完成了这些任务,并且从中学到了很多。


第四天,我参与了一场手术。李护士告诉我,手术是骨科护理中最重要且最具挑战性的一项工作,需要非常精确的操作和高效的团队合作。手术进行得很顺利,但我还是感到有些紧张。我在手术室内协助医生,确保手术器械的准备和消毒工作都做到位。我还帮助病人们换上手术服,并确保他们在手术过程中得到充分的关注和安慰。整个手术过程让我深刻地感受到了医护人员的责任和使命感。


第五天是我实习的最后一天。我在这一周的实习中,通过观察和参与,对骨科护理有了更深入的了解。我很感激我的导师李护士,她耐心地指导和教导了我许多专业知识和技能。通过这次实习,我体会到了骨科护理的重要性和挑战性,也更加坚定了自己投身于这个领域的决心。


这一周的骨科护理实习使我深入了解了骨科护理的工作内容和专业要求。通过观察、参与和学习,我掌握了一些基本的护理技能,并且在实践中提升了自己的专业素养。我相信,这次实习将为我今后的学习和工作打下坚实的基础,并且让我对自己的未来有了更清晰的规划和认识。

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xxxx年金秋,我满怀着期盼的心情来到了流溪河畔的绚烂明珠—xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土,医院工作人员的热忱、实习小结师专业技术的年少却老成和高素养及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温和的大家庭,更让我对她布满无限敬意,我深深地知道自己为何而来,来了以后应当做什么?做完之后应当实习小结什么?想完之后应当再做什么?经过近8个月的学习和老师的教育,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。 1、留意实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践阅历护理实习小结,在这里可以充分呈现和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我供应了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应当充分利用资源,学会擅长把握。

2、具备康复治疗师应有的素养。时常会有病人问我:“你们康复医生跟临床医生真不一样,你们每天帮我们动手动脚莫非不累吗?”我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:“宠爱是最好的老师”,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要宠爱自己的专业,每一次康复部的业务学习基本上都是满满的,治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度,严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的,在治疗病人时一个接一个,认真对待,还要给我们讲学问,充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。 3、学会能够解决问题的力气。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后,大部分都是比较差的,尤其是sci、hi、cva、烧伤的`病人,都存在着心理问题,而医院的病人以青壮年居多,还会把我们当成好伴侣,说些心里话。面对这些患者,我们要清楚自己处于一个怎样的位置,你将如何回答他,回答他以后特会有什么想法,将给他带来什么样的问题,是好是坏?却值得我们去思索,说话就要负责任。这是做医生的原则。因此,在老师的训练下和自己的切身体会,我们确定要学会擅长察颜观色,与病人的相互沟通力气和处于突发事故或状况的应急力气,以及规律思维力气。更应当懂得这方面的学问、法律法规等。如工伤病人询问工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系,使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新,工伤康复医院是全国第一家专科康复医院,是一个大胆的尝试而且获得成功,这就是好比我们在工作中创新,去尝试用新的方法去治疗病人,当然这是阅历积累和通过理论的结果,这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习力气的高峰阶段。我应当抓好专业基本功,理论联系实践,结合现状,提高科研力气和技术水平。

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在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的。在这短短的30天里,痛苦与快乐并存。而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。

当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。

可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?

手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则

因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。

我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下的住院医生,进修医生,还有一个他的研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时的情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下,我手持电钻,稳稳的将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。

手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励,我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他的期望的!

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第一周


作为一名护理专业的学生,我的实习经历正式开始了。这周,我被分配到了骨科,这是我一直很期待的。骨科是一个专门治疗四肢骨折、骨关节疾病的科室,因此在这里我将有机会学习到许多与骨骼相关的知识和技巧。


第一天,我紧张而兴奋地走进骨科病房。这里是一片宁静而整洁的环境,床边的病人们都在诊断书的照顾下渐渐康复。我的导师是一位经验丰富的护士,她热情地带领我参观病房,并向我介绍了一天的工作安排。我可以看到,每个床位都很干净整洁,病人的饮食、药物和生活起居都有规律可循。导师告诉我,骨科的护士需要具备严谨的专业素养和细致入微的观察力,因为病人的骨骼康复需要足够的耐心和关怀。


在这一周的学习中,我主要负责协助医生和护士们进行一些简单的护理任务。例如,给病人清洗衣物、翻身照顾等。虽然这些任务看似简单,但对于一个新手来说仍然需要细心和耐心。我发现,在骨科,患者的情绪非常重要。有些病人在受伤后可能会丧失信心,甚至出现情绪低落。作为一名护士,除了照顾他们的身体,还要尽力安抚他们的情绪。因此,我经常和病人进行交流,鼓励他们积极面对康复过程。


第二周


进入第二周的实习,我逐渐适应了骨科的环境和工作节奏。这周,我有机会观察到一些手术过程,包括骨折修复和关节置换手术。手术过程中,我能够近距离观察骨科医生的操作,了解手术所需的设备和材料。这对于我来说是一次非常宝贵的学习机会,让我对骨科手术有了更深入的了解。


而在病房里,我也有机会观察到病人的康复过程。一个病人是一位老奶奶,她的双腿骨折需要进行手术修复。手术后,奶奶常常会感到痛苦和无助。我鼓励她坚持进行理疗和康复训练,并在平时陪伴她谈天说地,让她感到温暖和关爱。通过日复一日的关注和照顾,奶奶的情绪逐渐好转,并且她的康复进程也比预期要好。这让我感到非常欣慰,也体会到作为一名护士的责任和使命。


第三周


进入第三周的实习,我开始逐渐尝试一些更复杂的护理工作。例如,更换患者的骨折固定器、更换伤口敷料等。这些任务需要我掌握专业技巧,并且要保证操作过程安全和无痛苦。我深知,任何一个小细节的疏漏都可能对病人的康复产生负面的影响。


在这周,我遇到了一位年轻的男士,他的骨折比较严重,需要进行多次手术修复。他的情绪一度非常低落,经常抱怨自己的病情和康复进程。我花了很多时间陪伴他交流,告诉他要保持乐观的态度,相信医生和护士们会尽力帮助他康复。逐渐地,他的情绪开始好转,康复进程也有了明显的改善。我想,作为一名护士,我们的工作不仅仅是治疗患者的身体,更重要的是给予他们关怀和支持。


总结


通过这几周的实习,我深深体会到骨科护理的重要性和挑战性。在骨科,护士需要具备严谨的专业素养和细致入微的观察力,同时要有耐心和关怀。与病人的交流和照顾,不仅可以帮助他们康复,更重要的是让他们感受到人性化的护理服务。在以后的学习和工作中,我将继续努力,锻炼自己的技能,成为一名出色的骨科护士。

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

结合今年的工作重点“医院安全年”,打造“优质护理示范病房”,实现“护理团队专业化、管理科学、行为标准化、操作标准化、服务人性化、理念文化、环境温暖、患者满意度”的目标,在医院领导、部门领导作为护理人员的领导下,提高理解,加强基础护理,改善护理服务,努力提高患者满意度,在创建活动中努力工作,实现我科成为“优质护理服务示范病房”。个人护理工作现具体总结如下:

通过医院组织学习,充分了解优质护理服务的重要性,牢固树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,认真履行护士的职责和义务,从根本上明确生活护理、健康促进、综合协调、辅助治疗的.职责,密切观察患者的生命体征和疾病变化,正确落实治疗、药物治疗和护理措施。严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范。遵守医院规章制度,牢记三基(基础理论、基础知识、基本技能)三严(态度严肃、要求严格、方法严格)。在日常工作中,更耐心地与患者沟通,更好地提高护理质量,让患者信任我们的工作。加强思想学习,提高理论和专业素质。始终坚持学习政治理论和商业知识作为提高政治信念、思想素质和工作能力的重要途径。在学习过程中,注意理论联系实际的方法,不断提高自己的理解能力和思想政治素质,始终坚信人们应该坚持自己的信念和道德,在这个物质欲望的社会中,保持内心的纯洁,言语容易,行者困难,做,不做。团结合作:严格自律,宽以待人,不抱怨,不指责,当意见冲突时,首先考虑自己的错误,改变,鼓励,分工,积极配合医生,努力建立良好的医疗关系,实现高质量的护理服务。

在护士长的积极认真指导下,我在很多方面都取得了很大的进步和进步。我通常坚持每月参加部门的商务学习、医院组织的护理查房、护理人员三基础培训、护理部门组织的技术操作考试。我们可以始终坚持爱和奉献,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高自身的质量和应急能力。

我还有一些缺点需要改进。例如,在学习中,有时仍然有冲动的情绪,觉得学习太多,冲动,尤其是在遇到挫折时,不能冷静地处理。在工作中,有时标准不高,虽然我基本上可以履行我的职责和义务,但我需要进一步提高我的主动性,这是我未来需要改进和改进的地方。

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

骨科术前、术后护理常规

一、术前护理

1、指导择期手术病人高营养饮食,以增强病人体质,提高组织修复和抗感染能力。

2、指导病人术后适应性训练,如床上大小便等,练习术中所需的特殊体位。

3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导,如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等,以取得病人的理解与信任。

4、术前日对病人进行术前配合常识指导,如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生(洗澡、更衣、剪指甲)、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。

5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史,皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属,并做好标志,女病人询问是否有月经来潮。

6、术晨监测生命体征,如有异常应报告主管医师,执行术前各项医嘱。

7、送病人去手术前,应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等,协助病人排空大小便,取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。

二、术后护理

1、术后搬运应注意扶持患肢,注意保持规定体位,如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败,并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。

2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录,视病情给予氧气吸入,同时注意保暖,如插管全麻未清醒病人,注意保持呼吸道通畅,并观察插管有无滑脱现象,作好记录。

3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况,手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除,皮肤受压情况、伤口渗血情况,输液是否通畅,如有异常及时提出并作好记录。

4、妥善固定各种引流管,并向家属及病人讲明注意事项,注意保持引流通畅,严密观察引流液性质、量并作好护理记录,更换引流袋时严格执行无菌操作。

5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利静脉回流,并注意处于功能位,并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。

6、严密观察病情变化,注意术后并发症发生,注意伤口渗血情况,敷料有无移位,是否干燥,如有异常,立即汇报医生并协助处理,作好记录。

7、伤口疼痛护理,注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等,按医嘱使用止痛剂,提供安静环境,分散病人注意力并记录。

8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。

9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。

10、其他按各种疾护病理常规。

三、护理诊断

1、焦虑——与担心术后康复程度有关。

2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。

3、疼痛——与疾病和手术有关。

4、躯体移动障碍——与疾病有关。

5、便秘——主要与长期卧床有关。

6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。

7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。

骨科一般护理常规

1、密切观察病情变化,视病情监测生命体征、意识状态、出入量等,及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施,并准确、及时做好护理记录。

2、根据病情正确安置体位,保持关节功能位,并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身,查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题,协助诊断有否多发伤。

4、对骨折患者应注意固定骨折部位,限制局部活动,并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

5、对活动受限、卧床时间长的病人,注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。

6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物,鼓励患者多饮水,协助生活护理。

7、了解病人的心理状态,并采用适当的心理护理措施做好心理护理。

8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。

9、出院指导:①加强营养;②保持良好心境;③预防再次外伤;④继续加强功能锻炼;⑤定期门诊复查。

石膏外固定术护理常规

1、按骨科一般护理常规护理。

2、向病人解释上石膏的目的及配合常识。

3、将未干的石膏暴露于空气中,必要时用烤灯烤干,石膏未干时,防止局部受压。搬运时用手掌托起石膏,勿使其变形或发生凹陷。

4、注意观察患肢远端血循环及知觉变化,注意有无固定性疼痛、发麻、发凉,颜色苍白或紫绀时立即报告医生处理。

5、观察记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围,用记号划出边界,并观察有无扩大。注意观察石膏内有无异常气味,以便及时发现感染化脓现象。

6、石膏边缘垫以棉花或海棉,防止边缘擦伤皮肤。对石膏内皮肤搔痒的患者,禁用尖硬物件搔抓,避免皮肤破溃,必要时可滴入酒精止痒。

7、保持石膏清洁、干燥。

8、正确指导和协助病人翻身,鼓励其作石膏内肌肉收缩运动,并活动其未固定的关节,病情许可鼓励其下床活动,以防肌肉萎缩和关节僵硬。

9、出院指导:同骨科出院指导。

牵引患者护理常规

1、按骨科一般护理常规及术前后护理常规。

2、维持有效牵引。

①经常检查扩张板、绳索、滑轮的位置是否安全与正确,并检查钢针、牵引弓、螺丝有无脱落或滑向一侧。保持牵引力方向与患肢或骨干长轴一致性,保持牵引锤悬空,避免与床边或地面磨擦,勿使物品压迫牵引绳,不得随意增减牵引重量。

②观察患肢的位置是否正确,为保持反牵引力,颅骨牵引时病人床头抬高30cm,下肢牵引时床尾抬高30cm。

③牵引病人搬移时,应有一人牵拉绳索,保持牵引,取下牵引锤后方可移动病人。

3、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位,有无内旋或外旋,并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能,并注意肢端血运情况及有无过敏性皮炎现象。

4、骨牵引病人,用75%酒精滴针眼处每日四次,如患者主诉针眼处剧烈疼痛,要查找原因,检查钢针是否偏斜,局部有无红肿等感染现象,并向医生汇报病情。

5、颅骨牵引有无并发症:枕部压疮、牵引弓松脱、头皮下血肿。过牵综合征观察:有无脊髓、神经损伤加重现象,观察有无呼吸改变、上肢麻木、吞咽困难等。

6、鼓励患者做肌肉收缩、趾(指)关节和膝关节的活动和全身的功能活动,防止并发症的发生。

腰椎间盘突出症的护理常规

定义:腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出,压迫神经根出现的腰痛、腿痛等症状。

(一)腰椎间盘突出症的一般护理常规

1、按骨科一般护理常规。

2、卧床休息,观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好,下床应配戴腰围。

3、指导患者避免使病情加重的因素:如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等,并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。

4、指导患者进行腰背肌锻炼,锻炼原则是循序渐进,量以病人耐受为宜,具体方法如下: ①五式点:取仰卧位,头枕部、双肘、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背离开床面。②三点式:取仰卧位,头枕部、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背离开床面。③飞燕式:取俯卧位,双下肢并拢,双手分开置于身侧并同时伸直及抬头,双手后举,腹部为支撑点,形似飞燕。

(二)手术治疗护理

1、术前护理:

①同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。②指导患者掌握轴性翻身的方法。

2、术后护理

①同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。

②绝对卧床休息时间视病情及术式决定,翻身时以轴性翻身方式。

③功能锻炼指导;术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定,对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除,可卧床一周后开始五点式锻炼;对脊柱稳定性影响大的,如全椎板切除,蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。

(三)胶原酶注射治疗护理常规

1、同腰椎间盘突出症一般护理常规

2、密切观察有无对胶原酶过敏迹象,作好应对准备。

3、体位护理:注射胶原酶后一般患者应保持侧卧位4-6小时使胶原酶液体积累在突出的椎间盘周围,充分发挥溶解作用,注射 后2天可下床活动,但仍以休息为主。

4、疼痛观察:注射药物后1-2天内,患者可感到原有疼痛稍有加重,若持续1周达高峰后疼痛应逐渐消失,向患者作好解释,此属正常现象,遵医嘱适当使用镇痛剂。

(四)经皮穿刺腰椎间盘切吸术护理常规

1、术前锻炼术中特殊体位,即俯卧位,下腹垫软枕,高度为30cm左右,每次持续1小时左右。

2、术后视病情绝对卧床3-7天。

3、余同椎间盘一般护理常规及术前后护理常规。

(五)出院指导

1、卧硬板床休息;

2、行走时要戴腰围;

3、继续腰背肌锻炼;

4、半年内不可提重物,不可急弯腰;

5、余同骨科出院指导。

(六)主要护理诊断

1、疼痛—与疾病有关

2、躯体移动障碍—与疼痛和疾病有关

3、自理缺陷—与疼痛和活动受限有关

颈椎手术护理常规

由于颈椎病变范围不同,手术方法大致可分为两类:一类是由颈椎前方入路,简称前路手术;另一类是由颈椎后方入路,简称后路手术。

1、术前护理

①同骨科术前护理常规。

②手术体位练习及推气管练习。

前路手术:手术体位—术前3—5天,病人取仰卧,将枕头放在肩背部、头后仰,颈部呈过伸位,训练每日2次,首次5分钟并逐渐达到,每次2小时。推气管练习—术前3天,病人取仰卧位,用手并拢四指,将气管向左或右推,每日1次,每次5—10分钟。后路手术:病人取俯卧位及深呼吸的练习,每日2次,每次30—60分钟。

2、术后护理

①同骨科术后护理常规

②颈部制动,两侧用沙袋固定 ③严密观察病情变化,伤口局部有无肿胀,有无喉上神经及喉返神经损伤,预防窒息的发生,观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。

④病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。⑤病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。⑥出院指导同骨科出院指导。主要护理诊断

1、清理呼吸道低效—与术后咳嗽无力有关

2、躯体移动障碍—与手术及医嘱制动有关

3、潜在并发症—肺部感染

骨盆骨折的护理

骨盆骨折是一种严重的损伤,常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血,因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般护理常规护理。

2、患者受伤24—48小时内,要严密观察生命体征变化,必要时每30分钟至1小时测量一次,若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差,脉细弱,表情淡漠等休克症状,应立即报告医生,及时给予抗休克护理。

3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状,观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象,发现异常应及时报告医生处理。

4、注意观察皮下有无出血,如有则应在皮肤上标记其范围,观察出血进展情况。

5、注意观察尿量及颜色变化,按医嘱给予留置尿管,并保持通畅,定时记录尿液性质、量及颜色情况。

6、为了防止骨折移位,不要随意搬动病人及更换体位,视病情需卧床休息2—6周,同时注意预防褥疮发生。

7、骨盆悬吊牵引者,吊带要平坦干燥、完整,骨突部位用棉垫保护或酒精按摩,以防压疮。

8、预防便秘,保持病人大便通畅,鼓励病人多饮水,多食水果、蔬菜,必要时给予缓泻剂。

9、出院指导同骨科出院指导。

10、主要护理诊断: ①疼痛—与骨折有关

②躯体移动障碍—与骨折有关 ③便秘—与疾病本身,长期卧床有关

膝关节镜手术护理常规

膝关节镜手术是一种微创手术,因其术后具有疼痛轻、较快恢复关节功能,并发症少等优点,已被广泛应用于临床。

(一)术前护理:

1、同骨科术前护理常规。

2、指导患者掌握股四头肌及膝关节功能的锻炼方法。

(二)术后护理:

1、同骨科护理常规。

2、局部用弹力绷带包扎后,注意观察肢端血液循环情况。

3、去除加压包扎后,注意观察局部有无肿胀现象发生。

4、术后卧床休息1周左右,鼓励病人在床上行股四头肌收缩锻炼及膝关节的伸屈活动,直腿抬高活动。

5、下地活动需扶床或扶拐进行,患肢暂不负重。

6、出院指导:①继续加强关节功能锻炼;②根据具体手术方式决定下床负重时间;③余同骨科出院指导。

7、主要护理诊断:

疼痛—与疾病及手术有关

自理能力部分缺陷—与疾病疼痛有关

手外伤护理

术前护理:

1、按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

2、注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。

3、急诊手外伤,如出血较多,有失血性休克症状,应立即建立静脉通道,纠正休克,通知医生进行简单包扎止血,并紧急进行术前有准备。术后护理:

1、按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。

2、血管吻合者参照断指再植术护理。

3、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。

4、肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动,防止肌腱粘连。

5、指导患者早期活动,术后3日开始进行手指功能锻炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动,肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动),功能锻炼时注意活动度,避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

6、出院指导:①避免再次损伤(碰伤、冻烧伤等);②余同骨科出院指导。

7、主要护理诊断:疼痛—与创伤有关,肢体感觉障碍—与损伤有关。断指(肢)再植术护理 术前护理:

1、按骨科术前护理常规。

2、断指(肢)伤员入院后,护士配合医生迅速做好术前准备。

3、离断肢体除污染严重者外,一律不冲洗,将离断肢体用清洁布类包裹,置入2—4℃的冰箱内。

4注意观察生命体征变化,补充血容量,对失血性休克的患者慎用血管收缩药,并按休克护理常规护理。

5、禁用止血带止血,以防血栓形成。术后护理:

1、按骨科术后护理常规及骨科一般护理常规。

2、将患者安置在安静、舒适、清洁、保暖,室温在25℃左右通风的病房。

3、抬高再植肢体,高于心脏水平10cm左右,以利静脉回流,减轻肿胀。

4、每30分钟—1小时观察患指(肢)伤口渗面及血循环情况,血循环良好的指肢体皮肤红润、甲床粉红,指腹饱满,皮温正常;如皮肤呈苍白,指腹干瘪,皮温下降,cap减慢,提示动脉供血不足;皮肤青紫、肿胀,皮纹减少或消失,皮温偏低,cap加快,提示静脉回流障碍。应立即报告医生,采取措施,以抢救再植指(肢)。

5、预防血管痉挛发生:①绝对卧床休息2周,限制再植指(肢)活动;②注意保暖,局部可用烤灯照射,距离30—40cm;③禁止室内吸烟;④按医嘱使用止痛剂;⑤补充足血容量;⑥按医嘱使用扩血管药物。

6、按医嘱给予抗炎、抗凝治疗。

7、指导功能锻炼,恢复指(肢)功能。早期练习腕关节及健指的屈伸;术后4—6周为无负荷功能恢复期,重点预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连或肌肉萎缩,以主动活动为主,练习患指(肢)屈伸,握拳等动作;术后6—8周,重点是促进神经功能恢复,练习分指、对指等活动。

主要合作性问题:潜在并发症:血管危象 皮瓣移植术护理

术前护理:按骨科术前护理常规。术后护理:

1、按骨科术后护理常规。

2、全身情况观察:①血容量的观察,血容量不足可使周围血管收缩,影响移植皮瓣的血供,威胁再植组织存活,因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量,注意维持电解质平衡,以保证再植组织存活的基本条件。

3、局部观察:注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等,观察伤口有无渗血,如有异常及时报告医生处理。

4、患肢适当抬高,可减少肢体肿胀,同时注意皮瓣区避免受压。

5、预防移植皮瓣血管痉挛,同断指再植术护理常规。主要合作性问题:潜在并发症—血管危象。

截瘫病人护理常规

一、按骨科一般护理常规。

二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。

三、高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者注意保暖。

四、预防并发症的护理:

(1)预防褥疮护理:

①入院时检查全身有无褥疮,并作好记录。②保持床单整洁,减少对皮肤的不良刺激。

③定时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖、拉、推等动作。④加强营养,以提高抵抗力。⑤保持皮肤清洁。

(2)预防肺部并发症:

①注意保暖,预防着凉。

②保持呼吸道通畅,鼓励病人有效咳嗽,有意识地进行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。

④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立即给予吸痰。(3)预防泌尿系感染:

①鼓励病人多饮水,达到生理性冲洗。

②留置尿管者,更换引流袋时应严格执行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗。

③训练膀胱的反射排尿功能,截瘫早期保持尿管持续开放,当肌张力开始恢复时,反射出现,一般为2~4h开放一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后四周可拔除尿管,可行手法按压排尿。

(4)大便失禁、便秘护理:

①大便失禁者做好肛周皮肤护理。

②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果,给予定时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠。(5)预防肌肉萎缩及关节畸形:

①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动,如引体向上,徒手操等。②用软枕垫双足,使足背伸置于功能位,预防足下垂。

③对不能活动的下肢需行被动锻炼,给予肌肉按摩,下肢功能康复锻炼等。

五、预防意外损伤,如烫伤、冻伤、坠床等。

六、出院指导同骨科出院指导。主要护理诊断:

①生活自理能力缺陷—与截瘫有关 ②便秘—与长期卧床和截瘫有关

③有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 ④潜在并发症:感染

甲状腺肿瘤术后护理

甲状腺肿瘤,比较常见明显的症状是颈部肿大,经过治疗手术后,可以切除甲状腺肿瘤,但是,手术的针对性主要是局部治疗,并不能完全一次性根除肿瘤疾病。因此,病人在甲状腺肿瘤手术后,必须要注意好术后护理,谨慎注意才能防微杜渐,避免病情的复发,控制好病情,逐步走向健康。

下面是甲状腺肿瘤术后护理事项:

1.体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位,以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位,在改变卧 位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适;2.在重视术后病人主诉的同时,通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况,及早发现甲状腺术后常见并发症,并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;3.饮食:颈丛麻醉者,术后6小时起可进少量温或凉流质,禁忌过热流质,以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血;适当限制肉类、乳 晶和蛋类等含磷较高食品的摄人,以免影响钙的吸收;4.对手术野放置橡皮片或引流管者,保持引流通畅,定期观察引流是否有效;5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。

1.心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题,指导病人调整心态,积极配合治疗。

2.功能锻炼:为促进颈部功能恢复,术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者,因斜方肌不同程 度受损,功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。

3.治疗:甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂,以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

4.随访:教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访,复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。

温馨提示:以上就是一些术后护理事项,看完后,大家对其也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项,细节决定成败,术后护理不好,会导致病情复发,就浪费了之前的一切治疗了。最后,希望大家能早日康复。

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

关节骨科护理实习周记

作为一名护理专业大学生,关节骨科是我未来想从事的方向,因此在学习中我选择了进行关节骨科护理实习。这次实习让我深刻认识到了护理工作的重要性,并通过实际操作提升了技能。

第一周,我被派到了关节病房。病房里的患者大多数都是年纪较大的人,他们中的很多人都患有关节炎或骨质疏松症。这些病人因为年纪大,行动不便,卧床时间长,所以需要特殊的关节骨科护理。

我在病房里的第一项工作就是协助护士为患者量体温及血压,并询问患者身体情况,记录下来,以供护士判断患者的身体状况。然后我被安排给一位患者更换了一次尿布,这是我第一次进行这样的操作,也是我最初的一次紧张。

在实际操作中,需要注意的细节比想象的多。首先是要保护好患者的隐私,要给患者讲解好操作方法,并在操作时避免造成二次伤害。这些都需要我们严格遵守,做到在最大程度上保护患者的隐私和健康。

在接下来的几天里,我不断磨练自己的技能,学会了如何根据不同的患者需要为患者更换不同类型的尿布,如何保持自己的手部清洁,以及如何在更换过程中让患者保持舒适和放松。

而在这一周的实习中,我最深刻的体会就是:在护理工作中,细节的处理非常重要,一个小小的问题也许会影响到患者的生命安全。因此,在日常操作中,我们必须时刻保持细心和专注,如此才能够提供优质的关节骨科护理。

在此,我还要感谢我的导师,在日常指导和引导中给予我的耐心和支持,让我在护理技能方面得到了提升,也让我更加坚定了自己对于从事护理工作的信念。我相信,只要不断练习,认真对待每一个患者,我们定能成为一名优秀的护士。

总之,这次的关节骨科护理实习给我的人生带来了很大的意义和价值,通过实际操作提升了自己的护理技能,让我更加深刻认识到了护理工作的重要性,也为以后我从事关节骨科护理工作打下了坚实的基础。

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

骨科学习的这四周的期间,在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下,能够将所学的理论与实践较好的联系起来,在教师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片,同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时构成了善于思考总结的一般习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里,每一天在早晨为患者换药,熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的:

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

换药的注意事项:

1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后,不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最终为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物,如:线头、死骨、弹片、腐肉等,

并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应当轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症:

1.无菌手术切口

2.局部及全身无异常表现

3.已到拆线时间

4.切口愈合良好者

5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线

手术后拆线禁忌症:

1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或者电解质紊乱

3.老年患者及婴幼儿

4.咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线

来新入病人时,对于新入病人的一般处理:

1.开放性外伤者,根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术

首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口,必须彻底清洗三遍,清除异物及坏死组织后逐层缝合

2.闭合性骨折以及简单关节脱位者,行石膏固定术或者悬吊固定术。

(石膏固定时上肢12层,下肢14层,40度以上热水侵泡,等无气泡再产生时,捞出挤出剩余水份,拉平石膏,垫上毛巾进行塑形固定)

3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可,在完善各项术前检查后,择期手术。

手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。

总之感激各位教师们给我的悉心教导以及其他各位教师的耐心指导。我将会以更进取主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室,提高医学理论基础,增强临床工作本事,对待工作尽心尽责!

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

xx-xx年金秋,我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土,医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭,更让我对她充满无限敬意,我深深地知道自己为何而来,来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。

⬢ 护理实习骨科总结 ⬢

春秋轮回,时光飞逝。回顾过去四年在护理岗位上度过的日日夜夜,我所做的每一件事都充满了情感……这些年来,我深深地意识到,护理工作描绘了痛苦和疲惫的高尚,创造了辉煌。当我看到那些病人把生命托付给我的无助的眼睛时,当我看到我用百倍的努力把一个垂死的病人从死亡线拉回到生命的春天时,我面对着那些失去的生命,那些来之不易的笑声,我会感到欣慰,我会感到无怨无悔,我会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者,是幸福和温暖的象征。“天使”是传说中不朽的使者,是幸福和温暖的象征。我们的职业被称为“白衣天使”,是对护士形象美和内在美的深刻赞扬。一身飘然的白衣,是一颗纯洁的心;别致的燕尾帽,是守护生命的重任。无数个阳光明媚的早晨,我们听着治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠之夜,我们感受到了生存和死亡的交响乐。

我们的工作并不惊天动地,但我们是春天的细雨,让生命的领域再现新的绿色;像深秋的红叶静静地落下,天使的青春已经融入了病人康复的微笑;寒冷的冬天,香味带来了生命的希望。我们将继续与患者的生活同行,让患者因为我们的护理而减轻疼痛,因为我们的健康指导而收获,因为我们的安慰而建立信心。

在骨科,我非常感谢护士长的循序渐进的指导,充分感受到临床工作和人际交往的重要性。沟通技巧不是天生的,而是人文知识丰富和临床经验积累的结果。让我逐渐明白,“我们的`工作不是职业,而是职业”,这样无论我在未来的工作中遇到什么问题,我都能保持一颗积极的心。

骨科是一个非常团结的科室团队,不仅体现在同事间亲如家,而且比亲人更关心病人。护士长非常重视心理护理、健康教育、标准化服务、密切关系,提高护理工作满意度,是护士知识结构和综合能力的考验和锻炼机会,提高护士在康复过程中的作用,提高护士的自我价值感和学习知识的热情。“我们每个骨科都有不同的分工,但目的是发展骨科家庭,让患者恢复得更好更快,提高生活质量,维护社会和谐发展。

今天,面对另一轮新的医疗改革,我们每一位医务工作者都需要保持良好的精神状态,展现新的精神面貌,每一位医务工作者都需要发扬以医院为家的高尚情怀,每一位医务工作者都需要跟上时代,勇于创新。

我们的医务人员肩负着救死扶伤的重任,肩负着国家、社会、人民的重托,帮助世界。因此,作为一名医务工作者,我感到非常荣幸,这将永远鼓励我在这条路上无怨无悔地走下去。以医院为家是我一生无悔的选择。

让我们用勤劳的双手装扮医院,把追求的信念放在医院里,把激情奉献给医院,把爱传播到每个病人的心里。

文章来源:https://www.hc179.com/hetongfanben/157555.html