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❖ 感染内科工作计划

为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订XX年工作计划如下;

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患搜集整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

我们相信只要努力执行以上工作，我们在XX年中的工作中一定能取得好的成绩

❖ 感染内科工作计划

２０XX年工作总结

２０XX年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。现将２０１３年工作总结具体汇报如下：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施?

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。?

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控?

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况?

院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到１００％。

四、加强医疗废物管理，确保环境安全?

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合?五防?规定，并严格落实清洁消毒措施。

五、院感及传染病培训及考核

进行５次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

20xx年工作计划

一 规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

二 加强组织领导 ，完善医院感染管理委员会，并发挥其决策能力

医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，充分发挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

三 严格监测和监督工作

消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。

四 加强重点部门的医院感染管理

所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。

五 开展医院感染及传染病知识培训，提高医院感染意识

制订医院感染及传染病知识培训计划、实施方案和具体措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六 医疗废物管理制度化、规范化

院感科将充分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。

❖ 感染内科工作计划

感染内科是医院中一个非常重要的科室，主要负责各种感染性疾病的诊断和治疗。在这个工作岗位上，我们需要不断提高自身的专业知识和技能，以应对各种复杂的感染病例。以下是我在感染内科工作中的一些总结和体会。

感染内科工作需要良好的团队协作能力。感染性疾病常常需要多学科的合作，包括临床医师、微生物学家、药师等。在日常工作中，我们需要与不同科室的医护人员密切合作，共同制定治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

感染内科工作需要及时更新的专业知识。随着医学的不断发展，新的感染性疾病和治疗方法层出不穷。作为感染内科的医生，我们需要不断学习最新的医学知识，提高自己的临床水平。只有保持学习的状态，才能更好地为患者提供优质的医疗服务。

感染内科工作需要细心、耐心和责任心。感染性疾病的治疗常常需要长期的抗生素使用，临床情况也可能随时发生变化。我们需要对每一个病例都进行仔细的观察和评估，确保治疗方案的及时调整。在治疗过程中，我们还需要不断鼓励和关心患者，让他们感受到我们的关爱和关怀。

感染内科工作需要具备危机处理的能力。部分感染性疾病病情可能会突然恶化，患者情况可能会出现急剧变化。在这种情况下，我们需要冷静应对，迅速采取有效措施，确保患者的生命安全。同时，我们还需要做好与家属的沟通工作，及时向他们通报患者的病情和治疗进展，减少他们的焦虑和恐慌。

感染内科工作是一项充满挑战和责任的工作。在这个岗位上，我们需要不断提高自己的专业能力，保持良好的团队合作精神，为每一位患者提供优质的医疗服务。希望通过我们的共同努力，可以为更多的感染性疾病患者带来健康和希望。

❖ 感染内科工作计划

作为一名内科医师，工作计划的制定对于提高医疗质量、提升工作效率至关重要。以下是我个人的内科医师工作计划，旨在明确工作目标和安排合理的时间管理，以便为每位患者提供最佳的医疗护理。

上午8:00-8:30：早间例行事务及病房查房

早晨是一天中最忙碌的时间之一。在8点到8点半期间，我会处理一些早间例行事务，例如签到，查看患者手术准备情况以及评估临床护理问题。我还会进行病房查房，与护士和其他医疗人员一起了解患者的病情进展，讨论任何变化和调整治疗计划。

上午8:30-10:00：门诊就诊

从上午8:30到10:00这段时间，我将专注于门诊工作。我会接待每位预约的患者，了解他们的病情和症状，并进行详细的身体检查。通过与患者进行面对面的交流，我可以更好地理解他们的健康问题，并制定个性化的治疗计划。如果遇到复杂的病例，我会与其他专科医生进行磋商，以确保患者得到最佳的医疗服务。

上午10:00-11:00：门诊记录和报告编写

在上午10点到11点期间，我将会进行门诊记录和报告的编写工作。这项工作极其重要，因为记录和报告的准确性对于及时沟通和患者治疗的连续性至关重要。我会详细记录每位患者的病史、症状、体征、诊断和治疗计划，并及时向其他医疗人员共享这些信息，以确保医疗团队的协作和协调。

上午11:00-12:00：会议和继续教育

在上午11点到12点这段时间，我将参加一些会议和继续教育活动。这些活动旨在更新我关于内科领域最新研究和治疗方法的知识，并与其他医生交流经验和见解。通过不断学习和持续的职业发展，我可以为患者提供更好的医疗服务，并与同行医生保持紧密的合作关系。

下午1:00-3:00：专科病房查房

下午1点到3点期间，我将进行专科病房的查房工作。在这个时间段，我会与专科团队一起仔细检查病人，了解他们的病情和治疗进展。通过与专科医生和护士的密切合作，我可以为患者提供更全面的医疗护理，并监测他们的病情，及时调整治疗方案。

下午3:00-4:30：门诊就诊

从下午3点到4点半这段时间，我将再次专注于门诊工作。这个时间段通常是患者比较多的时候，我会全力以赴地为每位患者提供准确的诊断和治疗。我将仔细倾听患者的意见和需求，并与他们一起制定治疗计划，以便他们能够更好地管理和控制疾病。

下午4:30-6:00：科研和学术讨论

下午4点半到6点期间，我将腾出时间进行科研和学术讨论。作为一名内科医师，不断进行科研和学术交流是非常重要的。在这个时间段，我会检查最新的研究文献，编写论文，参加学术研讨会，并与其他研究人员共享我的研究成果。通过积极参与科研和学术活动，我可以不断提高自己的医疗水平，为患者提供最前沿的医疗护理。

晚上6:00-8:00：加班和急诊

晚上6点到8点是我通常需要加班处理急诊情况的时间段。内科急诊的发生是无法预测的，所以我必须随时准备好处理各种急需立即处理的病例。在这个时间段，我会做好准备，与我的团队密切合作，迅速而有效地对患者进行处理和治疗，以确保他们的安全和康复。

晚上8:00-9:00：总结和工作计划

在晚上8点到9点期间，我会回顾和总结当天的工作，并制定明天的工作计划。我会检查每位患者的病情和治疗进展，并讨论任何需要调整的问题。同时，我还会检查会议和继续教育的安排，以及未来的科研计划。通过及时的总结和计划，我可以更好地准备接下来的工作，并保持工作的连续性和稳定性。

虽然这份内科医师工作计划看起来相当繁忙，但我深知它对我们患者的健康至关重要。通过合理地组织时间和高效地管理工作，我坚信我可以为每位患者提供最佳的医疗护理，让他们重获健康与幸福。

❖ 感染内科工作计划

一、门诊护理工作计划

1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。

2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。

3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。（调查表内容见附表1 ）对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。

5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提

出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。

6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。

二、院感工作计划

1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。

4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、

安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

xxx年2月18日

❖ 感染内科工作计划

为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，根据院“医疗安全月”活动要求，现结合本科室实际，特制定本活动工作计划。

一、成立科“医疗安全月”活动小组

组长：王守兵

副组长：倪福林

成员：科室全体成员

活动小组职责：以“提高医疗质量和保证医疗安全”为主题，围绕“质量、安全、服务、价格”四个重点环节，通过制度学习、查找不足、控制环节工作质量等有效措施，促进我科医疗质量的提高、医疗安全工作的持续改进。

二、活动安排

（一）第一阶段（12.02-12.05）：主要开展1、全员医疗安全教育，提高医疗安全意识，召开专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各成员应高度重视，保证“医疗安全月”活动的有序进行。 2、制度学习及技能、业务培训：（1）、举办医疗安全系列讲座，要求全体医护人员全部参加。通过培训提高全科医护人员对加强医疗质量管理必要性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。

（2）、核心制度学习。重点学习部分医疗质量核心制度：《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《医疗事故处理条例》等。

（二）第二阶段（12.06-12.10）：本阶段主要开展自查自纠工作：1、集中开会讨论，排查薄弱环节。认真发动职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。针对存在的问题，组织讨论，同时制定整改措施。2、加强医患沟通，防范医患纠纷。转变观念，树立“以病人为中心”的思想，增强服务意识，要加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。

（三）、第三阶段（12.11-12.31）：本阶段主要针对查摆出的问题进行整改落实。科室活动小组将安排医疗质量、安全管理专项督查，对督查结果进行评析。

❖ 感染内科工作计划

外科医院感染工作计划在院领导的大力支持下和各职能部门的积极配合、帮助下，医院感染管理科认真实践医院感染管理规范和制度，本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的问题的原则，根据开展工作的难易程度和重要性，抓住关键点，以点带面，逐项深入，改进，细化，制定了一系列具有可操作性和实用性的管理方案并严格执行规范要求，把工作落到实处。医院感染管理逐步规范，有效地控制了医院感染发生，通过对高发病率的医院感染进行目标性检测，有效的降低了呼吸机相关肺炎、手术切口感染的发病率。医院感染管理水平逐年提高，医院感染发病率由20xx年的2.27%下降至**年的1.72%，呈逐年下降的趋势，为保障医院医疗安全，促进医院社会效益和经济效益双丰收做出了应有的贡献。

医院感染管理的规范执行是一个系统工程，不可能一蹴而就，需要长期的磨合。针对这一特点，医院感染管理科制定了一份规范管理的远期规划，主导思想是不急于求成，实事求是、脚踏实地一步一步做工作，每一步都严格要求，先易后难，重点突出。首先认真学习医院感染管理相关法规以及相关学科如管理学、统计学、流行病学知识，紧跟国内外医院感染前沿进展，在吃透医院感染管理的内涵之后，结合我院实际情况，将需要达成的目标进行分解，按照工作重要性分类，十分重要的工作想尽一切办法尽快解决，保证基本医疗安全，然后按照工作的难易程度，制定规划，逐步深入完成。

第一年，首先完善和健全医院感染管理组织机构，包括组建新的医院感染管理委员会，设立各科室兼职医院感染管理医生和护士，充实医院感染管理科工作人员等措施，按照规范要求，搭起了医院感染管理的主体框架，随后先从医院感染管理科开始，改变工作方式和思路，争取通过感染管理工作人员的工作逐步影响各临床科室，主要采取了以下措施：

1.建立每日调查制度，及时获取一手资料。

要求工作人员每日深入临床科室进行医院感染病例调查。设计并确定调查路线进行调查员质控防止出工不出力，到科室却不认真工作。改变原来的等医务人员报告病例送表到感染管理科的模式为派工作人员到科室收报告表模式。此措施方便了医务人员报告病例，做到了及时与医务人员沟通。强化了与临床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在问题的同时，可以针对临床医院感染管理工作进行相关指导。初步建立了“沟通---反馈---沟通---反辣循环机制。

2.明确感染管理科科室内部分工，注入服务临床理念。

感染管理工作人员作为监督者，往往被临床工作人员认为是“扣钱的”，敌对情绪很明显，感染管理工作停留在应付的层面上。为扭转这一局面，首先在感染管理科细化各工作人员的工作分工，做到每个人职责明确，各司其职，同时建立临床科室投诉机制，对感染管理科工作人员工作进行监督，既提高了工作效率又注入了服务意识，积极改善与临床科室的关系，努力消除对医院感染管理的误解和敌对情绪。工作人员加强业务学习，深入掌握业务知识，变监督处罚为监督指导。指导临床工作人员更好的配合医院感染管理工作。

经过一年多的努力，医院感染管理机构基本运行正常并得到医院上下的认可，医院感染管理科在医院的工作地位得到初步确立，临床医护人员对感染管理工作由敌对到初步认可，为进一步深入开展医院感染管理工作奠定了良好基矗

第二年，进一步扩大医院感染管理科的影响，完善管理制度。对一些符合实际得到临床医务人员认可的管理考核指标进行变革，进一步贴近实际，取得医护人员的认同，主要采取了以下措施：

1.改进管理考核制度，完善继续教育制度。

取消过去依据医院感染发病率(数值)对科室进行考核的管理条款，改为要求医院感染发病率低于10%，超过10%方进行考核扣罚。而对医院感染漏报进行考核，当出现漏报对当事人进行处理(扣款)才对科室扣考核分(影响科室评级)。使考核制度进一步合理化。依据医院感染管理规范对医院职工进行医院感染在职教育，将医院感染管理培训纳入继续教育项目之中。对新上岗人员进行岗前培训。将医院感染管理知识纳入医疗、护理“三基”训练与考核之中。通过培训与考核，提高医护人员医院感染管理意识和知识水平，促进了医院感染管理的良性发展。

2.强化医院感染管理，引入“一票否决”制度。

在院领导的大力支持下，对医院感染管理实施“一票否决”制度，即对医院感染管理工作差的科室取消年终参评“三甲”科室及优秀、先进的资格。进一步强化了医院感染管理工作在医院管理中的地位和权限。

3.建立日报告制度，做到医院感染发病率即时监控。

为了能够及时发现医院感染流行或暴发的趋势和事件，建立了医院感染病例日报告制度，要求工作人员每日进行医院感染发病率计算并描点，画出变动曲线，通过曲线变动趋势分析是否可能有医院感染事件发生可能，及时作出反应，监控医院感染发病情况，初步做到了能够在24小时内对医院感染事件做出反应。

第三年(**年)，在吸取前两年经验的同时，进一步加强医院感染管理知识培训力度，尤其是针对医护人员个人防护的内容，另外在医院感染管理方法、技巧以及协调工作上进一步深化，使得医院感染管理工作更上一层楼。

1.强化医院感染管理和传染病防治知识培训。

在教学办公室、医务处、护理部等相关部门的配合下，确定**年为医院感染管理和传染病防治知识培训年，进一步强化对医务人员的培训工作，同时加强与北京等地专家的联系，外派专职人员参加全国性专业知识培训班，并采取现代化手段将培训班内容录像，带回对专职人员进行培训，收到良好效果。

2.加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”。

加强与护理部、质控办、医务处、教学办公室、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中，多部门协作带来的最大收益是信息及时沟通，一些过去工作中的死角被清除，一些过去很难得到的数据及时获取(消毒液使用量等数据获取就必须依靠多部门协作)，通过部门协作获得了医院感染相关物资的量化数据，经过统计分析，可以及时发现问题。例如，根据各科住院病人数的多少和相关消毒用品数量比较，可以发现哪些科室消毒用品数量明显低于估算量，采取有针对性的措施进行监督管理。此举极大地提高了医院感染管理科发现问题和解决问题的工作效率，有力的促进了医院感染管理工作的深入开展。

3.缩短反馈周期，及时发现、解决出现的问题。

改变以往每月、每季度反馈的模式，变为每周、每月、每季度反溃在医院质控部门的统一协调下试行每周、每月、每季度监督反馈机制，感染管理科主任每周一次深入临床科室进行监督、指导、培训，及时将发现的问题以周总结的形式反馈质控办，由质控办汇总，在每周一的领导班子晨会中反馈院领导。在下一周深入临床时反馈相关科室，监督改进情况，初步形成“沟通---反馈---改进---沟通---反馈---改进”的持续改进良性循环管理模式。

4.强化学习。

积极参加国内、区内各类医院感染相关培训班，搜集医院感染管理相关资料，在充实医院感染专业知识的同时，注重搜集、借鉴学习医院管理甚至企业管理的先进经验，消化、改进后运用于医院感染管理工作，进一步提高了管理和协调水平、能力，为使医院感染管理工作在上台阶做好准备。

5.加强交流，借鉴兄弟单位的先进经验。

科内制定了不成文的交流制度，即要求科内工作人员对所有来我院参观、学习医院感染管理经验的兄弟单位工作人员要热情接待，相关经验、知识要毫无保留，目的是加强联系，共同进步。此一举措的实施，不仅为我市的'医院感染管理工作做出了一定的贡献，同时也使我们自己受益匪浅，在交流过程中，也学到了兄弟单位的先进经验，同时，他们的宝贵教训也使我们的工作少走了许多弯路，真正做到了互相促进，共同提高。与此同时，也激励了我院的医院感染管理工作者——逆水行舟不进则退，唯有不断进取创新才能有效控制医院感染的发生。

6.针对高发病率的医院感染疾病进行目标性检测。

**年共开展了包括呼吸机相关肺炎、手术切口、留置导尿相关感染等多项目标性检测，手术切口感染得目标性检测使得外科病人的医院感染总体发病率明显下降。目标性监测的开展，进一步有效地降低了医院感染的发病率。

通过不断的学习、探索和反复的实践，终于在我院基本形成了具有本院现实特点和符合实际规律的一套行之有效的医院感染管理模式。经过全院上下不懈的努力，有效控制了医院感染病例的发生。

在实践中本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，不能急于求成，要一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的问题，医院感染发病率逐年下降，医院感染管理工作质量逐年提高，在实践工作中也培养并训练了一支素质较高的的医院感染管理专职人员队伍。为医院医疗质量的提高做出了应有的贡献。

❖ 感染内科工作计划

根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法律、法规，结合我院工作实际，为进一步建立严格的感染性疾病科工作人员岗前培训制度，特制定本训计划。

1、培训对象：进入感染科工作的医疗，护理及其他工作人员:。

2、培训目标：通过培训，工作人员能严格按照传染病防治有关规定和诊疗规范接诊和治疗传染病患者。

3、培训内容：有关传染病防治的法律、法规、部门规章、工作制度，感染性疾病的流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露处理和防护等内容。

4、培训时间为1周。

5、培训完毕，参加考试，考试合格方能上岗。

❖ 感染内科工作计划

20xx年度计划目的：

建立肿瘤内科年度计划，规范肿瘤内科年度工作。

责任人：

肿瘤内科负责人及全体人员。

内容：

一、工作质量目标

（一）医疗质量工作质量

1、好转率≥85%。

2、门诊处方合格率≥95%3、住院病历书写合格率≥95%。

4、治疗单合格率≥100%

5、医务人员“三基”训练合格率100%。

6、医疗事故发生次数0。

（二）医技质量

1、医疗设备仪器完好率≥95%。

2、合理用药规范，开展用药指导与不良反应监测合格率95%。

（三）感染管理质量1、院内感染发病率挖掘潜力，积极创收。节约开支，降低成本。

二、工作量目标：

1、20xx年计划完成常规化疗700例，腔内化疗20例。

2、计划开展生物靶向治疗，同时辅以免疫治疗，中药治疗及放疗等。

3、逐步开展腹腔穿刺闭式引流及药物灌注，膀胱药物灌注。

4、经皮肺活检，体表肿瘤细针穿刺活检。

5、三阶梯止痛，镇痛泵止痛。

6、颈外静脉穿刺置管术，PICC中心静脉置管术，股静脉置管术，微量输液泵

给药控制药物剂量速度。

❖ 感染内科工作计划

为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和20xx年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：

一、加强管理，健全各项规章制度：

1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。

2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。

3、根据《医院感染管理规范》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的其它有关规定，结合我院实际，年初制定了《医院感染管理委员会预防和控制医院感染20xx工作计划》，并以文件的形式下发全院各医院感染管理小组。各医院感染管理小组则结合科室情况，制定了各科

室管理小组工作计划，并对一年的工作进行了总结，各科室配有质控管理人员，因此，我院医院感染管理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了积极的.作用。

4、医院感染管理委员会根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施。全年共召开会议10次，每次会议主题明确，内容充实，具体，及时，记录完整，体现了医院感染管理委员会在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。

5、医院各感染管理小组组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内容的知识。

二、认真履行医院感染管理委员会工作职能，各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施：

1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组，全年共出简报4期，使医院感染管理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。

2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会

切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所进行的各项消毒工作分别如实登记在医院感染管理委员会制定发放的“空气消毒情况”、“科室消毒工作情况”、“消毒液更换情况”、“一次性医疗用品毁形消毒情况”四种专项登记本上。各科记录完整、及时、真实。医院感染管理委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。确保了消毒质量，减少了发生医院感染的隐患。

3、全院严格执行各项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律采用高压蒸汽灭菌。

4、坚持做好各科预防性终末消毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、ICU病房、供应室、血库等区域的消毒管理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院交叉感染的传播。

5、严格执行输血工作“三统一”规定。

6、加强一次性医疗用品管理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均规范化管理，用后立刻毁形消毒由供应室统一回收，核数实发，做好各种登记工作。确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。

7、加强了医疗废物的管理：

（1）、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，及时进行焚烧处理。

（2）、加强了一次性输血袋回收管理工作，科室使用后填写回收单，专人下科收集，并双方签字，防保科每月进行查对，严防了血袋外流。

（3）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。

8、加强了全院清洁卫生管理：根据现代医院的卫生环境概念和管理标准，医院感染管理委员会配合其它相关部门，拟定了清洁卫生管理的标准、要求、奖惩制度。每月由医院感染管理办公室派人参加定期、不定期的全院清洁卫生检查。对检查情况进行考核评分，与清洁工工资挂钩。重视院区内的除“四害”工作，常年备有消杀药剂，尤其在滋生繁殖季节，常抓不懈。做到垃圾日产日清，生活垃圾与医用垃圾尽可能分装处理，传染病人的分泌物、排泄物，医院特殊废弃物以及废血、血液污染物品、病区污水等均进行无害化处理。病室坚持湿式扫床、扫地。无菌区、清洁区、污染区、厕所卫生用具分开使用，使用后清洁、消毒。最大限度地控制由于该类工作缺陷带来的医院感染隐患。

9、为了确保医疗安全，不断提高医疗质量、减少由于医院感染引发的医疗纠纷，医院感染管理委员会积极配合各科查找医院感染隐患。如个别科室废弃物品处理不规范；部分医务人员对医院感染管理认识不足，双向防护意识不强及不合理使用抗生素等。通过认真查找，及时提出改进防范的措施，对消除医院感染隐患，有效控制医院感染的发生起到有力作用。

三、加强传染病管理：

1、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

（1）、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。

（2）、科室人员积极参加省、市、县举办的传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培训班，认真学习并对全院职工分期进行培训。

（3）、根据非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，继续设立发热门诊：

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制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。

2、各科组织医务人员学习新的《传染病防治法》，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促。

❖ 感染内科工作计划

一、指导思想

端正服务态度，提升服务质量。要求所属人员要主动深入第一线，了解教育教学和师生所需，发现问题及时解决，不讲任何条件。

二、工作任务和工作目标

（一）基建和维修工作

1、停炉后，锅炉除垢、换炉排等。

2、暑假维修教学楼部分地沟管线。

3、男舍管线维修（做好市场调查，做好预算）。

4、暑假维修艺术楼地沟。

5、3月份考虑拆除室外男厕所南起脊房北墙。

6、4月份维修艺术楼防水。

7、5月份加固后各个楼棚顶部分维修，部分墙面维修。

8、校园主干路翻修工作（做好市场调查，制定修路方案）。

9、常规维修（道路、上下水、内外墙皮、门窗、桌椅等），做到及时、保质保量，加强检查次数。

10、三号家属楼或交大物业或改一户一栓。

（二）美化绿化工作

1、花池、花坛及城市美化，栽种草花10000株左右。

2、补栽果树、花树及其它树种。

3、规划好教学楼后空地美化绿化。

4、及时清理校园垃圾，保证校园良好环境。

（三）备品采购及管理

1、合理开支，杜绝浪费。购买物品实行预算审批制度，由各科室填写采购计划审批表，由采购员统一购买。

2、采购员要严格按照采购计划进行采购，随时掌握市场行情，精打细算，货比三家，尽量做到质优价廉。不买人情货，不徇私情，经得起领导的检查。

3、加强固定资产微机化管理。组织固定资产管理员、微机员等有关人员，按照上级主管部门的要求和下发的财产管理软件进行财产管理。充分发挥固定资产管理员的作用，完善管理制度，使固定资产管理有章可循。固定资产管理员对各部分保管员所保管的物品进行不定期抽查，杜绝资产的流失和人为损坏及随便外借。

4、加强设备及资产维修工作。

固定资产管理员，各部位保管员定期对设备及固定资产进行检查，定期维修保养，做到随坏随修。保持其完好率，最大限度地延长其使用寿命和使用价值。

5、加强低值易耗品的管理。

坚决执行低值易耗品的管理办法，严格出入库手续，大批低值易耗品的出库经有关领导签字后方可做帐处理，零星物品出库及帐务处理有使用人、保管员、固定资产管理员签字后方可完成。否则一律不允许出库和帐务处理。

6、加强库房管理工作。

保管员对其库房内的物品认真负责，保持库房整洁卫生，各类物品摆放有序，无鼠害、无霉变。做到随时检查库房的四防安全问题，发现问题及时报告，妥善处理。

（四）加强家属楼的管理工作。

1、充分发挥楼管会的职能作用，尽量做到公正、公开、公平，不使学校和住户蒙受损失，为住户创造一个舒适的生活环境。

2、按时通知收取住户卫生费、取暖费，帐目清析、准确、无差错。

3、做好家属楼的四防安全工作，更夫尽职尽责，限制外来车辆及闲散人员进入，确保住户财产安全。

4、保持家属楼的卫生，对公共部位张贴的小广告等组织有关人员及时进行清理，争创一流住宅小区，确保其环境整洁。

（五）加强冬季取暖工作。

1、取暖期到来之前，一切设施维修结束，确保冬季供暖万无一失。

2、取暖煤的采购做到质优、价廉、不亏量。

3、精心组织司炉人员尽职尽责，即要节省燃料，又要保证供暖需求。

4、教育司炉人员遵守学校的有关纪律和规章制度，不做与工作无关的事情。

5、尽量做到按期、按量达到供暖要求。

三、具体措施

1、通过例会个别谈话、制度限制等多种形势深化教育所属人员，转变思想观念，增强服务意识，端正服务态度，提高服务质量。

2、实行科长值周制度，即每周由一名科长侧重本周的考核工作，做到日有记载，周有小结，月有总结，年终汇总。每月科长轮流主持召开月例会，对本月工作进行全面详细总结，对服务态度好、工作效率高、工作积极主动、师生员工比较满意的`人员提出表扬，对工作较差，尤其是不能及时完成工作任务的人员提出批评。同时布置下月工作任务。

3、强化所属人员工作纪律和工作效率，保证人人都有良好的工作纪律、认真负责的工作态度和高质量高效率的服务。按时早签到、晚签退，工作时间不做与工作无关的事情，有事要经准假后方可离岗。

4、值周科长随时检查每个人的工作纪律和工作完成情况，对纪律松散，不能及时完成工作任务和工作态度不好的人员，严格按照学校有关制度的条款处理，值周科长认真填写值周记录，对本周工作做书面总结。

❖ 感染内科工作计划

20xx年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划（20xx—20xx）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划：

一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥

以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1。5%

4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。

三、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。

2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展医院感染各项监测工作

1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1。5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。

3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。

5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

五、规范管理医院感染重点部门

对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

六、开展医院感染教育与培训工作

1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。

2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。

3、继续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。

4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。

七、医务人员职业暴露防护管理

1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。

2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。

八、开展手卫生宣传日活动

手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施，举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。

九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。

十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。

十一、在医院质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。

十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。

医院感染管理科

20xx年12月24日

❖ 感染内科工作计划

今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作计划：

我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新采购一批符合实际工作的.仪器设备及防护装备。

二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。

❖ 感染内科工作计划

—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。

20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。

❖ 感染内科工作计划

值此新春之际，我将对内科住院部护理工作作出如下工作安排：

1.提高护士的理论技术水平

1.为了提高我科护士的整体专业水平，我们坚持每周早上学专科理论，小考月末专科理论考试，每季度统一考试专科理论。引入了奖惩制度来约束护士达到预期目标。

2、护士每个月轮流进行理论讲座，目的是加深和巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。实训每月进行一次，要求大家通过考试，考核成绩计入当月奖金审核。按时、按质完成护理部安排的各项理论学习和实践任务。积极参加医院组织的业务知识培训，学习拓展业务知识、提高自我能力的原则。

二、提高基础护理质量

按要求完成科室病房“一线”，病房不受损采光，地面无水渍，整个病房按照卫生间无异味的原则进行监督管理。坚持早上湿床清扫和中午床位统一整理，病房内固定物品固定放置。每周更换一次床单元，如果有血迹，必须立即更换。负责护士每天用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床头柜、床头、护栏、中心供氧一次。

3、严格执行消毒隔离制度

每周一按时更换消毒液，周二护士长检查。掌握无菌操作的原则，减少输液反应的发生和各种感染的发生，增强护士无菌操作的观念。减少治疗室人员流动，养成进入病房时戴口罩的好习惯。配药时要严格按照无菌操作原则，一人一针一管操作。如果穿刺失败，再次操作时必须更换针头并严格消毒。每周安排环卫班，清理卫生死角。做好病房终末消毒工作。

四、增强护士责任感

严格落实“三查一查”制度。防止差错和事故的发生，首先要从每一个护士的心出发，强化个人责任，分析其重要性，将护理安全与个人福利联系起来，减少差错，认真细致地完成每一项工作。工作的真实性完成，值班护士必须认真、准确地测量住院病人的各种生命体征，对此类现象将予以严惩。夜班实行坐班制，定期巡查病房，防止发生特殊事件。针对疾病变化和特殊问题，应及时向值班医生报告，并进行沟通处理。分析和总结错误的发生。定期组织学习，加强责任心的培养。

5.做好与医生和护士的沟通

与医生沟通，做到“不懂就问”， “不懂就问”、“不懂就问”、“不懂就问。”尊重医生，以患者的一切利益为原则，沟通处理. 医护协作，为患者提供最好的护理。团结一致，积极主动

六、提高护理文件质量

日常检查完成护理文书和静脉输液单，特殊疾病护理文书由护士长现场撰写，每天定期开会讨论好的护理文书，逐步提高了大家表达和规范护理文书的能力. 认真细致地按照医嘱记录护理情况。按时保质提交病历。 p>

七、提高服务水平

做好科室新病人的接待工作，微笑服务，认真宣讲。负责护士定期对相关疾病进行健康指导。认真为患者解答各种问题，让名誉不离口。为出院患者提供饮食指导和用药指导。加强人文知识学习，提高护士综合素质。组织开展医院服务礼仪文化研究，强化护士现代护理文化意识，先在护士长层面进行讨论，达成共识后在全院范围内开展素养提升活动，制定培训方案和具体实施方案。安排全院讲座，并尽量派出、请入，学习护士的社交礼仪和专业服务礼仪。开展护士礼仪比赛。

❖ 感染内科工作计划

作为一名多年从事感染控制工作的专业人士，我深知感染的严重性以及在医疗护理和公共卫生等领域中的重要性。为了有效应对和控制感染，制定一份全面的年度工作计划至关重要。以下是我根据多年的工作经验，为您撰写的感染年度工作计划。

为了提高感染控制的效果，建议将全年工作计划分为几个主要阶段，包括调研和评估、培训和教育、监测和评估以及持续改进。

第一阶段是调研和评估。在这个阶段，需要全面了解目前的感染情况、感染途径以及已经采取的控制措施。通过收集和分析数据以及现场走访，能够获得很多有用的信息。这个阶段的重点是确定目标和优先事项，确保的工作针对性和有效性。

第二阶段是培训和教育。根据前期调研的结果，可以确定哪些方面需要加强培训和教育，以提高工作人员的感染控制意识和操作技能。可以组织有关手卫生、消毒和隔离等方面的培训课程，并利用内部和外部资源进行知识分享和经验交流。同时，还需要开展定期的培训评估，确保培训的质量和效果。

第三阶段是监测和评估。在整个工作计划执行过程中，需要建立有效的监测和评估机制，及时发现和解决问题。可以通过监测感染发生率、细菌耐药性和疑似感染事件等指标来跟踪感染控制的效果。还可以开展感染病例调查，分析感染的原因和传播路径，为下一步的改进提供依据。

最后一个阶段是持续改进。感染控制是一个不断发展和改进的过程，需要根据监测和评估结果，不断地优化和完善工作计划。可以召开定期的评估会议，与各部门和专家进行讨论和交流，共同制定改进措施。同时，还需要建立起信息共享和协作机制，与其他相关机构和专业人士共同推动感染控制工作的进展。

除了以上的主要阶段，还需要注意以下几点。要确保工作计划的可行性和可参与性，充分听取各级别工作人员的意见和建议。要加强沟通和宣传工作，提高广大员工和公众的感染控制意识。要建立有效的纠错机制，及时发现和处理感染控制工作中的问题和失误，以防止类似事件再次发生。

一份全面的感染年度工作计划是确保感染控制工作的顺利进行和有效推进的基础。通过调研和评估、培训和教育、监测和评估以及持续改进等阶段的有机结合和协同配合，能够更好地应对和控制各类感染，并保障人们的健康和安全。希望本份工作计划能对您的工作有所启发，并取得预期的成果。

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