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合同范本|感染内科主治医师工作计划(合集十一篇)_感染内科主治医师工作计划

发布时间:2018-11-12

感染内科主治医师工作计划(合集十一篇)。

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

作为一名中医肾病内科主治医师,我一直尽我所能为每一位患者提供最好的医疗服务和关怀。在我多年的工作经验中,我发现以下几个方面特别重要。

首先,关注患者的心理健康。肾病是一种长期的慢性疾病,病情的波动和治疗的复杂性使患者经常感到焦虑和沮丧。因此,作为医生,我们需要关注患者的心理健康,在诊断、治疗和康复阶段都提供必要的心理支持和帮助。通过与患者密切沟通、理解和尊重患者的信仰和价值观,我尽力缓解患者的焦虑和恐惧,鼓励患者积极面对疾病,提高生活质量。

其次,引导患者建立健康的生活方式。健康的生活方式对于肾病患者来说非常关键。除了治疗和药物管理,我们也需要引导患者改善生活习惯,包括保持充足的睡眠、合理饮食、适度运动和控制情绪等。尤其是监测体重、血压和血糖等指标,帮助患者合理调整饮食、运动和药物管理等,减轻病情和预防并发症。

再次,坚持与西医协作。肾病在西医和中医的治疗中都有自己的优劣势,合理利用两种治疗模式能帮助患者获得更好的康复效果。在与西医的协作中,我主要负责患者的中医诊断和治疗、并发症的预防和治疗、药物管理和饮食调理等,同时密切关注患者的检查结果和药物反应,在治疗过程中及时调整和改善。

最后,建立和谐的医患关系。医患关系是一个有机的系统,医生和患者都是它的组成部分。建立和谐的医患关系对于有效的治疗非常重要。在工作中,我一直把患者放在心中,用真心实意的态度来对待每一个病人,解答病人疑虑,耐心聆听并尽力减轻患者的痛苦。同时,我们也需要认真处理医患纠纷,注重关系的调和,保护医患双方的合法权益。

总之,作为一名中医肾病内科主治医师,我深知肾病患者需要的不仅仅是治疗,更需要我们的关爱、理解和帮助。通过关注患者的心理健康、引导健康的生活方式、与西医协作和建立和谐的医患关系,我们可以为每一个患者带来更好的医疗服务和关怀。

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

主治医师(attendingphysician)是医院的职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。 下面是小编在这里给大家带来的主治医师总结,希望大家喜欢!

主治医师总结

我自20xx年x月份参加工作至今已经x年了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:

一、端正工作态度,热情为患者服务。

作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于xx居民来说还是新生单位,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;

2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。

三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。

总结20xx年,在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。

主治医师总结

一、认真学习,提高政治思想觉悟和业务工作水平

__年来,我认真学习党的__、__大和医院工作精神,坚定理想信念,树立正确的世界观、人生观和价值观,树立全心全意为产妇服务的思想,做到无私奉献。在工作上除了学习政治理论外,重点是学习医院的各项制度、工作纪律和妇产科业务知识,做到学深学透,掌握在脑海里,运用到实际工作中,为做好各项妇产科工作打下坚实的基础。通过学习,我提高了自己的政治思想觉悟和工作业务水平,增强履行岗位职责的能力和水平,做到与时俱进,增强大局观,能较好地结合实际情况加以贯彻执行,完成妇产科布置的各项工作任务,取得良好成绩。

二、积极努力,认真完成医疗任务

我在医院从事妇产科工作,专业性强,我基础较全面,基本功较扎实,对妇产科专业知识有较全面、较系统的了解,具备较强的知识理论水平和实践操作技能。我充分认识到:医疗工作是我的本职工作,是我的立身之本,作为医生应该具有一种默默耕耘、无私奉献的精神,要做到一分耕耘、一分收获,努力为产妇服务。为此,我勤奋学习不断更新知识;认真医疗不断提高医疗质量;在工作中不断丰富自己的临床经验,努力提高自己综合分析问题和解决问题的能力。8年来,我坚守工作岗位,没有因个人原因而影响正常上班,自始至终把病人利益放在工作第一位,累计做妇科手术__例,在手术过程中,严格按照医疗操作常规进行,严密观察手术情况,及时准确处理,从未发生医疗事故及差错,取得了良好成效。

三、真诚服务,实现优质医疗目标

我努力提高自己的服务水平,从每个环节入手,从每一件小事做起,尽可能给产妇以更多的人文关怀,为产妇创造舒适、温馨的就医环境。我改善服务态度,努力为产妇提供优质医疗服务,认真执行医疗服务文明规范用语,热情、礼貌接待产妇,让产妇来我们医院,似同宾至如归。我凸显人文关怀,加强与产妇沟通交流,急产妇所急,想产妇所想,帮助产妇排忧解难,把产妇真正服务好。在日常医疗工作中,我注重文明礼貌,展示礼仪风采,做到佩卡上岗、服装整洁、仪表端庄、谈吐得体、服务周到、文明热情,让产妇真正满意,实现我们医院优质医疗目标。20__-20__年三年,我在门诊共接诊__人次,都提供良好医疗服务,没有发生一次病人投诉,没有发生一次医疗纠纷,既维护了自身良好形象,又构建了和谐医患关系,促进医院卫生事业的发展。

8年来,我认真努力工作,提高了自己的业务技能,提高了自己的服务水平,对待产妇做到精诚服务,以产妇的需求作为自己工作的努力方向,但是与医院的要求,与产妇的希望相比,还是存在一定的不足,需要继续努力和提高。今后,我要继续加强学习,掌握好妇产科工作必备的知识与技能,按“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”要求,进一步做好妇产科工作,为医院的健康持续发展,做出自己应有的努力与贡献。

主治医师总结

一年的时间就这样走过了,在经过一年的努力后,我终于可以说在不断的成长中得到了的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我,一年来认真努力的工作,2021年对我来说,也是一个相当值得怀念的一年,我相信随着我渐渐的成长,我会有的进步,这些都是我会做好的事情,我相信我能够做好,我会在不断的成长中,得到最好的发展的。现将一年来的工作情况总结如下:

一、思想上

紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题,从事医疗活动,紧跟国际国内形势,服从领导,团结同事,爱岗敬业,未发生一起医疗差错与纠纷;工作中,一切以病人为中心,全心全意为病人着想,本着“节约、节省、环保、优效”的原则,选择简单的麻醉方法,做出最理想的麻醉效果。

二、在科主任的领导下,业务上秉承过去的优良传统和作风,认真学习,勤于总结

对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术,如:各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术,以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生,低年资住院医生和主治医生,理论与实践相结合,学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程,言传身教,对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染,充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比

麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。

今后,要更加善于学习、善于总结,与时俱进,紧跟时代步伐,学习掌握更新更好的医学技术,造福社会,造福病人的同时,完善丰富自己的人生。

就是这样的,作为一名主任医师,必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职,我相信随着时间的增长,我的医术会得到的提高。不过这些不是最重要的,思想才是第一,只要本着为人民服务的态度,我就能够做的更好,相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样,我会在2022年工作的更好的!

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力,重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。

临床根据发病机制分为三类:

1.吸气性呼吸困难,特点为吸气费力,出现三凹征,伴有干咳及高调吸气性喉鸣;

2呼气性呼吸困难,特点为呼气费力,呼气相延长,常伴有干啰音或哮鸣音,主要由于肺泡弹性回缩力减弱,小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;

3.混合性呼吸困难,主要由于左心和(或)右心衰竭引起。

原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害:包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

(2)心肌炎、心肌病:包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

(3)心脏代谢障碍性疾病:如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

心肌负荷过重

(1)压力负荷过重:如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等,长期压力负荷过重导致心肌肥厚,而后结构和功能发生变化。

(2)容量负荷过重:见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等)、全身循环血量增多(贫血、甲状腺功能亢进等)。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。

慢性心力衰竭检查

1. X线检查:可显示原发心脏病的心脏外形,并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象,如肺门血管影增强、上肺血管影增多;右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影,双肺野可见大片融合的阴影。

2. 超声心动图:测定心腔大小;评估心脏收缩功能,临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为50%-70%,心功能不全时常2.5L/(minm2)。

心源性休克治疗

1.纠正低氧血症面罩给氧,难以纠正的低氧血症需行气管插管,呼吸机辅助通气。

2.血管活性药物正性肌力药物的应用,如多巴胺、多巴酚丁胺等,对多巴胺不能纠正的低血压,可选用去甲基肾上腺素。

3.血管扩张剂的应用在并发心力衰竭时,可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。

4.主动脉内球囊反搏(IABP)更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。

5.病因治疗心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术,大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。

风湿性关节炎并发症

风湿性关节炎病人在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:

(1)肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

(2)泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

(3)柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

(4)口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

(5)传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

剖腹探查和心电图检查

对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。

在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查,可除外心肌梗死,并了解心脏冠脉供血情况。

早期胃癌

肥胖症代表体脂分布曲线的一端,尚无生上限定的截止点。为实用目的,仔细打量(eyeballtest)足以胜任。假如一个人看上去肥胖,这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症,可使用BMI,现行规定肥胖症BMI男子为>27.8,女子为>27.3.

某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的,例如,肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。

确认体脂分布的意义,特别是内脏脂肪贮存,极大地促进了对肥胖症的了解。临床上,此分布用腰围/臀围比值进行评估,高危险上体肥胖症规定比值为男子>1.0,女子>0.8.不过,医学姐搜集整理危险度直接与比值的大小成比例,而与性别无关;男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。

肝硬化的诊断

诊断:失代偿期肝硬化,根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史,注意检查肝脾情况,结合肝功及其他必要的检查,方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是:

①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。

②肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。

③肝功能减退。

④门静脉高压的临床表现。

⑤肝活检有假小叶形成。

鉴别诊断

一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病,肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾脏肿大,应注意鉴别。

二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的.有缩窄性心包炎、文都教育搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。

三、与肝硬化并发症鉴别的疾病:

(一)上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。

(二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。

(三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

肺结核的化疗方案

1.内科治疗:

(1)初治:既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗;第二个阶段属继续期或巩固期治疗。

(2)复治:既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例,均属复治病例。

2.外科治疗:

肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法

3.对症治疗:

如咯血的处理——以垂体后叶素疗效最为肯定

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

任脉,行于腹面正中线,其脉多次与手足三阴及阴维脉交会,能总任一身之阴经,故称:"阴脉之海"。任脉起于胞中,与女子妊娠有关,故有"任主胞胎"之说。

督脉,行于背部正中,其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会,能总督一身之阳经,故称为"阳脉之海"。督脉行于脊里,上行入脑,并从脊里分出属肾,它与脑、脊髓、肾又有密切联系。

冲脉,上至于头,下至于足,贯穿全身;成为气血的要冲,能调节十二经气血故称"十二经脉之海",又称"血海"。同妇女的月经有关。

带脉,起于季胁,斜向下行到带脉穴,绕身一周,如腰带,能约束纵行的诸脉。

阴跷脉、阳跷脉:跷,有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。

阴维脉、阳维脉:维,有维系之意。阴维脉的功能是"维络诸阴";阳维脉的功能是"维络诸阳"。

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

20xx年,我科护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身于“优质护理服务”活动中,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:

一、脚踏实地,从护理基础工作做起

首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。

二、提高服务质量,从改进工作细节入手

1、改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能

性2、提供微波炉给病人使用,为病人特别是孕产妇提供了很大的方便3、给病人以人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人、尊重人的理念。以热情、亲切、温暖的话语,理解、同情病人的痛苦,使病人感到亲切、自然4、用住院须知的形式,介绍医院的环境、各种规章制度、是病人应有的权利和义务5、加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生、发展,详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项,仔细观察病情变化,配合医生抢救急危病人,掌握病人的心理状态,制定人性化、个性化的护理措施,及时评估护理效果,让病人参与到治疗、护理中,消除紧张、焦虑情绪,使病人产生一种安全感、满意感6、从病人敏感的一日清单入手,将收费项目、标准做详细的说明,使病人能够明明白白消费。

三、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞

将工作细化,进行分工,文书书写由责任组长把关,护士长质控,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。召开工休座谈会、护理业务查房、抢救药品、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。为了保证护理安全,在日常护理工作中我不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内护理差错为实例组织讨论学习,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

四、苦练技术,严把质量关

针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每月检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。

五、开拓创新,不断学习,提高专科技术水平

不断充实专科知识,经常安排护理人员到外院学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业务学习每月一次,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。

六、坚持以病人为中心,提高病人满意度

以病人的满意为核心,以病人的需求为目标,提供优质的个性服务,科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。让病人满意是医院工作的核心,病人满意度的提高,实质上是建立病人与医院的诚信关系,只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

存在不足:

1、护理人员偏于年轻化,护患沟通能力有待加强。

2、妇产科专业性比较强,护理人员对专科知识学习不够。

为了保证护理安全,在日常护理工作中我不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

寒来暑往,斗转星移,20xx年已接近尾声,回首往昔,我院在院党委的英明决策和全院职工的不懈努力下,以优异的成绩成功晋升三级甲等综合医院并且成为国家级住院医师培训基地,实现医院发展史上新的突破。成绩的取得凝聚着领导们的呕心沥血,渗透着全院职工的辛勤汗水,是医院上下几十年准确定位、开拓创新、拼搏进取的结果,是医疗、教学、科研水平的综合体现,将为顺利推进我院第二个十年发展规划的实施打下坚实的基础。

在医院整体水平提高的带动下,我们内科系也取得了快速的发展,冠脉介入诊疗、起搏器植入、心电生理等技术项目的开展使心血管病的治疗走在了xx市三级医院的前列;治疗内镜的开展,使患者免受了手术创伤之苦;肝穿刺活检术和肾穿刺活检术的开展,为我们提供了准确的诊疗信息;分子靶向治疗、流式细胞术、染色体融合基因检查,血细胞免疫分型检查的应用等使多种疑难、罕见的血液病得到了成功的诊治;无创呼吸技术的应用减少了许多呼吸衰竭病人插管的痛苦;重症医学治疗水平的提高挽救了许多濒危病人。神经内科在赵琨主任的带领下,脑血管造影、尿激酶动脉溶栓术、脑血管支架置入术全面开展,业务能力快速提高,在全科人员的共同努力下,不仅对常见病多发病具有丰富的诊治经验,对少见病、罕见病及疑难危重病人也具有较高的诊治水平,得到了广大患者的信任与好评。

作为xx市xx区人民医院的一名普通医生,在我深感自豪的同时也感到肩上责任的重大。从医十三年来,我始终把病人的需要放在第一位,哪里需要就到哪里去。20xx年4月我积极响应xx市卫生计生委对口支援甘肃省市级医院工作的指示精神,根据医院安排,前往甘肃省平凉市第二人民医院开展对口支援工作。在半年的时间里,虽然远离家人和同事,但我感到收获颇多。平凉市是甘肃省的偏远山区,气候干旱、寒冷,我们在这种艰苦的条件下,克服环境、生活、语言、气候等诸多困难,为山区人民送去健康、关爱,送去xx市xx区人民医院最诚挚的关怀。在半年的时间内我诊治了大量当地常见病、多发病,由于该院神经内科部分医生比较年轻,学历低,理论功底相对薄弱,为了提高医务人员的业务技能,我积极开展传、帮、带工作,规范诊疗行为,利用每周五上午半天时间授课,要求每个人均要参加,讲授内容包括基础理论、基本技能、疾病的病生理,临床表现、诊断标准、治疗原则、注意事项等。规范细致地查房,在查房过程中结合病例讲评病例书写不足之处,提出问题。示范查体,对典型体征让医生亲自感受,进行教学查房,耐心解释疑问,介绍国内外对相应疾病新的诊断治疗方法,使临床医生迅速提高了对不同病例的认识水平。不定期进行疑难病例、危重病例讨论,积极指导临床医生诊疗活动。结合神经内科专业,系统的讲授了神经内科常见病多发病,如脑血管病,中枢神经系统感染、癫痫、重症肌无力、帕金森氏病、常见周围神经病等相关知识和治疗体会。

在为期半年的援甘生活中,我始终牢记我是“xx市xx区人民医院人”,时刻注意自己的一言一行,不辱使命,克服困难,尊重当地人民的风俗习惯,积极工作,认真负责,完满完成援甘任务。转眼间重返故乡,我的感受良多,援甘工作是我人生中最难忘的经历,使我收获了最为宝贵的精神财富。

蓝天布雨回报大地,才会出现那唯美的虹桥;我们作为救死扶伤的医务人员,只有心存病人回报社会,才能赢得百姓的尊崇。我们不是诗人,不能用俏丽的诗句讴歌我们神圣的职业;我们也不是歌手,不能用优美的歌声赞美我们光荣的使命,但是我们拥有一颗温暖的爱心,我们可以用爱来点亮患者的心灯,用爱来呵护临危的生命,用爱来装饰医院这片美丽的天空。我们作为医生,患者在你心中有多重,你就在患者心中有多重。为了让患者满意,为了满足患者日益增长的健康需求,我们应该本着“以人为本,以患者为中心”的宗旨,从患者的角度出发,换位思考,全面提高服务质量,加强医护人员的业务和综合素质培训,加大监督制约力度,只有我们人人都行动起来,献出自己的一分力量,才能向患者展示我院治病救人,无微不至的服务精神。我们作为医生,救护生命本就是我们的责任,生命的呵护,当从细微之处做起,把患者当做我们自己的亲人一样照顾,才能让患者欣慰,令家属满意,才能使我院的明天更加辉煌。

如果救死扶伤的事业是一条奔腾不息的河流,我们则是激流中如悄悄绽放的朵朵浪花,如果我们的医院是一颗参天大树,我们则是与树干息脉相连的片片绿叶,对于医院,我们应当牢记“医院靠我发展,我靠医院生存”的宗旨,我们要时刻警醒自己,我们不当的言行可能给患者造成误解,可能损害医院形象,影响到医院的'发展。我们时时处处都要想着我们是医院的主人,要像爱自己的家一样,爱我们的医院,爱自己的工作,爱所从事的岗位。在构建和谐医院的今天,德艺双馨是每个医务工作者应有的境界。我们不但要加强专业技术学习,不断更新知识,提高专业水平,提高医疗质量,保障医疗安全,还必须严于自律,在诊疗活动中切实做到合理检查、合理治疗、合理用药,在行风建设中严格落实职业道德、职业规范、职业纪律,要通过规范服务行为,树立医疗行业救死扶伤、实行人道主义精神的良好形象,为医院赢得更多赞誉,让广大群众对我们的医疗服务更加满意。

20xx年是充满机遇、富有挑战的一年,让我们在巩固三甲医院评审成绩的基础上,抢抓机遇、开拓创新,为医院增辉,为创造xx市xx区人民医院更加辉煌灿烂的明天而努力奋斗!

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️


骨科主治医师工作计划是专门为骨科医生设计的一项任务计划,目的是帮助骨科医生高效地管理和安排他们的日常工作,提高诊断和治疗患者骨科疾病的能力。在这篇文章中,我们将详细地介绍一份典型的骨科主治医师工作计划,并为读者提供一些建议和实用技巧。


1. 内容概述


一份完整的骨科主治医师工作计划通常包括以下几个方面的内容:


1.1 患者管理:这包括接诊患者、收集患者病史、进行骨科疾病的初步评估、制定治疗方案等。


1.2 手术安排:如果骨科医生担任手术主刀,那么手术的安排和准备是工作计划中必不可少的一项内容。


1.3 门诊工作:骨科医生通常会在门诊为患者提供诊疗服务,工作计划中需要明确门诊时间、门诊量以及处理各种骨科问题的能力。


1.4 学术研究:骨科主治医师在工作计划中也需要安排一定的学术研究时间,包括参加学术会议、阅读相关文献、撰写论文等。


下面我们将具体分析这几个方面的内容,并给予一些建议。


2. 患者管理


作为一名骨科主治医师,你需要接诊患者,并进行相关的初步评估。在工作计划中,你需要合理安排每天接诊的患者数量,确保有足够的时间来与每位患者交流和了解他们的病史。你可以设定每天的接诊时间,并根据患者的复杂程度和病情来安排每位患者的接诊时间。


你还需要合理安排每位患者的复查时间,以及与其他科室的沟通和协调工作。这是为了确保患者能够获得连续和高效的诊疗服务。


3. 手术安排


作为骨科主治医师,你将承担一定数量的手术工作。在工作计划中,你需要将手术时间和手术室安排纳入考虑。你可以与手术室进行沟通,并根据手术的紧急程度和患者的情况来安排手术时间。


在安排手术前,你还需要与患者进行详细的讨论和解释手术的过程、风险和预后。这样可以帮助患者做出明智的选择,并增强患者对你的信任和依赖。


4. 门诊工作


除了手术工作之外,骨科主治医师还需要在门诊为患者提供诊疗服务。在工作计划中,你可以设定每周的门诊时间,并根据患者的量和需要进行适当的调整。


在门诊工作中,你可能面临各种各样的骨科问题,如骨折、关节疾病、脊柱问题等。你需要合理分配时间,确保能为每位患者提供准确的诊断和有效的治疗。


5. 学术研究


作为一名骨科主治医师,你应该积极参与学术研究,并不断更新自己的知识和技能。在工作计划中,你可以考虑安排每周的学术研究时间,例如阅读最新的研究文献、参加学术会议、进行科研项目等。


通过参与学术研究,你可以不断提高自己的专业素养,并为骨科领域的发展做出贡献。


6. 总结和建议


在骨科主治医师的工作计划中,合理安排患者管理、手术安排、门诊工作和学术研究等内容是非常重要的。这样可以帮助你提高工作效率,提升诊断和治疗患者骨科疾病的能力。


你还可以根据自己的实际情况和经验进行适当的调整和补充。工作计划不是一成不变的,它应该是一个灵活性高、可调整和适应变化的工具。


要记住,骨科主治医师的工作需要不断学习和持续努力。通过合理的工作计划,你将能够更好地管理和安排自己的工作,为每位患者提供更好的诊疗服务。

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

作为一名胸外科主治医师,我的工作计划主要集中在三个方面:患者治疗、团队协作以及学术研究,以提高患者的治疗效果和提高医疗水平。

1. 患者治疗

患者治疗是我工作的重点。我会根据患者的病情认真制定个性化的治疗方案,并与其他科室的医生进行讨论和协作,使患者得到最好的治疗效果。我会认真倾听患者的意见和需求,尽可能为患者减轻痛苦,提高治疗的舒适度和安全性。同时,我也会对患者进行术前和术后宣教,以提高治疗的效果,并帮助患者更好地恢复身体功能。在患者治疗过程中,我也会注重团队协作和医患沟通,以提高治疗质量和患者满意度。

2. 团队协作

作为胸外科主治医师,我深知团队协作对提高医疗质量的重要性。因此,我会积极促进和推动科室内部和跨科室间的协作,与其他科室的医生、护士及其他医疗人员建立良好的协作关系,共同完成患者的治疗任务。我会参与科室会议和病例讨论,分享经验和知识,不断提高团队协作和问题解决能力。在日常工作中,我也会领导带领团队开展教育培训和科研项目,为团队成员提供学习和发展机会,提高整个团队的医疗水平。

3. 学术研究

学术研究对于医生的职业发展和患者治疗都有着重要的意义。作为胸外科主治医师,我将不断关注并参与相关学术研究,提高自身的学术水平和临床能力。我会积极参与临床实践和数据统计,收集分析医疗数据,探索新的治疗方法和手段,为患者提供更好的治疗方案和服务。同时,我也会编写学术论文和参加国内外学术会议,交换学术经验和知识,推动学科发展和医学进步。

总之,作为一名胸外科主治医师,我将以细致、专业、科学的态度,为患者提供高质量的医疗服务,促进团队协作,不断提高医疗水平,为肺癌等胸部疾病的治疗做出自己的贡献。

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

2018年内科主治医师压轴试题及答案

内科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法,在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试,可取得该专业资格证书。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018年内科主治医师压轴试题及答案,希望对大家有所帮助。

1 .下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点:A.

A.. 炎症性

B.. 退行性

C. 增生性

D. 管壁增厚变硬,失去弹性

E. 管腔缩小

2. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是:

B.

A..肾动脉

B.. 冠状动脉

C. 脾动脉

D. 肺动脉

E. 肱动脉

3. 脂质成分最主要是:C

A.. 磷脂

B.. 甘油三酯

C. 胆固醇和胆固醇酯

D. 胶原

E. 蛋白多糖

4. 动脉粥样硬化的最新检查手段是:E

A..

C.T 检查

B.. MRI 检查

C. 数字减影法动脉造影

D. 多普勒超声检查

E. 血

管内超声显像和血管镜检查

5. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过:C

A.. 500mg

B.. 1000mg

C. 300mg

D. 400mg

E. 200mg

6. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物:C

A.. 肝

B.. 鱿鱼

C. 鸡肉

D. 骨髓

E. 蛋黄

7 .下列哪种药物可导致弥漫性肌痛:D

A.. 非诺贝特

B.. 益多酯

C. 烟酸

D. 辛伐他汀

E. 吉非贝齐

8. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标:D

A.. 最大心率的 80%

B.. 最大心率的 90%

C. 最大心率的 60%

D. 最大心率的 85%~90%

E. 最大心率的 80%~85%

9. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药是:

B.

A.. 硝酸甘油

B.. 地尔硫卓

C. 美托洛尔

D. 维拉帕米

E. 阿替洛尔

10. 心肌梗死时最先出现的症状是:E

A.. 发热

B.. 胃肠道症状

C. 心动过速

D. 心律失常

E. 疼痛

11. 心脏病的`猝死中一半以上为:A.

A.. 冠心病引起

B.. 心肌炎引起

C. 高血压心脏病引起

D. 扩张型心肌病引起

E. 肥厚型心肌病引起

12. “ Sudden

D.eA.th ”是指自然发生出乎意料的突然死亡,世界卫生组织规定发病后多少h死亡者为猝死:

B.

A.. 1 h

B.. 6 h

C. 2 h

D. 24 h

E. 12 h

13. 心肌梗死恢复期,有助于预测发生严重心律失常的检查是:A.(高)

A.. 心室晚电位

B.. Holter

C. 超声显像检查

D. 心向量图

E. 放射性核素检查

14. 下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素:D

A.. 绝经后的妇女

B.. 总胆固醇及低密度脂蛋白增高

C. 脂蛋白(α)增高

D. 超标准体重的肥胖者

E. 糖尿病

15. 动脉粥样硬化 最易累及哪支冠状动脉:D

A.. 左冠状动脉主干

B.. 右冠状动脉窦房结支

C. 左冠状动脉窦房结支

D. 左冠状动脉的降支

E. 左冠状动脉回旋支

16. 房室结的血供通常来自:D

A.. 左冠状动脉

B.. 左冠状动脉前降支

C. 左冠状动脉回旋支

D. 右冠状动脉

E. 左右冠状动脉

17. 下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物:A.

A.. 吉非贝齐

B.. 辛伐他汀

C. 普罗布考

D. 弹性酶

E. 氟伐他汀

18. 以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物:C

A.. 潘生丁

B.. 阿司匹林

C. 低分子肝素

D. 噻氯匹定

E. 氯吡格雷

19. 心绞痛发生的典型部位是:A.

A.. 胸骨体上段或中段之后可波及心前区

B.. 胸骨体下段之后

C. 心尖区

D. 肩左臂内侧达无名

E. 横贯前胸

20. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:C

A.. 心电图的病理性 Q 波

B.. 心电图表现ST 段上抬

C. 肌钙蛋白增高(定量测定)

D.C.K 增高

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

作为一位胸外科主治医师,我的工作职责是指导治疗需要胸外科手术的病人。胸外科工作的范围非常广泛,包括肺癌,食管癌,心脏瓣膜疾病等疾病的治疗。作为一个拥有多年临床经验的医生,我可以给大家分享我在胸外科工作上的一些经验和思考。

首先,作为胸外科主治医师,我必须深入了解我的患者的问题和需求。这意味着我需要和患者和家属细致沟通,了解他们的病情以及他们想要的治疗方案。此外,我还需要考虑他们的个人情况,比如年龄、身体健康情况、社会背景等等。这些因素都会影响到治疗方案的制定和效果。

其次,我需要评估患者的病情和诊断结果。我会仔细阅读病历,检查CT或X光片等检查结果以及实验室数据。这些数据可以帮助我制定出合适的治疗方案,同时也需要仔细评估患者可能出现的并发症和风险。

治疗方案的制定不仅需要依靠我的经验和专业知识,而且需要综合考虑患者的情况。我通常会与其他专业人员合作,如放射科医生,病理学家和化疗师,共同制定最适合的治疗方案。这些专业人士可以为我提供重要的决策依据,并帮助我制订出最好的治疗计划,这对于患者的康复过程非常重要。

在决定治疗计划之后,我需要陪伴患者度过治疗的整个过程,而不仅仅是手术过程。在治疗过程中,我需要始终关心患者的病情,以及任何治疗过程中的问题。我的团队和我会尽一切可能协助患者度过这个难关,减少尽可能多的不适和疼痛。此外,我还会向患者提供指导和建议,使他们在治疗后能够更快地康复。

最后,作为一名胸外科医生,我始终需要保持着对新技术和新方法的关注和学习。我们生活的世界、科技和医学的发展都在不断变化,而我们作为胸外科医生需要不断地扩大和深化我们的知识面,以更好地为患者提供治疗方案。这就要求我在工作中继续学习,持续探索和整合最新的胸外科技术和方法。

总之,作为一名胸外科主治医师,我的工作涉及到许多方面,这需要我始终保持专业素养,对患者和治疗过程负责。通过上述的各项措施,我相信我的患者们都会得到最好的治疗,迎来健康而美好的未来。

♥️ 感染内科主治医师工作计划 ♥️

2019年主治医师个人工作计划

工作计划网发布2019年主治医师个人工作计划,更多2019年主治医师个人工作计划相关信息请访问工作计划网工作计划频道。

转眼间,在**医院工作已六年。2019年已到岁末,回顾今年一年的工作,不管是业务水平方面,还是科室管理方面,都取得了一定的进步

思想方面

我能严格遵守医院的各项规章制度,积极参加医院组织的各项活动。工作态度踏实认真,也避免了一些医疗隐患或医疗责任事故的发生。在医院创建‘无红包医院’、‘三好一满意’‘5S管理’、‘等级医院创建及市重点专科创建’等多项活动中,能严格执行创建活动中的各种规章制度,从自身做起,从琐事做起,真正做到具有良好的职业道德和敬业精神。今年成为医院一名入党积极分子,努力从思想及行动上向党组织靠拢。

工作方面

我能严格执行科室的各项规章制度,做到首诊负责制、三级查房制、疑难危重病例讨论制、术前讨论制等十六项核心制度;做好科室各种会议、台帐的记录;做好病房、门诊、急诊的工作安排及院内会诊;抓好病案质量关和手术关;协助主任处理好科内事务。

业务方面

我能认真学习医学理论知识,并将理论与临床相结合,从疾病的`诊断、治疗及围手术期病人的处理等各方面,不断提高自己的业务水平。一年收治病人98个,参加手术人次256台,严把术前、术中、术后每一关,没有发生一起医疗纠纷及责任事故。

我能独立完成一些常见疾病的手术操作,如:深静脉的穿刺;超声定位下穿刺;阑尾、疝、大...

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呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力,重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。

临床根据发病机制分为三类:

1.吸气性呼吸困难,特点为吸气费力,出现三凹征,伴有干咳及高调吸气性喉鸣;

2呼气性呼吸困难,特点为呼气费力,呼气相延长,常伴有干啰音或哮鸣音,主要由于肺泡弹性回缩力减弱,小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;

3.混合性呼吸困难,主要由于左心和(或)右心衰竭引起。

原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害:包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

(2)心肌炎、心肌病:包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

(3)心脏代谢障碍性疾病:如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

心肌负荷过重

(1)压力负荷过重:如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等,长期压力负荷过重导致心肌肥厚,而后结构和功能发生变化。

(2)容量负荷过重:见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等)、全身循环血量增多(贫血、甲状腺功能亢进等)。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。

慢性心力衰竭检查

1. X线检查:可显示原发心脏病的心脏外形,并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象,如肺门血管影增强、上肺血管影增多;右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影,双肺野可见大片融合的阴影。

2. 超声心动图:测定心腔大小;评估心脏收缩功能,临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为50%-70%,心功能不全时常2.5L/(minm2)。

心源性休克治疗

1.纠正低氧血症面罩给氧,难以纠正的低氧血症需行气管插管,呼吸机辅助通气。

2.血管活性药物正性肌力药物的应用,如多巴胺、多巴酚丁胺等,对多巴胺不能纠正的低血压,可选用去甲基肾上腺素。

3.血管扩张剂的应用在并发心力衰竭时,可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。

4.主动脉内球囊反搏(IABP)更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。

5.病因治疗心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术,大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。

风湿性关节炎并发症

风湿性关节炎病人在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:

(1)肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

(2)泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

(3)柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

(4)口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

(5)传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

剖腹探查和心电图检查

对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。

在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查,可除外心肌梗死,并了解心脏冠脉供血情况。

早期胃癌

肥胖症代表体脂分布曲线的一端,尚无生上限定的截止点。为实用目的,仔细打量(eyeballtest)足以胜任。假如一个人看上去肥胖,这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症,可使用BMI,现行规定肥胖症BMI男子为>27.8,女子为>27.3.

某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的,例如,肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。

确认体脂分布的意义,特别是内脏脂肪贮存,极大地促进了对肥胖症的了解。临床上,此分布用腰围/臀围比值进行评估,高危险上体肥胖症规定比值为男子>1.0,女子>0.8.不过,医学姐搜集整理危险度直接与比值的大小成比例,而与性别无关;男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。

肝硬化的诊断

诊断:失代偿期肝硬化,根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史,注意检查肝脾情况,结合肝功及其他必要的检查,方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是:

①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。

②肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。

③肝功能减退。

④门静脉高压的临床表现。

⑤肝活检有假小叶形成。

鉴别诊断

一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病,肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾脏肿大,应注意鉴别。

二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、文都教育搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。

三、与肝硬化并发症鉴别的疾病:

(一)上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。

(二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。

(三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

肺结核的化疗方案

1.内科治疗:

(1)初治:既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗;第二个阶段属继续期或巩固期治疗。

(2)复治:既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例,均属复治病例。

2.外科治疗:

肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法

3.对症治疗:

如咯血的处理——以垂体后叶素疗效最为肯定

头痛的诊断原则

(1)详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况;

(2)头痛发病的急缓,发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素;

(3)先兆症状及伴发症状等;

(4)体检与辅助检查如颅脑CT或MRI检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。

结核性脑膜炎的检查

血常规检查大多正常,部分患者血沉可增高,伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。

CSF压力增高可达400mmH2O或以上,外观无包透明或微黄,静置后可有薄膜形成;淋巴细胞显著增多,常为(50~500)×106/l.蛋白增高,通常为1~2g/L,糖及氯化物下降,典型CSF改变可高度提示诊断。

CSF抗酸染色仅少数为阳性,CSF培养出结核菌可确诊,但需大量脑脊液和数周时间,CT可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。

管型尿的临床意义

1、细胞管型:

(1)红细胞管型属病理性,表明血尿的来源在肾小管或肾小球,常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。

(2)白细胞管型属病理性,是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时,更具有诊断价值,可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

(3)上皮细胞管型在尿内大量出现,表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎,常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

2、颗粒管型:

颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来,或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死,多见于各种肾小球疾病及肾小管的`毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中,特别是剧烈运动之后,如经常反复出现,则属异常。

3、蜡样和脂肪管型:

蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的,常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况,或是肾病综合征存在脂肪尿时。

4、透明管型:

透明管型可以出现于正常尿液中,有蛋白尿时透明管型则会增多,见于各种肾小球疾病。

晶体性关节炎的治疗目的

(1)用抗炎药物终止急性发作;

(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);

(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。 预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨、关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症。

奇脉产生机理

奇脉产生主要与左心搏出量有关,正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多,如此随呼吸周期性改变。

但在通常情况下摸不出来,故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为,在心包填塞时吸气使右心回流增加,左室充盈降低而产生奇脉。

1、心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限,吸气时肺循环血容量增加,血液滞留在血管内,致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加,使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。

2、吸气时隔肌下降,牵扯紧张的心包,使心包腔内压力进一步增加,限制心室充盈使左室充盈量进一步减少,实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。

3、右室充盈增加,使室间隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉。

4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。

心脏压塞的主要症状

心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现:

(一)颈静脉怒张静脉压显著升高。

(二)动脉压下降脉压变小,伴明显心动过速;严重时心排血量降低,可发生休克。

(三)奇脉:奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断,即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmhg或更多,而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。呼吸加快并非典型体征。

急性应激障碍

急性应激障碍类似于创伤后应激障碍,表现为受到创伤后的人一再重复体验创伤经历,避开令其回忆起创伤经历的刺激,并且警觉性增高。但是,在定义上,急性应激障碍开始于创伤事件后4周内,至少持续2周,但不超过4周。该障碍患者具有下列独立的症状中的三项到四项:感觉麻木,感觉分离,或缺乏情感反应;对环境的知觉减弱(如茫然);感到事物不真实;感到其自己不真实;以及对创伤的一个重要部分遗忘。

急性应激障碍的患病率不详,据推测与创伤的严重性以及暴露于创伤的程度成比例。

许多病人一旦脱离创伤性的处境,同时给予适当的支持如对其应激表示理解、同情,以及让其有机会描述发生了什么以及他们对所发生的反应等便能得到康复。许多人几次描述他们的体验就会获得好转。帮助睡眠的药物可能有所助益,但其他药物由于可能会干扰自然的康复过程而最好避免使用。

运动神经元病

脊髓前角和桥延脑颅神经运动核的神经细胞明显减少和变性,脊髓中以颈、腰膨大受损最重,延髓部位的舌下神经核和疑核也易受波及,大脑皮质运动区的巨大锥体细胞即Betz细胞也可有类似改变,但一般较轻。大脑皮层脊髓束和大脑皮层脑干束髓鞘脱失和变性。脊神经前根萎缩,变性。

胃淋巴瘤

胃是结外型淋巴瘤的好发器官,原发恶性淋巴瘤约占胃恶性肿瘤的3%~5%,仅次于胃癌而居第二位。发病年龄以45~60岁居多。男性发病率较高。近年发现幽门螺旋杆菌感染与胃的粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤发病密切相关,低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤 90%以上合并幽门螺旋杆菌感染。

病理95%以上的胃原发性恶性淋巴瘤为非霍奇金病淋巴瘤,组织学类型以B淋巴细胞为主;大体所见粘膜肥厚、隆起或形成溃疡、胃壁节段性浸润,严重者可发生溃疡、出血、穿孔。病变可以发生在胃的各个部分,但以胃体后壁和小弯侧多发。恶性淋巴瘤以淋巴转移为主。

临床表现早期症状类似一般胃病,病人可有胃纳下降、腹痛、消化道出血、体重下降、贫血等表现。部分病人上腹部可触及包块,少数病人可有不规则发热。

诊断X线钡餐检查可见胃窦后壁或小弯侧面积较大的浅表溃疡,胃粘膜有形似卵石样的多个不规则充盈缺损以及胃粘膜皱璧肥厚,肿块虽大仍可见蠕动通过病变处是其特征。胃镜检查可见粘膜隆起、溃疡、粗大肥厚的皱璧、粘膜下多发结节或肿块等;内镜超声(EUS)除可发现胃壁增厚外,还可判断淋巴瘤浸润胃壁深度与淋巴结转移情况,结合胃镜下多部位较深取材活组织检查可显著提高诊断率。CT检查可见胃壁增厚,并了解肝脾有无侵犯、纵隔与腹腔淋巴结的情况,有助于排除继发性胃淋巴瘤。

治疗早期低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤的可采用抗幽门螺杆菌治疗,清除幽门螺杆菌后,肿瘤一般 4~6个月消退。抗生素治疗无效或侵及肌层以下的病例可以选择放、化疗。手术治疗胃淋巴瘤有助于准确判断临床病理分期,病变局限的早期患者可获根治机会。姑息性切除也可减瘤,结合术后化疗而提高疗效、改善愈后。常用化疗方案为CHOP方案,胃淋巴瘤对化疗反应较好,近年有单独采用系统化疗治疗胃淋巴瘤获得较好疗效的报告。

淋巴结检查顺序

全身体格检查时,淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是:腹股沟部(先查上群、后查下群)腘窝部。

文章来源:https://www.hc179.com/hetongfanben/109607.html