工作总结

发布时间：2026-04-22

【参考】2026年护士实习个人总结。

实习最后一周的夜班，我一个人守着十二个术后病人。凌晨两点，16床的监护仪突然报警——心率掉到42，血氧89。我冲过去，发现患者半坐位，脸色发灰，呼之能应但明显呼吸困难。值班医生在抢救另一个病人，我只有一条电话线。说实话，那一瞬间我脑子里闪过无数条可能的病因：气胸？肺栓塞？还是镇痛药过量？我先拉了个心电图，看到宽大畸形的QRS波，又测了指尖血糖——正常。然后我注意到患者背后的镇痛泵还在持续泵注吗啡，我立刻关掉泵，同时让同组实习生去叫二线。五分钟后，二线赶到，判断是阿片类药物导致的呼吸抑制，静注纳洛酮后患者慢慢缓过来。事后复盘，如果我当时只是傻等着医生来，或者先做别的操作，也许就晚了。

这件事让我对“实习”两个字有了完全不同的理解。实习不是跟在老师后面打针换药，而是逼你在真实压力下做决策。说白了，你学过的每一条药理机制、每一种异常波形，平时觉得没用，到了那个节点上就是你手里唯一的工具。

我记得更早的时候，在普外科轮转，我犯过一个低级的错。那天给一个术后患者输注脂肪乳，输到一半发现输液速度很慢，我顺手调快了调速器，没多想。十分钟后患者喊胸闷、呼吸困难，老师冲过来一看，说是脂肪超载综合征的早期表现——脂肪乳输入过快。幸好及时发现，停了输液，吸氧后缓解。老师没有骂我，只说了句：“你每调一次速度，都要想清楚为什么。”这句话我记到现在。从那以后，我给每个需要特殊输注药物的患者都在床边贴一张手写的“限速卡”，上面标注了该药物的最大输注速度、常见不良反应和处理方法。这个习惯我带到了后面每一个科室。

实习六个月，轮转了内科、外科、急诊、ICU。我慢慢总结出两条自己的“笨办法”。第一，接一个新病人，除了核对医嘱，我一定花三分钟翻完整本病历，尤其是入院评估单和过往病程记录。有一次在内分泌科，一个糖尿病患者的医嘱开了二甲双胍，但我翻到一个月前的出院小结，写着“eGFR<45，停用二甲双胍”。我拿着去找医生，医生拍了下脑门：“漏改了。”第二，每个夜班前，我会把病区里所有危重患者的药物清单过一遍，尤其是那些有“狭窄治疗指数”的药——地高辛、华法林、氨茶碱。你懂的，这些药血药浓度差一点，效果和毒性就天差地别。我给自己做了个口袋小本，记下每个患者的肝肾功能情况和用药注意事项。

急诊轮转那次低血糖昏迷的处理，其实也有争议。我当时减速推注葡萄糖，患者醒了，但事后主治医生跟我说：“你这个做法有风险。如果患者是严重低血糖导致昏迷，快速纠正才是首选，你慢推的那几分钟里脑细胞可能已经在不可逆损伤。”我听完后背发凉。后来我查了最新的中国低血糖诊疗指南，确实写明：对于意识障碍的低血糖患者，应立即静脉推注50%葡萄糖40-60ml，速度不必刻意减慢。我那次患者的血糖是1.8mmol/L，不算极度危重，所以侥幸没事。但这件事教会我：凭感觉做决策是靠不住的，必须时刻对照指南和循证依据。

实习后期，我参与了科室的品管圈活动，负责收集术后疼痛评估的数据。我统计了42例患者，发现护士主动询问疼痛评分（而不是等患者按铃）的频率，与患者镇痛泵按压次数之间呈明显负相关。具体来说，每增加一次主动询问（每天至少3次），患者不当按压（超时或超量）的次数平均下降约三成。我把数据做成图表，在科室总结会上汇报。护士长采纳了我的建议，修改了术后护理记录单，加入了“每4小时评估疼痛并记录”的强制项。三个月后我再回访这个病区，同事告诉我镇痛泵相关的不良事件减少了近一半。

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六个多月的实习，我从一个扎针手抖的新人，变成能够独立值守夜班、参与抢救、甚至给科室提改进建议的准护士。这个过程里，我哭过一次——不是因为被骂，而是因为一个心衰的老奶奶，我每天给她做口腔护理、翻身拍背，她出院那天拉着我的手说“姑娘，你比我孙女还细心”。那一刻我觉得，护理这行，技术是底线，但真正让人走下去的，是这些细碎的、被患者记住的瞬间。

实习结束了，但我的学习清单还很长：动脉血气分析、深静脉置管护理、呼吸机参数解读……这些都是下一个阶段要啃的硬骨头。不过我不怕了，因为我学会了最核心的一件事：在犯错之前停下来想一想，在行动之后认认真真复盘。

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