合同范本|血液透析自我鉴定(热门17篇)
发布时间:2024-11-15血液透析自我鉴定(热门17篇)。
〘一〙血液透析自我鉴定
【血液科护士工作自我鉴定】
实习伊始,我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,虽然有的老师态度不是很好,但是我们都能理解的,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士,渐渐的我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
随着医学的飞速发展,对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求,对我们的要求也不断提高,为了适应新护理工作的要求,我们应不断进取,提高自身的修养,才能做一名人民心目中的合格护士。
实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的.崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
【血液科护士出科自我鉴定】
时光过的如流水般飞逝,在血液科的实习即将结束。在此,我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下,经过不断实践,我受益匪浅。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作,使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之,在血液实习的日子里,在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下,我受益匪浅,像她们一样,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在此,感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导,在此实习期间包括以后,我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时,我感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说:病人就是老师。
〘二〙血液透析自我鉴定
通过在血液科一个月的实习,我基本掌握了血液学检验的知识和操作。
在实习中,我遵守血液科室的规章制度,按时上下班,认真完成老师交代的实习任务。
虽然血液检查是门最常规最简单的检验技术,但是要认真仔细地做好却很难。
例如,三大常规中的血常规,是最基本的,但是如何抽血、血涂片等都是要经过经验积累的,也是我在实习中必须掌握的技术。
尽管现在血液学检验已经被很多仪器所代替,如凝血四项、血小板功能测定、血液流变学检查,可结果仍需要检验人员细心斟酌、思考,并结合临床做出结果是否可靠的判断。
在实习操作过程中,遇到很多不懂的地方,积极地请教老师,并做好笔记。从自己操作的不足之处,吸取教训,总结检验操作经验。
〘三〙血液透析自我鉴定
第一周
我刚刚进入医学院,被分配到了一个著名的肾内科进行实习。这是我第一次接触到真正的临床工作,而我被分派到了血液透析室。我对这个实习感到非常兴奋,因为我知道这将是一个难得的机会,让我更深入地了解透析治疗。
一到透析室,我被眼前的场景震撼了。全室采光明亮,宽敞、整洁。一排排透析机齐整地排列在中央,周围是一圈圈座椅,上面坐满了面色苍白的病人。透析室里的空气中充满着清洁剂和消毒液的味道,让人感到安心。透析室的护士都非常友好,她们热情地迎接我,并向我展示透析室的设备、工作规则和各项安全措施。
第一天的工作我主要跟随护士进行观察。我注意到每个透析机都有一位护士负责,她们认真地检查每台机器的运作状态,确保透析器和管道得到充分清洁,并与病人沟通。这是为了避免血液感染和其他并发症的发生。透析室的空调设备也非常重要,它们能够维持透析室的适宜温度,确保病人在治疗过程中的舒适。
第二天,我有幸得到护士的指导,开始亲自操作透析机。每次透析治疗前,我们首先要为病人测量体温、血压等指标,确保他们适合进行透析治疗。之后,我们会穿戴好手套、口罩和隔离衣,以防止任何传染病的传播。我还学到了如何正确连接透析器和病人的血管通道,并进行检查,以确保没有任何漏洞。
透析过程中,我被告知要时刻注意病人的反应和身体状况。有时,他们可能会出现头晕、呕吐或其他不适症状,这时我们需要迅速采取措施,例如调整透析机的血流速率或记录病人的体征等。同时,我们还要定期监测病人的透析治疗效果,包括检查尿液和血液的成分和指标。
第三天,我有机会参与了准备透析溶液的过程。透析溶液必须经过严格的配制和质量控制,以确保其成分与病人的血浆相匹配。我学到了如何正确配制各种化学品,如何测试透析溶液的pH和电导率,并在配制完成后对其进行消毒。这个过程需要耐心和仔细,因为任何疏忽都有可能导致透析溶液污染,从而给病人带来风险。
第四天,我参与了透析器的清洗和维护。透析器是透析治疗中最重要的设备之一,它们必须保持高度的清洁和无菌状态。我学会了如何正确拆卸透析器的各个部件,清洗和消毒它们,然后进行细致的检查,以确保透析器的各项参数都处于正常范围内。
第五天最后一天,我和护士们共同参与了一次透析治疗的团队会诊。会议上,医生、护士和其他相关人员一起讨论病人的病例、治疗效果和后续的调整方案。这让我对透析治疗的综合性和团队合作的重要性有了更深的认识。
这一周的透析实习经历让我对肾内科和血液透析有了更深入的了解。我意识到透析治疗对于肾衰竭患者来说是一种重要的生命支持手段,但同时也面临着一系列的挑战和风险。我深深地被透析室的护士们的专业精神和耐心所感动,他们用自己的奉献和关怀为病人提供每一次透析治疗。
第一周的实习结束了,我对血液透析有了更深入的了解,但我也发现自己还有很多需要学习的地方。我期待着接下来的实习,希望能更好地将理论知识运用到实践中,并为肾衰竭患者贡献自己的一份力量。
〘四〙血液透析自我鉴定
20xx年血透室紧紧围绕医院的发展规划,以陈院长工作动员报告为指导,以“舒馨医院,患者满意,员工幸福”为目标,不断完善绩效考核运行机制,狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实,狠抓医德医风建设,依法执业、依规做事,践行和弘扬医院核心文化,严格控制医疗费用不合理增长,积极投入医院等级复审工作,使我们的工作质量保障,能力水平进一步提升,提供的医疗服务成本效果最优。经过大家一年的努力,取得了显著的成绩,主要表现在以下几方面:
一、制度更加完善,医疗质量进一步提高。
1、根据血液净化操作技术规范要求,再次对科室的制度进行完善、修改,血液透析室制定透析中心常规制度20个,透析中心应急管理预案34个,透析中心医院感染控制制度15个,透析中心护理人员职责9个,透析中心工作程序5个,操作流程20余个。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度,技术操作流程,落实各岗位职责,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保医疗质量再上一个新台阶。20xx年安全进行血液透析1408人次、血液滤过58人次,血液灌流治疗26人次,效果明显,无任何不安全事故发生。
2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组,熟悉和掌握
透析室的质量考评标准,各项工作月初由主任、护士长制订质控计划,质控员按计划进行自查,按标准进行考核,考核结果记录,总结分析,存在问题提出整改意见。
3、积极上报科内发生的不良事件,对不良事件科内要进行分析,评价,提出防范措施,以利今后工作。
4、重视医疗、护理安全教育,每月组织学习血透室安全教育知识,时刻敲警钟。
二、贴心服务,使患者满意。
1、加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。
2、每月由专人组织召开工休座谈会,向患者及家属讲解疾病相关知识,并征求患者及家属的意见,有效改善血透室的就诊环境及工作作风,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。
二、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作。
每月定期监测透析用水和透析液质量,每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录,季末由主任组织召开院感工作会议,针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。加强医务人员手卫生的依从性,护士长定期进行规范的培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的'发生。加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。严格执行无菌操作技术,防止院内感染。认真做好消毒隔离工作,保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用,保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制,做到专用试纸天天检测浓度。对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、xxx及艾滋病感染的相关检查。1年来,无医院感染事件发生。
四、加强学习教育,提高医护人员的整体素质。
采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作,同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流,熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施,熟练掌握各机型操作与报警处理。科内每周组织一次业务学习,每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。每月组织一次专业技能培训,定期考核,提高业务能力。加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训,每季度有演练。通过不断的学习,医护人员的整体素质有了很大的提高。
总之,20xx年血液透析室在医院领导的领导下,全力投身医院等级评审工作,积极开展各项新业务、新技术,为医院的健康持续发展贡献了自己的一份力量。当然,工作中的不足之处在所难免,在以后的工作中我们会更加努力,发扬优点,改正缺点,争取取得更好的成绩!
〘五〙血液透析自我鉴定
第一周:踏入临床的世界
实习医院的大门一打开,我便感受到医院独特的氛围和紧张的节奏。作为一名刚刚投入临床实习的血液透析实习生,我充满了期待和紧张。
在第一天,我被分派到了血透中心。血透室内有几十张床位,每个床位上都有一个真实的患者。虽然旁边有一名资深护士进行督导,但是我心里仍然有些担忧。好在实习导师及时出现,为我解答了许多问题,并且安抚了我的紧张情绪。
第二天,我开始熟悉血透室的工作流程。首先是准备工作:清洗器械、检查仪器、准备药品等。然后是接待患者、记录血透前的生命体征和血压。之后就是进行血透操作了。每个患者的血透时间都不尽相同,有的持续两个小时,有的需要四个小时以上。而我则需要随时观察患者的状况,注视着血流在管道中的流动。
第三天,我开始实际参与到血透操作中。早上,我跟着导师学习如何连接透析器,以及如何调整透析机的参数。虽然之前在理论课上学过相关的知识,但是亲手动手才能真正掌握其中的技巧和细节。实践中的我时而手忙脚乱,时而举步维艰,但导师始终给予我耐心的指导和鼓励。
第四天,我发现有几位患者的生命体征异常。我紧张地呼叫导师聚集过来,他很快判断患者出现了低血压,短暂的晕厥症状。我们立即采取了紧急处理措施,给予患者输液和调整透析机参数。我看到导师临危不惧的表现,也在内心里鼓励自己要从容面对和处理突发情况。
第五天,我开始独立操作部分血透工作。在导师的督导下,我连接透析器、调整参数、观察血流情况,还向患者解释操作过程。尽管不时出现一些小问题,但我逐渐提升了自己的技能和经验。我渐渐开始理解导师以及其他资深护士的压力与责任,同时也为能亲自参与到救治患者的过程感到无比荣幸。
第六天,我和其他实习生一起参观了肾脏科的实验室。实验室内灯火通明,设备齐全。我们了解到,实验室是进行血透前检查和药物浓度监测的重要场所。实验室内分装着各种试剂,细心的技师们忙碌地操作着各种仪器。通过参观实验室,我对临床上的一些常见血液检查项目以及药物监测有了更深入的了解。
第七天,我回到了血透室。这一天是我的最后一天实习,也是最后一次和导师一起工作。在这一周的实习中,我深刻感受到了作为一名血液透析实习生的责任和挑战。我学到了很多理论知识,也积累了许多实践经验。最重要的是,我感受到了医护人员之间的团结和合作。
血液透析实习生周记就此结束了,但是我的医学之路才刚刚开始。我希望通过这次实习,不仅能够增加自己的专业技能,更能提高自己的应变能力和人际交往能力。我将时刻铭记导师的教诲,坚守为患者服务的初心,努力成为一名优秀的医护人员,为患者的健康贡献自己的一份力量。
〘六〙血液透析自我鉴定
【摘要】目的探讨分析风险管理在产房护理中的应用价值。方法选择6月~6月,本院收治的120例产妇为观察对象,采用随机分组的方式将120例产妇均分为实验组和对照组。对照组采用常规护理,实验组在常规护理干预的基础上,增加风险管理,观察并对比两组产妇不良事件发生率和护理满意度。结果实验组产妇的护理满意度高于对照组(P<0.05);实验组产妇不良事件的发生率低于对照组(P<0.05);差异具有统计学意义。结论在产房护理中增加风险管理措施,预防和减少不良事件的发生,提高产妇护理满意度。
近年来,广大人民群众的生活质量不断提高,对医疗卫生服务的要求也越来越高[1],护理安全问题受到了临床人员和广大患者的高度重视。产房护理是产科护理的重要组成部分,也是护理不良事件的高发场所,加强产房风险管理刻不容缓。本文探讨分析风险管理措施在产房护理中的应用价值,现报告如下。
选择206月~206月,本院收治的120例产妇为观察对象,采用随机分组的方式将120例产妇均分为实验组和对照组。实验组产妇的年龄在25~37岁,平均年龄为(29.22±2.47)岁;初产妇53例,经产妇7例;孕周在38~42周,平均孕周为(40.08±1.47)。对照组产妇的年龄在25~36岁,平均年龄为(29.42±2.24)岁;初产妇52例,经产妇8例;孕周在39~42周,平均孕周为(40.21±1.34)。两组产妇在例数、年龄、孕次、孕周、身体状况等一般资料不具有差异,经统计学处理,P>0.05,组间具有可比性。
对照组产妇给予常规护理干预,实验组产妇在常规护理干预的基础上,增加风险管理措施,具体方法如下所示。1.2.1规范制度在临床实践中,不断制定和完善产房护理工作中的各项制度,例如消毒隔离制度、分级护理制度、岗位交接班制度、双向查对制度等。产房内部应该完全三级质量控制管理模式:护士长――护理组长――护士[2]。1.2.2风险防范护理管理部门应该定期组织产房护理人员参加法律知识培训和安全意识教育,认真学习上级文件,让护士在理论学习中能够不断对自身的行为进行规范,增强自身的岗位责任感,减少处理差错。1.2.3护患沟通护理人员应该具备高度的岗位责任心,充分意识到一切护理活动都以提高产妇的分娩质量和舒适度为中心。在于产妇及家属打交道的过程中,要重视产妇的健康教育和心理干预[3]。
利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析,计数资料对比方法采用χ2检验,使用(n,%)表述;计量资料组间对比方法采用t检验,使用(均数±标准差)(x-±s)表述;以0.05作为检验的水准,可信区间范围是95%,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
实验组产妇的不良事件发生率为1.67%(1/60),对照组为10.00%(6/60);实验组产妇的护理满意度为96.67%(58/60),对照组为71.67%(43/60)。实验组不良事件的发生率低于对照组产妇(P<0.05);实验组的护理满意度高于对照组产妇(P<0.05);组间对比差异具有统计学意义。
护理风险是一种职业风险,主要是指在临床护理工作中客观存在的'不安全因素,具体表现为直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[4]。在分娩过程中,产妇和胎儿对医疗技术和护理水平的要求较高,稍有不慎就会造成护理风险,威胁母婴安全。因此,在产房护理过程中,必须高度重视风险管理。产房风险管理工作应该立足产房的风险因素,开展有针对性的管理干预,不断提高产房护士对不良事件的认识和重视程度,不断规范自身行为,在护理操作中形成技术壁垒,减少风险因素给产妇带来损伤[5-6]。在本组对照试验中,实验组通过规范制度、加强风险风范、重视护患沟通、提高护理文书质量等方法,有效降低实验组产妇不良事件的发生率,产妇的护理满意度也有提高。
[1]马凤青.风险管理在外科病房护理中的应用[J].光明中医,,27(6):1270-1271.
[2]麦细贤,赵红莲,周嘉燕.产房护理中风险管理的应用价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,,36(20):3088-3089.
[3]刘丽琴,王晶,舒娟玲.护理风险管理在产房管理中的应用效果探讨[J].中国民康医学,,25(17):113-114.
[4]周萍萍,周秀荣.风险管理在产房护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,,32(12):-.
[5]施美儿.人文关怀护理在产房的实施效果[J].中医药管理杂志,2015,23(21):103-105.
[6]门雪梅.产房实施人文关怀的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):150-151.
〘七〙血液透析自我鉴定
血液内科是我在华西医院规培的第一个轮转科室,在这一个月里,我严格遵守各项规章制度,认真履行一名住院医师的职责,尊敬老师,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不旷工,努力将所学的理论知识和基本技能应用于实践。
初到血液科时事事摸不着头脑,还好跟我一起轮转的还有藏族的一位师姐可以带着我,这一个月来每周一次的大内科查房、教学查房、血液内科专业讲座、疑难病例讨论、死亡病例讨论,让这一个月很是充实,每天都收获满满的。在向兵老师和沈凯老师的带教下,我对血液内科常见病、多发病有了新的认识,处理问题的能力也有了提高。在血液内科见到最多的就是白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种贫血等。血液科最常做的一项检查就是骨髓穿刺和腰椎穿刺,在这里我完成一次腰穿和一次骨穿操作,虽然已经复习过腰穿和骨穿的操作流程,但这跟自己动手做还是不一样,好多东西只有动手去做、切身体会才会真正明白,所以凡是不可纸上谈兵,尤其医学作为一门实践科学。然后就是我的师姐,不仅在学习、工作各方面给予我帮助,还让我认清自己的身份,明确自己的学习目标,教会我该怎样学习,如何培养自己的能力,这将使我终生受益。两位老师严谨的工作教学态度让我很是佩服又非常惭愧,渊博的知识,丰富的经验,清晰的思路……
这就是做医生的一种境界吧,虽然对我们来说是可望而不可及的,但可以作为榜样,鞭策着自己一步步向他们靠近。
〘八〙血液透析自我鉴定
一、引言:
血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法。作为医疗工作者,我在长期的血液透析工作中,深刻体会到其重要性与挑战。本文将结合自己的亲身经历,对血液透析工作进行总结与分析,指出其中的困难与突破,为改进工作提供一些建议。
二、工作内容及困难:
作为血液透析医护人员,主要工作内容包括:设备操作与维护、患者监测与护理、医患交流等。其中,设备的操作与维护是保证透析疗效的关键,需要掌握相关技能并定期进行设备的维护保养。而患者监测与护理则需要在整个透析过程中细致入微地观察患者的病情变化,并及时做出应对措施。在与患者的交流中,理解患者的需求、缓解患者的焦虑与疑虑,是保持透析成功的重要因素。
然而,血液透析工作也存在一些困难。首先,设备操作过程中的技术要求较高,需要工作人员掌握复杂的操作流程和仪器原理,并能够快速有效地解决设备故障。其次,由于透析治疗需要长时间、重复性的进行,患者的病情变化也可能出现不可预测的情况,这对医护人员的监测与护理能力提出了更高的要求。此外,患者往往对透析治疗存在着疑虑和抵触,医患之间的交流也需要耐心与智慧,以建立信任并减轻患者的心理负担。
三、工作中的突破与经验:
在多年的血液透析工作中,我积累了一些经验,使我的工作更加顺利与高效。首先,我注重设备操作的规范化与标准化,利用设备手册进行操作流程的学习与训练,并定期参加相关的培训与考核,提升自己的技术水平。其次,在患者监测与护理中,我注重细节,学会观察与记录患者的变化,每次透析前后都与患者进行交流,及时了解患者的体验与需求,并积极与医生进行沟通。此外,我也在工作中注重提高自己的人际沟通能力,与患者建立良好的关系,以提高治疗效果。
四、工作中的感悟与建议:
血液透析工作是一项具有挑战性的工作,也是一项对医护人员技术水平与综合素质要求较高的工作。通过多年的实践,我深感血液透析工作对于医护团队的重要性,也看到了其中的挑战与问题。
首先,血液透析工作需要医护人员不断学习和进步。由于医学科技的不断进步与设备更新换代,医护人员需要不断学习新的设备操作和治疗方案,保持自己的专业知识与技术能力与时俱进。
其次,我们应该注重与患者建立良好的沟通与信任关系。透析治疗对患者来说是一个长期而重要的过程,他们常常面临着困惑、疑虑与焦虑。作为医护人员,我们应该关心患者的感受,注重与他们的交流,耐心解答他们的问题与疑虑,给予他们温暖与安慰。
最后,我建议在血液透析工作中要注重团队合作。透析治疗是一个复杂的过程,需要医护人员之间密切配合,共同关心患者的健康。透析团队应该建立起良好的沟通机制和工作流程,充分发挥各个人员的专业优势,互相学习和交流,提高整个透析团队的综合素质和工作效率。
总之,血液透析工作是一项具有挑战性的工作,但也是一项具有意义与价值的工作。通过不断学习与实践,我们可以不断提高自己的专业素养,更好地为患者提供高质量的护理服务。希望我的总结与建议能够对从事血液透析工作的医护人员起到一定的帮助。
〘九〙血液透析自我鉴定
四年的学生活,是我人生中极其重要的阶段。因为它是一段体验自我生活的美好时光、是一段学习知识与学习做人的阶段、是一段与社会接轨的阶段。在这里,良师益友的互助、“厚德博学,唯实求新”的校训一直在激励着我奋发向上,自强不息!
思想上,我具有良好的道德修养,热爱祖国,热爱人民。与时俱进,参加党校学习,积极学习国家的路线方针政策,非常好的理解了我国在社会建设上的国策方纲。了解时政,冷静分析社会热点,能够正确看待社会热点问题。团结友爱,乐于助人,并以务实的态度参加各项社会公益活动。
学习上,刻苦钻研,基础知饰固,专业课成绩优秀,成绩排在班级前列。对数居结构,算法,计算机组成原理,c语言有非常深入透彻地学习。参加过广东省学生程序设计赛。数学基础好,参加过数学建模赛。能力开发型应用系统,对嵌入式开发有一定的经验,对数据库系统开发,软件工程项目与质量管理,网络通信,网络架构与维护,游戏开发与多媒体方面有较深入的学习,并考取了“软件设计师”专业资格。工作上,几年来积极参加学生干部的工作,四年来一直连任生活员、工作态度认真负责,本着我为人人的态度出色的完成本位工作,服务集体与广同学,深得同学们的拥护。养成良好的沟通,协调能力,与团队合作精神。
生活上,作风正派,方得体,尊重不同同学的家庭背景,为人正直,热情互助,群众基础良好。对生活一直坚定认真对待每一件事的态度,始终保持奋发积极的风貌,冷静沉着而富有冲劲。
回首过去,展望未来,作为一名计算机专业的学应届毕业生,我怀着无比高涨的热情准备投入社会潮中去,我所拥有的是年轻与知识。年轻也许意味着欠缺经验,但是年轻也意味着热情与活力,我自信能凭自己的能力与学识在毕业以后的工作与生活中克服各种困难,不断实现自我的人生价值与追求的目标。
〘十〙血液透析自我鉴定
血液透析老年病人的饮食护理作者:郭艳宏 范芬 王久英 邹立娜 李悦
摘要 血液透析的患者多存在营养不良的情况,尤其是老人病人。为了改善血液透析病人的营养,护士在护理工作中加强饮食护理是十分必要。本文主要概括了血液透析病人的营养状况,并为临床护理工作提供依据。
关键词 血液透析;饮食护理;老年病
血液透析,简称血透,是血液的净化技术,可将体内有害和多余的代谢废物、电解质排出体外,使人体水电解质及酸碱维持平衡。主要应用于肾功能衰竭、急性药物中毒、肺水肿、肝性脑病等疾病中。该项技术的应用,已有效帮助肾衰竭病人延长生存时间。
为血液透析患者提供合理的饮食护理,能维持患者良好的营养状况,减少并发症的发生,提高患者透析效果,进而改善患者日常生活质量。尤其对于老年患者,更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的饮食护理提出以下几点方法。
1 饮食护理的注意要点
血液透析患者主要的饮食原则是坚持高热量、高蛋白质、高钙、高维生素,低脂肪、低盐、低钠、低磷以及水分的合理使用。
1.1提供足够热量和蛋白质
血液透析患者热量摄入要维持在每日125.6kJ——146kJ/kg,蛋白质摄入为每日1.2kg左右,不可少于1.0kg.
蛋白质要摄入优质蛋白,如蛋清、牛奶、鱼肉、瘦肉等,这些蛋白质所含的人体必需氨基酸较多,能有效合成人体所需蛋白质,产生的废物较少。热量的摄入并不是一成不变的,要根据患者当然的活动量来进行增减。热量的供应主要来源于糖和脂肪,其中糖占主要部分。血液透析的患者应尽量摄入植物油,其不饱和脂肪酸:饱和脂肪酸=1:5,可有效降低胆固醇和甘油三酯。
1.2控制水的摄入
由于血液透析患者多数少尿甚至无尿的情况。因此必需控制水的摄入。如果体内水分过多,患者无法排出水分,造成水潴留,会使循环负担加重。此外,在血液透析中,由于大量的离子被透析出体外,患者体内水分如果比例过高,则会引起低血压、肌肉痉挛,甚至心律失常。故而,掌握每日进水量是患者和医护人员需要注意的。最好的计算进水量的方法是根据患者的体重变动,2次透析间期体质量增加应控制在1.5kg以内为宜[1].测量患者体重时,尽量在固定时间,固定衣着,以保证体重测定的准确性。
1.3维持电解质平衡
维持电解质平衡需要控制钠、钾、磷的摄入。
钠的增加可导致机体水潴留。限制盐的摄入,可防止透析中出现的并发症,避免高血压的发生。血液透析患者每日盐分摄入为3——5g.
很多患者仅仅在炒菜过程中减少了盐,却忽略了其他高盐食物,如酱类、酱油、咸菜、海带等。
血钾过高可能引起心脏停搏,高血钾占血透病人死因的3%一4%,每周透析1——2次的病人更要注意限制钾的摄入[2].含钾量较高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期间要密切监测血钾浓度,并做好及时调整
低磷食物能有效降低甲状腺功能亢进,患者要避免食入过多的动物肝脏、坚果、豆制品等,还可以通过服用磷结合剂帮助防止血磷过高。
1.4增加维生素的摄入
每一位血液透析的患者,都不免会导致维生素的大量丢失,而维生素的丢失也会引起血钙浓度降低。因此,在饮食护理过程中,要增加患者维生素,尤其是水溶性维生素的摄入,一般以药物为主。
2 饮食护理措施
2.1高蛋白饮食
血液透析患者的高蛋白饮食,并不仅仅指蛋白质的含量高,还包括很多方面。首先,要选择优质蛋白,减少蛋白质代谢后废物产生的数量;其次,要避免食物所含钠、钾、磷过高。患者的饮食不能单一固定,要根据患者的实际情况制定,并随时变化,及时根据病情调整。食谱的制定还要结合患者的不同年龄、 性别、 嗜好、 生活饮食习惯和个体营养状况[3].
2.2增加健康宣教力度
血液透析是一个长期的过程。患者不能一直生活在医院里,为医护人员对患者生活起居饮食等的观察监测带来困难。因此,医护人员要加强对血液透析的相关知识的健康宣教力度,让患者和家属能在家庭生活中注意。
血液透析的饮食宣教,主要有血液透析患者饮食的注意事项,患者什么东西应该多吃,什么东西应该少吃;怎样计算各种蛋白质维生素的含量;根据何种情况改变患者饮食。饮食中要提高对食品卫生的注意,不能使用腐烂过期的食物。而且要让患者和家属了解什么情况是患者病情加重的表现,以便其能早期发现,及早进行治疗。
老年患者由于机体各脏器功能退化,无法经受疾病的反复侵袭,更需要在饮食中注意,防止病情加重。对牙口不好的老年人,可食用易咀嚼易消化的软食、流食;习惯高盐饮食的老年人,可增加酸、甜、辣等味觉刺激,以提高食欲。家属还应该注意,老年人饮食要定时、定量,少食多餐。
2.3做好心理护理
血液透析患者多表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒[4]等心理问题。这主要与疾病的影响,血液透析费用高,疾病康复希望小,患者惧怕死亡等有关。这些不良的心理问题都会导致患者对食物没有胃口,影响食物消化。特别是老年患者,他们的悲观情绪要明显大于其他年龄段患者,甚至会出现轻生情况。因此,护士要及时发现患者的心理问题,采用耐心、细心、贴心的护理态度,多与患者进行沟通,解除患者的心结。患者有良好的心态,必能促进其食欲增加。
3 参考文献
[1]祁兴敏。血液透析患者的饮食护理[J].临床合理用药,2009,2(20):112.
[2]刘爱君。维持性血液透析病人营养不良的原因及饮食护理[J].当代护士,2009,4:11-12.
[3]杨辛平。维持性血透患者的饮食护理[J].医学临床研究,2007,24(11):2015-2016.
[4]杨明,姚旭英。血液透析患者的护理体会[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):103.
〘十一〙血液透析自我鉴定
摘要:某一个事件当前的状况是存在风险的,我们通过各种管理的手段把这个风险降到最低,这个过程就是风险管理。招标工作进行的时候,也需要通过风险管理对各个方面进行预测,然后提出降低风险的办法。在进行风险管理的时候要遵守我们的法律,不能做出法律允许之外的事情。笔者根据当前招标工作中的一些实际状况就风险管理在招标工作中的运用提出了一些自己的见解。
随着管理意识的加强,在我国很多行业上,人们都开始将当前问题和风险管理融合在一起,招标工作就是其中之一。将风险管理与我们的招标工作结合在一起是为了减少在招标工作过程中所出现的问题,在招标工作过程中出现问题之后有合适的应对策略来解决这个问题。我们需要降低因为招标工作而出现的损失,尽量减少因为风险问题给招标工作带来的不好的影响。
在招标工作中,我们必须要重视风险管理的重要性。在招标工作中进行风险管理会给我们带来一系列的好处。比如,进行风险管理工作可以对我们当前的招标项目本身有一个最基础的认知,通过采取一些措施来避免它自身的一些风险的发生。通过风险管理,我们还可以从整个社会对于招标工作的一些认识出发,采取一定的方法手段,为了应对这些风险问题而制定合适的策略,从而进一步降低它的风险。通过风险管理机制能够保证这次招标工作的顺利开展,保证发生风险之后的后续工作不是杂乱无章的,而是有条不紊的。
在招标工作中进行风险管理,是为了确定可能影响招标工作开展的所有因素,并且对这些可能出现的因素提出解决方法,对它们进行管理,保证招标工作的顺利进行。而对招标工作进行风险管理的主要步骤有包括对风险的识别、对风险的预测、对风险的处理。将这三个主要步骤概括起来就是将可能影响招标工作开展的所有因素找到,并且对它们可能造成的影响进行预测,然后提出合适的方法,对当前风险进行合适的处理,解决这个风险所带来的后果。
风险管理在招标工作中最基本的一个问题就是能够发现风险,对风险进行识别。只有对当前风险进行识别之后,我们才能够提出后续的解决办法。所以,能够对风险进行识别是风险管理的最基本的步骤,对于风险的预测和处理是建立在识别的基础之上的。风险识别根据识别的方法不同,分为两类,一类是感知风险,这是从心理学角度来说,通过人的感知来感受风险;另一类是分析风险,分析风险是通过对当前问题的理性分析,通过客观的资料和过去相同活动出现的风险来分析这次活动可能出现的风险,消除潜在的风险。在进行风险管理的时候,我们需要通过合适的方法分析出当前所有的潜在问题。想要分析出所有的潜在问题需要一套完善的考察机制,我们需要对所有可能出现的问题进行分析,判断它们会不会产生消极的影响,从而加以判断。在进行风险识别的时候需要遵守全面周详的原则,我们需要了解风险发生的可能性是多少,风险发生之后带来的损失有多大。
风险管理在招标工作中另一个非常重要的内容是对风险进行合理的预测,只有对风险进行了预测,才能把所有发生的风险问题控制在可以调控的范围之内,同时也不至于手忙脚乱。合理的风险预测是对潜在风险进行合适的预测,通过一定的措施防止它的发生,它是风险管理中一个必要的方面。风险预测人在进行风险预测的时候就是通过估算风险,对现在存在的风险进行研究,然后提出降低风险的方案。如何提高风险预测人的预测能力,著名心理学家提出估测风险方面比较准确的人通常采用数字去表达一个事情发生的几率,久而久之,对数字形成一个敏感的心理。也可以通过较小要预测的风险的范围来提高风险预测人的预测能力。风险预测人通过将新的信息迅速整合到他们的经验之中也可以提高他们的的预测能力。
在对招标工作进行风险管理的过程中,如何处理风险是其中不可缺少的一部分。在对当前的风险进行处理的时候,我们需要针对风险的范围、类别、大小进行不同的处理,采用合适的措施去减少风险带来的损失。对于风险的处理,我们可以采用许多种不同的方法:方法一:我们可以尽可能的避免风险,但是,避免风险这一种处理风险的方式是十分不积极的,它是要求我们通过放弃某一个计划从而避免产风险。采用这种避免风险的处理方式时需要考虑到经济成本。在招标工作中,适时的放弃某些活动。方法二:自留风险。这种处理风险的方法是企业将风险留给自己,采用这种处理方法时需要考虑到风险所产生的损失在不在企业可以接受的范围之内,切不可盲目的把风险留给自己。在招标工作中,根据实际情况,明确法律责任,可以自留一部分风险。方法三:损失预防。在风险损失发生之前,可以进行损失预防的风险处理。这种处理方法可以减轻我们的损失。通常被运用于经常发生损失但是产生的损失价值不太高的风险中。在招标工作中,可能会有火情这个风险出现,我们可以通过培训大家如何正确的应对火情来预防损失。方法四:损失抑制。损失抑制通常被运用于风险发生正在发生的时候或者发生以后的一段时间之内。比如招标工作中可能会出现火灾的状况,安装自动喷水灭火的系统就是一种抑制损失的方法。方法五:损失转嫁。损失转嫁是处理风险的一种常见方式。损失转嫁就是将自己的损失转嫁给他人,让他人替自己来承担风险。它根据有没有保险分为两类,一种是保险转嫁,另一种是非保险转嫁。两者在实际生活中是十分常见的,比如某辆车的车险就是避免事故发生以后不需要自己来承担损失,而是转嫁给保险公司。在招标工作中,一个企业通过合同明确的把风险活动转嫁给其他公司,这就是非保险转嫁。
招标工作中的风险管理主要包括编制招标工作中的风险管理、风险管理的组织结构安排、招标工作中风险管理的流程、招标工作中的风险管理内容分析、招标工作风险的实时监控这五个方面。我们要明确进行风险管理的目标,风险管理的工作分工明确,对风险管理的内容进行适当的分析,实时监控招标工作进行中的风险问题,进一步及时调整策略,减少损失,保证我们最基本的利益。
在所有工作中,我们需要知道为什么要进行风险管理,进行风险管理的目标到底是什么。招标工作也不例外。我们需要明确我们未来的发展目标和当前所存在的风险,通过预测的方法对未来可能出现的`风险进行分析预测,通过实施风险管理来降低风险发生的可能性。即使风险发生之后,我们也能通过一些方法使招标工作迅速恢复正常,为招标工作的顺利进行提供保障。风险如果发生之后会产生一些严重的后果,比如造成人员伤亡或者在物质上有损失等等一系列的问题。风险预测能够降低人们对于未知事物的恐惧,减轻事故出现之后人们在心理上的沉重的负担感。比如,在招标工作的现场安装防火喷水的基础设施并且准备好消防设备,当现场真的时候,人们不至于不知道该怎么办,喷水设施开始灭火工作,人们可以及时的拿到消防器具进行灭火,这就大大降低了人们的恐惧心理。在进行编制招标工作的时候,我们想要达到进行风险管理的目标。进行风险管理的目标是降低损失,降低风险,保证我们自己的利益。我们想用最小的风险管理成本,尽可能的降低风险发生的可能性和使风险发生以后得到的赔偿是尽可能的多。通过一些合适的方法和手段,把当前的风险消除掉,做到尽量不损失,达到进行风险管理的目标。通过一些合适的方法手段,将风险的可能带来的损失降到最低,保护我们该有的利益,实现我们进行风险管理工作的目标。我们可以通过损失转嫁及时的把风险分担给别人,适当的把风险损失转嫁给别人,使风险管理能够起到它应该起的作用。总而言之,在编制招标工作中风险管理的目标就是降低风险,保护本就属于我们的利益。我们进行风险管理的目标需要和招标工作的实际开展情况结合起来,根据实际情况,随时准备进行调整。风险管理的目标需要在法律允许的范围之内,不能超出法律的约束范围。
风险管理的组织结构安排是十分重要的,各个部门的人需要各自管理好自己所负责的部分,也需要和其他部门的人相互协作。各个部门之间需要相互制衡,避免一个部门“一家独大”这种现象的发生。在招标工作中,我们需要设置各个级别的部门。在总体上起调控作用的是项目招标经理,他是主要负责项目招标工作的人,他负责协调下属的各个部门之间的活动,各个部门的人员也需要服从于他。由于这个工作是十分重要的,所以,作为项目招标经理的人员应该是值得信任的,并且他应该是具有一定的统筹能力,具有长远的发展目标。在项目招标经理的职位之下需要设立合同管理的负责人、技术方面的负责人、项目进度的负责人、办公室进行资料综合的负责人。合同管理的负责人主要负责的内容是对招标工作中的财务情况进行整理负责,对政策风险管理进行负责,对招标的范围进行负责。技术方面的负责人主要负责的内容是招标工作的技术资料方面,他也需要对商务方面进行的风险管理进行负责。项目进度方面的负责人主要负责的内容是项目进展的程度,他还对进度风险管理进行负责。办公室进行资料整理的负责人需要对整个招标工作的资料进行整理,他还需要对日常开会内容进行记录整理,承担信息的沟通方面的风险管理。
项目招标工作中的风险管理的流程包括对于风险的识别、对风险进行合理的分析、对风险进行合适的处理三个方面。通过风险管理的各个步骤,达到降低风险的效果,并且达到减少经济损失的目的。风险管理对于项目的控制是主动的,它可以自己主动的识别可能产生风险的因素并且为了阻止这些风险因素的发生而采取一定的方法。
招标工作中的风险管理内容分析需要从三个方面进行分析,这三个方面分别是行为风险、技术风险、社会风险。根据风险管理的负责人进行内容分析,又分为三类,这三类分别是项目经理、技术负责人、综合负责人。
行为风险中的项目经理为负责人的潜在风险主要有三个:第一个可能存在的风险,项目成员的主观意识比较消极,导致工作的效率变低。可以通过加强对平时工作的考核这种方法来解决风险。第二个是当前的职责分布不明确,也可能使工作效率降低,可以通过加强各个部门领导者之间的沟通来解决这个风险问题。第三个就是招标人之间沟通有问题,导致工作不能够顺利进行,需要通过有效的沟通方式进行交流。行为风险中需要由技术负责人负责的潜在风险有:行为风险中需要由技术负责人负责的潜在风险包括投标之前的风险,如果这个风险真的发生了,可能造成一系列的严重后果,进行投标的人可以根据自己的主观意愿来随便修改他们本来想进行投标的项目中的内容。为了解决这个风险的出现,我们可以通过设立一些投标的保证金来约束这些想要对某个项目进行投标的人的行为。
(1)技术风险中需要由项目经理负责的潜在风险技术风险中需要项目经理负责的潜在风险包括两种。其中之一是项目内部的成员的技术不够完善,一旦这个风险发生,可能造成产品的质量了不够好。为了不让这个事情发生,管理层需要想法设法解决这个问题,比如在选择技术人员的时候,尽可能的选择技术能力强的,专业背景知识强的人。另一个是不同部门对工作监察的标准不一样,可能会延误当前的工作。为了改变这种潜在危险的存在,各个部门之间需要多多进行交流,互相协调,互相配合。(2)技术风险中需要由技术负责人负责的潜在风险技术风险中需要由技术负责人负责的潜在风险是项目的投标人在对投标的项目书进行编制的能力,风险发生后可能会造成这一次的投标竞争失败,还需要花费大量的人力、物力准备下一次的投标竞选。为了解决这个风险问题,我们需要了解本行业的招标标准文件等。(3)技术风险中需要由综合负责人负责的潜在风险技术风险中需要综合负责人负责的潜在风险是组织招标工作的人所提供的资料和实际情况有偏差,风险发生后可能会影响招标的准确性。为了解决这个风险问题,组织招标工作的人和参加招标工作的人需要明确双方的责任。
社会风险中可能存在有项目经理负责的风险问题的发生。这个风险问题主要是招标的手续证明不齐全,导致招标工作可能会发生中断现象。对于这个风险问题,我们可以采取一些措施来避免这个风险的发生。比如,在参加招标工作之前,补办手续;明确划分责任到底属于谁。
招标工作要求实时监控风险问题的原因是招标工作本身。招标工作本身就是在提供服务的时候同时也享受着服务的成果。因此,它必须要求对风险进行实时监控,根据实际情况随时准备着进行调整。开展对于风险应对的计划,适时的分析前一段时间内关于风险管理的问题,及时的提出解决问题的方法,把这些问题集中记录在一起,可以方便以后人们对于这个项目的总结。
对于有风险的招标工作,我们需要将它进行风险管理。能够预测出招标工作中可能存在的风险问题,对这些问题进行合理的分析,通过抑制损失、损失转嫁等其他的方法处理这些风险问题。对于招标工作进行实时监控,发现问题之后及时的改进,让招标工作能够顺利的进行下去。
参考文献:
[1]何建雄.建筑工程项目招标风险管理分析[J].技术与市场,(06).
[2]叶锋华,蒋翠清.基于FAHP的工程项目招标风险评价研究[J].价值工程,(03).
〘十二〙血液透析自我鉴定
呼吸系统疾病发病率高,病情发展快,常危及其它脏器,临床治疗周期长,护理风险大,常规护理管理出现的护理缺陷较多,易引起护患纠纷,为此,需要提高护理质量,改变护理风管理模式[1]。本文将我科室接受护理风险管理前后的结果进行对比,分析护理风险管理在呼吸科应用的重要性,现报告如下:
患者资料:度,共收治患者420例,包括男性286例,女性134例;年龄19-83岁,平均(52.6±2.3)岁;病程2个月-,平均(4.2±0.5)年;疾病类型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支气管扩张伴咯血52例、肺部肿瘤19例。20,共收治患者472例,包括男性307例,女性165例;年龄16-87岁,平均(56.3±2.7)岁;病程1个月-,平均(5.0±0.4)年;疾病类型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支气管扩张伴咯血62例、肺部肿瘤27例。两年度患者的一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。护士资料:我科护士24名,年龄在21-43岁,平均(31.2±0.4)岁,中专学历2名、大专学历14名、本科以上学历8名,在我科工作时间6个月-,平均(7.6±0.7)年。
总结月以前,呼吸科患者护理中风险事件患者投诉事件的原因,根据护理工作实际,提出合理的风险管理方法,年1月后拟定并落实各风险项目的预防措施,包括加强护士的素质教育,强化服务理念、风险意识和法律意识,严格按照规章制度进行护理操作,在不影响治疗的前提下,根据患者需求调整护理方案,统计两年度护理投诉率、护理缺陷率、护理满意度。
护理满意度以发放的满意度调查表结果为标准,满分100分,得分越高满意度越高[2]。
SPSS17.0专业统计软件包对结果的`数据进行分析,计数资料用%描述,组间比较用χ2检验,计量资料用标准差表示,组间差异用t表示,以p<0.05为差异有统计学意义。
具体见表1:20护理投诉率、护理缺陷率发生率比2013年度低,差异有统计学意义。
2013年护理满意度评分平均(80.17±3.32)分,2013年护理满意度评分平均(95.12±1.41)分,t=0.843,p<0.05,差异有统计学意义。
从结果看,2012年度,护理投诉率和护理缺陷率较2013年度分别高7%和13%左右,护理满意度低15分左右,说明2013年度护理质量较高。两年度患者的年龄、性别、疾病等一般治疗无明显差异,主要区别是2013年进行护理风险管理,说明护理风险管理有效,现进行详细剖析。呼吸科疾病的护理操作中的护理风险是指护理过程中,直接或间接导致患者死亡、伤残等不安全因素的可能性。本科住院人数一般居各科室前列,护理风险包括患者本身因素、药物因素、护士因素、环境因素等[3],它贯穿在整个护理操作过程,进行风险管理的基础是持续性有效识别、评估风险。首先拟定护理风险项目,根据工作经验总结以往风险事件的原因,深入分析各类事件发生的风险因素,再根据各患者自身情况和疾病情况对风险类型进行分级和拟定护理措施。
从患者因素考虑风险等级,按有痰窒息、跌倒、难免压疮等风险项目区分,一般痰窒息为五星级,跌倒为四星级,难免压疮为三星级[4]。将风险等级用醒目的粘贴在床头卡上标注,或制成公示板粘贴在护士站,使其直观、醒目,便于操作时有的放矢。从护士因素分析,我科室护理人员有年轻化趋势,临床经验和呼吸专科知识掌握度差异较大,个别护士对护理中遇到的问题应变处理能力欠佳,使护理风险增加。另外也有年资深的护理人员还存在对规章制度执行不彻底,对护理风险意识掉以轻心,有经验主义和侥幸心理,使简单的操作产生疏漏,造成不可避免的错误。相应的处理措施是要不断提高护士服务意识,增强法律观念,提高自我保护意识,提高业务水平,降低风险事件发生率,减少护理纠纷。从药物因素分析,患者对药物不了解、使用不当、遵医行为差等都会影响疗效,处理措施是每次用药时护士都详细说明药物的名称、种类、功效、适应证、用法和用量,禁忌事项,以及患者最关心的药品价格,是否属医疗保险报销范围,不因常用药而疏忽,在护士站要设立用药咨询服务台,鼓励患者和家属对不明确的用药随时进行咨询服务。了解每位患者病情、手术情况或其它治疗情况,查看医嘱,将特殊药品的适应证、用药方法(包括服用方法或外用剂型的使用方法)、用药时间、用药剂量(包括首服剂量、维持量、每日每次量、用药间隔、预计起效时间、维持时间、如何避免漏服、漏服后的补救方法、不良反应或替代药物等[5]。回答问题不拖延,不十分清楚或不能当场答复的,进一步查询资料后再给予正确答复。
从环境因素分析,主要是加强网络化管理,提高护理人员工作效率,减少患者等待时间,实施流程化管理。呼吸科患者的特殊之处是从患者入院开始,相关风险贯穿于整个诊疗过程,所以在疾病的发展过程要不断评估、识别病情变化和潜在风险,通过不断的改进和评价,形成完善的管理流程。如:痰多的患者,除评估外还要听诊痰鸣音,不能咳出者应立即吸痰;易跌倒人群,除患者服尺寸适宜无牵绊外,应加强个人防护,患者离床、翻身甚至洗漱、如厕等行为都要及时看护;需要强迫体位患者,除应用减压贴预防压疮外,还要定时翻身、热敷、按摩等;对危重患者,应及时跟踪评价,设定专人管理,建立活动记录表。
综上,在呼吸科实行护理风险管理,可提高工作效率,消除护理差错事件,减少护患纠纷,是更高效、安全的护理管理模式。
[1]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药,2013,6(15):134-135.
[2]鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):823-824.
[3]刘春艳,马冰,王晓丹.护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(22):252-253.
[4]黄文祥,康少岩,王娟.护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用[J].中国当代医药,2012,5(9):153.
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[5]贾宝琴.护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用价值[J].中国保健营养,2013,24(2):713.
〘十三〙血液透析自我鉴定
十月份,作者赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习,妇幼保健院是全疆首家爱婴医院,是一所集预防、保健、医疗、教学、培训为一体的专科特色,最为突出的妇幼保健医院。
妇幼保健医院成立于一九五一年,是新成立的保健机构,称为“妇幼保健站”,于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”,二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高,各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程,于二零零三年妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。
进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要的。高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识的。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。
常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成诚,势必乘风破浪的。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合最大化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能”,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。
〘十四〙血液透析自我鉴定
近年来,血液出科自我鉴定成为了一种趋势,越来越多的人开始关注自己的血液健康状况。在这篇文章中,我们将深入探讨血液出科自我鉴定的重要性,并介绍一些常用的方法和技巧。
血液出科自我鉴定是指通过自己进行一些简单的测试和分析,来了解自己的血液健康状况。这对于个人健康的维护非常重要,因为血液是身体的“液态器官”,它通过循环系统将氧气、营养物质、激素等输送到各个组织和器官。因此,了解自己的血液状况可以帮助我们更好地预防疾病,维护身体健康。
了解自己的血型是进行血液出科自我鉴定的重要一步。不同血型在吸收和代谢营养物质、抵御病毒感染等方面有所不同,因此,了解自己的血型可以指导我们选择适合自己的饮食和锻炼方式。血型还与人的性格特点和健康问题相关,通过了解自己的血型,我们可以更好地调整自己的生活方式,提高生活质量。
除了了解自己的血型,了解自己的血液指标也很重要。血液指标包括血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等等。通过自我测试,我们可以了解这些指标在正常范围内的水平是否正常。当这些指标超出正常范围时,可能意味着我们身体出现了一些健康问题。在这种情况下,我们可以及早采取措施,通过合理的饮食、运动和生活规律来调整自己的血液状况。
另外,自我鉴定血液的几个常用方法可以在家中进行。第一个是测量血压。通过测量血压,我们可以了解自己的血压状况是否属于正常范围。血压过高可能是高血压的前兆,而血压过低则可能存在低血压的风险。因此,定期测量血压有助于我们及早发现问题,并采取相应的措施。
我们还可以通过测试血糖水平来了解自己的血液糖分。血糖是身体能量的重要来源,但如果血糖水平过高或过低,都会对健康产生负面影响。因此,通过自我测试血糖水平,可以了解自己是否存在糖尿病或其他与血糖相关的健康问题,并及早调整饮食和生活习惯。
血脂水平也是进行血液出科自我鉴定的重要指标之一。血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的平衡对于心血管健康至关重要。通过自我测试血脂水平,我们可以了解自己的胆固醇水平是否正常,从而及早采取措施来预防心血管疾病的发生。
小编认为,血液出科自我鉴定是一种非常有价值和实用的健康管理方法。通过了解自己的血型、血液指标和血液相关的健康问题,我们可以做出相应的调整,提高自己的健康水平。需要注意的是,这些自我测试不能取代专业医生的诊断和治疗,如果出现异常情况应及时就医。血液出科自我鉴定只是辅助我们更好地管理自己的健康,做出合理的生活方式选择。
希望通过这篇文章,读者们能够认识到血液出科自我鉴定的重要性,并学会一些常用的方法和技巧。只有了解自己的血液状况,我们才能更好地预防疾病,享受健康的生活。让我们一起行动起来,关注血液健康,为自己的未来保驾护航。
〘十五〙血液透析自我鉴定
***中医院
血液透析室自查情况及整改报告
我院接到《市局关于关于规范医疗机构血液透析室和对外合作项目》的通知后,院领导高度重视,并立即组织血液透析室相关人员召开专题会议,认真学习《医疗机构血液透析室管理条例》和各级卫生行政部门的法律、法规,认真进行自查整改,现将自查情况及整改方案汇报如下:
我院血液透析室成立于2011年元月,并于2011年4月通过河南省血液净化治疗质量控制中心及洛阳市血液净化治疗质量控制中心验收。
自投入临床使用至今,共收治肾功能衰竭患者2人,我院始终把院内感染控制工作放在首位,坚持入院化验检查,3个月复查,均未发现有甲、乙、丙肝病患者及其他传染病患者,严格执行血液透析管理制度,始终坚持每人次上下机各消毒一次,一个月水处理系统消毒一次,每半年检测水质量一次,血液透析2人目前每月透析次数平均8次,规律透析。
接到市局通知后,我院领导班子及控感领导小组立即对我院血液透析室进行了全面检查,发现存在以下不足之处:
1、发现科室内部个别死角没有及时打扫干净,要求内部人员要注重室内卫生。
2、工作职责上墙不全。在自查中发现,存在以往上墙的规章制度脱落的现象,但是透析室工作人员并没有及时的进行更新。
3、工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现象,虽然不影响工作质量及治疗效果,但是与相关的制度规范不相符。
4、透析室人员对业务学习重视不够,外出进修学习次数较少。
5、医护人员个人防护不够。
针对以上不足之处,经院班子研究,决定暂停我院透析室业务,进行全面整改,具体整改措施如下:
1、注重室内卫生,在打扫卫生时要注意死角的打扫。
2、完善规章制度,规范执业行为。在进行督导后,透析室要将各项工作制度全部上墙。
3、加强组织管理,实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作,有效预防和控制医院感染,明确职责,落实责任。要完全按照相关透析制度及操作流程,不得简化及改变操作流程。
4、针对透析业务人员学习进修次数较少的现象,经院班子研究,由医务科牵头,近期联系上级医院,派透析室工作人员轮流外出学习,定期更新知识。
5、透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管理法律法规及技术规范,认真对照《医院感染管理办法》和有关预防、控制医院感染的技术规范和标准,健全规章制度,落实工作责任,强化安全意识,规范执业行为,保障患者安全,提高医疗质量,消除发生医院感染的隐患。
通过自查,我院血液透析室坚决杜绝骗保现象,如果发现有传染病人需做透析的,坚决执行专机专用,上下机消毒。确保广大人民群众身心健康,坚决执行省、市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。
***中医院
二〇一一年八月二十四日
***医院
1—8月份透析病人运行分析
1至8月共收治病人2人,病人情况如下:
1、王荣在,男,61岁,患尿毒症两年,在我院血液透析8个月来,现患者精神状况良好,营养中等,心肺未见异常,入院检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性,尿素氮、肌酐值、均增高,血常规示中度贫血,电解质平衡。透析三个月后检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性,电解质平衡,尿素氮、肌酐值均有所下降,血常规示轻度贫血。
2、高凤枝,女,41岁,患尿毒症1年,在我院血液透析7个月来,现患者精神状况良好,营养中等,心肺未见异常,入院检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性,尿素氮、肌酐值、均增高,血常规示中度贫血,电解质平衡。透析三个月后检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性,尿素氮、肌酐值均有所下降,血常规示轻度贫血,电解质平衡。
本院透析用水自临床使用以来,检测两次均合格,透析机运转正常。
二〇一一年八月二十四日
〘十六〙血液透析自我鉴定
受孕时满34岁或者生产第一胎时年满35岁的妇女即为高龄产妇[1]。高龄产妇的滞产率高于非高龄产妇,同时产程也会延长,羊膜早破、妊高症、早产等是高龄产妇的高危病症,会对孕产妇和胎儿的身体健康造成比较严重的影响。我院在高龄产妇的护理管理中应用风险管理取得了比较理想的效果,现将具体情况汇报如下。
1.1一般资料:选择我院2014年1月至2015年1月收治的高龄产妇100例,产妇年龄34-41岁,平均年龄(37.6±2.2)岁;排除肝肾疾病、免疫性疾病、血液病、心肺疾病以及精神疾病产妇。将全部产妇随机分成对照组和实验组各50例,两组产妇在年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:对照组产妇给予产科常规护理干预;实验组产妇给予护理风险管理,具体的风险管理内容如下:①风险识别:对产妇的基本资料进行收集,对其心理状况、合并症进行了解,让产妇能对分娩充满信心,对产妇的相关知识掌握情况进行了解,让产妇的配合程度得以提升,除此之外还需要对护理人员的经验和资质进行考察。②风险衡量:综合评定和衡量潜在的护理风险,并在科室内部进行分析和讨论,对护理风险的原因进行分析,并制定出有针对性的解决对策,组织相关人员定期对风险管理知识进行学习,让护理人员应对突发事件的能力提高,让护理人员的沟通能力提高,提高产妇的差错防范意识和安全教育。③风险防范:组织护理人员定期对风险知识进行学习,并详细告知产妇相关的风险知识,让产妇的风险防范意识得到有效提升,让产妇掌握产后并发症的相关解决方法,对高龄产妇的心理特征进行重点分析,护理人员要加强和产妇的交流沟通,让产妇的不良情绪得以缓解,让产妇保持稳定的情绪,让产妇能主动配合临床治疗和护理,让护理人员、患者的抗风险能力提高。组建风险管理小组,对责任进行明确,并定时进行讨论,让护理人员的服务质量提高,实现微笑服务和耐心服务。
1.3临床观察指标:对两组产妇的难产发生率、早产发生率以及护理风险事件发生情况进行观察统计。
1.4统计学方法:将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2比较,以率(%)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
实验组产妇的难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为12.0%(6/50)、14.0%(7/50)和2.0%(1/50);对照组产妇的.难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为26.0%(13/50)、28.0%(14/50)和12.0%(6/50)。实验组产妇的各项临床观察指标均显著优于对照组产妇,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论高龄产妇作为分娩的特殊人群,在各种因素和身体状况的影响下,会在一定程度上影响产妇身体和胎儿,妊娠风险较多[2]。临床研究发现在产妇护理工作中应用科学的护理管理能对产妇和胎儿的预后进行有效改善,安全性较高。护理风险管理作为有效的管理程序之一,能综合分析潜在和现存的一系列风险,并给予有针对性的护理干预,从而让不良事件的发生率降低,让产妇的分娩费用减少,同时还能让分娩安全性增加[3]。
本研究结果显示,实验组产妇的早产发生率、难产发生率以及风险事件的发生率均显著低于对照组产妇,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明,风险管理能让难产、早产等不良事件的发生率降低,并让风险事件的发生率降低[4-5]。总之,在高龄产妇的护理管理中应用风险管理能让早产和难产发生率降低,同时让产妇住院期间的风险事件发生率降低,值得临床推广和应用。
[1]刘迎春.风险管理在高龄产妇护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(2):429-431.
[2]胡惠荣.风险管理在产房护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15):83-84.
[3]任善华.护理风险管理在产科病区中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36):108-109.
[4]张小芳.试论风险管理在高龄产妇护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2013,21(08).
[5]贾高丽.优质护理在高龄产妇中的应用[J].医药前沿,2014,07:276-277.
〘十七〙血液透析自我鉴定
自我鉴定是对自己的评估和反思,对于血液内科出科医生来说,自我鉴定不仅能够帮助医生发现自身的优点和不足,更能够提高其治疗患者的能力和水平。以下是我在血液内科出科实习过程中的自我鉴定。
首先,作为一名血液内科出科医生,看病要细心耐心。每一位患者都需要我们认真倾听,了解其病史,对病情进行详细全面的检查与诊断。在面对患者的疑虑和焦虑,我们要有足够的耐心和关爱,给予他们及时有效的反馈和治疗,让患者感受到我们对他们的关心和支持。这需要我们具备良好的语言表达和沟通能力,以及快速准确的处理病人问题的能力。
其次,作为一名科室医生,要和团队合作,与所有科室工作人员密切协作,完成药品的调配、床位的安排、检查的安排以及对患者的质量控制等工作。我们在处理工作中要合理分配时间和精力,加强团队意识,增强工作协作能力,促进每个人的稳定发展,提高工作效率。
再者,作为一名医生,我们对医学知识的要求很高。新的治疗技术和药物不断出现,我们需要时刻关注最新的研究成果,不断更新我们的专业知识,以提高治疗患者的水平。我们要脚踏实地,不断努力,勇于在临床过程中探索和实践,积累更多的经验,丰富我们的理论和实践经验。
最后,作为一名医生,我们的职业道德和规范是要严格遵守的。我们应该尊重每个病人的选择,并且全面了解病人的所需,做到不推销不过度治疗。同时,我们应该时刻保持良好的职业形象和仪态,严谨认真地执行医疗流程和治疗标准,对于工作中的不足之处要积极改进和反思,力求不断完善自我,提升自身素质和能力。
在这个过程中,我不断尝试着探索自身的优点和不足,我意识到在未来的工作和实践中还需要不断学习和提高自身的能力。我将在未来的工作和学习中继续完善自我,达到更高的工作水平,为更多的患者创造最优质的医疗服务。
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