公立医院改革自查报告（经典10篇）

发布时间：2020-03-19

公立医院改革自查报告（经典10篇）。

<一> 公立医院改革自查报告

作为全国社区卫生服务体系的基层组织，县级公立医院在当地群众生命健康的可持续发展中扮演着至关重要的角色。为确保群众健康，县级公立医院在年度总结中要反省过去的工作，总结经验，查找问题，针对性地制定未来的工作方向。本文旨在通过对县级公立医院的年度总结，为读者呈现该机构的工作成果与挑战。

一、医疗服务质量大幅提高

今年，县级公立医院新增了一批有执业资格、以服务质量为首要目标的医生，大大增强了医院的医疗服务能力。同时，医生们也不断拓展医疗技能和学术知识，为患者提供高效、规范、科学、安全的医疗服务。

医疗服务质量的大幅提高，得益于县级公立医院推进“质量建设”的新举措。医院将质量控制纳入各个环节，医疗服务流程标准化、医疗设备更新、医学检验结果规范化、药房管理严格化等方面进行改善升级。同时，定期的继续教育培训也为医生们提供了更好的学习和交流平台，让医疗技能得到更好的积累和提升。

二、医生数量与绩效水平的差距较大

与医疗服务质量的提升相比，医生数量与绩效水平的差距较为明显。在人事极度短缺的情况下，医生的工作量较大、工作时间较长，加班成为常态。这样不充分的机构布局和医生配置，会影响医生的工作热情和工作质量，可能对患者的治疗造成不利影响。

针对这一问题，县级公立医院将进一步完善机构的布局和医生的配置，加强对支持医院的卫生人才的管理和培养，不断提高医生的绩效水平的同时，吸引更多的医疗资源入驻医院，以提升基层医疗系统的整体体质。

三、医患关系改善

县级公立医院一向注重医患关系的建设，以改善医患关系，营造和谐医患环境。今年医患关系得到了更进一步的改善。医院在严格执行医疗执业规范的同时，加强了医患沟通和交流，提高了医生的精神水平和人文素养，降低了医疗纠纷的发生率。

同时，医院还通过开展维权讲座、治安防范培训等活动，增强了患者的法律知识和自我保护能力，反映了医院对于患者安全保障的关注和承诺。在医患关系不断改善的同时，医院还发布了《指导意见》等关于医患交流和互信方面的具体措施，力求让医患关系不断稳步向好发展。

四、公益事业逐步扩大

县级公立医院作为社区卫生服务体系的基层组织，在推动公益事业方面起到了重要的作用。今年，医院设立公益基金，积极开展公益活动。通过倡导和引导患者参加公益活动，医院加强了与社区的联系，共同推进社会公益事业发展。

此外，医院还积极组织医生参加义诊、健康宣讲、应急救援等公益活动，全面推动县级公立医院在推动健康知识普及和社会公益事业应急救援等方面的发展。

总之，县级公立医院在年度总结中提出了许多新的工作思路和新的工作方向，充分发挥了自身的作用和贡献，为当地群众健康做出了积极的贡献。未来，该机构将继续发扬优点，改进不足，开拓创新，努力推进基层医疗事业的可持续发展。

<二> 公立医院改革自查报告

厦门市思明区卫生监督所：

我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生和计划生育局的领导下，于2016年1月26日至2016年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

一、自查结果：

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。

2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

5.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。

通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：

1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。

2.传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。

原因分析：医院规模较小，人员紧凑。

3.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。

原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.医院感染科进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。

6. 进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

厦门天济医院

20xx年1月30日

<三> 公立医院改革自查报告

抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实，区委、区政府高度重视，区卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了我院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革

公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我院结合行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。

一是以提升医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。

二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的服务体系。建立高效的管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。

三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、乡镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的'工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、乡镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领

推行公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升公立医院服务能力。

三、突出工作重点，推进改革发展

1、积极主动探索试点，改革运行管理机制。

一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对我院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强医院的统一管理。

二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以院委会为核心的医院法人治理结构。

三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。

四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。

五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

2、改革人事分配制度，提高医院运行效率。我院探索建立

按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将工作人员津补贴的60％做为基础性绩效工资按月考勤发放，40％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了工作人员积极性，提高了工作质量和工作效率。

3、狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，我院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

4、加快推进信息化建设，提高现代服务水平。我院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有HIS系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

5、大力推进基础设施建设，提升医院综合服务能力。医院投资两千多万元的新建住院楼、医技楼已经投入使用，我院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。

四、改革成果共享，政府群众满意

通过一年来的改革实践，广大群众切实感受到了公立医院改革带来的实实在在的效果。

一是环境明显优化，医院医疗卫生基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。

二是医疗费用明显下降，住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。

三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程以及乡镇一体化工作，我院医疗机构的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。

虽然我院公立医院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，在以后的时间里，我院将认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进公立医院改革工作，努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果。

<四> 公立医院改革自查报告

新年将至，根据医院安全检查工作的要求，我科室为确保无火灾隐患，全面开展了排查隐患活动，现将排查情况总结如下：

1、思想上端正态度。

全科室人员认清形势，吸取教训，牢固树立消防责任主体意识，切实增强做好消防安全工作的责任感和紧迫感，迅速行动，抓住重点，扎实开展科室安全大检查，不留死角。

2、加强安全意识教育。

对科室成员进行了安全意识教育，集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计划，提高保护自救的能力。

3、开展火灾安全等隐患排查工作。

积极配合医院要求进行科室内部安全隐患专项排查工作，查看了办公室内防火防烟设备设置，电源线路的使用及维护情况，烟头等易燃物，目前未发现异常。

4、加强安全使用电源设备。

对科室成员进行了安全使用各种用电设施的培训，每天有专人负责检查和巡视，确保办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。并在下班前确保科室电源处在安全关闭状态，目前无异常发现。

<五> 公立医院改革自查报告

民营医院自查报告

尊敬的领导：

您好！根据医院要求，我们为了全面了解民营医院的发展状况和存在的问题，并进一步提高医疗服务质量和管理水平，特编写了本次自查报告。在这个报告中，我们将重点关注以下几个方面的内容：医院经营和发展状况、医疗服务和患者满意度、医院管理、医疗安全和职业道德等。

一、医院经营和发展状况

目前，我院已经发展成一家综合性的民营医院，拥有专家团队和先进的医疗设备。医院的运营状况总体较好，年收入和患者数量呈现稳步增长趋势。同时，我院还注重技术创新和科研，加强与国内外知名医院的合作与交流，不断提高医院的综合实力和声誉。

二、医疗服务和患者满意度

作为一家民营医院，我们一直致力于提供优质的医疗服务，确保患者的健康和满意度。通过建立科学的运营管理机制，我们严把医疗质量关，制定严格的医疗标准和流程，并加强对医务人员的培训和素质提升。同时，我们也注重听取患者的意见和建议，根据患者的需求不断改进医疗服务，提高患者的满意度和信任度。

三、医院管理

为了更好地推进医院的管理工作，我们加强了内部管理和组织体系的建设。建立了完善的岗位职责和考核机制，确保各项工作的顺利进行。此外，我们还建立了院内质量控制和风险管理制度，加强医疗工作的安全性和稳定性。通过引入现代管理理念和技术手段，我们努力提高医院的效率和管理水平，实现科学发展。

四、医疗安全和职业道德

作为医疗行业的从业者，我们高度重视医疗安全和职业道德。在医疗过程中，我们始终遵循医学伦理和道德规范，保证医务人员的职业操守和专业素养。此外，我们积极推进医疗安全工作，建立了全面的医疗危机应对机制，加强医疗设备的维护和质量监控。确保每位患者都能得到安全、合理、有效的医疗服务。

在以后的工作中，我们将继续加强各项工作的落实和改进，不断提升医院的发展水平，为广大患者提供更好的医疗服务。

以上是本次民营医院自查报告的主要内容，请领导予以审核。谢谢！

<六> 公立医院改革自查报告

一年短短12个月，对于一家县级公立医院来说，每一个月都是紧凑而充实的。在这个充满挑战与机遇的时代，我们的医院在各方面都展现出了强大的实力和不断进步的态势。在此，我们来一次全面而深刻地总结医院一年来的成绩和不足之处，以及对今后的展望和期望。

一、医疗服务方面

医院一年来，在公立医院改革的新形势下，不断加强临床医技力量，同时积极引进专家、及时更新各项医疗设备，力争提升医疗水平，继而增加患者的手术成功率和治愈率。我们的诊疗室开设时间更加灵活，服务更加方便，患者满意度显著提升。同时，我们加强对医疗工作人员的规范培训，为医生提供更多的发展机会，让专业技术得到更为全面的提高。医院在微波手术、前列腺疾病、不孕不育等领域也取得了可喜的成果，成为该领域的一颗闪亮之星。

二、医院管理方面

管理作为医院的灵魂，医院一年来加强管理的力度，为医院文化建设增添了新动力。我们始终坚持医院“以病人为中心”的理念，不断加强对医疗卫生管理、质量控制和成本控制的规范。增加医疗纪律教育，使医生不断提高病人护理质量。同时，在信息化建设中，通过推出“阳光医院”等宣传栏目，向社会传递更多医院信息和医学知识，使普通百姓也能了解到医院的医疗服务。

三、医疗保障方面

作为一家公立医院，医疗保障更是我们一年来的重点工作。我们深入开展社会医保、新农合、医疗赔付等多项医疗保障工作，让更多的群众享受到更加完善的医疗保障，提供方便、贴心、高效的医疗服务。同时，也切实加强医疗器械的安全管理，对各种医疗器械的存放、运用都进行严格的监管，保证医疗设备的安全有效地使用。

四、医院发展方面

医院的发展是一个持续不断的过程，我们始终坚持“稳定发展、改革创新”的方针，注重引进先进的医疗技术和先进的设备，不断提高医院的服务水平及整体实力。我们更是积极推动科研与学术交流合作，多次邀请国内外知名专家进行培训、资讯交流，不断吸收先进经验，使医院在医疗服务和设施方面不断实现创新和发展。

综上所述，医院一年来，在各方面都取得了成绩，但同时也有很多不足和不良的方面。如管理规范和医疗服务仍然存在着一些问题，需要在今后的工作中做出更大的努力和改善。我们相信，在“以人为本”的改革思路下，以医院服务和医疗保障为核心的方针中，医院会在未来的发展道路上不断前行，为群众提供更加贴心、专业的医疗服务，为医疗行业发展做出更大的贡献！

<七> 公立医院改革自查报告

医院一般是公益性的，所以有一定扶持优惠，但会以是否营利加以区分。下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的公立医院缴纳什么税的知识，欢迎阅读。

一、相同部分：

1、对其自产自用的制剂免征增值税;

2、需要代扣代缴个人所得税;

3、各类应税合同、凭证，权利许可证照等应当缴纳印花税。

二、区别部分

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改革自查报告 | 公立医院述职报告 | 改革工作自查报告 | 医院饮酒自查报告 | 公立医院改革自查报告 | 公立医院改革自查报告

(一)非营利性医疗机构

1、按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。

2、自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

2、从事非医疗服务取得的`收入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

(二)营利性医院

1、对其取得的医疗服务收入免征营业税;

2、其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税(3年免税期满后恢复征税);

3、需要缴纳企业所得税。

拓展：

医院职工个人所得税怎么计算的，规定是什么？

个人取得与雇佣相关的各种工资、奖金、补贴、津贴等收入，除按规定可以扣除缴纳的社保费、住房公积金外，都要并入工资收入计算征收个人所得税。附计算依据：应纳税所得额月工资薪金收入-社保费、住房公积金应纳个人所得税税额（应纳税所得额－扣除标准）适用税率-速算扣除数扣除标准1600元月（2008年3月1日起调高为2000元）不超过500元的，税率5%，速算扣除数为0。

<八> 公立医院改革自查报告

市林业改办：

根据20××年2月28日市政府及其相关会议精神，我乡对集体林权制度改革工作进行了认真自查，现就林业制度改革工作自查情况做如下汇报：

一、加强领导，责任落实

为了更好地搞好我乡林权制度改革，按照市政府的安排部署，结合我乡实际，成立了紫溪乡林权制度改革自查领导小组，由分管副乡长彭贵凡同志任组长，孔令超（林业员）、陈润峰（财政所长）、谭林（办公室工作人员）、唐雪松（团支部书记）、王西祥（计生办）等同志为成员，领导小组下设办公室，由孔令超同志兼任办公室主任。同时，各村也成立了以支部书记为组长的`林权制度改革工作自查小组。

二、自查细致，措施到位，林改工作成效显著

1、全乡林改共涉及5个村，21个村民小组，林改农户582户，宗地2328块，面积101000亩。堪界核实宗地2328块，面积101000亩。通过一榜、二榜、三榜公示，林改农户对面积、地块、边界、林种进行核实，无任何异议。

2、林改中，公益林、商品林严格对照分类区划界定图落实到了三头地块。公益林不存在平均分配撒胡椒面、优亲厚友、暗箱操作等现象。

3、林权证正在发放之中。

4、全乡共发生林权纠纷5件，乡村已调解3件，市政府、市林改办协助调解1件（楼房坪村高坎子组王先学与高坎子组王聪祥等十几户的林权纠纷），仍有1件正在调解当中（因原楼房坪村3组共有农户15户，于1983年到现在已分别搬迁至陕西省城固、洋县、镇巴、紫阳等县12户；仍居住的3户分别是：王严祥、王承福、胡达明。现居住户申请将这15户的林权共涉及5700多亩确权给他们，现正在调查取证当中。）

5、林改资料已归卷41盒，电子文档已建立，等待上级有关部门检查验收。

总之，我乡将按照上级要求，认认真真地把此次林改工作落于实处，把工作做细做扎实，保证全乡的集体林权制度改革顺利完成。

<九> 公立医院改革自查报告

医院财务经济活动与一般行政事业单位相比更为复杂，其涉及政策性强、业务量大、范围广、资料多，因此，越来越多的审计机关在安排年度项目计划时，把医院财务收支作为审计重点。在医院审计中应重点关注的以下五个方面：

一是审查收费情况。

医院收费直接关系到人民群众的切身利益。目前，国家对药品加价收费和医疗服务收费项目、标准作了明确具体的规定，审计人员应核对市属公立医院药品、医疗服务项目收费标准的真实合规性，检查医院是否存在自立、分解或捆绑项目、超标准、超范围、超数量、重复收费等违法违规行为。

二是审查负债情况。

随着城市人口规模的不断增长，病人持续增多，人们对医疗卫生需求多样化与公立医院超负荷运转的矛盾日益突出，因此很多市属公立医院将新建扩建院区、加大医疗器械设备购置作为扩大医疗规模，改善硬件设施的重要举措。然而项目投入主要依靠医院自筹资金解决，致使其负债额急速上升。审计人员应查看市属公立医院负债的总体规模、结构和实际还本付息能力，了解市财政以及卫生主管部门的支持力度。

三是审查物资采购情况。

因为市属公立医院每年都有大量的物资采购，有些药品、医疗器械经销商为了占有更多的市场份额，往往不择手段，向医院或医院负责采购的有关人员提供各种形式的回扣或变相优惠。因此，审计人员应检查药品、医用耗材、材料和大型医疗设备购置是否严格执行政府采购和公开招投标政策，查看采购流程中申请、审核、批准、采购、入库、入账等环节的执行过程，注意发现医院或医院的工作人员收取回扣，隐瞒转移收入，甚至接索贿赂等违法违纪问题的线索。

四是审查工程项目建设管理情况。

因为原有市属公立医院主要集中于中心城区，占地面积有限、功能布局不够合理，往往造成医院效率降低，群众就医困难。因此近年来，一些医院为拓宽发展空间，扩大医疗服务的覆盖面，往往改扩建院区或新设分院，使得基建项目较多，维修工程频繁。审计人员应检查建造工程项目相关手续的完备性，基建投资是否存在超概算行为，有无管理不善、造成损失浪费等问题。检查基建管理内控制度的健全性，医院管理人员对项目建设过程中的重大设计变更、影响投资的签证、监理及造价咨询、施工单位考核管理等方面是否履行相应监督制约职能。

五是审查内控制度的`健全性和有效性。

市属公立医院存在药品、医疗器械、医用耗材、后勤物资的保管及领用等大量的经济活动。若这些经常性的活动没有制度约束，就会给违法活动提供可乘之机。因此，审计人员应检查上述物资的收发、领用流程的科学合规性，对相关内控制度进行符合性测试，查看医院对重大资金使用、医疗服务和药品收费等是否制定了相应的管理办法和信息公示制度，相关法规的实际执行力如何。