合同范本|检验科院感自查报告（经典十二篇）
发布时间：2019-04-12检验科院感自查报告（经典十二篇）。
<一> 检验科院感自查报告
乡镇卫生院自查报告
卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善。下文是乡镇卫生院自查报告，欢迎阅读!
乡镇卫生院自查报告一
基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
乡镇卫生院自查报告二
我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：
一、工作成绩
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。
二、存在问题
1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：
一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
二、我院从2012年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题：
1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2.药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进
<二> 检验科院感自查报告
中心领导，同志们：
大家早上好!
我代表检验科对20xx年上半年的工作状况及下半年工作准备作如下汇报：
一：我科室实现上半年业务总收入43407 元。门诊 23717 元，住院19690元。共计检验人次。
二：我科上半年圆满完成凫山街道七个社区60岁以上老年人，血糖、血脂、肝功等检验工作，受益老人达人。
三：我科担当市疾控中心疟疾筛查及登记工作，上半年累计制作血涂片111人份。
四：我科还担当市妇幼保健院对凫山街道辖区孕产妇梅毒、乙肝、爱滋免费检测工作，上半年累计检测80份样本。阳性标本1例，阳性率达1.25%。
五：在上半年济宁市临床检验室间质控活动中获得优异成果。
六：我科圆满完成上半年市卫生局检查工作的科室各项考核标准。
以上成果的取得离不开上级及中心领导的支持和关心。更离不开各兄弟科室的`相互协作。同时，我们也糊涂的熟悉到自身进展的不足。今后我们将从以下几个方面开展科室工作;
一：提高服务标准、提升服务理念。热忱服务、文明用语，以平安、精确 、准时、有效、经济、便民、爱护患者隐私的工作原则。检验一个标本、塑造一个精品，服务一个患者，结交一个伴侣，秉承用心、专注、专业的服务理念。
二：注意理论实践学习、培植优秀检验团队。做好每月理论授课及考务工作，坚持连续训练学习，参与各种专业学术沟通会议。今后将不断壮大检验队伍、购置高精端设备。做到人无我有，人有我精。努力争创县市"青年文明号'服务窗口。细心部署，充分预备迎接济宁市卫生局关于一级医院检验科达标验收工作。 三：听从指示，听从支配。保质保量完成上级及中心领导支配的各项任务，每周准时向科室人员传达中心领导召开的各项会议精神和重要指示。同时帮助临床医疗、公共卫生等科室工作。
狂后我们科室人员将以更饱满的热忱投入工作，着力塑造一支专业技术精、业务技能强、服务态度优、勇于奉献、敢为人先的检验团队。争做一级医院检验学科领头羊，我们有信念做好，更有决心做成。愿我们服务中心事业蒸蒸日上，让我们携手共创辉煌! 感谢大家!
<三> 检验科院感自查报告
检验科自查报告
一、前言
近年来，检验科作为医院重要的支持部门，肩负着疾病诊断和治疗的重要任务。为确保检验科的工作质量、效率和安全性，提高医疗诊断的准确性和治疗的效果，我院检验科决定进行一次自查活动。本报告将详细描述自查过程、发现问题以及改进措施，以期帮助检验科提升工作质量。
二、自查过程
1. 确定自查目标
本次自查活动的目标是发现检验科工作中存在的问题，包括流程不规范、设备老化、标本管理不当等，以及评估现有质量管理体系的实施情况。
2. 检查标本管理
通过对标本管理流程的全面检查，发现在标本收集、存储和传递环节存在一些问题。例如，标本容器的密封性不够好，标本保存时间不够长，标本传递过程中没有进行适当的防护等。为了解决这些问题，将采取以下措施：
（1）提供培训：确保每个工作人员都明白标本管理的重要性，并掌握正确的操作流程。
（2）更新设备：购买符合标本质量要求的新设备，提高标本容器的密封性和保存时间。
（3）建立跨部门沟通机制：与临床科室密切合作，加强标本传递过程中的交流和协作。
3. 检查设备使用
对检验科内的所有设备进行了全面检查，发现一些设备老化严重、维护不到位的问题。为改善这种情况，将采取以下行动：
（1）定期维护：制定设备维护计划，确保设备按时进行保养和维护。
（2）更新设备：购买新的设备以替代老化严重的设备，并及时更换维修不可用的部件。
（3）加强培训：提供设备使用的培训和指导，确保工作人员掌握正确的设备操作方法。
4. 制定流程规范
检验科工作流程的规范化十分重要，有助于提高工作效率和准确性。将对检验科的各项工作流程进行流程图制作和规范化。同时，通过培训和沟通，确保每个工作人员能够正确理解并严格执行流程规范。
三、发现问题
通过自查活动，发现了一些问题，并采取相应措施进行改进。
1. 标本管理问题
在标本管理方面，发现一些标本保存时间过短，致使检测结果不准确；标本传递过程中存在丢失、损坏的情况。为解决这些问题，将加强对标本进行记录，并购买新的标本容器，以保障标本质量。
2. 设备问题
发现一些设备老化严重，影响了工作效率和准确性。为解决这一问题，将制定设备维护计划，并购买新的设备替代老化严重的设备。
3. 流程规范问题
在工作流程方面，发现流程规范性不高，导致工作效率低下。为解决这个问题，将制定详细的工作流程，并通过培训和沟通确保每个工作人员都能正确执行工作流程。
四、改进措施
基于自查过程中发现的问题，制定了以下改进措施：
1. 标本管理改进措施
（1）提供培训：对所有工作人员进行标本管理相关培训，确保操作规范。
（2）更新设备：购买新的标本容器，提高标本保存时间和密封性。
（3）建立跨部门沟通机制：与临床科室加强沟通，提高标本传递过程的交流和协作。
2. 设备使用改进措施
（1）定期维护：制定设备维护计划，并对设备进行定期保养和维修。
（2）更新设备：购买新的设备替代老化严重的设备。
（3）加强培训：提供设备使用培训和指导，确保工作人员掌握正确的操作方法。
3. 流程规范改进措施
（1）制定规范流程：对各项工作流程进行规范化，制定详细的流程图。
（2）培训和沟通：通过培训和沟通，确保每个工作人员都能正确执行工作流程。
五、总结
通过本次自查活动，发现了检验科工作中存在的问题，并制定了相应的改进措施。通过加强标本管理、设备使用和流程规范，相信检验科的工作质量、效率和安全性将得到明显提升。在今后的工作中，将继续坚持不断改进，提高医疗诊断的准确性和治疗的效果，为患者提供更好的医疗服务。
<四> 检验科院感自查报告
根据《鄂卫办通（2012）420》号文关于开展基本公共卫生服务项目自查的通知，按照县卫生局的统一部署我院认真贯彻落实上级的有关规定，结合我镇的实际情况，现将我镇2012年基本公共卫生工作自查情况报告如下：
一、项目工作完成情况
1、预防接种
XX卫生院预防接种门诊1-10月常规免疫每种疫苗接种情况分别统计如下：卡介苗接种34人次，乙肝疫苗接种276人次，脊灰接种356人次，百白破接种322人次，A群流脑接种286人次，麻风接种301人次，麻腮风接种112人次，甲肝疫苗接种131人次，乙脑疫苗接种2134人次，A+C流脑接种87人次。二类疫苗接种分别统计如下：安儿宝接种241 份，水痘疫苗接种143份，狂犬疫苗接种115份，接种狂免0支,均符合新农合报销。
2、老年人保健
我镇60岁以上老年人共 3526 人，体检管理1834 人次，查血糖、血压1834 人次，查出高血压282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导与宣传3 次。
3、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，2012年已确诊高血压308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期进行随访，及时进行网络录入。
4、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理243人；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行随访和康复指导。
5、传染病防治
（1）强化传染病疫情报告和管理：成立了传染病疫情领导小组，建立健全传染病疫情报告制度，每天进行门诊日志收集和传染病疫情报告，落实到人，门诊日志发现漏登或漏报一人扣20元，1-10月共及时准确报告传染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
（2）突发公共卫生事件的管理：成立了以院长为组长的领导小组，并制定了完善的突发公共卫生事件应急处理预案，做到早发现、早报告、早处理、早控制的有效公共卫生事件应急处理。
6、艾滋病预防控制
（1）进一步加强艾滋病宣传教育力度，持续开展大众宣传教育，深入普及防艾知识。营造关爱艾滋病病毒感染者及病人和积极参与支持艾滋病防治的良好社会环境。做到每年宣传防治艾滋病防治知识和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“国际禁毒日”、“国际献血日”等节日期间连续宣传不少于1周；实用、有效、针对性强的宣传卡、页进村入户到人；不断加强公共场所和乡村宣传教育；巩固各级各类学校防治艾滋病健康教育工作，中小学学校组织开展艾滋病防治健康教育活动。
（2）加大安全套推广使用力度。
（3）全面开展对婚姻登记人群和孕妇的艾滋病检测工作。
二、存在的主要问题：
我镇基本公共卫生服务工作从总体上已经完成了今年任务，但从自查情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是村级公共卫生工作依然认识不到位，工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。虽然公卫站和各村都比较积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别村的工作流于形式，对村卫生室的指导力度不够，很难起到有效的.指导和督导作用。
3.工作力度有待加强。从检查中发现少数村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查、管理开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比例不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然检查项目增加了，但是，老百姓仍然不满意；三是健康教育讲座的次数不够，健康教育内容和形式单一；四是儿保、妇保、卫生监督协管工作要进一步加强村卫生室的管理与指导。
三、下一步工作计划 （1）健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（2）加强业务指导，完善考核制度，召开乡村医生会议。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.对项目实施责任人进行考核，考核结果要与经费补助挂钩。
（3）改变工作观念、改善工作作风，积极主动地为居民提供优质服务。
XX卫生院
2012年12月
<五> 检验科院感自查报告
为了更好的提升思想境界、转变工作作风、理清工作思路、破解工作难题，以良好的精神状态投入到新的工作中去，在医院的统一安排下，检验科开展在思想、作风和纪律方面的自查自纠工作，针对科室及自身情况深度剖析，互查互纠，现把自查结果做一汇报：在思想方面缺乏奋发有为、锐意进取的精神，在以后的工作中科室要加强政治理论学习，不断提高政治素质。要有大局观念和全局意识，坚定信念，勇于担当。作为辅助科室，要和临床科室及时沟通，在保证检验结果准确性的基础上，根据临床需要开展新技术和新项目。作为要直接面对患者的窗口科室，要时刻为患者着想，始终把以病人为中心作为服务宗旨，热情、细心、微笑的对待每一位来化验的病人，急病人之所急，想病人之所想。杜绝服务中的冷、硬、顶、推现象。工作期间时刻守在工作岗位，不早退迟到，不在班上玩手机、玩微信QQ、上网购物等情况。团结科室同事，不孤立，不搞帮派。响应中央“”，不收受患者的赠与和吃请，杜绝铺张浪费，节约科室耗材，节约科室水电及纸张。
检验科要以此次整顿为契机，明确科室目标、理清工作思路、制定新一年的科室计划，力争在xx年中，思想有提升，作风有改变，工作有提高，纪律有改善，确保新的一年取得更大进步！为了做好xx年的工作，做工作计划如下：
1.根据临床各科室需要，开展相应的新项目。
2.现有人员紧张，申请医学检验毕业生1-2人
3.计划派一人到省级以上医院进修学。
4.由于病理科人员没有资质，申请病理专业人员一名。现有的切片机、脱水机和包埋机已经老化，申请更换新机器。
<六> 检验科院感自查报告
为抓好落实“三好一满意”、“优质服务年”各项工作，提高医疗质量，保证医疗安全，按照区卫生局“进一步加强医院感染管理工作”的部署要求，11月8日，对我院重点科室、重点环节等的感染管理工作进行全面自查，现总结汇报如下：
一、安排了专职人员从事医院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相关规章制度。
三、针对部分科室员工感染防控意识不强，医院及时进行了感染控制知识培训学习。全院在职医务人员进行了常规的医院感染预防与控制知识培训，并将医院感染控制质量纳入个人年终考核。
四、重点科室，特别是注射室、换药室、肛科手术室，均设由专人管理，并定期消毒、更换消毒液，包括院内外和病房定期消毒等。
五、医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理程序较合理规范。
六、药品配制严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。我院通过较严格感染管理及规范相关技术操作，同时严格按照感染管理工作规章制度要求，进行院内感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。
虽然目前院内感染管理工作有条不紊，但仍存在部分职工对医院感染意识不强，技术操作欠规范等现象，仍然存在院内感染隐患。因此，为进一步加强院内感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，通过这次自查，结合本院实际，确定今后院内感染管理方面工作如下：：
（1）、进一步加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识。
（2）、适时规范医疗器械清洗和消毒管理。
（3）、继续加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理。
（4）、加强医护人员的职业防护意识。
（5）、进一步完善发热门诊、腹泻门诊）防护设施建设；
（6）、进一步规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理流程，并适时进行检查。
总之，我院医院感染管理工作，在全院职工的共同努力下，没有一例差错事故的发生，但某些方面仍存在感染隐患。今后全院上下要进一步统一认识，各司其责，防微杜渐。切实采取有效的预防与控制措施，进一步把医内感染管理工作抓好抓实。
<七> 检验科院感自查报告
尊敬的领导、同事们：
大家好！
20xx年对于我来说，是不一样的一年，今年8月份，我荣幸的被聘为微生物检验科的副科长。首先谢谢领导对我的信任，谢谢大家对我日常工作的支持。
今年是我成长进步的一年，任副科长以来，我深感责任的重大，自己言行举止代表的不光是个人，还代表盟疾控中心微生物检验科的形象，因此，我处处严格要求自己，因为只有工作必须冲锋在前、兢兢业业，才能取得科里同事的信赖和支持。微生物检验科是疾控中心非常重要的内勤科室，为很多外勤科室服务提供检测数据，像传染病、免疫规划、艾滋病、体检、职业卫生、公共卫生和应急工作，并要求检验数据及时、准确。这就要求检验室工作要合理安排和分配，这对我提出了更高的要求。
作为微生物检验科负责人，我深知我们单位检验科的技术能力，管理水平，必须要走在全盟各旗县市疾控中心的前面，争取走在自治区的前列，只有这样才能管理、指导、督导考核旗县工作。为提高自己，20xx年5月，我参加了全国卫生专业技术资格考试，拿到了检验医师中级资格证；20xx年6月我就读于包头医学院在职研究生；20xx年共8次参加自治区疾控中心业务培训，每次学习都努力抓住和老师交流的机会，咨询问题。
检验科的科长不但要熟悉检验业务，更重要的是要成为一名合格的实验室管理者。实验室最起码要做好人员管理、资料管理、仪器设备管理和实验操作管理。在工作之余，我常翻阅管理方面的书籍，增长了知识，拓宽了知识面。今年，因检验科人少，目前我将全部工作做了大致的分工，但要求检验人员要熟悉全部检验业务，做到人人随时能上战场、什么仗都应该能打。在紧张的日常检测工作之余，规范检验检测工作方法，样品流程卡，原始记录，建立检测数据原始资料档案。编写检验项目和仪器设备作业指导书；设置仪器设备运行状态标识；严格实验室温度、温度环境记录。规范实验后的清洁消毒和医疗废物处理工作，确保实验室生物安全。检验科将实验室卫生责任到人，制定每周一大搞卫生制度。不定期科内例会，总结前一段时间工作情况和存在问题，安排部署接下来的工作任务。20xx年年末，我作为考核组的成员，参加了全盟6个旗县市疾控中心的年终考核。我把这次考核也当成学习的机会，应该说6个旗县市疾控中心检验科的水平参差不齐，但科右前旗和科右中旗疾控中心检验科的实验室管理很到位，实验室窗明几净，分工明确，流程规范，资料齐全。今年，微生物检验科将借鉴其他实验室的管理经验，进一步提高实验室管理水平。
<八> 检验科院感自查报告
1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量安全，严格执行查对制度，当试剂放入试剂盘时，核对试剂名称！试剂批号！试剂位号！不得用大瓶试剂直接放入！分装试管内插入试剂盘！严格避免试剂污染！造成结果的不准确性！和试剂完全浪费！
2、普通检验一般当天发报告，急诊应注明“急字”随采随检，及时发出报告，对不能及时检验的标本要妥善保存。标本不合乎要求应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好检验登记，双签后发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查。发现有检验项目以外的结果，或有传染性疾病！应主动的向临床医生报告！
4、检验结束后，要及时清理器材、容器、经清洗、干燥、灭菌后放回原处。污物及时检查后，标本妥善处理，防止污染，
5、采血必须一人一针一管一带！严格无菌操作防止交叉污染！
6、检验室应保持清洁，整齐，认真执行检验仪器操作规程，定期保养仪器，不得使用不合格的仪器和设备。建立完善的实验室质量控制体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
7、建立完善的`实验室质量控制体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。学习临床检验杂志新的科学知识，排除干扰因素，不断的学习，进取，更新、进步，给临床提供可靠的诊断依据。
9、血标本保留一周，并按规定执行。废弃物处理应按国家规定执行。
10、每天工作完成后要做好检查设备仪器登记，和仪器周围的卫生，保持实验室清洁干净！
<九> 检验科院感自查报告
为提高医疗服务质量和技术服务水平，我科对照相关医疗法律法规进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、自查基本情况：
我科现有副主任检验师1名，主治医师1名，主管检验师6名，检验师（士）16名。经查我科无人员超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》，无人员多地点执业从事医疗活动，也从未对未取得执业资格人员给予报告权。
二、我科认真贯彻医疗法规和卫生行政部门的有关规定，加强检验质量管理，提高服务质量。根据医疗法律法规的有关要求，组织全体人员认真学习贯彻《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《中华人民共和国献血法》、《消毒管理办法》、《医院工作制度》及《院内感染管理制度》等相关法律法规和医院的规章制度。
1.对有关人员进行医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
2.对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。 3.对所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
4.我科严格执行医院规定的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情报告工作，无漏报或迟报情况发生。
我科全体工作人员按医疗法规要求做到了持证上岗，未发现违法违规的.情况 ，未发生医疗事故，无民事医疗纠纷，未开展特殊医疗技术项目。
<十> 检验科院感自查报告
一、前言
院感（医院感染）是指患者在住院期间因接触或在医疗环境中暴露于致病微生物而导致的感染病。为了确保患者在医院期间能够获得安全有效的医疗服务，我院定期组织各科室进行院感自查并提交相应报告。本报告旨在总结我们科室过去一段时间以来的院感自查情况，提出问题和改进措施，以便更好地保障患者健康和提升医院形象。
二、自查情况
1. 执行感染控制指南的情况
根据我院院感感染管理制度，我科室每个季度需要执行院感感染控制指南，并进行自查。通过对过去三个月的工作进行回顾，我们科室在指南的执行上存在一些问题。对于消毒、隔离和手卫生的要求，有些医护人员执行不到位或遗漏。一些仪器设备的清洗和保养不够规范，容易滋生细菌。针对这些问题，我们下一阶段将加强对于员工的培训，并建立一个更精细、规范的指南执行计划。
2. 医护人员的防护知识
感染控制的重要一环是医护人员的防护措施。经自查发现，有少数医护人员的防护知识有待提高。他们在工作中未能正确佩戴口罩、手套等防护用品。我们将组织一次防护培训，全面介绍正确佩戴和脱除防护用品的方法，并随后对培训效果进行评估。
3. 患者感染发现和报告
我们发现，在过去的三个月中，有两例患者因院内感染而出现并发症。这引起了我们对感染发现和报告的重视。经过整理，我们发现患者感染可能是由于医护人员操作不规范、医疗设备清洗不彻底等原因导致的。为了避免类似事件再次发生，我们将加强对方法和操作的培训，强化医护人员对患者感染的识别和及时报告。
三、问题和改进措施
1. 问题
（1）消毒、隔离和手卫生执行不规范。
（2）仪器设备清洗保养不够规范。
（3）部分医护人员防护知识有待提高。
（4）发现和报告患者感染的机制不完善。
2. 改进措施
（1）加强员工培训，提高对消毒、隔离和手卫生的要求执行。
（2）对仪器设备的清洗和保养建立规范，制定相关检查计划。
（3）开展防护知识培训，确保医护人员正确佩戴和脱除防护用品。
（4）加强患者感染发现和报告的机制，培养医护人员的敏感性和主动性。
四、结语
科室院感自查报告是对我们工作的一次总结和分析，发现了存在的问题，并提出了改进措施。我们将认真贯彻落实改进措施，全力以赴提高医护人员的防护意识和执行力，提升医院的院感管理水平。我们相信，在全体医护人员的共同努力下，我们科室的院感情况必将逐步得到改善，并为患者提供更加安全、质量更高的医疗服务。
<十一> 检验科院感自查报告
近年来，院感（医院感染）问题备受关注，如何有效防控院感成为医疗机构亟需解决的问题。作为一家专注于口腔健康的口腔科医院，我们深知院感对患者健康安全的重要影响。因此，我们积极开展了一次系统全面的院感自查，并汇总为本份《口腔科院感自查报告》，以进一步优化我们的院感防控工作。
首先，我们对医院的院感管理制度进行了审查。通过审查发现，我们的院感管理制度还需进一步完善和规范。基于此，我们制定了一系列具体措施，例如落实院感管理责任到人、建立院感管理档案、定期开展院感培训等，以确保有条不紊地推进院感防控工作。
其次，我们对医院的院内环境进行了全面检查。院内环境的清洁与安全是院感防控的重要环节。我们反复检查了手术室、诊室、候诊区等重要区域的清洁情况，并及时清理了存在的问题。同时，我们加强了医护人员对院内环境的管理意识，要求他们严格按照规定的程序进行清洁消毒，确保院内环境的整洁与卫生。
然后，我们对医院的感染控制措施进行了评估。感染控制是院感防控的核心工作之一。我们对消毒设备的使用、医护人员的手卫生和个人防护措施等方面进行了全面检查。通过检查，我们发现了一些不足之处，例如有的医护人员没有做到每次接触患者前后正确洗手，有的人员在消毒设备使用上存在一些错误，等等。针对这些问题，我们对医护人员进行了培训，强调了正确的操作方法和重要性，以减少感染的风险。
此外，我们还对医院的患者管理进行了分析。患者管理是院感防控的重要环节之一。我们对患者的入院流程、病案管理、手术预约等方面进行了仔细的排查。通过排查，我们发现了一些问题，例如有的患者在入院前未经过必要的检查和筛查，有的病案记录不完整等。为此，我们加强了对患者的管理，升级了病案管理系统，并加强了患者的筛查与检查工作，以确保每位患者的健康安全。
最后，我们对医院的医护人员进行了巡查。医护人员的操作规范和职业道德是院感防控的重要保障。我们关注医护人员的术前术后洗手行为、个人防护用品的佩戴和处置，以及对患者的态度和沟通等方面。通过巡查，我们发现了一些问题，例如有的医护人员操作不规范、术后未及时洗手以及对待患者态度不友好等。针对这些问题，我们加强了对医护人员的培训和督促，提高他们的专业素养和服务态度。
通过本次院感自查，我们发现了一些问题和不足，但也获得了一些启示和收获。我们将根据自查报告提出的改进意见，进一步加强院感防控工作，确保我们的医院始终是一个安全、洁净的环境，为患者提供高质量的口腔健康服务。
总之，我们的《口腔科院感自查报告》是一次全面、详实的自查总结，对我们的院感防控工作具有重要意义。我们将进一步加强院感管理制度的完善和规范，加强院内环境的清洁与安全，提高感染控制措施的质量与效果，优化患者管理流程，规范医护人员的操作行为。通过这些努力，我们相信我们的院感防控工作将进一步提升，为患者提供更为安全可靠的口腔健康服务。
<十二> 检验科院感自查报告
按照桂卫医【20xx】188号精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
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