医院管理年活动工作总结（经典十八篇）_医院管理年活动工作总结
发布时间：2018-06-18医院管理年活动工作总结（经典十八篇）。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
随着我院管理年活动的深入开展，管理年的思想已深入每位职工的心中，我科在工作中紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，开展“以病人为中心，提高医疗服务质量的服务理念。”把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断加强科学管理，提高医疗质量，转变服务理念，提高运行绩效，不断适应人民群众日益增长的服务需求。
近年来我科谨遵救死扶伤、防病治病、为公民健康服务的办院宗旨，不断完善服务机制，开展了一系列方便广大患者检查的服务措施。
在提高医疗质量、保障医疗安全方面：每日交班时在主任的带领下实行早读片制度，对疑难病例进行分析讨论，保证了诊断的准确性，并对疑难病例进行追踪随访，对诊断报告实行双签字制度，每周全科进行业务学习，逐步提高了全科医师的业务素质和青年医师的业务水平，通过这一系列措施我科在最大程度上提高了医疗质量、安全。
在改进服务流程、提高服务意识、改善就诊环境、方便病人就医、增进医患沟通、注重诚信服务方面：我科实行急诊绿色通道，半小时出急诊报告，24小时内出平诊报告。对外地及驻矿部队的患者实行检查后即刻发送诊断报告，方便了矿外病人的就诊。4年来我们坚持周六、周日上午开诊，保证了住院病人检查治疗的连续性，同时方便了日常工作紧张请假不便的广大群众就诊。多年来我们一直坚持只要有病人就连续工作下去，很多时候中午不下班大家轮流就餐坚持做完最后一名患者的CT检查，这已经成为我们不成文的制度。自从1993年CT开机以来，我们从未间断过8小时外急诊服务，有时夜间检查患者达4人次之多，因人员紧张次日仍要坚持在工作一线，却毫无怨言。法定长假期间只要有急诊随叫随到，有时甚至检查病人达30人次左右，整个假期基本在忙碌的工作中度过。我们也曾羡慕亲朋好友们假期结伴游玩或走亲访友，而我们只能坚守岗位。急诊电话就是命令，当看到急诊患者得到及时的检查治疗，转危为安时，我们的一切烦恼都随风而去。有时我们常常互相开着玩笑说着这样一句话“春蚕至死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”。
近几年来，在医疗检查费用不断下调，医疗成本逐步提高的情况下，我科坚持以“病人为中心”的基本原则，为患者提供详尽系统的规范服务，科室成本虽然逐步增加，但是我们的服务质量却一直在稳步提高。今年一季度我科被评为我院的“优秀服务班组”，这与我科的每一位工作人员的努力是分不开的。从接诊开始就有无微不至的的关怀和微笑服务。为患者提供尽量宽敞的侯诊室和舒适的沙发，还有免费的'纯净水。我科自费订阅了《新疆都市报》供侯诊的患者阅读。患者检查时我们细致了解其除了检查之外的需求，针对机房温度低的现象为患者准备了被单保暖。并在详细了解每位患者的病情和既往病史的情况下作出最精确的诊断。只要患者对我们报以感谢的微笑，就是对我们工作的最大肯定。
通过这次管理年活动，我们看到了自己的成绩，同时也发现了在以往工作中的不足，如患者过多，工作人员紧张，机器扫描速度慢等客观因素，有时偶尔造成患者的不满，说明我们在对患者沟通、解释等方面尚存一些不足。我们会借这次管理年活动的机会持续改进、不断完善、发扬优点，将医院管理年活动深入到日常工作的点点滴滴之中。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
桂阳县流峰中心卫生院管理年活动总结
今年为加强和改善乡镇卫生院管理，根据湖南省卫生厅《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》的有关文件精神，我们流峰中心卫生院一直根据县卫生局的统一部署和安排，开展乡镇卫生院管理年活动，我院高度重视，始终围绕“规范管理，优化服务”为主题，医疗质量与医疗安全、合理**检查收费用药、“三基三严”、护理质量等专项督察小组及时督察，推动管理年活动的深入开展。各科室积极响应，根据医院实施方案制定实施方案，并逐步开展各项工作。在工作中，我们以科室为单位，对照管理规定和标准，找准差距，不断改进，全面落实乡镇卫生院管理年各项措施。
现将流峰中心卫生院关理年活动总结如下：
（一）以公共卫生管理为重点，全面提升我院卫生形象
1、坚持“以预防为主”的工作方针，进一步规范了预防门诊的建设和管理，继续推行集中定点接种与上门巡回接种服务相结合模式；按照要求培训了乡村医生，并落实了乡村医生的劳务补助，确保了公共卫生人员的工作积极性。同时认真做好了重大传染病的防控工作，做好了甲流感的防控工作，特别是做好了我镇麻疹强化免疫工作的宣传摸底、接种和查漏补种，保证麻疹免疫率达到98%以上。
2、全面落实上级部署的妇幼保健卫生工作，进一步健全和完善了乡村两级妇幼保健网络，加大了宣传力度，积极宣传今年执行的农村孕产妇住院免费分娩的优惠政策，不断提高住院分娩率；积极开展小剂量叶酸补充和新生儿疾病筛查、听力筛查和产前筛查。继续完善孕产妇登记管理和5岁以下儿童系统管理，开展妇幼保健信息网络直报工作。
三。村卫生机构承担的公共卫生任务补助得到有效落实，按照每人每年1元的标准及时发放。
4、加强了传染病疫情报告的管理，做好了免疫规划和突发公共卫生事件的处置，开展了卫生监督及医疗垃圾废弃物的处置程序，并及时落实到位。
（2） 提高医疗质量保障医疗安全
1.按照乡镇卫生院管理年活动管理细则逐条分解，医务科及时行举办法律法规学习和“三基三严”培训班，在岗人员全部参与，认真组织签到，院长亲自带头学习、考试。至今已组织法律法规培训及“三基”考试8次，成绩合格率达90%以上，形成了人人参与的好局面，让全院职工法律意识明显增强。
2.医务科、护理部对全院医务人员执业情况进行了再次清查，对各科室各岗位派班情况进行检查，严格依法执业，严把准入关，没有《医师资格证书》与《医师执业证书》的医生一律不允许单独值班和开医嘱，必须在执业医师指导下工作；**持《**资格证书》上岗。医师无跨类别、跨专业执业现象。
严禁未取得执业证书的新毕业医务人员独立上岗。
3.为保证和巩固基础质量提高医疗质量，保障医疗安全，院长为医院医疗质量与医疗安全管理第一责任人，每月召开了专题研究医疗质量和医疗安全会议，多次召开管理年活动专题会议，及时解决管理中存在的突出问题。严格专科**，预防医疗事故，确保医疗安全。
各科室和医院、个人和科室签定了《医疗质量安全责任书》，实行了医疗质量安全责任制和责任追究制。
4.医务科、护理部、办公室均完善了岗位职责，并编印成册，下发给各科室，要求人人对自己的岗位职责和责任明了、熟悉。管理年办公室制定了抽查方案，设计了抽查表，与管理年的知识、科内实施管理年活动开展情况抽查结合一起，对抽查情况及时反馈，予以处罚，严格落实到位，限期整改。
5.各科室均继续整章建制，医务科、感控科、质控科、护理部分别将各种规章制度、临床指南、临床输血规范等编印成册，下发到科室或人手一册，方便大家学习。为确保制度落实，确保医疗安全与质量持续改进，督察小组深入科室，严格督察，对首诊负责制、危重病人抢救制度、**查房制度、死亡病历讨论、会诊等制度的落实加大督促力度。
同时我院严格执行《湖南省病历书写规范与管理规定及病案质量评分标准》，对病历质量实行院控、科控、自控**监控，医务科多次组织质控员**长培训，编印培训材料，并安排好各科室自查病历时间，病历检查有条不紊的进行。医疗部门定期和不定期检查病历质量。对不书写病历的医务人员，要从严处罚200-500元，并及时落时到位。
另外我院还加强医院感染管理，严格执行《医疗废物管理条例》，院感染控制领导小组重点加强了一次性医疗废物的管理，有专人负责收集、整理、焚烧，对新进人员进行院感知识培训，强化对院感重点科室消毒、灭菌、隔离及医疗废物的管理。
6.为不断提高理论与操作水平，强化医务人员“三基三严”训练：成立了领导小组，制定了详细的培训及考核方案，院领导高度重视，院长亲自抓，亲自监考，充分调动全院职工学习兴趣。
考试成绩好者奖励，缺考或不及格者罚款。为提高操作技术水平，医院建立了“三基”技能操作室，购置了新的操作模型、设备，价值1万余元，开展多**操作演示，医务人员的学习热情高涨。操作考试要求科主任、**长首先过关，科内再组织培训，以点带面，人人过关；为确保乡镇卫生院管理年护理质量达标，全面提高我院护理人员基础护理操作技能，练就过硬的护理技术操作水平，更好地为患者提供优质服务，护理部精心部署，组织到位，现护理操作训练已全面铺开，全院**积极参与，学习气氛浓厚。
（3） 提高服务意识，改善服务态度，加强医患沟通
为全面深入开展乡镇卫生院管理年活动，结合开展“改善服务态度、加强医患沟通、构建和谐医患关系”专项教育活动和“争当优质服务明星，创百姓满意卫生院”活动，强化优质服务意识，设立了投诉**（4777344），及时处理患者对服务过程中的投诉，及时整改和落实。
1、规范职工言行，转变服务意识，我院制定了医疗服务规范，进一步规范服务用语和禁语，各科室开展换位思考，提高医务人员的服务意识和服务主动性。
2、我院将医患沟通作为加强医疗服务的重要一环，通过卫生院宣传栏刊登医患沟通技巧文章，举办医患沟通学习讲座等多种方法来提高医务人员的沟通水平。住院部严格告知制度，积极推进医患沟通，病人在入院、住院、出院等环节中，均有医护人员告知诊疗情况、注意事项、药物***等事项；同时，完善知情同意书，充分尊重患者的健康权、知情权和同意权。医患之间的真诚沟通，架起了医患之间、护患之间的信任桥梁。
三。根据**评选优质服务之星，对服务优秀的星级，每次奖励100元。及时处理患者对服务过程中的投诉，及时整改和落实，对于投诉属实的医务人员第一次处罚50元，第二次处罚100元。
（四）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
自我院全面启动“乡镇卫生院管理年活动”以来，紧紧围绕“以病人为中心”、“工作标准化、管理规范化、环境优美化、服务人性化”为主题。结合开展专项教育活动，强化优质服务意识，深入查找自身存在的问题和不足，通过改进工作流程、改善服务态度、优化就诊环境等方面，全面提高服务品质，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，制定具体措施如下：
1、改进流程。简化了急诊入院手续，可由住院部直接办理；简化了定价和收费程序，减少了病人返回和等待的时间；为方便病人就医，杜绝“三长一短”现象，住院部、药房新增加电脑核算系统，并在赶集高峰期增加了人员，缩短病人等候时间，提高了工作效率。
2、优化就医环境。我院对院内草坪进行了修饰和改造，体现人文关怀精神，尊重病人的隐私权利，卫生院大力提倡使用文明语言、规范语言，不断增强优质服务意识，添设了饮水机，维修了电视，及时下发报纸（大众卫生报等），进行健康教育等便民设施，并完善了温馨提示牌、安全警示牌等，从细微处关怀病人。
（5） 加强财务管理，提高管理水平，控制医疗费用，坚持合理收费
1.领导重视药价工作，成立了药价领导小组，狠抓医疗服务收费行为的管理，认真执行县卫生局制定的有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，确保我院使用的药品100%进入招标；同时，要严格执行内部成本核算制度和各项留成制度。我院不断规范和加强内部管理，加强卫生基础设施和人才队伍建设,使业务收入逐年上升，去年业务收入405万元，今年元至11月，业务收入474万元，较去年同期增长27%，收治住院2100余人次，门诊接诊19000余人次，开展手术400余台次，预计今年业务总收入将首次突破500万元。
2为完善计算机计费收费网络系统，规范收费项目，医院财务科于4月调试投入使用。设立投诉**（4777344）是为了及时处理患者对违规收费的投诉，积极接受社会和患者对医疗费用的监督。
今年我院会计机构定期和不定期抽查；每个月底随机抽取医院所有科室。如有违规收费，将予以严厉处罚，并要求科室主任和科室负责人当场向患者道歉。确保收费标准合理合法，收费项目明确、收费**准确，杜绝各种乱收费现象的发生。同时，卫生院通过公示栏等形式向社会公开药品和主要医疗服务收费项目，并实行住院费用清单制，住院病人随时查询费用情况，让病人明明白白消费。
3. 使用了新的处方纸，严格执行《处方管理办法》。合理收费、合理检查、合理用药，并积极组织督察，对照标准抽查门、急诊和住院处方，控制大处方，对查处不和格处方责令整改，予以重罚。
（6） 转变观念，创新方法，加大新型农村合作医疗的宣传和利用力度
1、为全面发展新农合作制度，加大了宣传力度，使用上门进村入户的办法，利用义诊手段，大力宣传新型农村合作医疗在我院实行的住院报销70%的优惠政策和4月份执行的农村孕产妇住院分娩补助政策不断提升我院的两个效益。
2按照县联办要求，及时公开我院农民报销情况，实事求是，严防弄虚作假；进一步推进和完善了门诊统筹工作，加强了本单位门诊的监管和乡村医生的培训和督查，严防了弄虚作假现象的发生。
3、为新农合信息化建设的**联网，在我院安装管理系统做好了基础工作，5月份全面启动了内部管理系统和新型农村合作医疗网络直报系统。
总之，通过一年来乡镇卫生院管理年活动的全面深入开展，打造人民满意的卫生院活动。提高了医院的整体形象和全体医务人员的整体素质。现在我们卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，逐步走上持续、健康、协调发展的道路。
在下面的工作中，要进一步加强思想政治工作，狠抓精神文明建设，医德医风建设，狠抓行风建设，积极推广“卫生文化建设”、“医患沟通工程”、“**技能提升工程”，做到“以环境留人，以待遇留人，以感情留人”；把我们卫生院真正建设成为百姓满意卫生院，进一步发挥流峰中心卫生院在北半县医疗、急救、预防保健及处置突发公共卫生事件的中心枢纽作用。
通过我院管理年活动的全面开展，虽然已明显提升了我们卫生院的两个效益，取得一定成效，但是我们同样发现在工作中还有很多的不足之处。我们将继续以乡镇卫生院管理年活动为契机和动力，不断解放思想、更新观念、扎实工作，巩固我院“乡镇卫生院管理年活动”成果，使我院管理工作再上一个新台阶，使活动进一步深入，真正创建百姓满意卫生院。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
我校“教育治理年”活动开展以来，我在校各级领导的带领下，仔细学习，深刻反思，对比要求深入剖析自己存在的咨询题，积极整改，努力提高，现将本时期事情汇报于下：
一、存在的咨询题及表现
1、学习的目标别高和动力别够
我感受到自己的人一辈子目标别清，因而自身对学习的要求别够高，学习的内容较浅，学习的范围较窄，系统性、专业性、深入性别强，从而使得学习的效果别明显。动力别脚，缺乏学习的主动性。要紧表如今：
一是学习的自觉性别强。没改变那种“要我学”为“我要学”的良好学习适应。我比较重视单位安排的各类思想政治专业学习，但对其他学习有足够的主动性；二是学习的钻劲别够。
在学习的过程中，我认真地做笔记，但经常试图停下来，不作深入的消化，理解内涵，应用实践；三是学习重点别清。我没有认真把握学习的重点，而是试图包罗万象，忽视了与教学直接相关的重点学习。
2、责任意识别够强
由于大局意识不够，他们往往只管注自己职责范围内的事情，很少征求别人的意见。有时，自己明明看到班上存在咨询题，认为自己别是班主任，别该自己管也就放之任之；有时自己认为无脚轻重、无碍大局、可干可别干的事，也就无动于衷；有时本该今天干完的事，也随便拖到改日干。
3、教学工作创新别够
因为思想解放程度别够，教学工作中仍有些默守城规，拘泥于传统教学思维和模式，别能敞开思维，开拓创新。在处理咨询题时老喜欢“看别人的”或是用一贯的老套路、老方法。关于各种教学规章制度别加辩证分析地贯彻执行。
4、对工作的热情度别够
教学工作是一项既单调而又枯燥乏味的重复性工作，刚接触时，还觉得新奇。但日复一日地重复，思想上也就有所动摇，工作热情有所减退，对工作的积极性也大别如初，滋生了别求有功，但求无过的工作态度。
二、产生咨询题的根源分析
1、平时只重放松疏于学习
在知识结构日新月异的今天，不学习，反而降级。过去，我总认为只要我能做好我的基本工作，其他的研究就无关紧要了。然而，学习和工作是相辅相成的。只有深入、系统、全面地学习，才能胜任工作。
在我自己的教学工作岗位上，我认为只要能把课上好就行了，而放松了对其他课的知识学习，加之学习的主动性别够，关于学习制度坚持别够，老爱犯“三分钟”热情的毛病，这一别良适应致使学习收效别大。
2、为学生服务的观念别够强
我们的一切动身点应着眼于学生，想学生之所想，急学生之所急，真正做到一切为了学生。由于自己性情较急，学生稍有别听话就缺乏耐心，缺少笑脸和热情，总认为他们别是自己的孩子，他们想要如何样就随他们，对他们也别严格管教，放任自流，与同学们的交流别够，没有与经常与他们打成一片结下浓厚的情谊。
3、思维局限，认识降后
思维局限，认识降后，进取意识别够强，认为工作上过得去就行，别求冒尖，但求稳而别乱，奉行多一事别如少一事的原则。按部就班，认为只要规规矩矩地按教学条款和规章制度的要求办事，工作上别出错，别给学校添乱子，也就咨询心无愧。没给自己树立起跨越的高标杆，让自己朝着目标坚决地走下去，反而缺乏向更高目标追求和奋斗的激情与勇气。
三、努力方向及改进措施
1加强学习，提高自身素质和能力
仔细学习书本知识，做到全面学习和重点学习相结合，别断给自己“加油”和“充电”，经常和同事们相互交流、相互比赛，努力提高自己的教学水平和能力；认真学习各项规章制度，树立敬业精神和安全教学的责任心；积极参与学校的思想政治学习，努力提高学生的思想素养。
2严于律己增强服务学生意识
我们工作的最终目标是为学生服务。因此，在教学工作中，我要始终以服务学生为前提，严于律己，做好本质工作。花更多时间与学生沟通，增强服务学生的责任感。
3、开拓创新，树立大局意识
在教学工作中，要开拓创新，敢于突破常规思维，想别人之所没想、所别想，树立敢闯、敢冒的精神，只要所思、所识、所想、所为符合教学工作的要求和学生的实际，就大胆地干。自己要勇于剖析自己。经常对比检查自己的思想和言行，做到有则改之，无则加勉；要积极地开展批判与自我批判。
虚心向其他同志请教，请别人帮忙查清咨询问题，决不敷衍地批评和纠正别人，坚决放弃面子的念头。要树立大局意识和集体意识。一切都要把学校的大局放在第一位。服从学校和领导的安排，认真做好教学工作。要克服忧患得失的思想，把自己塑造成一个具有开拓精神和时代创新意识的人。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”前行的路还很漫长，还有可能风雨交加，我将一如既往的忠诚于教育事业，为了心中的梦想而躬耕别辍，永往直前！也衷心希翼我校“教育治理年”活动开展得圆满成功！
我校已逐步成为龙山市一流的名校！
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
荣三院字[2014]第2号
关于印发《荣成市第三人民医院管理年
活动方案》的通知
各科室、社区服务站：
为规范我院管理，加强医院医疗服务能力建设，推动医院可持续发展，根据市卫生局荣卫字[2013]108号关于《
13荣三院字[2014]第2号
关于印发《荣成市第三人民医院管理年
活动方案》的通知
各科室、社区服务站：
为规范我院管理，加强医院医疗服务能力建设，推动医院可持续发展，根据市卫生局荣卫字[2013]108号关于《
荣三院字[2014]第2号
关于印发《荣成市第三人民医院管理年
活动方案》的通知
各科室、社区服务站：
为规范我院管理，加强医院医疗服务能力建设，推动医院可持续发展，根据市卫生局荣卫字[2013]108号关于《荣成市镇卫生院管理年活动方案》要求，结合我院实际，制定管理年活动方案，现印发给你们，各科室对照管理年要求，认真抓好落实。
荣成市第三人民医院2014年1月10日
荣成市第三人民医院
管理年活动方案
为规范医院管理，提升医院综合服务能力，市卫生局开展了以“规范管理，提升能力”为主题的镇卫生院管理年活动，结合我院实际情况，制定我院医院管理年活动方案如下。
一、工作目标
围绕“规范管理、提升能力”为主题，规范我院临床诊疗服务、公共卫生服务、镇村卫生一体化管理、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员和医德医风管理，重点加强我院医疗服务能力建设，发挥我院综合服务功能，增强医院活力，力争通过一年时间，达到管理年活动评价优秀标准，医院工作制度更加健全，服务行为更加规范，服务质量明显提高。促进我院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行的方向发展。
二．工作重点
（1） 目标管理与部门综合考核管理
年初制定了临床科室主任、医技科室主任、医技科室主任的目标责任制。（具体内容和考核方法见各自目标责任书）。年底将根据评分结果评选出优秀科长和目标责任制主任。科室综合考核分行政考核(20分)、工作量考核（40分）、医疗质量考核（40分），分别制定各个考核标准，按标准评分，每月统计1次，年底汇总评选优秀科室。
（二）、实行全面质量控制
1全过程质量控制分为基础质量控制、环节质量控制和最终质量控制。
基础质控主要体现在科室，科室建立质控体系，明确质控医师，负责科室内部质量控制，最终由科室主任、**长及质控医师把关。医院质量检查中发现的问题和处罚与科室主任直接相关。
环节质量控制是质量控制的重中之重。主要体现在医疗质量检查小组，包括定期检查：每周1次针对重点问题进行检查，每月1次依照检查标准实行全面医疗质量检查；不定期检查：
检查主要针对一定时期内存在的突出问题。
终末质控主要体现在医疗质量管理委员会，每月对质量检查小组反馈的问题进行复检，了解整改情况，对质量检查小组反馈的重点问题组织各科室召开专题会进行分析、提出整改措施，促进质量持续改进。月底，根据质量控直接果，对未改进的缺陷直接扣分处罚。
2、全方面质量控制
（1）基础质量
1）.健全制度，包括病历管理、急诊急救管理、输血管理、抗生素管理、基本药物管理、院感管理、医疗纠纷防范管理制度、三基三严培训制度、处方点评与抗生素使用点评制度。建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实核心制度（首诊医师负责制、交**制度、疑难危重病例抢救制度、**医师查房制度等）。
2).根据制度制定相应的质量标准和考核标准，（具体见医疗质量检查标准）实行院科两级质控。
（2）专业质量
1）医疗质量管理
a．提高诊断符合率。
b、 规范处方书写，实行处方月审制度。
c。 要规范医疗文件编写工作，继续实行医院和科室两级质量控制，重点是规范医疗记录质量。
d、 实行首诊医师负责制、危重病人陪护制度，规范门诊病历书写，出院病人门诊病历中有出院总结。
e。 应规范抗生素的合理使用，并每月检查一次抗生素的使用，重点是抗生素的适应症和时限。
f、 加强输血管理，实行输血审批制度。每月检查一次，重点检查输血指征和输血记录。
g、 加强应急急救培训，重点抓好部门抢救过程，让大家都能掌握。
今年，科室组织学习本专业急救流程，每季度组织一次急救流程演练。医务部根据部门上报的计划，对计划的执**况进行了检查。医院组织了1-2次院级应急演练，并进行了评估。
h、 加强三基三严培训，每月考核一次，完善笔记和试卷。
i、 实行传染病报告制度，传染病漏报率为0。
j．完善各项登记:出院登记、交**记录、危重病人抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、质控手册等。
k、加强中医药医疗服务管理推广中医适宜技术，严格遵守国家有关中医诊断**原则、技术标准和操作规范，能够运用中药饮品等6种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务，并做好记录。
2)护理质量管理
a、建立二级护理质控网络。建立了医院级护理质量控制小组，护理部门主任为小组负责人，部门负责人为小组成员。科室成立护理质量控制组，**长担任组长，护理骨干任组员。
b、严格遵守各项规章制度，健全和完善各种护理规章制度（查对制度、分级护理制度、抢救制度、输血制度、交**制度、**长夜查房制度、护理安全制度、各岗位职责）。
c、 完善和完善基本技术操作规程（洗手技术、口腔护理、静脉输液、插管、肌肉注射等22项技术操作）
d、修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，将环节质量、周督导、**长业务查房等融检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作中。
e、护理部每月召开**长例会，将**长管理考核、月质量检查和周督导相结合，对存在的问题查找原因，及时解决，给予整改等。
f、 护理风险教育：各科室每月召开一次安全教育警示会（以案例说明）。
g、护理培训：完善分层培训计划，包括新入科**、转科**及专科**培训，全院**分abc**培训，重点培训a级低年资**，内容为：法律法规、专业理论、应急预案、工作流程、**三严等。
护理部每月有计划地安排**次各级检查。
h、深化优质服务活动。每月组织医务人员到病人家中看望一次，给予正确的健康指导，听取病人的意见和建议。在培养**礼仪的基础上，规范护理操作用语，培养**职业形象，利用**节以及一些与医学有关的节日，开展至少3-4次有关**优质服务为主题的活动。
3)药学质量管理
a、 全部配备使用国家基本药物和省级补充基本药物，实行零差率销售政策，优先使用国家基本药物。
b、完善药品保管养护制度、处方管理制度、药品质量管理制度，药品效期管理制度、药品查对制度等，每月对药剂人员进行1-2项制度考核。考核结果记录在案。
c、加强科室日常管理，每月不定期的抽查，在药品采购、查对、发放等环节重点检查，保证环节质量的控制到位。
d、重点加强抗菌药物使用管理，严格限制抗菌药物品种在25种以下，每月22号分析上报门诊抗菌药物使用百分比。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
根据省、市的统一安排，我局结合自身实际，扎实有效的开展了城市管理年活动，现总结如下。
一、开展加大宣传力度，营造浓厚的活动氛围
为营造良好的活动氛围，动员群众支持参与城市管理年活动，我局开展了形式多样的宣传活动。一是在城区人流量大的场所悬挂了宣传标语10条；二是制作了城市管理年活动公益宣传短片，在大世界购物广场led显示屏上滚动播放。三是委托县电视台根据活动情况制作城市管理年活动电视专题片，择机在市、县电视台播放。
二、开展专项整治活动，城市管理力度不断加强
（一）开展市容秩序专项整治，清理占道行为
1．开展店外店经营、游商游贩、乱堆乱放、乱搭乱建专项整治。分三个专项整治小组，安排执法车3部、作业铲车2部，全面清理建设路、工业大道、龙腾路、龙腾北路、东风东路、京九大道、胜利南路、源江路、客家大道、生态路、环城南路、大世界广场等道路店外店经营、乱摆摊设点、游商游贩等占道经营行为，清除临街长期乱堆乱放的杂物、废料、建筑垃圾、建筑材料，保证道路畅通有序。
2、开展前灶后店专项整治。全面清理城区临街小餐饮店门
外乱摆桌椅板凳、煤炉、渣水桶、占道洗菜、洗碗、宰杀畜禽鱼、乱泼污水、乱扔纸屑杂物等影响市容环境和行人通行的违章行为。
3、开展摩托车乱停乱放专项整治。联合交管大队，从5月
开始，开展了为期两个月的摩托车乱停乱放专项整治，引导摩托车在人行道有序停放。共纠正摩托车乱停乱放391辆次。
4、开展户外广告专项整治。安排路灯高空作业车，拆除了城区违规设置以及破损陈旧的户外广告，消除了安全隐患，美化了市容市貌。
（二）开展环境卫生专项整治，保持城市道路整洁卫生
1、扩大清扫保洁范围。____年，根据城区范围扩大的实际，适时增加了清扫范围，新增环卫作业面积41772平方米，清扫总面积1620513.2平方米，有效消除了作业盲区，实现了环卫保洁全覆盖，城市街道和公共场所保洁水平得到进一步提升。
2、编制环卫专项规划。环卫专项规划编制完成了初稿，准备组织专家评审。
3、加强了建筑余土管理。起草了《县建筑垃圾管理规定》，安排专人督促城区所有建筑工地开工前必须完成工地围挡作业，出入口硬化，配备冲洗设备，安排专人保洁，坚持先验收合格，后许可制度；加大了对工地运输车辆的监管，从严查处带泥、遗撒、不按审批线路运输以及乱倒建筑垃圾行为。
4、加强市场管理。整治大世界市场内占道经营、环境卫生以及市政设施维护；督促旺家乐、天晟市场开办方加强市场环境卫生和经营秩序整治。
（三）积极完善市政基础设施，增强城市服务功能
1、建设社会停车场。配合物流产业园、教育产业园做好社会停车场建设的各项准备工作。
2、完善道路基础设施。完成了教育路改造；完成了老建设西路综合改造的方案设计和工程预算；开工改造生态路（第二小学至锦绣花园段）人行道并种植行道树。
3、完善环卫设施。完成广州大道南垃圾中转站建设，即将投入使用；在城区主干道新设置了果壳箱160个，在小街小巷和居民小区新设置了垃圾桶100个。
4、修复破损的市政设施。维修改造了人武路、老建设西路与锦绣大道中交界处、京九大道恒大汽车对面、胜利北路教育局对面的排水沟以及胜利北路居委会门前、恩荣节点路面，清理了学元路水沟淤泥，更换水沟盖板26套、雨水井盖33套。
（四）做好“森林城乡、绿色通道”城市绿化建设
1、搞好绿化建设。对杨梅路（含源江路延伸段）、工业大道延伸段（富工二路路口至富田村部下桥头段）、南华路延伸段、迎宾大道和东江源大道交汇处空地进行绿化；对杨梅路节点、杨梅路和前程大道安全岛景观添加绿化；对前程大道等道路和节点绿化进行补种；对富田工业小区产业1、2、3、5路进行绿化；对滨江路进行绿化。
2、搞好绿化管养。对养护工人开展园林绿化管养专业技术培训，提高管养质量。
（五）创建省级园林城市，提高城市品位
向省政府提出了创建省级园林县城申请，5月中旬，省厅组织专家到我县进行了帮扶指导，提出了创园存在的差距，目前我局正在落实整改措施。
（六）组织干部职工义务劳动。
每周五下午组织30人开展市容环境综合整治。
三、下一步打算
1、继续开展市容环境专项整治，巩固治理成果。
2、进一步完善市政、环卫设施建设。继续改造生态路人行道，开工改造老西路以及迎宾馆对面人行道，在工业园新建垃圾中转站及水冲式公厕各一座，在滨河路新建水冲式公厕一座，在城区新装一批垃圾箱。
3、完成城市管理年活动电视专题片录制。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
为纪念5·12国际护士节，全面推进优质护理服务工作，X月__日，我院在综合楼多功能厅举办了“推进优质护理服务技能竞赛”为主题的庆祝活动。院领导及全院200余名护理人员观看了竞赛。
院党委副书记王敬波同志代表院党委、王连芹院长和领导班子全体成员向辛勤工作在护理战线上的全院护理工作者致以节日的问候和崇高的敬意!王书记充分肯定了我院护理人员为医院的发展做出的突出贡献，希望大家要继续继承和发扬南丁格尔精神，勤奋敬业，扎实工作，以高质量的护理技术服务患者，促进医患和谐，为实现医院又好又快发展做出新的更大的贡献!最后，王书记向大家宣布了一个好消息：在5月10日全省纪念5·12国际护士节暨推进优质护理服务视频会议上，我院内五科荣获邢台市唯一一家河北省优质护理服务示范病房称号。在听到这个激动人心的喜讯后，喜悦与自豪挂在每一位护士的脸上，全场再次响起了热烈的.掌声。
这次活动，我院424名护理人员积极准备，踊跃参加，经过层层选拔确定69名选手参赛。护理部通过理论初赛、技能操作复赛最终有6名优秀选手脱颖而出现场竞技《卧床患者更换床单技术》、《协助患者翻身及有效咳嗽》等护理操作，展示技术本领。比赛中，选手们娴熟的技能操作，亲切的话语，扎实的基本功，充分展示了我院在开展优质护理服务中护士的风采。与往年不同的是，今年，各科派出的拉拉队，也为竞赛现场增添了浓厚的节日气氛。
比赛现场，还穿插了一段感人的情景：就在护士节前夕，护理部收到了一份十分特殊的礼物：一幅精美的剪纸画。这件特殊的礼物是心内二科一位60多岁的老妈妈赠送的，老妈妈几次在我院住院，现在恢复的很好。老人家亲手完成的这幅剪纸，赶在护士节送给我院的护士们。随着主持人把画轴徐徐打开，呈现在大家眼前的是一幅带着美好祝愿和寓意的画面：栅栏围成的院子，寓意是我们的医院;画面中心是一个花生，寓意着挽救了许许多多的生命，周围是一群不知疲倦、辛苦工作的蚂蚁，蚂蚁与花生也寓意着医生。老人这么用心的剪纸画，是对我院医疗护理工作的肯定与满意，也感染了在场的每一位护士。
经过紧张激烈的角逐，心外科郭华技术操作规范，表现最为出色，荣获一等奖;心手麻科王欢、妇一科郝俊兰荣获二等奖;心外科刘X、妇一科李X、骨科__荣获三等奖。另有14名选手获优秀奖;此外，妇一科、心外科、心手麻科、骨科荣获比赛组织奖。院领导分别为获奖选手和科室颁发了荣誉证书。
我院自去年开展“优质护理示范工程”工作以来，全院涌现出了一大批患者满意的护士和优秀的技术操作能手，她们夯实基础护理，强化“三基”培训，使护理工作更加专业化、规范化、人性化，有效提升了患者和社会对护理工作的满意度。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
在鲜花怒放、轻舞飞扬的五月，我们迎来了属于白衣天使的节日——“5.12”国际护士节。为弘扬南丁格尔精神，展示医院护士风采，5月9日，我院举办纪念“5.12”国际护士节新护士授帽仪式暨护理品管圈成果表彰大会，郑伯禄院长、高虹书记、__X副院长、林芃副院长和80多名护士参加会议。
大会首先由__X副院长向全体护理人员致辞，总结去年护理工作取得的成绩，展望医院护理工作前景，并就进一步加强专科护士培养、护理新技术、业务能力提升及护理科研开展等方面提出具体的要求。接着郑伯禄院长代表院领导班子向全院护士致以节日的祝贺和亲切的问候，肯定了护理工作在医院工作中发挥的`重要作用，针对护理发展中面临困难和不足，鼓励大家在医院新形势、新发展时期，要勇于面对压力与挑战，克服困难、齐心协力，继续发扬南丁格尔精神，以高质量的护理服务和技术满足病人需求，再创佳绩、再现儿医人的新风采。院领导向在护理岗位工作满30年的陈瑞月同志颁发荣誉证书，新入院15名护士进行了授帽及宣誓仪式，新护士在护理部主任曾冰英主任的带领下庄严宣誓，要用真心、爱心、责任心对待所护理的每一位病人，把毕生精力奉献给护理事业。最后各科室护士长作了开展护理品管圈活动的工作汇报，让大家更多了解质量管理工具在护理工作的应用，交流经验，分享成果，展现了护理团队的智慧与创意。
护士节当天，院领导和护理部人员一起到临床科室，慰问临床一线护理人员，为她们送上美好的祝愿和蛋糕等礼物。福州电视台“新闻110”栏目对我院重症医学科和护士节活动进行报道。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案 为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据文秘部落市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。 二、组织领导 为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组： 组 长： 副组长： 成 员： 三、工作目标和任务分解 （详见附件） 四、实施步骤 （一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前） 完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。 （二）、组织实施阶段（2005年7月-10月） 各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。 （三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬） 医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。 （四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月） 医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。 五、工作要求 （一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。 （二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。 （三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。 （四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。 附件： 医院管理年活动工作目标的任务分解 工作目标 重点要求 责任人 责任科室 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。 4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
附：湘南大学附属医院管理年回顾
1、护理部举行“三基”知识抢答赛（4月）
2、召开了管理年活动全院动员大会（9月）
3、开展“假如我是病人“的讨论”（9月）
4、开展“假如我是病人”的演讲赛（9月）
5、市卫生局副局长曹必君同志来我院进行“医德医风”专题讲座（9月）6、全院召开“医疗质量”专题讲座（9月）
7全院质控人员培训（9月）
8医务部编印法律法规资料（9月）
9、举行法律、法规培训及考试（9、10月）10、副院长华力明召开管理年职能部门会议（9月）11、编印管理年活动知识试卷两套，下发给各科室（9、10月）12、发放管理年活动相关资料（8、9、10月）13、编印“管理年活动简报”，定期上报卫生局（8、9、10月）14、成立了四个管理年专项督查小组并召开专项督查小组会议15、市卫生局领导来我院进行管理年中期检查，召开了总结大会16、副院长华力明主持召开管理年中期检查质量安全分析会议并作了相应部署
17、医院开展**长竟聘上岗
2005年10月18日
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
根据自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的统一布署，自今年7月份以来我院开展了“医院管理年”活动，现已历时5个月。在上级卫生行政部门的督导下，经全院职工的努力已取得成效，主要表现在全院职工“以病人为中心”的服务理念开始形成，开始注重改善服务流程，尽量便利于病人。如果改进门诊流程，将**和收费设置在同一楼层，解决了一定时间内排长队的问题。
增加抽血人员，解决早晨验血排长队的问题。在没有专业医务人员的情况下，很多同志第一天上夜班，第二天就放弃休息，继续去门诊、查房或手术。b超室在人员不足的情况下，仍服从医院的安排，24小时随访，科室工作量仍不减。
这些同志放弃了休息，以使患者能够及时得到诊断和**，缩短了住院时间，提高了满意率。职能部门重视病人或家属的投诉，能热情接待，及时处理。在处理问题的思维方式上开始有“换位”思考的理念，尽量做到病人满意。
在目标考核中，要提高工作量和工作质量的比重，注重核心考核体系的落实和落实。对医疗纠纷和投诉，要科学查找、分析原因，注意整改。为了把“医院管理年”活动深入持久地开展下去，并取得实效，真正达到活动所要求达到的目标，结合我们目前正在同步开展的创建“医德医风示范医院”活动，我想就如何提高认识，转变一些观念，树立一些新的理念，和大家一起交流和沟通。
一、为什么要开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动。
为什么今天还说这个问题，因为还有好多同志对开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动的目的与意义认识不清楚，认为是医院为应付上面的工作而开展的一项活动。如果认识不到位，必然导致思想不重视、措施不落实、效果不明显的局面。在开展“医院管理年”的活动期间竟然发“氧气事件”那样的问题，就足以说明相当一部分同志，包括一部分科主任、**长不重视创建活动，在落实措施上不力。
那么，医院为什么要开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动呢？回答这个问题，首先要看外部环境和内部环境的变化。人民群众看病难、看病贵，看不起病的问题，特别是在经济欠发达地区，看不起病的问题尤其突出，怎么解决？
除了扩大医疗保险和合作医疗的覆盖面外，还要依靠医院来解决这个问题。而医院也面临着诸多挑战，面对竞争，医院要生存和发展必然要讲钱、要讲经营，再加上**对卫生投入不到位，医院公益性质的观念发生了变化，开始逐渐淡化，正如高强部长所讲，“在医疗服务领域，各种思想、观念相互激荡。甘于奉献、救死扶伤的美德仍然是主流，也出现了公益性质淡化，以医疗服务为手段，追求团体或者个人利益的倾向。
医疗服务领域存在着许多不正之风和消极腐败现象，引起了群众的不满。“我们应该清醒地认识我们存在的问题，坚持眼睛向内，认真查找自身存在的不足，认真解决这些问题。这既需要良好的外部环境，需要**和有关部门的支持，更需要医院加强管理，提高医疗服务质量和水平，深化改革，调动广大医务人员的主动性和自觉性。
”开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动就是从认真解决自身问题，从而推进和谐社会的构建的角度来思考的。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
北贡小学“教育经费管理年”活动
工作总结
根据根据《泾县教育经费管理提升年活动实施方案》的要求，我校认真履行工作职能，狠抓我校财务经费管理，财务运行质量不断提高，财务核算工作逐步得到规范，取得了显著成效。现将本次活动工作总结如下：
一、工作成绩
（一）财务管理工作
1、教育收费情况
学校教育收费，一切按照上级教育部门的规定执行，无存在乱收费行为。我校所有预算外收入全额缴入财政专户和服务性收费、代收费缴入教育会计核算中心账户，严格实行“收支两条线”管理。禁止擅自设立收费项目、扩大收费范围或提高收费标准和搭车收费等违纪行为，严禁补课收费和教辅资料等服务性收费。同时，我校收费公示，规范使用财政事业性学校收费专用收据。经查也未发现私设“小金库”、“公款私存”、“坐收坐支”的现象。
2、经费预算情况
我校每年各个部门都能够按照自己的使用情况进行财务预算，合理安排，校财务根据预算进行支出工作，这为我校节省了不少资金。
（二）学校支出管理工作
1、严格控制支出范围。严格界定我校公用经费支出范围：公用经费只能用于教学业务与管理、教师培训、文体活动、水电、交通差旅、邮电，仪器设备及图书资料等购置，房屋、建筑物及仪器设备的日常维修维护等,不得用于人员经费、基本建设投资、偿还债务等方面的开支。我校坚持量入为出、以收定支，严禁超财力支出。加强对资金的分类管理：严格区分预内支出与预外支出、公用支出与人员支出、保运转支出与保发展支出以及日常支出与专项支出。
2、严格履行了政府采购制度。我校购置仪器设备、教学办公用品及图书资料等，属于政府采购目录的，都实行了政府集中采购。
3、实行校务公开，民主理财制度。为增加学校经费开支透明度，学校每学年结束后，要在教师会上报告学校财务收支情况，同时在校务栏上张榜公布。
4、建立健全了学校财务管理内部控制制度，严格了报帐程序。我们规定支出发票的报帐程序是：经办人签字—证明人签字-报账员审核—学校负责人审批签字。这样学校的财务运作情况都由核算中心真实地、公开地予以反映，把一些违规违纪现象消除在萌芽状态，促进了我校的廉政建设。
二、今后工作打算
1、继续加强教育经费管理，依法、规范、科学、透明地实施财务管理。坚持以“改革、创新、规范”为目标，深化各项财务制度改革，创新财务体制机制，强化财务工作公共服务职能，着力营造“阳光财务”、“法治财务”。切实规范我校经费使用程序，完善内控机制，严格报批手续，严格按照批准的预算安排支出，严格执行国家规定的开支范围及标准。各项支出应按实际发生数列支。不得在学校公用经费中开支人员经费，不得挤占和挪用专项资金，严禁私设小金库、账外设账、公款私存和虚列支出等。
2、严格财务透明化。要围绕财务常规工作，创新督办工作机制。我校将实行一切财务透明化的制度，使我校的财务工作更加透明。
3、加强财务人员的管理和培训。我校财务人员适时地参加一些财务方面培训，以便更好的管理财务工作。
总之，今后我们将使用预算做到统筹兼顾、保证重点，量入为出，精打细算，将学校的长远规划与短期安排相结合，勤俭节约，努力提高日常公用经费的使用效益及生活费的使用效益。
北贡中心小学
2014年11月13日
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
__医院开展医院管理年活动工作总结，各位领导、各位专家：2023年以来，我院紧紧围绕医院管理年所强调的“强化医院管理，诚信服务百姓，树立科学发展观，构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合等级医院管理，按照林管局卫生处每年制定的《责任目标》，针对医院管理和发展过程中存在的突出问题，积极采取行之有效的措施，狠抓落实。现就目前主要工作情况汇报如下，不足之处，敬请批评指正。
一、医院基本情况，我院始建于19__年，是__地区唯一一所综合性医院，于1994年在林区率先晋级为“二级乙等”医院，目前已经通过三个周期的评审验收。现设置开放病床105张，设有11个临床科室，5个医技科室，7个护理组，1个骨科重点专科，下设6个林场卫生所和2个社区服务站。 现有正式职工130人，卫生技术人员98人，其中高级职称2人，中级职称24人，护理人员38人，大专以上学历74人。能够按照“二级乙等”医院的标准开展各种医疗技术项目。全年门诊人次20000人左右，住院病人1000人左右。
能够承担中等卫生院校毕业生的实习任务。能够开展本地区内、外、妇、儿、口腔、五官等科室的常见病、多发病、疑难病症的诊治、危重症的抢救工作，开展双向转诊，提供住院、急诊24小时服务，门诊8 小时服务，提供骨科专科服务。负责全局突发灾害事件的院内外急救，有健全的应急方案。
二、统一思想，落实责任
（一）思想重视，思路清晰，目标明确：医院管理年活动自2023年在我院开展以来，全院上下高度重视，积极行动，得到了林管局卫生处的精心指导和林业局的大力支持，在2023年林管局组织的检查考评中我院成绩优异，被评为“林区医院管理年活动先进集体”，有两名职能科室负责人被评为“先进个人”。经过活动开展，医院门、急诊及住院患者明显增加，社会反映日趋良好，两个效益获得同步增长。我院深刻认识到深化医院管理年活动是一个契机，是一支推进医院内部改革，促进医院健康协调发展，树立医疗机构崭新形象的强心剂，必须坚持不懈地把这项工作做好、做扎实。多次召开专题会议，针对我院在合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程及院务公开等方面存在的问题进行研究，确定整改方案，并结合行风评议提出医院今年的工作重点。就是要正确认识企业职工医院的发展定位，充分考虑到职工群众就医的经济承受力，在缓解群众“看病难、看病贵”的问题上多想办法、多下功夫。围绕这一目标，医院在提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，构建和谐医患关系方面做了大量工作。
一是调整决策思路，把医院各项工作切实转移到加强管理、落实规章制度、依法执业的规范化轨道上来；二是把落实“三合理”为群众减负与行风建设、职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观和从业观，强化办院宗旨和社会责任；三是突出质量监控，重视医疗安全，完善综合考评，修订奖金分配方案； 四是加大院务公开和群众监督的力度，落实“社会服务承诺”，主动接受社会的监督。
（二）强化领导，落实责任，夯实基础：进一步明确了“医院管理年”活动领导小组的职责，与科室签订了目标责任书，并将管理年活动与评优评先挂钩，确保了活动成效。同时，院领导经常带领相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作落实情况，现场解决问题。按照上级卫生主管部门“进一步深化医院管理年活动”的要求，在原有工作的基础上重新作了部署，对相关科室提出了详尽的整改实施意见，并由分管院长督办，确保落实到位。
三、科学管理，依法规范执业
（一）健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。医院对现有规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。
针对去年管理年活动检查中发现的问题，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对重要手术、疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录，并按照自治区卫生厅《医疗文书书写补充规定》的要求，对手术记录、术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、知情同意书、病危通知等一系列文书进行了重新设计和完善。定期或不定期组织职能科室深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院周会上进行反馈。
新的《处方管理办法》和《医师考核管理办法》下发后，有关职能科室迅速行动，重新修订和完善了原有院内相关制度，组织职工学习。严格按照要求授予临床医务人员开具处方的权力，未取得医师资格证书和执业证书两证的医务人员严禁开具处方，试用期和进修实习医师不得开具处方。加强处方规范化管理，要求在处方中使用药品通用名，禁止使用商品名。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。有关职能科室抽调专门人员对门诊处方每天进行分析，并将结果在院周会上通报，要求科室限期整改。
（二）贯彻落实医师定期考核管理办法。组织全员医务人员认真学习卫生部下发的《关于;的通知》，使临床医务人员了解有关考核方式、管理方法、考核程序、考核内容及考核结果对执业活动的影响，充分理解医师考核的目的和意义。
（三）组织人员对医疗服务秩序进行自查自纠，严格自律。无科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；重新规范了科室名称及各类标识、标牌；规范了执业医师执业范围等。
（四）在组织职工认真学习各项医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范的同时，为各科室及个人下达了自学计划，使职工法律、法规学习率达到100%，确保了学习效果，医护人员依法执业、规范行医意识不断增强。
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入党志愿书
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|入党介绍人意见
尊敬的党组织:
我是移动公司的一名普通员工。虽然我不是很优秀，我只是公司里最普通的员工，但我有着非凡的人生理想。在我心中，中国共产党是一个先进光荣的政治组织，党员是具有工人阶级先进意识的共产主义战士。中国共产党是一个光荣的组织，成立于1921年。全心全意为人民服务是我人生最根本的目标。
中国共产党是一个真正的民主党派。是她拯救了中国和中国人民。中国共产党领导了中国新民主主义革命,将黑暗从中国大地上驱逐,使中国焕然一新;是中国共产党赶走了外国侵略者,建立了独立、自主、崭新的中国;是中国共产党使中国人民摆脱了压在他们头上的三座大山,使中国人民从此站了起来,挺直了脊梁,使中国人民自己当家作主,真正成了国家的主人!是中国共产党领导人民,实行改革开放的政策,促进我国经济的发展,使我国人民的生活水平不断提高。
在公司的工作的经历也使我看到,单位领导和党员处处发挥模范带头作用,工作中以国家、集体、人民的利益为重,在处理问题时大公无私,在个人利益与国家利益发生冲突时,不惜牺牲个人利益。我和我的同事们在公司领导的关怀和引导下,从刚出校门懵懂的学生成长成了对社会有所贡献的人,这些都离不开党组织的无私帮助。
中国共产党，一个献给祖国和人民的党，渴望加入这个神圣的组织，成为共产党员。我真诚地请求党组织能够经过多方面的考察,批准我申请入党的这一请求。
加入中国共产党后,我一定在各方面更加严格要求自己,使自己成为一名合格的共产党员。在思想上,我会以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的内容充实自己;在学习上,我要努力学好自己的专业知识,把自己培养成为“又专又博”的优秀人才,为我国社会主义现代化建设事业作出贡献;在工作中,我要做到以国家、集体、人民的利益为重,在处理问题时做到大公无私,在个人利益与国家利益发生冲突时,要不惜牺牲个人利益;在生活中,与同事和睦相处,互相学习,互相帮助,如果组织批准我的申请,我一定会戒骄戒躁,以党员的标准严格要求自己,自觉学习党的理论,拥护党的纲领,遵守党的章程,履行党员的义务,在思想和行动上与党保持一致,积极工作,为党的事业奋斗终身,永不叛党,做一个名副其实的共产党员。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
为坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，紧紧围绕当前的医院绩效评审，全面推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作，根据全国卫生工作会议精神、卫生部和国家中药管理局决定，在全院积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量” 为主题的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，旨在加强医院管理；改善服务态度；规范医疗行为；降低医疗费用；提高医疗质量；确保医疗安全。以推进我院管理的.科学化、规范化和标准化建设。
一、组织机构：
为保证把我院医疗机构管理年的活动深入开展下去，我院成立医院管理年工作领导小组。
加强医院管理，促进内涵建设，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。
全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加“医院管理年”活动。
（1）广泛动员：X月X日召开医院管理年活动领导小组会议，讨论“医院管理活动”实施及督促工作计划的落实，并下发方案。X月X日召开全院职工动员部署大会，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的。
（3）组织学习：采取讲座、专题片、知识问答、讨论会等多种形式。
（4）提高认识：使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是树立和落实“以人为本”的科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。并认识到这次“医院管理年”主要内容是“一个中心、一个主题、四个重点和一个目标”。一个中心，即加强医院管理；一个主题，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”；四个重点，即提高质量、强化安全、规范服务、降低费用；一个目标，即不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
（1）科室做好自查与改进工作：针对活动确定的五项重点内容，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。
（3）医院管理领导活动领导小组办公室将遵照《西堤头镇卫生院医院管理年活动督导检查方案》对各科室开展活动的情况进行抽查，并通报结果。
3、总结完善阶段，认真整改，总结提高，包括四个方面（200X年X月-X月）。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
广宁县螺岗镇卫生院
今年继续贯彻卫生部和国家中医药管理局关于开展医院管理活动精神和党的十七大精神，落实好2010年卫生工作，继续深入开展医院管理年话动，促进医院管理科学化、规范化、制度化，结合本院实际制订“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案。
一、 指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容。针对医院管理体制和发展中存在的问题，应落实院长责任，提高医疗质量，改进服务方式。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学规范的医院管理体系，促进社会主义和谐社会建设。
二、 工作目标和工作要求
（1） 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基本医疗护理质量，确保医疗服务安全有效。重点要求：
1严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规，做到依法执业和行为规范。依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等法律法规开展各项诊疗活动。
2进一步落实相关工作制度，全面落实各项核心制度。明确职责，加大院长管理职责，明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观，医院院长感少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。定期研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确保质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实整改。
三。全面公开院务，向社会公开有关动态信息，设立意见箱和投诉，接受群众监督，听取群众意见。
4完善医院规章制度和人员岗位责任制，严格执行医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，人人参与，其中加强对住院病历等文书的管理。
５、加强对医院管理人员的在岗培训，要重点加强法律法规和管理知识培训，加强医务人员“三基三严”训练。
6要坚持因病施治，坚持合理检查、合理用药，严格控制和预防贵重药品滥用。
７、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，开展处方点评工作，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，确保抗菌药物临床应用合理化。加强药品不良反应和事故的监测和报告。
８、在临床护理工作中坚持以“病人为中心”的服务理念，正确实施**和护理措施，提供**与健康指导，保障患者安全和护理工作质量。
9.加强对急危重症患者的管理，提高抢救成功率。要落实首诊责任制和会诊制，提高应急救援能力，施行规范化管理，确保患者**科学、合理、规范。
10强化各职能部门管理制度，提高诊断报告质量。
11加强医院感染防治管理，落实措施和监督，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病的汇报、报告工作。
（二） 改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求：
1优化工作流程，简化环节，调整相关部门，理顺各部门布局。
2为给患者提供清洁、舒适、温馨的诊疗环境和便捷的服务措施，在门诊部设置饮水机、**等便民措施。
（三） 提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。
1维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情同意权和选择权。
2服务态度好，语言文明礼貌，杜绝了健康、冷漠、粗暴、推搡等丑恶现象。
3，建立良好的医患关系，增进医患之间的情感交流，规范医患共同的困难和共同的交流方式，增强交流效果。
4完善投诉制度，设立投诉**、邮箱等多种形式多渠道收集民意，及时受理和处理患者投诉。及时改进工作，提高服务质量。
5建立安全医院，优化执业环境。
（4）加强财务管理，规范收支管理，完善分配方式，控制医疗费用。
１、坚持“统一领导，集中管理原则”医院财务收支必须纳入财务统一管理，达到管理科学化规范化。
2要建立科学的决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，按实际水平审批各项支出。
３、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算，加强管理、降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
４、加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制，建立按岗取酬、按工作量取酬、按报务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁部门对外承包，严禁将职工收入与劳务收入直接挂钩。
5落实各项便民措施，缓解看病难、看病贵问题。
（5） 严格执行医疗费用管理，杜绝不合理收费。
1严格按照国家有关采购制度和规定，统一渠道采购药品和医疗物资。严禁擅自购买和使用药品、医疗物资。
2严格执行国家药品医疗政策和一流医疗机构医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设置收费项目，严禁分解收费项目和重复收费。
三。向社会公布收费项目和收费标准。在显著位置公布医疗服务收费**。
4严格执行住院费用一日结算制度，将药品、医疗材料、医疗服务的名称、数量、单价、金额告知患者。当病人出院时，提供一份详细的总费用清单。
5接受病人的咨询和收费咨询，及时处理病人的收费投诉。
（6） 要加强思想道德教育，树立社会主义理念，推进医院精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。
1加强医院文化建设，突出忠诚服务精神和人文服务文化。
2、 认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义观教育，开展精神文明创建活动。
3、 继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，扎实做好自查自纠工作，查处案件和建立健全防治商业贿赂长效机制等工作。
4、 严禁医务人员收受或索取病人及家属的财物，严禁医务人员接受生产、经营、经销人员给予的回扣或其他不正当的利益。
5严禁发布非法医疗广告误导患者、欺骗群众。
6严肃处理群众投诉举报，严肃查处损害群众利益的行为。
年３月１２日
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
20__年5月12日下午15：30分，在北京__中西医结合肺科医院学术报告厅里护士节礼仪表演及中医知识竞赛会正式开始。首先由护理部主任郭玉红主持，怀柔区总工会胡大支常务副主席，怀柔区泉河街道办事处党工委会副书记、总工会张茹莘主席、王玉鹏副主席，民盟中央委员、北京市政协委员、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员、中国中医冬病夏治专业委员会主任委员、医院董瑞院长及院内全体护士与患者、患者家属参加。
在5.12护士节，我院急诊方队、内一方队、内二方队精湛的礼仪表演，充分展示了我院护士在护理中用自己的精心工作，细心工作的点点滴滴回报者社会与病人。礼仪表演结束后，接下来是紧张的中医知识竞赛，选手在竞赛中用扎实的中医知识为台下所有人诠释着自己对肺纤维化、尘肺病等呼吸系统疾病的理解，大到中医理论，小到护理细节，这样精彩的表演，时时令台下爆发出热烈的掌声。
礼仪表演与中医知识竞赛结束后，董瑞院长为本次活动做了总结，也为我院多年来护理队伍的发展做了总结与期望。回顾过去，医院从一个20张床位的综合医院发展到有150张床位的全国首家专业的治疗肺纤维化、尘肺病等呼吸系统疾病的专科综合医院。这支护理队伍也随着医院的成长，共同成长起来。从12年前建院初期医院的护理队伍仅有几名护士，到现在医院已有50多人的护理队伍，充分说明护理队伍在医院的发展过程中作出了巨大的贡献。
深信在董瑞院长的带领下医院经过近12年的不断发展，取得了显著的业绩，目前医院正在全力以赴的参加北京市民营医院二级甲等中医专科医院的评审工作，我们相信在董瑞院长带领下医院能被评为二级甲等中西医结合肺科医院。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
根据干部考核工作的相关要求，现将本人在xx年度工作等情况总结如下：
一、思想政治与廉洁自律情况
以为xx人民心身健康和建设和谐xx为目标，维护班子团结，构建和谐医院，营造良好氛围。重视党风廉政建设，并能以身作则、廉洁自律。
二、工作情况
（一） 党务工作
深入开展了创建学习型党组织和学习型医院及“创先争优”活动：坚持学政治与学业务并举，学理论与实践并举，做到学习工作化、工作学习化。在“创先争优”活动中，制定出我院党组织、医院和党员“创先争优活动公开承诺书”，并举行了隆重的签字仪式，党组织和全体党员严格履行承诺，争先创优。党员、积极分子为困难患者捐款近万元、衣物数百件，为行动不便和重症患者洗澡、剪指甲、喂饭、接便、接尿和擦洗身子等不胜枚举，有9名同志递交了入党申请。
党风廉政与医德医风建设：进一步落实反腐倡廉工作实施细则，与各支部、科室签订党风廉政建设责任状，并督促学习、落实和检查。建立了《创建全国百姓放心示范医院及医德医风建设工作手册》、治理商业贿赂实施方案和重大事项议事规则，坚持落实。进一步完善了医德考评实施方案，加强了职业道德档案的管理；组织收看《医者仁心》和《警钟长鸣》教育片，并写出观后感。利用岗前教育和会议等进行医德医风教育10次以上。加强了法律法规的学习与考试，举行了党的知识学习与测试。聘任20名社会监督员并召开了我院第一次监督员座谈会。
维护民主集中制原则：重要事项、大额度资金的使用和重要干部任免等都要通过班子集体讨论、集体决策、集体通过。
宣传教育工作：宣传工作又有了新突破，全年发表通讯报道33篇（其中xx日报10篇），与林海日报生活周刊协办心理健康栏目；利用世界残疾人日、世界精神卫生日和“686”项目等活动，制作精神心理健康知识宣传板10快、印发宣传单56000多分；编辑并印发《xx心理卫生报》近4万份；还首次开通了xx市精神卫生中心网站。通过这些工作，不仅使百姓逐步认识和了解了精神心理卫生知识，也使我院的知晓率和知名度大大提高。规范了领导干部廉洁自律及教育，加强廉洁自律等方面的学习与教育10多次。
组织（班子）建设：健全了党总支机构；支部进行了换届改选；新增设一个党支部；对新当选的书记和委员进行了培训并提出了相关要求；发展两名新党员，现有党员29名；现有入党积极分子25名，其中新申请入党人员9名；年末举行了新老党员入党宣誓仪式，温入党誓词。召开了以“贯彻落实《党员领导干部廉洁从政准则》，切实加强班子成员作风建设，为我院健康和谐快速发展而努力”为主题的xx年度的.班子x。经组织人事部门考核和党政班子讨论研究并予以公示，提拔任用5名新干部。
精神文明建设：xx年创刊并编辑了5期《xx心理卫生报》。同时，总结提炼出“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神。组织党团青开展“向雷锋同志学习”活动，积极为患者捐款捐物、洗脚搓澡等；为玉树地震灾区、“博爱一日捐”、送温暖工程等捐款数万元。召开了“开展文明杯规范化服务竞赛活动动员大会”和“创建全国百姓放心示范医院活动动员大会”，全院职工以实际行动积极参加活动。推荐5名道德模范先进个人，并有一名同志被牙克石市文明委评选为敬业奉献奖。
（二）工会与共青团工作
团总支开展了组织学雷锋活动，与工会组织为灾区和较困难患者捐款捐物等。职代会充分行使表决权，涉及职工切身利益的大事都要经职代会讨论通过。
（三）积极配合并参与医院各项工作，围绕医院中心工作开展党建工作
以人为本，以就医者为中心，认真开展了思想政治工作与教育。结合临床和就医者的实际情况，安排各项学习和有关活动。全力配合并参与医院新建工程工作和“686”项目的各项工作。在“686”项目、精神卫生日、残疾人日、心理咨询与心理治疗门诊及心理健康促进学校等工作中，发挥党组织和党员的模范带头作用。
（四）工作成效
进一步融洽了医患关系，医院更加和谐稳定。班子团结一致，职工齐心协力、精神振奋。各项工作都有较大发展，尤其是住院患者空前提高，床位使用率达149%。
▶️ 医院管理年活动工作总结 ◀️
20xx年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。
年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。
二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。
三、加强医院感染监测
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。
2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为xx人，医院感染发病2例，感染率为xxx%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历xxx份，漏报率为0.3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20xx年5月1日开始至20xx年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。
3、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。
4、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测共6次，合格率为100%，物品灭菌效果的监测合格率为100%；手术室空气细菌培养共5次，有1次监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为100%；其它部位空气细菌培养合格率为100%；上半年全所物体表面细菌培养合格率100%，医务人员手细菌培养合格率100%，消毒液监测合格率100%，有时出现浓度过高的现象。
四、传染病管理
1、全年门诊诊疗人数为xx人次，传染病信息网络报告xxx人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共xx次，对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作给予了指导，根据反馈意见，感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》，印刷了《发热病人就诊须知》，告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。
2、3月30日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传播性疾病基本知识》讲座，4月17日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》讲座，6月3日至6月25日期间共开展了4次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防控制技术指南的培训学习。
3、为及时发现、有效控制突发性的传染病，规范突发性的传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处臵技术，我们重新制定了《传染病防控应急预案》指导突发性的传染病事件的应急处臵工作。
4、为加强对全所传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处臵工作的领导和管理，我们重新制定了《传染病爆发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》，其目的是提高应急反应能力和技术水平，及时、有效、有序地处臵传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况，努力避免和减少人员伤亡，有效防止和控制事件进一步扩散，保护群众身体健康和生命安全。
五、加强医疗废物管理
重新制定完善了6项医疗废物管理的各项规章制度和流程，重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处臵工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，按时密闭转送，医疗废物在暂存处按规定及时处臵，定期下科室检查此类制度的落实情况，发现问题，及时反馈整改，确保了医疗废物管理的有效性。
为防止医疗废物处臵过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，我们更新了《医疗废物处臵意外事故应急预案与流程》，指导意外事故发生时，得到有效控制和处理。
六、加强职业安全防护
为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，完善了《职业暴露防护应急预案》，为高风险人员进行了体检并进行了预防注射。
七、加强医院感染知识的学习与培训
根据年初制定的医院感染知识培训计划，组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础知识培训》讲座，组织全
体医务人员开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和控制的重要性》讲座等院感防控知识培训共四次，并进行了考试，既增长了知识，又提高了医护人员对医院感染控制工作重要性的认识。
八、存在的问题
1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，部分医务人员“六步洗手法”的前后顺序掌握的不准确。
2、部分医务人员对医院感染知识培训热情不高，中途早退。
3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能完全掌握该标准。对病原学检查重视程度不够。
4、科室医院感染管理质量检查内容循规蹈矩，对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。
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