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宠物医疗协议书

发布时间:2022-10-09

最新合同: 医疗合同书。

我们在很多的地方都会用到合同,也会需要用到很多的范本,我们不要忘了还有签订合同这一个步骤呢。只有签署好了很重大很有意义的合同后,可以更好的避免很多不必要的纠纷。那么,想必你在找可以用得到的合同范本吧?下面是小编精心为您整理的“最新合同: 医疗合同书”,希望能为您提供更多的参考。

甲方: 医院

地址: 联系电话: 邮政编码:

乙方: 性别: 年龄: 身份证号码:

住址: 联系电话: 邮政编码:

与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者 (身份证号码: )

于 年 月 日至 年 月 日因诊治

在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号 )期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)

2、(患者的现状)

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)

4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6、补偿数额和给付方式:

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。

7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金 元。

9、本协议一式 份,甲乙双方各执一份, ,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方:(盖章) 乙方:(签字)(患者本人)

(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

(委托代理人)

年 月 日 年 月 日

延伸阅读

[合同模板]医疗合同书篇二


现在,合同的重要性想必不用我来说了,你自己应该深有体会,如果你不签订合同的话,那你就无法得到更好的保障。我们要仔细签订好这一次非常重要的合同了,可以更好的规范双方的权利义务。那么,我相信您一定在找关于合同范本的内容吧?为满足您的需求,小编特地编辑了“[合同模板]医疗合同书篇二”,欢迎大家与身边的朋友分享吧!

甲方:_______________ (医疗机构)

乙方:_________________ (患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

一、患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果:

二、方共同认定的医疗事故等级:

三、医疗事故原因

四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费:元; 7、丧葬费:元; 8、被抚养人生活费:元; 9、交通费:元; 10、住宿费:元; 11、精神损害抚慰金:元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:元(不超过2人) 合计:元

五、偿款给付时间:

六、违约责任

七、其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方: 乙方:

见证人:

年 月 日

合同示范: 医疗合同书之五


在双方进行交易的时候就会使用到合同,签订双方满意的合同是非常有必要的。在甲方制定好合同并在你签署完了之后,可以更好的通过法律保障我们的权益。所以,你是否知晓我们的合同又有怎样的形式呢?小编特地为您收集整理“合同示范: 医疗合同书之五”,希望对您的工作和生活有所帮助。

协 议

甲方:

乙方:XX医院 科室

为了使先进的医疗设施设备更好地造福患者,甲、乙现就某某医疗设施设备之使用达成如下约定:

一、 甲方提供给乙方某某设施(设备等) 套(台),其规格型号为: ,产品配置为: 。甲方确保其所提供的设施(设备等)及配套设施、试剂等符合国家质量标准,依法拥有医疗相关器械注册许可证,并拥有完整的知识产权。

二、 甲方负责对该设施(设备等)安装、调试及正常使用以及维修、维护,并承担相关费用。

三、 甲方负责对乙方工作人员进行操作培训,直至乙方人员完全能够使用该设施(设备等)为止。

四、 甲方以优惠价向乙方提供相关试剂或其他相关维持本设施(设备等)正常运作的相关消耗品。

五、 乙方在甲方的指导下对该设施(设备等)进行日常使用,包括提供与该设施(设备等)相匹配的场所,配备相应人员进行操作。该设施(设备等)因产品自身缺陷、安装调试之失误或火灾、水患等因素造成的损坏之后果,乙方不承担责任。

六、 试用期内,乙方使用该设施(设备等)的收入,归乙方所有。双方均明确认为该收入系为维持该设施(设备等)日常运作之所需,并非乙方盈利所得。

七、 因使用该设施(设备等)所造成的医疗纠纷由甲方负责,乙方负责协调。

八、 甲方因违反上述第一条之约定而造成的纠纷概由甲方负责,甲方赔偿乙方的损失,并同时承担违约责任,支付给乙方违约金 万元。因本条前述原因,乙方有权随时终止本协议。

九、 本设施(设备等)试用期为xx年,自 起至 止。期满后该设施(设备等)归由乙方所有,或双方协商决定该设施(设备等)之所有权归属。

十、 因本协议而产生的纠纷,由乙方所在地法院管辖。

甲方:

乙方:XX医院 科室

年 月 日

[协议分享] 医疗合同书(经典版)


在平时很多时候我们都会频繁接触到合同,签订合同是一种正规的法律行为。只有签署好了很重大很有意义的合同后,可以更好的防范可能存在的风险。那么我们常见的合同是怎样的呢?小编特地为您收集整理“[协议分享] 医疗合同书(经典版)”,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

甲方(用人单位):

法定代表人:负责人:

联系电话:联系地址:

乙方(劳动者):

性别:民族:文化程度:

身份证件名称:证件号码:

户籍地址:邮政编码:

居住地址:邮政编码:

通讯地址:邮政编码:

固定电话:手机:电子邮箱:

紧急联系人:与本人关系:联系方式:

经指定医疗机构确诊,乙方由于患病/非因工负伤需离岗修养治疗,甲乙双方经协商一致签订本协议:

一、医疗期期限

第一条甲乙双方一致确认乙方应享受的医疗期限为个月,即从年月日起至年月日,其中乙方已休个月(日),尚余个月(日)。

二、医疗期权利义务

第二条甲方应依法协助乙方报销医疗费用;

第三条乙方应遵守甲方的规章制度和病休纪律。同一疾病不可间断请休病假和分段计算医疗期。

第四条乙方应安心治疗、休养,不得以休病假为由从事其他活动。医疗期内从事其他活动属于严重违纪行为,一经查实,甲方将依据《劳动合同法》第三十九条之规定,与乙方解除劳动合同,且不支付任何经济补偿金。

三、医疗期工资和保险福利待遇

第五条自年月日起甲方将按月向乙方发放医疗期病假工资元。

第六条社会保险金继续由个人和单位共同缴纳。

四、协议的终止、解除

第七条乙方违反本协议第四条的规定,甲方有权解除本协议并解除劳动合同。

第八条乙方依法享受的医疗期满,本协议终止。

第九条医疗期内乙方恢复健康向甲方报到的,本协议终止。

五、其他

第十条双方签订的劳动合同期限早于医疗期到期的,劳动合同期限顺延至本协议期满。

第十一条乙方离岗修养治疗时间较长,甲方需另行安排他人接替乙方的工作岗位,经甲乙双方协商一致,乙方同意其病愈返岗时,由甲方另行安排其工作岗位。

第十二条双方就履行中产生的任何争议,都应通过友好协商解决,协商不成,任何一方有权向人民法院提起诉讼

第十三条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):乙方(签字):

法定代表人:

年月日年月日

最新协议: 医疗协议书精选


我们平时在进行交易的过程中一般需要使用合同,在我们签署合同之时,一定要先看看合同的内容。在写好并签署好自己的名字,写好合同后,可以更好的受到国家法律的保护。那么你有没有了解过合同呢?下面是小编为大家整理的“最新协议: 医疗协议书精选”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!

甲方:

乙方:

为保障工伤职工得到及时的医疗救治和康复治疗,有效利用工伤保险基金,根据国务院《工伤保险条例》,甲方确定乙方为沂源县工伤保险定点医疗机构。本着平等、自愿、相互支持的原则,经甲乙双方协商一致,签订本协议:

一、甲乙双方应遵守国家法律、法规及我县工伤保险的相关政策。

二、甲乙双方有权向对方提出合理化建议,有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

三、甲方应及时向乙方通报工伤保险政策及管理制度、操作规程的变化情况,并在媒体公布乙方为工伤保险定点医疗服务机构。乙方要在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的工伤保险定点医疗机构标牌。设置“工伤保险医疗政策宣传栏”和“工伤保险医疗投诉箱”,接受社会监督。工伤职工投诉乙方工作人员态度恶劣、违反医疗规定的,甲乙双方应协同查实,如情况属实,按照有关规定严肃处理。

四、乙方必须有一名院级领导负责工伤保险医疗工作,并配备专职管理人员与甲方共同做好工伤医疗服务工作,乙1

方有责任为甲方提供工伤保险医疗有关的材料和数据;甲方如需查看工伤职工病历及有关资料、询问病情及有关当事人等,乙方应予以合作。

五、乙方应对工伤职工的身份(工作证、身份证等)和参保证明进行识别,详细记载工伤职工的工伤时间、地点、受伤原因、受伤部位等。患者诊治期间的所有病历资料与其真实身份相一致,保证工伤职工医疗资料的真实性。

六、乙方应为工伤职工建立就医档案或微机文档。内容包括工伤职工姓名、单位、身份证号码、联系电话、伤病情、诊疗与费用支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院时间、出院时间、科别、床号等信息。乙方为工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时,应认真核对其工伤证件,做到人、证、册(工伤职工就医手册)相符。工伤职工门诊治疗的挂号收据、各项检查结论单据及各种费用收据,乙方应加盖“工伤医疗”专用章。

七、乙方医师配合用人单位为受伤职工及时办理停工留薪期(停止工作接受治疗的时间)审批,写明初步诊断、病情、摘要、治疗方案及预计医疗期间(包括住院治疗及出院休养),医师签名,医务科盖章。如劳动保障行政部门对受伤职工工作出不予认定工伤的结论,按相关规定执行。

八、若用人单位初步认定送诊职工为工伤,乙方应严格按照工伤保险的药品目录、诊疗项目、住院服务标准(以下

简称三大目录)及费用结算规定实施治疗,不得使用超出三大目录的项目。

对工伤保险药品目录中存在限制适应症的药品,乙方医师应根据病情,如实在职工病历中详细记载或单独提供病情说明;未提供限制适应症说明等发生的相应费用,工伤保险基金不予支付,用人单位或职工可向乙方追究相应责任。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,按基本医疗保险规定执行。

九、乙方医师确因伤情需要,为工伤职工实施超出三大目录范围的项目,应提前书面告知职工及其单位,实行单项费用事前审批管理:通知用人单位填写《淄博市职工工伤特殊医疗审批表》,医师写明伤情、理由、预期效果、涉及费用,由用人单位报甲方批准后方可使用。

危重抢救可先予施治,但乙方医师应在事后立即通知职工及其单位并补办填写事宜,补办填表最长不得超过5个工作日。

未按上述规定提前或补办特殊审批发生的相关费用,工伤保险基金不予支付,由相关责任人承担。

十、乙方对工伤职工实行费用明细制度,门诊就医实行双联处方,住院治疗必须提供费用明细清单,做到项目、费用同实际相符。门诊带药不得超过七日量,出院带药不得超过十日量。乙方双处方使用率不得低于95%。

十一、乙方应严格掌握住出院标准,严禁挂床。对于已符合出院指征而未及时安排工伤职工出院的,其挂床期间的费用由乙方承担;如系职工或其家属拒绝出院,乙方应自通知其持有之日起停止按工伤医疗记账,改按自费病人处理,并及时将有关情况通知甲方及用人单位,由甲方与用人单位共同处理。

十二、甲方不定期对乙方门诊处方及住院费用进行随机抽查,查实乙方人员违反本协议、甲方不定期对乙方门诊处方及住院费用进行随机抽查,查实乙方人员违反本协议、不合理收费、弄虚作假或医护人员串通工伤职工骗取工伤保险基金的,由社会保险行政部门责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于社会保险服务机构责任的解除服务协议;并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员有职业资格的,依法吊销其职业资格。情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。

十三、本协议执行过程中如发生争议,甲乙双方可按照《中华人民共和国行政复议法》、《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定,向有关部门申请行政复议或向仲裁机构申请仲裁或直接向人民法院提起行政诉讼。

十四、协议执行期间,国家法律、法规有调整的,甲乙双方按照新规定修改本协议;协议执行期间,乙方的注册资

金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方;任何一方违反协议,对方均有权解除协议,但须提前1个月通知对方,并报人社行政部门备案。

十五、协议双方要严格履行协议规定的职责。协议执行中,社会保险经办机构要加强对工伤保险医疗行为的监督,建立日常审核、重点监控、问题稽查与反欺诈相结合的工作机制,防止各种违规行为发生。制定对协议医疗机构的考核办法,鼓励医疗机构建立自律机制,促进合理诊疗、合理用药、合理收费、为工伤职工提供便捷、高效的医疗服务。十六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

十七、本协议有效期自___年___月____日起至___年___月____日止(3年)。

甲方:沂源县社会劳动保险事业处

法定代表人:(签名)

乙方:

法定代表人:(签名)

___年___月____日

[推荐合同] 医疗合同书(篇七)


当今社会在交易时一般都少不了签订合同,签订合适的合同能够帮助顺利达成的交易。我们是时候签订好需要的合同了,可以更好的保证双方交易能够顺利完成。你目前是否在寻找相关的合同呢?小编特地为大家精心收集和整理了“[推荐合同] 医疗合同书(篇七)”,相信能对大家有所帮助。

甲方:

乙方:

医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司,双方就服务项目达成以下协议:

1、自双方签订本协议之日起,乙方(或乙方指定的个人服务对象,下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”,期限为壹年,自xx年x月x日至xx年x月x日,服务期满,合同自动终止。

2、乙方一次性交纳会费x元人民币,服务对象为x 。

3、甲方在期限内为乙方提供如下服务:

1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)

2)根据检查结果,由专家为乙方进行健康评定,制定保健方案

3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”

4)指导乙方进行“亚健康”调理

5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务:急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理,特约医院名单详见附件2)

6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪

7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”

8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识

4、双方在合作的过程中如有争议,本着真诚友好的态度进行协商。不能协商解决的,任何一方有权将争议提交给经济贸易仲裁委员会,按照该会仲裁规则在进行仲裁。该仲裁裁定是终局的,对双方均有约束力。

甲方:

甲方代表:

乙方:

xx年x月x日