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理赔制度培训总结(必备17篇)_理赔制度培训总结

发布时间:2017-06-13

理赔制度培训总结(必备17篇)。

<一> 理赔制度培训总结

一、理赔中心现状

1、中心组织架构及自然状况

目前除本部之外,中心下辖6个分部,为全省分部最多的地市理赔中心。

中心只有副主任一名,为全省副职最少的地市理赔中心,另外应建立的下辖管理分部、车险分部、非车险分部、人伤分部也均没有建立。

2、中心人员自然状况

全辖理赔人员总计75人,其中1人为理赔编制实则在公司其他部门工作,因此实际在岗人员为74人。

目前理赔人员自然状况体现“四最”特点:

(1)全省地市理赔中心中分部人数占比最高:本部39人,占比51%,县区分部36人,占比49%。

(2)全省地市理赔中心中女性员工人数占比最高:男员工45人,占比60%,女员工30人,占比40%。

(3)全省地市理赔中心中年龄偏大员工占比最高:40-50岁之间12人,占比16%,50岁以上3人,占比4%。

(4)全省地市理赔中心中非全日制大专、本科人员占比最高:全日制大专学历18人,占比24%,全日制本科学历9人,占比12%,其他非全日制大专、本科人员占比64%。

3、中心目前工作状况

(1)岗位职责不清,工作流程不畅。查定未进行分离,单人负责查勘定损一条龙式作业。

(2)除省公司直接进行的量化指标考核之外,中心本部应进行的其他各项考核完全没有进行操作。

(3)各类规章制度、管理规定执行不到位。

二、前期开展的主要工作

1、熟悉了解中心及人员状况。

2、同中心人员沟通交流,稳定内部情绪。

3、学习了解理赔实务流程,并组织了一期理赔管家岗位培训。

三、近期工作规划

(一)关于个人工作方式方法方面

前期为稳定中心人员及工作的现状,使其不出现大的纰漏,耗费了很大的精力来处理比较棘手的日常事务,近期会将主要精力投入中心组织架构如何搭建工作当中,在此过程中,肯定还要耗费必要的精力来协助中心副主任处理一些日常的紧要事务,例如未决赔案清理及农险台风理赔等工作,否则的话肯定会顾此失彼,影响中心正常运转。

(二)关于后援梯队建设及组织架构搭建问题

目前中心的现状只能是维持,由于只有一个副主任,其他分部经理、小组长等根本就没设,因此组织架构搭建工作及其迫切。受中心人员状况所限,如果想彻底改变理赔工作目前状态的话,需要进行理赔后援梯队建设,以下是中心目前急缺的各岗位人员:

1、专业法律人才1名

2、理赔管理分部经理1名,最好在学校学生会做过管理工作。

3、理赔管家后备人才2名。

4、查勘定损等外勤人员3名,必须能熟练驾驶机动车,同时尽可能有良好的教育背景及沟通能力,只有这样才能以最快的时间真正上岗。

12月下旬中心整个架构必须搭建完成,否则的话明年工作不好开展。组织架构搭建方式主要想在市公司班子总体把控之下通过竞聘上岗方式进行。

(三)关于对流程梳理再造及规章建制工作

在这段期间包括未决赔案清理过程当中,发现了很多流程不畅的细节所导致工作质量不高的问题,这些马上就能发现并可以立即纠正的问题已经通过文件制度的形式进行了明确,这些问题只是原来一直没有人进行研究实施。整个流程梳理再造的工作,需要在组织机构搭建之后,结合规章制度的建立、健全,再次进行全面、系统的汇总、整理。单从业务操作层面来讲是一个新兵,需要从正步走开始进行操练,目前中心内部每个角落都存在或多或少的灰尘,我只能一步一步从一个小角落进行清扫,如果清扫不彻底,我真的担心灰尘会越聚越多,直到有一天还会对公司造成影响。

(四)关于理赔文化建设工作

目前理赔部门严重缺失一种文化氛围,由此也直接导致员工工作状态及工作效果不理想,这些问题我将会在今后的工作中逐步和市公司领导汇报交流,无论如何我将会尽我最大可能培育这种文化。

(五)关于岗位培训工作

上述工作的推进、开展,必须与各岗位、各环节有针对性、实效性的培训进行结合,目前已经进行了一期针对理赔资料收集员开展的岗位培训,后期将会陆续进行各期岗位培训。

(六)关于理赔绩效考核工作

任何工作到最后没有强有力的绩效考核跟进的话都会成为空谈,目前我正在研究、梳理整个绩效考核体系,从明年年初开始必须将一整套完整的绩效考核体系向全市所有理赔人员公开、透明。

(七)关于人伤法律诉讼案件主动调节工作

人伤法律诉讼案件的数量增多及案均赔款的逐步攀升导致整个赔付率居高不下,从明年初开始准备在该类案件的主动调节上进行实质性操作,目前对于该项工作的前期准备资料基本形成,我们将会及时向省公司及核损核赔中心请示汇报,争取将该项工作深入开展进行下去。

<二> 理赔制度培训总结



一、导言



科教科制度是我国教育体系中的重要组成部分,它对于推动教育事业的发展具有重要的意义。为了提高教职工的科教科制度意识和能力,我校于近日组织了一次科教科制度培训。通过培训,我们深入了解了科教科制度的相关政策和操作流程,丰富了专业知识,提高了工作素质。现将本次培训的内容进行总结,以期对今后的工作有所启发。



二、科教科制度培训的背景和目的



科教科制度培训是为了使教职工更好地理解和运用科教科制度,提高教育教学质量,推动学校的科学发展。培训内容主要涉及科教科制度相关政策、程序以及一些实践操作。



三、培训内容及讲解



1. 科教科制度概述



培训开始,我们首先全面了解了科教科制度的背景及其在教育改革中的地位和作用。科教科制度是指制定和实施科教方面政策和计划的一整套制度,旨在推动教育事业的发展,提高学校教学水平和科研能力。我们了解到科教科制度具有很强的操作性和可操作性,可以有效地规范和管理学校科教工作。



2. 科教科制度的基本要求



接着,我们详细了解了科教科制度的基本要求。一个科教科制度完善的学校应当建立科研机构、科研项目的管理制度,并对教师科研进行评估和奖励。此外,还要加强教师培训和学术交流,提高教师的教育教学能力和科研水平。这些要求对于推动学校的科学发展和提高教育教学质量具有重要意义。



3. 科教科制度运作流程



在了解了科教科制度的基本要求后,我们学习了科教科制度的运作流程。为了更好地推动科教科制度的执行,学校需要建立规范的科教科制度运作流程。我们学习了科教科制度运作流程中的各个环节,如立项申请、项目管理、经费审批等,了解了各环节的具体要求和注意事项。



四、培训收获和心得



通过本次科教科制度培训,我们对科教科制度有了更深入的了解和认识。我们明白了科教科制度的重要性和实施的必要性,同时也了解了科教科制度的相关政策和操作流程。本次培训给予了我们一些启发:



第一,学习科教科制度是我们的必修课,我们应该主动学习并将科教科制度融入到自己的工作中去,提高科教科制度操作能力。



第二,科教科制度的实施需要各个部门的密切合作,我们应加强内外部沟通,形成合力。



第三,科教科制度的实施需要不断创新和完善。我们要紧跟时代步伐,关注教育改革的新要求,不断提升自己的科技水平。



五、总结



通过本次科教科制度培训,我们更加深入地了解了科教科制度的背景、要求和运作流程。我们将进一步提高自己的科教科制度操作能力,以期更好地推动学校的科学发展,提高学校的教育教学质量。我们相信,只有不断地学习和实践,才能在科教科制度改革的大潮中立足,迎接未来挑战。

<三> 理赔制度培训总结

忙碌的工作中,回头看,已不知不觉迎来了新的一年。20xx年是有意义的,有价值和有成长的一年。回顾过去一年的`工作经历,现在将工作总结做以下表述,我将努力改正一年工作中发现的问题,把新的一年的工作做好,为公司的发展再尽一份力。

保险理赔这个工作是非常繁琐的,属于理赔流程中最后一个关口,是需要耐心和细心的工作岗位。回顾过去一年里自己在这方面的所做所为,得失俱在,有值得肯定也有需要完善的。具体来说有以下几点:

首先,自身的业务素质及技能得到了提高。为了能更好更便捷高效的进行理算,我不断的学习了各个险种的保险责任及操作流程和规章制度,以便更好的应用到工作中。经过不断的学习和实践,我在工作上取得了一定的进步,理算效率得到极大的提升。并在工作中,学习他人的工作长处,使得自身的能力得到了极大的提升。

其次,通过与同事的共同协作,我们再理赔案件的结案环节做出了很大的贡献。理赔案件结案的整个流程是从客户出现报案后,客户交起索赔材料,定损后录入新系统,转到核价岗,做完理算,领导审批签字,方可拿给财务部转账汇款。截止12月份,已结20xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力,将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上,完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

再次,在工作中,深刻领会到爱岗敬业讲奉献,严于律己等职业道德的提升。自己也尽自身最大的努力,做到了不拖延赔案,在案件处理的特殊时期加班突击赔案,成功保证了工作效率。自己也在这种情况下真正培养了奉献意识。

最后,想说的一点是,在案件整理归档上面,是最需要细心的,这点个人也在不断的工作中日益完善。案件整理归档,也就是在一个案件赔款完毕后,需要将理赔卷宗按照报案整理排序,填写好名称。每个案子材料不同,薄厚程度也不同,需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后,用装订机打孔,打好孔之后,用装订线把每个案子穿逢好,之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类,然后按赔案号排序,分别装入档案盒,在档案号标注清楚,然后归档档案橱内,以便以后的检查和档案查找。

<四> 理赔制度培训总结

xx年初,公司即结合市分公司下达的各项经营目标,确立了公司“认清形势、统一思想、加快发展、实现目标”的总体思路,明确了全年的工作重点,采取“五管齐下、多方并举”的有力措施,实现了“开门红”、“双过半”及各阶段性业务发展目标,为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。

1、做优做强主险。以“巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车”为重点,用心应对市场变化,努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司,峰达物流、富康物流等大客户的协作关系,做好配套服务工作,抓实抓好营运车辆的保险。透过公关,竞回了以前部分车在其他公司投保业务,争取了全县95%以上的车辆在我司承保;二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作,确保由我司独家承保该项业务,强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务,将有限的保源牢牢掌握在自己手中;三是密切了与交警大队和农机局的业务协作,着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作,透过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务,取得了较好的效果,迅速扭转了近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面,实现了该业务大幅度上扬,使摩托车险成为我司xx年业务发展新的增长点;四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇,大力发展个代营销,拓展零星车辆和私人小车保险业务,使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点,用心拓展域外车险保险业务,签收保费40万元。

2、抓住发展机遇,持续非车险业务快速健康发展。抓大促小,做到既抱“西瓜”又不丢“芝麻“,把展业触角伸向效益企业和保险空白点,以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。

财产险业务:一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特点,强化重点单位的财产保险攻关,确保几家效益好的供电有限职责公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西睦原实业公司等单位如期续保,共收保费20余万元;二是加强了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作,整合内外资源,上下联动,立体公关,深入挖掘工业园区企业财产保险业务,确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保,共收取保费6、5万元,成为我司非车险业务发展的一个新的增长点;三是做好了政策性能繁母猪的承保工作,共承保能繁母猪2600头,收取保费16万元,承保数列全市第三,承保面列全市第四。

意外险业务:一手抓团单,一手抓小散业务,重点抓好了团意险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重点单位的团体人意险业务,先后承保烟草营销中心、供电有限职责公司、环球瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私营企业的团意险和附加医疗保险,净收保费10万元;二是立足直销、拓展营销,着力推动卡式业务发展,全年仅营销员签单的卡式人意险业务就达3万元;三是克服学幼险行政干预等外来因素影响,采取直销加个代营销的方式,稳住了下滑势头,收取保费21、2万元。另外,用心做好了“金娃”投资及保障型意外保险的宣传推广工作,销售31、5万元,完成市分公司下达任务的105%。

职责险业务:一是巩固成果,稳住了德胜企业集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主职责险。据统计,当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限职责公司、国土资源局、粮油收储公司、人民医院、中医院等单位,收取保费达49万元。迄今为止,凡在我县批准建设施工的项目均在我司投保了建筑施工企业雇主职责险,仅此一项就实现保费收入11、7万元。二是挖掘潜力,成功签下了各烟花爆竹网点等单位的雇主职责险万余元;相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园等幼儿园的校园方职责险,保费收入近万元,实现了校园方职责险零的突破,成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重要一步;三是拓宽视野,进一步加强了与当地政府的联系和相关部门的合作,继续落实承运人职责险、非煤矿山雇主职责险,共收保费35万元。

3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组,明确职责、限期清收、确保到位,构成了一把手抓全面、分管领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛围;二是综合部建立健全了应收保费台账,对各险种应收保费进行分类列表、逐笔监控,并按日与业务人员核对数据,通报清收进度,及时监控应收保费状况变化,做到日日有统计、月月有分析;三是严格执行《应收保费管理实施细则》,始终坚持“谁签单、谁负责”的原则,分别对xx年以前和xx年产生的应收保费,区分是否手续费挂账、重复签单、确实无法收回等状况,按车险、非车险将清收目标逐笔落实到人,要求抓紧清理,确保按期消化;四是规范操作,恪守“先收费后出单”的承保流程,从签单源头上抑制新增应收保费的产生,最大限度地减少坏账损失,促进业务健康发展。透过有效管控,杜绝了手续费和费用挂账应收现象的发生,年未应收保费率控制在7%以内,应收保费绝对额和占比都控制在合理水平。

4、提高服务水平。理赔工作强管理重实效,用制度规范行为,找准影响理赔的关键环节,分析原因、发现不足、对症下药。对照公司赔付率、理赔周期、立案率、结案率、车险案均赔付等具体考核指标的执行状况,深刻剖析自身在理赔查勘人员的服务水平、沟通时效、理赔速度等方面存在的不足,就切实加强理赔质量的管控,促进公司理赔质量和经营效益的提高,完善了相应的改善措施:一是继续推进“规范化达标服务”、“理赔无忧”活动的开展。一方面,严肃服务纪律,强化理赔人员的业务素质和服务技巧,提高服务质量;另一方面,加大形象建设力度。结合《理赔无忧服务承诺书》,广泛征求客户对理赔工作的意见和推荐,严格执行职责追究制度,确保服务承诺落到实处,促使客户满意度不断提高。二是用心探索提升理赔服务水平的有效管理机制。抓住质量和效率两个关键点,加大第一现场查勘力度,实行医疗审核提前介入制,衔接现场查勘和核赔工作程序,准确介定保险职责,遏制赔款水分,提高定损质量。xx年,共计审核赔案580件,核减不合理医疗费用64、4万元,查出假赔案3件,避免经济损失近万元;及时提醒出险客户将相关索赔单证送至公司,加快赔案处理时效;着力解决外部单证收集和财务付款两大关键环节,及时清理和规

范未决赔款,缩短结案周期,提高结案率;定期组织员工深入分析影响提高结案率的因素,提出有效的解决办法,并制定结案计划,确保已核赔的案件能及时做结案处理,及时支付赔款。三是加强监督与管控,防范化解经营风险。严格按照“三个中心”的要求,规范业务操作流程,杜绝超权限理赔以及假赔案的发生,增强公司的核心竞争力。

5、创新管理手段。一年来,黎川支公司始终不渝的坚持“安全第一、预防为主”的方针,注重内控制度建设,狠抓制度的执行落实。

第一、严格预算管理,严肃财经纪律,健全支付手续,遏制营业费用和间接理赔查勘费用增长,严禁列支不合理的理赔间接费用和利用非正常批退手段套取费用,杜绝任何形式的变通和隐性挂账,严格按照业务规范和财务制度办事,防患各类风险。

第二、紧绷安全经营弦,全面落实综合治理“三防一保”职责制,加大了检查监督力度。每季对办公楼区、宿舍楼院、食堂安全,以及重要部位的防火、防盗、防毒工作进行全面自查。针对本单位车况较差、经费紧张、出车频繁等状况,对司机进行了一次专项检查教育,要求其严格执行“五不准”:不准酒后开车、不准开英雄车、不准开疲劳车、不准带故障开车、无特殊状况不准开夜车。同时,对公司全体员工进行了消防常识培训与宣传,提高了安全防范意识,树立了常抓不懈、警钟常呜的思想。

第三、针对行业特点,开展了党风廉政建设、诚信服务教育、治理商业贿赂专项工作等多项整治活动,规范员工行为,依法依规经营;用心开展“携手人保财险、尊享金牌服务”首届客户节活动,集中服务资源优势,强化奥运品牌宣传,深化金牌服务工程,突显企业形象,进而到达提升客户价值、改善客户体验、彰显公司品牌、促进业务发展。

第四、用心做好防洪防灾工作。针对汛期易发生内涝、泥石流、山体滑坡等灾害的特点,召开了防灾防损工作会议,成立了防灾防损工作小组,采取了多管齐下、标本兼治的防灾措施:一是加强了与县气象局、安检局以及防汛指挥部的沟通与联系,举全力防损减灾,尽量减少保险事故的发生,防患未然;二是全面了解本公司易遇洪灾业务状况,做到心中有数。对保费超过1万元和保额超过100万元的保险对象适时提醒,帮忙保户做好预防工作;三是密切关注客户抗洪防汛状况,对客户防洪抗汛潜力进行调查摸底,逐家逐户走访,对往年出现过灾情的保户,进行重点盯防,派专人负责帮忙保户做好防灾防损工作。并多次派员深入校园指导师生如何排除安全隐患,紧急状况下如何进行逃生自救,暴风雨来临时务必远离低洼处及雨天不宜郊外游玩等诸项防范方法,确保万无一失。

第五、抓好员工队伍建设,夯实经营基础。一是坚持一手抓业务管理,一手抓队伍稳定,把强有力的思想工作建设和有效的激励机制结合起来,教育员工正确认识公司经营方向、面临的困难和挑战,客观分析竞争环境,在公司内部营造出锐意进取,心齐风正的良好氛围;二是结合总公司《员工行为准则》和《客户规范服务》等准则的学习,不断提高员工的服务质量和服务水平。

第六、农村营销网点建设取得突破性进展。上半年,先后在德胜、宏村、社苹三个乡镇设立农村营销股务站,为财产险业务向农村领域全面推进迈开了扎实的一步。12月中旬,对新入司营销员进行了集中培训。培训资料涉及保险基础、实务操作、展业技巧、经营行为、法律法规等方面,培训办得很成功,收到了预期的效果。

过去的一年,我司各项工作虽然取得了必须的成绩,但也存在一些不足的地方,主要表此刻以下几方面:

1、各险种之间业务发展不平衡。企财险、家财险业务发展缓慢、人意险业务小幅滑坡,摩托车、农用车业务发展泛力状况未能得到根本好转。

2、工业园区参保率低局面尚未得到有效改善。

3、应收保费仍处于较高水平。

以上不足有待于在今后的工作中加以克服和改善。

xx年,我们面临的经营形势会更加严峻:财险市场主体将进一步增加,同业竞争日趋激烈,业务发展受冲击;交强险费率要下调、保额要上升,势必对公司的业务经营产生一系列影响;国家实施“从紧的货币政策”,银行放贷将进一步收缩,从而影响保险业务发展。但是,困难与机遇并存、挑战与期望同在,我司将紧紧围绕效益目标,用心面向市场,科学制定各项适合自身实际的工作措施并狠抓落实,努力实现各项经营目标和业务、资源、效益的良性循环,不断提高公司的发展潜力、创新潜力、管控潜力和执行潜力。

(一)抢抓市场机遇,加快业务发展步伐。

新的一年,公司将对整个车险发展、管理和服务进行全面整合,实现“销售―承保―理赔―财务”服务链的有效衔接,用心应对市场变化。一是继续加强与汽车运输公司、汽贸公司、鸿运公司,峰达物流等大客户的协作关系,抓实抓好营业用车的保险,争取90%的车辆来我司投保;二是抓好政府公务用车保险集中招标采购工作,用心争取政府支持,由我司独家承保该项业务;三是以农村营销网点建设为切入点,深挖拖拉机和摩托车业务的市场潜力;四是大力发展个代营销,拓展零星车辆和家庭自用车业务,使之成为车险发展的新亮点。

继续抓好三条线:稳定续存业务、努力竞回业务、拓展新增业务。其一,深入挖掘工业园区企业财产、雇主职责保险业务。我们将加强和政府相关职能部门和园区办的联系与合作,整合内外资源,上下联动,立体公关,力争更多的园区企业投保,使之成为我司非车险业务发展的一个新的增长点。其二,继续密切与安监、运管、城建、卫生、教委等部门的业务协作,做好非煤矿山雇主职责险、乘客承运人职责险、建筑施工职责险、医疗职责险、道路承运人职责险、机动车第三者职责险业务的承保稳固工作,努力拓展校园方职责险,确保校园方职责险保费收入逐年增长,稳步推进校园方职责在我县长足、有效发展;同时,用心推广旅游职责险、火灾公众职责险、林木火灾保险,促进业务结构优化。其三,抓住有力时机,加强与政府相关部门的沟通和联系,争取政府支持和政策扶持,推动能繁母猪保险的长效发展,适时地开展一些农房火灾保险、烤烟保险等业务。其四,重点抓好团意险、学意险和分散性卡式意外险等主要险种的营销工作;抓好驾意险与车险业务的配套销售;着力推广适合农村网点销售的其他类型意外伤害保险;突击组织打好几场分散性险种战役,使意外险业务稳中有升。

(二)抓好营销渠道建设,提升市场渗透潜力。

一是加快农村营销渠道建设。加强对农村市场的调查研究,因地制宜地开发各种有市场卖点的农村保险产品,促进公司营销渠道向层次更深、业务更广发展,满足农村群众不断增长的保险需求,充分拓宽公司的业务发展空间。二是促进中介代理业务快速发展。加大与各商业银行、信用社、邮政、城建、交警、运管、专业车队等兼业代理的合作力度,利用它们的职能、权力,增加代理险种,扩大代理业务;同时,主动广泛接触一些保险经纪人、专业保险代理商,适时开展一些有效合作。三是继续实施个人代理营销制度,加强营销业务管理和培训,提高营销员人均产能,努力培育一支综合素质较高、满足市场发展需要的财产保险个人代理营销队伍,充分发挥营销员状况熟、展业方式灵活的优势,深入挖掘家财险、人意险、职责险、个体工商险等分散性业务潜力,尽快构成新的业务增长点。

(三)创新业务手段,提高服务水平。

一是打造诚信和谐保险。结合公司业务发展特点和员工思想实际,开展形式多样的诚信教育、规范服务教育、职业道德教育等活动,使员工的政治素质、职业道德水平以及规范服务水平得到显著提高,扎实推进治理商业贿赂等专项工作,端正经营行为,塑造人保财险的良好品牌形象;深入开展企业文化建设,努力构建和谐企业,增强公司的凝聚力和向心力,在公司内部营造锐意进取、心齐风正的良好氛围。二是打造高端服务品牌,提高大型商业保险专业团队如专业车队的响应潜力和服务水平,加大对大行业、大保户的持续跟踪,带给差异化的保险服务,充分利用信息、95518等平台,及时传递我司的新产品、新服务、新活动信息,提高人保服务品牌形象。三是认真做好理赔服务。进一步在服务快捷、方便客户上下功夫,尤其对交强险、承运人职责险、非煤矿山职责险、能繁母猪保险等zhèngfǔ部门高度关注的保险事故,切实做好理赔服务,让zhèngfǔ部门和客户满意;认真理解社会监督,公开承诺24小时服务、现场查勘、结案、领取赔款限时服务,使客户真正体会到人保财险是“急客户所急,想客户所想”,树立人保财险满意放心理赔形象。四是按照职场建设的要求,认真抓好职场标准规范、产品宣传规范、服务礼仪规范、服务标准规范工作

,促使公司的服务质量、服务水平迈上新台阶。

(四)强化内部管理,促进公司发展。

一是完善内控制度,严格控制和防范经营风险。按照各项规章制度和法律法规要求,规范承保、理赔、财务操作,依法合规经营,构成按规章办事、靠制度管人的局面。二是抓好应收保费的管控、清理工作,严格执行“谁揽保、谁垫资、谁催收”的原则,透过加强出单与发票的管理,实施对应收保费的源头管控,坚决堵塞经营管理中的漏洞。三是把好理赔、定损、核赔关,减少业务质量差错,发挥医疗顾问的作用,挤掉赔款中的水分,控制案均赔款,确保赔付率不超过60%。为切实提高理赔质量,健全车险定损复核制度,剔除一切不合理的项目和费用;健全医疗跟踪制度,对于住院治疗、大额意外门诊案件原则上进行医疗跟踪;健全医疗费用审核制度,所有涉及医疗费用的赔案,务必经过严格审核后,方可进入理算程序;健全疑难案件调查制度,加强与检察院的合作,充分发挥理赔鉴定中心的作用,加大打假防骗力度,杜绝假赔案发生。四是严格费用成本管控,提高公司盈利潜力。科学准确地进行经营成果测算,开源节支,把有限的经费用在刀刃上,进一步规范费用的列支渠道,真实地反映成本费用结构,确保费用开支的合理性与合规性,使财务信息能对公司的决策带给适用性和可靠性的数据支持,确保实现全年的经营效益。

<五> 理赔制度培训总结

2. 每年年底对公司各部门发出第二年需求培训项目的征询意见书,并且进行整理归纳。(负责人:管理部经理)

3. 各部门经理对属下员工的潜能和发展进行评估,回应培训部的征询。(负责人:管理部培训助理)

4. 衡量公司培训场地、经费及师资能力与培训需求的平衡。(负责人:管理部经理)

5. 年底请示总经理办公室对新一年度培训工作的特别需求。(负责人:管理部经理)

6. 年底召开各部门经理会议沟通新一年培训任务动态,听取编制培训年度计划的建议。(负责人:管理部经理)

7. 根据了解和掌握的资料编写年度培训计划。(负责人:管理部经理)

8. 培训内部征询年度培训计划草稿意见,并进行必要的修改。(负责人:管理部经理)

9. 交总经理办公室审核、修改、经总经理签名后,正式成为公司的年度培训计划。(负责人:管理部经理)

10. 培训年度计划执行中,由于经营发展过程中的客观需要或政府的法规要求,可以由管理部经理进行修改或补充。(负责人:管理部经理)

11. 修改修改或补充后的培训计划需交总经理审批签名,并且要按文件修改,标识的规定进行标识管理才能生效。(负责人:管理部经理)

1. 根据公司年度培训计划或领导的特别指示,先急后缓,合理安排 管理部经理

2. 依据培训项目安排时间表向公司内有关部门、人员。和协助部 管理部培训助理

4. 预算每期开班费用,报总经理审批后,与财务联系领款备用 管理部培训助理

7. 开班过程中进行查询,旁听等,有的'放矢解决办培训中存在的问题 管理部经理、培

8. 协调和组织对学员学习效果的检验、测试,并保存有关资料和 管理部培训助理

9. 编写培训班小结,请款和发给教师报酬及学员规定的补贴和奖励.最后 管理部经理

将所有文件资料整理归档.

10 培训过后的追踪,向学员所在的部门调查培训效果,将反馈回来的信息 管理部经理

1. 培训分部依据年度培训计划或部门需要举办培训班,其受训 管理部培训助理

部门直属主管审核,经理同意后,可到管理部办理参加培训手续,

1. 由各部门主管经理提出并挑选公司外受训人员,并经管理 管理部经理

3. 受训员工按规定与公司签定“培训合同”

“员工学习(培训)登记表”,经所属经理,管理部经理,

1. 以备望形式通知部门经理和有关新员工(或转岗人员)进行 培训助理

3. 跟踪培训的考试(或考评),合格者发给上岗证书,准予上岗 培训助理

4. 对培训不合格者,采取以下处理办法:

4.3 补考合格者补发上岗证书,准其上岗,待遇同前期培训合格者 管理部经理

1. 对公司设置的电工作业,金属焊接(气割作业),等作业, 厂部负责人

2. 进入上述特殊工作岗位人员须经过培训考核合格持有劳动局 厂部负责人

3. 公司根据劳动法规有关特殊工种年审培训的要求,组织特殊工 厂部负责人

4. 对未能获得有效上岗或年审不合格的特殊工种岗位人员,厂 厂部负责人

5. 按市劳动局的规定,定期组织特殊工种岗位人员安全培训学习, 管理部经理

6. 组织现场特殊工种岗位人员的检查,并作检查记录备案,发现 厂部负责人

1. 培训资料记录、保存,将接受培训员工的培训申请表开课 管理部培训助理

公司统一规定的文件编号标记进行编号和是否受控的标识。

4. 对于B类学员,学费先由个人支付,考试合格后凭成绩单, 管理部经理

5. 对于B,C类学员,考前复习或考试可享受公司内公假支持, 管理部经理

付出的所有支出,若占用工作时间者,还要酌情扣款。

可获公司的晚餐补助。

10 公司外派的C类学员,如发生误餐者,可享受误餐赞助。

12 员工参加的培训种类与学习成绩将成为管理部考核和提拔员工 管理部经理

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<六> 理赔制度培训总结

各位优秀的伙伴大家好!时光荏苒,在紧张与忙碌中,20xx年即将走过,刚走出校门的我,20xx年5x月,怀着一种对工作的渴望于热情加盟xxx。作为一名新入司人员,根据保险公司及部门岗位的安排,一直从事理赔工作。回想刚进公司的那段日子,面对陌生的环境及周围的一切,使我感触很深,是双成司训及国寿伙伴那饱满的热情和高昂的士气时时刻刻感染着我,使我很快融入这个让人羡慕的大家庭。回首一年的工作历程,使我在理赔岗位上一天天的成长,同时在经历困难于挫折后逐渐变的成熟,诚然,工作需要不断的改进和积累经验,更需要不断的用新的知识填充自己,20xx年已经接近尾声,现将本人本年度的工作做总结。

作为一名保险公司理赔内勤人员,从理赔的接案-理算-结案,从点滴做起,一步一个脚印,使我对理赔工作有了一个全面的认识,认识到理赔是公司管理风险的关口,保险各个环节问题最终通过理赔体现,是履行合同,承诺合同,承诺服务的直接体现。在工作中遇到问题及时与同事相互沟通,共同探讨,将问题及时解决,能够做到认真学习,不耻下问,向岗位优秀伙伴请教,在主管及各位伙伴的帮助和带领下,自己能够从大局出发,从维护公司利益,客户利益出发,合理对待每一个索赔客户,始终保持为客户负责,为公司负责,为自己负责的态度,把好理赔出口关作为自己的工作目标,对各项工作认真负责,严格遵守各项条款及赔付规定,立足本职,爱岗敬业,及时按规顶的标准和要求完成各项任务。

随着寿险业务的不断发展和壮大,理赔工作及为重要,工作之余,岗位伙伴们聚集在一起,加强对业务知识和业务技能的学习和探讨,并通过考试激发和提高我们对学习的积极性,使我们自身的素质有了很大的提高,不断的学习和总结,使我的业务水平从陌生到熟练,使我对理赔工作充满了信心。业务省级集中以后,随着案量的不断增加,无论工作是多么的繁忙,我们都能以良好的心态和饱满的热情去对待,任劳任怨,按照分工按时完成理赔工作,在伙伴们的指导和帮助下,20xx年处理理赔案件xx余笔。我们还对理赔案件及时进行装订和归档。

xxx上市以来,虽然我们的服务质量,服务效率和工作流程方面有了进一步的提高,但是作为柜员,服务质量直接影响到公司的企业形象,在总经理室的安排下,对我们全州柜员进行了业务培训,使我们从中更深刻的体会到怎样才能为客户提供优质的服务,怎样才能成为一名优秀的柜员。

一年来我将自己融入这个集体,自觉维护这个集体的荣誉和利益,自觉遵守各项规章制度和劳动纪律,充分利用自己的优势,尽自己的能力作好各项工作。虽然工作中存在很多不足,相信通过不断的学习努力,我会克服所有的困难,以便更好的为客户服务。一滴滴汗水是面对昨日舒心的微笑,也是走向未来充xx的信心,无论今后在怎样的岗位,我都会尽自己所能去做好,因为我相信,没有最好,只有更好。

<七> 理赔制度培训总结

20xx年即将过去,在公司领导的悉心关怀下和同事们的帮助指导下,结合我自身的努力,在工作、学习等各方面都取得了长足的进步,尤其是在保险理赔专业知识和技能培养方面的成熟,使我成为一名合格的车险查勘定损员。随着工作岗位的调整,我已经成长为为一名能够独立工作、业务熟练的前台工作人员。现将一年来的工作情况向公司领导总结、汇报如下:

一、加强理论学习,注重个人素质提高

加强自身业务学习,争做理赔标兵。在日常的工作学习中,我坚持学习更多的保险知识和业务技能,在老同志的“传帮带”下,不断加强个人自学,弥补个人在保险专业知识和理赔技能上的不足,始终保持着学无止境的学习精神,力争以优质、快速、合规的专业素质做好理赔客户服务工作,报效公司培养,并抱以乐观、积极的态度,以争做理赔标兵为目标。

二、严格管理制度,恪守保险人员职业道德

时时学习掌握公司的各项规章制度、严守理赔员工准则。我清醒的认识到,理赔线作为公司经营的出口关,责任重大,同时又面对保户、汽车修理企业等方方面面的利益诱惑,对此我始终保持清醒的头脑,时刻牢记公司的理赔纪律,坚决杜绝“吃、拿、卡、要”现象发生,确保自身做到克己奉公、清廉从业。

三、工作的主要做法及成效

1、坚持实事求是,“迅速、及时、准确、合理”的保险理赔原则。在正常工作时间及节假日值班期间,只要接到报案,无论事故大小,无论白天黑夜,始终坚持第一时间赶到第一现场,掌握第一手资料,严格按照快速赔付流程,为客户提供力所能及的方便。

2、加强案情沟通,力保客户满意。在案件处理过程中,我确保每案做到上下环节交流沟通,一次性收集齐全案件赔付所需资料,方便后续环节处理,不断提高案件的结案时效,对客户咨询,我做到每问必答,耐心细致,在坚持公司赔付原则的基础上,做到以制度来做人、做事,做到按章办事。避免了人情、感情关,增加了遵纪的自觉性,尽己所能提高客户满意度。

3、注重资料的完成、准确、规范,做好数据质量整理工作。数据质量建设是公司提高市场竞争力的基础工程,数据质量的高低直接影响公司经营管理水平,是重大决策的关键依据。对业务数据规范性、完整性、准确性等进行了多次检查,使公司业务数据质量得到进一步的改善。

4、注重仪容仪表,展现公司良好形象。严格按照制度要求,做好仪容、仪表、行为、语言、礼节,体现人保理赔员工的精神风貌。

5、注重与各岗位之间积极配合,相互支持,督促形成合力,确保理赔流程的畅通有序。在自己工作职责范围内,充分发挥积极性、主动性和创造性,提高预见性、超前性和计划性。

四、工作中存在不足

回顾一年的工作和学习,在取得上述成绩的同时,还有一些在今后的工作中亟待提升的方面:

一是要继续加强车险理赔管控,有效降低赔付成本。

二是要增强防范保险欺诈意识,要进一步与交警、经侦等部门做好打假防骗工作。

五、下一阶段工作目标

在今后的工作中,我会加倍的努力学习专业知识,掌握更多的业务技能,为将来的工作打好坚实的基础。

1、在作风上,能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。

2、在生活中,发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事,勤劳简朴的生活,时刻牢记自己的责任和义务,严格要求自己,确保完成自己本职工作任务。

3、在本职工作上,严以律己,遵守各项规章制度,严格要求自己,摆正工作位置,时刻保持“谦虚,谨慎,律己”的工作态度,在领导的关心培养和同事们的帮助下,始终勤奋学习,积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,认真完成任务,履行好岗位的职责。

顾旧盼新,提升理赔服务质量仍然是我们的工作重心,理赔服务的好坏将直接关系到公司形象,影响到公司业务发展。车险理赔是需要管控的业务,如何缩短理赔周期,节约理赔成本,挤干理赔水分一直是我致力追求的奋斗目标。为此,在新的一年里我将更加勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高自身的综合素质和工作技能,以崭新的精神状态投入到工作当中,为公司发展做出力所能及的应有贡献。

光阴似箭,转眼间20xx年即将进入尾声!作为保险公司一份子来说,首先感谢领导在这即将一年的工作中,对我的帮助支持与指导。同时,在这工作期间,有得也有失,现就将20xx年工作结如下:

20xx年,我们加大了对各环节工作的改革力度,通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法,即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分,施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法,依据工作质量对绩效工资进行核定、发放,进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化。

通过一系列的举措,切实加大了对现场赔付案件的推行力度,加快了案件在各环节的流转速度,提高了保险理赔服务的质量,进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

通过一年来的努力,我们的品牌得到了社会各界的广泛认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是,在工作中,我们仍然发现了不少的问题与不足,如保险赔付率仍然偏高,处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等。因此,全面提高理赔质量和理赔管理水平,仍是我们未来一段时间内的工作重点。在工作中,我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作,做到有目标、有措施、有激励,不断提高保险理赔质量与效率。

时间真快,来太平洋财产保险已经快四年了,在这里学到了很多的知识。在以后的工作当中,将会面临更大程度上新的挑战和考验。为了适应当前工作的需要,应该时刻把学习放在第一位,提高自身综合素质,特别是增强保险方面的知识,做一个真正的保险人。做为一名理赔员来说,主要工作就是每天把维修站的案子清理干净,这些看似简单的事情,做起来却需要有足够的耐心。

但是这是自己的职责,公司领导都可以不厌其烦认真对待每一个文件,乃至每一个字,而我显然是微不足道的。态度决定一切,在工作中我会继续竭尽全力做好自己的事情。除了做好自己份内的事以外,执行领导交办的事情当然也是理所当然的。同时我积极配合领导安排的工作,在年底案子增加的情况下,如果同事的案子没有做完,我积极帮同事把案子解决完毕,对工作尽职尽责,尽量替领导分忧,提高了办事效率。

在这一年中,存在着很多不足之处,在今后的工作中,我会及时与领导同事间交流,不断学习。让自己的不懈努力创造应有的价值。同时,在工作中如有不对的地方,还需领导批评指出。

最后,在接下来的时间里,我部门将以提高客户满意度为宗旨,以维护公司利益为目标,着力提高保险理赔质量与效率,提升公司的社会美誉度,树立公司品牌,展示我们公司的服务优势,力争通过服务促进效益,为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。

<八> 理赔制度培训总结

一、全年工作总结

⑴围绕目标,落实计划,狠抓本职工作

截止、意外险xx件、企财险xx件、公众责任险xx件、雇主责任险xx件、货运险xx件、家财险xx件、校园方责任险xx件、产品质量保证保险xx件、医疗责任保险xx件、承运人责任险xx件、建工险xx件,其中,委托外地xx件、代勘xx件、投诉xx件、电话回访xx件,客户满意度达xx。第一现场调派率xx%。

查勘定损岗共处理案件xx件,较上年同期增长xx%;其中:机动车辆险xx件,较上年同期增长xx%,人险xx件,企财险xx件,货运险xx件,责任险xx件,家财险xx件。

理算岗共理算各类赔案xx件,较上年同期增长xx%,注销xx件、拒赔xx件;其中机动车辆现场赔案xx件、金额xx万元,件数占总赔案件数的xx%;预付赔案xx件xx万元;诉讼赔案xx件,起诉金额xx万元,整体结案率为xx%。

针对伤人案件,我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核,截止金额为xx万元,剔除金额占医疗费用赔款金额的xx%。

⑵以新的考核办法指导工作,规范经营,提升管理水平,突出业务重点

,我们加大了对各环节工作的改革力度,通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法,即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分,施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法,依据工作质量对绩效工资进行核定、发放,进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化,通过一系列的举措,切实加大了对现场赔付案件的推行力度,加快了案件在各环节的流转速度,提高了保险理赔服务的质量,进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

⑶以“比、学、赶、帮、超“为口号,提升岗位人员业务技能水平,组建一支高素质的理赔队伍

在过去的一年里,我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度,岗位技能考核及业务知识交流活动理赔业务技巧;调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流;通过组织、举办形式多样的活动,切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。

⑷加大硬件投入力度,为客户提供优质、快捷的理赔服务

两部数码照相机,与此同时,理赔部还在每一辆查勘车上加装了gps定位系统,进而使专线人员可以更直观的掌握市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况,使现场调派更加合理,避免了“误派“、“错派“,提高了调派的质量,进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入,先进的车险理赔系统,为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。

⑸加大对保险骗赔案件的查处力度,切实做到“不惜赔、不滥赔“

,中华保险中心支公司加大“打假、防骗、反保险欺诈“工作力度,取得了明显的成效。截至不滥赔,有效地维护了我公司的权益,同时对居心不良者也起到了警示的作用。

⑹发送温馨短信,为客户提供人文关怀

每遇雨、雪天气,机动车辆肇事率增高,我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信,提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行,此举不但能有效地降低出险率,也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。

二、工作计划

通过一年来的努力,中华保险品牌得到了社会各界的广泛认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是,在工作中,我们仍然发现了不少的问题与不足,如保险赔付率仍然偏高,处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等,因此,全面提高理赔质量和理赔管理水平,仍是我们未来一段时间内的工作重点,在工作中,我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作,做到有目标、有措施、有激励,不断提高保险理赔质量与效率。因此,我们要切实做到:

⑴95585专线接报案时间控制在每案3分钟以内,回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%,超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内,分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。

,我们将继续加大对现场赔付案件考核力度,扩大影响,造出声势,在市场树立中华保险理赔服务特色。

⑵控制好车损险定损质量,确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率,挤压车损险赔案中的水分,切实有效地实施定损复查和核损,加强对查勘、定损工作的监督和把关。

⑶加强理赔队伍建设,严格执行纪律,全面细心接报案,及时出现场,准确报价,热情服务,合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法,在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下,保证案件处理的简化、便捷、快速,突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络,本着互利互惠、控制风险的原则,考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设,提前一步储备人员,不让查勘定损拖业务发展的后腿。

随着业务规模不断作大,我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能,加强理赔人员的监督考核力度,提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行,杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为,要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效,以崭新的面貌应对客户,教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时,要做中华保险的宣传员。

⑷,我们在保证第一现场到位率的前提下,进一步提高第一现场报案率,加大无现场自述案核查案发现场的力度,以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法,调动全员工作积极性,进一步降低赔付率,增大利润空间,重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作,抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。

⑸加强报价管理,做好价格本地化工作,挤压汽车配件和修理价格中的水分,切实做到同一车型,统一报价金额。

⑹加强伤人案件赔偿的审核。

⑺积极防范保险欺诈,做好疑难赔案调查处理工作。

⑻规范未决赔案管理,严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定,规范未决赔案的处理原则和操作流程,提高未决赔案的估损准确性,尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。

⑼加强内部信息反馈。理赔环节中发现的`问题要及时向承保部反馈,以促进公司承保风险控制,监督承保制度的执行,从源头上遏制赔付率的上升势头,协调好业务发展和理赔管控的关系。

⑽加强对保险理赔工作的管控与监督。我们将面向中华保险中心支公司机关各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议,并对有帮助性的意见和建议予以采纳,进而对保险理赔服务、管理工作进行整改,全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。

在接下来的时间里,我部门将以提高客户满意度为宗旨,以维护公司利益为目标,着力提高保险理赔质量与效率,提升中华保险的社会美誉度,树立中华保险品牌,展示中华保险的服务优势,力争通过服务促进效益,为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。

<九> 理赔制度培训总结

保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

工具/原料

被保险人

保险合同

理赔报案

方法/步骤

1报案受理

受理客户报案、接受承保公司或业务员转报案,快速问询案情,快速确认承保情况,录入报案基本信息。

2调 度

对查勘定损人员进行查勘定损任务派工

3查 勘

接受调度派工,查勘事故现场、第二现场、复勘现场;查明出险时间地点、出险地点、出险原因、分析事故责任占比,初步判断事故损失;调查、取证和分析该事故是否属于保险责任;拍摄现场照片,收集客户信息和相关单证;出具现场查勘报告,发放客户索赔须知,告知索赔注意事项;协助客户完成事故施救、现场清理等工作。

4车物估损

机构调度派工,对受损车辆和受损财物进行定损;当事人、修理方对定损项目金额有异议的案件及时进行协调沟通;缮制估损单。

5车物报价

对估损单涉及到的.未完成价格本地化的车辆零配件或物损进行报价。

6车物核损

审核查勘、定损上报案件的相关信息;审核案件真实性;审核定损项目及维修工时;对查勘定损人员进行管理和技术支持。

7人伤调查

进行人伤案件调查;协助客户进行现场轻微人伤案件的调解;对人伤住院案件进行跟踪,对住院时间和医疗费用进行了解、预估;对发生伤残、死亡的受害人家庭情况进行调查了解,对伤残程度进行预估;向被保险人告知保险双方的权力和义务,详细说明索赔注意事项。

8人伤核损

审核人伤调查案件的相关信息;审核案件真实性;维护人伤数据库;审核人伤损失金额;对人伤调查员进行管理和技术支持。

9未决管理

收集案件资料,确认单证收集齐全;监督案件处理效率;协助客户索赔。

10自动缮制

系统收到单证收集齐全确认信息后,自动触发缮制

11核 赔

对事故保险责任作最终确认,对前期理赔工作总体把关和检验;审核理赔材料和赔款计算书的完整性、准确性,确定赔付金额。

<十> 理赔制度培训总结


一、


理赔分析岗是一项非常重要的职位,负责分析保险公司的理赔案件,确保所有申请符合保险合同的规定,并为客户提供及时的理赔服务。在过去的一年中,我在这个岗位上取得了一定的成绩,并且通过总结与反思,进一步提升了自己的技能和专业知识。


二、工作内容


作为一名理赔分析岗,我的主要工作内容包括:


1. 理赔案件调查:根据客户的理赔申请,进行案件调查和收集相关的证据材料,确保理赔案件的真实性和合法性。


2. 保险合同分析:深入研究保险合同的条款和规定,以确保理赔案件符合保险合同的约定,并且能够正确地进行赔付。


3. 数据分析和报告撰写:收集和整理理赔案件的相关数据,在根据统计数据进行分析的基础上,编写详尽的报告,为公司决策提供参考。


4. 与客户沟通:及时与客户沟通,解答他们的疑问并提供必要的支持与帮助,保证客户的满意度和忠诚度。


三、工作成果


在过去的一年中,我在这个岗位上取得了一些显著的工作成果:


1. 提高了理赔效率:通过优化工作流程和加强与其他部门的合作,我成功地缩短了理赔处理的时间,提高了效率。


2. 提升了客户满意度:我始终与客户保持良好的沟通,并且及时解答他们的疑问。这使得客户对我们的服务感到满意,并且增强了他们对公司的信任。


3. 提高了数据分析能力:我通过学习相关的数据分析工具和技术,提高了自己的数据分析能力。这使得我能够更好地理解和利用数据,为公司的决策提供有力的支持。


四、心得体会


在这一年的工作中,我深刻体会到理赔分析岗的重要性和挑战性。同时,我也发现了自己的不足之处,并努力进行改进:


1. 学习能力:保险行业涉及许多专业的知识和术语,我意识到自己需要不断学习,提升自己的专业知识。


2. 沟通能力:与客户进行有效的沟通是提高工作效率和客户满意度的关键。我会进一步学习沟通技巧,更好地与客户进行交流。


3. 团队合作意识:作为一个团队的一部分,我意识到合作和协作是成功的关键。我将更积极地参与团队工作,并乐于分享自己的经验和知识。


五、总结


通过这一年的工作经验,我对理赔分析岗有了更深入的了解,并且取得了一些成果。我会继续努力学习和提升自己的能力,为保险公司的发展做出更大的贡献。

<十一> 理赔制度培训总结

20xx们在省、市公司正确领导下,坚持以“四个提升”为目标,以“经济效益为中心”强化管理,狠抓业务,严抓落实,努力搞好优质服务,竭尽全力推进社会主义精神文明建设,各项工作都取得了一定成绩。

截止20xx2月31日,共实现保费收入5650.8万 元,与去年同期相比保费收入增长102.9万元,支付各类赔款.5万元,综合赔付率35.4%,实现利润1425.8万 元。

认真总结起来,我们主要抓了以下几项工作:

(一)求事务实,努力开拓,全力以赴促进业务发展。

1、抢前抓早,计划分解落实到位。今年我们按照“三步走”的要求,坚决贯彻抢前抓早的方针,认真做好计划指标的分解落实工作,各业务部积极按照经理室“开门红”、“双过半”等一系列重点工作目标和任务要求,将保费计划科学分解,切实落实到人、到月、到户、到险种,并仔细公布上墙,同时也作为外勤人员日后考评的重要依据。这样一来,业务人员皆不等不靠,把握时机,月月咬住计划走,努力确保任务顺利完成。根据任务计划完成情况,各业务部建立了具体的业务分析制度,仔细探讨业务拓展和完成情况,全面掌握工作发展动态,把握展业方向,对于分析出的业务发展问题,立即在早会时间认真提出,及时加以解决。经过公司广大干部员工的奋力拼搏,攻坚克难,我们胜利实现了“首季开门红”和“二季双过半”,向市公司交了一份满意的答卷。不置可否,这是我公司领导班子及广大员工辛勤汗水和心血智慧的结晶。

2、遵循市场规律,适应市场变化,积极发展业务。一是公司密切关注市场动态,面对机构调整改革与市场的不断变化,做出了针对性时效性强的快速反映。在战略与策略上争取把握市场竞争的主动权。上半年,各业务部门通过与交警队和有关部门合作,对南岗区承保单位情况及有关资料进行了摸底调查,同时对保险市场进行了严谨的分析和预测。据此,我们制定了切实可行的展业方案,采取了积极有效的展业手段,及时调整展业策略,为下半年的工作奠定了良好的基础。二是坚持两手抓,一手抓好集中型业务,一手抓好分散型业务。既在抓大户上下功夫的同时,也强调在抓小户上作文章,采取“西瓜芝麻一起捡”的战术,不放走一个保户,确保业务稳定发展。大型商业风险等集中型业务一直是市场竞争的焦点,也是公司综合实力的体现。公司坚持贯彻落实总公司的通知要求,积极参与良性市场竞争,坚决遏制保险市场恶性竞争。不断加强与市、分公司的沟通协调,充分发挥公司的整体化优势,千方百计挖掘企业新增资产和原来未保足资产等保源,大力发展区域性个人业务市场,进一步增强公司在大型商业风险、统括保单及企财险业务领域的主导地位的同时,促进分散业务的快速发展。三是发挥骨干险种拉动作用,业务结构得到进一步优化。作为主要效益险种的财产险和货运险比重稳步上升,并对发展起到良好的支撑作用。财产险和货运险一直是具有较高效益的险种,业务人员根据市场变化调整发展思路,积极投身竞争,严抓续保增值,抓好挖潜创新,提前完成了本年保费计划任务。运输工具险继续保持龙头地位,公司各业务部全力抓好与“95518”相配套的优质服务。采取强有力措施,巩固续保,广寻保源,收效显著。与此同时,新险种的引进和开发取得进展。进一步实现业务可持续性发展的战略性措施。

3、多渠道探索发展空间,改善经营状况。各业务部在工作中普遍实行早会制度和经理包外勤制度,这样,业务员及时通报展业情况,研究妥善的展业策略,正确领导和督促外勤展业跑户,加强经理与外勤的沟通协作关系,起到了重要作用,从而极大的促进了业务的发展。同时二线扛指标,保障了业务计划的顺利完成。今年,我公司二线的同志在认真负责的做好本职工作的同时,积极响应公司号召,广开门路,多方面寻求关系,积极发现和挖掘险源,一年来,二线扛指标保费数额可观,为公司完成保费计划做出了很大贡献。

(二)全力强化服务意识和效益意识,创建优良经济发展环境。

随着我国市场经济的不断深入和完善以及中国加入WTO后保险市场的调整改革和日益规范,保险竞争最终将是服务的竞争,公司创效的关键越来越取决于宣传公关和服务质量的水准,因此公司进一步强化“服务第一,客户至上”的理念,切实做到以服务赢得保户,抢占市场,同时也为全区经济发展环境的改善做出了积极贡献,提高了我公司在社会上的良好信誉和知名度,增强了保险竞争力。

1、解放思想,更新观念,强化服务意识。公司通过不断宣传教育,使每位员工真正明确:加强和改善服务是关系到公司生存与发展的长远大计,务必切实抓好。全员坚持学习贯彻《员工行为准则》,做到“四个一样”,即:对新老客户一样;对大小客户一样;对领导和群众一样;对投保和索赔一样。每季度都对全体服务人员进行客户反映和业务人员打分评比。以上举措有力的监督和保证了公司的服务质量。

<十二> 理赔制度培训总结

一、报案:

1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报案;2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;

2. 发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;

3. 用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;

4. 用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

6. 诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件;

7. 检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;

8. 注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。

1、单位资料:15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;员工病历复印件;诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;工伤员工提供本人《身份证》复印件;

2、 医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;

3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》;

4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。

1、上述资料齐全后,到所在保险公司办理申领待遇手续;

现在工伤事故越来越多,大家在进行工伤保险理赔时应注意以下几个事项:

1、注意搜集劳动关系和发生工伤事实的证据:劳动关系方面的证据是认定是否为工伤的重要前提。劳动关系最直接的证据就是:劳动合同书。

2、注意搜集工资报酬方面的证据,签了书面劳动合同,上面虽然写了工资标准,但往往是基本工资,并非工资总额。

3、注意工伤认定的“时效”问题:发生工伤事故,劳动者或者其近亲属应当在受伤之日起一年内或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,否则超过“时效”,该部门则不会受理。

4、注意工伤责任的处理问题:工伤责任实行的是无过错责任原则,不管劳动者发生工伤时是否有过错,用人单位均应当承担全部赔偿责任。

以上便是,“工伤保险理赔”的介绍,大家应该多多注意,并了解。

9.什么是工伤和工伤保险?

<十三> 理赔制度培训总结

(五)内强素质,外树形象,发展企业文化。

过去一年里,公司坚持加强职工队伍建设,注重建设具有人保特色的企业文化,为公司新时期发展战略提供了强大的精神动力和智力支持。良好的企业文化是公司声誉和形象的根本所在,对公司的发展有着举足轻重的作用。首先我们进一步实施形象工程。营业大厅给客户的第一感觉就是洁净亲切,员工的着装、仪态、举止言谈都有严格的要求,大家时刻按照《员工行为准则》规范严行,塑造形象。二是实施服务创优工程。公司多次举办公益宣传、险种推荐和成立保险客户服务中心等一系列大型宣传活动,开展了“誓夺首季开门红”、“全力实现双过半”等争先创优活动,充分调动员工积极性的同时,在社会上树立了良好的形象。三是加强和改进党的建设。党员领导班子充分发挥监督和保证职能,同时强化和改进职工思想政治工作,进一步注重党风廉政建设。公司领导多次在各种场合反复强调,要坚决杜绝以赔谋私、制造假赔案和对保户的“吃、拿、卡、要、报”等问题,一经发现,坚决严肃处理。通过这些措施,增强了党组织领导班子的凝聚力、战斗力和影响力,保持了公司全员的团结统一。

在肯定20xx年工作成绩的同时,我们也认真查找了公司内部存在的问题与不足。一是保险市场日益成熟规范和竞争日益激烈复杂的形势下,员工队伍未充分调整好心态,面对市场的严峻考验准备不足。二是新险种和新险源开发力度不够,收效缓,不明显。三是发展意识和展业手段存在薄弱环节,续保增值工作不完善,时有掉户现象发生。四是管理工作尚存在一些薄弱环节。五是统一法人意识还需进一步强化。这些问题不但需要引起我们高度重视,更需要我们立即采取措施,在以后的工作中予以克服和解决。

二、20xx年工作安排:

(一)认清形势,更新观念,加快“四个提升”推进步伐。

1、深入学习贯彻十六大精神。解放思想,实事求是,与时俱进,确保新时期发展战略顺利进行。

2、确保公司改革工作平稳推进。深化改革,时刻保持高度的责任感和使命感,扎实有效的做好公司各项改革工作。

3、确保各项计划指标全面完成。全司上下开拓创新,迎难而上,努力实现速度和结构质量的统一。

(二)抓住机遇,适应市场,加快发展速度。

1、认真做好车险改革的市场应对工作,实现车险改革的稳步进行。

2、事实调整展业策略,确保财产险业务稳定增长。

3、从深度和广度上寻求货运险业务的规模和效益,争取在稳健经营的基础上力争有所突破。

4、加快发展责任险业务,积极拓展责任险服务领域。

5、坚持集中型业务和分散型业务两手抓。

6、抓住“两险”市场准入契机,开拓业务增长新领域。

(三)加强管理,提高效益。

1、强化业务管理,提高业务质量水平。

2、强化财务管理,坚持精细化管理原则。

3、严格依法合规经营,强化统一法人意识。

4、控制经营风险,确保公司经营效益得以提升。

5、完善“三个中心”建设,促进管理工作规范化。

(四)抓好优质服务,加强企业文化建设和党的建设。

1、以服务打造品牌形象,形成具有人保特色的竞争优势。

2、加强企业文化建设,增强公司凝聚力,树立完好的企业形象。

3、加强和改进党的建设,努力完成党风廉政建设各项任务。

面对市场形势的不断变化与发展任务的艰巨繁重,我们要坚决按照总、省、市公司的布署要求,认真贯彻实施公司制定的发展战略,进一步解放思想,转变观念,保持奋发图强、一往无前的进取创新精神,努力把公司的发展战略推向一个更新的阶段,为开创南岗人保事业新局面而奋斗不息。

一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里,理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心,与时俱进,勤奋工作,务实求效,文明服务,较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底,我部共处理各类赔案***件,支付赔款近***万元,有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴ 围绕目标,落实计划,狠抓本职工作

截止20xx年12月31日,专线岗共受理各类报案**件,较上年同期增长**%;其中:机动车辆险**件(交强险**件,商业险**件)、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件,其中,委托外地**件、代勘**件、投诉**件 、电话回访**件,客户满意度达**。第一现场调派率**%。查勘定损岗共处理案件**件,较上年同期增长**%;其中:机动车辆险**件,较上年同期增长**%,人险**件,企财险**件,货运险**件,责任险**件,家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元,件数占总赔案件数的**%;预付赔案**件**万元;诉讼赔案**件,起诉金额**万元,整体结案率为**%。针对伤人案件,我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核,截止20xx年12月25日,已审核各类赔案**件、金额为**万元,剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。

⑵ 以新的考核办法指导工作,规范经营,提升管理水平,突出业务重点

20xx年,我们加大了对各环节工作的改革力度,通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法,即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分,施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法,依据工作质量对绩效工资进行核定、发放,进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化,通过一系列的举措,切实加大了对现场赔付案件的推行力度,加快了案件在各环节的流转速度,提高了保险理赔服务的质量,进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

<十四> 理赔制度培训总结

核保理赔工作总结

随着人民生活水平的不断提高,保险行业变得越来越重要,人们也越来越意识到保险的重要性。核保和理赔是保险行业中的重要环节,核保是指保险公司对投保人提交的保险申请进行审查,决定是否接受承保的过程;理赔则是指在保险合同中约定的保险责任范围内,保险公司向受损方支付赔款或赔偿金的过程。本文将从我的工作经验出发,对核保理赔工作进行总结。

一、核保工作

核保工作是保险行业中的关键工作之一,通常是由专门的核保人员来完成。核保的目的是为了控制保险公司的风险,保证公司的经营稳定。在核保的过程中,需要综合考虑投保人的个人情况、保险合同的条款、保险公司的风险承担能力等多方面因素。应该说,核保工作需要良好的风险识别能力、细致入微的审查工作和丰富的经验积累。

个人情况的审查是核保的重要一环,首先要对投保人的投保动机进行梳理,了解其真实的风险状态和保险需求。其次需要审查投保人的基本资料,包括年龄、性别、职业、身体状况等,并通过上述资料加以评估,以确定该投保人的生存危险或事故风险。

合同条款的审查是核保的核心环节。在审查合同条款时,应该了解每一项保险责任的具体内容和范围,根据条款进行分析和评估。此外,还需要考虑投保人的保险需求和公司的核保标准。

风险承受能力的评估是核保的最后一环。要考虑公司的资本、盈利状况、业务量等因素,对于每一个标准进行评估,以确定该承保是否符合公司的风险承受能力。

总之,核保工作需要投保人的信息提供和专业的分析和评估能力。只有在核保工作中做足功夫,才能保证公司在保险公司的市场竞争中立于不败之地。

二、理赔工作

理赔工作是保险公司重要环节之一,它涉及保险合同约定的各种保险赔付和保险金兑现活动。对于投保人,交保险费并不是最终目的,真正的目的在于发生损失时得到赔偿。因此,在理赔工作中,需要做好以下几个方面的工作:

第一,及时调查和收集有关事故的证据。这是理赔工作的基础,只有在证据充分的情况下,才能确定赔款的具体数额。在事故发生之后,必须要及时派员进行现场勘察,以了解整个事故的经过和造成的损失。

第二,仔细分析和评估事故的损失程度。事故损失的大小对赔偿金额有着直接影响。在进行评估时,应该综合考虑事故的发生原因、事故造成的损失范围、受损人员的人身损伤和财产损失等多个因素。

第三,制定合理的赔偿方案。赔偿方案除了考虑受损人员的实际经济情况、赔偿范围等因素之外,还应该考虑公司的实际经济资力和保险业风险承担能力等因素。

第四,加快赔款处理速度,提高客户满意度。快速、及时的赔款处理对于保险公司来说是至关重要的,只有这样才能为客户建立一种良好的信任感,进而为保险公司开拓更广阔的市场,提高客户满意度。

总之,对于理赔工作而言,对事实的认识、证据的寻求和其后的理赔处理过程都是非常重要的。只有经过认真细致的工作才能最大限度的保证客户的权益和公司的长期发展。

三、工作心得

在核保和理赔工作中,要注重客户服务,做到耐心、细心、专业,满足客户的实际需求。在处理理赔事务时,应该理性对待,避免过分感情化;在核保环节中,应该注重保险公司的风险控制。同时,还要这两个工作进行实时监控,及时了解情况,派遣人员协助处理复杂的案件,避免因为耽搁过程而导致客户流失。

另外,在工作中,还要注意与客户的沟通和交流。对于客户的咨询,要及时回复,同时用易懂的语言对客户的疑问进行详细解答。这样既能帮助客户理解保险的实质,也有利于保持客户的满意度,增强客户对保险公司的信任感和忠诚度。

总之,保险行业是一个风险和责任共存的行业,核保和理赔工作作为其中的重要环节,不仅对于客户的权益保障至关重要,并且也是保险公司能否长期发展的重要保障。只有在实践中不断完善核保和理赔工作,才能更好地满足客户的需求,推动保险行业持续发展。

<十五> 理赔制度培训总结

为了加强医院管理,提高医疗质量和管理服务水平,保障医疗和基建安全,进一步规范医务人员的医疗行为,促进各项行政、医疗核心制度扎实有效落实,为今年“安全建设年”活动的开展开好头、起好步。院党政领导班子在春节长假刚一结束,决定第一时间在全院范围开展行政、医疗核心制度的学习落实活动。

2月1日上午,院党政领导班子全体成员带领院办公会全体成员,逐字逐句认真学习了13项行政核心制度,通过重温行政核心制度,大家对核心制度学习落实的意义有了深入的认识。根据核心制度学习培训的安排,2月2日下午,在六楼多功能厅医院组织全体中干、护士长进行了医疗核心制度的学习培训,院长段周虎、党委书记胡刚、副院长段新虎、王光明参加了学习培训。

段周虎院长在医疗核心制度培训会上指出:核心制度是多少代医务工作者用鲜血和生命总结出来的,是保障医疗安全的纲领性制度,开展核心制度学习有三个目的':一是通过学习使大家在春节长假刚结束之际,能够以最快的速度调整好状态,积极投身到各自的工作当中去;二是各级各类人员要熟练掌握核心制度,认真执行核心制度,从而不断促进医疗质量的持续改进;三是以此次核心制度的学习为抓手,为今年开展“安全建设年”活动及各项工作的顺利进行打好基础,确保全年工作取得实效。医教科杨玉仓主任在医疗核心制度培训会上,结合临床工作实际,为全体参会人员逐条详细讲解了医疗核心制度。2月3日下午,院领导及职能科室主任还深入临床、医技各科室跟大家共同学习了医疗核心制度,进一步促进了医疗核心制度的学习落实,工作总结《核心制度学习总结》。

通过三次不同层次的核心制度专题学习培训,使全院职工进一步加深了对核心制度学习落实重要性的认识,促进了大家在日常工作当中按章办事,依法执业,高度重视医疗安全的自觉性,从而为我院“安全建设年”活动的开展奠定了良好的基础。

<十六> 理赔制度培训总结

为了更好地服务客户,保险公司对核保理赔工作的要求越来越高。核保理赔工作是保险公司的基础性工作,也是客户最直接的接触面。因此,保险公司需要专业的人士来进行核保理赔工作,以提高服务质量和满足客户需求。 核保工作是保险业务的关键环节之一,负责审查保单的申请人、投保人和被保险人的个人信息、资产情况、保险需求等方面,确保保单信息的真实性、完整性和合法性。核保的审批目标是推进保险行业合规、稳健发展,维护客户合法权益和树立保险业的良好形象。 核保工作需要具备一定的专业知识和技能,例如对各类险种的理解、相关法律法规的了解、财务、风险评估、客户服务等方面的能力。此外,还需要具备响应速度快、解决问题的能力和条理性强等优秀的服务态度。 理赔工作是保险公司应对风险的重要环节之一。当客户面临各类风险时,要及时把损失降到最低,而这就需要理赔工作。理赔员要认真核实保单资料以及客户报案信息,进行赔付计算,并办理理赔手续;同时,要判断理赔的合理性和合法性,对不正当索赔进行合理拒绝,并及时向上级汇报失控事件,确保公司规避风险,减少损失。 理赔工作需要理解各种不同的保险险种的理赔流程以及它们之间的异同之处,同时还要知道国家有关法律、法规的规定,操作流程要符合法律法规要求。在处理理赔事宜时,要始终秉持公正、公平、公开的原则,切实维护客户的权益,取得客户的信任和满意。 因此,要在核保理赔工作中表现如专业人士一般,我们需要更加注重以下几点: 1. 加强技术培训,积极学习相关保险险种和相关法律法规,提高理论水平和操作技能。 2.严格按照公司制度和规定,准确、认真审核核保资料,确保细节做得到位。 3. 提供准确、及时、专业的服务,让客户感受到高效的服务体验,提高客户满意度。 4. 坚持不懈,把握细节,并对核保理赔过程进行监控和指导,及时发现和纠正问题。 5. 稳妥处理理赔工作,始终保持公正公平的原则,树立保险公司的良好信誉。 总之,要成为一名像专业人士一样胜任核保理赔工作,需要我们在工作中认真、严谨,并把握好业务和服务的每一细节。只有这样,我们才能为客户提供更好的服务,提高公司的综合竞争力和社会信誉。

<十七> 理赔制度培训总结

2、实事求是,狠抓落实,优化服务措施。

按照省、市“为经济建设服务,树立部门和行业新风”最佳最差“双评”活动的通知决定,公司本着“全员为客户服务,公司为社会服务”的大服务理念,积极参加考核评比,这是对我公司自身建设、服务水准和社会信誉的一次检查。由于我公司全体干部职工坚持按照“三个代表”的要求努力搞好优质服务,严把质量关,同时,加强自身建设,提高自身素质,增强业务能力,培养良好的作风,切实为改善社会和公司的经济发展环境做出了积极突出的贡献,被授予20xx“双评”活动“达标单位”,并受到市区领导的赞扬和广大群众的普遍好评。在具体服务中我们主要做到:向社会承诺,使保户高兴而来,满意而归;每位员工善用文明用语,微笑服务,真正体现人保员工的涵养和精神风貌;坚持统一着装,挂牌服务;实行24小时报案值班制度,设立多个举报箱和举报电话等等。在服务效率方面,大作“优”字文章,进一步利用客户服务中心和95518服务专线的服务优势,兑现服务承诺,充分发挥其独有职能。认真抓好承保理赔服务,切实简化理赔手续,促使客户投保。强化服务监督机制,严禁不礼貌、不文明的现象发生,一经发现立即严肃处理,以确保服务质量的提高。同时公司积极改善办公环境,将一楼大厅进行彻底修缮,并为保户设置饮水机、休息坐椅等设施,极大的方便了保户,受到保户的普遍认可和好评。

3、改善机制,创新服务体系。公司将一线、二线职能明确划分:一线人员包括副经理全力抓业务,二线人员全力为一线服务,为客户服务。同时,无论是大小保户,只要是需要二线人员的地方,从总经理到内勤员工都积极协调服务。机制改革后,财务部门只对大厅窗口负责,窗口可同时受理承保与理赔,保户在窗口就可以全面办理收费、付费手续,获得我们最热情完善的服务。这样,极大的方便了保户,也为一线人员提供了便利。由于正确的工作导向,全司上下迅速形成了“一线第一,二线主动为一线服务”良好工作氛围,有效的提高了工作效率,有力的促进了业务的发展。

此外,公司积极创造条件,方便展业一线人员,包括就餐、车辆使用、通讯、网络等皆优先向一线人员提供服务,甚至经理室包括一把手的用车,业务一线急需时都可优先使用。一线、二线相辅相成,默契配合,坚持领导包业务部,经理包外勤,党团员与职工结对子的协作方式,树立全局观念,加强协调配合,相得益彰,相互支持,共同发展。

(三)狠抓“三个中心”建设,坚持精细化管理,改善公司经营状况。

公司要走效益型、质量型的管理道路,必须强化管理,提升公司经营管理水平。我公司认真按照总公司“三个中心”建设的重要指示要求,进一步加强管理,推行精细化管理模式,并结合公司实际于20xx年3月份拟定了我们自己的小“三个中心”,积极配合响应上级公司,并以此督促保证提升我公司的业务质量与经济效益。

1、业务管理进一步加强。一是运用现代信息技术、现代保险技术改造经营管理流程。根据省公司制发的车险、财产险、货运险、责任险等十二个强化管理的规章制度,公司改善了各险种业务的微机处理方式,提高了办公效率和程序规范化。二是强化承保和理赔质量管理。针对去年审计检查和自检自查中暴露出的问题以及总结出的经验教训,公司在承保和理赔方面加强了管理,坚持验标承保和看帐承保,对大额标的坚持进行保前风险评估,超权限的及时上报审批。严格执行理赔权限,提高第一现场查勘率,控制通融赔案,严格做到双人办案。定期清理未决赔案,做到对未决情况心中有数,促进了综合办公效率。

2、财务管理继续强化。公司建立科学经营管理分析制度,坚持经营形势月通报、季分析,从定性和定量两方面总结业务经营成果和目标责任制执行情况,为经理室制定决策提供重要依据。强化会计基础工作,深入开展财务分析,加强财务监督检查,促进了核算质量的提高。严格控制费用支出,强化费用管理。首先加强了财务预算管理,认真编制费用开支预算;二是深入开展“五个一”活动,尽可能减少管理耗费,向业务一线倾斜,保障业务发展需要。同时,严格控制并规范临时用工,降低人工成本。

3、电子信息管理步伐加快。加大了电子化投入和管理。更新了一大批电子设备。升级了办公自动化系统,电脑人员和业务人员紧密配合,进一步完善了部分险种新旧程序转换、财险家财储金清理和统计程序应用等工作。同时,确保了财务系统、收付费系统、三个中心管理系统、95518专线系统、统计信息管理系统的完善和推广。以此促进了公司办公程序规范化,工作效率明显提高。

4、整改内部机制,全面实施规范化管理。公司借“三个中心”建设之机,适时改善工作机制,大力推行精细化管理模式,取得了一定成效。公司以往的各科室部门及办事处被全面整改为业务部和综合部两大部门,两大部门职能具体,分工明确。业务部主抓业务工作,实行经理包外勤制度,强化人员管理,强调“以业绩论英雄”,注重“以效益见高低”。综合部主抓内勤服务,负责窗口及财务等工作,承保与理赔手续皆在一楼窗口办理,财务工作也一改以往需对各科室部门负责的繁索情况,只对应窗口,这样,有效的消除了工作内耗,明显提高了工作效率。

5、坚持授权和依法依规经营。我们在以往各项工作中,坚持强化统一法人意识,严格按照自己的权限开展经营管理活动,严禁有令不行、有禁不止、违规越权的现象发生。对超出自身权限的问题自觉请示,严格报批,自觉接受保险监督部门的监督和管理,自觉维护保险市场秩序,始终坚持依法依规经营。

(四)结合实际,深化改革,紧紧把握利益导向。

公司认清形势,调整机制,大力促进三项制度改革。20xx年我们加强了人事、用工、分配制度改革的方案措施,以合理开发和利用人力资源为出发点,通过竞争上岗、跟踪考核、下岗分流、减员增效,形成优胜劣汰、能上能下的用人机制。严格执行总公司《用工管理暂时规定》,对职工实行授权经营、分级管理、因事设岗、以岗定人、总量控制、计划管理。制定了《劳动报酬分配方案》,在不突破工资总额的前提下,实行万元保费工资含量的办法,实行封存身份、封存职务、封存级别,工效挂钩的“三封存一挂钩”的办法,将档案工资及代办费捆在一起使用。充分体现了多劳多得、少劳少得、不劳不得,做到了劳动报酬向骨干业务员倾斜,拉开了收入差距,更好地调动了干部员工的展业积极性。

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