医疗定点机构申请书（汇编13篇）

发布时间：2024-02-28

医疗定点机构申请书（汇编13篇）。

● 医疗定点机构申请书 ●

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

● 医疗定点机构申请书 ●

尊敬的渑池县卫生局领导您好：

本人姓名：性别：现年：岁，身份证号：

年月毕业于学校，系专业，

____文化程度.，于____年__月__日取得医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作.，基本

能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。

本人拟于在xx乡xx村（xx俱乐部对面）申请设置个体口腔诊所。该区域常住人口xx万人，外来人口x万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额万元，其中注册资金万元。设置诊所执业地址位于占地面积平方米,建筑面积平方米,其中业务用房面积平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员名,具备：口腔医学执业助理医师专业技术资格。

本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、履行医师职责，为患者服务的宗旨，以(门诊.巡诊)服务方式和每天小时服务时间，为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾病，解除广大人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。

以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。

申请人(签章)：

申请医疗机构名称：

年月日

● 医疗定点机构申请书 ●

一、设置医疗机构申请书怎么填

《设置医疗机构申请书》填表说明

1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。

2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。

3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。

4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。

5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。

6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。

7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。

a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资合作 e、其他

8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。

9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。

a、社会 b、内部 c、境外人员 d、社会+境外人员

二、医疗机构的名称都有哪些

医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。

医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。

医疗机构可以下列名称作为识别名称：地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和核准机关批准使用的名称。

法律依据：

《医疗机构管理条例》

第八条

设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定。

第九条

单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书。

第十条

申请设置医疗机构，应当提交下列文件：（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。

● 医疗定点机构申请书 ●

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外国（地区）企业常驻代表机构变更登记（备案）

提交材料规范

1.《外国（地区）企业常驻代表机构登记(备案)申请书》。

2.变更（备案）相关事项证明文件。

◆代表机构名称变更，提供外国（地区）企业存续2年以上的合法营业证明及同外国（地区）企业有业务往来的金融机构出具的资信证明。合法营业证明由隶属外国（地区）企业所在国家或者地区有关部门出具，证明该企业主体资格或其他有关营业存续2年以上。

◆驻在场所变更，提供驻在场所合法使用证明。自有房产提交产权证复印件,并提交原件核对；租赁房屋提交租赁协议原件及出租方的产权证复印件，以上不能提供产权证复印件的，提交能够证明产权归属的其他房屋产权使用证明复印件。

◆首席代表变更或代表备案，填写外国（地区）企业常驻代表机构首席代表/代表信息表，提供首席代表/代表的任免文件和其新任首席代表/代表的身份证明及简历。

◆驻在期限变更，提供外国（地区）企业存续2年以上的合法营业证明复印件和资信证明。合法营业证明，由隶属外国（地区）企业所在国家或者地区有关部门出具，证明该企业主体资格或其他有关营业存续2年以上；资信证明应提交同该外国（地区）企业有业务往来的金融机构出具的资本信用证明原件。

◆外国（地区）企业名称、住所变更。由该外国（地区）企业所在国家（地区）法定登记机关出具的准予名称、住所变更的证明文件。

◆外国（地区）企业有权签字人备案，提供外国（地区）企业出具的对有权签字人的授权或证明文件。

◆外国（地区）企业责任形式、资本（资产）、经营范围备案，提供外国（地区）企业责任形式、资本（资产）、经营范围发生变动的证明文件。

3.批准机关的批准文件。法律、行政法规或者国务院规定须经批准的，应当取得批准。外国（地区）企业应自批准之日起30日内向登记机关申请变更登记，逾期申请变更登记的，外国（地区）企业应报批准机关确认原批准文件的效力或另行报批。

4.办理变更登记提交登记证，办理备案登记提交登记证复印件。办理首席代表变更还须提交代表证。

注：

1.根据《外国企业常驻代表机构登记管理条例》等规定，外国企业在中国境内设立的从事与该外国企业业务有关的非营利性活动办事机构，申请变更登记（备案）适用本规范。

2.第2项涉及外国（地区）企业的变更证明文件应经外国企业所属国家或地区公证机关及其有权机构认证，并经中华人民共和国驻该国（或代管该地区）使领馆认证。如其本国与我国没有外交关系，则应当经与我国有外交关系的第三国驻该国使（领）馆认证，再由我国驻该第三国使（领）馆认证。某些国家的海外属地出具的文书，应先在该属地办妥公证，再经该国外交机构认证，最后由我国驻该国使（领）馆认证。港澳台地区企业代表机构有关文件的公证认证按现行规定办理。

3.代表机构变更，外国（地区）企业应当在登记机关指定的媒体上向社会公告。

4.以上未注明提交复印件的，均应提交原件。

● 医疗定点机构申请书 ●

尊敬的领导，

您好！在此先致以诚挚的问候。

我们民间艺术慈善机构经过一致协商与慎重考虑，决定申请成立炉霍县洛扎民间艺术慈善机构。

社会的不断进步使人们的生活水平快速的提高，而且时代的发展也使整个社会向更高的层次进步，知识与技术相提并论的社会氛围向我们的生活仓促抨击，而许多仍然处于低层的家庭与学子将何去何从，这是政府与群众都在思考与正解决和待解决的问题；但不管我们的生活水平无论存在怎样的差距，或者发展到一个怎样的地步，那些穷苦的人们依然徘徊在温饱线，那些需要我们帮助的人依然在守望，那些可怜的孤儿依旧在孤独中煎熬，那些失学失业的青年仍然在蔑视的眼光中穿梭于人群，我们是否想过，当我们过着吃穿不愁的生活、享受着父母的疼爱、坐在宽敞的教室里学习时，有些人未必能想到社会上还有这样一群特殊的孩子，他们有着和我们一样年轻鲜活的生命，却远不如我们这般幸运；他们过早地失去了父母的庇护，感受不到家庭的温暖，甚至享受不到良好的学校教育；当我们和自已的爷爷奶奶在上学放学路上欢声笑语时，又有多少孩子因家境贫困而无法上学在忍受孤苦的煎熬。我们总是习惯于去面对一些美好的事物，

可是掩盖在美好的背后的酸楚又有多少人聆听。

洛扎民间手工艺慈善机构是一个以“培养技术型人才·富一方百姓·服务社会”为宗旨、以“传承和发扬优秀的民族艺术文化”为目标的公益慈善机构，从筹备之日起，我们不断地从社会各地免费招收孤儿、贫困生等10岁-25岁之间的失学青年、失业人员，集中教学门类齐全的技术（包括藏画、唐卡、木工、雕塑、泥塑、机械、电子和文艺等康巴传统工艺与现代技术相结合的综合性技术服务机构），给贫困的家庭带去笑声与温暖，给孩子们带去知识与技术，同时给学子们很好的锻炼平台，更是给发展致富带来一丝的希望。

“心忧天下，敢为人先”是洛扎民间手工艺慈善机构的行为准则，也是我们爱心帮扶的行为准则，洛扎民间手工艺慈善机构是一个充满激情的集体，也是一个能增强知识巩固技术的地方，当代社会不仅需要有丰富的科学文化知识，需要有扎实的社会实践技术。更需要有一种感恩的心怀，国家培养了我们，我们也应该为社会国家做点贡献。然而据我们调查在本县内有很多家庭贫困者没有上学、也没有从事任何职业，大部分时间浪费在玩玩耍耍上，还有的终日无所是事，这种状况令人担忧，而即将成立的洛扎民间手工艺慈善机构“培养技术型人才·富一方百姓·服务社会”的活动理念能够在组织孤儿和贫困家庭，教学技术，服务社会，据了解洛扎民间手工艺慈善机构在前期的咨询与筹备期间受到了各地群众的广泛认可与支持，在失学、失业青年中反响较好，这也充分说明弱势群体需要这样一个组织来引导他们，来锻炼他们，来培养教育他们。另外我们在其它县调查也没有这类服务机构，很多农牧民群众都希望有这么一个服务机构来服务家境贫困的失学失业青年，希望在社会上开展各种形式的培养技术机构，也为我县失学失业青年懂得一门技术。但我们真心的希望投入到慈善、爱心帮扶的怀抱，希望在县委、县政府的指导下开展工作，希望县民政局、红十字会能帮助我们更好的开展活动。

当然洛扎民间艺术慈善机构还很年轻，在未来发展的道路上还有很多的困难，但我相信凭借洛扎民间手工艺慈善机构“心忧天下，敢为人先”的服务精神，加上县民政局、红十字会的支持和机构全体成员的努力下，我们即将成立的洛扎民间手工艺慈善机构一定能够做的更好。未来的道路我们不迷茫，我们将会服务好一方百姓、带动一方百姓发展致富，更要扩大我们服务范围，让更多的孤儿、贫困家庭、失学失业青年从我们这一机构获益。总之我们将会更好的服务弱势群体，服务农牧民群众，服务社会。

至此我谨代表洛扎民间手工艺慈善机构管理委员会（筹）衷心地希望县领导，县民政局，红十字会接受我们的申请。让我们更好的服务弱势群体，服务农牧民群众，服务社会。

让我们静静地期待着县领导，县民政局，红十字会的好消息，因为温暧的关怀人人都不会拒绝的。此致敬礼

申请人，________

日期，________年____月____日

● 医疗定点机构申请书 ●

艺术机构申请书

艺术机构是为了促进艺术发展、传播和欣赏而设立的组织。作为一家艺术机构，旨在通过各种艺术形式，为社会提供高质量的艺术活动和服务，培养人们的艺术鉴赏能力，推动社会文化的繁荣发展。本文将从组织的定位、目标和计划以及资源需求等方面详细介绍艺术机构的申请书。

一、组织的定位：

艺术机构的定位是一个综合性艺术机构，致力于涵盖各种艺术形式的推广、教育和展示。将为社会提供丰富多样的艺术资源，包括艺术展览、音乐演出、戏剧表演、文学沙龙、艺术教育和艺术家培训等。

二、目标和计划：

1. 艺术推广：通过举办艺术展览和演出活动，计划将优秀的艺术作品带给更多的观众，促进艺术作品的传播和欣赏。

2. 艺术教育：将开设艺术培训课程，包括绘画、音乐、舞蹈、戏剧和文学等方面的学习，培养年轻人的艺术兴趣和才能。

3. 艺术家支持：将为有才华的艺术家提供展示作品和发展潜能的机会，为他们创造更好的艺术环境和平台。

4. 文化交流：将举办国内外艺术家的交流活动，促进不同文化背景的艺术家之间的互动和合作。

三、资源需求：

1. 场所：需要一处大型的场馆，用于艺术展览、演出和培训。场馆的面积应达到1000平方米以上，具备良好的观众接待、灯光音响设备以及展览、演出舞台的搭建布置能力。

2. 经费：艺术活动的筹资是机构运营的基础。需要寻找政府拨款、企业赞助和个人捐赠等多元化的资金来源，并确保用于艺术活动和机构运营的经费充足。

3. 人才：为了保证艺术机构的运营和艺术活动的顺利进行，需要具备相关专业背景和丰富经验的人才团队。这包括策展人、艺术家、教师和管理人员等。

：

本文详细介绍了艺术机构的申请书，包括组织的定位、目标和计划以及资源需求等方面。希望通过的艺术活动和服务，能够为社会带来多元化的文化体验，培养更多人的艺术兴趣和鉴赏能力，促进社会文化的繁荣发展。期待政府、企业和社会各界的支持和合作，共同努力实现艺术事业的发展和繁荣。感谢大家的关注和支持！

● 医疗定点机构申请书 ●

XX卫生局：

本人姓名XX，性别男。现年XX岁，身份证号码XX，XX年XX月毕业XX（学校）XX（系专业），XX文化程度。于XX年XX月XX日取得XX医师资格。

本人拟于XX（市县镇村）申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置XX科个体诊所，自筹资金总额XX万元，其中注册资金XX万元；设置诊所执业地址位于XX，占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，其中业务用房面积XX平方，米，并购置了XX等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员XX名，具备XX专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人（签章）：XX

申请医疗机构名称：XX

XX年XX月XX日

● 医疗定点机构申请书 ●

封面按《医疗机构执业许可证》填写，申请日期填目前的日期，（一）申请变更登记事项内，原核准登记事项栏按《医疗机构执业许可证》填写（法人栏填原法人名字），申请变更登记事项栏只填写申请变更的内容，法人那栏填需要变更的法人名字，核准变更登记事项及核发《医疗机构执业许可证》及归档公告情况由卫生行政部门填写注意：诊所法人变更，变更的法人必须有执业医师证。

● 医疗定点机构申请书 ●

柳州市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构申请书

申请单位柳州华喜口腔门诊部

申请时间__________________________

柳州市劳动和社会保障局印制

填报说明

一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“医院等级”一栏由医疗机构填写，未参加卫生行政部门等级医院评审的，按市劳动和社会保障行政部门评审的类别填写。

三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。

四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。

五、医疗机构向市劳动和社会保障局提交本申请书时，需附以下材料（核对原件后，应当用A4纸复印，一式两份）：

（一）医疗机构执业许可证正副本复印件；

（二）卫生行政部门颁发的医院评审证书复印件（未上等级的可不附）；

（三）物价行政部门颁发收费许可证正副本复印件；

（四）单位组织机构代码证正副本复印件；

（五）填写大型医疗仪器设备，三级医院1万元以上的统计，二级、一级（类）医院及社区卫生服务中心5000元以上的统计，卫生所（室）及社区卫生服务站2000元以上的统计（见表一）；

（六）填写上收入、门诊、住院信息表，以及可承担医疗保险服务的能力（见表二）；

（七）填写医师处方权签名、盖章备案表（见表三）；

（八）市劳动和社会保障局规定应提交的其他材料：

1、医疗机构单位职工全部参加柳州市城镇职工基本医疗保险的相关材料复印件；

2、医疗机构医务人员（医师、护士、检验化验医师、药师等）的相关执业资格证、执业证书及中级以上的职称证书复印件；

3、医疗机构提供医疗用房的相关房屋产权证明材料复印件；

4、厂矿医疗机构申请定点医疗机构，必须所属单位职工人数达1000人以上并已全部参加柳州市城镇职工基本医疗保险的相关材料；

5、社区卫生服务机构还应当提供与上级医疗机构签订的双向转协议书及《民办非企业单位登记证书》正副复印件。

● 医疗定点机构申请书 ●

阿克苏市卫生局：

随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的'不断提高，卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。因此，我特申请在阿克苏市教育路批准为盼!

此致

敬礼

申请人：xxx

二○一x年四月十六日

● 医疗定点机构申请书 ●

申请医疗机构名称 (章)

法定代表人 (章)

(主要负责人)

登记号 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□

(医疗机构代码)

申请日期年月日

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。

2、表1 医疗机构代码按照卫生部卫办发[]117号《关于下发的通知》的有关规定填写。

3、表1隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

4、表1所有制形式分类性质在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

5、表1服务对象填写要求同4。

6、表1法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名;不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。

7、表2在诊疗科目代码前的口内用划“∨”方式填报。

8、表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的，应填报到所列二级科目;未划分二级学科(专业组)的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。

9、表2只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。

10、表3在每项空格中填写相应项目的人数。

11、.表3管理人员;医疗机构的.负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。

12、表3康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

13、表4普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。.

14、表5出院者平均住院日计算公式：

出院者占用总床日数

出院人数

15、.表5床位周转次数计算公式：

出院人数

平均开放病床数

16、表5床位使用率计算公式：

实际占用总床日数

实际开放总床日数

17、表5平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式：

上一年全年门诊医疗费用总数(元)

上一年全年门诊诊疗人次总数

门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。

18、.表5平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式：

上一年全年出院者住院医疗费用总数(元)

上一年全年出院总人数

住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查费等费用。

19、表5出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式：

平均每一出

院者住院医疗费(元)

出院者平均住院日

● 医疗定点机构申请书 ●

地市级定点医疗机构作为我国卫生医疗的一个重要组成部分，对于发展我国医疗事业，保障人民群众身体健康，发挥着重要作用。但是，面对不断发展的新形势，面对人民群众不断提出的新要求，从地市级定点医疗机构应尽职责与做好医疗工作，创建人民群众满意定点医疗机构来说，还是存在一些问题，有些问题比较紧急，亟需解决。我作为地市级定点医疗机构的一名科室主任，浅谈地市级定点医疗机构存在的问题及处理办法。

一、存在的问题及原因

1、医疗服务领导机构重视不够

医疗服务领导机构对地市级定点医疗机构重视不够，特别对医疗基础性工作缺乏检查和监督，致使部分地市级定点医疗机构“重效益、轻管理；重经济效益、轻社会效益”的现象仍然存在；部分地市级定点医疗机构医保管理考核指标不健全，医保管理同医疗质控管理未能很好的结合，奖惩不明，缺乏激励约束作用；部分医务人员对医保政策不熟悉、不了解，在执行政策中，对“参保病人须知”讲解宣传不够，甚至存在误导患者的行为；部分地市级定点医疗机构医保规章制度检查落实不够；以致地市级定点医疗机构的社会效益不高，人民群众满意度欠佳。

2、医疗机构改革不到位，存在“以药养医”问题

医疗机构改革是关系到基本医疗保险制度能否顺利推进的关健。我国的医疗机构目前还是医药合一的体制，医保基金的支出是通过定点医疗机构和定点药店的服务实现的，但由于目前医疗机构改革不到位，医疗机构“以药养医”问题难以得到根本解决，特别是一些医疗机构在医疗技术收费标准提高后，药品的虚高价格至今仍未完全降下来。据相关资料表明，药品收入占医疗总收入的55%左右，医疗机构销售药品的利润高达28%，巨大的利润形成了医院经营过度依赖药品收入的局面，也使得少数医院和少数医生的行为发生扭曲，给医保病人作无针对性检查，开不合理用药等，造成医疗费用急剧攀升，个人负担加重，导致患者对医保改革不理解、有怨言。

3、医疗费用负担重，次均费用过高

在医疗保险统帐结合模式下，由于我国社会保障体制尚不健全，缺乏医保启动垫底资金的补偿机制，致使参保职工、特别是老职工及退休人员个人帐户资金偏少，一些体弱多病、长期用药患者无法承担门诊医疗的高额费用，个人支付现金过多，造成一些参保职工有病不敢或不愿去看，只好到药店买药自行治病。在住院医疗方面，由于定点医疗机构服务的不规范和少数医生行为的扭曲，一些病种本来可以使用医保药品目录内的药品医治，医院却使用医保药品目录外药品和一次性材料，设置和分解诊疗项目。一些患者本来可以不检查或少检查的，医院或医生为了眼前利益扩大无针对性检查，也直接造成了参保人员在住院费用中个人负担目录外各种费用过多，自付比例增高，平均达35%。由于存在上述原因，造成医保病人到定点医疗机构治病，事实上存在医疗费用负担重、次均费用过高、受益度偏低、可报比偏低和单病种超标的问题。

4、医保制度执行不严，违规行为时有发生

部分地市级定点医疗机构对医保病人使用自费药品、诊疗项目及医疗服务设施范围项目签字制度与一日清单制落实不到位；有的定点医疗机构核验住院手续把关不严格；临床检查、用药指征不明确，存在不合理检查、治疗；参保病人处方书写不规范，项目缺失、所开药品与治疗疾病不符；冒名开药、不对症治疗、门诊特殊慢性病人员和离休人员大处方、病人出院超剂量带药等现象时有发生，个别医院甚至存在着挂名、冒名住院、编造制假套取医保基金的违法行为。

5、处理定点医疗机构违反规定难度大

1999年由劳动保障部、卫生部、国家中医药管理局印发的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》中明确规定，对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。这一规定在一些地市医保统筹地区执行中有一定的难度。因为地市级综合性医院不多，参保人员住院大多集中于此，这样的医院如发生违反规定甚至是骗保行为，劳动保障部门很难取消其定点资格，处理违反规定难度大。

二、解决存在的问题的处理办法

1、深化医疗机构改革，建立良性、健康运行机制

要坚持“三改并举”，深化医疗机构改革，加快体制改革步伐，扭转医疗机构以药养医的运行机制，实行医药分开核算，分别管理。调整医疗服务价格，在降低医疗总费用的前提下，把体现医务人员知识和技术的服务价格提高到比较合理的水平，降低药品收入在医院总收入中的比重，建立一个良性、健康的运行机制。

2、强化管理，严格执行定点医疗机构协议

当前定点医疗机构协议要严格完善落实基本医疗保险服务管理的规定、改进费用结算办法、控制参保人员个人负担、加强定点服务考核监督等内容。要制定和控制基本医疗保险药品目录内备药率、使用率及自费药品费用与参保人员用药总费用的比例。要加强诊疗项目管理，重点对新增诊疗项目、大型设备检查和一次性医用材料的使用进行控制。要不断完善基本医疗保险费用结算办法，健全费用控制与医疗服务质量保证机制。医疗保险经办机构要按协议中规定的指标和考核办法，加强考核监督，考核结果要向社会公布，并与医疗费用结算标准相挂钩。要探索建立定点医疗机构信用等级制度，依据考核情况，每年评定定点医疗机构信用等级。对考核结果优异、参保人员满意率高的定点医疗机构，经办机构可简化审核结算程序，并以适当形式通告公众；对考核中发现问题较多，参保人员满意率不高的定点医疗机构，要严格审核，加强管理和监督；对问题严重，考核结果较差、参保人员满意率很低的定点医疗机构，经办机构应依据协议追究其违约责任甚至终止协议，必要时报劳动保障行政部门取消其定点资格。

3、加强检查，解决医疗费用负担重

卫生、财政、物价、药监等部门要加强对定点医疗机构的监督检查，规范其医疗行为，严格履行定点协议，自觉为参保患者提供优质服务；制定完善相关政策，杜绝医生开大处方、重复检查等不规范的诊疗行为，引导合理检查，合理用药，因病施治，把参保人员个人自付比例控制在合理范围之内，努力解决参保人员医疗费用负担重、次均费用过高、受益度偏低、可报比偏低和单病种超标的问题。

4、规范医保基金支付管理，严治定点医疗机构违反规定

要严治定点医疗机构违反规定，必须规范医保基金支付管理。一是加强对定点医疗机构的日常监管，除定期查房外，实施突击检查，打击违规行为。建立健全信访举报制度，查处冒用医疗保险证、虚开发票、以药换药等违规套取医保基金的行为。二是严格执行支付政策、支付标准和支付范围，实行甲、乙类药品分类报销；加强基金支付审核和反欺诈工作，对超范围的医疗开支和违规费用一律拒付，并严格查处追究当事人的责任。三是加强管理，堵塞医疗费用开支漏洞。坚持住院费用报销有清单，结算有审核、复核，转诊转院严格执行审批制度。四是严格医疗费用审核、拨付程序，明确工作责任，推行过错责任追究制。

建立定点医疗机构，目的是发展我国医疗事业，满足参保人员就医需要，维护人民群众身体健康，建立和谐社会。我作为地市级定点医疗机构的一名科室主任，要认识国家设立定点医疗机构的目的与作用，要抱着对国家、对人民负责的态度，认真做好定点医疗机构工作，在讲究医疗质量、保障人民群众健康的基础上，更加注重定点医疗机构的社会效益，维护定点医疗机构的声誉。这里，我要做好带头作用工作，以自身的精湛医艺与良好医风发挥表率作用，引导全科室人员严格执行定点医疗机构协议，杜绝开大处方、重复检查等不规范的诊疗行为，对病人合理检查，合理用药，因病施治，坚决制止违反规定行为，争做人民满意医生。