护理查房心得体会(经典十七篇)
发布时间：2019-11-24护理查房心得体会(经典十七篇)。
♛ 护理查房心得体会
护 理 查 房
南昌大学医学院06级护理系 郭香君（实习护生）
带教老师：涂雪琴 周玉娟
（各位老师，各位同学，下午好！今天我要查的患者为36床，胡玉香，人工髋关节置换术患者。）
（一）简要病情
患者：胡玉香，女性，77岁，农民。患者主诉三年前摔伤右下肢致右股骨颈不全骨折,行保守治疗,卧床三月后下床扶物活动，后右下肢活动受限，右髋部疼痛，,跛行,但能从事日常活动，近3月，患者感右髋部疼痛加重，跛行明显，只能扶拐行走，伴右下肢麻木。来我院就诊，以“右股骨头缺血性坏死”收治我科。入院后完善各项术前检查，于2009-6-25日在全麻下行右侧全髋关节置换术术。今术后第10天，患者体温正常，切口愈合良好，精神、饮食可，睡眠可，有便秘。
既往史：既往体健、两年前受伤、否认手术、输血史。传染病史：否认传染病接触史。过敏史：否认药物及食物过敏史。
家族史：家庭成员身体健康，家族中无结核、肝炎、性病等传染病史，家族中无遗传性疾病史可供。
（二）护理计划：
1．按骨科常规Ⅱ级护理；
2．健康教育（根据患者的具体情况，制定个体化健康教育方案，对患者进行入院指导、术前、术后护理及出院指导,而且要根据患者的病情,制定动态的全程的健康教育方案）；
3．术后体位（患肢外展15~30度中立位，足穿“丁”字鞋，两脚之间放三角形硬海绵垫，患肢适当抬高，患肢禁止内收、外旋及内旋。翻身及搬运病人时髋部与患肢应水平托起）； 4．术后严密观察病情变化，预防并发症；
5．功能锻炼（分早期、中期和后期三个阶段，根据患者恢复的具体情况制定动态功能锻炼计划并监督和督促患者执行）；
6．心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心（鼓励患者与家属、病友交流，增加自尊和自信心）； 7．完善各项术前准备（向患者解释手术方式及术后出现的问题，训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要）；
8．治疗饮食（营养不良和术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、后都应进食富含高蛋白、高热量、高维生素、富含膳食纤维及微量元素的食物）； 9．出院指导、安全和生活护理；
（三）护理诊断，护理目标，护理措施及效果评价 术前：
1、疼痛 ——与右股骨头缺血性坏死，右下肢肌萎缩、内肌紧张和右下肢缩短有关 制定时间：6.22 护理目标：患者疼痛减轻或完全缓解。护理措施：
（1）休息：嘱患者适当减少活动，多卧床休息。
（2）心理护理：指导患者放松或想象，分散其注意力。（3）提供疾病相关知识，缓解患者及家属的紧张焦虑情绪。（4）告知患者翻身时，应保持患者髋部与患肢水平托起。（5）必要时遵医嘱给患者应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药 效果评价：6.22患者感觉疼痛减轻。
2、躯体活动障碍——与疾病所致疼痛、右股骨头坏死致患肢短缩有关 制定时间：6.22 护理目标：患者可适当活动和舒适度改善，生活部分自理。护理措施：
（1）生活护理：加强基础护理，协助患者满足日常生活需要，鼓励患者尽量做力所能及的事，如洗脸，漱口。
（2）安全的护理：让患者在有家属陪伴的情况下活动，以防止意外，将日用品及呼叫器放置于患者方便拿取的地方。
（3）疼痛的护理：应用心理及药物等疗法缓解患者疼痛
效果评价：6.24患者可在家属协助下适量活动，生活能部分自理。
3、知识缺乏——患者及家属缺乏疾病相关知识，手术、麻醉的知识及术前准备知识等 制定时间：6.22 护理目标：患者对所患疾病和治疗的认识得到提高，能说出所患疾病相关知识和术前、术后注意事项。护理措施：
（1）提供疾病相关知识，根据患者的知识水平及接受能力制定个体化宣教方案
（2）做好术前指导，告知病人手术方式、麻醉方式及病人自身应作的相关知识和准备（3）术前适应性训练：术前指导患者训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法等。
效果评价：6.24病人对所患疾病及治疗措施已了解，能说出与所患疾病相关知识和围手术期注意事项。
4、焦虑与恐惧——与疾病所致疼痛、活动障碍、患者性格内向及对手术的担忧有关 制定时间：6.23 护理目标：病人的焦虑与恐惧情绪得到缓解或能积极应对疾病。护理措施：
（1）心理护理：鼓励、安慰患者，向患者做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。
（2）多于患者沟通交流，了解患者焦虑与恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持，介绍成功病例，提供机会让患者与髋关节置换成功的病友交流，增强其战胜疾病的信心。
（3）提供相关信息，介绍本院的医疗水平及医疗队伍。
（4）提供疾病相关知识，讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除患者的疑虑。（5）指导患者使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。效果评价：6.24患者焦虑、恐惧减轻。
5、睡眠型态紊乱——与疾病所致疼痛、病区环境嘈杂和患者的悲哀情绪有关 制定时间：6.23 护理目标：患者休息、睡眠改善，能保证每天8小时睡眠时间。护理措施：
（1）解除患者不适
① 指导其采取舒适体位； ② 通过音乐、交谈等放松； ③ 给予心理护理。
（2）创造安静舒适的病室环境，促进患者休息和睡眠：夜间定时清理陪护人员，各项治疗、护理及检查尽量集中进行，尽量减少刺激。
效果评价：6.25患者睡眠质量有所改善，达到每天7小时睡眠时间。
术后：
6、舒适度改变 ——与年老体弱不能耐受手术及麻醉致恶心呕吐，术后切口疼痛、活动受限有关
制定时间：6.26 护理目标：患者舒适度改善。护理措施：
（1）饮食：嘱患者少量流质饮食，如果呕吐仍不止，则应绝对禁食。
（2）营养支持：如果不能经口进食，则应遵医嘱应用静脉营养等保证营养供给（3）告知患者翻身或搬运时，保持病人髋关节与患肢水平托起。（3）必要时遵医嘱给患者应用镇痛药。
（4）心理护理：指导患者放松或想象，分散其注意力。效果评价：6.28患者感觉疼痛减轻，舒适度改善。
7、体温升高——与手术创伤有关（手术吸收热）制定时间：6.26 护理目标：患者体温得以控制，逐渐降至正常范围。护理措施：
(1)嘱患者多喝水，必要时可用毛巾冷敷以物理降温。(2)密切观察病情，警惕继发感染的可能。(3)注意皮肤的护理，保持皮肤清洁、干燥。效果评价：6.26患者体温降至正常。
8、便秘——与术后排便环境改变，长时间卧床、活动量减少及术后饮食量小，切口疼痛有关
制定时间：6.26 护理目标：患者能维持正常排便。护理措施：
（1）饮食和饮水：指导患者进食富含膳食纤维，易消化的饮食。并且要鼓励患者多饮水，以减轻粪便干结。
（2）顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动，养成定时排便习惯。（3）用药护理 必要时，遵医嘱给予开塞露通便或服用润肠药。（4）创造适宜的排便环境：患者排便时，用屏风遮挡。效果评价：患者便秘症状得到缓解。
9、有营养缺乏的可能——与患者本身营养欠佳，术中失血，术后伤口修复消耗过多，摄入不足有关
制定时间：6.26 护理目标：患者营养状况得到改善 护理措施：
（1）指导患者术后进食高热量，高蛋白，高维生素，富含膳食纤维及微量元素，易消化的饮食。
（2）术后进食障碍时，给与支持疗法，可行肠内外静脉营养补充。（3）遵医嘱应用胃抚安等药物，缓解恶心呕吐症状 效果评价：6.30 患者营养状况得到明显改善。
10、潜在并发症： 1）肺部感染 制定时间：6.26 护理目标：患者未发生肺部感染 护理措施：
（1）术前教会患者深呼吸、有效咳嗽及适当翻身方法，并嘱患者练习。
（2）术后监督患者早期活动，术后第一天每天做三次深呼吸，每次至少做三十个。
（3）协助患者翻身，术后每2个小时翻身一次，并指导患者及家属做被动及主动功能锻炼 效果评价：6.30 患者并未发生肺部感染等并发症。
2）泌尿道感染 制定时间：6.26 护理目标：患者未发生泌尿道感染 护理措施：
（1）嘱患者多饮水，增加排尿量。
（2）消毒：嘱患者经常清洗尿道口，有尿管的患者，每天早晚用碘伏消毒两次。（3）保持床单位整洁、干燥，及时更换污染床单（4）训练膀胱功能，争取早期拔出尿管
效果评价：6.30 患者并未发生泌尿道感染等并发症。
3）深静脉血栓 制定时间：6.26 护理目标：患者未发生深静脉血栓 护理措施：
（1）早期活动，主动及被动功能锻炼。
（2）鼓励患者多饮水，低脂饮食，降低血液粘稠度。（3）向心性按摩患肢（4）抬高患肢
（5）早期功能锻炼，密切观察，识别深静脉血栓的临床表现（6）药物治疗，应用肝素抗凝
效果评价：6.30 患者并未发生深静脉血栓
4）压疮
制定时间：6.26 护理目标：患者未发生压疮 护理措施：
（1）定时翻身，避免同一部位长时间受压，密切观察，及时发现发生压疮的危险因素。（2）按摩受压部位，用痱子粉放在手心，用大鱼际按摩受压部位。（3）应用水袋、气垫等保护受压部位
（4）保持床单位干燥整洁，平坦，衣裤柔软（5）及时处理大小便，避免不良刺激
（6）饮食护理：高蛋白、高热量低脂高维生素饮食 效果评价：6.30 患者并未发生深静脉血栓
5）脱位
制定时间：6.26 护理目标：患者未发生脱位，且患者表示已了解预防脱位有关知识，能有效预防 护理措施：
（1）体位: 仰卧位、患肢用软枕抬高6～10 cm，保持患肢外展15~30度中立位，两脚之间放三角形硬海绵垫，患肢禁止内收、内旋及外旋。
（2）翻身或搬运时，保持病人髋关节与患肢水平托起，翻身时两大腿之间应垫枕头，患侧避免受压。
（3）局部制动：穿“丁”字鞋，防止髋关节外旋、内旋和内收。
（4）告知患者注意事项：避免过度下蹲，术后3周内屈髋<45度，以后逐渐增加屈髋度，但避免>90度，术后6周内髋膝关节屈曲<90度，6周内不要双腿交叉；不要患侧卧位，睡觉时两大腿之间可垫枕头；不要坐沙发或矮凳子；不要使用蹲厕，使用便盆椅或高马桶；不要在床上屈膝而坐；不要弯腰拾东西。
效果评价：6.30 患者未发生人工关节脱位，且患者已了解有关预防知识，能有效预防。6)术后感染 制定时间：6.26 护理目标：患者术后感染得以预防，术后恢复顺利。护理措施：
（1）加强体温监测：加强对体温的监测，发现患者体温过高应及时报告医生并协助处理。密切观察病情，警惕继发感染的可能。
（2）切口观察和护理:观察手术切口、敷料和引流液，包括观察局部有无红肿、渗出、压痛或脓性分泌物；定期更换敷料，注意无菌技术操作。效果评价：6.30患者未发生术后感染。
（四）健康教育与出院指导
1、饮食指导：术前、术后及出院后短期内患者均应进食高蛋白、高维生素、高热量、富含膳食纤维及维生素的易消化饮食，以增强机体免疫力，促进伤口恢复；同时，为预防便秘，还应指导患者多饮水，多食蔬菜、水果等，忌进食辛辣及易引起结石的食物。
2、入院指导：介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。
3、术前指导：根据患者的知识水平及接受能力制定个体化宣教方案，提供疾病相关知识，告知病人手术方式、麻醉方式及病人自身应作的相关知识和准备，做好术前适应性训练：如训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼等。
4、术后指导：指导患者采取正确的体位，协助患者翻身，告知患者术后注意事项，根据患者具体情况，制定个体化功能锻炼方案，并指导患者实施。
5、出院指导：
1）坚持正确的功能锻炼，循序渐进增加活动量，活动时间，活动范围。
2）注意事项：避免过度下蹲，术后3周内屈髋<45度，以后逐渐增加屈髋度，但避免>90度，术后6周内髋膝关节屈曲<90度，6周内不要双腿交叉；不要患侧卧位，睡觉时两大腿之间可垫枕头；不要坐沙发或矮凳子；不要使用蹲厕，使用便盆椅或高马桶；不要在床上屈膝而坐；不要弯腰拾东西。
3）可从事日常家务劳动，避免干重活及剧烈的体育运动。4）定期复查，如出现关节肿胀、疼痛关节脱位及时复诊。
6、功能锻炼（仅做参考）： 1）早期(术后1～7 d)目的：消肿止痛，防止肌肉萎缩，增强股四头肌和臀肌肌力。方法：① 术后第1 d，指导患者进行肌四头肌等长收缩，收缩10 S，放松30 s，一日三次，踝关节的跖屈背伸运动3—5次，一日三次。② 术后第2 d，在前一天基础上增加臀收缩运动，患者平卧，收缩臀肌保持10 s，放松；双手着力，做抬臀动作，保持10 s，重复20次，为1组动作，每日2—3组。③术后第3 d，监督患者踝关节的跖屈背伸运动，至少50次，一日三次，协助患者做臀肌等长收缩，至少20次，一日三次。指导病患直腿抬高运动，(主动为主，被动为辅)。抬高角度≤30度。保持时间约3 S开始，逐渐增加到5 s，以不感觉十分疲劳为度。④术后第4 d，在完成前日的运动量外，指导病人健侧腿举沙袋，直腿抬高5下／次，一日三次，并且示范正确使用助行器。⑤术后第5 d，在完成前日运动量的前提下，协助患者坐床缘10 min，两腿问仍夹枕。并协助下床使用便盆椅，便盆椅的高度以髋关节屈曲不可大于45。为宜。坐椅时两腿不可交叉。⑥术后第6 d，让患者练习自行翻身，正确的翻身姿势，伸直术侧髋关节，保持旋转翻身，防止患肢外旋，两腿间夹枕。⑦术后第7 d指导患者自行床上翻身下床站在床缘之姿势，并评价是否正确。注意手术髋关节屈曲不可大于45。
2）中期【术后8～14 d)目的：改善肌力，加强患肢在不负重状态下进行主动运动、及平衡能力的训练。方法：① 让患者在床尾或平行杠站立，护士在其身后左右摇晃，以了解患者的平衡能力，然后让患者在平行杠内练习行走，当其在心理和生理都能适应时，脱离平行杠，利用拐杖进行行走训练，但患侧下肢负重时仍要小心，不应超过体质量的10％。②进行上下楼梯的训练，早期主要依靠拐杖和健侧下肢支撑上、下楼梯，训练时健侧先上，患侧先下。
3）后期(术后15 d至3个月)目的：加强前2周康复治疗效果，增加患肢的活动及负重能力，进一步加强下肢平衡功能、本体感觉。肌力的训练，改善日常生活自理能力。方法：患者继续依靠拐杖行走，患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，最终能脱离拐杖，独立行走。为防止假体脱出，术后3周内屈髋<45。，以后逐渐增加屈髋度，但避免>90度，术后6周内髋关节屈曲<90度，忌内收、内旋及外旋，可在两下肢中间放一软枕。6周内不要双腿交叉；不要患侧卧位；不要坐沙发或矮凳子；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲厕，不要在床上屈膝而坐。
人工髋关节置换术患者康复训练注意事项？
(1)人工髋关节置换术患者多为老年人，血液循环慢，恢复慢，且肌肉松弛，易脱位，康复训练应循序渐进，以不引起患者明显疼痛为宜。
（2）术后体位：外展15~30度中立位，翻身或搬运时，保持病人髋关节与患肢水平托起，翻身时两大腿之间应垫枕头，患侧避免受压。
(3)注意观察患肢末梢血液循环及肿胀情况。
(4)训练过程中做到“三防”。一防：过度屈曲和伸直；二防：防内旋；三防：防内收。
(5)每日训练前询问患者自我感觉，有无不适反应，根据具体情况制定动态的个体化功能锻炼方案。
(6)患者出院后，仍应坚持训练，与医生保持联系，定期检查关节及下肢的功能。
♛ 护理查房心得体会
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主诉
主诉：反复咳嗽咳痰1个月以上。
现病史：1个月前因感冒反复咳嗽、咳痰，咳出白色粘稠痰，多为产后，偶有发热。无胸痛、胸闷、咯血、盗汗、乏力、呼吸困难、无声音嘶哑、饮水后无哽咽。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠均不佳，大小便无明显异常，体重无明显减轻。 2016年5月16日因“右上肺结节”入我科治疗。既往史：胸椎骨折既往史。拒绝食物、药物过敏史、疫苗接种史不明。体检
体温：℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：血压140/70mmHg 发育正常，营养中等，面容正常，神志清楚，精神好，自动体位。
专科体检：胸廓对称，无畸形。双肺叩诊清音，震颤正常，呼吸音清晰。诊治流程：
2016-5-20 全麻下进行右上肺肿瘤切除术。手术结束后，患者于15:00气管插管返回ICU，并立即给予呼吸机辅助呼吸和心电监护。 .
2---
护理评价：患者活动耐力增强。
(2)焦虑与不知道疾病的康复和手术方案有关
护理目标：改善精神状态，恢复自信心，减轻焦虑。
护理措施： 1、应放置在安静舒适的房间内，避免干扰，周边设施简单安全。
2.密切观察并记录身体状况的变化。当患者情绪稳定时，应给予患者心理关怀和安慰，以平息患者情绪。
3.平时运用良好的护理沟通技巧，注意倾听患者的诉求。 护理评价：患者减轻焦虑，打消疑虑。
(3)知识匮乏
肺癌相关知识匮乏
护理目标：让患者了解肺癌相关知识。
护理措施： 1.向患者介绍与疾病相关的知识。
2.患者应戒烟戒酒，平时注意少吃低盐、低脂肪的食物。
护理评价：患者对肺癌的认识有所提高
4 ---
护理目标：增强免疫力，减少卧床时间.
护理措施：密切观察患者生命体征。
增强免疫力，给予饮食指导。
注意保持病房室温适宜，保持环境整洁。
减少卧床休息时间，加强转身和活动。
(3)疼痛与手术切口有关
护理目标：减轻患者的疼痛。
护理措施： 1.取舒适的体位。
2.按照医生的规定给予镇痛药。
3.当患者咳嗽、咳痰时，协助患者或指导患者及其家属用双手按压手术伤口
在口腔周围，以减轻伤口因震动而产生的疼痛。
(4)发热与术后感染有关
护理目标：积极控制感染，预防发热。
护理措施：定期测量体温，必要时进行身体降温。
(5)潜在并发症
出血、感染
护理目标：患者无出血、感染
护理措施：1应注意观察引流的颜色，
6 ---
护生：肺功能锻炼：练习腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺活量，练习吹气球，促进肺复张。提肩，提臀，到达对侧肩胛骨，将手举过头顶或拉床带，可防止术侧肩关节强直，有利于血液循环，防止血栓形成。
有效排痰：鼓励患者咳痰，吸气后协助患者拍背咳痰，协助患者坐姿，五指合拢呈勺状，取以脊椎为正中线，避免脊椎和痰液。刀口由下往上，由外向内拍打背部3～5次，用力要适中，通过震动作用排出痰液。咳嗽时，帮助患者按压固定切口，减轻切口疼痛。指导患者深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次，将痰液送入咽喉，再用力咳出痰液。
教师提问：
1.胸腔闭式引流拔管的指征？
答：引流24-48h 水封瓶停止波动后，若无气体溢出，液体排出异常，引流液在24小时小于50ml，脓小于10ml，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，x
8 --- 查房时说话积极。希望大家在以后的学习中认真思考理论联系，做好临床护理工作。
Part 2: 看护查房的心得体会
看护查房的心得体会
6月18日是个普通的周三，但对我来说却是非常重要的一天.在内科护士长方长存的主持下，我科组织的冠心病护理查房如期举行。回想起那天床边查房的操作演示，给了我很多，不仅锻炼了我的动手能力，巩固了我的操作技能，还给了我在公众面前表达自己的勇气和勇气。是一种积极的促进。
当我接到护士长的查房通知时，我很兴奋，但也知道任务艰巨。在准备这一轮病房时，首先要对疾病的相关知识有一个全面的了解，对整体结构有一个把握。在幻灯片放映过程中，护士长给了我很多帮助。其次，在护理检查方面，床位医生也给予了很多指导和支持。这种形式不仅越来越大，临床护理面临的问题也越来越多。护理查房制度是核心护理制度之一，每月组织一次护理查房是很有必要的。本次护理轮为我们年轻护士搭建了一个很好的学习平台，弥补了我们对工作中此类疾病的认识不足和护理中的一些盲区，也为即将进入职场的护士提供了一个平台。学生有机会学习专业护理。
患者的感谢、微笑、亲切的致辞，只是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这项工作的决心。愿我们在护理的道路上越走越远。更远。
第三部分：肺癌教学查房
今天我就带着这个案例和大家一起回顾一下肺癌这一章。我不会在书中谈论完全相同的事情。 BOSS一定比我说话好。 （张会长、乐副会长）我不会丢脸的。
我会按照收集临床病史的顺序来回顾肺癌的疾病。
你怎么看？病史是如何采集的？
12---什么是中枢性）以下几乎是中枢性肺癌的所有症状。找一个同学，现在让你问病人，咳嗽的症状应该问什么？
血痰：这是肿瘤往复大气道的表现。如果肿瘤是外周的，就不会有血痰。
我们在问病史的时候也需要注意这个痰血，多少血，半口半口血，或者血丝，或者全血，大部分肺癌都是血丝或半口半口血，大咯血 罕见，
发热、肿瘤阻塞气道、阻塞性感染和肿瘤本身的肿瘤发热。
胸闷气短也是肿瘤阻塞气道所致。 人体共有5个肺。 如果塞一两个旧的，当然会胸闷气短。 当然，巨大的周边肺癌会导致周围的肺组织。 压缩性塌陷理论上也会导致胸闷和呼吸急促。 这些都是中枢性的
胸痛，这个是外周性的，大部分是肿瘤侵犯胸膜胸壁
所以要了解这些症状的原理，才能加深我们的认识 理解。
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♛ 护理查房心得体会
为更进一步落实优质护理服务，提升护理人员业务水平，强化以病人为中心的整体护理模式，在3.8号这个特殊的日子里，由护理部组织的糖尿病联络小组在内分泌消化科进行了“糖尿病合并足部感染”的护理查房，参加此次查房的有护理部孙海云主任及呼吸内科、肝病科、肾内科、儿科、急诊科等多个科室的.糖尿病联络护士，共计20余人。
此次查房由内分泌消化科护士长刘雪英主持。
实习生带教组长王雅青护士向大家介绍了糖尿病足的现状及此次查房的主要内容，大家共同分享了糖尿病足的相关知识。
王雅青护士汇报病例、辅助检查、治疗措施，我们的护士很用心，详细记录着患者入院每一天的病情治疗及护理过程。
了解完病人的情况，在病房护士长刘雪英的带领下我们一行人来到病房，由内分泌消化科护士刘雪对患者进行了护理查体。
刘雪护士又向大家介绍了糖尿病患者专科查体的方法及使用工具。
查体结束后，向患者进行了健康教育及注意事项，经过给患者查体提出的护理问题采取护理措施。
护理问题很重要，我们要针对不同的护理问题采取有效的护理措施。
大家根据讲解的内容针对自己临床中所遇到的情况及临床经验进行了热烈的交流。
传染病区呼吸科孙曼曼做为省级糖尿病专科护士从专业的角度对糖尿病周围神经病变的筛查方法和注意事项进行了详细阐述，并指出在进行压力觉和疼痛觉筛查时要有1次“假”动作。肝二科护士蒋祥飞护士指出1项护理问题下面要有对应措施和效果评价。
内分泌消化科联络护士杨利娟给予补充护理问题。
通过此次护理查房，内分泌消化科得到了好的经验性的意见，到场的护理姐妹们也学到了许多有关糖尿病足的知识及护理方面的经验教训，为日后的工作于学习起到了很大的帮助并奠定了基础。
♛ 护理查房心得体会
护理查房的流程
一、查房前准备
1、用物准备：
病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压
舌板、手表、记录单、笔等相关用物
2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私
3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较
为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3
天通知科室护理人员预习相关资料
4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右
侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾
二、流程：
1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、
年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主
要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的
基本治疗等
3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行
护理体检（从上到下的顺序）
① 询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状
态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，
面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有
无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
② 颜面部：
a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上
-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射
b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等
c. 鼻部外形及有无压痛
d. 口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿
有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等
③ 颈部：
a. 头部能否正常抬起，有无颈项强直
b. 颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动
c. 气管是否位于颈前正中部
④ 胸部：
a. 胸廓呈椭圆形，有无异常改变
b. 乳房皮肤、颜色等
c. 叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等
d. 观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起
或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器
质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常
⑤ 腹部体征：
a. 视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，
一般看不到肠型及蠕动波等
b. 听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振
水音
c. 叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及
两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓
音
d. 触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反
跳痛
⑥ 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况
4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出
目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点
5、讨论：
① 主查人对责任护士进行护理体检指出问题
② 主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理
问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存
在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未
解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、
实施护理措施的预期效果等等）
6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如
准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等
7、记录
护理查房记录
时间：年月日
地点：
学时：
主持人：
查房题目：
参加人员：
一、护士长:
1．介绍查房题目：
2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人
员作相关知识培训等)
二、主管护士:
1．汇报病史包括：
床号： 姓名： 性别：年龄:
诊断：入院日期和时间： 主诉：入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg
（1）入院时主要症状：
（2）主要阳性体征：
（3）重要辅助检查结果：
（4）主要治疗措施：
（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：
（6）目前待解决的护理问题：
三、（1）讨论：
（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：
（3）总结：
♛ 护理查房心得体会
病情介绍：
患者：闫某性别：男年龄：53民族：汉籍贯：河南罗山
现病史：患者患有糖尿病史15年,现给予胰岛素加口服药给予控制，自诉控制血糖平稳2年前出现下肢疼痛、麻木，间歇跛行，于1月前第4、5趾远端疼痛严重，逐渐肿胀，末端软组织变黑，逐渐发生坏死，在x人民医院治疗，20天前行手术治疗（截趾术+扩创术），截趾后的创面给予骨水泥控制感染治疗。后未见有明显好转，而转入我院进一步就诊。
护理诊断：
1.有跌倒的危险与糖尿病足有关
2.营养失调与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关
3.皮肤完整性受损与糖尿病足有关
4.焦虑、抑郁与病情严重担心愈后有关
5.知识缺乏与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和自我防护有关
护理目标：
1.让患者能自主的在家人的搀扶下适当的运动（促进患者的下肢微循环）
2.患者的家属以及患者能自主的合理安排饮食（给患者提供所需的营养）
3.对患者足溃疡的下肢进行专业的护理液护理（滋润患者下肢的干燥粗糙的皮肤）
4.让患者焦虑、抑郁的心放下来，一个良好的心态，能促进患者创面的愈合。
5.让糖尿病足患者了解它的并发机制，以及它有效的治疗，更渗透的了解关于糖尿病足的知识
护理措施：
1.患者的休息与运动：注意患者休息时的体位舒适，在家属的陪护下，适量的走一走，促进下肢的血液循环。
2.饮食护理：严格的要求患者控制热量的摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用该纤维素底血糖饮食如五谷粗粮、豆类蔬菜等。
3.科室内的护理人员每天注重对患者下肢的护理。
4.医生在给患者进行有效治疗的同时，要对患者进行心理的疏导。
5.医生在给患者进行有效治疗的同时加强对患者知识的培训，护士在对患者护理期间也应对患者培训相关的有效知识，让患者能进一步的了解自己的病情，了解糖尿病足给患者带来的危害有哪些。
上面所讲述这些，只是最基本的护理而已，对糖尿病足患者来说，这些虽然重要，但是还有比这些更重要的就是如何对感染溃疡的控制，不让它发展，不让它恶化，能让患者免去截肢的痛苦，恢复自己应有走路的“功能”。这则要看糖尿病足患者选择的是哪种治疗，是不是专业糖尿病足专科的治疗了。祝所有的糖尿病足患者都能早日的康复，实现自己不截肢治疗糖尿病足的愿望。
♛ 护理查房心得体会
通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。
首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使护士在短期内逐步进入了角色，在观念上得到了根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。
其次，调整组织结构，建立合理的工作程序。科学的组织结构和合理的工作程序是开展整体护理模式病房的重要保证。护士长可根据住院病人的病情及工作量，调整当天责任班护士人数，保证整体护理的质量。重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。
护理病历的表格从传统式的直接记录法改为问题记录法及表格记录法。
病人入院评估表：病人入院后2 h内完成入院评估及病史的收集，要求记录完整、真实、全面。护理诊断和病人问题项目表：要求护士按照病人的首优(威胁生命需立即解决的问题)、中优(虽不威胁生命，但能导致身体上的不健康或情绪上的问题)、次优(指人们在应付发展和生活变化时所发生的问题)的顺序排列记录，完整陈述各种护理诊断的相关因素和危险因素，采取PES形式记录(P即健康问题，E即病因，S即症状、体征)，用二段式(即PE或PS，适用于潜在性或可能性的护理诊断的叙述)或三段式(即PES，适用于现存护理诊断的叙述)记录。按北美护理协会的护理诊断要求书写，并根据护理诊断制定相应的护理计划。病人住院评估表：改变以往按护理级别进行评估的方法，每天对每个病人要有评估记录，病危病人则每班都有评估记录。护理记录单：采取PIO形式记录，按当天病人出现的主要问题解决的过程进行记录。P即问题，应与护理诊断一致;I即措施，不是标准计划中的护理措施，而是具体的实施内容;O即结果，不代表护理诊断的最后结果，而为本班实施的护理措施的结果。出院评估表：记录病人出院当天的护理评估及对病人出院的健康教育与指导。
根据病人特点采取有针对性的整体护理。
“病人角色”虽然来自社会的不同阶层，但在医院这个特定的环境中，他们的心理需要还是有许多共同之处。(1)需要安全的住院环境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人对医院的第一印象是从对环境的评价中得出的。环境的好坏不仅反映物质条件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人员的责任感。安全良好的住院环境、医护人员美好的语言和行为规范，在一定程度上能够左右病人的感情，增强病人的安全感。(2)需要被悦纳和有所属。病室内的住院病人是不断更新、流动的。对新病人来说，通常都有一种尽快地适应新环境，从情感上被病友所接纳，并成为群体中受欢迎的一员的愿望。因此，护士在接诊时，要将新病人介绍给同病室的病友，并请大家相互关照。病室内良好的人际关系有助于病人较快地从陌生和孤独中解脱出来。(3)需要被了解和被尊重。任何一位意识清醒的病人都希望得到别人的尊重。病人常认为，能够尽早地被医护人员了解，是受到了重视的象征，从而有可能得到较好的治疗和护理待遇。尊重的需要若不能满足会使病人产生自卑、无助感，或者变得不满和愤怒。因此，护士应注意尊重病人，任何时候都不做有损病人自尊心的事情。(4)需要了解疾病知识。人一旦生病，就会感到格外需要了解有关疾病的知识，希望医护人员在同情和理解的基础上多讲解疾病诊断、转归和预后，希望了解各项检查、治疗的意义及注意事项。他们期待着医护人员能以最好的疗法、最高明的技术、最特效的药品、最快的速度，达到最理想的效果。(5)需要亲友的探望。对住院病人来说，亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的。病人通过与家人和亲友的交谈，不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义。尤其对新入院病人，这是一种稳定治疗信心的心理抚慰。对于无亲友探视者，护士一方面要主动关心，另一方面要尽力协助病人获得社会支持。(6)需要适当的活动与刺激。医院是个狭小的天地，新病人住院后往往会产生单调和乏味感，需要适当的活动与刺激。因此，应根据病人的具体情况和医院的客观条件，组织适当的活动和有新鲜感的刺激，以满足病人的精神需求。这样，不仅可以安定病人的情绪，也有利于病人康复后较快地适应社会生活。
由于个体差异的存在，不同个体在患病以至住院后，会产生不同的心理反应，其表现也千差万别，但一般病人具有如下共同特征。(1)主观感觉异常。病人患病后，注意力很快从外界客观事物转向自身的体验和感觉。往往只关心本身的机能状态，对各种症状的敏感度增强，甚至对呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常敏感。病人常感觉不适，精神紧张或惊慌、恐惧时，还可能发生错觉。(2)情绪不稳定，容易冲动。病人患病后，往往心境不佳，情绪不稳定，易激动，甚至与周围的人发生冲突。多表现任性、爱发脾气，男性常为一点小事吵吵嚷嚷，女性则抑郁哭泣，特别是在病情有变化或做特殊检查及准备手术时，情绪更易激惹。(3)自尊心增强。由于患病而暂时或长期离开自己的工作岗位，使其自我价值感受挫，自尊心也会不同程度地受到伤害。因此病人常变得很敏感，周围人对他稍有怠慢，便会感到自尊心受到伤害而感到不舒服。(4)被动和依赖。一个健康人一旦生病，往往受到家人及周围同志的照顾。有些病人会因此而变得顺从被动、缺乏主见和信心，进而要求更多的关心与同情，并且会事事都依赖他人去做。有的病人为了唤起别人的注意，会故意呻吟不止。(5)焦虑和恐惧。病人患病后，由于身体的不适及对诊断结果的猜测，常感到生死未卜，面临巨大威胁。入院后面对陌生的环境，常感到焦虑不安，加之疾病的痛苦以及害怕手术、担心术后留下后遗症等，使病人整日忧心忡忡，而产生恐惧心理。(6)孤独与绝望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到与世隔绝、度日如年，很容易产生孤独感。另外，生病后总希望能遇到技术高明的医生，希望能尽早康复。这种愿望若难以实现，则往往陷入无可奈何、自悲、自怜的境地，而产生绝望感。护士在对病人的护理过程中，除了掌握上述共同特征外，还应掌握每个病人不同的个性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地实施心理护理。
严格质控，保证整体护理质量。开展以病人为中心的整体护理，护士长进行严格质控。护士长每日坚持参加责任护士的护理查房，运用护理程序指导护理工作;坚持对在架病历及出院病历进行质量控制，及时修正护理诊断;严格督促检查各项护理管理制度的落实。由护士长及责任小组长组成的科内质控小组，按照质量控制标准进行日查、周查、月查，对每个住院病人进行满意度调查，发现缺陷及时反馈，并提出有效的整改措施，保证整体护理工作顺利开展。
实施整体护理通过有效的护患沟通可以提高病人满意度。以满足患者需要为宗旨，以方便患者、家属为前提，各级护理人员严格执行岗位职责和整体护理工作程序，主动、熟练地运用护理程序解决患者所需，使患者身心护理落到实处，因此，密切了护士与患者、护士与家属的关系，从而增强了患者及家属对护士的信任感。
实施整体护理还提高了护士素质，加强了护士的责任心，改善沟通技巧，促进护患关系。整体护理实施中，沟通贯穿于整个护理程序，用有效的沟通去广泛收集资料，制定护理计划，用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育，使患者的心身处于最佳状态。由于家属的年龄、文化、语言的不同，往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育。只有全面掌握疾病基础知识、社会学、心理学、营养学知识及合适的健康教育技巧，才能解答患者及家属提出的问题，并根据患者年龄及家长年龄、文化、职业、家庭、宗教、疾病而采取不同的语言、不同的交流方式，避免说教，消除患者及家属的陌生感和不信任感，从而达到有效及成功的沟通。
实施整体护理提高了护理诊断的准确性。整体护理实施中，沟通贯穿于整个护理程序，用有效的沟通去广泛收集资料，制定护理计划，用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育，使患者的心身处于最佳状态。护士除了与患者沟通外，还要与患者家属沟通。由于家属的年龄、文化、语言的不同，往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育。只有全面掌握疾病基础知识、社会学、心理学、营养学知识及合适的健康教育技巧，才能解答患者及家属提出的问题，并根据患者年龄及家长年龄、文化、职业、家庭、宗教、疾病而采取不同的语言、不同的交流方式，避免说教，消除患者及家属的陌生感和不信任感，从而达到有效及成功的沟通。护理诊断提供了选择护理措施的基础，是实施护理程序的核心。在整体护理中，我们不断加强专科理论知识学习，正确掌握和运用护理程序，认真做好入院及住院评估。护士长及小组长每天了解和掌握新病人、危重病人、疑难病人的病情，及时指导并修改护理诊断，并进行整体护理业务查房，以达到共识，从而提高了护理人员的护理诊断水平。
做为一名护士，由于我们的工作，使患者重新树起战胜疾病的信心时，我们无比欣慰;看到患者全愈出院时，我感到自己职业的神圣，我为此而自豪;当把病人从死亡线上抢救过来时，我感受更深的是肩负的重任。在从事护理工作七年中，我深深地体会到了"救死扶伤"这四个字的意义重大。只有在各方面不断锤炼及提高自我，才能真正地领悟到"救死扶伤"的精髓，树立全心全意为人民服务的思想，以身作则尽心尽职，要有敬业爱岗及勇于开拓、创新的精神,。其次要不断提高自身的文化和业务素质，通过查房与书写护理心得体会不断积累临床经验，从理论到实践再升华到理论中，掌握医学及护理学的基础理论、基本知识和基本技能，了解护理理论和技术的新进展，才能在医疗护理工作中发挥应有的作用。
♛ 护理查房心得体会
随着社会经济的高速发展，医疗体制的不断革新，医学护理模式也随之进行着相应的变化来维持人民群众的身体健康和就医质量。新年伊始，我们烧伤整形科I病区的护士们在护士长张寅老师的带领下，开展了责任制护理工作模式。一种“以患者为中心”，对患者身心健康给予全面、系统、深层的护理模式由此诞生。
万事开头难，这一模式开展的最初阶段也是不容易的。在卫生部、护理部的号召下，在领略“责任制护理模式”的价值和意义后，科护士长陈老师和护士长张老师在工作之余，针对烧伤科护理工作的特殊性和专业性，借助丰富的护理工作经验，反复研究探讨后拟定出了适用于烧伤整形患者的责任制护理工作模式。新的工作模式出台伊始，护士姐妹们多少都有些不适应，也由此放慢了常规的工作节奏。特别是一些年资较高的护士，需要她们把十几年烂熟于心的护理模式一下子转变成新的责任制护理模式，给工作都带来了不少的困难。但大家仔细阅读并推敲责任制护理工作模式细则和意义，严格按细则执行工作任务。每天早上大交班，每个病房的护士都会挂牌上岗，让每一个患者都可以清楚的了解到自己对应的责任护士。每个病房都放置一本健康宣教本，患者可自行查阅，及时了解对自己采用的护理模式，医学知识以及功能锻炼等。护士们也经常主动走近患者，与之交流，了解他们的内心感受，针对每个患者的不同情形做好相应的健康宣教，适时满足患者的合理要求，患者提出的意见和建议都能被理解。做好完整详细的记录以便整个病区的整改。经过前后两周时间的试运行，护士们对责任制护理工作模式也逐渐领悟并且适应了，与此同时也看到了模式细则中的一些瑕疵和隐患。护士长张老师耐心诚恳的听取了每一名护士的意见，并采取了其中一些“金点子”，对模式细则做了更新，使整个治疗护理工作更安全严谨，流程更顺畅。
仅1个月间，我们可以看到，现在的工作节奏更加富有条理而顺畅了，组里的护士姐妹们团队凝聚力更强了;每当我们走进病房，可以感受到和患者们的距离又拉近了些;一些患者在我们宣教后会主动进行功能锻炼了;不会说话的小患者会“呀呀”要我们喂饭了;出院的患者朝我们挥手道别并笑着说“真的谢谢你们”….患者的康复是对我们工作成果的肯定，而他们微笑则更像是对我们的一种勉励。相信，在漫漫的护理工作长路中，我们会收获更多做的更好。
毫不夸张的说，责任制护理工作模式的的确确使我们的日常护理工作更加完善，更加系统。使护士的工作更加立体饱满，不仅仅是使工作中心偏向于治疗，而是“以患者为中心”全方位的护理患者，给予患者最用心的关爱，使护士的自身价值得到充分体现。责任制护理的应运而生，显著提高了护理质量和患者的满意度，是一项全新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。
♛ 护理查房心得体会
从入科到现在已经快一个月了。回想当初，我怀着惴惴不安的心情来到icu科室，这是我以前从未想过的事情，当知道即将到icu科室上班的通知后，我的心情万般复杂。脑海中浮现出电视剧中icu病房中的各种仪器及死气沉沉的气氛。随着时间的推移，我到icu科室报道后，通过近一周的理论学习和操作培训，让我大致了解了icu的基本情况，感觉通过我的努力，还是能够胜任这份工作。
但当我亲自跟同带教老师一起第一次进入病房时，首先映入眼帘的是各种先进的仪器、多种管道、各种药物，让我瞬间感觉头晕目眩。下科室后，我感觉很茫然，有些不知所措。很想去帮一下忙，但又有些心有余而力不足，看见大家都忙忙碌碌，不需要我的样子。瞬间感觉我就好像不是icu护理大家庭中的一员。通过第一天上班下来，让我感觉有些伤心，甚至是失落。我想过退缩，想过放弃，但冷静下来想了想，这是我人生的理想，经过多年的努力换来今天的业绩，让我有些心有不甘。后来，经过带教老师__姐耐心的讲解，对我的疑问不厌其烦的回答。上班过程中，带教老师精心指导我在工作过程中的注意事项、不同病人需要观察的重点、讲解仪器操作规范并亲自示范各种操作，让我初步了解了icu护理的基本流程及仪器的使用，感觉到icu护理工作也不是想像中的那么恐怖。后来__姐分了一个病情较轻的病人让我照顾，使我对护理工作的流程有了深一步的认识。
再后来我自己单独上班，也是怀着忐忑不安的心情，担心自己不能胜任这份工作，对病人照顾不周，让病人家属不满意。在我独自上班过程中，在我忙得手忙脚乱，不知所措的时候，其他的同事都来帮我，在此过程中我感觉到了icu同事的热情，让我感觉到了icu大家庭的温暖，增加了我后期工作的信心。在此感谢曾经帮助我的老师、姐妹们。谢谢__、__、__的帮助。感谢他们在我工作过程中，指出我的不足，促进我进步。
我觉得icu是一个非常锻炼人的科室，能够实现一个护士真正的价值。icu让我学会了主动去护理病人，主动去观察各种病情变化，学会了如何去认识各种异常值。以及对异常现象及异常情况的处理。在这过程中，发现我的工作还有很多不足的地方，还需要不断的学习。不断的努力提高自己。在以后工作中，我会更加努力做好我的工作，不断的补充自己的护理知识，提高护理水平。
♛ 护理查房心得体会
随着社会的发展和科学的进步，人们的物质生活水平有了显著的提高，人类对健康的需求也在日益增加，这就推动了医疗卫生体系的改革步伐。医院正逐步向社区卫生服务机构发展，护理也有临床扩展到社区和家庭。作为一名大专护士，我感觉虽然就业环境宽松了许多，但是文凭低，知识匮乏，压力仍然很大。
在护理人才济济的今天，只有不断的学习，努力提高自己的专业知识和综合素质，才能不被改革的浪潮所淘汰。正因为认识到这一点，勤动手、勤思考，善于总结经验，才能完善自己的护理技术，更好地为病人排忧解难。我在提高自己专业素质的同时，也努力提高自己的思想道德素质，使自己成为德、智、体诸方面全面发展，适应
21世纪发展要求的专业人才。护士，是一份神圣的职业。
作为一名合格的护士，我热爱祖国，忠于自己的事业；具有高度的责任心和同情心；拥有健康的身体和心理素质；时刻不忘自己的职责和使命；全心全意为人类健康服务。每当我穿上护士服，心中就无比的自豪，也深知自己肩上的责任重大。我希望，在今后的工作中，继续努力，不懈奋斗，做一名优秀的白衣天使，为护理事业奉献自己的青春和热血。
♛ 护理查房心得体会
我于20xx年10月29-30日两天参加了我司组织的QCC品管圈培训。通过短暂的学习对QCC基础知识有了一些浅表的了解。下面我叙述一下在本次培训中我所学到的知识。
QC的意思是质量控制，QCC的意思是质量控制小组。QC小组是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。QC小组活动在企业经营活动中有多重的作用：
一、发挥人的主观能动性，激发积极性，提高人的素质。QC小组活动，就是从尊重人性的观点出发，认为人人都想做好工作，完成所交付的任务，使员工在工作中获得更大的满足感与成就感。QC小组作为现代企业发展的一个体细胞，人员自动自发进行质量管理活动所组成的小组，针对提出的问题，与组员一起进行研究分析，解决问题，因而改进工作及周围环境，从中获得成功的乐趣，体会到自身价值和工作的意义，体验到生活的充实与满足，有了这样的感受，人就会产生更高的工作热情、激发出巨大的积极性和创造性，自身的潜在智力与能力将会得到更大限度的发挥。
二、不断的改进质量，提高经济效益 。一个企业的产品、服务质量如何，关系到企业在市场经济中的地位，甚至关系到企业的兴衰，“以顾客为关注焦点”就要求企业必须向顾客长期、稳定地提供优质的产品和服务，企业只有持续不断地实施质量改进，才可能实现这一基本
的要求。任何一个企业，在生产、施工、服务等方面多多少少都存在着一些问题，通过QC小组活动，不断改进产品质量、工作质量、服务质量等，采取的旨在提高过程的效率和效益的各种措施，以纠正偶发性事故和改进解决长期存在的问题；另外，开展QC组活动，不断提高生产、服务效率，节约点滴物资消耗，提高物资资源的利用率，通过降低企业物资资源和人力资源的消耗，增强职工的效率意识与节约意识，最终提高企业的经济效率。
三、改善人与人之间的关系，增强团队凝聚力成立QC小 组 的 基 本 原则 之 一是 “自 愿 参加，上 下 结 合”，小 组 成员自觉参与质量管理，自愿结合在一起，自主的开展活动，在内部讨论问题，解决问题时，小组成员间相互平等，不分职位与技术等级的高 低，高 度 发 扬 民 主，各 抒 己见 ，通 过“头脑风暴法”等方法互相启发，集 思 广 益；而 不是 靠 行 政 命 令，小 组 成 员 就 不 会 有“ 被 迫”的 感觉，让成员有兴趣去完成该项工资，从而在其以后开展活动中充分发挥自己的主动性、创造性，创造条件自主的开展活动。在小组活动中，产生共同的兴趣爱好，通过长时间的交往，增进人与人之间的交流和了 解，塑 造 良 好 的 团 队 关 系，整 合 企 业 全 体 员 工 的 价 值 取 向，提 升 团队的整体凝聚力和作战能力。
四、改善和加强管理工作，提高管理水平。QC小组活动的一个重要任务是培养QC小组活动的骨干，通过活动，及时发现一些质量意识较高，热心于不断改进质量的积极分子，有意识地对他们进行培养教育，使他们比别人先学一步，多学一些，既掌握质量管理理论，又会运用QC小组活动的有关知识和方法，将他们逐步培养成QC小组骨干，
通过QC小组活动的开展，掌握各种管理工具和方法，并能加以熟练的运用，从而提高他们的管理水平。QC活动不是靠行政命令开展的，而是靠骨干组员对QC小组活动的高度热 情、积 极 奉献、言传身教以及模范带头的行动团结全体组员、激励全体组员与自己一起主动地开展活动，最终带动全体组员的共同提高。
五、提高客户满意度 。QC小组大都是由企业基层员工组成的，因此他们与客户的接触最为密切，也往往能发现其中很多问题，因此QC小组活动的很多课 题都是为了解决客户不满意的问题；随着市场竞争的日益加剧，客户满意度是关系到企业生死存亡的大事，提高客户满意度是每个服务性企业的一项重要工作，通过解决顾客不满意的问题，就能更好的为顾客服务和保证生长经营的正常进行。
♛ 护理查房心得体会
发布时间： 20xx-11-2 8:56:44 被阅览数： 359 次
在众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，查房制度的执行与质量直接影响到医疗护理质量，直接影响到病人的治疗效果，也代表着一个医院医疗护理质量及水平，更直接的反映着查房者的专业水平及业务指导能力。
在国际医疗卫生事业飞速发展的时代，护理专业的发展同医疗发展趋于同步，护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志，任何一所医院、护理管理者均应高度重视、提高护理查房的高质量，从专业深度上提升护士的执业能力，提高对病人护理的效果，使每一位临床护士及护理管理者，不断提高个人理论联系实际的能力，为病人提供持续改进的高质量的护理服务。
由于护理查房制度的实施，与医疗查房有些不同，也由于护理工作性质与医疗性质之间存在的差别，护理查房制度的执行与规范性，受重视的程度在不同级别的医院存在着很大的差异，而护理查房的质量与重视的程度，确实影响着临床护理质量及护士个体的提高与发展，所以高度重视临床护理业务查房是使护理专业与医疗专业同步发展，培养护理专家型人才的
重要途径，更是保证护理安全，提高护理质量的最有效的措施，任何一位护理管理者都要严格执行护理查房制度，任何一位承担护理查房的查房者都应高质量的完成每一次查房任务；而每位护士均应积极参与，踊跃参与，不断提高专业知识及护理水平。
本次护理查房实地训练班，在对护理的业务查房、护理的行政查房进行理论授课的同时，对临床护理查房，护理行政查房，护理的晨会交接班，护理的床头交接班进行了现场示范，并进行了现场点评，旨在对各项护理查房的规范起到引领、示范的作用。
沈阳市护理质量控制中
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护理查房教学计划引言：在医疗护理领域中，护理查房是一项至关重要的任务。护理查房不仅能确保患者的治疗进程符合医疗要求，还能提供及时而有效的护理措施。因此，为了提高护士的查房能力和水平，我们制定了一项针对护士的护理查房教学计划。第一部分：了解护理查房的重要性 护理查房是一项难度较高的工作，它不仅需要护士具备扎实的专业知识和技能，还需要护士具备良好的沟通能力和判断能力。护理查房直接关系到患者的病情观察、治疗效果评估和护理措施调整等方面。通过护理查房，护士可以了解患者的身体状况、治疗进程和护理需求，及时采取相应的措施，提供更加精准和个性化的护理服务。第二部分：制定教学目标和计划 为了使护士能够更好地开展护理查房工作，我们根据实际需求制定了以下教学目标和计划：1.了解护理查房的基本概念和原则：通过讲授理论知识，使护士了解护理查房的基本概念和原则，明确护理查房的目的和意义。2.掌握护理查房的基本技巧和方法：组织护士开展案例分析和操作演练，培养护士查房所需的技巧和方法，如观察、记录和评估等。3.提高护士的沟通和判断能力：通过模拟实战演练和角色扮演，培养护士的沟通和判断能力，使其能够与患者和医生有效地交流和协作。第三部分：教学方法和内容 为了实现教学目标，我们采用以下教学方法和内容：1.理论讲授：通过课堂教学，向护士介绍护理查房的基本概念、原则和重要性，同时讲解护理查房的具体操作步骤和注意事项。2.案例分析：组织护士对常见的护理查房情景进行案例分析，提供实际案例进行讨论，并引导护士思考和分析解决问题的方法。3.操作演练：建立模拟护理查房环境，让护士进行实际的操作演练，包括观察、记录和评估等环节，通过反复练习，提高护士的实际操作能力。4.模拟实战演练：通过模拟实战演练和角色扮演，让护士在真实的护理场景中进行护理查房，培养其沟通和判断能力，提高应对突发情况的能力。第四部分：教学评估和持续改进 进行教学评估是及时了解教学效果的重要手段。我们将采用问卷调查和教学实际观察相结合的方式进行评估，收集护士在教学过程中的反馈和建议，及时进行教学改进。结语：护士的护理查房能力直接影响到患者的治疗效果和生活质量。通过本教学计划的实施，我们相信护士的护理查房能力将得到有效提升，为患者提供更加精准和优质的护理服务。
♛ 护理查房心得体会
为加强学科业务交流，提高护理质量，9月22日下午，喀什二院开展了儿科-内分泌代谢科护理联合查房研讨会，内系各科室护士长、护士代表参加了会议。会议由片区护士长孙俐红主持。
会上，儿科护士长刘琳汇报了儿童糖尿病的护理病例，内分泌代谢科护士长阿米娜古丽·吾布力卡斯木从疾病的原因、诱发因素、整个疾病过程中出现的护理问题等方面进行了详细的解读。在讨论环节中，护士们踊跃发言，提出病例中的疑点和难点，大家共同讨论护理工作中需要注意和改进的问题，并针对护理过程中非本专科护理的疑难点，积极向参会护士长提问，护士长对疑难点一一作了解答。最后，片区护士长孙俐红对此次查房进行了总结，她表示此次护理联合查房研讨会目的就是为了切实解决儿科糖尿病患儿护理过程的难点，帮助儿科护士更好的为患者提供精准的护理，充分体现了“以患者为中心”的服务理念。查房结束后儿科护理团队将认真整理查房相关资料，审视整个护理过程中的不足之处，进一步提升处理疑难患者的能力和护理管理水平，不断提高护理服务质量。
参与查房的各专科护理同仁纷纷表示，通过多学科护理联合查房，大家学到了很多知识，拓宽了护理视野。同时也为进一步开展多学科护理团队协作，提升护理团队的专科知识水平打下了良好的基础。
♛ 护理查房心得体会
今天我们再次迎来了512国际护士节，今年我被评为优秀护士倍感荣幸，请允许我代表我们科室的护士向关心支持护理工作的各位领导表示最诚挚的感谢，向护士姐妹们致以最真诚的祝福。
我叫刘晓英，是咱们医院三楼的一名护士，在咱们医院工作了四年多了，在这几年的工作和实践中使我对护理事业有了更深的认识并爱上了护理事业，为之不懈的努力、奋斗。
护士是一个与爱相连的称谓，护理工作看似平淡却不平凡，虽没有显赫的业绩，却能用我们的汗水给病人带来生命之光，我们吃苦耐劳，我们团结协作，我们有责任感，有爱，有奉献精神。没有固定的节假日，工作琐碎，责任却很重大，遇到委屈只能自己默默承受，只有我们自己才清楚天使背后的苦和泪。但我们依然记得微笑服务。每当面对病人及家属的感激，我们会把它当成对我们工作的最好肯定和安慰。既然我们选择了神圣的护理事业，定会无怨无悔，同时我们也不会辜负各位领导的期望，今后会继续努力工作，在平凡的岗位上展示新的风貌，创造新的业绩。
最后，愿道培医院的护士姐妹们携手友谊之手，牢记南丁格尔誓言，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
♛ 护理查房心得体会
随着我国人民群众生活水平的不断提高，高血压脑出血的发生率呈逐年增长趋势，病死率、致残率居高不下，严重威胁人类健康。多数病人突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。因此，对高血压脑出血患者进行及时有效的临床护理对降低病死率、致残率，改善病人的生存质量有非常重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料xxxx年1月-xxxx年4月我院共收治脑出血病人156例，其中男82例，女74例，年龄44～92岁，平均61岁±6岁。均经头颅CT确诊为脑出血。
1.2结果成功救治134例,死亡22例。
2护理
2.1急性期的护理急性期因患者病情危重，随时可能发生生命危险，所以及时有效的护理，对患者至关重要。
2.1.1密切观察病情变化密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，遵医嘱及时给予脱水药物，备好急救车，做好抢救准备，同时保持呼吸道通畅，高热患者应进行物理降温。
2.1.1.1意识的变化，是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，是判断病情及预后的重要指标，可用简单的语言，肢体活动，针刺皮肤或压眶上神经等反应来判断患者意识障碍的程度，如呼之不应，压眶无反应，呼吸深而大，有鼾声，处于深昏迷状态，提示病情非常严重。
2.1.1.2瞳孔的变化是判断病情，观察脑疝的主要依据。一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象。如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则，喷射性呕吐等变化是即将发生脑疝的先兆，应及时报告医生，并给予相应的'处理措施，及时挽救患者的生命。
2.1.2保持呼吸道通畅。将昏迷病人头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时置口咽通气管或时行气管切开。
2.1.3绝对卧床休息患者无论病情轻重，均需要绝对卧床休息2～4周左右[1]，减少搬动。可根据血压的变化，适当调整床头高度，使颈部平直，床头抬高15°～30°以利于静脉回流，减轻头部过度充血、水肿。定时更换卧位，防止压疮形成，保持环境安静，避免各种刺激，以免患者情绪激动诱发再出血。
并根据病情使患者瘫痪侧肢体保持功能位，穿防旋鞋，与踝呈90°;腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;上肢前臂呈半屈曲状态，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，用棉垫保护关节部位，防止关节畸形。
2.1.4并发症的预防及护理
2.1.4.1脑水肿和脑疝高血压脑出血从CT观察来看，发病6h就可能发生脑水肿，1周可达高峰，可以持续1个月左右逐步消失，许多病人会因脑水肿致脑疝导致死亡，因此脱水剂的应用在高血压脑出血急性期治疗尤其重要，常用20%甘露醇250ml静脉输入，4～6小时一次，每次应在15～30分钟内输完，护士要观察血管反应，切不可使药物外漏。对CT发现出血量大者要积极做好术前准备。同时头部戴冰帽降低脑代谢率，降低耗氧量，减轻脑水肿。
2.1.4.2肺部感染脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，因球麻痹导致口腔分泌物增多及呕吐物被误吸入肺部，病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染[2]，成为脑出血病人致死原因之一。因此应早期采取措施预防和治疗肺部感染。病人应尽可能住单人病室，保持室内空气新鲜，保持室温在18°～20°，相对湿度在60%～70%之间。定期进行空气消毒和细菌培养，早期合理使用抗生素，避免医源性感染；保持呼吸道通畅，及时清除患者呼吸道分泌物及口腔中的呕吐物，防止窒息和坠积性肺炎的发生。每天早晚应给予口腔清洁护理，防止口腔细菌或真菌的感染。
2.1.4.3消化道出血的预防及护理:消化道出血是脑出血常见并发症之一，主要由于边缘系统、脑干、丘脑下部损伤所致，约25%左右的病人发生胃肠道应激性溃疡，一般发生于脑出血后5～7天甚至更长时间，出现呕吐咖啡色液体或便血症状。护士应密切观察有无消化道出血先兆，密切观察病情及生命体征、意识、瞳孔、尿量和血压的变化，对意识障碍的患者应给予留置胃管，维持有效的胃肠减压，观察有无呛咳、呃逆及呕吐物的颜色[3]、排便次数、性质、量，有无黑便排出，出血伴剧烈呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡的流质。
2.2康复期的护理
2.2.1急性期持续时间一般为1～2周，此期患者多为卧床，昏迷病人除一般基础护理及神经专科护理（如意识、口腔、皮肤、呼吸道、饮食、大小便等）之外，应尽早开始康复护理，通过床上被动活动肢体、正确摆放体位，让肢体处于良姿位[4]等促进偏瘫肢体的肌张力恢复和主动运动的出现，同时每日定时翻身，防止压疮的发生。清醒病人应主动翻身，进行桥式运动。
2.2.2恢复期的康复护理此期通常在病后3～4周，此时主要的目标是促进分离运动出现，加强瘫痪肢体的主动活动，并与日常生活活动相结合，从抗痉挛训练开始，逐步过渡到坐位及坐位平衡活动训练、下肢功能训练、床边站立训练直至行走训练。康复应尽早进行，循序渐进，重视患者的积极参与，强调全面康复及康复的持续性。
2.2.3心理护理脑出血患者不管是急性期还是恢复期，心理护理应始终贯穿其中。脑卒中后心理障碍主要为抑郁症，因患者生活自理能力差，加上肢体功能障碍，易产生焦虑、恐惧、被动依赖、孤独感、自卑等心理变化。针对患者存在的心理障碍，心理护理应该有的放矢的进行。满足患者了解自身疾病的需要，避免环境因素不良引起的孤独感。在做好心理护理的同时要注意消除不良环境因素对患者的影响，保持环境安静、卫生、通风、整洁、舒适。避免患者对疾病的过分关注，重视患者情感需要，消除顾虑，建立良好的护患关系，。
2.2.4饮食护理饮食宜以清淡、高蛋白质、高纤维素、低脂、低盐、低胆固醇为主，每日盐应低于5g,限酒，合理膳食，增加钙的摄入，蛋白质以及饱和脂肪酸比值要恰当，针对不同的患者采取不同的饮食方式。
2.2.5采用呼唤式护理：对脑出血昏迷病人可采取呼唤式护理以促使病人早日清醒。其机理是中枢神经系统具有很强的可塑性，损伤后产生一系列的变异和适应过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性，重建神经功能网络。重复无数次的呼唤作为一种神经元的有效刺激，给病人提供一种编码的输入信息，激活本体的反射机制差异，利用其自身的声纳、语言重要条件作为听觉诱导，从而刺激听神经。听觉刺激对昏迷病人大脑皮质活动有不同程度的影响，刺激听神经可使脑内多数区域血流量增加，从而改善临床症状，促使患者清醒，提高复苏的成功率和降低死亡率。护士在治疗和护理病人时都要呼唤病人的姓名，并指导家属经常呼唤病人，播放一些病人喜欢的乐曲。
3体会
高血压脑出血是常见病、多发病，其预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢复工作；中致大量的脑出血致残率和致死率高，发病后一个月内死亡率为30%～35%。全面、精心的护理能有效地减少并发症和死亡率，及时有效的护理可直接影响患者恢复的程度及患者的生活质量。只有全面掌握了疾病的特点，灵活运用临床护理经验，落实各项护理措施，才能有效地降低死亡率，提高治愈率，缩短疗程，减少、减轻脑出血的后遗症，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者的生活质量。
♛ 护理查房心得体会
《唤醒护理》一书是著名医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，第一位获得国际理查德欧考纳奖的亚洲医学专家张中南教授所著，不仅提出了“人本位护理”的理念，更详实地介绍了如何实施的方法，其目的就是帮助护理管理者和护士在实施优质护理的过程知道做什么，懂得为什么，掌握怎么做。书中绝大多数案例都来自作者亲身的管理经历，通俗易懂。它不是教科书，却有教科书的灵魂；它不是制度规范，却是制度规范的标准和依据；它不能被生搬硬套，而是需要理解创造。
合上书的时候，我的心情很沉重。这本书给我的感触还是颇深的。护理人员数量不足，过度治疗占用时间，专业技能差强人意，护士积极性受挫，医配合被动机械，护理排班粗放僵化，护理收费远低成本??这就是现在的护理现状，确实存在很多问题。要想改善达到理想化的程度或许还需要个漫长的过程，但在如此现状下，我想我们自己还是可以做些什么去有所改变的。
是的，我们站在病人的角度进行护理，以病人需求为向导，多为病人想一想，唤醒我们的责任心，唤醒我们的职业，唤醒我们与病人之间的真情。也许，医患关系就会更和谐了。张中南老师明确的说出，“即使再优化的'护理流程，落地注定要靠科学的管理”，作为一名的护理工作者和管理者，我们必须严格的遵守医院的规则制度。任何规章制度，如果你从心底里接受它，认为它的存在是必要的、合理的，那么，它对你来说就不是约束，而是保护，是为你的工作能够更有效，
更快速的完成。 患者无小事，护理工作要从细节做起，变被动服务为主动服务，变主动服务为感动服务。在整个护理工作中，《唤醒医疗》提到的“整体护理”“优质护理”包括心理护理、治疗处理、生活护理、教育指导。这种护理模式完美的诠释了“爱心、耐心、细心和责任心” ，为此，一名优秀的护士，首先要能站在病人的立场，学会为他们着想，关心、体贴病人，用娴熟的技术和优良的服务为患者清除病痛。每当那些受伤的，受疾病侵蚀而十分脆弱的生命需要呵护时，我们应该总是第一个时间出现，用我们的双手驱赶病魔，挽回生命。我想这个时候，所有优秀的护士都应该觉得自己是个天使，一个没有私心，勇于奉献，能为人们减少痛苦与烦恼，带来欢乐与幸福的使者。
此外，理想的护士应是医生的好助手，构建和谐的医护关系。护士应认真仔细观察病情，及时向医生反映病情，在准确地完成医嘱的基础上，为医生提供更好的治疗、护理方案，及时满足他人的需求。为了我们心中的天使，为了我们崇高的理想和信念，为了自己年轻的誓言，你和我背负着张中南老师的殷殷希望，在救死扶伤、治病救人的道路上越行越远。但愿我们能做到像医政司副司长郭燕红所感慨的那样：“当我们老了，或病倒在医院时，希望能够得到书中所描述的这种护理！”
♛ 护理查房心得体会
区委、区政府从20xx年启动创建“国家卫生城市”、“全国绿化模范城市”和“省级园林城市工作”活动，简称“三创”。这是区委、区政府当前的重大战略部署，是全区人民生活中的大事，任务重、标准高、难度大、时间紧。做好“三创一办”工作，全区各级党组织和广大人民群众责无旁贷、义不容辞，作为一名基层领导人要在“三创一办”工作中充分发挥战斗堡垒作用，要发挥先锋模范作用，积极 为“三创一办”做出贡献。
“三创一办”人人受益、人人有责，每个人都应该知晓、应该参与，每个人都能出力、都能作出自己的贡献。“三创一办”是城市发展的大势所趋，是事关全市人民切身利益和贵阳长远发展的大事实事，对提高市民生活质量、塑造城市文明形象，具有重要而深远的意义。“三创一办”涉及到各行各业，涉及到千家万户，是一项“人人有责、家家受益”的社会工程，需要每一位市民的积极参与和共同努力。作为教师更应该发挥先锋模范作用，彰显先进性，作表率、主动参与。在“三创一办”工作中践行宗旨意识，承担着与普通群众不一样的责任，要在“三创一办”工作中贡献自己的一份力量，走在广大群众的前列。要带头学习，准确领会市委、市政府的工作要求；要带头宣传，向身边亲属、朋友、学生多宣传，让每一个人都参与进来；要带头实干，在“三创一办”工作中流大汗、吃大苦、耐大劳，不拘形式、不拘内容、不拘地点，为“三创一办”尽己所能；要带头监督，敢于主动亮出身份，增强自觉性，接受群众监督，也要监督身边的不
良行为，使“三创一办”变成干部群众自觉自愿的行动；要带头创新，创新工作思路、创新办法措施，立足岗位，找准角度，发挥优势，各展所长，积极献计出力。通过全市广大党员的共同努力，积极践行“知行合一，协力争先”的城市精神，为搞好“三创一办”、纵深推
进生态文明城市建设贡献应有的力量。
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