医院病案科实习总结|医院病案科实习总结(集合20篇)

发布时间：2018-11-10

医院病案科实习总结(集合20篇)。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

截至xx年7月20日，xx大学药学院09级学生在xx省立医院的实习工作已经进行到后期，同学们已经先后体验到了省立医院药剂科三个不同部门的工作。据实习生反映，xx省立医院药剂科的各位领导以及员工在实习过程中对同学们耐心指导，使同学们在短短的三个星期内熟悉并在一定程度上掌握了省立医院药剂科门诊药房、住院药房、静脉注射药物调配中心以及制剂四个部门的工作内容、工作流程与工作注意事项，大家感激万分。

在同学们集体讨论中，大家对省立医院药剂科四个部门的工作进行了简要总结交流：

（一）、门诊药房主要针对门诊病人(患者或家属)用药调配，由医师处方并通过专业药师审核处方后根据处方由药师为患者调配发药。

（二）、省立医院住院药房主要包括住院药房、北区药房及保健药房，负责医院中心院区70余个病区住院病人用药的调配任务，主要调配发放病区领药单、临时医嘱用药及部分出院带药等，主要针对住院患者，由护理人员或者患者家属取药。

（三）、静脉药物配制中心主要工作是对外科、内科、肿瘤中心等15个住院病房住院患者的静脉滴注用普通药物、营养药物、抗生素、细胞毒性药物、生化药物的调配。临床医师处方后由静配中心接受信息并以标签纸的形式打印，由药师进行审核查对，对不符合药物说明书以及有配伍禁忌的药物处方进行通知与建议，由专业药师分批拿药，并通过审核药物与处方保证用药正确安全，最后专职配药人员在无菌实验室进行药物配制后再由工作人员运至病房并应用于临床。

（四）、制剂及药检室主要是进行院内制剂的配制与分装，经药检合格后方可包装并用于临床。

此外，7月18日下午四点半，xx大学药学院09级实习生在xx省立医院会议中心参加了药剂科的集中教学会议，本次会议由药剂科侯宁主任主持，主要包括两方面的内容：

（一）、由静配中心张晶老师讲解全肠外营养药物(TNP)的.集中调配，主要讲解了TPN的基础知识，包括概念、应用准则、禁忌症、稳定性及TPN的处方组成、各组成分间的比值计算、液体量计算与处方设计;药师对TPN处方的审查，包括处方适宜性与配伍禁忌审查;TPN加药混合调配的标准操作。此外，张老师还对TNP的输入途径、质量要求与特征进行了详细的介绍。

（二）、由临床药师张雅慧对xx省立医院的果糖二磷酸钠(FDP)的应用现状进行了具体分析，从FDP的产生、药理作用、临床应用、适应症以及剂型应用分析五个方面对xx省立医院FDP的应用状况进行了剖析，张晶老师和张雅慧药师努力钻研业务的精神让同学们赞叹不已，同时深切感受到xx省立医院药剂科的员工培训制度与学习规划组织严密、内容丰富系统、结合工作实际，使大家更新了知识、拓展了技能。结合实践与学习，实习生们进一步定位了自己学习规划与目标。

7月19日，xx大学药学院邵伟院长、党委副书记李xx来到省立医院对实习生进行了探访并给予了专业指导，教导学员们要认真学习、真心体会、积极工作、不懈怠，努力适应症以及剂型应用分析五个方面对xx省立医院FDP的应用状况进行了剖析，张x老师和张xx药师努力钻研业务的精神让同学们赞叹不已，同时深切感受到xx省立医院药剂科的员工培训制度与学习规划组织严密、内容丰富系统、结合工作实际，使大家更新了知识、拓展了技能。结合实践与学习，实习生们进一步定位了自己学习规划与目标。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

篇一：病案科实习报告

篇一：医院电子病案信息管理实习报告

学院

毕业实习报告

姓名xx

学号 xxxxxxxxxx

所在系 xxxxxxxxx

专业xxxxxx

班级xxxxx

指导教师 xxx

实习单位

xxxxxxxxxxxxx

实习时间

20xx.x-------20xx.x

教务处制

年月

毕业实习任务书

计算机信息管理在医院病案管理中的应用

——医院病案信息

管理科实习报告

摘要

随着大型医院现代

化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应

用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用

形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈

现出其独具的特性。

关键词：医院管

理信息系统电子病案管理计算机技术

本人从2010年12月进入xx医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院，

其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用广泛的一个部门。它为整个医院提供了

病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下病案数据信息的查看和使用就显得更

加方便。

进入医院后，我主

要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理

的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我做一些简单的病案数据收集，当我熟

悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作综合病案数据表格及在制定网站上汇

报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病案的分类管理。

通过一段时间的学

习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流动日报表、医疗数据统计表病员档案

登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜集、查找相关资料，绘制了一系列便于

医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案

信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管理有了更加具体而深刻的认识。

一、电子档案管理

的现状

1、电子档案的优点

电子档案有重复使

用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸质文件比，使用更快捷、更方便，

信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。

2、类型数字化信息的档案化

随着信息化的发展，

记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、

视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形

成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案

管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，

是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。

3、电子档案文件的

收集范围

凡是在医院工作中

形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材

料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文件：主要是通过计算机文字处理形成

的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；二是图像文件：主要是通

过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机

处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助多媒体体现反映出

来的文件。

4、电子档案的开发

利用

合理运用声像档案，

让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。

5、电子档案信息的

发展趋势

办公自动化、无纸

化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归

档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，

那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大

差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的

服务。

二、医院电子档案

文件管理存在的问题

1、电子档案文件不

能取代纸质档案文件

医院的电子档案文

件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，

尚不能取代纸质档案文件的存在。

2、及时了解医院信

息

医院各科室有时也

自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技术，护理部、医务部等部门组织开展

的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果不及

时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。

3、电子档案文件保

管时间问题

由于电子档案文件

形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以电子档案文件中原始信息的长期保存问题是有待

档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。

4、档案管理人员的

知识有待提高

档案管理人员新技

术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。

5、标准化问题

电子病案的医学术

语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。

6、安全性问题

应逐级限定医护人

员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。

7、医院信息系统网

络化的问题

医院信息系统是电

子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键是医院信息系统的普及程度和医院的

管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备网络化信息管理系统。

8、病案资料的计算

机输入问题

电子病案要求所有

涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但是通过键盘录入的速度慢，手写录入

也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难适应计算机操作，在将病案数据输入

计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作。

三、发展医院电子

病案文件管理的对策

1、加大投入，实现

档案的现代化管理

用计算机储存整个

医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物

力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便

简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络

等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。

篇二：医院电子病案信息管理实习报告

信息

管理毕业实习报告

姓名xx

学号 xxxxxxxxxx

所在系 xxxxxxxxx

专业xxxxxx

班级xxxxx

指导教师实习单位xxxxxxxxxxxxx

实习时间

20xx.x-------20xx.x

教务处制

年月

毕业实习任务书

计算机信息管理在医院病案管理中的应用

——医院病案信息

管理科实习报告

摘要

随着大型医院现代

化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应

用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用

形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈

现出其独具的特性。

关键词：医院管

理信息系统电子病案管理计算机技术

本人从2010年12月进入xx医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院，

其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用广泛的一个部门。它为整个医院提供了

病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下病案数据信息的查看和使用就显得更

加方便。

进入医院后，我主

要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理

的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我做一些简单的病案数据收集，当我熟

悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作综合病案数据表格及在制定网站上汇

报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病案的分类管理。

通过一段时间的学

习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流动日报表、医疗数据统计表病员档案

登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜集、查找相关资料，绘制了一系列便于

医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案

信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管理有了更加具体而深刻的认识。

一、电子档案管理

的现状

1、电子档案的优点

电子档案有重复使

用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸质文件比，使用更快捷、更方便，

信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。

2、类型数字化信息的档案化

随着信息化的发展，

记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、

视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形

成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案

管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，

是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。

3、电子档案文件的

收集范围

凡是在医院工作中

形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材

料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文件：主要是通过计算机文字处理形成

的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；二是图像文件：主要是通

过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机

处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助多媒体体现反映出

来的文件。

4、电子档案的开发

利用

合理运用声像档案，

让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。

5、电子档案信息的

发展趋势

办公自动化、无纸

化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归

档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，

那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大

差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的

篇二：病案室工作总结

工作总结

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。现将2013年病案室工作总结如下：

一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入，按住院号顺序依次存档。

二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之

处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，

严禁用火，确保存放病案的库房干燥。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

病案室

2013.12.20

篇三：病案员岗位实习报告

病案员

岗位实习报告

部门：

实习岗位：病案员

姓名：×××

指导教师：杜青道

完成时间： 201×年5月10日

本范文适合所有病案员相关岗位实习报告，首页不显示页码，正文部分的标题更改之后，在目录上右键->更新域，就会自动更新目录。正文内容根据自己需要修改。

一、实习目的 ............................................................................. 2

二、实习时间 ............................................................................. 2

三、实习地点 ............................................................................. 2

四、实习单位 ............................................................................. 3

五、实习主要内容 ..................................................................... 3

六、实习总结 ............................................................................. 4

（1）实习体会 ...................................................................... 4

（2）实习心得 ...................................................................... 5

（3）实习反思 ...................................................................... 6

七、致谢 ...................................................................................... 7

一、实习目的

实习目的是，通过病案员相关工作岗位实习使我了解以后再病案员相关工作岗位工作的特点、性质，学习体验病案员相关岗位工作的实际情况，学习与积累工作经验，为以后真正走上病案员相关工作岗位做好岗前准备。

同时通过病案员相关工作岗位的实习，熟悉实际工作过程的运作体系和管理流程，把自己所学病案员工作岗位理论知识应用于实际，锻炼病案员工作岗位业务能力和社会交际实践能力，并在工作中学习病案员相关工作岗位的新知识，对自己所学的知识进行总结并提升，以指导未来在病案员相关工作岗位的学习重点和发展方向。

二、实习时间

201×年03月01日～201×年06月15日

(修改成自己病案员相关工作岗位实习时间)

三、实习地点

苏州市经济开发区江南大道

(修改成自己病案员工作岗位实习地点)

四、实习单位

江苏省苏杭教育集团(修改成自己病案员相关工作岗位实习单位)

此处可以继续添加具体你病案员工作岗位实习单位的详细介绍

五、实习主要内容

我很荣幸进入江苏省苏杭教育集团(修改成自己病案员相关工作岗位实习单位)开展病案员岗位实习。为了更好地适应从没有病案员岗位工作经验到一个具备完善业务水平的工作人员，实习单位主管领导首先给我们分发病案员相关工作岗位从业相关知识材料进行一些基础知识的自主学习，并安排专门的老前辈对病案员岗位所涉及的相关知识进行专项培训。

在实习过程，单位安排的了杜老师作为实习指导，杜老师是位非常和蔼亲切的人，他从事病案员相关工作岗位领域工作已经有二十年。他先带领我们熟悉实习工作环境和病案员相关工作岗位的工作职责和业务内容，之后他亲切的和我们交谈关于实习工作具体性质以及病案员相关工作岗位容易遇到的问题。杜老师带领我们认识实习单位的其他工作人员，并让我们虚心地向这些辛勤地在病案员相关工作岗位上的前辈学习，在遇到不懂得问题后要积极请教前辈。

毕竟是人生第一次在病案员工作岗位上，所以真正掌握这一份工作是需要一个过程的。一开始我对实际病案员岗位的工作内容比较陌生，都不太清楚自己的工作范围和职责，对实习单位的情况也不太了

解，不过杜老师会告诉我该怎样处理自己在病案员岗位上遇到的问题。慢慢的我也就熟悉了自己的病案员岗位工作内容，在病案员岗位上的一些棘手问题也能自己独立解决，每天把工作做得井井有条。

在单位实习期间，我从事的病案员工作岗位相关的工作之外，还负责协助其他部门的日常工作，包括制定计划，利用新学习的病案员相关工作岗位业务知识处理相关文书。

六、实习总结

对于第一次在病案员相关工作岗位的的我来说，还没有足够的社会经验。经过了这半年来的病案员相关工作岗位实习，我学到了很多，感悟了很多。特别是在实习单位领导和病案员工作岗位的相关同事的关心和指导下，认真完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。在工作中积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，我学会了很多病案员相关工作岗位理论实践技能，增加了病案员相关工作岗位相关工作经验。现将这两个月病案员岗位实习工作遇到的困难及心得总结如下：

（1）实习体会

一是低调地做人，高调地做事。我到病案员岗位工作以后，要知道自己能否胜任这份工作，不在于掌握了多少病案员相关工作岗位知识，而是关键是看你自己对待工作的态度，态度对了，即使自己以前

篇四：医院电子病案信息管理实习报告

学院毕业实习报告

姓名XX

学号 XXXXXXXXXX

所在系 XXXXXXXXX

专业XXXXXX

班级XXXXX

指导教师 XXX

实习单位XXXXXXXXXXXXX

实习时间20XX.X-------20XX.X

教务处制

年月

毕业实习任务书

计算机信息管理在医院病案管理中的应用

——医院病案信息管理科实习报告

摘要

随着大型医院现代化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。

关键词：医院管理信息系统电子病案管理计算机技术

本人从2010年12月进入XX医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院，其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用广泛的一个部门。它为整个医院提供了病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下病案数据信息的查看和使用就显得更加方便。

进入医院后，我主要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我做一些简单的病案数据收集，当我熟悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作综合病案数据表格及在制定网站上汇报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病案的分类管理。

通过一段时间的学习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流动日报表、医疗数据统计表病员档案登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜集、查找相关资料，绘制了一系列便于医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管理有了更加具体而深刻的认识。

一、电子档案管理的现状

1、电子档案的优点

电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸质文件比，使用更快捷、更方便，信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。

2、类型数字化信息的档案化

随着信息化的发展，记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。

3、电子档案文件的收集范围

凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文件：主要是通过计算机文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；二是图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助多媒体体现反映出来的文件。

4、电子档案的开发利用

合理运用声像档案，让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。

5、电子档案信息的发展趋势

办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的服务。

二、医院电子档案文件管理存在的问题

1、电子档案文件不能取代纸质档案文件

医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，尚不能取代纸质档案文件的存在。

2、及时了解医院信息

医院各科室有时也自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技术，护理部、医务部等部门组织开展的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果不及

时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。

3、电子档案文件保管时间问题

由于电子档案文件形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以电子档案文件中原始信息的长期保存问题是有待档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。

4、档案管理人员的知识有待提高

档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。

5、标准化问题

电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。

6、安全性问题

应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。

7、医院信息系统网络化的问题

医院信息系统是电子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键是医院信息系统的普及程度和医院的管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备网络化信息管理系统。

8、病案资料的计算机输入问题

电子病案要求所有涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但是通过键盘录入的速度慢，手写录入也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难适应计算机操作，在将病案数据输入计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作。

三、发展医院电子病案文件管理的对策

1、加大投入，实现档案的现代化管理

用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。

篇五：医院电子病案信息管理实习报告

信息管理毕业实习报告

姓名XX

学号 XXXXXXXXXX

所在系 XXXXXXXXX

专业XXXXXX

班级XXXXX

指导教师实习单位XXXXXXXXXXXXX

实习时间20XX.X-------20XX.X

教务处制

年月

毕业实习任务书

计算机信息管理在医院病案管理中的应用

——医院病案信息管理科实习报告

摘要

随着大型医院现代化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈现出其独具的'特性。

关键词：医院管理信息系统电子病案管理计算机技术

一、电子档案管理的现状

1、电子档案的优点

2、类型数字化信息的档案化

3、电子档案文件的收集范围

4、电子档案的开发利用

合理运用声像档案，让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。

5、电子档案信息的发展趋势

二、医院电子档案文件管理存在的问题

1、电子档案文件不能取代纸质档案文件

医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，尚不能取代纸质档案文件的存在。

2、及时了解医院信息

时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。

3、电子档案文件保管时间问题

4、档案管理人员的知识有待提高

档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。

5、标准化问题

电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。

6、安全性问题

应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。

7、医院信息系统网络化的问题

8、病案资料的计算机输入问题

三、发展医院电子病案文件管理的对策

1、加大投入，实现档案的现代化管理

篇六：电子病例系统实习报告

序号:

学号:11434119

OUUNIV

实习报告

实习课程名称：基于C/S的电子病历系统学生姓名：王继平学院（系）：数理学院专业班级：信息111

指导教师：胡超实习地点：文彬楼501机房实习成绩：

实习时间： 2014 年 6

月 16 日 ? 2013 年 6 月 27 日

RSE

CHANG

ITY

一、功能说明．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 二、软件实习开发环境．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 三、工程及设计．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 1、需求分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 2、概要设计．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 3、详细设计．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 4、程序实现．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 5、测试计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20 6、总结报告．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20 附录：软件实习日志

一、功能说明

电子病历是医疗服务机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历明确了临床信息系统的数据需求，一份患者的电子病历是在医疗机构历次就诊时所产生和被记录的所有诊疗活动的完整记录，是以历次就诊、健康和疾病问题、医疗服务活动（或干预措施）作为三个维度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述电子病历的组成结构以及复杂信息间的内在联系。通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将历次就诊的健康和疾病问题、针对性的医疗服务（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。现代计算机技术的进步，使医院信息化已经成为现代医院改革与发展的重要方向。由于信息自动化的日趋重要，使利用计算机提高医院的日常工作效率已经成为各医院改革的迫切需求。

二、软件实习开发环境

基于C/S电子病历系统是实现提高医院办事效率以及方便病历电子化管理的一个平台。为了满足电子病历系统的性能要求，实现系统的各个方面的问题，系统采用Visual C++ 6.0和Access2007进行开发。

报告首先论述了系统的开发背景和设计目标，并对系统开发所采用的技术进行相应的简单介绍。在系统分析中，对系统的模型进行简单分析，明确系统的操作流程，并对系统进行可行性分析，确定在目前的条件下，开发电子病历系统是可行的。在需求分析结果的基础上，对系统的功能模块进行划分。接着对系统中的数据库进行模型设计，包括数据流图、实体联系图及数据表结构。最后给出了系统中模块的详细设计与实现，并对系统模块涉及到的关键源代码进行了详细的分析。

三、工程及设计

1、需求分析 1.1任务概述

电子病历管理系统各个模块主要实现功能是分别为，患者信息管理实现患者基本信息的添加、查询，以及查询后基本信息的显示、修改、删除；病历信息管理实现患者病历信息的添加、查询，以及查询后病历就诊信息的显示、修改、删除。

1.2功能需求

（1）需要管理内容包括：

患者基本信息，详细包括（姓名、性别、年龄、联系地址、联系方式等）。患者相关病历信息，详细包括（就诊时间、诊断描述、处方）。（2）查询条件：患者姓名，就诊时间。

1.3性能需求

（1）要求有良好的Client端和Server端界面。

（2）原始数据修改，删除方便简单，方便地进行数据查询，查询显示信息清晰易读。

（3）支持数据导入导出打印，数据稳定性好。（4）数据计算自动完成，尽量减少人工干预。 1.4运行需求

用户界面需要人性化。

软件环境：Windows2000/WindowsXP/Windows 2003 Server/WIN7的简体中文版本，推荐采用WindowsXP/ WIN7，SQL Server 2008

硬件环境：CPU（P4 2.6GHz），内存（4GB），硬盘（500GB）

2、概要设计 2.1总体设计

（图1）

2.2数据结构设计

系统E-R图：

根据本系统功能描述，结合目前存在的相关系统的特点进行充分的需求分析绘制出系统的子E-R图和总E-R图。如下图所示：

（图3）

（图4）

数据库的创建：

本系统运行前需要使用Visual C++ 6.0来创建数据库，本系统数据库名称为student，从E-R图转化成关系模型，得到关系逻辑结构并进行规范化，进而得到最终的表。数据库中共有4张表，包括用户信息表person，患者信息表stuinfo，药单信息表yd，药单数据管理表ypgl。

2.2.1用户信息表person

篇七：见实习病例见习报告

见实习病例见习报告（一）

见习病例：

患儿，男，3小时。患儿系2胎2产，孕33周自然分娩，羊水清亮, 无脐绕颈，生后无窒息，哭声较小，且呻吟不止。未开奶，未排大小便。患儿呻吟进行性加重伴哭声低弱，口周青紫，口吐白沫，四肢青紫，给予吸氧、清理呼吸道，但呼吸困难无明显缓解。

体格检查：T 35.5℃，P 160次/分，R 70次/分，Wt 1.2kg，身长49cm，一般情况差，营养差，嗜睡，反应差，哭声低弱，有呻吟，四肢青紫，面色尚红润，皮肤弹性差，无硬肿，无黄疸，前囟2.0cm×2.0cm，平坦，无产瘤及头颅血肿，三凹征（+），双肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹平软，肝肋下2cm，剑下1cm，肠鸣音减弱，脐带未脱，脐轮无红肿，四肢活动少，无畸形，肌张力减弱，前臂弹回（+），围巾征（+），腘角120o，吸吮反射较弱，觅食、握持，拥抱反射未引出，竖颈、踏步反射未引出。实验室检查：

1.血常规 WBC 5.6×109/L，N 54%，L 46%，RBC 7.2×1012/L，Hb 170g/L。

2.尿、粪常规：（-）

3.血气分析显示呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒。

4..胸片显示双肺透光度减低，可见支气管充气征

5.肝肾功：正常

家族史：父母体健，母亲26岁，教师；父亲28岁，外企职员。

护理评估：

[健康史]

[身体状况]

[心理、社会状况]

[辅助检查]

[治疗原则]

[预期目标]：

[护理问题/诊断与护理措施]

篇八：医学生实习学习病案

190010付生根，男，61，已婚，职业退休，江西南昌，汉族，中国，家庭地址：江西省南昌市肖公庙30号， 330008 2011年5月4日10时，2011年5月4日12时，患者本人，可靠，谷雨

主诉：头昏不适7年，再发伴肢体麻木颤抖1日

现病史：患者于2003年左右因头昏，左侧颜面麻木就诊，经头颅CT、MRI检查发现脑梗，同时出现“高血压”，经过治疗，颜面麻木及头昏症状明显改善，血压降至正常范围，之后一直坚持降压，调脂治疗，病情平稳。去年初开始，患者感头昏不适，左上肢麻木，继而出现颤抖情况，未引起重视，首在外服用中药调诊数日，效果不佳，故于今日来我院住院做进一步检查，刻下症：头昏不适，昏蒙为主，无视物旋转，左上肢麻木，颤抖，可以持物，神倦乏力，夜间肌肉挛急时作，食欲可，眠安，二便自调，自觉不发热

既往史：发现“高血脂病”7年余，间断服用“阿久他”“血脂康”等药物近2年，未系统检查，否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤及输血史，预防接种史不详

个人史：出生生长于原籍，无疫水疫区接触史，吸烟史30年，每日10—15支婚育史：适龄结婚，育有2子，家人均体健

过敏：否认药物食物过敏史

家族史：否认家族性遗传病史

神色形态：神志清楚，面色萎暗少华，神情疲倦，形体偏瘦

声音气息：少气懒言，呼吸均匀，未闻及特殊病气

毛发皮肤：毛发量少，色黑，皮肤干燥欠润

舌象脉象：舌暗淡，苔腻，脉细弦

头颅：头颅大小正常无畸形，五官端正，颈项软，活动自如，时感疼痛，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏

胸腹：胸廓对称饱满，腹部平软，无压痛，无叩击痛，未扪及肿块

腰北：腰背两侧对称，四肢活动自如，浮肿，爪甲欠红润

前后二阴：前后二阴未检，大小便均正常

体检

T36.3 °C P68次/分 R18次/分 Bp130/80mmHg

神志清楚，呼吸平稳，体型偏瘦，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，扁桃体不肿大，颈静脉无充盈，肝颈静脉返流征阴性。胸廓未见三凹征，肋间隙正常，叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及病理性杂音，心界不大，各瓣膜未闻及病理性杂音，

剑突下心音无增强。腹部平软，无压痛，无叩击痛，四肢活动灵活，左手指鼻试验阳性，肌力I级，肌张力增强，双侧巴氏征阴性。

实验室检查：尿Rt示尿潜血2+，生化全套：TGL3.15,GGT68,ALP161,血Cl94.9，查GM-2：10.2

胸透：胸片示两肺纹理粗乱；查颈椎片示颈椎退变；查颈A彩超示双侧颈动脉内膜增粗，局部增厚并右侧分叉处后壁斑块形成，心脏彩超示左室轻度肥厚，左室舒张功能降低，主动脉根部、升主动脉轻度增宽，主动脉弹性降低，B超示脂肪肝

其他：心电图示窦性心律，不正常ST段

四诊摘要：患者，男，61岁，面色萎暗少华，神情疲倦，形体偏瘦，少气懒言，呼吸均匀，未闻及特殊病气。毛发量少，色黑，皮肤干燥欠润，头颅大小正常无畸形，五官端正，颈项软，活动自如，时感疼痛，腹部平软，四肢活动自如，爪甲欠红润，舌暗淡，苔腻，脉细弦

辩证分析：患者，老年男性，形体偏瘦，素体脾虚湿重，脾主运化失司，气血生化之源，气血难以濡养颜面，皮肤爪甲，故出现面色萎暗少华，神情怠倦，皮肤干燥欠润。脾气虚致少气懒颜，舌质暗淡，苔腻，脉细弦，乃脾虚湿重之症

西医诊断：1患者，男，有高血压，脑梗病史2头昏不适，左侧肢体麻木，颤抖不已，夜间肌肉挛急3查体：左手指鼻试验阳性，肌力I级，肌张力增强，双侧巴氏征阴性

中医诊断：1眩晕（脾虚气弱，清窍失养）2中风（中经络）3虚损

西医诊断：1高血压病I级2脑供血不足3脑梗塞4高脂血症

治则治法：健脾益气，化痰通窍，宁心安神

方药：补中益气汤加减

生黄芪20白术10 淮山20升麻10

当归10 桑寄生15 地龙15红花10

炒白芍15 防风15淮牛膝15 菟丝子15

党参15 酸枣仁15

水煎服，日一剂

辩证调护：1注意气候变化，避免感冒

2调节情志不要过于劳累

3注意饮食，宜清淡忌食辛辣之品，可适当食用山药黄精等补益之品

188642，徐凤萍，女，57，已婚，职业退休，江西南昌，汉族，中国，家庭地址：江西省南昌市北京东路227号， 330005， 2011年4月12日9时，2011年4月12日14时，患者本人，可靠，清明

主诉：头昏反复10年，再发伴右肋胀痛5天

现病史：患者缘于2000年底感头昏不适，测血压偏高，未正规服药，其后常因劳累诱发，最高时血压180/100mmhg，服药后血压可降至正常，头昏可以缓解。本次因春节外出奔波劳累。上周三从外地返回南昌后感头昏不适，且伴腹胀疼痛，在外行腹部CT检查示胆囊炎，经抗炎，治疗3天，肋痛稍减，但仍感头昏不适，为进一步检查，故来我院住院。入院症见：头昏不适，阵发性晕动抽掣，伴耳鸣，恶心欲呕，右侧胸肋胀痛，按之痛甚，咽干，口苦，腹胀便秘，自觉不发热，食欲欠佳，小便平

既往史：2004年因“子宫肌瘤”行子宫全切术及右侧输卵管切除术，术后自觉良好；发现“胆囊结石”4年余，平日极少发作，既往体检发现“心电图ST-T改变”否认糖尿病史，否认输血史，预防接种史不详

个人史：出生生长于原籍，无疫水疫区接触史，无特殊不良嗜好

婚育史：15 4-5/28-30 50岁，适龄结婚，孕4产1，人流3，无绝育手术史，家人均体健

过敏：否认食物药物过敏史

家族史：父母亲均患高血压病

神色形态：神志清楚，面色晦滞少华，形体偏胖

声音气息：言语清楚，呼吸均匀，未闻及特殊病气

毛发皮肤：毛发黑，头发量多，皮肤欠红润

舌象脉象：舌质红，苔腻微黄，脉弦滑

头颅：头颅大小正常无畸形，五官端正，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈项活动欠利，时感强硬

胸腹：胸廓对称，腹部平软，右肋部压痛，无叩击痛，未扪及肿块

腰北：腰背两侧对称，四肢活动可，爪甲欠红润

前后二阴：二阴未检，大便偏结

体检

T36.3 P70次/分 R18次/分 Bp130/80mmHg

神志清楚，面色晦滞少华，形体偏胖，表情痛苦，呼吸平稳，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅正常，鼻中隔无弯曲，外耳道无异常分泌物，口唇无发绀，扁桃体不肿大，颈软无抵抗。胸廓对称无畸形，肋间隙正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部平坦，右上腹压痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音无亢进，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自

如，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：生化示LDL3.83mmol/L,血磷1.75 mmol/L;载脂蛋白1.05g/L;查尿微量白蛋白示58.07mg/L

胸透：腹部CT示：胆囊炎，查胸片示两肺纹理粗乱；腹部B超示胆囊炎，胆囊结石，；查心脏彩超示：左室舒张功能降低，主动脉弹性降低；查颈A彩超示双侧颈动脉内膜增粗，局部增厚

其他：心电图示顺时钟转位。不正常ST段

四诊摘要：患者，女，57岁，，神志清楚，面色晦滞少华，形体偏胖，毛发黑，头发量多，皮肤欠红润，头颅大小正常无畸形，五官端正，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，胸廓对称，腹部平软，右肋部压痛，四肢活动可，爪甲欠红润，舌质红，苔腻微黄，脉弦滑

辩证分析：患者，老年女性，形体偏胖，痰湿内蕴，痰湿易困阻脾阳，脾主运化，运化失司，气血不能上荣于头面，故出现面色晦滞少华，痰湿内阻，清阳不升，故出现头昏，爪甲皮肤不能为气血所濡养，故出现皮肤欠红润，爪甲欠红润，患者平素心情不畅，表情痛苦，肝主疏泄失司，肝经循行于肋部，故出现右胁压痛，但未扪及包块，痰湿内蕴，在舌脉上的表现为舌质红，苔腻微黄，脉弦滑

西医诊断：1患者，女，57岁，有高血压病，胆囊结石数年2症见：头昏不适，阵发性晕动抽掣，伴耳鸣，恶心欲呕，右侧胸肋胀痛，按之痛甚，咽干，口苦，腹胀便秘3查体：Bp130/80mmHg，神情，两肺未闻及干湿性啰音，胆囊区压痛，肝脾肋下未触及

中医诊断：1眩晕（肝阳上亢；痰热内结）2胁痛

西医诊断：1高血压病3级2冠状动脉粥样硬化性心脏病3胆囊结石并胆囊炎治则治法：平肝熄风，涤痰清热，通腑理气

方药：天麻钩藤饮加减

钩藤20天麻15珍珠母20（先煎）枳实15

竹茹10 黄芩10赤白芍各15 青皮15

瓜蒌仁20 陈皮6 玄胡索15生甘草6

X5剂

水煎服，日一剂

辩证调护：1病室保持安静，避免噪音，室内光线宜柔和2保持充足睡眠，注意劳逸结合3多卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转弯腰动作4节肥腻酒食，忌辛辣，畅情志

189581万玉娇，女，74，已婚，职业退休，江西南昌，汉族，中国，家庭地址：江西省南昌市肉类加工厂宿舍， 330021， 2011年4月26日10时，2011年4月26日11时，患者本人，可靠，谷雨

主诉：胸闷不适反复15年，加重伴四肢肿胀2月

现病史：患者缘于1996年开始胸闷不适，活动后加重，首做心电图，发现“心肌缺血”“心律失常”等，间断服用“丹参片”等，多次因胸闷痛急诊就医。今年春节后，患者胸闷不适感明显加重，颜面浮肿肿胀明显，自服“利尿药”数周，不久消退，为做进一步检查住院治疗，入院症见：胸闷不适，夜间经常感憋闷不适，心烦，皮肤干燥瘙痒，夜寐差，二便自调，食欲欠佳，自觉不发热。既往史：1959年因乳腺脓肿行切开引流术；1966年行绝育手术，发现高血压前0年，最高180/100mmhg，目前正服用“圣通平”，“倍他禾克”近半年未测；97年因脑梗入院，后言语不畅，反应迟缓，认知功能障碍，生活不能自理，09年发现“糖尿病”“胆囊结石”，否认输血史，预防接种史不详

个人史：出生生长于原籍，无疫水疫区接触史，无特殊不良嗜好

婚育史：15 3-5/28-30 51岁，适龄结婚，生育2子2女，66年行绝育手术，家人均体健

过敏：否认食物药物过敏史

家族史：否认家族遗传病史

神色形态：神志清楚，表情呆钝，颜面虚浮，面色晦滞少华，形体中等声音气息：沉默不语，言语欠流畅，未闻及特殊病气

毛发皮肤：毛发偏少，头发白，皮肤干燥瘙痒

舌象脉象：舌质暗红，舌体胖大，苔白腻，脉细弦

头颅：头颅大小正常无畸形，五官端正，颜面虚浮，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈项活动欠利

胸腹：胸廓对称，腹软，未扪及肿块，但腹部偏大

腰北：腰背两侧对称，四肢活动欠畅，双下肢重度凹陷性水肿，爪甲欠红润前后二阴：二阴未检，大便均可

体检

T36.5 P86次/分 R20次/分 Bp140/80mmHg

神志清楚，表情呆钝，颜面虚浮，沉默不语，面色晦滞少华，形体中等，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅正常，鼻中隔无弯曲，外耳道无异常分泌物，口唇无发绀，扁桃体不肿大，颈软无抵抗。胸廓对称，两肺肋间隙增宽，叩诊呈清音，未闻及干湿性啰音，呼吸音减弱，以两肺低为主，心律齐，未闻及早搏，心界向左下扩大，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，剑突下无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阳性，肠鸣音4次每分，双下肢重度凹陷性压迫，肢末欠湿，四肢肌力V

篇九：三军总医院病历室实习心得报告

三軍總醫院病歷室實習心得報告

指導老師：病歷室主任賴朝英

病歷室醫務專員黃雅汶

學校：國防醫學院

科系：公共衛生系

實習時間：20xx/11/19-20xx/12/14

學生姓名：劉怡君

學號：487050077

教學成果

實習第一天，就拿到一本「三軍總醫院病歷室工作手冊」，主任要求我們在去到病歷室下的各組實習之前，將它全看完，以求對病歷室下各組工作範圍有一了解。因此我們三天內在病歷室下的四個組輪流實習，七個同學分為三組，分別去到住院病歷組、疾病分析組、掛號室暨服務台、門診病歷暨X光借片室，先整體了解一番病歷室作業的大概。以到門診病歷組實習來說，我首先跟著運輸病歷的戰士，與他到「場外」一邊送病歷，一邊他也跟我說明每天遞送病歷的時間以及作業狀況。並了解他們是如何安排、運用、搭配時間做最省時、省人力的送出和拿回病歷的動作。還加上和汀洲院區間的病歷交換。最刺激的是，戰士還讓我親自去送病歷試試看，試過之後也才知道病歷一點都不輕，並且還需要熟悉、熟練的技巧才能駕輕就熟地運輸病歷。接著我才到門診病歷組「場內」實習。大部分時間我都在做初診病患的病例首頁病歷裝訂，不過幸好學會了以尾位數排列法的調病歷方法，也有實際調病歷的經驗了。

以到疾病分析組實習來說，嘗試學習用「ICD-9-CM」字典編碼，也多少了解到疾病分析的重要性以及疾病分析與申請健保給付的關係。以到住院病歷組實習來說，其大致作業和門診病歷組相同，因此我們就幫忙整理住院病歷－書寫病歷夾套子的資料。不過住院病歷組的王美純組長給我們上了一課－病歷管理作業簡介。使我們對整個病歷室的概況更加了解。以到服務台實習來說，我們了解服務台的工作範疇，也嘗試親身操作電腦，幫病患替換健保卡。以到門診掛號室實習來說，了解掛號室的工作範疇及病患就醫的流程，還去到急診部掛號室、住院掛號室、兵役複檢比較看看。心得報告

首先，我們在病歷室碰到的工作人員都覺得：如果要在病歷室實習一個月實在是太久了一點，同時也都認為既然是到醫院實習，就應該對醫院有一個整體的了解，所以應該是要到各個單位去，都實習實習。又剛看到我們這些實習生時，他們還以為我們只待幾天，還想按傳統準備教材為我們做一番報告呢！（是這次實習完全沒有安排的）

原本病歷室主任計劃讓我們實習生，用整整一個月的時間來做一份專案報告，不過經過我們同學間的討論，仍然覺得想要到病歷室下

各組去實地了解，因此在兩權相宜之下，以不打擾病歷室的員工工作為原則，主任同意我們有三天時間到各組去看看。雖然僅有非常短的三天，不過我還是得到了一些－是僅做報告學不到的。實習過後再挑選自己有興趣的專題。我是覺得這三天是有其必要性的。

而原本我是非常反對實習單位要我們實習生做專案報告的，因為我是覺得報告這種東西，待在寢室做還不是一樣能教得出來，何必要浪費實習的時間，要我在實習期間就作一份可以在寢室內完成的報告呢？但因為是在病歷室實習，主任堅持要求我們每人做一份專案報告，也讓我有機會發現：其實做一份專案報告，光只待在寢室內是不可能做得出來的。有許多資料網路上找不到；有許多資料要到國家圖書館才能拿得到；更有些資料是實作性質的，必須向醫院索取，更要靠醫院相關人員幫忙才能拿得到的；或者，有些資料沒有轉化成書面，卻僅能靠了解資料的人員授受，才能知道。因為如此，所以我也就不再這麼排斥實習的專案報告了。也是因為我的專題報告－『提升三軍總醫院門診轉診服務量之探討』，才讓我有機會對「轉診」有更深的了解。但我仍然覺得有一個問題是一直存在的：如果對於在病歷室實習一個月，而我就只對「轉診」較清楚，其他的完全不知道，那這樣的實習成果又如何呢？我非常納悶？

而在疾病分析組實習時，真正讓我體認到「術業有專攻」這句話

的意思。原本我是以為，編碼就是查查字典，非常簡單。沒想到實際上真正讓我去編碼時，才發現光有「ICD-9-CM」這字典，若你本身不具疾病分析師的證照，對於疾病沒有一定認知、對於解剖學半知不解……等，又不熟悉的話，可能半天都還解不出一份病歷來呢！

一個月的病歷室實習，也讓我深深地覺得，要管理一批這麼大量的資料真是一件不容易的事，不但所需的人力多，要花費的時間也多。並且病歷室的工作人員，每天做的都是一些慣性相同的工作，調病歷的人一直都在調病歷，簽收病歷的人一直都在簽收病歷，不知道他們是不是會覺得很煩呢？我想工作性質應該每隔一段時間就能有所交替吧！或者是需要休息一下吧！如果能將這些病歷電子化管理，一定能節省不少人力物力，但是要做如此大的變革，恐怕又不是這麼簡單的事，又得經過一番大大的努力吧！

對於校內實習與校外實習的差別，我覺得是在於，校內實習時感覺上比較安心，步調也比較不快，可能是因為就好像是在學校內上課一般，每天還是都可以見到熟悉的同學，只是上課地點換了；而校外實習感覺上就戰戰兢兢的，總是覺得外面的人一直都在看我們國防醫學院學生的表現，所以常常會警惕自己要拿出表現來，不要讓學校丟臉，也不要妨害到以後還要實習的學弟、妹。但是對於無論是校內或校外實習，我都是同樣的用心在學習的！不過感覺上，校外實習真的

篇十：汇报病例外科模板

病历汇报参考模板：胃肠外科责任护士汇报病历

1、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；

1床患者王刚，男，45岁，主管医师为张学副主任医师。

2、主要诊断、第一诊断；

主要诊断为胃癌、第一诊断为胃占位病变。

3、主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；

患者主因纳差、黑便一月余，于8月13日入院，体质消瘦，贫血貌，食欲不振，睡眠3--5小时∕天，小便正常，黑便每日1--2次、量中等，活动自理，情绪紧张。

4、主要辅助检查的阳性结果；

血常规结果：血红蛋白108G∕L,红细胞计数3.4×1012∕L；胃镜提示胃占位病变，病理结果提示胃腺癌。

5、术前治疗措施（主要用药和目的、手术名称和日期）；

术前治疗措施：采集静脉血标本送检，完善术前常规检查，静脉输入浓缩红细胞4U纠正贫血；输入消炎药（氨曲南）预防感染。

6、术前主要护理问题及护理措施；术前病情变化的观察重点

术前基础护理：患者能够自理，为其提供外科二级护理，每日打热水三次，指导其做面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁，每晚为患者实施会阴冲洗。

术前专科护理：术日晨备皮、置液囊空肠导管、置尿管。

术前病情观察：观察患者的饮食情况及排便次数、量、颜色；每日监测生命体征一次。复查血常规结果：血红蛋白118G∕L,红细胞计数3.8×1012∕L。

术前主要护理问题及健康指导：

1）焦虑：心理护理，缓解患者的紧张情绪；

2）知识缺乏：缺乏胃部疾病之饮食知识，指导患者进流食；指导患者术前6小时禁食水；

3）知识缺乏：缺乏术前准备（备皮、置管）配合方法的知识，告知患者术前准备的目的及配合方法，最大程度增加患者舒适感，以取得患者的配合。

7、患者于8月16日7时接去手术室，于7时30分在全麻下行胃大部切除手术，于

8月16日12时30分术毕回房。

8、术后治疗措施：

氧气吸入3L∕分，，静脉输入氨曲南及营养液以给予抗炎、补液治疗。

9、术后主要护理问题及护理措施；术前病情变化的观察重点

术后基础护理：患者术后绝对卧床，为其提供外科1级A护理，口腔护理、面部清洁、梳头每日晨、晚各一次；足部清洁、会阴护理每晚一次。

术后专科护理：禁食水；取有效半卧位，；保持胃管、尿管及腹部引流管通畅，避免受压和扭曲；协助患者每两小时翻身一次，指导并协助患者有效咳痰。

术后病情观察内容：神志，心电监测生命体征，胃液、尿液及腹部引流液的量、颜色及性状，伤口敷料及胃肠功能恢复情况。

术后主要护理问题及健康指导：

1）活动能力受限：指导并协助患者翻身（注意引流管情况）、取有效半卧位，使用床挡，防止坠床。告知患者其目的为促进肠蠕动及血液循环，利于胃肠功能恢复及伤口愈合；

2）气体交换功能受损：指导患者有效咳痰的方法，协助拍背、按压伤口，痰液粘稠不易咳出时给予超声雾化吸入。其目的为预防肺部感染；

3）疼痛：心理护理，分散患者注意力；取有效半卧位；必要时遵医嘱给予止痛药。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

在过去的几个月里，我有幸在一家知名医院的药械科进行了实习。这段实习经历不仅使我更加了解了医院的药械管理工作，还提供了一个宝贵的机会，让我在实践中学到了与学校课堂教学完全不同的东西。在这篇总结里，我将详细介绍我的实习经历和所得到的学习成果。

我意识到药械科对医院运营的重要性。作为医疗设备和药品管理的中心，药械科起着非常重要的角色。通过实习期间的工作，我深入了解了医疗设备的购买、维护、保养以及药品的采购、配送和管理等方面的流程。每天早晨，我们都要检查并清点各种药品和医疗设备的库存，确保医院的需要得到满足。我还学习了如何填写药品和医疗设备的进销存记录，以便进行合理的管理和统计。通过这些工作，我深刻理解了药械科在医院日常运营中的重要性。

实习期间我还参与了医疗设备的维修和保养工作。作为医疗设备的保管员，我学会了如何检查并保养各种设备。我熟悉了设备的常见故障，并学会了如何进行必要的维修和更换零部件。这种实际的操作经验对我今后的职业发展非常有帮助。同时，我也了解到设备维修和保养的重要性，因为设备的正常运作直接关系到医疗效果和患者的安全。

我还参与了药品采购和管理方面的工作。在医院的药械科，我们需要定期核查并更新药品清单，确保所有药品的品质和有效性。我学会了如何与供应商进行有效的合作，并协助处理退货和过期药品的问题。通过与药械科的同事和供应商的沟通，我也了解到了药品市场的一些供求动态和价格变动情况。

我还得到了实践团队合作和沟通能力的锻炼机会。在医院的药械科，我不仅与药师和医生合作，还与供应商和其他科室的同事进行了密切的合作。与他们的沟通交流，我逐渐提高了自己的沟通技巧和团队合作精神。这些宝贵的技能将对我今后的职业生涯产生重要的影响。

我的医院药械科实习经历非常丰富和有意义。通过这段实习，我对医院药械管理工作有了更深入的了解，并且学到了与书本知识不同的实践经验。我要感谢我的导师和同事们给予我的指导和支持，他们让我在实习中收获了很多。我相信这段实习经历将为我的未来职业发展奠定坚实的基础。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

病案统计处的职责

1．病案统计处处长（副主任）职责

1．负责全院病案管理、医学统计、本科生科研和教学工作。

2.负责医院月度业务会议、年终医疗质量检查及对外业务量数据上报的准确性和及时性。

3.负责对本科室教职工的技术水平、工作能力和考勤情况进行考核，提出奖惩建议。

4.联系各科室，及时协调解决病案统计管理中的问题。

5.督促各科室遵守病历管理制度，负责病历的最终质量检查。

6.根据现代病案管理的要求，定期向病案管理委员会提出和讨论有关病案管理问题。

7.制定病案格式书写规范，对临床医务人员学好病案提出要求。

8.参与医院病历、统计等数字化信息化建设，对实施过程进行有效监督。

9.及时汇总上报医院病历管理和病历统计情况。

2.统计员的职责

1．每天按时收集门诊和住院部的工作报告，并一一核实。确保它是准确的。

2.及时组织各类统计报表，制作医院的日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表，并上传各级相关部门。

3.负责医院统计数据的整理、处理和分析。

4.根据需要，设计和完善医院业务量和绩效考核的统计方法和内容。

5.在主管院长的领导下，负责制定相关统计调查方案和综合分析，撰写调查报告和分析报告，指导医院工作。

6.利用现代统计方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床研究数据，获取有价值的数据和信息，提高论文写作水平。

三。病历恢复及借阅人员职责

1．每天在计算机网络恢复系统中收集当日出院（死亡）病历，仔细核对每日报告和病历数量，所有患者的病历72小时返回病历室他们出院后。 一般病历3日内收集，死亡病历5日内收集，出院（死亡）病历行踪100%管控。

2.收集时检查病历是否完整。当天采集的病历要及时消毒，登记后交其他工作人员使用。

3.负责帮助临床各科室粘贴患者出院后（住院期间除外）上报的各种检查表。

4.每月统计一次病房内各科室收集的逾期病历，包括病历编号、主治医生姓名、逾期天数，并向医院医学教育科报告。

5.严格借阅病历登记，严格执行病历借阅制度。

4.病历编码员的职责

1.要求编码人员在工作中要有耐心、细致、严谨、科学的态度。填写ICD-10编码和分类项目时，字迹要清晰、整齐、准确。

2.编制每个病种和手术代码时，必须查阅病历，反复核对，确定无误后才输入计算机。准确率大于95%。 必要时通知主管医师进行修改和补充。

3.努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平和编码准确性。

4.遇到疑难问题时，认真阅读病历，进行会诊讨论，防止出现主观错误。

V.病历复印（封）人员职责

1．病历复制人员应当认真核对被复制人的身份，复制其有效证件，并妥善保存。

2.区分被复制人的要求和内容，将复制的内容与原始病历仔细核对，被复制人在登记簿上签字，工作人员在病历第一页盖上红色印章“已复制”的印章。

3。病历封存要求医务人员、患者和处理纠纷的职能部门同时到场，在病历袋上签字、盖章。

六。病历整理和装订人员的职责

1．一是按规定顺序整理病历。 顺序为：住院病历首页

死亡医学证明、死亡总结；排列顺序如下：术前小结（术前讨论放在首位）手术同意书

麻醉访视表和麻醉知情同意书麻醉记录单次手术记录术后第一疗程记录（手术记录转诊后到ICU，按日期排列，ICU入院记录、ICU出院记录）

会诊记录表（按会诊日期排序）ICU入院同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书

特殊疾病及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页码排列）辅助检查报告

专科检查表（如视觉场、听力、导管介入、Holter、24小时血压等）

特殊检查报告（按日期顺序，X光、CR、CT、ECG、B超、MR、ECT等）

病理检查报告（按日期排序）

Routi ne化验报告（血、尿、大便常规按日期排序）

特殊化验报告（生化、免疫、细菌培养等按日期排序）安排）长期医嘱（安排在页面顺序）

临时医嘱（ICU医嘱按手术后ICU页面顺序排列）

ICU护理（ICU入院护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录表、ICU出院护理小结）手术室护理记录表入院病人评估表

护理记录表（包括一般和危重病人护理、出入记录；按页数顺序）患者入院和出院评估指导体温表（按页数顺序）医院感染病例登记表（按日期顺序）各种费用及其他：一次性卫生耗材使用清单手术室费用表麻醉费用医院通知给患者的信医保卡复印件

各种证明（包括在其他医院的相关医疗信息和在本院的最后一次住院）已故患者的门诊病历（如果不是由患者家属保存）

2.检查病历主要部分是否缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温表、知情同意书等。

3 .检查各类纸张是否不合格，各类报告是否按规范张贴。

4。发现书写有缺陷的，必须进行登记，并通知主管医生或护士及时补正。

5.病历袋的封皮应填写正确，字迹清晰，装订整齐。

6.重新入院病历应当绑定到旧病历中，并严格遵守一病一号的原则。装订成相同案号的不同卷。

七．病历终审质检员职责

1．根据卫生部《病历书写基本规范》规定的病历缺陷标准，要求对每份病历进行认真核对，每份病历中的错误和缺陷应写在《病历质量评价表》上。 ”，病历要在表格上打分。

2.病历检查中发现重要医疗文件遗漏或重要内容错误的，应尽快通知主管医生或护士更正。应记录错误和更改以避免永久性损坏。错误。

3.将每份病历的《病历质量评价表》输入计算机，经计算机处理后对病历书写错误进行分类统计和评分排序，然后将结果提交医院质检部门，作为奖惩的依据。

4.协助“病案管理委员会”在病案质量检查中选择优秀病案和特别差的病案，必要时作为典型病案展示。

5.总结病历中多发的问题，定期向业务部门领导汇报，促进我院病历书写质量的全面提升。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

不知不觉在ICU已经呆了两周了，虽然时间短暂，但是还是学到了很多知识。

ICU虽然只有五张床五个病人，但是每个病人的病情都很复杂且多变。每天早上陈伟科主任查房的时候都会分析病人目前的病情，然后给出下一步的诊疗思路。因为有我们这些实习生在，陈伟科主任都会以一个病人目前症状来教我们临床该如何诊断。这两周查房中我学到了少尿、出血、发热、休克等临床诊疗思路。就拿少尿来说，如果遇到少尿的患者，我们应该从肾脏入手，分为肾前性(低血压、各种原因休克等)、肾后性(结石、梗阻、尿潴留等)、肾性(肾小球、肾小管等)来考虑，逐一排除，这样不会遗漏任何一个病因。陈伟科主任还告诉我们当你临床中对病人的诊疗毫无思路的时候就要回归原始，从各个系统开始逐一思考。

在ICU我还学会了抽血气和看血气分析。我的带教吴莹辉老师先是口头和我讲解抽血气的步骤，然后让我第二天早点来试着抽血气，他在一旁指导我。第一次抽，我有点紧张，针扎进去后，不敢进得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一点一点往里进，进到血管后我感受到老师所说的针进入动脉后的搏动感。慢慢的再往里进，我就看到了血涌进针管。抽好后用棉签压住进针口，拔针，将针尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血气分析。这次血气抽成功后我有些小兴奋，更有很多感触，很多东西是需要自己动手体验后才会知道应该注意哪些细节。

虽然现在我学的还是很少，还不曾建立自己的思维模式，但我相信随着慢慢的积累，我一定可以掌握的更多，总有一天会建立属于我自己的思维模式。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

年上半年医保科在我院高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并如下：

一、院重视医保，自身不断加强学习

为保障医保工作持续发展，院高度重视，根据医院工作实际，加强组织，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

二、加强政策落实，注重协调沟通

为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行

在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处年度医保考核、年度离休记账费用

的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用

离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

六、存在的不足与问题：

自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

工作总结和计划这两种文体的关系是十分密切的，一方面，总结是计划的标准和依据，另一方面，总结也是制定下一步工作计划的重要参考。你会写医院信息科工作总结吗?下面小编给大家带来医院信息科工作总结，希望大家喜欢!

医院信息科工作总结篇1

在院领导的大力支持下，医院信息科稳步发展，各项工作有序开展，较好的完成了各项任务。

1.与专科一道完成病人回访。从京津冀患者到唐山患者，信息科将回访工作逐渐常态化。与专科共同回访老患者，增进了医患之间的联系，展示了医院的以患为友的形象，让更多的人认识并进一步了解了医院。在20__春节前夕，医院更是回访了沧州患者，为他带去了我院新春的祝福。所有回访信息都被发布到网络上，并且与县电视台合作播出。

2.在院长领导下，负责全院的信息管理工作和对网络部、图书馆、统计室、病案室的管理。做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应。一丝不苟的完成复印病历工作，并严格纪律，病例一次复印，不得重复使用。

3.及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。细化来访电话分类，无论是广播、电视、还是朋友介绍，均加以注释。

4.做好接听工作。信息科保证24小时有人值班，接听患者来电。并以短信形式将医院联系地址电话发送到患者手机上。对于患者一些涉及临床的具体问题，及时转接专科，让主任能与患者及时沟通，解决问题。

5.做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。

6.医院网站在院领导的支持下，不断发展，建立哮喘论坛，并在腾讯开通官方空间，提升了医院整体形象。医院网站将不断探索医院新的宣传模式，争取达到费用与效益的平衡，并策划各种活动，促进医院宣传的一波波影响力。

7.医院信息科合理安排工作，加班加点配合医务室较好的完成了周边村街健康档案录入工作，为建立电子健康档案工作而努力。

8.信息科人员认真负责，能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，信息科人员做到了能在当地解决就当地解决,不能当地解决的也在最短的时间内给予了解决。并克服了设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。信息科常常下到各个工作站检查隐患，及时发现及时维修，从未因为机器的故障而影响到各个工作站的正常工作。

9.成功组织医院各种活动，如5月份组织的旅游，元旦联欢以及节前开展的新春联欢会。医院信息科在院领导的支持和各科室的帮助下，把一场场精彩的活动成功举办，丰富了员工的文体生活，激发了职工的工作热情。

10.按时完成领导交办的其他各项任务。

信息科各项工作纷繁复杂，还有很多改进提高之处。新的一年，信息科将继续提高各项工作水平，提升科室成员素质能力，规范化工作流程，完善工作内容，把信息科打造成领导的臂膀，并为各科室发展提供支持。

医院信息科工作总结篇2

在过去的20__年里，信息科在院领导的大力支持下，在其他科室的协助配合下，开展了一系列工作，也取得了较好的成绩，现将工作总结如下：

一、工作情况

1、信息系统是医院管理的重要支撑，保证信息系统的正常高效运行是信息科的重要责任。为此，信息科始终以维护HIS系统安全稳定运行为重点，及时响应各部门的故障维护，努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间，有效提高了职工和患者对我科服务的满意度。

2、及时完成医保、新农合、慢性病等结算系统和门诊、住院流程的更新、调整，使患者结算时方便、及时兑现医疗补偿费用，切实为老百姓减轻了医疗负担，畅通了就诊渠道。

3、利用医院信息系统能够实时动态地收集各种医疗信息，并且能对这些信息进行系统的综合分析评价，既利于对医院质量信息的反馈控制，又利于实施医院的目标任务，为医院领导的决策提供强而有力的帮助，从而增加医院效益，进一步提高医院信息化管理水平，这也是我们信息科未来工作的发展方向。

4、对行唐县中医院信息系统的管理运营行进行了学习和调研，为下一步医院更新以电子病历为核心的医院信息系统打下了良好的基础。

5、协助医院其它科室完成各种资料的收集汇总上报。

二、存在的问题

1、内部网络安全隐患，亟待解决。

2、数据库资料备份只有单机备份，有可能引起数据丢失。

3、机房建设不达标，亟待重新按标准建设。

在今后的工作中，信息科要努力提高认识，增强自身业务水平，做好其他职能科室、临床科室、医技科室的技术支持工作，为医院的发展作出贡献。

医院信息科工作总结篇3

在过去的20__年里，信息科在院领导的大力支持下，在其他科室的协助配合下，开展了一系列工作，也取得了较好的成绩，现将工作总结如下：

工作情况

1、信息系统是医院管理的重要支撑，保证信息系统的正常高效运行是信息科的重要责任。为此，信息科始终以维护电子病历系统为核心的医院信息系统安全稳定运行为重点，及时响应各部门的故障维护，努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间，有效提高了职工和患者对我科服务的满意度。

2、及时完成医保、新农合等系统与我院HIS系统接口工作，使门特病人、住院患者实时通过HIS系统结算，极大的方便了患者及时兑现医疗补偿费用，切实为老百姓减轻了医疗负担，畅通了就诊渠道。

3、完成了PACS系统调研、采购、上线等工作：为更快推进我院信息化建设进程，按照院领导指示及根据临床、影像科室的需求，经过信息科、放射科、临床工作人员及中联公司工程师两个多月的共同努力，我院医学影像存档与传输系统(Picture Archiving & Communication System，简称PACS)已全面上线，临床医生只需轻点鼠标即可在第一时间获得患者的影像信息以及检查报告资料，方便医生快速诊断病情，为临床诊疗工作提供更多便利。目前我院实现了CR、DSA、CT、数字胃肠、彩超、胃镜、肠镜、支气管镜、病理等设备的影像资料在网上采集、传输、存贮和浏览。

4、采购内外网隔离设备网闸：为进一步加强我院信息系统与卫计委HQMS系统接口安全，同时保证数据实时、安全上报工作，与本年6月份通过招标采购网神SecSIS 3600型号网闸一台，从而保证了我院信息系统在与外部数据交换的同时最大限度的保障其网络传输的安全级别。

5、采购临床路径一套(10个病种)：根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》和《临床路径管理试点工作方案》等文件精神及省临床重点专科迎检需要与12月3号会同采购办、审计科、设备科采购临床路径一套。

6、完成医院内网用网络版杀毒软件升级续费工作，确保内网安全。

7、对医院的电脑、打印机设备的软硬件进行了不间断的维护管理。全院现有电脑200余台，打印机、复印机100余台，我们科不断学习技术，努力降低设备的运行成本。

8、全院监控设备近300台，定期安排人员对监控设备进行检查，对检查中发现的问题都及时进行了处理，确保了全院监控设备稳定运行。

9、由于我院电力系统不稳定，每年夏冬季节是断电高峰期，时不时有交换机、光端机等设备因停电而致设备损坏，本年5月份经信息科申请领导支持为全院各楼层交换机配备ups，虽然花费不多，但是极大程度上降低了因停电问题而导致的网络设备损坏率。

10、努力做好网络直报工作。及时准备地完成国家、省市月、季、年报等网络直报任务，协助医院其它科室完成各种资料的收集汇总上报及迎接上级检查工作。

11、收费项目维护及病案室病历回收、装订、编目、上架、抽调查阅等情况如下：

全年收费项目维护、对照约2.6万项目次(市平台、医保、农合及his新增项目)

回收、装订、编目、上架病历全年约12.6万份次

抽调查阅病历等约3500份次

及时完成上报国家、省、市等部门各类报表。

12、信息科全年外出学习人次：15人次。

13、存在的问题

(1)、内部网络安全还需进一步提高。

(2)、数据库数据备份无实时异地备份，有可能引起数据丢失，

有待进一步解决。

(3)、机房消防建设无，亟待尽快解决。

(4)、外出学习机会太少，应多学习其他医院的先进信息管理经验。

在今后的工作中，信息科要努力提高认识，增强自身业务水平，做好其他职能科室、临床科室、医技科室的技术支持工作，为医院的发展作出贡献。

__医院信息科

20__-12-19

医院信息科工作总结篇4

医院信息科要根据医院建设和发展的需求，协助院领导具体制定医院信息化建设的中长期规划，并具体实施。

一、医院信息化建设。

1、软件、硬件维护，网络维护，系统开发，每月硬件维护巡查。软硬件维护基本上能完成，系统开发科内无能力完成，电脑室人员情况大家清楚。人员不少，但能独立工作人员很少。

2、信息科建设与各科协调比较多，在实施过程中得到大家支持。基础数据录入，人员培训等，财务、护理、科教等大力支持。

3、医院信息系统开始到实施完善是一个漫长过程，从元月上线至今上了医院系统大部分模块，HIS、LIS、PACS系统，这几个系统LIS系统运行较平稳，HIS、PACS系统运行过程中发现了一些问题一直得不到解决。从上线至今已10个多月，对收集到的问题，部分得到解决，在这过程中我们召开了几次协调会，部分问题及力争同意修改。但大部分问题至今还未给予解决(一期)，我们也作了很大努力，多次电话联系、发函等作用不大。在与天健工程师沟通上有难度，就财务报表，4月份出报表样张，7月份数据才基本符合。同样问题提交10多次，与天健领导和技术人员多次沟通，但迟迟不能解决。政策不断调整，新的需求不断增加，对信息系统要求越来越高，一时满足不了需求，跟不上形势。

当然有些问题我们操作不当造成，这主要培训时不认真。这中间也存在理念问题，传统管理模式与现代差异。

4、二期部分模块现在在实施过程中，电子病历各科已全面开展，有几个科室用的很好，有些科室不理想，模板要求自己制作，所以问题不少，病历涉及到医疗质量，现刚起步，希望医务科对现在实施中多提问题，发现问题，以便改进。

5、护理、健康体检、设备管理、院感等模块也在上，但提出问题天健未能及时修改，有些天健工程师认为做不到，不予理会，甚至不接收，拒绝签字。

二、药占比问题每周发放一次，政策要求，科室之间存在差距，考核处罚下去，科室有意见，指标是否作调整;(把特种材料、放疗费另列计算)

三、住院病人平均费用限额，现在医保限额已经开始考核，我们是否还需要考核。

四、处方、药品销售前五名考核公示。

五、病历回收归档督促，ICD—10编码、报表(次月5—8号上报)、工作量、疾病分类、肿瘤报表等，现在病历回收很好。病案室人员信息科管理，但工作上信息科基本上管不到。

六、对医院印刷品的申请、印刷(电子病历上了以后，纸张的大小、印刷数量、规格一时定不下来)。

七、对下属科室管理。

八、图书、杂志购订、期刊、疾病知识库。

九、信息系统软硬件申请采购。

请领导协调一下，财务报表是否归财务室打印。

医院信息科工作总结篇5

信息科在院部的正确领导下，除完成本科室管理范围内各项日常工作外，重点放在加快完善医院信息化建设，本年度工作重点报告如下：

一、实施医务人员技术档案管理系统，存储医院内部医生、护士的档案(包括个人信息、历史档案记录、个人行为记录等)，大大简化了之前人工操作档案袋的繁琐工作，优化了工作流程，使档案的管理更加人性化。该系统的应用不但提高了医院管理部门对医护人员技术档案管理的质量和效率，而且可以为医院的绩效考核和人力资源评价提供数据支持。

二、配置医保一卡通系统，节约成本，方便试用，减少因不同卡而配置不同读卡器的繁琐。

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三、实施杏林医院院感实时监控系统，通过数据访问中间技术，采集HIS,LIS,RIS等系统中院感相关信息，建立动态的院感信息数据库，实现对病人从入院到出院全过程的在线监测。

四、实施体检系统，对医院体检中心进行系统化和规范化的管理，大大提高体检中心的综合管理水平和工作效率。为体检中心进一步实施健康管理服务和体检中心业务及行政管理的优化，提供了强有力的信息化支持。

五、上线医院商业智能(BI)系统，一款报表决策系统，利用数据仓库、数据挖掘技术对医院数据进行系统地储存和管理,并通过各种数据统计分析工具对医院数据进行分析,提供各种分析报告。

六、建设标准化中心机房，随着医院信息化建设的不断发展及计算机技术在医院中的广泛应用。医院信息系统的常态运行和医疗数据资源的保存、利用与开发对医院发展起着非常重要的作用，因此作为信息系统的“神经中枢”及数据存储中心的计算机机房标准设计就显得尤为重要。应医院医技楼的建设，我院同时打造新机房，使其具有实用性、经济性、灵活可扩充性、安全可靠性、易管理性等特点，从而建成一个标准化中心机房。

七、实施区域卫生平台，通过信息化手段，实现健康信息集中的存放和共享，使病人在大医院里所做的检查资料也能让基层卫生院共享，从而提高医疗服务效率、提高医疗服务质量降低医疗成本以及降低医疗风险。

20__年是信息科工作任务比较重的一年，信息科充分发挥了团队协作精神，较好的完成了各项工作，但同时也存在一些亟需改进和解决的问题。主要表现在两个方面：

1、专业知识有待进一步提高;

2、新上系统开发商众多，不能实现无缝融合。

20__年信息科今后工作的主要方向是：

第一、实施智能排队叫号系统，解决病人就诊时排队的无序、医生工作量的不平衡、环境的嘈杂等问题。

第二、准备实施门诊电子病历系统，门诊电子病历是医生在门诊诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。门诊电子病历是医生门诊诊疗工作的客观记录, 也是患者或医疗机构某一时间段医疗情况的定格, 通过这些定格信息的不断叠加形成医疗资料。利于患者对自己的病情转归及诊疗情况有一个全面了解, 还可为患者就诊不同的医院提供医疗信息, 为医生制定治疗方案提供依据。

医院信息科工作总结篇6

一、工作开展检查情况;

信息科积极落实市文件精神对网络安全开展自查梳理。目前本院内外网属于物理隔离，二个网段之间不能相互访问，电脑USB端口设置禁用，较大避免因外部介质感染和内外互连互通导致可能出现病毒攻击事件的发生。

1、检查信息中心机房服务器端;

每周定期更新杀毒软件病毒库，服务器屏蔽高危端口和修改远程访问端，屏蔽全部不在用的端口、修改用户访问内网服务器组策略、设置90天必须更换系统登录密码、密码规则按照英文、数字、字符、大小写等复杂程度设置、定期更换数据库系统登录密码、修改内网出口防火墙组策略和访问进出入规则、更新服务器高危补丁漏洞，对服务器系统做全盘备份。专用杀毒软件服务器每周定期下载更新最新版病毒库更新，并对系统设置空闲时间自动查杀病毒和漏洞扫描。

2、检查网络设备和安全设备端;

从机房端排查到各个楼层交换机等网络设备均一切正常，未发现人为的篡改和插拔网络，查询日志未发现可疑设备和网络地址攻击，硬件防火墙工作一切正常。机房内外网端口排查未发现内外相互混插跳线，在内网机器无法PING通外网电脑和网络设备，机房网络设备均有UPS电源输出，保证在瞬间断电，造成信息数据丢失和安全事件发生。从信息中心机房网络设备端到内网临床科室工作站和楼层网络安全设备上，内网并未发现有网络热点设备私自违规接入使用。

3、检查临床科室医护工作站内网端;

本次检查排摸医院内网电脑操作系统为WIN7和WIN10，WIN7微软不再更新补丁，后期逐步替换更新成新的操作系统，避免出现安全隐患。

按照区信息中心对工作站的管理要求，信息管理员落实封闭高危端口3389、445和屏蔽USB等移动设备外部接入，补打勒索病毒免疫补丁，升级杀毒软件，设置医生工作电脑开机登录密码，在医护人员信息业务系统内设置操作密码登入，并且告知业务人员不得冒名顶替，必须专人专用，人机分离必须关闭个人在用操作的业务系统，否则容易造成信息数据保密性和安全性得不到保护。容易他人直接查询使用及不法分子进入蓄意破坏信息数据。

为了保护信息中心服务器和数据库系统，避免临床工作站软件需要直接访问服务器端，信息科按照信息安全管理要求，将所有在用HIS业务系统全部拷贝到医护工作站本地电脑上运行，不在实时调阅访问服务器，尽量避免临床工作站中毒导致机房服务器被攻击或被篡改系统和数据库密码。

4、检查医院外网网络及终端;

检查医院外网终端均可以使用USB接口，防病毒软件为免费版360杀毒，内部病毒库和版本系统自动升级，无需人工手动下载干预，外网端口未封闭，考虑外网为日常办公需要，并未屏蔽端口和USB接口。外网终端操作系统设置登录密码。

二、网络信息安全自查存在的风险;

1、外网路由器端接入口未安装硬件防火墙(已安装的为软路由带防火墙功能)，容易遭受外部网络攻击。医院信息科已落实整改，将网络安全申报在20__年的机房等保三级项目内解决。

2、按照区卫计委信息中心检查规范要求，需要网络交换机设备上的运行日志保存6个月以上，目前医院未安装存储设备，网络交换机在断电恢复后日志自动全部清零，在出现网络攻击和病毒感染时，无法追溯跟踪分析来源，需要采购安装网络日志服务器，才能满足网络设备数据个性化存储。医院信息科已落实整改，将网络安全申报在20__年的机房等保三级项目内解决。

3、临床科室医护人员普片对电脑系统加密和业务系统加密等网络安全意识上比较模糊和意识不强，缺少风险防范意识。后续需加强培训指导。目前已经全部对在用电脑系统加密处理。

4、检查发现软件公司部分业务应用系统还是过度依赖高危端口，一旦高危端口屏蔽后，软件业务出现各种报错信息，影响客户使用。目前医院在用系统为C/S架构需要把系统部署到到本地电脑上存储运行数据。已经联系软件公司，回复会新开发最新部署软件，解决高危共享端口封闭后造成软件不能使用的情况发生。

5、信息安全管理人员较少，需要增加信息安全专业人员技术支持。

三、网络信息安全自查工作建议

总体来说，我院领导对网络与信息安全工作非常重视，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员力量有限;全院医护人员对信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性防范和自觉性保护。

医院将今后加强信息技术人员的网络安全培训和外出学习，更进一步提高信息安全技术管理水平;加强全院职工信息安全教育培训，提高维护信息安全的主动性和自觉性;加大对医院信息安全设备建设的投入，提升网络安全设备的基础配置和淘汰旧损工作站，引进主流配置计算机，解决医护人员因电脑速度慢而影响工作效率，进一步提高医疗诊疗工作效率和网络信息系统运行的安全性运行。

经过近期自查工作，信息科充分意识到网络信息安全工作是一个需要常抓不懈的工程，网络信息安全需要人力物力的大力支持，要不断的学习新出来的网络安全知识，在改变旧有的管理方法和理念，同时要不断创新，以适应新形势下的安全管理需要。为医院带来新的管理方法，保障医院信息化健康持续发展。

医院信息科工作总结篇7

一年来，在院长的领导和大力支持下，信息科全体工作人员认真履行职责，恪尽职守，扎扎实实地开展各项工作，出色完成领导分配的各项任务，经过信息科人员的共同努力，我们医院信息化建设稳步发展，全院网络运行平稳，系统管理软件逐步完善，信息科取得了可喜的工作成绩。总结今年来的工作汇报如下：

一、工作完成情况

(一)医院信息化，构建和谐医患关系。

(二)、逐步实施信息化管理，提高就医环境。

1、媒体宣传：定期或不定期联系镇广播电视站进行电视广播，3月份播放EV71病毒的防治;5月份播放“白内障无障碍区”义诊活动;9月份播放急性出血性结膜炎防治等。

2、电子宣传栏：通过门诊行廊安装大型的LCD屏，定期播放就诊信息、收费项目价格、疾病流行时的防病知识等，以及在门诊显眼的位置安装就诊指南、防病治病知识宣传栏等，提高了患者及其家属对疾病的预防和治疗认识。

二、信息科存在问题及努力方向

(一)信息科是新立科室，制度尚未完善;制订信息科工作制度、制订电脑设备的保养及维护细则等。

(二)新系统升级期间住院、药库等系统尚未完善：抓紧联系安易公司，确保系统顺利过渡。

(三)中心机房的改造：联系有资质的工程公司对机房改造，做到防尘、防火、防雷及防静电等。

(四)医生工作站尚未开通：公开招标进行电脑设备购置，硬件配套立即开展。

今后我们一定要更加严格地要求自己，团结互助，确保后方的稳定，全心全意服务第一线，不断检查自身存在的不足，认真学习文化知识，不断提高技术水平，做到吃苦在前，享受在后，无私奉献，为我院信息化建设做出自己的贡献。

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◈ 医院病案科实习总结 ◈

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人309份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至徐州卫生局。

在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保*病案完整，不错装、漏装。熟练掌握icd-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

我来到这家医院财务科实习已经有一周了。这里是一个忙碌而高压的地方，同时也是一个准确和精密的地方。作为一名实习生，我每天的任务是协助财务科工作人员对医院的各个账目进行核算和管理，以及沟通和处理与医院其他部门之间的财务信息。

实习的第一天，我就被分配到了财务科内外两个方面的工作。第一份工作是帮助财务工作人员对账单进行复核。当我看到这些数字八个大字时，我觉得我的眼睛将要爆炸。这些数字看起来都很相似，需要仔细核对以防止错误。同时，我也学习了报销和申请的程序，这时我意识到做出报销单不仅仅是拿到钱，还需要有一个循序渐进的过程。在进行核对时，我发现，每一个岗位的财务人员都非常认真地对待每一笔账，也只有这样才能保证账目的准确无误。尽管一开始对数字的拘谨，但在不断的核实中，在姐姐的帮助下，我变得自信了许多，对数字的理解进一步加深。

在了解了财务科内部的流程后，我又开始了解财务科与其他科室的沟通和协作。因为医院是一个服务的行业，对于医院里几乎每一个部门，财务部门都要协助他们处理他们的资金流。这也是财务部门与其他部门沟通最为重要的内容之一。办理这些事务需要认真和负责的态度，另外还需要对处理信息的时机有把控能力。

此外，我最感自豪和喜欢的是，我还被派到与患者对接的部门中协助工作。在这个部门的工作中，我意识到，医院服务的是人类的健康，也服务于人类的知识。尽管工作非常繁忙，但所有工作人员都时刻关注患者的身体状况和感受，也尽全力提供优质的服务。而这种以人为本的服务意识，恰恰是医院在经营管理方面取得成功的最基本因素。而在财务方面，各项收入支出的数据和记录的日复一日过程，也是医院向这种服务水平不断奋斗并不断臻于更高峰的基础。

总之，这个星期的实习让我感觉到，在医院财务科工作真的很有乐趣。工作虽然有点枯燥，但看着每天交付的账单总额，感觉这一周的辛苦工作真的非常有收获。在实习的过程中，我与财务部的工作人员建立了愉快和和谐的关系，也深刻理解了财务人员的工作所面临的重要性和压力。我相信在接下来的实习日子里，我还会有许多机会学习更多内容，也愿望自己在实习中不断发掘自己的潜力和完成更多的任务。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

2014年个人总结

三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。

四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。

当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。篇2：2014年病案室工作总结及计划 2014年病案室工作总结及计划 2014年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一．全年业务工作目标完成情况

科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。2014年共复印5000 余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。

二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心

医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页

填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。

三．提高科室管理水平

进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复

印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

四．加强科室内涵建设

加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。

最后，我们将在2015度对以下方面的工作进行整改：

1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。

2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属，做好各种登记工作。

3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。

病案室篇3：病案室工作总结 2014年病案室工作总结

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。现将2014年病案室工作总结如下：

一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。

二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。

五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中，认真给大家讲解

了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方，使我院抗生素合理应用合格率达98%，处方合格率达95%。

六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

病案室

篇4：2014年病案室工作总结 2014年病案室工作总结 2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：

一、全院各项工作指标完成情况：

1、全院总住院人数：人次

2、全院出院人数：人次

3、全年门诊总人次：人次

4、病床使用率：%

5、平均住院日：天

6、病床周转次数：次

7、治愈好转率：%

8、入院3日确诊率：100%

9、甲级病历率：%

10、无菌手术切口愈合率：%

11、无菌手术切口感染率：%

12、危、急、重病人占收治病人数：

13、危重病人抢救成功率：%

14、入出院诊断符合率：%

15、手术前后诊断符合率：100%

二、病历超时归档情况

全年病历3日归档率：%，应归档病历份数：份，按期归档病历份数：份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：

1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。

2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。

3、上级医师签字不及时。

三、病历的保存

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

四、数据的统计

医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

五、医德医风劳动纪律

科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今

年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

六、科室存在的不足之处：

1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。篇5：2012年病案室工作总结 2012年病案室工作总结及整改措施 2012年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一．全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。2012年共复印252本病案。

二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心, 在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页

填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从%降至3%以内。三．提高科室管理水平

进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

四．加强科室内涵建设

加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习icd-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。

回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。

1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。

3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

一年又过去了，回顾修缮科的成长历程，我们感慨万千。一年中，我们经历了紧张而充实的工作，感受到了自己的成长和进步。在此，我们对过去一年的工作进行总结，并对未来既充满信心又感到挑战。

一、工作回顾：

经过一年的努力，我们的工作得到了很大的进展。首先，在设备方面，我们购置了一批先进的修缮设备，例如电钻、气动钉枪、木工机械等。这些设备不仅丰富了我们的修缮工具库，还提高了我们的工作效率。其次，在组织方面，我们成立了“爱心志愿者服务队”，快速反应故障设备的修缮、维护和帮助病人家属的日常生活等等。这些志愿者们的加入为病人的治疗和康复提供了有力的支持，受到了社会各界的好评。此外，我们还参加了多次培训和交流，学习先进的修缮技术和管理方案，进一步提升修缮科员工的能力素质，不断完善科室建设。

二、工作亮点：

工作同时，我们还有多项亮点。例如，我们常年配合医院开展“无假日服务”活动，即每天除夕夜外，其他时间不调休，为病人提供及时、高效的服务；我们还开展了一次“病房艺术装饰”活动，用富有创意的方式为病人打造了一个温馨、舒适的治疗环境。与此同时，我们还积极开展“环保节能，创绿医院”活动，推广科学、低碳、环保的维修理念，实现节水、节电、节能、减少碳排放等目标，不断提升科室整体形象。

三、存在的问题及改进方案：

在工作中，我们也发现存在一些问题。例如，工作量大、压力大、工作时间长，员工体力透支；其中一部分仪器设备存有一定问题，需要加以改进维修；在工作强度大的情况下，部分员工可能会出现疏忽等问题。对此，我们制定了有针对性的改进方案：首先，增加员工数目，缓解员工工作压力；其次，进一步完善设备管理及维护制度，预防或处理机器设备出现故障；第三，加强员工培训，增强员工的工作意识和技能水平。我们一定要把这些问题埋下去，并在工作和生活中用积极向上的心态去面对和解决它们。

四、未来展望：

在新的一年里，我们将以“高标准、高质量、高效率、高服务”为目标，继续努力改进工作、完善管理，为医院的整体形象和品牌形象不断创造出新的亮点。同时，我们也将坚持不懈地提高自己的素质，严格按照行业标准和规范开展各项工作，为医院的科学化和规范化建设提供更充分、更优质的支持服务。

总之，过去的一年虽然充满了挑战和困难，但我们在实现任务的同时，也在不断进化和提高自己，不断完善团队管理、床位布局设计、病房硬件和环境整治、设备管理等各个方面。我们相信，在不远的未来，我们能够取得更加出色的工作成果，并为广大患者实现更有价值的服务。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

1我在学校里也学过一些与会计电算化相关的软件知识。因此，学习在网上进行帐务处理并不是很困难，而且觉得它们之间有很多的相似性。现在单位基本都有实现电算化，就是在电脑上进行记帐，电脑上装了各种系统，有门诊系统，住院系统，有的税务也在网上申报，医院记账用的是用友系统，总之现在的会计离不了电脑的帮助‘

2今天我学会了用复印机，省里要对医院的会计工作进行检查，于是把记账凭证关于收入和支出的凭证都翻出来，连同附件复印好，装订成一本，作为领导检查的资料。于是复印工作就交给了我。虽然以前也用过，但是每台复印机都不一样，原理倒差不多，学起来也很简单。要复印的东西很多，所以作会计要有耐心，很可能是重复着同一件事。

3根据固定资产盘点表，对于以前的记录在案的捐赠和直接购入的固定资产，设备进行核对。并且算上折旧，得出现在的固定资产净值。对于固定资产有个详细的了解。有的都已经超过使用年限，有的已经报废，都进行标记出来。

4盘点现金，由于上次一次换了很多零钱。，出纳对于库存现金不了解现金的实存数了，作为会计不能糊里糊涂的，特别是对于钱。而硬币又重，于是我在一旁辅助出纳盘点现金

5一转眼就到第二个月的最好一天了，实习时间原本以为会过的很慢，却没想到一转眼就两个月结束了。我知道实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识;实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,既开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走向工作岗位的第一步。

拓展阅读：医院会计实习报告范文

关于在人民医院财务会计方面的实践报告财务会计实训的建设主要是为了提高我们的实际应用水平.在实训过程中，通过做分录，填制凭证到制作账本来巩固我们的技能。通过财务会计实训，使得我们系统地练习会计核算的基本程序和具体方法，加强对所学专业理论知识的理解、实际操作的动手能力，提高运用会计基本技能的水平，也是对所学专业知识的一个检验。

通过实际操作，不仅使得我们每个人掌握填制和审核原始凭证与记账凭证，登记账薄的会计工作技能和方法，而且对所学理论有一个较系统、完整的认识，最终达到会计理论，会计实践相结合的目的。

在不到三个月的时间内，要想熟悉和掌握该医院财务会计的基本操作流程和财务核算过程是不易的。我主要采用了“多看、多问、多学、多悟”四多的方式，基本了解了该医院的整体情况和财务会计概况。

现将此次实践活动的有关情况报告如下：

一、实习目的：

社会实践是学校根据专业教学的要求，对学生已学部分理论知识进行综合运用的培训，其目的在于让学生接触社会，加强学生对社会的了解，培养和训练学生认识、观察社会以及分析解决问题的能力，提高学生的.专业技能，使之很快的融入到工作当中去。

20**年6月——9月我在麦盖提县人民医院进行了各方面的实践。现作如下实习报告：

二、实习内容：

财务会计业务包括下列各项：

各项会计业务应包括预算、决算、成本、出纳及其他各种会计业务。机关中报表的编制也是一项非常重要的事务，会计报表的目的是向机关信息的使用者提供有用的信息。会计信息要准确、全面、及时，然而当前的财务报表有很多的局限性。在电子商务时代，基于网络技术平台的支持，报表的生成将呈现自动化、网络化和非定时性，冲破了时空的限制。电子信息的迅猛发展，人类正疾步跨入信息社会。网络经济正以人们始料不及的速度迅速发展，在短短的几年时间里，作为网络经济重要组成部分的电子商务已经走入人们的视野并对传统会计产生了深刻的影响，麦盖提县人民医院基本上结合信息时代的要求实现管理的信息化、自动化和网络化。

为期三个月的实习结束了，我在这三个月的实习中，学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,受益非浅，以学习会计专业的我们，可以说对财务会计已经是耳目能熟了。所有的有关财务会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系，我们都基本掌握。但这些似乎只是纸上谈兵。倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用，那我们也会是无从下手，一窍不通。

以前，我总以为自己的会计理论知识扎实较强，正如所有工作一样，掌握了规律，照芦葫画瓢准没错，那么，当一名出色的财务会计人员，应该没问题了。

现在才发现，会计其实更讲究的是它的实际操作性和实践性。离开操作和实践，其它一切都为零!会计就是做账。下面是我通过这次会计实习中领悟到的很多书本上所不能学到的会计的特点和积累，以及题外的很多道理。

首先，就是会计的连通性、逻辑性和规范性。每一笔业务的发生，都要根据其原始凭证，一一登记入记账凭证、明细账、日记账、三栏式账、多栏式账、总账等等可能连通起来的账户。

会计的每一笔账务都有依有据，而且是逐一按时间顺序登记下来的，极具逻辑性，。在会计的实践中，漏账、错账的更正，都不允许随意添改，不容弄虚作假。

每一个程序、步骤都得以会计制度为前提、为基础。

体现了会计的规范性。

其次，登账的方法：首先要根据业务的发生，取得原始凭证，将其登记记帐凭证。然后，根据记帐凭证，登记其明细账。期末，填写科目汇总表以及试算平衡表，最后才把它登记入总账。

结转其成本后，根据总账合计，填制资产负债表、利润表、损益表等等年度报表。这就是会计操作的一般顺序和基本流程。负责记帐的会计每天早上的工作就是对昨天的帐务进行核对，如打印工前准备，科目结单，日总帐表，对昨日发生的所有业务的记帐凭证进行平衡检查等，一一对应。

然后才开始一天的日常业务，主要有支票，电汇等。在中午之前，有票据交换提入，根据交换轧差单编制特种转帐，借、贷凭证等，检查是否有退票。下午，将其他工作人员上门收款提入的支票进行审核，通过信息系统进行录入。在本日业务结束后，进行本日终结处理，打印本日发生业务的所有相关凭证，对帐，检查今日的帐务的借贷是否平衡。最后有专门的会计人员装订起来，再次审查，然后装订凭证交予上级。

国家机关需要有人“当家”，而“当家”人则要善于“理财”。就财务管理而眼，国家机关存在财务管理的内容单一、方法简单、观念陈旧等问题。随着我国社会主义市场经济体制的建立与经济体制改革的不断深化，各行各业迅速发展壮大，人民医院的日常管理事项将会越来越多，所面临的业务也会随着推陈出新，这需要财务会计人员不断学习，提高业务水平，以适应现代化建设中理财要求。

三、实习体会

由于财务会计行业的特殊性我只能参加财务部门中较为简单的工作，如出纳及帮助会计进行帐目的核对等工作。虽然工作不难，时间也不长，但我仍十分珍惜我的第一次真正意义上的实践经验，从中也学到了许多学校里无法学到的东西并增长了一定的社会经验。

会计本来就是烦琐的工作。在实习期间，我曾觉得整天要对着那枯燥无味的账目和数字而心生烦闷、厌倦，以致于登账登得错漏百出。

愈错愈烦，愈烦愈错，这只会导致“雪上加霜”。反之，只要你用心地做，反而会左右逢源。越做越觉乐趣，越做越起劲。梁启超说过：凡职业都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然会发生。因此，做账切忌：粗心大意，马虎了事，心浮气躁。做任何事都一样，需要有恒心、细心和毅力，那才会到达成功的彼岸!这次会计实习中，我可谓受益非浅。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

截至住院药房、静脉注射药物调配中心以及制剂四个部门的工作内容、工作流程与工作注意事项，大家感激万分。

在同学们集体讨论中，大家对省立医院药剂科四个部门的工作进行了简要总结交流：

一、门诊药房主要针对门诊病人(患者或家属)用药调配，由医师处方并通过专业药师审核处方后根据处方由药师为患者调配发药。

二、省立医院住院药房主要包括住院药房、北区药房及保健药房，负责医院中心院区临时医嘱用药及部分出院带药等，主要针对住院患者，由护理人员或者患者家属取药。

三、静脉药物配制中心主要工作是对外科、内科、肿瘤中心等营养药物、抗生素、细胞毒性药物、生化药物的调配。临床医师处方后由静配中心接受信息并以标签纸的形式打印，由药师进行审核查对，对不符合药物说明书以及有配伍禁忌的药物处方进行通知与建议，由专业药师分批拿药，并通过审核药物与处方保证用药正确安全，最后专职配药人员在无菌实验室进行药物配制后再由工作人员运至病房并应用于临床。

四、制剂及药检室主要是进行院内制剂的配制与分装，经药检合格后方可包装并用于临床。

此外，7月18日下午四点半，山东大学药学院09级实习生在山东省立医院会议中心参加了药剂科的集中教学会议，本次会议由药剂科侯宁主任主持，主要包括两方面的内容：

第一、由静配中心张晶老师讲解全肠外营养药物(TNP)的集中调配，主要讲解了TPN的基础知识，包括概念、应用准则、禁忌症、稳定性及TPN的处方组成、各组成分间的比值计算、液体量计算与处方设计;药师对TPN处方的审查，包括处方适宜性与配伍禁忌审查;TPN加药混合调配的标准操作。此外，张老师还对TNP的输入途径、质量要求与特征进行了详细的介绍。

第二、由临床药师张雅慧对山东省立医院的果糖二磷酸钠(FDP)的应用现状进行了具体分析，从FDP的产生、药理作用、临床应用、适应症以及剂型应用分析五个方面对山东省立医院FDP的应用状况进行了剖析，张晶老师和张雅慧药师努力钻研业务的精神让同学们赞叹不已，同时深切感受到山东省立医院药剂科的员工培训制度与学习规划组织严密、内容丰富系统、结合工作实际，使大家更新了知识、拓展了技能。结合实践与学习，实习生们进一步定位了自己学习规划与目标。

党委副书记李雨嘉来到省立医院对实习生进行了探访并给予了专业指导，教导学员们要认真学习、真心体会、积极工作、不懈怠，努力拓展视野提高技能，让实习生们感受到校方领导的关心与支持，同时增强了同学们的工作热情与实习积极性。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

医院病案室工作总结,病案室工作总结

为你总结汇总的医院病案室工作总结汇总，欢迎阅读借鉴：

工作总结一：

医院病案室工作总结病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。

我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发

1 生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。

我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，2010年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。2009年6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。

总结是社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而肯定成绩，得到经验。以下是整理的“县医院副院长个人工作总结”

2018-09-04

2009 年6 月6 日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

3 在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。

病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。

我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者...

工作总结三：

七个月的时间如同闪电般刹那迅速，竟是如此匆匆而过。这是我进进中医院的“瞬间”。回顾这仅有七个月的时间，对我来说，它却是那么的充实，耐人回味、思考……

来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的来说，年月4日。内心有着无比矛盾的心情与压力。但是想这对我来说也一种难得的经历和磨练，于是信心十足的走上了这段旅程。通过自己不段学习及领导的关心，同事的帮助我渐渐融进到这个大家庭。这里我领悟到做人的道理，学会了如作甚人处事。严格遵守医院规章制度，认真履行实习职责，以马列主义，毛泽东思想，理论为指导，严格要求自己，不迟到不早退，踏实工作，按时参加医院组织的各种活动。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作职员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务能力，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。

我进进医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输进系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部分、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，进步工作能力。不让领导安排的工作在自己这里耽误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。正确熟悉病案治理的重要作用，进步病案治理现代化的熟悉，碰到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融进到工作中果断服从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。

2018-09-04

(二)过去医院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人数日报,由各临床科填报,同时填报“出院病人卡片”(病案首页摘要)做为出院病人的依据,统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报,报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后，将前一个工作日入、出院人数输入电脑，病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出，其数据既准确、统一，又快捷。

电脑中贮存的日报，日积月累，卫生行政管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。

二、过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列,此种方

7 法查找病案容易，回顺比较麻烦，一旦回顺错位，下次很难查到。现在有些医院：如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便，不易错位，能提高工作效率数倍，应大力推广。

三、病案保存。按卫生部1994年8月29日第35号令颁布的《医疗机构

管理条例》第35条医疗机构的门诊病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算：1000张床位的医院，病人平均住院日数13天，年床位周转次数26次，平均每年约出院人数万人，30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库(使用面积)：5㎡，共需占用病案库390㎡，合建筑面积585㎡。按建病案库的防护要求，每㎡造价为4000元(全国平均)左右，包括病案架在内需投资250～300万元。

如果每年只贮存10年的病案，前20年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存，就可少建病案库390㎡，少用建筑投资160～190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设

8 备，以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是：

(一)用缩微或光盘贮存开始时是20年，再过10年就达到30年，以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加，实际上是增加了医院用于医教研的无价的医疗资源。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

酷热的六月末，我们最终开头了希望已久的实践。想着最终有时机走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便布满了期盼。由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开头实践的同学，心中难免很既兴奋又紧急。教师介绍的每一个操作要点、留意事项，我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室——生化，免疫，临检的劳碌，发觉了原来工作和学习是有着天壤之别的。

都说现在的医患关系紧急，在这里实践时，也有幸在询问台站过。与患者打交道更多的是需要急躁，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。

曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简洁。然而，真正来到这里体验过之后，就会发觉检验工作并不是想象中那么的简洁。就似乎病人手中一张张的报告，看似简洁，其实这是经过一位位教师的质控、试验、检测、审查、复核，这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着一样的工作，但是当意外或者特别病症消失时，才能发觉日复一日的积存是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业学问牢记在心，也更需要大量的实际操作阅历。

首先是生化，这里的工作根本都是流水线，在这里，不仅要对专业学问充分把握，还要对检验仪器具有肯定的知晓，由于不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了便利病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。

其次个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于许多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。教师也不敢轻易让我们来操作。许多时候就是做一些简洁的试验，在教师的`旁边听一些试验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得详细、形象起来。

第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想教师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。而在体液临检，教师常常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚完毕的临床检验根底学有了进一步的熟悉，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。

此次实践，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了许多关于检验科工作的状况，熟悉了许多教师。对于这个专业和自己的将来又有了一些新的熟悉，更加明确了将来的目标。总之，这次实践收获颇丰。真的特别感谢学校和医院的教师们给了我们这么好的一个时机让我们对自己所学的专业有了充分的熟悉。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

在过去的一年里，我们医院器械科在不断追求卓越的的路上不断努力前行。经过大家的共同努力，我们取得了以下的成绩和进展：

一、强化管理，提高效率

为了更好的服务病人和医生，我们医院器械科着重强化了管理。我们制定了更严格的规章制度和工作流程，并将其贯彻执行。通过不断的培训和考核，我们加强了器械科工作人员的基础知识和技能水平，提升了柜台工作人员的服务意识。

我们也通过使用现代化的医院信息系统，进一步提高了器械科的工作效率。同时，我们采用了智能化器械管理系统，精确记录器械的使用情况和归还情况，大大降低了管理难度。

二、增强了器械保洁和消毒水平，保证器械安全

由于器械暴露在血液和分泌物中，在对用户的疾病进行治疗时，存在严重的交叉感染风险。因此，我们医院器械科重视器械保洁和消毒工作。我们不仅加大了器械保洁和消毒投入力度，还构建了较为完善的消毒流程和设备。每一名工作人员都接受了培训，并按照严谨的流程和标准标准执行任务，使器械管理更加安全、有序。

三、扎实开展离线消费财务管理

为了进一步完善我们的收益管理体制，医院器械科积极开展了离线消费财务管理。通过严格的制度建设和工作流程优化，我们实现了线上，线下两端的对接。并通过清算系统，确保收费数据的最大化和医院利润最好化。

四、推广器械知识宣传，提升公众科普意识

我们意识到，对器械使用知识的宣传也显得越发重要。我们加大了相关器械使用知识普及的力度。通过在线和线下途径，我们针对广大公众对常见病症常用器械以及安全性、使用方法等方面进行了宣传，极大地提升了各类人群的健康科普意识。

总的说来，过去一年中，我们医院器械科在以向卓越为目标前行过程中，取得了多方面的进展。我们将继续努力，促进更高的效率和质量，为更多的患者提供更专业的服务。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

病历管理员职责

1、负责医院病历的收集、整理、装订、登记、编目、借阅、保管和维护工作。

2.提供教学、科研、临床经验总结、医院管理所需的病历，并按规定及时收集病历。

3.负责病历的装订工作，做好病历的索引登记工作，并按照国际流行病分类及相关健康问题进行疾病编码和疾病手术分类编码.

4. 负责在规定时间内催办借出的病历，核对归还的病历。

5、查明再次住院患者的病历号，并承担患者病历资料的转回手续。

6.督促检查，指导科室做好病历第一页填写和病历整理工作。

7.配合临床科室做好病例随访工作，建立随访工作程序，按时完成定期随访和专项随访工作。

8.每天在住院部收集和出院病历，并按标准统一整理、装订病历。

9、负责病历室的防火、防霉、防虫、防强光、防丢失和病历资料保密工作。

10、严格按照《医疗机构病历管理规定》的要求，接收并及时提供院内各科室及外部单位和个人的使用需求包括阅读和复印病历，并做各种登记工作。

11、完成“患者基本信息表”和“患者姓名索引”的月度编制和打印，以及平时的电脑查询工作。

◈ 医院病案科实习总结 ◈

--- 求，尽可能的帮助有需要帮助的人；认真学习法律法规，做到知法、懂法、守法，认真学习党的群众路线教育实践活动，并在活动中进行了批评与自我批评，虚心接受并改正了同志们对我提出的意见；总(转载于: 在点网:医院病案室个人工作总结)值班时重视安保工作，不断督促门急诊安保人员做好登记、检查工作，不定时巡视科室并及时解决发现的问题。二、工作中：本着对工作积极、认真、负责的态度，认真遵守各项规章制度，服从医院及科室的安排，保持办公环境的整洁，做好防火防盗。工作中不怕苦、不怕累，做到工作严谨、一丝不苟。自调入病案室以来，认真学习病案室的岗位职责、规章制度及编码、统计知识，虚心向领导、前辈请教，俗话说“隔行如隔山”初到病案室一切都要从头学起，思想汇报专题因此我利用业余时间不断给自己充电，看专业书，加入病案相关QQ群，跟前辈们学习编码相关知识。在医院给我提供外出学习机会

2 ---

当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。

篇2：2014年病案室工作总结及计划

2014年病案室工作总结及计划

2014年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

一．全年业务工作目标完成情况

科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成

4 --- 级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复

印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，范文TOP100杜绝在病历归档后进行修改。

四．加强科室内涵建设

加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参

6 --- 专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，最全面的范文参考写作网站不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

病案室

篇3：2014年病案室工作总结

2014年病案室工作总结

2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：

一、全院各项工作指标完成情况：

1、全院总住院人数：人次

8 --- 不及时，质控人员质检不及时。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。3、上级医师签字不及时。

三、病历的保存

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（ICD-10）、手术操作分类（ICD-9-CM-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理

10 --- 人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。

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◈ 医院病案科实习总结 ◈

xx年个人总结

当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。篇2：xx年病案室工作总结及计划 xx年病案室工作总结及计划 xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一．全年业务工作目标完成情况

科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。xx年共复印5000 余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。

二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心

填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。

三．提高科室管理水平

四．加强科室内涵建设

最后，我们将在xx度对以下方面的工作进行整改：

1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。

2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属，做好各种登记工作。

3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

病案室篇3：病案室工作总结 xx年病案室工作总结

病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。现将xx年病案室工作总结如下：

一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。

二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中，认真给大家讲解

了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方，使我院抗生素合理应用合格率达98%，处方合格率达95%。

六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

病案室

xx.1.10篇4：xx年病案室工作总结 xx年病案室工作总结 xx年已悄然离去，xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将xx年病案室工作总结如下：

一、全院各项工作指标完成情况：

1、全院总住院人数：14461人次

2、全院出院人数：14439人次

3、全年门诊总人次：150615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周转次数：24.1次

7、治愈好转率：99.3%

8、入院3日确诊率：100%

9、甲级病历率：99.3%

10、无菌手术切口愈合率：91.9%

11、无菌手术切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人数：

13、危重病人抢救成功率：96.6%

14、入出院诊断符合率：99.9%

15、手术前后诊断符合率：100%

二、病历超时归档情况

0.82 全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：

1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。

2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。

3、上级医师签字不及时。

三、病历的保存

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

四、数据的统计

五、医德医风劳动纪律

科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今

六、科室存在的不足之处：

2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。篇5：xx年病案室工作总结 xx年病案室工作总结及整改措施 xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一．全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。xx年共复印252本病案。

填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。三．提高科室管理水平

四．加强科室内涵建设

回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。

1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。

3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。