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挖掘机租赁合同标准版

发布时间:2022-10-26

[合同分享] 挖掘机租赁合同规范版范文。

随着人们契约意识的增强,在租赁的时候就会签订合同,在租赁合同中获取租金是出租人出租财产的目的。合同可以便于双方协调配合,签订租赁合同要明确合同的内容。值得收藏的租赁合同范本有哪些呢?请您阅读小编辑为您编辑整理的《[合同分享] 挖掘机租赁合同规范版范文》,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

甲方(承租方):

乙方(出借方):

为了确保挖机在租赁过程中正常运行,经甲乙双方就挖机租赁有关事宜进行协商,特签订本合同。

一、甲方的权力和义务

l、甲方承担挖机的柴油消耗和安排随机配备工作人员的食宿,以及设备的保管。

2、甲方提供作业任务,对于岩石部分应作出相应的爆破,严禁硬性作业。

3、甲方负责挖机作业全面管理,合理制定施工计划。

二、乙方的权力和义务

1、提供360挖机一台,工作人员壹名,确保车况正常,如因机械故障,月度内维修保养时间不得超除二天,若有超出甲方可按租金比例系数扣减乙方的实际误工租金;

2、乙方自理挖机的维修配件和付油开支,以及业务往返的差旅费用。

3、乙方应服从甲方的合理安排,真正做到安全高效,自理施工过程中自身人为造成的安全责任。

三、租赁期间作业时间规定:

月度租赁作业工时为20小时,如因甲方原因或者是无作业任务等,乙方作业工时不足20小时,乙方的租赁费不变:。计时方式为挖机电脑计时,月度到期之日开具完工单。

四、进退场费用规定

甲方租赁乙方挖掘机期限不足2个月的,进场费用由甲方承付,达到2个月的进出场费由甲乙双方各付50%。

五、租金标准

合同宗旨为月度租赁,即每月(三十天)挖机的基本租赁使用费为____元整,超出小时,以外的超时款另外计算(乙方不提供税票)。

六、租赁费用的支付

挖机自进场之日起每月租赁时间达到30天后一次性付清当月租金。

七、安全责任及设备保管

1、甲方必须提供安全的施工环境,正确指挥施工,如乙方觉得施工环境太差,工作难度太大,作业很不安全,可停止施工,待消除不安全因素后再施工。如甲方强行施工,造成设备及人员伤亡,甲方全部承担赔偿。

2、如出现甲乙双方事先没有预测的事故发生,造成设备损坏和人员伤亡,甲、乙双方共同承担责任。

3、属乙方挖机手责任,造成设备损失和人员伤亡由乙方承担责任。

4、乙方责任人员必须听从安排,积极、主动配合甲方责任人员的指挥,优质高效完成每天的工作,并遵守甲方的作业时间和规章制度。

5、挖机在租赁中如出现被盗或人为破坏甲方负责赔偿。

八、综上所述

甲、乙双方互相遵守,确保施工正常进行。本合同一式贰份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,每份都具有同等法律效力。

备注:______________________________________________________________ ______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

租借方:出租方:

身份证号:身份证号:

合同签订日期:____年____月____日

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协议范本: 挖掘机租赁合同规范版电子版(篇四)


租赁合同的内容包括租赁物的名称、数量、用途、租赁期限、租金以及其支付期限和方式、租赁物维修等条款。在我们生活中有租赁进行时,为了明确当事人双方的各项权益,这时候我们就必定要签订租赁合同,签租赁合同时要注意租赁物须为法律允许流通的动产和不动产。那么您知道租赁合同的格式是怎么样的吗?以下是小编为大家收集整理的“协议范本: 挖掘机租赁合同规范版电子版(篇四)”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

签订日期:________年____月____日编号:_____________

承租方:(以下简称乙方)____________________

出租方:(以下简称甲方)________________________

甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,按照平等互利的原则,经过双方协商,就乙方向甲方承租设备特签订本合同。

一、甲方为乙方提供_______________式挖掘机_______台。

二、本设备仅限于在___________,用于__________施工。

三、甲方拥有对租赁设备的所有权,乙方仅在租赁期内在本合同规定的范围内拥有该租赁设备的使用权。

四、甲方为该设备配备操作手______人,食宿由乙方负责。

五、设备的租赁费按吨位(每吨_____元)计算,每月根据操作手的工作统计表,必须由乙方签字(盖章)方可生效。月底统一结算。

六、设备每次的进场和出场费用全部由_______方负担。

七、甲方收取乙方保证金____________元,作为履行本合同的保证。

甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________

联系电话:_________________联系电话:__________________

____________年______月____日____________年______月____日

[协议参考] 挖掘机租赁协议wps版


人们的法律意识越来越高,因此在租赁的时候一般会使用到合同,租赁合同与买卖合同不同,在结束后需要返还租赁物。签订合同是非常不错的选择,签订租赁合同前一定要先看看合同的内容。有没有可以参考借鉴的租赁合同模板呢?小编为此仔细地整理了以下内容《[协议参考] 挖掘机租赁协议wps版》,欢迎您参考,希望对您有所助益!

出租方:(以下简称甲方)__________

承租方:(以下简称乙方)__________

根据《中华人民共和国合同法》之规定,甲乙双方本着平等、互利、共同发展的原则,就乙方租用甲方设备事宜,经双方友好协商,达成如下协议:

设备配置

一、甲方将小松反铲挖掘机设备,数量一台,操作工人二名,租赁给乙方兴山县黄粮镇低丘岗地改造工程项目部使用。

二、保证金

乙方在设备到达工地当日,必须向甲方支付保证金万元整。保证金不抵扣租金,合同期满后,双方进行合同结算,甲方扣除乙方应付款项后,多退少补,互不拖欠。

租金计算及付款方式

三、此设备按小时计算租金,每小时租金为元整。

按每月小时向乙方收取此租金。

2、租金每月结算一次,乙方必须在每月结算日后三日之内支付当月全额租金,不得拖欠。如乙方逾期未付清全额租金,甲方每天将按所欠租金总额的3%收取滞纳金。并有权停止设备的使用,设备停止期间乙方照付租金,直至乙方付清全额租金后方能使用该设备。

3、乙方每月以转账方式付款给甲方(账号附后),甲方不负责提供发票。

四、甲方职责和权利

1、挖掘机配备壹名操作工人为乙方服务至合同期满。

2、负责设备的维修、保养、辅油及其相应费用,负责为设备提供所需要的柴油。

3、甲方操作人员必须服从乙方工程合理的调度,随叫随到,与乙方搞好团结,认真完成合同所约定的任务。若无故不服从乙方调度,乙方则有权要求更换该操作人员。

4、甲方操作人员有权拒绝不符合挖掘技术要求的挖掘操作。

5、租赁期间,甲方的服务仅限于租赁设备的操作,对乙方的工程质量,工程进度,工程材料不承担任何连带责任。

6、租赁期间,乙方无论因任何原因造成工期停顿,无论时间长短,甲方仍将按时向乙方计收租金。

五、乙方职责和权利

1、负责甲方设备的签收与保管,遗失,损坏照价赔付。

2、保障设备及操作人员的安全,加强安全管理,对施工安全负全责,并负责安排操作人员的食宿并承担其费用。

3、乙方每月必须给甲方设备三天时间作为设备的维修保养工时,若因甲方设备自身原因,超出三天保养时间。乙方有权扣除超出时间的相应租金。乙方每月以转帐方式付款给甲方,帐号附后。

六、其他约定

1、设备的进退场费用由乙方全部承担,进场时由乙方支付车,退场时由方再现金支付元给,由甲方自行负责找拖车运输。运费的承担标准:

1、租赁期小于2个月,或单程拖车运费大于1000元,往返路费有乙方承担;

2、租赁期大于3个月时,拖车所需往返路费由甲乙方各承担一次;

2、未经甲方同意,乙方不得以任何方式将甲方设备作为抵押转租或转运其他工地使用,由此造成的损失由乙方全部承担。

3、在合同终止前,乙方必须提前5天电话告知甲方,以便双方作好设备退场和租金结算工作,若因为乙方原因使甲方设备在合同终止当日未能及时退场,则视为乙方续租,甲方将计收租金直至设备离场之日为止。

4、挖掘机在退场时,乙方应积极协助甲方,向甲方提供便利退场条件,因民事纠纷或债权、债务而延期退场的,乙方按延期日历天数追付甲方费用。

5、其它:

6、本合同未尽事宜,双方协商解决,并附协议。如有纠纷或协商未果,任何一方均可向甲方所在地人民法院诉讼。

7、本合同一式份。每份均具同等法律效力,双方签字盖章之日生效。

甲方: __________

甲方代表:_______________

地址:_______________

电话:_______________

开户行:_______________

帐号:_______________

户名:_______________

乙方:_______________

乙方代表:_______________

地址:_______________

电话:_______________

开户行:_______________

帐号:_______________

户名:_______________

签定时间及地点:_______________

合同推荐: 挖掘机租赁协议(经典版)


随着法律的不断完善,租赁合同在平时越来越重要了,注意租赁合同结束后承租人要返还租赁物。合同可以约束双方共同履行责任和义务,签订租赁合同前一定要先详细了解情况。所以,你是否知晓租赁合同是怎样的格式呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“合同推荐: 挖掘机租赁协议(经典版)”,但愿对您的学习工作带来帮助。

甲方(承租方):

乙方(出租方):

根据《经济合同法》的有关规定,为明确双方权利义务关系,经双方协商,现达成如下协议:

一、 租赁机械名称及规格型号:

乙方向甲方提供挖掘机1台,型号:日立230,用于甲方承建的太中银铁路工程横山隧道施工。

二、 双方的义务:

1、甲方负责场地平整验收;

2、乙方应遵守甲方及业主规定的各项管理制度和规范;

3、乙方必须持证上岗,保证甲方用车。行车安全、第三者安全责任险由乙方负责;

4、乙方自带的随车司机,搞好机械设备的日常维护保养工作,保证车辆的完好;

5、甲、乙双方应做好各自的安全防护和管理,因乙方所派司机驾驶不当或违章作业造成损坏和事故的由出租人自负。

6、乙方必须保证24小时随叫随到,保证甲方用车。

三、 租赁期限:

乙方车辆进场后,从乙方设备进场之日起计算,到甲方此项工程完成。

四、 设备施工内容、地点:出口工区弃碴场平整,由乙方自行安排。

五、 租赁费用:租金 1500元/天(壹仟伍佰元/天),完工后支付。燃油费用由甲方承担,其它一切费用均由乙方承担。

六、 违约责任:

1、 乙方不服从甲方统一安排,违章操作造成甲方损失的,须照价进行赔偿;

2、 乙方不得擅自将车掉回,否则不付租赁费。

七、 甲方每月将对便道进行维修养护,需要租赁挖掘机,以后的零星租赁均按本合同条款、单价执行。

八、 因本合同发生争议,双方协商解决。协商不成按合同法规定办理,申请仲裁或向人民法院提出诉讼。

九、 本合同一式三份,甲方两份,乙方一份,其他未进事宜,由双方协商作出补充规定,补充规定与本合同具有同等法律效力。

甲 方:

联系电话:

乙 方:

联系电话:

日 期:

最新协议: 挖掘机租赁协议


在这个瞬息万变的现代社会,租赁合同被使用的越来越频繁了,注意租赁合同结束后承租人要返还租赁物。合同可以维护双方的利益权益,签订租赁合同前一定要先仔细阅读合同。一份标准的租赁合同应该具备哪些要素?下面是由小编为大家整理的“最新协议: 挖掘机租赁协议”,仅供参考,大家一起来看看吧。

立协议单位:

承租方:(以下简称甲方)

出租方:(以下简称乙方)

由于XXX风井冻结项目部7月份开始筹备施工,因处没有给项目部配备铲车,经请示并取得同意,暂由项目部租赁铲车以供筹备使用。为了保障工作的正常展开,本着互利互惠,互相自愿,公平公正的原则特订立此协议。

一、结算单价及付款方式

铲车型号为龙工50型,铲车租赁费300元/时,(含一名铲车司机工资)。待租赁期结束经调度人员和项目部领导签证汇总后一次性付清。付清完结后本协议自动失效。

二、租赁日期

每工作一天结束后由我单位调度人员给予签证认可,租赁结束后由财务部门结算。

三、出租方义务

1、服从承租方在施工现场的工作安排,积极完成承租方所安排的工作。

2、如果因出租方原因耽误施工,承租方可以按影响情况扣减出租方租赁价款。

3、出租方驾驶员工资和及维修配件由出租方自行承担。

4、消耗的油料和司机的住宿饮食由承租方提供。

四、本协议一式两份,双方各持一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

挖掘机租赁合同其七


租赁合同有着有偿、双务和诺成的特点。如果我们需要发生租赁时,为了双方的权益,这时候必然不能忘记签订租赁合同,一般来说租赁合同受20年法定期间的限制。那么您是否在寻找有关租赁合同的范本呢?以下是小编陆续整理的“挖掘机租赁合同其七”,欢迎阅读,希望能为您提供一些灵感。

出租方:_________(以下简称甲方)

承租方:_________ (以下简称乙方)

项目经理部住址:

法人住所地:

双方本着平等互利、友好协商的原则,依据《中华人民共和国合同法》等相关法律的规定,就挖掘机租赁事宜达成如下合同,以共同遵守:

第一条租用设备概况

1、设备名称:_________

2、规格型号:_________

3、生产厂家:_________

4、新旧程度(设备出厂年月):_________

5、设备所有人:_________

第二条租赁用途、地点及期限

1、乙方租赁甲方的挖掘机用于_________项目的施工,工程地点在_________ 。

2、租赁期限为_________月,该期限为预计期限,以实际工程需要为准。

第三条租赁费用

1、租赁费单价:_________元/月。

2、乙方提供主油,甲方负责附属油料。

3、租赁设备的上、下场费用

4、操作人员的工资及保险等相关费用由甲方承担,乙方承担甲方操作人员的食宿。

5、此租金含税,由甲方开具有效税务发票。

6、租赁期间,如工程因业主原因停工、施工冬休或其他天气等原因造成设备闲置,其闲置期间不计入租赁时间,乙方不向甲方支付租赁费用。

第四条结算和付款方式

1、乙方按月付款,如业主拨付工程款不及时,可相应延期支付。

2、乙方付款时甲方必须向乙方提供发票,否则乙方可以拒绝付款。

3、乙方没有按照合同约定进行付款,双方约定乙方不用向甲方支付逾期付款违约金或利息。

第五条双方的权利及义务

甲方必须提供性能完好、安全装置齐全的设备,每月必须保证28天能够正常使用,并配备_________名操作人员,以满足乙方施工需要。设备因故障造成每月停工三天以上乙方有权从租赁款中扣除相应租金。如故障严重,甲方应尽快修复或调换设备给乙方使用,由此发生的费用由甲方承担。甲方若因车辆故障不能满足乙方正常使用要求,乙方可终止合同。

第六条本合同一式两份都具有法律效应。

甲方:_________

乙方:_________

日期:_________年_________月_________日

[合同]挖掘机租赁合同范本最新范文


租赁合同有着有偿、双务和诺成的特点。不管是在工作中还是生活中,如果产生租赁的行为,为了明确当事双方的责任与义务,这时候我们就必须要签订租赁合同,签订好租赁合同后出租人就需要依照合同约定的内容进行租赁物交付。那么规范的租赁合同需要包含哪些内容呢?下面是小编为大家收集的“[合同]挖掘机租赁合同范本最新范文”,供大家收藏参考,希望能提供一些帮助。

出租方(甲方):

承租方(乙方):

根据《中华人民共和国合同法》的规定,经双方协商一致,就乙方向甲方承租以下设备达成协议:

一、租赁设备概况

设备名称:

规格型号:

数量(台):

租赁金额:

二、设备的所有权

本合同所列的所有租赁设备的所有权属于出租方,承租方对租赁设备机械只享受租赁期间的使用权,没有对设备的转租权。

三、甲方的基本责任

1、甲乙双方在乙方施工现场交接设备,提供技术型良好的设备。

2、乙方提供机手、提供食宿,工资由乙方支付。

四、结算方式及相关事宜

1、租赁期间:自 年 月 日开始计算租金。如有变动,双方另行协商。

2、结算方式:设备租赁费按包月计算,每月 元,因天气造成停工,每月最低租金不低于 元作每月满30天以现金方式结算(±3天),月底结账一次付清。甲方机械每月工作日保证在30天(±3天)。

3、油料提供:乙方负责提供在租赁期间内设备运行所需的符合运行标准的油料费用。

4、设备维修保养:甲方机手做好设备的维修保养工作,所付的维修费用、保养费用甲方自行解决。

5、设备因故障造成的停工每月累计不超过3天(维修时累计24小时折合一天),若超出三天,则超出的部分以每天760计算扣除。甲方机械在进入乙方工地后,在机械正常情况下,乙方保证不了生产运转,乙方照付给甲方机械租金。

6、双方合作期间不得无故中途终止协议,如有特殊情况应提前一个月告知对方,双方另行协商。

五、争议的解决有关本合同的一切争议,甲、乙双方应根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律的有关条款友好协商解决。

六、本合同一式两份,由甲、乙双方各执一份。甲、乙双方签字或盖章(合同章)之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

[合同参考] 挖掘机租赁合同.doc


租赁合同是适用私有制的商品经济的客观要求而出现的。如果我们需要发生租赁时,依据我国相关法律法规的规定,为了避免当事双方日后出现纠纷,这时候我们就一定要签订租赁合同,签订租赁合同时当事双方一定要充分达成一致。那么规范的租赁合同需要包含哪些内容呢?根据大家的需求,小编特意准备了“[合同参考] 挖掘机租赁合同.doc”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。

甲方(承租方): 车 型:

乙方(作业方): 租赁使用地点:

为了确保挖机在租赁过程中正常运行,经甲乙双方就挖机租赁有关事宜进行协商,特签订本合同。

一、甲方的权力和义务

、甲方承担挖机的柴油消耗和随机配备工作人员的食宿,以及设备的保管。

2、甲方提供作业任务,对于岩石部分应作出相应的爆破,严禁硬性作业。

3、甲方负责挖机作业全面管理,合理制定施工计划。

二、乙方的权力和义务

、提供挖机一台,驾驶员两名,确保车况正常,如因机械故障,月度内维修保养时间不得超除三天,若有超出甲方可按租金比例系数扣减乙方的实际误工租金(月度工时达到时免扣)。

2、乙方自理挖机的维修配件开支,以及业务往返的差旅费用。挖掘机租赁标准合同书、乙方应服从甲方的合理安排,真正做到安全高效,自理施工过程中自身人为造成的安全责任。

三,租赁期间作业时间规定:

____月度租赁作业工时日夜为 小时,如因甲方原因或者是雨天和无作业任务等,造成停工情况。乙方作业工时不足 小时,乙方的租赁费不变,与乙方无关,不得有争异

四、进退场费用规定

甲方租赁乙方挖掘机期限不足3个月的,进出场费用由甲方承付,达到3个月的期限进出场费由甲乙双方各付50%。(首次挖机进场平板车费用由甲方先承付)

五、租金标准

合同宗旨为月度租赁,即每月(三十天)超出另加夜班 小时。挖机的基本租赁使用费为 元整, (乙方不提供税票)。

六、租赁费用的支付

挖机自进场之日起每月租赁时间达到25天后一次性付清当月租金。

七、安全责任及设备保管

1、甲方必须提供安全的施工环境,正确指挥施工,如乙方觉得施工环境太差,工作难度太大,作业很不安全,可停止施工,待消除不安全因素后再施工。如甲方强行施工,造成设备及人员伤亡,甲方全部承担赔偿。

2、如出现甲乙双方事先没有预测的事故发生,造成设备损坏和人员伤亡,甲方承担责任。

3、属乙方挖机手责任,造成设备损失和人员伤亡由乙方承担责任。

4、乙方责任人员必须听从安排,积极、主动配合甲方责任人员的指挥,优质高效完成每天的工作,并遵守甲方的作业时间和规章制度。

5、挖机在租赁中如出现被盗或人为破坏甲方负责赔偿。

八、综上所述,甲、乙双方互相遵守,确保施工正常进行。本合同一式贰份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,每份都具有同等法律效力。

附:挖机租赁使用起点日期为:

挖机进场电脑工作起点时间为:

柴油油箱表格指数为:

甲方:姓名: 身份证号码:

乙方:姓名: 身份证号码

________年____月____日

热搜合同: 租赁挖掘机合同


租赁合同是适用私有制的商品经济的客观要求而出现的。当我们日常工作中如需进行租赁时,为了约束当事人遵守约定,这时候十分有必要的就是签订租赁合同,租赁合同应该包括租赁物的名称和数量。那么您知道正规的租赁合同是什么样的呢?下面是小编为大家整理的《热搜合同: 租赁挖掘机合同》,有需要的小伙伴一定不能错过!觉得有用请收藏。

出租方:(以下简称甲方)

承租方:(以下简称乙方)

项目经理部住址:

法人住所地:

双方本着平等互利、友好协商的原则,依据《中华人民共和国合同法》等相关法律的规定,就挖掘机租赁事宜达成如下合同,以共同遵守:

第一条租用设备概况

1.1设备名称:

1.2规格型号:

1.3生产厂家:

1.4新旧程度(设备出厂年月):

1.5设备所有人:

第二条租赁用途、地点及期限

2.1乙方租赁甲方的挖掘机用于项目的施工,工程地点在。

2.2租赁期限为月,该期限为预计期限,以实际工程需要为准。

第三条租赁费用

3.1租赁费单价:____元/月。

3.2乙方提供主油,甲方负责附属油料。

3.3租赁设备的上、下场费用

3.4操作人员的工资及保险等相关费用由甲方承担,乙方承担甲方操作人员的食宿。

3.5此租金含税,由甲方开具有效税务发票。

3.6租赁期间,如工程因业主原因停工、施工冬休或其他天气等原因造成设备闲置,其闲置期间不计入租赁时间,乙方不向甲方支付租赁费用。

第四条结算和付款方式

4.1乙方按月付款,如业主拨付工程款不及时,可相应延期支付。

4.2乙方付款时甲方必须向乙方提供发票,否则乙方可以拒绝付款。

4.3乙方没有按照合同约定进行付款,双方约定乙方不用向甲方支付逾期付款违约金或利息。

第五条双方的权利及义务

5.1甲方必须提供性能完好、安全装置齐全的设备,每月必须保证28天能够正常使用,并配备名操作人员,以满足乙方施工需要。设备因故障造成每月停工三天以上乙方有权从租赁款中扣除相应租金。如故障严重,甲方应尽快修复或调换设备给乙方使用,由此发生的费用由甲方承担。甲方若因车辆故障不能满足乙方正常使用要求,乙方可终止合同。

5.2甲方提供的操作人员应当具备资格,并与甲方形成雇用关系或劳动合同关系,与乙方无关。甲方保证其指派到现场的操作人员听从乙方的调度。

5.3租赁期间甲方负责设备的看护,如发生丢失,乙方不承担任何责任和丢失期间的租赁费用。

5.4租赁期间甲方负责设备的看护,如发生丢失,乙方不承担任何责任。

5.5租赁物在租赁期间,除非由于乙方责令甲方冒险作业外,在使用的过程中造成的一切损失由甲方承担全部责任。

5.6乙方不得强迫甲方操作人员违章作业。

5.7乙方应当按照合同约定付款。

5.8租赁设备使用期间因设备所属权问题与第三方引发的法律纠纷以及给乙方带来的损失均由甲方负责,乙方概不负责。

第六条通知条款

6.1根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等必须用书面形式。

6.2各方通讯地址如下:

甲方:公司某某项目经理部

地址:

收件人:电话:

乙方:

地址:

收件人:电话:

第七条争议的解决方式

因本合同引起、产生于本合同或与本合同有关的任何争议应由双方通过友好协商解决。如果协商无法解决,则由承租方法人住所地人民法院管辖。

第八条其他

8.1本合同一式四份,乙方三份,甲方一份。自签订之日起生效。

8.2其他约定

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日