离婚协议书可范本(模板6篇)。

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离婚协议书可范本 篇1

夫妻离婚协议书范文（一）

男方协议人：×××，年月日出生，居民，

住址：身份证号：

女方协议人：×××，年月日出生，居民

住址：陈身份证号：

协议人×××、×××双方于××××年××月××日在中华人民共和国湖北省十堰市人民政府依法登记结婚，至今育有两子。因协议人双方性格差异悬殊，经常吵架，夫妻感情已完全破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方决定向婚姻登记机关申请离婚，经充分协商，达成如下协议：

一、×××与×××自愿离婚。

二、双方育有两个儿子-秦(身份证号：)，二儿子-秦(身份证号：)。双方约定：大儿子、小儿子随男方生活，女方承担两子部分抚养费共500元/月，从××月起直至两子成年。在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男方抚养的孩子。

三、协议人双方现有夫妻共同房产包括：位于××省××市××区的按揭商品房一套(房产证编号：×房地证字第×号)在女方名下暂未供完，男方每月支付两千元人民币到供完房屋，待二儿子满十八岁时过户到两个儿子名下。

四、车牌号为××的小汽车归女方所有。

五、女方经营的十堰东城店铺中的股份归女方，由女方继续经营。

七、双方婚姻存续期间的债务共壹佰壹拾伍万元人民币，女方承担柒拾伍万元人民币，男方承担肆拾万元人民币，在签订本协议之日后发生的债务由债务记名者负责清偿。

八双方必须在本协议签订30日内共同至婚姻登记机关办理离婚登记完毕，并领取离婚证。

九、违反本协议的责任：如男方秦不予配合，未能在本协议确定期限内与女方陈共同办理离婚登记手续，则男方无权获得子女的抚养权，并且在夫妻全部财产中只能分配得总额的25%;

十、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述条款已作出明确列明，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

八、其他：本协议确定的离婚，自双方办理离婚登记、取得离婚证后发生法律效力;本协议确定的财产分割及违约责任，不受离婚登记程序影响，自协议双方签字后即生效，效力及于今后。本协议履行后，任何一方无权以婚姻关系存续期间的任何事由向另一方提出任何其他要求。

九、其他

1、本协议一式三份，双方各执一份，交婚姻登记机关备案一份。

2、如因履行本协议发生争议，任何一方均可凭本协议向人民法院起诉。

男方协议人：女方协议人：

夫妻离婚协议书范文（二）

男方：男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

女方：女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

男方与女方于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子(女儿)，名______.双方感情完全破裂，没有和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方同意离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子(女儿)______由男方抚养，随同男方生活，女方承担抚养费(含托养费、教育费)，并承担其医疗费用的一半。前述各项费用承担至儿子(女儿)年满18周岁止。女方应于__年__月__日前一次性支付______元给男方作为儿子的抚养费(女方每月支付抚养费__元，女方应于每月的1-5日前将儿子的抚养费交到男方手中或指定的××银行帐号：)。其他费用包括学费、特殊培训等费用待发生时由双方协商及时支付。

在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男方抚养的孩子。(女方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应提前通知男方，男方应保证男妇每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于的房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权和债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(___方于__年__月__日向所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名)女方：(签名)

××年×月×日××年×月×日

离婚协议书可范本 篇2

甲方（男方）：_____________________

乙方（女方）：_____________________

甲乙双方于__________年_________月______日经____________民政局登记结婚，于__________年_________月______日生育一女取名____________。现双方均感出现婚姻中不可调和的矛盾，婚姻关系已无维系的必要，自愿离婚。本着平等协商、互谅互让的原则，双方达成以下协议：

一、双方自愿解除婚姻关系。

二、婚生女____________由乙方抚养，抚养费支付及探望方式如下：

1、甲方应支付的抚养费为从本协议签订之日起每月支付人民币____________元。随着时间的推移双方均认为小孩的实际需要为逐年增加，为此双方同意每隔两年抚养费增加______%，至18周岁止。

2、抚养费每半年度支付一次，于每一次支付周期开始的前十五天内支付完毕。由甲方将款存入乙方指定的银行账号内。

3、甲方每月探望婚生女儿____________两次，具体方式为每月第二及第四个周五下午由甲方自行至学校将____________接回原告住处，周一上午自行送____________返校。寒暑假由甲乙双方轮流抚养，本次暑假由乙方抚养，以次类推。

三、双方对现住房的分割协议如下：

1、双方婚后以甲方名义购买的现住房（即______________________________）归乙方所有；

2、该房屋内的现有家具、家电归乙方所有；

3、该房屋仍欠银行的按揭货款本息由乙方自行清偿；

4、乙方取得该房屋的产权及结合本协议书的其他财产分割约定，对甲方的相应补偿为，向甲方支付人民币____________元。

四、双方的其他共同财产的分割为：

1、双方各自名下的财产，包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等，归各自所有；

2、双方各自名下的债权、债务由各自享有及承担。

五、各自衣物等生活用品，归各自所有。甲方应于离婚登记之日前将所有个人用品从现住房内搬出，否则视为放弃。

六、相关手续的办理：

1、离婚手续的办理，不影响本协议中所约定的财产分割协议的独立效力；

2、本协议签订后，由乙方自筹资金在合理的时间内将双方现住房的银行按揭货款清偿，甲方有义务进行必要的协助；

3、在双方办理好按揭货款清偿手续的当天，双方共同至北京市海淀区民政局办理离婚登记手续；

4、双方办理离婚登记手续后，甲方有义务协助乙方及时至北京市朝阳区房屋管理局等相关部门办理产权变更手续，将房屋产权变更为乙方一人所有；

5、乙方应于房屋产权变更手续办妥之日向甲方支付完_元的补偿款；

6、甲方应在收取补偿款之前，将户籍从现住房内迁出。否则，应扣除______万元户籍迁出押金，待户籍迁出后，乙方再将剩余5万元交付给甲方。

七、相关罚则：

1、甲方无论因何种原因延误三个工作日以上（含三个工作日），导致相关手续无法办成的，应支付乙方延误损失人民币5万元；

2、乙方无论因何种原因延误三个工作日以上（含三个工作日），未支付甲方_万元的经济补偿金的，应支付甲方延误损失人民币5万元。

八、本协议双方签字时生效，一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关一份，具有同等法律效力。本协议中的财产约定内容，自本协议签字时即生效，不以离婚登记手续的办理及（或）产权变更手续的最终完成为生效前提。

甲方（签章）：_________________乙方（签章）：_________________

__________年_________月_______日__________年_________月_______日

离婚协议书可范本 篇3

男方：___，男，汉族，19__年_月_日，住址：重庆市__区__路__号_幢__，身份证号码：51________________.

女方：___，女，汉族，19__年_月_日，住址：__省__县__镇__村__号，身份证号码：41__________________.

男方与女方于年月日在区民政局登记结婚，于年月日(农历月初)生育一子(女)，取名(性别，男/女，汉族，身份证号码：________)。后甲乙双方常因琐事吵架，长期感情不和，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现甲乙双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女甲乙双方自愿离婚

1、甲乙双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。

2、签订这份离婚协议时甲乙双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。

3、甲乙双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。

无强迫和威胁等违法行为与情形存在。

4、为保证协议的真实性，甲乙双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证，见证人有权持有该协议。

5、甲乙双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、购房合同复印件、车辆行驶证复印件、出资验资报告书复印件、公司营业执照复印件、子女出生证明书(户口簿)复印件等资料作为本协议附件，构成本协议内容。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、子女___由女方(男方)抚养，随同女方生活，由女方负责子女抚养费用和日常生活起居。

2、子女的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费用全部由甲乙双方共同负责，男方每月支付子女生活费元，直至子女年吗十八周岁。

教育、医疗、保险等大笔资金支出有男女甲乙双方按照一人一半的方式承担。(也可约定由男方或者女方一人承担)

3、女方需负责子女的抚养直至付到子女大学毕业为止。

4、在不影响子女学习、女方正常生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的子女。

女方不得无故阻挠，也不得无故拒绝男方的探望。

三、夫妻婚前财产处理

甲乙双方共同确认：甲乙双方各自名下所有的一切婚前所有的固定资产、存款、股权、投资等一切资产归各自所有。甲乙双方不得以任何理由提出异议并进行权利主张。

四、夫妻共同财产的处理：

1、存款：

(1)甲乙双方现在各自名下所有的一切银行账户存款，归各自所有，不予以分割。

(2)甲乙双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后，对甲乙双方均具有约束力，各方不得再另行提出异议以及权利主张。

2、房屋：

(1)由夫妻婚后共同出资，一次性付款购买的位于市__区路号幢单元楼号住房一套的所有权归(男)女方所有。

(2)房屋具体信息为：，购房价款：.所有状况：.

(3)作为夫妻共同所有的此部分房产，女方为取得该房屋所有权需现金一次性按照合同价款补偿男方万元(大写：万元整)作为分割此部分财产的补偿金。

(4)房地产权证的业主姓名变更的手续自房产证办理下来之后，1个月内男方协助女方办理。男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。如男方没有按时协助女方办理相关手续，男方应当承担违约责任，并赔偿女方的损失。

(5)本协议签订之后，所有权、居住权、使用权、收益权等基于房屋所有权而享有的一切权利归女方，男方不得有任何异议并主张任何权利。

3、有限公司股份

(1)男女甲乙双方婚内共同出资，并由___持有的有限公司股份，甲乙双方共同确认由___持有的公司股份%是夫妻共同财产范围，在本次离婚协议之时予以分割。

(2)由于有限公司其他股东不同意___作为新股东持股，并不愿放弃优先购买权，为确认股权的完整性，甲乙双方共同确认此%股份股权所有权及收益权利归女方所有，女方以现金补偿男方。

(3)甲乙双方共同确认共同所有的股权价值万元(大写：万元整)，甲乙双方股权以本协议约定的价值为准，不以单独评估为准。女方现金补偿男方的股权金额确定为万元(大写：万元整)。

(4)女方现金补偿男方股权的之后，女方全部持有有限公司股份%股份，女方独立享有该股权的所有权、收益权、经营决策权等基于持有股份的全部权利。

(5)夫妻关系存续期间所基于持有股份而产生的权利义务全部由女方承担。同时，女方持有有限公司股份之后，基于股东而应当履行的权利义务全部由女方负承担，男方概不负责处理相关争议。

4、汽车

(1)夫妻共同出资购买的登记在___名下的汽车基本情况以行驶证登记为准：车牌号码_____、车辆类型小轿车、车辆登记所有人____、品牌型号________、车辆发动机号______.

(2)该辆车所有权归女方所有，男方不要求女方进行现金补偿男方，女方享有基于车辆的所有权而享有的使用权、收益权等一切权利。

(3)车辆按揭款元(大写元整)由女方负责归还，男方不履行还款义务。

(4)基于女方对该车辆的使用、支配、收益、债务等一切事宜由女方负责，交通违章、交通事故处理、还款义务等一切事宜均由女方负责处理，男方一概不负责。

(5)在女方还完车辆按揭贷款之日起7日内，男方需无条件的配合女方进行车辆过户手续的办理。过户所产生的税费、工本费等一切费用由女方负责承担，男方概不负责。

5、其他财产

甲乙双方共同确认无隐匿任何财产的行为，本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的夫妻共同财产。已经全部予以了合法分割，如有隐匿自愿承担相关法律责任并须赔偿对方损失。

五、债权债务的处理：

1、债权处理

(1)夫妻关系存续期间，男女甲乙双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有，由甲乙双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。

(2)债权不能实现的风险由甲乙双方各自承担，不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

2、债务处理

(1)夫妻关系存续期间，男方为夫妻共同生活而进行的项目投资所产生的对外债务为万元(大写：万元整)。此部分债务甲乙双方确认为共同债务，女方对此部分债务予以确认，并不提出异议，由甲乙双方共同偿还。

(2)甲乙双方共同确认，女方对外无共同债务，男方对外亦无其他债务。夫妻共同债务范围以本次协议确认的为准，如有未纳入本协议的债务，则不属于夫妻共同债务，男女甲乙双方各自偿还。债权人主张权利的，由债务承载方各自负责偿还。

(3)由于债务系男方对外进行支借和欠付的，债务组成处理由男方负责处理，在本协议签订之后，女方自愿支付万元(大写：万元整)用于男方偿还夫妻共同债务。此部分款项在女方支付之后，即视为对共同债务进行了处理，女方不在承担此部分债务的偿还。

(4)男方取得该部分用于支付共同债务的万元之后，需将此部分费用全部用于偿还债务，不得将此部分费用挪作他用。如男方将此部分费用挪作他用，男方承担为此所造成的一切损失。

六、经济帮助及精神赔偿：

甲乙双方自愿离婚，互不对对方进行经济帮助，也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的，约定补偿金额)

七、离婚补偿款总额及款项支付

1、女方补偿男方金额

基于该协议约定：女方须向男方支付房屋补偿款万元(大写：万元整)、股权补偿款万元(大写：万元整)、偿还共同债务万元(大写：万元整)等补偿金合计：万元(大写：万元整)

2、款项支付时间

(1)男女甲乙双方在签订本协议之后，领取离婚证正式离婚之日起，3日内支付男方万元(大写：元整)。

(2)余款万元(大写：元整)女方在支付第一次补偿金之后，个月内全部支付完毕。

(3)具体支付方式为：女方每月日之前支付男方补偿金万元(大写：万元整)，共需支付次。具体支付时间分别为：年月日前支付第一笔款项、年月日前支付第二笔款项、年月日前支付第三笔款项。支付总额为万元(大写：万元整)。

八、离婚证办理

本协议签订之日起，日内男女甲乙双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。

九、违约责任

1、本协议签订之后，男女甲乙双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。

一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续，违约方须每日向对方支付万元(大写：元整)作为补偿费用，直至相关手续办妥之日止。

2、女方拒绝支付或者延期支付男方经济补偿金的，须每日向男方支付

万元(大写：元整)作为补偿费用，直至女方按照本协议支付相关费用之日止。

十、协议生效时间的约定：

本协议一式六份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，见证人及见证律师各一份。

十一、争议解决

如本协议生效后在执行中发生争议的，甲乙双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

十二、其他约定

1、协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。

2、本协议以下无正文。

男方(捺印)：女方(捺印)：

时间：时间：

见证人：

见证律师：

执业证号：

离婚协议书可范本 篇4

甲方：________男身份证号码：_______________________________

乙方：________女身份证号码：_______________________________

甲、乙双方于____年____月____日在_________民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因________________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

1、位于_________市_________街道_________号的房产(建筑面积：_________平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

2、甲、乙双方的婚生子女_________归甲方抚养，乙方每月给____生活、教育费________元，直至____有独立生活能力为止。_________可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回_________居住地。如临时或春节探望，可提前一天与_________协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款_________________，_________公司股票(价值________)，离婚后全部归乙方所有。

4、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有________元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

5、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

6、双方确认夫妻共同财产在上述第一条、第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款还有公司股票外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

7、因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。

8、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_______元给对方。

9、本《离婚协议书》一式_____份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持_____份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

男方签字：_____________________女方签字：____________________________

_____________年_______月_____日_____________年_______月_____日

离婚协议书可范本 篇5

甲方(男方)：某某某，男，出生年月，民族，住-市-×路-×号。

乙方(女方)：某某某，女，出生年月，民族，住-市-×路-×号。

甲乙双方于年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方达成如下协议：

1、双方自愿离婚(写清双方对离婚的态度)。

2、(写清子女的抚养与探视，如无小孩，需说明双方无婚生子女)婚生儿子(女儿)某某某由方抚养，由方(另一方)每月给付抚养费元，在每月号前付清，直至付到18周岁止，18周岁之后小孩尚未独立生活而产生的合理的教育、生活费用双方平均承担。-X可在每月的---(时间)接孩子到其居住地，于--(时间)送回-居住地，如临时或春节探望，可提前-天与-协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

3、(写清夫妻共同财产的分割，包括共同债务的承担)夫妻现有住房套，坐落在路号，价值人民币万元，现协商归方所有，由其一次性给付方(另一方)现金万元(双方认可的房价的一半)。现有现金万，一人一半。夫妻共同债务共万元，一人承担一半。

4、双方登记离婚后，如必须协助对方办理有关登记的事项，双方必须支持(如房屋登记、过户等)。

5、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚登记手续后生效。

甲方(签字)：乙方(签字)：

年月日

离婚协议书可范本 篇6

协议人(男方)____，男，___年___月___日出生，民族：___族，身份证号码：________，现住：____________。

协议人(女方)____，女，___年___月___日出生，民族：___族，身份证号码：________，现住：____________。

双方于__20__年__月__日在市人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20__年__月__日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在20__年__月__日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万

九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方：(签名)______________女方：(签名)_____________

________年______月______日________年______月______日