合同示范： 广告牌制作协议之二。

合作的好处就是优势互补，毕竟每个人的资源有限。相互理解、彼此信赖、互相支持的良好气氛是有效合作的重要条件。合作合同不能约定名为合作企业合同实为借款合同。在签订合作合同时要防止掉进合同中的陷进。那么到底应如何拟定合作合同呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“合同示范： 广告牌制作协议之二”，供您参考，希望能够帮助到大家。

甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国广告法》，《中华人民合同范本法》及国家相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、等价有偿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方委托乙方制作及安装 的事宜，达成一致意见，特签订本合同范本，以资信守。

一、承包方式及承包范围

本工程采用包工、包料、包制作、包安装、包质量、包工期、包安全、包风险，乙方采用以固定总价包干形式进行包干，施工过程中不管市场价格如何变化，双方均按本合同范本确定的价格按实结算。乙方必须按照甲方确定的设计方案，保质保量的完成如第三条所列之项目的整体制作、安装工程。

二、总费用及付款方式

1、本合同范本总费用（含税）￥： 元 ，大写： 元整。进入合同范本期后，在本合同范本所列的各项制作、安装过程中产生的一切费用均有乙方负责。

2、甲方在本合同范本签订后且双方确定大样稿喷画的第 个工作日内向乙方付款总金额的30%，即： 元作为项目启动资金。待全部工作完成且通过甲方验收达到合同范本规定的验收标准后的26个工作日内付款65%，即 元，其余5%作为质量保证金，在质保期满且经过甲方验收合格后的12个工作日内全部付清。

3、以上付款甲方将以 的方式支付，支付的同时乙方必须提供相应发票。

三、制作材料及要求、费用预算

备注：甲方视实际情况，提前2个工作日增加或减少工程量，乙方须根据甲方签章确认的《项目增减委托书》上所列明的增减项目开展工作，合同范本总金额按照实际工程量作出调整，合同范本单价不变。

四、制作安装时间：

具体参考第三条完成时间。

五、验收流程

1。制作标准：乙方必须按照所提供给甲方的制作工艺及材料进行制作安装，如制作工艺及材料需要有变动的必须要事先经甲方同意，否则甲方有权不再履行本合同范本之任何条款。

2。制作安装：甲方根据乙方提供的制作原材料的工艺标准验收，并由乙方安全可靠的安装完毕，甲方现场签字验收合格。

六、双方责任

1。甲方负责在约定的时间内确定有关项目的资料（画面设计效果图），并对所确定的资料负责;

2。甲方按本合同范本的的规定，按期如数向乙方支付广告制作、安装费;

3。 乙方必须按本合同范本的约定在规定的时间内保质保量完成所有安装制作工程，乙方如未能按照合同范本要求完成各项制作、安装工程，则根据每项工程的总费用， 每超时一天（未够24小时的，则按一天计算），则按未完成工程1%的违约金扣罚。如果材料或者是在工艺方面达不到甲方要求的，甲方有权终止与乙方合作，乙方应返还甲方已付款项并赔偿甲方损失。

4。保修期详见第三点，如在质保期内有损坏现象的，必须保证在48小时内赶到现场进行维护工作，每超时一天按照质量保证金（总金额的5%）的5%对乙方进行扣罚，甲方还有权视情况自行维修，所需款项可从质保金中直接双倍扣除;

5。在履行合同范本期间，所有的安全事故均由乙方全部负责，如出现直接安全事故，甲方不负任何连带责任。

七、违约责任

1。甲方应按本合同范本规定的金额和时间向乙方支付费用，逾期不付的，乙方有权追讨所欠费用。

2。 乙方承诺严格履行合同范本各项条款，并同意如出现以下情况时承担相应违约责任：乙方必须各项制作、安装工程的规定时间内完成，在超时5天内（包括5天）完成，甲方可据第六项第3点向乙方追讨赔偿，超过5天，甲方有权终止本合同范本且可以要求乙方按本合同范本总额双倍赔偿甲方损失。

3。合同范本生效后，甲方无正当原因要求终止或解除合同范本，应赔偿乙方的损失。乙方擅自终止或解除合同范本的，应向甲方双倍返还已付款项和赔偿甲方损失。

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协议收藏: 广告牌制作协议(示范版)

合作就是个人与个人、群体与群体之间为达到共同目的，彼此相互配合的一种联合行动、方式。通过发扬团队合作精神，加强团队协作建设能进一步节省内耗。合作合同是指双方或多方签署以进行投资活动而不另成立法人的文件。我们一定要在看清楚合同内容的情况下再签订合同。那么你知道合作合同都有哪些内容呢？小编特地为您收集整理“协议收藏: 广告牌制作协议(示范版)”，希望对您的工作和生活有所帮助。

甲方：

乙方：

根据双方协商，甲方将公司单立柱面广告塔整体工程以包工包料形式交由乙方承制。广告塔实际规格总高度为米，面长米，画面高米（含灯架、跑道米）面，为慎重起见，明确双方责任，特签订此制作合同。合同条款如下：

一、前提要求

A、甲方要确认所施工地层范围内有无光电线缆、下水管道及原始基础等（建议请相关部门实地勘察）以免造成不必要的经济损失。

B、本着协调合作的精神，甲方要提供施工现场用水、电等的方便，确保乙方按时按质地圆满完成工程。

C、甲方负责与有关单位和部门，如：城建、城管、交通管理部门的关系协调工作，如因此误时误工由甲方负责。

二、安全要求

乙方在施工中做好安全自保、施工人员互保工作。发生所有事故安全问题与甲方无关，乙方自负。

三、开竣工日期

_______年____月_____日至_______年_____月_____日。

四、质保要求

A、画面质保期为年；

B、整体广告塔质保期为年左右油漆保养一次，甲方不承担保养义务）；

C、上两条遇有台风、龙卷风、地震、地陷等不可抗拒的突发特大自然灾害不负质保责任。除此外按国家标准。

五、工程总造价为人民币大写￥：元整。

六、以上价格不含税收，如需开票请按国家税务规定开票税费：工程税=0.073%广告费=0.13%

七、违约责任甲乙双方签字后，如任何一方违约本合同，违约金万元。

八、合同签订当日甲方预付乙方万元，塔体吊装前甲方付乙方30%万元，施工结束的当日付15%万元，15%作为质保金，年无质量问题，一次性付清。以上合同未尽事宜，双方协商解决。此协议一式三份，双方及公证方各执一份。

甲方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

广告牌制作合同范例

很多时候我们都需要彼此合作才能完成工作目标。团队合作可以约束成员的行为规范，提高整个团队的荣辱感。签订合作合同可以避免很多不必要的纠纷。在签订合作合同时千万不能够马虎对待。值得推荐的合作合同规范模板有哪些？下面是由小编为大家整理的“广告牌制作合同范例”，希望对您的工作和生活有所帮助。

甲方：

乙方：

一、甲方委托 ，乙方承制

1、红十字标识共4只 2只：3米×3米 2只：1.5米×1.5米

2、XX市心理咨询治疗中心“广告牌”二付(字体另定)

3、安装制作抗风架广告牌采用4cm×4cm镀锌角铁具体规格按设计图。

4、 铜字四个规格1.5米高度，字体行楷，铜面板厚1mm，回边0.8mm厚，包括安装。

二、发光字面材料用小港“伸春牌”压克力，led采用国内著名品牌，光源充足，使用寿命长。

三、发光字72㎡包括安装制作，成品、价格为39000元，铜字9㎡价格为3000元，抗风架(广告牌)制作价格为15000元，总合计价为57000元。

四、发光字面板3年不退色，光源一年内不坏，铜字三年内不锈，不倒光，广告牌抗风力12级以上。广告牌制作安装合同五、保质期内除人为损坏外，免费维修，保质期外终止维修，但按成本维修。

六、标识在制作安装过程中如发生工伤事故与甲方无涉。

七、合同签订后先付定金20xx元，材料进场后再付30%工期一半时再付30%，余款完工后验收合格后一次性付清。工期为20天，逾期一天扣100元。

八、本合同一式二份，双方各执壹份，签字后生效，不尽事宜双方协商解决。

甲方代表： 乙方代表：

年 月 日

甲方(广告主名称)：

住址：

乙方(广告经营者名称)：

住址：

甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》及有关规定，自愿、友好协商，签订本合同，共同遵守。

一、 广告牌项目名称：广告牌制作安装合同二、 广告牌设置地点：

三、 广告牌规格/数量：20米*5米/块*3块，17米*6米/块*1块，25米

*6米/块*1块

四、 广告制作完工时限：签订合同后14个工作日内。

五、 完工验收：

广告制作完工后，乙方应通知甲方验收，甲方接到验收通知书3个工作日内组织验收完毕，逾期视为验收合格。

六、 广告版面、结构图纸设计：双方商定广告版面采取下列第 壹 种方式提供;

1.签约后甲方提供广告版面设计(电子版)一式 壹 份。

2.乙方按甲方意图设计，经由甲方签字确认。

八、 合同价款

1.合同价款：单价:_______元/平方，总价：_________________________

九、 付款方式：

1.本合同签订之日___个工作日之后一周内甲方向乙方付清本合同相关款项即人民币_______________.

十、 甲方权利与义务：

1.向乙方提供广告发布审批所需的资料，并保证其资料的真实性、合法性。

2.监督乙方广告制作的质量和施工进度。

3.发布期间督促乙方修复破损部位，更换修复损坏材料。

4.协助乙方做好与有关部门的协调工作。

5.按合同规定及时付清款项。

十一、 乙方权利与义务：

1.依法核实甲方提供发布广告所需的材料，并承担审查责任。

2.甲方未按时付款又拒付违约金的，可停止制作。

3.严格按照双方商定设计方案图纸进行施工，确保质量按期竣工。

4.乙方在签署之日起开始施工，在发布期满内因广告造成任何故障及故障所引发的安全责任事故由乙方负全部责任。

十二、 以下原因，工期可相应顺延：

1.甲方要求变更工程量或设计的。

2.不可抗力的自然灾害如雨雪天气等。

十三、 广告发布期间，如遇不可抗力造成广告牌损坏及由此产生的责任，由双方协商按下列方式解决：

1.在广告发布期间，如遇风力6级内或天气原因，广告受损，乙方负责恢复，并承担所有费用。

2.在广告发布期间，如遇6级以上风或天气原因，广告受损，双方各自承担广告牌恢复费用的50%。

3.在广告发布期间，如因人为原因广告牌招到故意破坏，广告受损，乙方不负责承担恢复责任。

十四、 意外风险承担

广告制作施工及保养维修过程中发生意外事故，如人员伤亡、财务损失等由乙

方承担责任。

十五、 违约责任：

1.甲方未及时付款，每超过 1天，按合同价款 0.3 %付给违约金，或相应缩短发布期。未及时付款超过贰拾天，乙方有权拆除甲方画面，另行发布广告。

2.乙方未按期完工，每延期 1天，按合同价款 0.3 %付给违约金。

十八、 争议解决方式 ：

本合同在履行进程中发生争议，由甲乙双方协商解决;协商不成，双方同意依法向XX区人民法院提出诉讼。

十九、生效

本合同经双方代表人签字并盖公章后生效。

二十、 份数

本合同一式 贰份，甲方执壹份，乙方执壹份。

二十一、 其它说明：

1.本合同签订地点：

2.甲方的关于稿件确认人、有关往来文书交收人为_______。

3. 本合同未尽事宜，按《中华人民共和国合同法》、《户外广告管理规定》执行。

甲方：

法定代表人：

代表人：

乙方：

代表人：

年 月 日

广告牌合同模板

随着时代的发展，选择合作才能成为最具竞争力的人之一。团队合作可以显著提高工作的效率和完成度，还可以有一定的创新。签订合作合同有利于双方更好地合作，提高合作效率。签订合作合同，一定要清楚明白合同中的隐含条件。一份合作合同应该包含哪些内容呢？以下是小编为大家精心整理的“广告牌合同模板”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

甲方：

地址：

联系人：联系电话：

乙方：

地址

联系人：联系电话：

鉴于：

1、甲方是经有关工商行政管理局核准登记而合法成立的企业。并拥有广告位合法使用权。

2、乙方是经湖南省工商行政管理局核准登记的，并自行向相关管理部门登记发布自有广告宣传等手续的许可办证。

甲乙双方在严格遵守中国有关法律及地方性法规之前提下，本着互惠互利的原则，在充分协商自愿的基础上，就甲方所属户外广告牌采取租赁使用的形式达成如下合同并共同遵守。

一、合作事项：

1、甲方将位于地段户外广告牌，共计

二、合作期限：

合作期限自年月日至年月日止。

三、合同金额及付款方式

1、甲方所属户外广告牌租赁总费用为人民币元/每年(人民币大写：)

2、付款方式：

①本合同双方盖章签订生效后，乙方支付合同总金额的即人民币元整。

②乙方画面一发布，乙方支付合同总金额的，即人民币___ _元整。

③本合同满月后3个工作日内，乙方支付合同总金额的，即人民币元整。

甲方：

乙方：

日期：

[优质协议] 户外广告牌制作安装合同基础版

合作就是团体之间互相配合，共同把一件事情做好。合作有助于实现资源的共享，包括了信息资源、能源资源、市场资源等。合作合同是一种特殊性质的合同，通常涉及到双方重大经济利益。我们必须要在详细了解情况后，才能签订合作合同。怎样才能拟定出一份优质的合作合同呢？小编特地为您收集整理“[优质协议] 户外广告牌制作安装合同基础版”，仅供您在工作和学习中参考。

广告牌安装承揽合同

甲方:(以下简称甲方) 乙方: （以下简称乙方)

甲、乙双方在平等互利、友好协商的基础上，根据《中华人民共和国合同法》和有关法律、法规、就乙方承揽甲方广告牌安装的有关事宜达成如下协议，由双方共同遵守：

一?项目概况

1、项目名称:广告牌安装

2、安装地点:以每次实际安装的地点为准

3、项目内容：乙方根据甲方要求，独立负责广告牌的安装工作。

二、承揽方式和安装费用

乙方承揽甲方一年内的广告牌安装项目，期间乙方全权负责广告牌的安装，时间从合同签订之日算起。

三、安装费结算方式

分次给付安装费用。

乙方广告牌安装好后，通知甲方验收。甲方应在验收合格后一次性付清该次的安装费用。

四、安装方式及质量、安全要求

1、乙方包工包料，包质量包安全，负责广告牌安装的整个过程。

2、乙方保证广告牌安装符合国家规定的户外广告标准及相关的质量标准，并保证广告牌结构达到设计强度的要求。

五、制作、安装工期

1、乙方应在双方协商的时间内完成广告牌的安装工作，并通知甲方验收。若验收不合格，乙方应在接到甲方验收不合格的通知之日起次日内返工，并通知甲方再次验收。

2、在乙方安装广告牌期间，因甲方单方面的原因导致未按合同约定而造成乙方无法按期完工，责任由甲方负责，如遇到不可抗力因素，如遇暴雪天、台风等自然灾害，由双方协商顺延工期。

六、双方权利与义务

1、甲方应向乙方提供待安装的广告牌

2、广告牌安装的施工过程中所出现的一切安全事故，造成的经济损失和人员伤亡的责任均由乙方负责处理并承担所有法律责任。

3、严格按照双方的约定安装广告牌，因广告牌安装引起的所有事宜，均由乙方负责处理并承担所有法律责任。

4、乙方应当保证其安装的材料及施工程序符合国家标准或行业标准，保证所提供的钢制材料质量符合国家标准。

5、乙方应当确保安全施工，乙方所有施工工作人员之用工手续、保险手续均由乙方自行负责，因广告牌施工而发生之工伤责任、致人损害的人身赔偿、财产赔偿责任由乙方负责。

七、其他事项

1、双方在执行合同中，若发生争议协商不成，任何一方均可向合同鉴定地的人民法院提出诉讼。

2、本合同若有未尽事宜，双方另签补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力，若补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

3、本合同自甲、乙双方签字盖章起生效，一式贰份，甲、乙双方各执壹份。

甲方签字：

联系电话：

(盖章)(

年 月乙方签字： 联系电话：13585271716 盖章) 年月日日

[推荐协议] 户外广告牌协议(示范文档)

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甲方：________________________

乙方：________________________

经______街道办事处研究决定，现将本辖区内的路灯杆广告箱悬挂位租赁给乙方，经双方协商同意签订如下合同：

一、租赁期限：

从______年______月______日至______年______月______日止，租赁期为______年。

二、租赁方式：

乙方向甲方提供广告内容，甲方负责广告箱的设计、制作、悬挂、及维护。

三、租赁费：

单价______元/根/年。总价______元。

四、双方权利及义务：

1、广告内容要求乙方必须到相关部门备案，甲方只负责广告箱的设计、制作、悬挂。出现一切侵权问题，责任由乙方承担，甲方概不负责。

2、如因上级重大规划变动，需要更换或撤除广告箱，乙方应无条件服从。

3、乙方必须按规定及时足额交纳租赁费，否则，甲方可单方面终止合同，后果由乙方自负。

4、租赁期满，乙方享有优先续期租赁权。乙方若续租，应提前一个月向甲方提出续租要求，及时与甲方续签租赁合同，并按合同规定，按时足额缴纳租赁费，否则，甲方另行招标。

本合同双方签字之日起生效，本合同一式三份，甲乙双方各一份，城建办一份。

其他未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方：____________街道办事处(签字盖章)

乙方：____________(签字盖章)

______年______月______日

优质合同：广告牌制作安装协议书完整版word版

为了提高自己的工作效率，我们会与他人进行分工合作。合作有助于实现资源的共享，包括了信息资源、能源资源、市场资源等。签订合作合同可以避免很多不必要的纠纷。在签订合作合同时要防止掉进合同中的陷进。怎样才能拟定出一份优质的合作合同呢？以下是小编为大家精心整理的“优质合同：广告牌制作安装协议书完整版word版”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

甲方(委托方)：_______________

乙方(承制方)：_____________公司

甲乙双方为明确各自的权利和义务，经友好协商，根据相关法律

法规的规定，现就乙方承揽广告牌(以下简称广告牌)的制作、安装事宜达成如下致协议：

一、广告牌制作

1、广告牌规格：按甲方要求或根据乙方设计甲方认可的规格。

2、材质：按甲方要求，或根据乙方提出甲方审核的材质。

3、要求：____________________________________

二、广告牌安装

安装地点：___________________________

三、工程计价及支付方式

1、每个广告牌制作安装项目由乙方提供制作安装报价书，经甲方审核达成共识后，双方签字认可作为结算依据。

2、支付方式：转账或现金

A、合同签订时后两日，根据双方认可的报价书后，二个工作日内总价的__________%预付工作款，大写人民币_______________元。

B、制作安装完成后，经甲方验收合格，即付清所有工程款项。

四、工程期限

1、自合同签订甲方预付工程款之日起天。如遇不可抗力因素(如雨、雪、四级以上大风)工期顺延。

2、因甲方反复提出修改意见导致乙方工作不能按时完成时，可自双方协商确定延期时间。

五、双方权利、义务

甲方：

1、办理广告牌设置、安装所必须的报批手续及相关费用。

2、有权在制作前对乙方的设计提出建议和修改意见，以使乙方设计的作品更符合甲方单位文化内涵。

3、向乙方提供广告牌位置并确保此位置无管道线路、可以施工，因未实际测量导致的人、财、物的损害自__方承担。

4、有义务提供有关单位资料或其他有关资料供乙方设计参考。

5、负责提供施工现场的水、电等设施齐全，供乙方使用。

6、按本合同规定结算广告牌的制作、安装费用。

乙方：

1、自甲方通知可以现场施工起，按甲方提供的安装地点在规定的时间内制作施工并安装完毕。

2、严格按照甲方确认的施工方案进行制作、安装。如现场条件与施工图方案不符，应及时报请甲方协商修改确定。

3、确保施工严格按照规定操作，未按规定操作所造成的人、财物的损害，自乙方负责。

4、乙方应保证制作安装质量，如因安装质量造成的维修返工由乙方负责。

六、关于验收

1、乙方全部制作安装完工后一周内，甲方必须组织正式验收，甲方在完工后周内不组织验收，乙方可视同甲方验收工程质量合格。

2、广告结构制作安装应当牢固，抗风力应达到6级。

七、违约责任：

1、甲方未能按本合同第三条规定时间付款，每逾期一日，应以合同总金额的千分之五计算，向乙方支付违约金并将合同工期顺延

2、乙方如无正当理自未能按本合同第四条规定按时制作、安装成广告牌，每逾期日，乙方应向甲方支付合同总金额的千分之五作为违约金。

3、乙方应保证工程质量、结构牢固性、抗风力等指标达到相关标准。如未达标乙方应承担返工及相应损失。

4、如属甲方原因，造成中途停工，停建，拆除等，均自甲方负责，预付工程款项不予退还，乙方有权就实际施工情况要求甲方支付已完部分或全部制作作费。

八、因广告所产生的责任的承担：

1、在本广告的制作、安装过程中，如因乙方原因造成第三人的人身或财产损害，均与__方无关。

2、本广告安装制作完毕后，因不可抗力的因素如重大自然灾害(飓风、地震、高空坠物等)、安装建筑物本身质量问题等，造成的广告牌损坏以及自广告损坏、坠落等所造成的人、财、物的损坏，乙方不承担任何责任。

3、由于商标、肖像、广告词及其他因甲方提供的广告内容而产生的纠纷与乙方无关。

九、保修期限：

1、自验收合格之日起，乙方制作的工程项目保修壹年。人为损毁乙方不负责保修。

2、保修期满后，双方另行签定维修协议进行维修。

十、本合同除签章部分外，均为打印，手写、涂改无效。

十、未尽事宜双方协商解决。

十二、本协议自签订之日起至保修期满后自动失效。

十三、此合同式贰份，甲、乙双方各执份，具有同等法律效力

甲方：_________(盖章)乙方：_________(盖章)

联系电话：_________联系电话：_________

[推荐合同] 广告牌出租合同规范范本(篇二)

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甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国广告法》及其他法律、法规之规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲乙双方就本广告位的租赁达成如下协议：

第一条 广告位基本情况：

1、广告位位置：

2、广告牌规格：

3、广告画面：

第二条 租赁期限：

该广告位租赁期限为

第三条 合同总额和付款方式：

1、 广告牌发布费总金额共计人民币：

2、 上述费用包括甲方对该广告的制作、安装、维护，维护期为________年。

3、 广告发布费支付时间和支付方式：合同签订之前乙方支付元预付款，广告发布后三天内付清余款。

第四条 双方责权：

(一) 甲方责任：

1、甲方应遵守广告制作的有关规定，一切制作费用都由甲方自行承担。

2、租期内画面出现撕扯、脱落，甲方应无偿给予更换。

3、甲方必须在双方约定的时间____日内发布广告，否则每逾期一天甲方收取乙方100 元 (壹佰元整)作为滞纳金;逾期一个月未完工，则甲方有权取消合同。

(二) 乙方责任：

1、乙方须及时提供甲方所需的文件资料，否则因此引发的一切责任甲方概不负责。

2、乙方有权决定广告发布内容，但必须保证其真实性、合法性。

3、乙方须及时向甲方缴交广告发布租金。

(三) 租用期内，甲、乙双方不能无故终止合同，但如因市政或____市规划要求等原因导致乙方广告位不能使用时，则双方不负责任何赔偿责任，其租金甲方按乙方所租用实际时间计算。如果双方同意移址重建，另签补充合同。

(四) 如因台风、地震等不可抗绝的自然灾害造成双方不能履行合约的，双方免责。

第五条 租赁期满：

租赁期满后，本合同即终止，乙方对此广告位在同等条件下享有优先租赁权。如乙方续租，须提前两个月书面向甲方提出申请。

第六条 违约责任：

双方签订合同必须信守，任何一方违反本合同的规定，违约方需按当年度租金的30%作为违约金支付给守约方。

第七条 其他：

1、本合同未尽事宜由双方共同协商解决，并签订补充合同，补充合同与本合同不一致的，以补充合同为准，补充合同与本合同具有同等法律效力。

2、本合同一式两份，甲、乙双方各持壹份，均具同等法律效力。甲乙双方签字、盖章后生效。

甲 方(章)： 乙 方(章)：

签 字： 签 字：

____日 期：____日 期