委托监护和协议监护通用8篇。

在生活当中，合同是可以保护我们的合法权益的，是越来越重要的存在。合同是当事人协商一致的文件，是一种民事法律行为，我们拟定合同时需要注意什么呢？欢迎你来品鉴本文。

委托监护和协议监护 篇1

委托人：

受托人：

见证人：

第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：

1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、课业辅导：

（1）保证辅导时间。

（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。

（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。

4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。

第二条委托期限自＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日至＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日在儿童之家的时间。

第三条报酬及支付方式：住宿水电管理费：一、二年级30/元月，三至六年级25元/月；生活费：一、二年级120元/月，三至六年级125元/月；辅导费按如下类别收取：1类15元/月（督促学生家庭作业完成情况），2类30元/月（督促并评改学生家庭作业完成情况），3类50元/月

（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；

2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。

第四条本合同解除的条件：受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。

第五条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。

第六条其他约定事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人（章）：受托人（章）：

电话：电话：

二0XX年月日

4

校外托教管机构委托监护安全协议书

甲方：（学生家长或监护人）姓名：________，身份证编号：____________，家庭住址：_______________，电话：_________，手机_____________。乙方：托管中心名称及地址：×××××法定代表人：××××身份证编号：×××××，家庭住址：××××××，电话：________，手机：_____________。

甲方为方便子女接受教育，经考察决定将现就读于天坛路学校_____班的学生________交由乙方托管。根据《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人有过错的，负连带责任。”根据这一条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上本着保障未成年人合法权益，促进未成年人健康成长的原则签订本协议。自双方达成合约之日起协议成立。委托人将自己负有法定监护义务的被监护人的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行法定监护人的监护责任。为明确权利义务，经双方平等协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方在指定期间履行对学生的看护及教育管理责任，甲方要履行监护人责任，教育学生遵守托管的有关规定，乙方要认真履行托管职责，为学生提供安全、科学生活管理，使学生各方面素质得到全面的发展和提高。

二、甲方愿意接受本协议所约定的条件及守则，并委托乙方在紧急情况或不能联络甲方时代表甲方对学生作出合理的决定，并获得代表甲方签字的权利。

三、乙方在学生托管期间负责上下学的接送、食宿及督促学生完成家庭作业等有关事宜，具体如下：

1、接送：在学校指定的上学与放学时间，有专人按时接送学生，履行校外往返过程中的安全保障义务，不得用违规车辆接送学生，未接到学生的要及时通知家长和学校并积极寻找。

2、住宿：提供床铺等相关用品，被褥及洗漱用具等由甲方自理。托管期间全权负责学生的饮食起居，乙方保证提供的住宿条件符合学生生长发育的基本要求，确保珠身体健康不因住宿条件受到影响。

3、家庭作业：负责每天督促学生完成作业。

四、委托期限：自____年_____月____日至____年_____月____日。

五、报酬及支付方式（含餐费）：午托__________元/月，日托_________元/月，周托_________元/月。甲方应负责的态度按时交纳托管费用，延期交纳需经乙方同意，否则乙方应在合理期限内通知甲方交纳，如甲方拒不交纳的，乙方有权解除合同。

六、甲方要配合乙方为学生创造良好生活条件和氛围，教育学生遵守托管期间的有关规定，不得自行外出、擅自脱离乙方监护，并保证学生不带有传染性疾病。因下列原因或者学生擅自脱离监护发生意外事故而致人身或者财产损失的，乙方已履行了相应职责，行为并无不当的，甲方不得向乙方提出赔偿要求；

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；

2、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，乙方不知道或者难于知道的；

3、学生在学校期间发生意外伤害的；

4、其它意外因素造成的。

七、乙方有义务提供安全的住宿条件，确保学生托管期间履行监护义务。对因提供条件不当、乙方故意或重大过失未能充分履行监护义务，造成学生财产或人身损害的，乙方应当承担相应赔偿责任。

八、合同解除甲方对乙方服务不满意或因其他原因可随时解除本协议，其费用按足月结算，不足半月的按半月计算。

九、甲方要积极主动地保持与乙方的联系和配合，甲方如果发生住址、单位、电话等联系方式的变更应该及时通知乙方，乙方也要将学生托管期间的表现与变化情况充分告之甲方，配合甲方确定学生的教育方案。

十、本协议自双方签字之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，按照《合同法》的有关规定处理。

甲方（签字）：乙方（签字）：

年月日年月日

委托监护和协议监护 篇2

未成年学生委托监护怎样写好一份合同，以下本网提供未成年学生委托监护合同阅读参考。

双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议：

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的`条件：_____________________________________。

第八条违约责任：_____________________________________________。

第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：_________________________________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

住址：____________ 地址或住所：__________

协议签订时间：________年________月________日

委托监护和协议监护 篇3

委托人：___________

受托人：___________

双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议：

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许（不允许）受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条违约责任：_____________________________________________。

第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第____种方式解决：

（一）提交________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：_________________________________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：___（签字） 受托人：______（盖章）

住址：____________ 地址或住所：__________

联系电话：________ 法定代表人：__（签字）

邮政编码：________ 联系电话：____________

邮政编码：____________

协议签订时间：________年________月________日

附：

本委托协议不同于一般的委托合同，委托的事务不只是处理一件或数件具体的只涉及财产方面的事情，而是对未成年学生的全方位监护。受托人不仅要根据委托人的要求处理与监护有关的财产方面的事务，更主要的是对未成年学生的教育和管理。因此，签订《未成年学生委托监护协议》要特别注意以下几点：

1．对未成年学生的监护委托，不论是特别委托还是概括委托，所有事务的处理都是为了维护未成年学生的利益，但是，根据有关法律法规的规定，有委托下列事务之一的，学生家长或其他监护人必须特别授权：第一，不动产出售、出租或者就不动产设定抵抑权的；第二，价值较大的赠与；第三，数额较大且可能影响委托人利益的和解行为；第四，在处理委托事务中提起仲裁或诉讼的。

2．受托人履行监护职责的具体要求不得违背法律，且在文字表述上应当尽可能地详细、具体，以免发生误解。

3．未成年学生的委托监护可以是有偿的，也可以是无偿的。如果是有偿的，协议必须要有委托监护的报酬及其支付方式的条款，行文也要具体明确，不生歧义。

4．要明确合同双方当事人的违约责任。不管是哪种类型的委托，也不管委托监护是有偿的，还是无偿的，该条款都不能免。实践中的一些无偿监护，由于没明确违约责任，未成年学生的权益得不到充分保护，双方当事人往往因互相不满意而伤了感情，甚至时薄公堂。明确违约责任的方式很多，双方可以约定违约金，也可以约定赔偿金；同时，当事人还可以根据具体情况，就不可抗力和免责事项作出约定。

委托监护和协议监护 篇4

1.经常对学生开展安全教育，不断提高学生的安全防范意识。

2.制定和完善安全管理制度并认真落实。

3.严格管理学生，教育学生不做违法违纪的事。对周末不能回家的学生，须经班主任批准，和家长取得联系，在楼管室登记，学校派专人管理。

4.严格考勤，学生从学校逃学和无故不到校，及时向家长通报。

5.了解学生，及时发现、制止、处理学生中的不安全行为。

1.听从老师的教诲，服从老师的管理，努力学习安全防范知识。

2.严格遵守学校安全管理制度。

3.遵守校纪校规，不进网吧、酒吧等场所，不抽烟喝酒赌博，不携带凶器，不在外租住房屋，不和社会闲散人员交往，不驾驶机动车辆上下学，不乘坐四轮子、兰拖、三迪等非运营车辆，不谈恋爱，不打架逃学，不擅自离校。

4.养成良好的生活习惯，按时回家，不迟到旷课，不在外过夜，不吃不洁食品饮料。

5.发现碰到不安全问题，及时向学校反映。

1.教育子女严格遵守校纪校规和学校安全管理制度。

2.严格管束子女，不溺爱，不放纵。

3.时刻洞察子女的社会交往情况，不容留子女的同学或朋友在家过夜，不得让子女在外租住房屋，进网吧、酒吧等场所。

4.学生在校外发生安全事故，自觉承担责任，不胡搅蛮缠，向学校推卸责任。

5.经常和班主任保持联系，时刻关注子女的在校情况，发现不安全隐患，及时提醒教育子女，并向学校反映。对子女有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的情况，应如实告知学校。

6.为子女提供安全可靠的食物、饮水、物品及交通工具。

2.本协议书一式两份，监护人班主任各一份。

委托监护和协议监护 篇5

1、甲方是依法注册成立并取得合法从事电影(电视剧)制作资格的法人单位，计划/正在摄制电影(电视剧)《_________》(下称电影(电视剧));乙方为未成年人_________的监护人，其有权代表未成年人签订本合同;

2、未成年人_________具有一定的表演能力，曾在多部影视剧中出演过角色，具有一定的表演经验;因此甲方决定聘用未成年人_________(下称演员)在电影(电视剧)中出演相关角色，乙方表示同意，

鉴于此，双方本着自愿、平等、互惠互利、诚实信用的原则，经充分友好协商，订立如下合同条款，以资共同恪守履行：

演员在电影(电视剧)中所出演的角色为_________。乙方应保证演员在拍摄过程中应利用肌体、语言、情感以及外在的道具等尽力地体验角色的情感，动情投入剧情之中。

乙方应于_________年_________月_________日前确保演员到达_________(拍摄地点)，向甲方报到。演员工作正式开始。

演员工作结束的时间按下列第_________种方式确定：

1、需演员出演的情节全部摄制完毕;

2、电影(电视剧)停机之日;

甲方应于本合同签署之日向演员支付定金￥_________元，本合同得以实际履行之日即演员工作开始之日，此定金自动转为甲方向演员支付的酬金。

若因甲方原因导致本合同未得以实际履行，甲方无权要求演员返还定金;若因乙方或演员原因导致本合同未得以实际履行，演员应双倍返还定金。

甲方应向演员支付_________(税前/税后)的酬金为￥_________元，自演员工作正式开始之日起_________日内支付全部酬金的百分之_________(￥_________元，包含已支付的定金)，演员工作结束之日起_________日内支付全部酬金的百分之_________(￥_________元)，

因演员为未成年人，甲方应将本合同规定的应向演员支付的'定金和酬金直接支付给演员的监护人即乙方。

甲方以支票或银行转账之形式向乙方支付报酬。

乙方的银行资料如下：开户行：_________;户名：_________;账号：_________。

甲方按本合同的规定向乙方支付定金和酬金即视为甲方履行了向演员支付定金和酬金的义务。

甲方应于本合同签署之日起_________日内向乙方及演员提供电影(电视剧)的文学剧本及其他与拍摄相关的资料。乙方应协助演员揣摩剧本中的人物角色，为其做好拍摄前的准备工作。

乙方应于其工作结束之日起_________日内将甲方向其提供的文学剧本及相关资料全部归还甲方或按照甲方的要求将其销毁。

在演员工作正式开始之前，甲方有权要求演员参加拍摄筹备会、试装、试拍等拍摄筹备期内需要演员参与的工作，无需另行向演员支付酬金。乙方应协调演员的档期或在校就读时间，确保演员能够参加上述筹备期工作。

在电影(电视剧)拍摄期结束之后，甲方有权要求演员参加配音、补拍、重拍等不超出演员专业职责范围的电影(电视剧)的其他摄制工作，但累计不得超过_________天，否则，每超过一天应向演员支付_________(税前/税后)酬金￥_________元。乙方应协调演员的档期或在校就读时间，确保演员能够参加上述后期制作工作。

1、演员在工作过程中应接受甲方的指导和管理，遵守甲方制定的规章、制度。但甲方不得干预演员的正当权限或违反行业惯例。甲方有权随时检查演员的工作，但不得影响演员的正常工作，演员应予以配合。

2、本合同规定的演员工作正式开始之日至演员工作结束之日，乙方应保证演员应专职为甲方工作，不得再安排演员参演与该电视剧内容相类似的其他影视作品。乙方如违反此规定，应向甲方支付_________元的违约金。

3、乙方应保证演员全身心的投入到电影(电视剧)的拍摄中，若拍摄过程中，演员出现哭闹等影响拍摄进程的情形，乙方应尽快排除不利因素，确保拍摄进度;若演员拒绝拍摄，致使电影(电视剧)的拍摄中断，甲乙双方可以协商解决，协商不成，甲方有权解除本合同。

4、在本合同的期限内，甲方应当保证演员足够的休息和学习时间，并派专人负责照顾演员在摄制组的生活。如需要演员参加电影(电视剧)的宣传活动，应尽量避免占用演员的在校学习时间。由此产生的相关费用由甲方承担。

电影(电视剧)的著作权由甲方依法享有。

若电影(电视剧)得以拍摄并成功发行，演员依法享有在电影(电视剧)及相关衍生产品中的署名权。演员署名的格式、具体位置及字体大小由甲乙双方根据国家的相关规定协商决定。

甲方有权无偿使用或许可播放者、发行者在电影(电视剧)、电影(电视剧)的衍生产品、电影(电视剧)的宣传片或预告片使用乙方的姓名和肖像。但仅限于电影(电视剧)推广、宣传之目的。

甲方有权要求演员参加电影(电视剧)的开机仪式、首映式以及其他宣传活动，无需就此向演员支付酬金。乙方应当协调演员的档期或在校就读时间，确保能够参加甲方的有关宣传活动。

委托监护和协议监护 篇6

甲方：（学生家长）姓名：身份证编号：家庭住址：

电话：手机。

乙方：托管中心名称及地址：

法定代表人：身份证编号：

家庭住址：

电话：手机：

甲方根据需要，决定将现就读于学校年级班的学生中午放学到下午上学期间交由乙方接送和托管。

根据《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人有过错的，负连带责任。”

根据这一条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上本着保障未成年人合法权益，促进未成年人健康成长的原则签订本协议。自双方达成合约之日起协议成立。委托人将自己负有法定监护义务的被监护人的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行法定监护人的监护责任。为明确权利义务，经双方平等协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方在教育部门规定上学时间的每天中午：至下午：履行对学生的看护及托管责任。

二、委托期限：学年度第学期。

三、甲方责任：

1．履行监护人责任，教育学生遵守托管的有关规定，不得带危险品到乙方场所，不得自行外出、擅自脱离乙方监护，并保证学生不带有传染性疾病；

2．负责与学生的校方和教师沟通协调，让乙方接学生的行为得到认可；

3．上述联系方式要保持畅通，便于乙方就学生的有关情况及时联系到对方，联系方式、家庭住址等信息如改变要及时通知乙方；

4．学生的身体情况、行为习惯等如实告知乙方；

5．学生的放学时间改变及因突发状况无法按时托管时要及时通知乙方。

四、乙方责任：

1．负责按上述时间派专人按时到校门口接送学生；

2．负责履行校外往返途中的安全保障；

3．未接到学生时要及时通知家长和学校并积极寻找；

4．提供床铺、碗筷等相关用品（被褥及洗漱用具等由甲方自理）；

5．在上述约定的时间内对学生履行托管职责，托管的具体内容如下：

a、安排专门人员照看；

b、让学生在乙方场所指定的区域活动或休息；

c、不让学生做危险的活动；

d、不让学生伤害别人或被别人伤害；

e、负责维护场所的秩序，保证学生睡觉期间不被干扰，并按时提醒督促学生起床。

6．提供安全的住宿场所，具体内容如下：

a、定期对场所进行安全检查（如：供电线路及设备、楼梯护手上的铁丝网等），预防漏电、火灾、划伤等一切可能引发的安全事故；

b、在场所内配备一定数量的灭火器材；

c、定期检查消防通道情况，随时保证通道畅通；

d、告知学生消防通道地点及逃生路线；

e、保证食品的安全、卫生，不提供生冷及腐烂变质的食品，防止食物中毒；

f、提供卫生的餐具，每天饭后及时对餐具进行清洗和消毒；

g、定时对宿舍进行通风，定期进行消毒。

7．每天提供一顿午餐，保证三菜（两荤一素）一汤的标准，合理搭配饮食，确保质量及学生生长发育所需的营养；

8．负责保管学生临时交由乙方保管的贵重物品；

9．乙方要将学生托管期间的表现与变化情况充分告之甲方，配合甲方确定学生的教育方案。

五、甲方授权乙方在紧急情况下且不能联系到甲方时代表甲方对学生的情况作出尽可能合理的处置决定，否则按甲方要求处置，所发生费用按法律规定处理。

六、报酬及支付方式（含餐费）：托管费用为元/学期，不足一学期的按占学期上学天数的比例折算。托管费用按学期提前交纳。

七、退款方式：按照国家法定节假日退款，只退餐费；如遇突发状况无法按时托管的，须在早上8点前电话告知，予以退当天餐费，如未按指定时间告知，不予以退当天的所有费用。

八、因下列原因或者学生擅自脱离监护发生意外事故而致人身或者财产损失的，甲方不得向乙方提出赔偿要求：

1．地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；

2．学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，乙方不知道或者难于知道的；

3．托管期间以外造成侵害的；

4．其它意外因素造成的，乙方已履行了相应职责，行为并无不当的。

九、乙方有义务提供安全的住宿条件，确保学生托管期间履行监护义务。对因提供条件不当、乙方故意或重大过失未能充分履行监护义务，造成学生财产或人身损害的，乙方应当承担相应赔偿责任。

1．因提供的场所安全措施不到位的；

2．因管理不善，学生被其他学生或其他人员伤害的；

3．学生交由乙方保管的贵重物品被盗或丢失的；

4．其他因素（除第八项以外的）造成学生财产或人身损害的行为。

十、合同解除。甲方对乙方服务不满意或因其他原因可随时解除本协议，其费用按足月结算，不足半月的按半月计算。学生有下列行为之一，乙方可通知甲方终止协议，其费用按时间据时结算。造成乙方或他人人身财产损失的，甲方应承担相应赔偿责任。

1．五次以上不听从乙方管理，经教育无悔改表现的；

2．故意伤害同住其他学生造成严重后果的；

3．故意损毁乙方财物造成重大损失的；

4．盗窃公私钱物无悔改表现的；

5．其他严重影响托管协议实施的行为。

十一、本协议自双方签字之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，按照法律规定处理。

甲方（签字）：乙方（签字）：

年月日年月日

委托监护和协议监护 篇7

家庭住址： ,联系电话： ，与被监护人关系 。 丙方（监督人）： 村委会

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》及村自治有关规定，为切实落实好 的监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全。经甲、乙、丙三方充分协商（乙方与甲方沟通并接受其委托），特签订如下协议：

一、甲方的`权利义务：

1、必须按需给被监护人寄回生活费。

2、经常给被监大学网护人进行亲情通话、视频聊天或写信，进行亲情联络，了解其思想动态和生活状况。

3、一年回家探望被监护人一至二次。

4、协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。

二、乙方的权利义务：

1、协助照顾被监护人的衣食住行，让其享有良好的生活环境。

2、被监护人达到适学年龄，乙方要积极帮助和动员被监护人入学，被监护人有困难，乙方及时向有关部门反映，寻求帮助，确保不出现辍学流浪乞讨现象。

3、被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用，自身无力负担的，乙方应向村委会（社区）及帮扶干部报告，请求相关部门帮助。

4、经常对被监护人进行安全教育，提高被监护人的安全意识，防止发生安全事故。

5、经常与甲方进行联系，及时反馈被监护人情况。

三、丙方的权利义务：

1、劝导甲方返乡就业，履行监护子女的责任，劝导甲方携子女外出与其共同生活。

2、督促乙方切实履行监护责任。

3、被监护人出现需要帮助的，丙方协助其反映，及时向有关部门报告，帮助解决实际困难问题。

此协议书一式五份，村、留守儿童父母、受委托监护责任人、教管中心、社会事务办各一份。本协议自签订之日起至解除留守状态止。

委托监护和协议监护 篇8

委托人(甲方)：___________

受托人(乙方)：___________

根据《中华人民共和国民法典》，甲乙双方经协商一致，就_________未成年学生的监护事宜达成如下协议：

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条甲乙任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币_____元，该违约金不足以弥补守约方实际损失的，违约方应赔偿守约方所有实际损失。

第九条因协议而引起的纠纷，双方应友好协商解决。协商不能的，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第十条 合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日期。

第十一条其他约定事项：_________________________________________。

第十二条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

第十三条 本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

第十四条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份 ，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

委托人(甲方)：___________ 受托人(乙方)：___________

住址：___________________ 住址：___________________

联系电话：_______________ 联系电话：_______________

_______年______月______日 _______年______月______日