今日合同: 产品代理合同其五。

合作的好处就是优势互补，毕竟每个人的资源有限。通过团队合作，可以营造一种工作氛围，使每个队员都有一种归属感。合作合同不能约定名为合作企业合同实为借款合同。签订合作合同的时候要特别注意，防止合同欺诈。值得推荐的合作合同规范模板有哪些？小编经过搜集和处理，为您提供今日合同: 产品代理合同其五，欢迎您参考，希望对您有所助益！

甲方：杭州拓亚光电科技有限公司

乙方：

为了推动《杭州拓亚光电科技有限公司LED灯具系列产品》在全国市场的销售，并建立良好规范的市场秩序，甲方将在全国范围内建立“地区总代理”合作体系。甲乙双方本着平等、自愿、诚实、信任、互利互惠的原则，经友好协商，就乙方作为甲方“区域总代理商”及其相关事宜，达成如下协议：

一、代理商资格

1．经国家工商机关、税务机关和当地政府有关部门注册认可的代理LED系列灯具产品。

2．具备一定的LED灯具相关产品技术背景和固定经营场所的单位。

3．具备履行本协议有关条款的资金能力。

4．乙方注册经营的项目范围必须包括其所代理的甲方产品。

5．有销售代理LED灯具产品的专职人员并具备甲方产品的培训服务能力。

6．严格遵守甲方的价格政策及本协议有关规定。

7．具备上述条件，符合甲方进货要求，并签订本协议，即可获得相应的分销资格。

二、代理事项

1．代理商级别：__________________________________（省级总代理、地区代理）。

2．代理范围：___________省____________市_________县，乙方不得超出上述代理区域进行销售活动。因乙方违反此条款而产生的经济和法律上的责任，由乙方负责。

3．代理期限：从______年_____月_____日至______年_____月_____日。双方可于协议期满前30日内续签，否则本协议自行终止。

4．首期进货款：省级总代理首期进货款不得低于十万元；地区总代理首期进货款不得低于五万元。乙方需向甲方一次性进货，并承诺遵守所代理产品的市场规则，代理关系才算正式确立。甲方收到乙方货款后，发出等价货物。

5．客户申报制度：为避免代理商之间撞单抢单情况的发生，乙方销售经理应及时把有意向的潜在客户报告给甲方区域经理，经甲方区域经理确认后，甲方大区经理有义务协调其

他代理商积极协助乙方代理完成跟单过程。没有申报的客户，甲方没有义务进行保护。乙方销售经理如发现兄弟代理向乙方所属客户低价抢单，可据实向甲方区域经理投诉，甲方区域经理必须受理并查处。如发生实质性损害，乙方有权向抢单代理提出赔偿请求，由甲方区域经理仲裁。

6．甲方授权乙方代理的甲方产品为“LED灯具系列产品”产品。具体产品目录详见附件。

7．甲乙双方的任何一方对另一方的商业行为和法律行为及经营损失不承担责任。

三、甲方的责任、权利和义务

1．甲方为乙方提供销售所需的技术资料及宣传资料样品。

2．指导、帮助、协调乙方销售行为，最大限度占领市场。

3．甲方有权根据本协议的有关规定，监督、检查乙方的协议执行情况。

4．当乙方的市场行为违反甲方规定时，甲方有权对乙方实施劝说、警告、处罚或取消乙方的代理商资格。

5．甲方有义务积极配合乙方进行与乙方所代理的甲方LED灯具系列产品有关的市场宣传推广活动，共同创造一个良好的市场环境，与乙方共同全力拓展乙方代理区域内的用户市场。

6．甲方有义务及时向乙方通报新产品的开发思路、开发进展情况、产品特性等新产品有关信息，以便乙方能够更好地为最终用户提供最佳的方案。

7．甲方有义务帮助乙方策划和开展多种类型的营销活动。

8．甲方有义务及时向乙方通报产品的市场动态，指导乙方在市场拓展和产品销售方面的有关活动。

9．甲方有义务及时向乙方通报产品价格的调整情况。

四、乙方的责任、权利和义务

1．乙方应认真填写《杭州拓亚光电科技有限公司代理商申请登记表》（详见附件一），向甲方提出申请要求并注册登记。已注册登记的内容如果发生变更，需及时填写变更通知，且书面通知甲方。

2．在得到甲方授权后，乙方有权以《杭州拓亚光电科技有限公司代理商》的名义从事代理协议规定的与代理产品相关的甲方产品有关的合法商业活动。

3．乙方为其所出售产品的第一售后责任人，并独立承担因乙方自身原因所引起的售后责任。

4．乙方有资格参加甲方组织的有关LDE灯具系列产品的市场促销活动。

5．乙方有资格被邀请参加甲方定期举办的技术及销售培训。

6．乙方可定期收到甲方产品相关资料及典型应用案例。

7．乙方必须明确设立专职人员经营所代理的甲方产品。

8．乙方有义务收集当地有关信息，并及时反馈给甲方。

9．乙方有权对甲方的工作（销售、市场宣传、商务、售后服务质量等）做出评价及投诉，投诉时应填写《《杭州拓亚光电科技有限公司代理商投诉书》甲方设有代理咨询、代理支持和投诉热线。

10．乙方作为甲方的代理商，在重大项目上具有备案注册权，并可获得甲方在技术、市场、价格上的特别支持。

11．在实现实际销售行为后，乙方有责任将用户信息及时反馈给甲方，以便甲方对用户的售后服务情况进行记录、跟踪。

12．乙方不得销售从非法渠道购进的甲方LED灯具系列产品，否则一经发现将按违约处理。

13．乙方在媒体上刊登的甲方产品价格不得低于甲方规定的全国统一零售价格；不得违反甲方产品的体系；乙方在市场促销活动中，不得发布低于统一零售价7折的价格信息；若有违反，甲方有权取消乙方奖励及相关市场支持，情节严重者，甲方有权终止乙方的代理授权。

14．乙方店内装修，须采用甲方CI策划方案基调，经甲方审核后乙方自行安排施工，费用乙方自理。

五、销售奖励指标、价格政策

1．销售奖励指标：

a.省级总代理：每季度回款额达到1万以上，以5%返现金。

b. 地区代理：每季度回款额达到3千以上，以5%返现金。

2．乙方在授权期内，需完成向甲方承诺的签约产品进货量，同时享受甲方给代理商制定的产品折扣价。

3．全国零售价格为甲方出厂价格基础上加价20%。乙方销售限价最高不得超出甲方出厂价30%。

4．甲方每季定期向乙方公布产品出厂价格。

5．乙方在遇到特殊项目时（同类产品竞争激烈，且该项目对当地市场推广具有重要意义）可申请特殊价格，申请时需认真填写《杭州拓亚光电科技有限公司代理商特价申请表》（详见附件四），在甲方同意后方可订货。

六、商务体系

1．订货：

（1）乙方订购甲方产品前，应以电话、传真、电子邮件等形式与甲方联系，确认现货情况。

（2）乙方需按要求逐项填写《《杭州拓亚光电科技有限公司代理商订购合同及订购单》，（详见附件五）加盖单位公章后，传真给甲方营销中心。

（3）甲方收到乙方《《杭州拓亚光电科技有限公司代理商订货单（代合同）》后，在一个工作日内，将通过电子邮件、电话、传真向乙方答复订购单是否有效。若有效，应向乙方通报预计发货日期（答复时，若遇乙方无人或通讯线路故障时，时间可顺延）。

2．付款

乙方在定货时一次性付清订货预付款。

3．发货

甲方实行款到发货制度。甲方承诺在收到乙方的货款后，在5个工作日内安排发货。

4．退货

（1）乙方向甲方所购买的“LED灯具”产品，如果自购买后90日内未售出，可以无偿退货。起始计算日期以《杭州拓亚光电科技有限公司代理商产品订货单（代合同）》的日期为准。待甲方收到乙方的退货后，经检查如无缺损，可以办理退货，相应货款将在收到乙方退货后一个月内汇给乙方。

（2）如果产品已经售出，可以及时向甲方声明，甲方将及时将此产品的发票开出并寄给乙方。

（3）如果已经向甲方声明不退货的产品，甲方在向乙方发货后的三个工作日内向乙方开具发票并寄出。这部分产品甲方不予退货。

（4）如果产品订货后90日内未见乙方的退货申请，则甲方认为乙方这部分产品已售出，甲方对这部分产品不予退货，并按规定开具发票。

七、售后服务

1．乙方权益

（1）甲方将设立技术咨询电话，解答乙方销售中遇到的疑难问题，并定期将典型问题及其解答进行汇总，发给乙方。

（2）甲方将通过邮寄、E-mail或公开网站的方式，向乙方提供产品的最新信息、典型疑难解答、故障解决方案。

（3）甲方为乙方提供产品咨询及技术培训。

2．乙方职责

（1）对于所代理的甲方产品，乙方必须设有专门的技术支持人员。

（2）乙方为其售出产品的第一售后责任人，甲方为其所提供产品的第二售后责任人。

（3）乙方有义务在与用户签订销售合同前，向用户讲解清楚甲方的售后服务政策。如果因为没有讲解或讲解不清所造成的纠纷，由乙方承担责任。

（4）如果乙方对用户的承诺超过了甲方的承诺范围，由此造成的责任和损失由乙方承担。

（5）乙方如果接到用户对产品的售后服务请求，乙方有义务首先进行故障诊断并给予解决，如确认是产品本身问题而无法独立解决时，可向甲方提出售后服务支持请求。

3．非售后服务范围

（1）由于人为原因或外界条件发生变化（如电压突然升高）造成的损坏。

（2）产品问题是由于不正确的使用、不正确的安装等问题造成的。

4．售后服务年限

（1）甲方产品在甲方承诺的有效期内免费维护、逾期酌情收成本费用。

（2）按照国家《消费者权益保护法》规定，用户购买商品的保修期应以用户购买商品的时间开始计算。

5．市场公关及广告宣传

（1）乙方有义务进行当地市场的市场开拓和广告宣传工作。

（2）乙方有义务维护甲方及甲方其他代理商的形象。乙方不得以“《杭州拓亚光电科技有限公司总（独家）代理”等具有排它性的名义进行广告宣传及其他商业活动，不得以任何形式损害甲方的利益。

（3）乙方如举办大型公关活动，需要甲方对其提供技术和谈判支持时，应提前15天向甲方提出书面申请。

（4）乙方需把广告合同传至甲方处，待甲方确认后，按一定比例进行支持。

八、保密条款

1．甲乙双方必须对业务往来中的任何重大商情事务对第三方严格保密。

2．甲乙双方因任意一方的行为对另一方造成名誉、经济等损失，由责任方承担相应责任。

延伸阅读

合同借鉴: 产品代理合同

很多时候我们都需要彼此合作才能完成工作目标。企业之间进行合作可以有一定的经济效益，提高企业知名度。签订合作合同一定程度上保护了双方的合法权益。在签订合作合同时千万不能够马虎对待。那么你知道合作合同都有哪些内容呢？下面是由小编为大家整理的“合同借鉴: 产品代理合同”，仅供参考，欢迎大家阅读。

供货方：（以下简称甲方） 经销方：（以下简称乙方） 签约地点：

合同编号：

代理商编号：

时间：二零一 年 月 日

产品独家代理合同

甲 方：

注册地址：

邮编：

乙 方：

注册地址：

邮编：

鉴于：甲方拟委托乙方在 年 月 日至 年 月 日期间内为地区甲方经营的“ ”牌 的独家代理商，且乙方愿意接受甲方的委托，经双方友好协商，达成独家代理合同如下：

一、代理产品、区域划分、销售方式及订货计划

（一）代理产品

产品名称：“ ”牌产品

（二）指定经销区域 经甲乙双方商定，自 年 月 日起到年 月 日，乙方“ ”牌 产品的销售计划为 ，销售区域为（详细至县级，也可以要求约定到乡镇）地区。

（三）销售方式

本独家代理合同所约定的销售方式：先款后货，甲方按约定价格供货给乙方，每批单独定价，每批次价格在乙方提货时由双方书面确认，乙方在合同执行前必须向甲方缴纳市场保证金 元。为便于结算，乙方代办船运、汽运及铁路运输，因运输、保险而发生的所有费用均由乙方承担。

（四）订货计划

乙方在协议有效期内从甲方的购货数量必须不低于，具体月计划数量如下：

（五）交货方式

货物所有权自货物交付第一承运人时转移，交货前的风险由甲方承担，交货后的风险由乙方承担。铁路运输过程中3‰的合理损耗由乙方承担，如发生破包、短件等商务问题，甲方根据乙方提供的铁路部门货运记录，协助乙方向相关保险公司进行索赔。

（六）产品质量责任

产品质量如有问题，乙方应在收到产品之日起7日内向甲方提出书面异议。

期限届满或逾期提出的，视为产品质量符合袋皮标示标准。此后产生的产品质量责任由乙方承担。

二、双方权利和义务（只与本合同项下的代理产品对应）

1、甲方负责向乙方提供本合同第一条规定的代理产品

2、原则上，甲方不能在乙方独家代理区域内向第三方供货，但出现如下情况时（依甲方衡量标准）甲方可不受上述条件约束：

①、乙方代理产品的销售价格偏离甲方指导价格或正常的市场价格；

②、乙方未能防止窜货现象的发生；

③、乙方因自身原因无法依据要货计划按时从甲方提取货物；

④、乙方做出其他损害甲方正当权益和市场秩序的行为。

自甲方发现以上任何一种情况发生时起，甲方随时有权取消乙方的独家经销

权并要求乙方承担甲方因此受到的损失。甲方应书面通知乙方，自书面通知发出之日起，乙方 享有甲方产品的独家经销权，甲方可另行委托第三方作为甲方本合同项下产品的独家代理商。

3、甲乙双方根据市场行情制定合同产品的市场零售价，并根据市场变化进行适当调整，以利于市场良性发展

4、乙方接受甲方委托并在甲方指定的经销区域内销售合同约定产品，严防区域内的产品流向其他区域市场。严格按甲方规定的价格完成合同销售任务， 并负责对市场秩序的维护，防止窜货等扰乱市场秩序行为的发生。

5、乙方必须在双方约定的市场区域内均衡建立甲方产品销售网点，要做到市场无空白

6、乙方在销售过程中，应保证甲方货物上附着的包装、商标、批号、名称、商誉等不作任何改变，否则乙方将赔偿甲方因此受到的一切损失，并承担相关的法律责任。

三、货款支付及提货期限

对于乙方订购的每一批次货物，需向甲方支付每批货物的全额货款，甲方受

到乙方货款后按双方约定地点及时间提放货物。如乙方在合同期限内没有严重违反甲方相关规定及双方约定事宜，市场保证金在合同期末最后一次交易中可作为货款予以冲销，市场保证金在合同期限内不予计息。

四、违约责任

由违约方承担全部责任，因不可抗拒因素造成的违约双方可以免责。

五、合同的生效及修改

本协议经甲乙双方授权代表盖章后生效，有效期至20xx年3月28日。未尽事宜，经甲乙双方协商一致，可另行签订书面补充文件货修改本协议并具有同样的法律效力。

六、本协议文本正本一式贰份，各份具有同等效力

（以下无正文）

甲 方： 乙 方： 授权代表： 授权代表：

签订时间： 年 月日

[实用合同]产品代理合同范文

为了提高自己的工作效率，我们会与他人进行分工合作。团队合作能营造一种工作氛围，使每个团队成员都有参与感。合作合同签订使合作双方不能约定逃避税收。签订合作合同的时候有很多细节要注意。那么我们常见的合作合同是怎样的呢？下面的内容是小编为大家整理的[实用合同]产品代理合同范文，欢迎阅读，希望您能阅读并收藏。

九、 甲乙双方属购销方式，乙方将货款电汇至甲方银行帐户内或将现金直接交到甲方财务部。款到发货。

十、 在没有甲方公司盖章专函承诺下，乙方有责任拒绝甲方任何人员以任何形式向甲方支取现金，代垫费用和调货，否则产生一切后果甲方概不负责。

十一、 在乙方严格履行本协议以上各条之前提下，甲方不得在乙方区域再发展经销商。

十二、 本协议执行之日起，违约方负责因违约而产生的一切后果，如遇合同纠纷，双方友好协商。否则，向珠海市经济仲裁机构申请仲裁。

十三、 本协议有效期暂定为_____年__月__日至_____年__月__日。期满后如须续约，须经双方同意。

十四、 本协议一式两份，同具法律效力，甲乙双方各执一份，签字盖章生效。

十五、 自本合同签订之日起十五日内乙方无进货，则本合同自动取消。

甲方： 乙方：

地址：地址：

邮编：邮编：

电话： 电话：

传真：传真：

开户行：开户行：

帐号：帐号：

签约代表： 签约代表：

签约日期 年 月 日

合同推荐: 产品代理合同(篇七)

很多时候我们都需要彼此合作才能完成工作目标。通过发扬团队合作精神，加强团队协作建设能进一步节省内耗。签订合作合同可以约束双方共同履行责任和义务。在签订合作合同时要特别重视签订合同注意事项。常见的合作合同模板有哪些呢？以下是小编为大家精心整理的“合同推荐: 产品代理合同(篇七)”，仅供参考，欢迎大家阅读。

购买方(甲方)：_____________________通讯地址：____________________________身份证号码：_________________________固定电话手机：_______________________

代理方(乙方)：_____________________通讯地址：____________________________身份证号码：_________________________固定电话手机号码：___________________

经过甲乙双方协商自愿达成如下协议：

1.甲方对______________________笔记本电脑的详细考察，确定购买该笔记本电脑，并全权委托乙方代理购买该型号笔记本事宜。

2.乙方代理甲方购买的笔记本单价为____________元件，共计_____件，总价款共计______元(大写)_____万______仟______佰______拾______元。

3.付款方式：一次性付款：本合同签订的同时，甲方向乙方支付定金人民币__________元，并于甲方在收到货物的同时一次性付清乙方购货款共计人民币________________。

甲方可以选择付款方式如下：

现金支付，银行转帐。如果甲方在货物送达时没有付清余款的情况下，又没有经过乙方同意，乙方有权要求甲方承担在货物在从订货期间至送达甲方期间的所有费用和损失，乙方并有权取得甲方所有定金。

4.货物送达方式：可以要求乙方送达至甲方指定的合理地点，乙方有权收取合理的费用(______元内)。甲方也可以去乙方指定处取得该物品。

5.乙方单方面对代理甲方所购买物品的承诺：

(1)保证所有货物是原厂，原装，保证全新。但除特别情况和说明外，例如赠品等。否则甲方可以要求乙方返还所有款项。

(2)包换：自购买之日起____日内，所购商品出现非人为损坏的性能故障，甲方可以选择同型号同规格进行商品更换。在此期间的所有更换费用，由乙方承担。在____日之后____日之内，乙方能尽最大可能帮助甲方进行调换货物，但是乙方不保证能调换，如果能够调换情况下，以____日______收取折旧费用，____日之后概不调换。

6.乙方单方面对于售后的承诺：

(1)保修________年。在此期间甲方不需要承担保修的任何费用，但必须备份好自己硬盘里的数据，乙方对于文件的丢失概不负责。在第________年和第________年的情况下，除人为原因外，甲方需要承担笔记本电脑送到厂家售后部门的费用，一般为________________元。

(2)特殊情况除外。但以上保修都是在所购买笔记本电脑的厂家的保修范围之内，如果厂家的保修范围之外的损害，请甲方自行向厂家进行协商，乙方会尽最大努力保证甲方的利益。

(3)乙方只负责有质量问题的机器的售后服务。

(4)甲方自行升级b请自己承担风险，即不负责对甲方自行升级b所导致的机器任何非质量问题提供相对应的售后服务，升级b请勿更改机器序列号等信息，否则导致的得不到售后服务，也不负责保修。

(5)个人更换配件的机器，只对机器上的原配部件负责保修，如果因为更换的配件导致原配件损坏的不负责保修。

(6)所购笔记本官方拒绝保修的机器不负责保修(官方会给出书面恢复，说明是人为引起的非机器质量问题)。而且此种情况送达于售后的费用需要由甲方承担。

(7)坏点保修请参考生产厂家关于坏点的保修规定。

甲方:_____________

乙方：_____________

日期：_____________

今日协议: 家具产品代理合同范本【规范版】其一

随着时代竞争力的增强，我们每个人都要具备合作的能力。相互理解、彼此信赖、互相支持的良好气氛是有效合作的重要条件。合作合同是指双方或多方签署以进行投资活动而不另成立法人的文件。在签订合作合同时千万不要马虎，要仔细阅读。一份合作合同应该包含哪些内容呢？以下是小编收集整理的“今日协议: 家具产品代理合同范本【规范版】其一”，供您参考，希望能够帮助到大家。

授权方： ________________________有限公司(以下简称甲方)

法定代表人：____________________________

统一社会信用代码：______________________

通讯地址：______________________________

联系方式：______________________________

银行户头：______________________________

银行卡号: _______________________________

代理方：_________________________有限公司(以下简称乙方)

法定代表人：____________________________

统一社会信用代码：______________________

通讯地址：______________________________

联系方式：______________________________

银行户头：______________________________

银行卡号: ______________________________

甲乙双方本着真诚合作和互惠互利的原则，就甲方产品“________”品牌家具及移门系列委托乙方在指定区域内批发销售事宜进行磋商，达成如下协议，共同遵守。

一、定义：

1、 产品：本协议中所称的“产品”是指甲方制造并以其商标销售的“________”品牌家具移门用品和随时经双方以书面同意的其它商品。

2、 地区：本协议所称“地区”，是指 ________________。

二、销售地区：

1、 甲方授权________________代理销售“________”品牌系列产品，未经甲方书面同意，乙方不得向本地区以外任何单位、个人销售产品，否则甲方有权终止本协议。并追究乙方因此行为而给甲方造成的一切损失。

2、 甲方授权销售区域为_______________________。自合同签订之日起，乙方需在自合同签订之日起的60天内将代理的甲方产品在授权销售区域内确保产品上架销售。

3、 与甲方签约的全国连锁性经销商在合同区域内的零售点，不受本合同制约。

4、 乙方负责授权经销范围内的网点建设、产品销售及推广，包括网点选址、形象专柜制作等。乙方对_______________家具实业有限公司的产品应尽量以统一风格的专柜形式陈列和推广。品牌专柜形象由甲方设计或乙方设计好征得甲方同意方可执行。

5、 甲乙双方在签订本合同的三日内，甲方向乙方提供“产品经销授权书”。

产品销售代理合同合同其五

合作是指成员密切合作，配合默契，共同决策和与他人协商。合作对于个人的发展和企业的发展都有着重要的作用。合作合同是一种特殊性质的合同，通常涉及到双方重大经济利益。在签订合作合同前要对合同的内容事项有所了解。你知道合作合同的格式是怎样写的吗？为此，小编从网络上为大家精心整理了《产品销售代理合同合同其五》，希望对您的工作和生活有所帮助。

甲方:委托责任人：

身份证号：

乙方：代销责任人：

身份证号：

甲乙双方本着平等互利、共同发展的原则，经双方协商一致，自愿订立如下协议：

一、甲方委托乙方在______酒店,销售甲方供应的产品，如有需求在其他区域销售，由双方协商统一而定。

二、乙方按收货单验收甲方产品后，甲方提供食品安全许可证及进口食品检测报告，以自己名义对外销售，独立承担责任。

三、甲方按照双方约定的价格和产品予乙方销售，乙方对所销售产品总额抽取提成____%,由前台推销成功产品额外加收____%提成单独结算予以前台。

四、代销合同双方的权利义务。

甲方的义务：

1、按双方约定的时间、数量、质量、品种交付货物，由甲方送货上门，期间送货及取货运费均由甲方承担;

2、甲方接受在约定期限内乙方未能销售的存货，以及确保因质量问题第三人退给乙方的退货;

乙方的义务：

1、应妥善保管代销货物，因过错造成毁损或灭失的应予以约定价格赔偿;

2、按双方事先约定的价格和期限给付已销售部分的货款;

3、在约定期限内未能销售完货物的，应及时通知甲方及时处理，以免延期造成损失;

五、付款方式(月结)：

1、乙方应于每月____日之前予甲方结算上月销售产品总额-20%提成后的货款，并以现金或者其它汇款方式支付给与甲方;

2、前台销售额____%则由甲乙双方与前台另行当日当面结算;

六、违约责任：

1、乙方对所展示的样品负有报关及维护责任，如出现损毁，乙方应参考《送货单》进行赔偿;

2、乙方拖欠实销货款不按期清偿，应照实销货款的____倍赔偿甲方损失;

七、双方发生争议解决办法：

双方发生争议后，先协商解决，协商不成任何一方均可通过法律途径提起诉讼。

八、本协议自1月8日起长期有效，如有调整双方协商。

九、本协议自双方签字盖章时开始生效。

十、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等的法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日