调解合同纠纷协议书合集3篇。
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在人们保护自我权益的观念越来越强的当下,合同在我们的工作中也变得非常常见。合同的条款应保持前后一致,不出现前后矛盾。小编特别为你收集的“调解合同纠纷协议书”,欢迎大家参考阅读!
调解合同纠纷协议书【篇1】
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:___,男,____年_月_日出生,汉,现住__市__区__镇__村_组。职业:__厂操作工。
被申请人:___,男,____年_月_日出生,汉,现住__市__区__镇__村_组。职业:__厂经营者。
纠纷简要情况:____年__月__日晚7时左右,___在__厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_万余元。___拒绝为其支付医疗费用。___在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
1)由___承担所有的医疗费用;
2)___一次性补偿___误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_万_仟元;
3)___与___即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:
1)本协议签定之时,由___一次性支付给申请人___现金_万_仟元。
2)在____年__月__日前,由___为___付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
甲方:乙方:
日期:日期
调解合同纠纷协议书【篇2】
甲方:吴__
法定监护人:吴__
乙方:柴__
法定监护人:柴__
柴__法定监护人:王__
任__定监护人:任__
尹__法定监护人:尹__
王__法定监护人:王__
杨__定监护人:杨__
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20__年3月23日在学校发生的学生伤害事故,经地方公安派出所及校方多次调解,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币100000000元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:______(签字)乙方:______(签字)见证人:______
__年__月__日__年__月__日__年__月__日
调解合同纠纷协议书【篇3】
甲方:周__,男,汉族,身份证:
家庭住址:___县___乡___村___村民组
乙方:周___,男,汉族,身份证:
家庭住址:___县___乡___村___村民组
协议事由:农历二〇一四年五月初四下午,甲方与乙方说话不投机发生争执,甲方动手撕打乙方,导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事,经双方当事人同意调解,愿意达成以下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计: 元。
二、今后,甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事,不得指桑骂槐和指鸡骂狗,更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠,做到相互尊重和相互理解,遇事冷静,积极解决,否则,公安机关将依法从重从严对其处理。
三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后,双方签字,乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任,由乙方负责。
四、此协议一式四份,甲、乙双方各执一份,派出所及村各存档一份,由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。
甲方:
乙方:
调解人:
年 月 日
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社会的发展迅猛,我们要用心制定好合同。合同是证明双方合作关系的一种协议。那么,你知道合同应该具有哪些内容吗?下面由栏目小编帮大家编辑的《调解合同纠纷协议书模板》,为方便后续阅读,请你收藏本文。
调解合同纠纷协议书模板(篇1)
甲方:_____________
乙方:_____________
根据甲、乙双方签订《拆迁补偿协议》,甲方向乙方无偿提供国有土地使用权(以下简称“土地使用权”)作为乙方新的水源地(以下简称“水源地”)。为明确双方的权利与义务,订立本合同。
一、土地使用权范围
1、甲方依据本合同无偿提供给乙方的土地使用权所属之土地位于______,面积______平方米。对该水源地的详细描述作为附件一,构成本合同之一部分。
2、甲方保证拥有上述水源地的合法、完全的处分权利。上述与水源地有关的权属证明及相关文件作为附件二,构成本合同之一部分。
二、使用期限
土地使用权期限为___年,自______年___月___日起算。
甲方同意乙方在上述约定的`使用期限前在水源地上进行施工、建设,工程施工期间不计入使用期限。
三、土地用途
1、甲方保证该土地使用用途为乙方生产取水用地。
2、在水源地土地使用期内乙方若要依法将水源地的部分或全部改作他用时,应书面通知甲方。
四、土地交付使用
甲方自本合同正式生效之日将土地使用权交付乙方。
五、合同的变更
对本合同的任何变更,须经双方同意,并以书面形式作出方可生效。
六、违约责任及损害赔偿
任何一方违反本合同约定,另一方可以要求或采纳本合同和法律所允许的补救措施,并且赔偿守约方的一切损失包括且不限于直接、间接损失。
七、争议的解决
凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,由甲乙双方协商解决。若协商不成,甲、乙任何一方均可将该等争议提交沈阳仲裁委员会仲裁。
八、附则
本合同正本一式___份,双方授权代表签署并加盖公章后生效,各份合同具有同等效力。
甲方(盖章):_________
乙方(盖章):_________
________年____月____日
调解合同纠纷协议书模板(篇2)
甲方:
代理人:
乙方:
事故经过:
__年__月__日__时,李某飞驾驶悬挂“粤____________”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵x市环城路往桂x方向(东)行驶,在贵x市__省道__km+__m处,因李某飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当,致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张某安驾驶的桂__号二轮摩托车尾部左后侧,造成张某安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李某飞负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商,甲方委托林某雨作为代理人,乙方共同委托黄信明作为代理人,达成如下和解协议:
1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000元整(大写叁拾壹万伍仟元),由甲方转账至乙方指定账户(开户行):中国农业银行贵港分行,户名:__X,账号:____________);
2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利;
3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方;
甲方:宋x,男,74岁,__市__镇x村x村民组人。
乙方:田__,男,69岁,__市__镇x村x村民组人。
调解方:__镇政府农经站、__镇岭东村民委员会。
调解合同纠纷协议书模板(篇3)
甲方:___________医院
乙方:___________(患者或患者近亲属):_______________
患者基本情况:姓名:___________性别:___________年龄:___________住址:___________住院号:___________
经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方:_______________
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任:_______________本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金________________元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:___________
___________年___________月___________日
乙方:___________
___________年___________月___________日
调解合同纠纷协议书模板(篇4)
甲 方:
乙 方:
法定代表人:
丙 方:
法定代表人:
鉴于:
1. __年6月9日,甲方与丙方签订了《协议书》,约定:甲方将位于__市__镇__村__村民小组62亩土地的经营权让与给丙方经营,在上述土地上开展经营、办公及汽车销售业务;土地经营权年限为_年,自__年6月30日至_年6月14日止;甲方不参与丙方的经营,丙方在协议生效后每年支付给甲方人民币一百万元收益金。
2. 由于甲与丙双方因履行《协议书》产生纠纷,甲方于__年1月9日作为原告将丙方诉至__市城郊人民法院,该院于__年5月9日作出“(__)城民一初字第190号”一审判决,判决《协议书》合法有效,甲丙双方继续履行协议,丙方支付给甲方的年租金自__年4月20日__市政府批准之日起算。现甲方已对一审判决提起上诉。
3. 丙方为乙方的控股股东,持有乙方股权比例51%。
为使乙方尽快进行国华汽车广场项目的施工建设,经甲、乙、丙三方充分友好协商,达成如下和解协议:
第一条:转让范围及转让价格。
1、乙方一次性购买甲方拥有的、由其依据__年4月1日__市城郊人民法院【(__)城执字第4-6号】民事裁定竞买的、原__大地兰园有限公司200余亩土地中62亩土地的经营权(由于原拍卖所得大部分土地已被政府征用,具体方位由甲、乙双方测量指界确定),经营使用期限自__年5月26日至_年6月14日止。总价款人民币:壹仟万元整(其中包含拆迁智能温室10000平方350万元;种植荫棚12000平方144万元;房屋500平方150万元;水井喷灌设施56万元;经营损失150万元;土地租赁权转让费150万元;共计1000万元。);原《协议书》第七条第二款约定的由甲方分得30%比例各项政府补偿收益费,甲方不再享有,全部归乙方所有。
2、由乙方按照甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组(以下简称村民小组)签订的《承包土地协议书》,自_年1月1日始向村民小组支付转让期内的土地租金。
第二条:付款方式及内容。
乙方分三期支付给甲方人民币壹仟万元转让款:
第一期:本协议签字生效后五个工作日内乙方先行向甲方支付300万,甲方收到乙方支付的300万后十五个工作日内,乙方再行支付给甲方100万元;
第二期:第一期转让款400万支付完毕后六十日内,乙方支付给甲方人民币200万;
第三期:乙方须将余款人民币400万元在__年11月31日之前支付完毕。
第三条:《承包土地协议书》变更。
__年11月12日与__年11月18日,甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组双方分别签订了《承包土地协议书》及《补充合同》,其《承包土地协议书》中有关条款修改如下:
1. 经甲、乙双方充分协商决定:将《承包土地协议书》中的第五条第四款及第九条进行修改,具体修改内容见甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组双方签订的《补充协议》;《补充协议》生效要件为:村民小组代表签字画押,村委会盖章同意;
2. 甲方要确保《承包土地协议书》中未修改条款保持不变;
3. 甲方应在乙方支付第一笔300万款项后的60天内完成修改《补充协议》事宜,乙方负有协助义务;如乙方不给予协助配合,由乙方承担相应责任。
4. 如甲方无法在本条第三款约定期限内为乙方完成合同修改事项,则:
(1)__年6月9日甲方与丙方签订了《协议书》继续履行,本和解协议自动解除;
(2)乙方依约已支付的400万元转让款,冲抵自__年4月20日始至_年6月14日止的乙方应付全部年租金;
(3)《协议书》第七条第二款约定的由甲方分得30%比例各项政府补偿收益费,甲方不再享有,全部归乙方所有。
5. 甲方郑重承诺:甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组双方签订的《补充协议》真实。若有虚假,将向乙方支付违约金人民币300万元,且赔偿由此而造成的.全部经济损失。
第四条: 甲方义务及违约责任。
1. 甲方在本协议生效并接收到乙方支付的第一期中的300万元后三个工作日内主动撤销向__市执法局递交的复议申请,并告知本和解协议已经签署(提供复印件)。否则应支付违约金30万元。
2. 甲方在接收到第一期中的300万元转让款后,三个工作日,甲、丙双方共同向二审法院申请调解,并按照本和解协议内容申请法院制作并下达民事调解书。否则支付违约金50万元。
3. 甲方在本协议生效后三个工作日内,解除与__丰正华丰田汽车销售服务有限公司签订的土地经营权转让协议等相关文件。逾期,甲方将支付给乙方违约金300万元;本协议生效后,若发生第三人对转让的62亩土地主张合法权益(须经司法确认为甲方责任),则甲方也应支付给乙方违约金300万元。
4. 甲方在本协议生效,收到第一期中的300万元后二十日内将62亩土地上的全部附着物(房屋、花棚等)拆除完毕。逾期视为甲方自动放弃的财产,乙方可自行处置。
第五条: 乙方义务及违约责任。
1.本协议生效后,乙方若未及时履行支付第一笔款转让款300万,逾期超过7个工作日,甲方有权解除本协议,乙方所付款项作为违约金给付甲方;
2. 乙方在支付第二笔100万、第三笔200万、第四笔400万转让款时,每次若逾期超过30天,均应支付50万元的违约金;如逾期超过60天(即:当次累计超过60天),甲方有权解除本协议,乙方所付款项作为违约金给付给甲方,乙方不得对解除协议有异议。
3. 协议解除后30日内,乙方将土地及甲方在上面建的建筑物返还甲方。逾期,则视为自动放弃遗留财产,甲方有权自行处置。
第六条: 本协议生效后,甲方与丙方于__年6月9日签订的《协议书》自动解除。
第七条: 本协议自甲、乙、丙三方签字和盖章之日起生效。本协议一式七份,三方各执两份,报人民法院备案一份,均具有同等法律效力。
甲方(盖章):
法定代表人(签章):
委托人:
乙方(盖章):
法定代表人(签章):
委托人:
丙方(盖章):
法定代表人(签章):
委托人:
签约时间: 年 月 日 签约地点:
调解合同纠纷协议书模板(篇5)
甲方:___
性别:___
住址_________
乙方:______
性别:___
住址______
兹有乙方原分责任田一块,与甲方在分配、管种上发生纠纷,经与双方协商达成以下协议:
一、乙方土地位置,该土地位于_________,东邻___,南邻___,西邻:___、北邻: 米、东西宽:___米。
二、甲方土地位置:该土地位于_________,东邻___。西邻___。南邻___。南北长___ 米,东西宽___ 米。
三、经甲、乙双方协商自愿调换,互不找补土地及财物。
四、自本协议生效之日起,______分给乙方的两块地,即:本协议第一条标明的土地及______一块土地三亩(东邻___ 、西邻___。)的土地使用、所有权归______所有,其它人不得干涉。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效,且具有法律效力,任何一方不得违约,否则,违约方承担一切经济及法律责任。
六、本协议一式两份,双方各存一份。
甲 方:____
___ 年 ___月 ___日
乙 方:______
___ 年 ___月 ___日
监证人:_____
___ 年 ___月 ___日
调解合同纠纷协议书模板(篇6)
甲方:________,男,汉族,_______年_______月_______日生,住省县乡村,身份证号:
乙方:________,男,汉族,_______年_______月_______日生,住省县乡,身份证号:
甲乙双方系邻里关系,甲方宅基西侧有宽40公分长十八余米的土地,乙方因修改但方向偏斜,在甲乙双方宅基之间形成一个南宽北窄楔形小空间,乙方宅基的东北角一个角占住甲方东西宽12公分南北长约300公分,双方发生纠纷。根据相关法律规定,经甲、乙双方充分协商一致,自愿达成如下协议:
一、乙方自愿为甲方房子西侧外墙壁由南到北从地平向上用水泥粉刷130公分,作为补偿;另外乙方自愿把甲乙双方宅基之间的楔形小空间用水泥处理抹平,利于楔形小空间雨水的流动。
二、为了双方安全,乙方自愿在修房的同时,在他宅基的东北角两宅基之间处另外砌一东西走向的短墙一直向上,到宅基二层的半墙;另外乙方再在两宅基之间的中段处另起一东西走向的短墙直到宅基二层的半墙;甲乙双方宅基之间楔形小空间前面筑一道东西短墙。
三、未来甲方如果修盖动土,以乙方墙体为界,甲方不得越过乙方墙体动土;而甲方如果以乙方墙体为界在乙方墙体界面以东动土(包括拆除甲乙双方宅基之间的三堵短墙),乙方不得以任何理由进行干涉。
四、本协议生效后,乙方享有在甲方老宅西侧占有甲方土地东西宽12公分南北长约300公分内任意处分土地的权利(处分权包括施工建设)。乙方因下地基为打圈梁铺设的砖,涉及甲方土地范围的部分,应该在圈梁凝固后立即拆除。
五、本协议生效后,甲方不得以任何理由干涉乙方在占有甲方老宅西侧东西宽12公分南北长约300公分范围内土地上任意处分土地。未来甲方修盖时,乙方也不得以任何理由干涉甲方在以乙方宅基东墙体为界以东任意处分土地行为(包括拆除甲乙双方宅基之间的三堵短墙)。
六、任何违反本协议约定内容的行为均视为违约行为。违约方除了向守约方承担全部直接经济损失和间接经济损失外,还需向守约方支付违约金5000元(大写伍仟元)。
七、本协议自双方当事人签名按印后生效。
八、本协议壹式贰份,双方各存壹份,贰份具有同等效力。
甲方:乙方:
_______年_______月_______日_______年_______月_______日_
调解合同纠纷协议书模板(篇7)
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:___,男,____年_月_日出生,汉,现住__市__区__镇__村_组。职业:__厂操作工。
被申请人:___,男,____年_月_日出生,汉,现住__市__区__镇__村_组。职业:__厂经营者。
纠纷简要情况:____年__月__日晚7时左右,___在__厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_万余元。___拒绝为其支付医疗费用。___在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
1)由___承担所有的医疗费用;
2)___一次性补偿___误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_万_仟元;
3)___与___即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:
1)本协议签定之时,由___一次性支付给申请人___现金_万_仟元。
2)在____年__月__日前,由___为___付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
甲方:乙方:
日期:日期
[推荐协议] 调解土地纠纷协议书篇一
现在,合同的重要性想必不用我来说了,你自己应该深有体会,签订好合同是不可忽视非常重要的一件事。必须要签订好对我们有重大意义的合同了,可以更好的防范可能存在的风险。可是不知道你知不知道我们工作中的合同怎么写呢?请您阅读小编辑为您编辑整理的《[推荐协议] 调解土地纠纷协议书篇一》,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!
甲方:___
性别:___
住址_________
乙方:______
性别:___
住址______
兹有乙方原分责任田一块,与甲方在分配、管种上发生纠纷,经与双方协商达成以下协议:
一、乙方土地位置,该土地位于_________,东邻___,南邻___,西邻:___、北邻: 米、东西宽:___米。
二、甲方土地位置:该土地位于_________,东邻___。西邻___。南邻___。南北长___ 米,东西宽___ 米。
三、经甲、乙双方协商自愿调换,互不找补土地及财物。
四、自本协议生效之日起,______分给乙方的两块地,即:本协议第一条标明的土地及______一块土地三亩(东邻___ 、西邻___。)的土地使用、所有权归______所有,其它人不得干涉。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效,且具有法律效力,任何一方不得违约,否则,违约方承担一切经济及法律责任。
六、本协议一式两份,双方各存一份。
甲 方:____
___ 年 ___月 ___日
乙 方:______
___ 年 ___月 ___日
监证人:_____
___ 年 ___月 ___日
热门合同: 纠纷调解协议书其一
现在,合同已经是保证当事人合法权益的保证了,我们作为当事人,一定要清楚合同的内容情况。认真做好一个合理且详细的合同签订后,对于维护合法权益能起到很大的作用。一份合乎法律规定的合同是怎样的呢?下面是小编帮大家编辑的《热门合同: 纠纷调解协议书其一》,仅供参考,大家一起来看看吧。
甲方:_____________医院
乙方:_______________
风险告知:解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径:一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决),由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由,医方同意的协商完成;医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由,患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商,宣布协商不成,另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。
鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
某市200×年度职工平均工资:___________元
某市200×年度城镇居民平均生活费:_______________元
某市城镇居民最低生活保障金:______________元
第二条赔偿项目及计算方法
第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:______________乙方_____________
代表:_______________代表:______________
日期:______________日期:______________
月度协议精选: 纠纷调解协议书范文
在交易过程中常常会使用到合同,签订合同是一件十分有必要的事。对你们谈好的合同进行一个详细的签订,可以更好的防范可能存在的风险。只是您晓不晓得我们的合同范本是怎么写呢?小编收集并整理了“月度协议精选: 纠纷调解协议书范文”,仅供参考,欢迎大家阅读。
甲方:代表人:
乙方:
调解事由:
___一位有二十余年教龄的代课教师,为教育奉献一生,现年_岁,眼睛视力模糊,不能胜任工作,回家便无法维持生计,曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功,经甲方各领导共同研究,同意给与解决。现经___律师事务所___律师从中调解,双方同意后,订定如下协议:
一、甲方补贴乙方___元。
二、甲方发给乙方_个月代课教师同等待遇工资,每半年发一次,____年底发完。
三、因___经___残联核定为三级残疾(已发证),甲方表态出面为乙方解决_____。
四、乙方享受上述待遇后,以后不再纠缠甲方。
五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。
请___律师事务所__律师监督,如有一方违反协议,双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。
此协议一式三份,甲乙双方各执一份,吴律师处保存一份。
甲方签字盖章:
乙方签字:
调解律师签字: