收购协议书范本1000字通用11篇。
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收购协议书范本【篇1】
收购方(甲方):__________
养殖方(乙方):__________
根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就活牛养殖收购的有关事宜达成如下协议。
一、收购基本内容
1、活牛品名:__________
2、活牛产地:__________
3、活牛等级:__________
4、收购单位:__________
5、收购数量:__________
6、单价/保护价:__________
7、总价合计:__________
二、养殖及质量要求
1、质量标准:体重在______-______千克之间,牛龄在______-______个月之间,屠宰胴体率达到_______%以上,且____________。
2、养殖方需建立以下记录:□活牛入场、出场记录□肉牛饲养用药记录□防疫消毒记录□免疫接种记录及__________________。
3、乙方供牛时需出具无违禁药物使用证明(供出口用牛场需提供商检局备案饲养场证明材料)。药物残留不得超过________标准。
三、收购价格及付款方式
市场价高于保护价时,甲方按当地市场价收购;低于当地市场价,甲方以保护价收购(仅限于双方约定数量)。货款结算方式,乙方交售的活牛经验收合格后,甲方应当及时以现金向乙方支付货款(或协议付款)。
四、交货及运输
1、乙方自________年________月________日________年________月________日保证每天供应甲方活牛________头。最低供应总数量为_______头,最高供应总数量不超过_______头。
2、交货地点:___________________________________。
3、运输方式:___________________________________。
五、检验方法
甲方验应按照国家标准验收,验收人员要本着方便、快捷、热情的原则,必须在2个小时验收完毕。在验收中对产量质量发生争议,交质量监督检验机构裁决。
六、违约责任
1、一方迟延交货或迟延支付收购款的,应当每日按照迟延部分价款_______%的标准向对方支付违约金;迟延超过____日的,对方有权解除协议并要求迟延方赔偿损失。
2、因甲方未提供必要的交货验收条件致使乙方无法按时交货的,甲方应赔偿由此给乙方造成的损失。
3、乙方交付的活牛不符合质量要求的,甲方有权拒收,质量问题严重的,甲方有权解除协议;因不符合质量要求给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。
4、一方无正当理由中止履行或单方变更、解除协议的,应赔偿由此给对方造成的损失。
七、协议的变更与解除
甲乙双方任何一方要求变更或解除协议时,应及时通知对方,并采用书面形式由双方达成协议。未达成协议以前,原合仍有效,当事人一方接到另一方要求变更或解除协议的建议后,应在收到通知起15天内做出答复,当事人双方另有约定的,按约定的期限答复,逾期不做答复的,即为默认。
收购协议书范本【篇2】
授权委托人:_________
地址:_______________
乙方:_______________
法定代表人:_________
授权委托人:_________
地址:_______________
甲、乙双方经友好协商,就委托收购事宜,签订如下协议,并共同遵守:
第一条乙方有意收购_________行业的,并就该收购信息指定甲方为信息发布渠道向外发布。
第二条甲方接受乙方的委托,并就且仅限于乙方提供的收购信息,通过_________媒体向社会公开发布。甲乙双方就发布方式另有约定的,也可按约定的方式发布。
第三条乙方保证收购信息的真实性。
第四条乙方应按甲方要求,向甲方提交下列材料:
乙方发布收购信息的合法、有效的书面决定;
有委托代理人的,同时提交授权委托书和该代理人身份证复印件;
填写《转让登记表》
第五条甲方可根据情况需要,随时要求乙方提供其它必要的材料。
第六条乙方保证本协议第四条、第五条所述材料的真实性、合法性,并同意甲方就上述材料按下述第_________项所规定的方式发布:
完全的向社会公开发布,但不公布且仅限于不公布本协议项下拟收购所在企业或乙方的全称、地址和联系式;
不完全公开发布。
第七条乙方要求按前条第项规定执行,不完全公开发布的,应当另行出具书面文件,具体说明不公布事项的范围及甲方可以向拟出让方提供的材料范围。
第八条对于乙方按本协议第四条、第五条规定提交的材料,甲方均认为可以向拟出让方提供,并以获得乙方授权。但乙方按前条规定出具了书面文件的除外。
第九条甲方负责接受拟出让方的出让申请,解答拟出让方的询问。
第十条未经甲方同意,乙方不得自行与拟出让方接触或协商转让事宜。
第十一条甲方应及时告知乙方结果及拟出让方情况,并做为投资顾问,积极参与项目考察、研究、策划、谈判、方案设计和合同拟定等活动。
第十二条乙方知悉从甲方处获得的有关拟出让方的资料,全部来源于拟出让方,保证对该材料及其涉及的商业秘密负有保密责任,并保证该材料不得被用于除转让以外的其它用途。
第十三条甲方对按本协议的规定向拟出让方提供材料,给或可能给乙方造成纠纷、损失,不承担任何责任。
第十四条在乙方与拟出让方进行协商过程中,甲方有权随时了解进展情况。
第十五条交易完成后十日内,乙方需按实际交易额的5%作为中介佣金支付给甲方。如不按时支付,必要时甲方有权通过网上公开催款形式进行索取。对于由此给乙方带来的名誉影响,甲方不负任何责任。
第十六条乙方不按本协议第四条、第五条的规定提交有关材料,甲方有权不予交易。
第十七条甲、乙双方因履行本协议发生争议的,应该通过友好协商解决,协商不成的,通过向人民法院诉讼方式解决。
第十八条本协议一式_________份,甲、乙双方各执_________份,经双方签字并盖章后生效。
甲方:______________乙方:_____________
法定代表人:________法定代表人:_______
_________年_________月____日_________年________月____日
签订地点:__________________签订地点:_________________
收购协议书范本【篇3】
甲方:________________
乙方:________________
根据《中华人民共和国民法典》及其他法律法规,经甲乙双方协商,乙方自愿将苹果卖给甲方,有关标准条件如下:
第一条、乙方将苹果卖给甲方,苹果单价为_____元/市斤。
第二条、乙方的苹果质量标准要求苹果红度要求_____%,色度_____%新鲜代柄。
第三条、苹果扎伤、病虫、残、烂扎伤、嗮伤、红黑点、果锈扎伤等情况乙方一律不得作为商品果卖给甲方。
第四条、甲方在按标准订货后,乙方私抽优果或果堆上下,前后质量不一致,或装箱后抽换果品,故难果商者,按订货价格削半作价。
第五条、甲方预付给乙方苹果订金_____元整。
第六条、甲方在装箱时乙方提供一切方便,在甲方装箱完毕后,乙方负责保管,纸箱不能有损坏,并且乙方当天必须送到甲方指定的库房过秤。甲方装果乙方负责管理,防止雨淋、日嗮、受冻,造成一切损失由乙方全部负责。并赔偿果品包装费及人工费。
第七条、甲方和乙方不得随意给对方涨和跌价,严格按协议要求执行。
第八条、甲乙双方一方不履行协议义务或者履行协议义务不符合约定,给对方造成损失的,损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失,包括协议履行后可以获得的利益,但不得超过违反协议一方订立协议时预见到或者应当预见到的因违反协议可能造成的损失。
第九条、因本协议而引起的纠纷,经协商或调解不能解决的,甲乙任何一方均有权在甲方所在地提起仲裁或者诉讼。
第十条、本协议未尽事宜,甲、乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议以及本协议的附件均为本协议不可分割的部分。
第十一条、协议的任何修改或补充,只有在双方授权代表签字后生效,并成为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等法律效力。
第十二条、本协议一式_______份,甲乙双方各持_______份,自双方签字盖章之日起生效。
第十三条、除非遇到不可抗力因素导致本协议不能履行,未经甲、乙双方一致书面同意,任何单方无权变更协议内容。
甲方:(签字)__________ 乙方:(签字)__________
联系电话:____________ 联系电话:____________
______年_____月_____日 ______年_____月_____日
签字地点:____________ 签字地点:____________
收购协议书范本【篇4】
文本编号:
甲方:
乙方:
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,双方在平等、自愿和协商的基础上。为提高农民进入市场的组织化程度和产业化效果,保证产品质量安全,提高市场竞争力,就枇杷定期收购的有关事宜达成如下协议。
第一条基本情况:
品种
等级
单位
数量
保护价
交(提)货时间
第二条甲方负责提供无偿的技术指导培训及咨询。乙方应按照甲方提出的技术要求和指导方法进行种植管理,不得使用任何农药,必须进行病虫害防治的,应在甲方的指导下进行。
第三条枇杷的质量要求:无农残、无腐烂、无杂质、无青果。
第四条枇杷的等级标准:
第五条交(提)货及验货方式:乙方按合同约定的期限到约定地点交货,并由甲方按约定标准当场验收;约定地点:;运输方式及费用承担:货物(枇杷)由乙方自行组织运输到交货地点,费用自负。
第六条双方凭收购凭证结算,期限为________________________。
第七条违约责任:
1、一方延迟交货或者支付收购款的,应每日按延迟部分价款%的标准向对方支付违约金。
2、乙方交付的枇杷不符合约定要求的,甲方有权利要求补足、换货或者退货.
3、甲方提供的技术指导或提出的种植要求存在误差等问题的,或未按照约定收购符合要求的枇杷的,应按照定购枇杷价值(数量×保护价)%的标准支付违约金。
4、无正当理由中止履行或单方变更、解除合同的,应赔偿由此给对方造成的损失。
6、________________________________________________________________。
第八条因发生自然灾害、重大疫情等不可抗力的,经核实可全部或者部分免除责任,但应当及时通知对方,并在合理期限内提供证明。
第九条本合同的解除条件按照《中华人民共和国合同法》的规定执行。
第十条本合同项下发生的争议,由当事人双方协商或申请有关部门调解解决;协商或调解解决不成的,依法向_______________________人民法院提起诉讼,或向_________________仲裁委员会申请仲裁。
第十一条本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式三份,双方各执一份,工商部门备案一份,具有同等法律效力。
第十二条其他约定事项:
甲方: 乙方:
委托代理人: 委托代理人:
签定日期: 年 月 日
签定地点:
收购协议书范本【篇5】
甲方:_________
乙方:_________
经双方自愿协商,甲方负责基地小麦收购,乙方负责安排优质小麦种植基地。双方达成如下协议,并共同遵守。
一、订单小麦收购品种、数量
1.收购品种:_________。
2.收购数量:_________公斤。
二、质量等级要求
1.品种纯度达到95%以上。
2.“_________小麦”容重、水分、杂质等指标达到三级以上标准。
三、收购价格
对于质量符合“_________小麦”标准二等以上的小麦,其收购价格为_________元/公斤,二等以下,三等以上的小麦收购价格为_________元/公斤。
四、合作方式
乙方负责记优质小麦基地的选定和相关技术服务。甲方对乙方的小麦按本协议
议规定价格,即时与乙方结算。
六、其它
本协议未尽事宜,由双方协商解决。
本协议一式两份,经甲乙双方法人代表签字盖章后生效。协议双方各执一份。
甲方(盖章):_________
代表人(签字):_________
_________年____月____日
乙方(盖章):_________ 代表人(签字):_________ 年____月____日 _________
收购协议书范本【篇6】
甲方:
住所:
乙方:
住所:
根据《中华人民共和国合同法》的规定,甲、乙双方经协商一致,就甲方委托乙方收购企业资产事宜签订如下协议,并共同遵守。
第一条 委托事项
甲方委托乙方收购(收购对象名称);
(收购对象)概况:
第二条 委托收购价格为人民币元。 本委托收购价格为包干价,包含乙方为促成项目成交所支出的各类费用。乙方应当在不高于本委托收购价的基础上开展收购事宜。
第三条 甲方授权乙方代表甲方与转让方就收购事项进行前期洽谈,拟定和收购事宜相关的收购方案。
第四条 甲方保证提供的资料和自身资金实力的真实性,并愿意承担由此产生的法律后果。
第五条 甲方应按乙方要求,在本协议签订后5个工作日内向乙方提交下列资料:
1、甲方的法人营业执照副本、组织机构代码证及法定代表人身份证复印件;
2、委托代理人的授权委托书和委托代理人的身份证复印件;
3、公司章程;
4、甲方基本情况简介;
5、甲方关于同意收购事项的股东会决议或董事会决议。
资料为复印件,加盖甲方公章。
第六条 甲方提供的资料和信息中,如有保密或要求不完全公开的部分,应当另行出具文件,具体说明不公布事项的范围及乙方可以向转让方提供的资料范围。
第七条 对于甲方按本协议第六条提供的资料,乙方均认为可以向股权转让方或其主管部门提供,并已获得甲方授权。甲方按前条规定出具了书面文件的除外。
第八条 双方均应就委托事项所提供的相关资料承担保密的义务。除非法律或有管辖权的法院、仲裁机构或行政主管机关明确要求,双方在任何情况下不得向与交易无关的第三方披露或提供任何资料和文件。
第九条 甲方指派专人配合乙方工作,完成本次收购事宜。乙方应当按照甲方的委托处理收购事务,需要变更委托事项的,应当经甲方书面同意。
第十条 甲方有权随时向乙方了解委托事项的进展情况;乙方有义务根据甲方要求向甲方如实客观的通报相关情况。甲方应根据项目
的进展情况及时向乙方提供所需的资料。
第十一条 本协议签订后,甲方不得单方面终止委托收购行为,不得违反付款约定,不与转让方私下接触,洽谈成交。
第十二条 甲方同意在项目进入正式启动阶段后(以乙方取得转让方授权转让委托书为准),积极配合乙方,按要求交纳收购保证金,保证收购工作顺利开展。
第十三条 乙方促成甲方与转让方签订资产转让协议的,视为乙方完成了本协议约定的委托事项。
如项目实际成交价低于本协议委托收购价的,甲方同意将其中的差额部分作为佣金支付给乙方;如实际成交价和委托收购价之间的差额低于委托收购价的2%的,则不按照差额计收佣金,甲方按照委托收购价的2%向乙方支付佣金。
甲方应当在与转让方签订资产转让协议后5日内一次性向乙方支付佣金。
第十四条 甲方在本协议有效期至本协议期满两年之内,甲方如与转让方在未经乙方允许或监督的情况下,私自达成与本协议同一标的的资产转让协议的,则视为乙方委托收购成功,甲方必须继续履行委托承诺,并按双倍方式向乙方支付佣金。
第十五条 甲、乙双方因履行本协议或与本协议有关的事项发生争议的,应该通过友好协商解决,协商不成的,提交武汉仲裁委员会仲裁。
第十六条 本协议经甲乙双方签章后即生效,有效期自签约之日
起 个月止。
第十七条 本协议一式四份,甲、乙双方各执二份。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
代表人(签字):
签约日期:代表人(签字): 年月 日
收购协议书范本【篇7】
本协议由以下各方于____年___月___日在_______________市签订:
被投资方:
_____________公司,住所为_______________,法定代表人为_______________。
原股东:
_______________,中国国籍,身份证号码为_______________;
_______________,中国国籍,身份证号码为_______________;
_______________,中国国籍,身份证号码为_______________;
投资方:
_______________,住所为_______________,委派代表为_______________。
鉴于:
1、被投资方系于____年___月___日依法设立且有效存续的有限责任公司,现持有_______________市工商行政管理局颁发的注册号为_______________的《营业执照》,经营范围为“_______________”
2、截至本协议签订之日,被投资方的注册资本为_______________万元人民币,具体股权结构为:
1.股东_______;出资额(万元)___________;股权比例______%;出资方式__________。
2.股东_______;出资额(万元)___________;股权比例______%;出资方式__________。
3.股东_______;出资额(万元)___________;股权比例______%;出资方式__________。
合计:出资额(万元)___________;股权比例______%
3、各方拟根据本协议的安排,由投资方以货币资金_______________万元人民币认购公司新增注册资本_______________万元的方式成为公司股东,持有公司增资后____________%的股权。
4、本协议各方均充分理解在本次投资过程中各方的权利义务,并同意依法进行本次增资行为。
为此,上述各方经过友好协商,根据中国有关法律法规的规定,特订立本协议如下条款,以供各方共同遵守。
一、本协议书的目的与地位
1、通过本协议约定之条件和步骤,投资方将以溢价方式对公司进行增资,并按照本协议约定持有公司相应的股权。
收购协议书范本【篇8】
资产转让方(甲方):_________ 资产受让方(乙方):_________
法定代表人:_______________ 法定代表人:_______________
地址:_____________________ 地址:_____________________
联系电话:_________________ 联系电话:_________________
甲、乙双方本着公平互惠、诚实信用的原则,就甲方向乙方转让甲方企业全部资产(以下简称目标企业资产)事宜,经协商一致,达成合同如下。
第一条 甲方企业性质是___________,注册资本___________元,主营业务___________,甲方愿意按照本合同约定条件将其企业资产转让给乙方;
第二条 乙方企业性质是___________,注册资本___________元,主营业务___________,乙方愿意按照本合同约定条件受让甲方企业的资产。
第三条 甲方企业资产
1、土地使用权
位于____________市,面积为____平方米的国有土地使用权,使用年限____年,土地使用权证号________。
2、房屋所有权
位于____________市,面积为____平方米的房屋所有权,房产证号________。
3、固定资产所有权
企业厂房内所有的机器、设备、设施(包括设备资料及所有目标企业档案资料、备品备件及办公用品)。
4、无形资产所有权
目标企业“牌”注册商标,商标注册证号________。
(详见企业经过审计的财务报表和目标资产明细单。)
第四条 债权债务处理条款
甲方在本合同签订前所发生的一切债权债务(其中包括欠职工工资、社会统筹保险金及税费)不在本次合同签订的转让资产以内,由甲方自行处理。如发生由此所引起的诉讼和纠纷,由甲方予以处理。
第五条 收购价格
乙方收购甲方的价款最终以有专业资质的机构评估结果底价。双方确定价款为人民币________万元(大写________元)。
第六条 收购价款的支付
甲乙双方确认本合同所确定的收购价款由乙方一次性分期支付给甲方,付款时间为________年________月________日前。
第七条 履行条款(资产交付条款)
1、在本合同签订后,甲乙双方根据作为合同附件的目标资产明细单进行资产清点工作,资产清点工作应在合同签订之日起10日完成。
2、在本合同签订后,甲方承诺在签订合同30日内负责为乙方办理目标资产权属变更登记手续,包括土地使用权变更登记,房屋所有权变更登记、固定资产变更登记和无形资产变更登记手续。
3、有关权证转让手续由甲方负责办理,乙方配合,办理权属转让手续所需的工本费、手续费由乙方负担。
4、自本合同签订之日起至目标资产权属变更登记完毕之日的过渡期内,甲方应妥善善意管理目标资产,不得有任何有害于目标资产的行为。
第八条 甲方的陈述与保证
1、甲方保证目标资产明细单上所列关于目标资产的质量状况、使用年限、性能状况等情况真实;
收购协议书范本【篇9】
供方:________________
需方:________________
为加快优良紫菜品种的推广,促进我县紫菜品种的更新换代,提高养殖紫菜的产能和品质,建立紫菜养殖加工一体化产业体系,经供需双方充分协商,特订立本协议。
第一条 品种
供方应需方要求养殖“________”紫菜品种,养殖面积______亩,供方所需紫菜苗种由供方按每亩______元向需方购买,搪苗前付清。
第二条 养殖及采割要求
供方应根据紫菜养殖的合适时间采用插杆式方式养殖紫菜,并自觉接受需方技术指导。在紫菜采割期内,供方应在紫菜生长至______公分时采割,并保证将所采割的紫菜全部供给需方,不得自行销售或加工。需方无正当理由,不得拒收。如需方因生产能力不足,主动要求供方延期采割,导致产品超过规定标准的,则不受本条限制。
第三条 产品计量、定价,交货地点及方式
鲜紫菜采用机械脱水计量,脱水时间不少于_____分钟,脱水后价格为每公斤_____元。交货地点为需方生产地,并由需方在交货地点进行验收。紫菜养殖地至交货地的运输由供方承担。
第四条 货款结算办法
供方交售的紫菜经验收合格后,需方出具收购凭证,作为货款结算依据,需方应在______天内,通过银行转帐向供方支付货款。
第五条 供方的违约责任
1、在紫菜采割期内,供方若将需方提供的品种所养殖的鲜紫菜自行销售、加工的,或其提供的鲜紫菜无正当原因明显少于其养殖面积所能提供的紫菜数量的,其自行销售、加工部分所取得的收入归需方所有。
2、供方不得夹入其他紫菜品种或杂物,供方如故意掺杂,造成需方未能及时投料生产,导致加工设备闲置,供方应赔偿需方相应的经济损失。
3、供方采割的紫菜超过规定标准,需方如仍愿意收购的,可予以打折,折扣率由需方确定。如需方认为供方的紫菜已无法加工生产,需方有权拒收,并可向供方收取超标紫菜总价值的________%的赔偿金。
第六条 需方的违约责任
4、需方无故拒收供方提供的鲜紫菜,应向供方支付拒收货款总值________%的违约金,并承担因此而造成的损失和费用。
5、需方未按协议规定期限付款的,应每日按延期付款金额的________%,按日计算滞付金。
6、需方不及时提货或运输已采割的紫菜,或不及时验收计算,导致鲜紫菜变质的,应全额赔偿损失。
第七条 不可抗力
因气候原因,导致供方不能按时交货、提供的紫菜品质下降或可交货的数量减少,供方应及时通知需方,经需方确认后,可免除违约责任。供方采割的紫菜如有污染或疫病的,需方有权拒收,并可按国家有关规定处理。
第八条 其他
本协议未尽事宜由双方协商解决。
本协议一式二份,双方各执一份。
供方________________ 需方________________
身份证号________________ 代表________________
电话________________ 电话________________
合同签订时间________________ 合同签订时间________________
收购协议书范本【篇10】
甲方:
乙方:__市区 镇 村 农户
为切实保护农民利益,促进农业增收、农民增收,稳定粮食生产,保障粮食安全,经甲、乙双方商定,对______年早稻收购签订如下协议:
一、品种、数量:乙方向甲方投售______年本地产圆粒型早灿谷 公斤。
二、质量:乙方投售的粮食必须符合国家粮食收购质量标准。
三、收购价格:该收购协议内的粮食符合国家粮食收购中等质量标准的,收购价格为每____公斤____元。当市场粮价高于上述价格时按市场价收购,当市场价格低于上述价格时按上述价格收购。 同时,按实际投售数量,每___公斤外加_____元的政府价外补贴。
四、货款结算:出卖人交售的粮食经验收合格后,买受人应在______天之内,通过银行转账(或按银行的规定以现金)向出卖人支付货款。
五、为鼓励乙方如数完成订单粮食,对完成早稻订单农户,按订单数量,每_____公斤实行____的奖励,在收购结束时兑现。完不成订单数量不予奖励。
六、双方责任、义务:
1、甲方积极为乙方提供市场信息,努力做好产前、产中、产后服务,并加强与联系,为乙方售粮提供优质服务。
2、乙方妥善安排粮食生产,按合同种足好早稻,保质保量完成好本协议确定的投售数量。
3、对甲方组织的粮食生产情况调查,乙方应及时提供有关数据。
七、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
八、乙方在投售本协议内的早籼稻时,须随带甲方发放的售粮卡。
九、本协议自签订之日起生效,有效期至______年___月___日。
甲方:
法人代表(盖章):
委托代理人:
乙方: 农户(签名):
签定日期: 年 月 日
收购协议书范本【篇11】
供方:____________________________________
地址:____________邮码:____________电话:____________
法定代表人:____________职务:____________
需方:____________________________________
农产品进货协议书范本地址:____________
邮码:____________电话:____________
法定代表人:____________职务:____________
产品名称、品种规格、数量、金额、交售时间
二、质量标准、用途
三、验收办法及时间、地点
四、检验及检疫的单位、地点、方法、标准及费用负担
五、交(提)货地点及运输方式和费用负担
六、超欠幅度损耗及计算方法
七、包装标准、包装物的供应与回收和费用负担
八、结算方式及期限
九、给付定金的数额、时间
十、奖罚标准及兑现方式:超售____元/公斤,减售每公斤罚____元
十一、需方供应的与定购农副产品挂钩的化肥、柴油等农业生产资料的产品名称、规格、质量、数量、价格、供应时间及地点
十二、违约责任
十三、解决合同纠纷的方式
十四、本合同于____年___月___日在____签订;有效期至____年___月___日十五、其他约定事项供方
单位名称:________________________(章
代表人:________
开户银行:________
帐号:____________
____年__月__日
需方
单位名称:________________________(章
代表人:________
开户银行:________
帐号:____________
____年__月__日