[协议]仲裁调解协议书精选。

在这个快节奏的世界，合同也变得更加重要了，签订合同是我们必不可少的一个步骤。对你们谈好的合同进行一个详细的签订，可以更好的避免很多不必要的纠纷。你在生活中有没有写过合同呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“[协议]仲裁调解协议书精选”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

（）字第号

申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）

法定代表人职务委托代理人

被申请人：姓名性别地址职务（岗位）

法定代表人职务委托代理人

（事由）

上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

（协议内容）

1.×××××××××。

2.×××××××××。

3.×××××××××。

双方当事人（签名）

调解委员会主任（签名）

劳动争议委员会（公章）

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仲裁协议书其三

在交易过程中一般就要进行合同的签订，签订合同也是一个非常有必要的行为。用心签署好合同范本，在接下来的一段时间里，可以更好的约束双方共同履行的责任和义务。值得推荐的合同模板你收集了吗？下面是小编为大家整理的“仲裁协议书其三”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

申请人：_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

被申请人：_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人_______在被申请人_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈______拒绝为其支付医疗费用。_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1、由_______承担所有的医疗费用_________元；

2、_______与_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1、本协议签定之时，由_______一次性支付_______现金_______元；

2、在_______年___月___日前，由_______为_______付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名）________

调解员（签名）________

_______年____月_____日

最新协议: 仲裁协议书其一

随着时代的发展，我们接触合同的次数越来越频繁了，作为签订合同的当事人，我们必须要清楚合同的具体内容。是时候根据自己的情况签订合适的合同了，可以更好的规范双方的权利义务。相信你一定在寻找有关于范本合同的资料吧？下面是小编帮大家编辑的《最新协议: 仲裁协议书其一》，仅供参考，欢迎大家阅读。

甲方：________________

乙方：________________

甲乙双方就______（写明仲裁的事由）达成仲裁协议如下：

如果双方在履行____合同过程中发生纠纷，双方自愿将此纠纷提交______仲裁委员会仲裁，其仲裁裁决对双方有约束力。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，______仲裁委员会一份。

本协议自双方签字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

[参考合同] 调解协议书精选

在交易过程中，双方一般会签订一份合同，签合同也有很多有注意的地方，不然也容易让自己上当。签署好了对于双方都非常重要的合同后，可以更好的受到国家法律的保护。所以，您想知道有哪一些有关合同的内容资料的吧？考虑到您的需要，小编特地编辑了“[参考合同] 调解协议书精选”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

甲方：_______________医院

乙方（患方）：____________

患者基本情况： 姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________ 住院号：_______________________ 调解人：______________律师事务所 律师：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

调解人：___律师事务所

律师：_______________

_____年_____月_____日

月度协议精选: 纠纷调解协议书范文

在交易过程中常常会使用到合同，签订合同是一件十分有必要的事。对你们谈好的合同进行一个详细的签订，可以更好的防范可能存在的风险。只是您晓不晓得我们的合同范本是怎么写呢？小编收集并整理了“月度协议精选: 纠纷调解协议书范文”，仅供参考，欢迎大家阅读。

甲方：代表人：

乙方：

调解事由：

___一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年_岁，眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经___律师事务所___律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：

一、甲方补贴乙方___元。

二、甲方发给乙方_个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，____年底发完。

三、因___经___残联核定为三级残疾（已发证），甲方表态出面为乙方解决_____。

四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。

五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。

请___律师事务所__律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。

甲方签字盖章：

乙方签字：

调解律师签字：

月度合同精选: 调解协议书之二

合同可以在绝大多数情况下保护我们，并为我们提供可能，签订的合同要选择双方满意并且合适的。签署好双方都已经满意并且认可的合同后，可以更好的方便双方协调及配合。那么我们常见的合同是怎样的呢？为满足您的需求，小编特地编辑了“月度合同精选: 调解协议书之二”，希望能为您提供更多的参考。

当事人：田xx、女、汉族、现年51岁、文盲、铜厂村委会大河边村村民

赵xx，男，汉族，现年30岁，铜厂村委会大河边村村民

赵xx，男，汉族，现年24岁，铜厂村委会大河边村村民

大河镇大水昝煤矿

案由：20xx年10月10日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20xx年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、 投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作??鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20xx年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。

一、死者赵石成的善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理;

二、死者赵石成在煤矿工作多年，不幸在煤矿宿舍死亡。参照大河煤矿企业工亡和意外死亡的补偿标准，由大水昝煤矿付给补偿费71.6万元(柒拾壹万陆仟元整)、(安葬、包裹及其他费用);

三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬;

四、补偿款分两次付清，20xx年10月11日18时付30万元(叁拾万元整)，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者亲属在领款时应出具身份证复印件及收据??;

五、本协议自签字之日生效，今后死者家人及亲属不得以任何理由干扰、阻碍煤矿正常生产、生活;

六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力;

七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。

当事人签字：

调解单位：xx法律援助工作站

20xx年10月10日

民事调解按协议书600字精选

在平时很多时候我们都会频繁接触到合同，作为一个协议，我们有必要好好了解一番。在甲方制定好合同并在你签署完了之后，可以更好的规范双方的权利义务。你知道合同的格式是怎样写的吗？下面是小编精心为您整理的“民事调解按协议书600字精选”，仅供参考，希望能为您提供参考！

民事调解按协议书(篇1)

甲方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;

乙方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;

甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

1、甲、乙双方同意离婚。

2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：20000元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：20xx元)。

6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后__日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。

7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后__日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

甲方：________乙方：________

20__年5日4日

民事调解按协议书(篇2)

甲方：

乙方：

根据《刑事诉讼法》等法律的相关规定，现就甲方______乙方的犯罪行为，达成如下和解协议，以供双方共同信守。

一、因甲方的______行为给乙方精神上造成了永久无法消失的'痛苦，给乙方生活上造成巨大的阴影，甲方答应向乙方赔偿人民币__元(大写：人民币伍万元整)。

二、乙方在收到上述赔偿款后，乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼，以及向甲方出具谅解书。

三、甲方应向乙方赔礼道歉，甲方出狱后，不得对乙方及其家属进行打击报复，否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。

四、甲方应于本协议签订时，即向乙方支付人民币__万元，逾期未支付的，此协议作废，乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。

甲方(签字)_____乙方(签字)_______

_______年_____月_____日_____年_____月_____日

附：本书一式四份，送交法院一份，双方当事人各执一份，地区工业局存一份。

民事调解按协议书(篇3)

甲方：_______________

乙方：______________

甲方与乙方因小事发生冲突，继而打了起来，乙方把甲方打伤。经甲乙双方充分协商，达成以下赔偿协议：

一、乙方一次性赔偿甲方人民币____________元，该款包括医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、营养费等相关费用。

二、乙方在____________月____________日前把该款支付给甲方。(如果钱比较多，可以约定分期付款)

三、甲方收到该款后，不能再追究乙方关于本次伤人事件中一切相关责任。打架民事纠纷协议书一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等的法律效力，本协议自双方签名生效。

甲方签名：_______________乙方签名：_______________

签订日期：_______________ 签订日期：_______________

民事调解按协议书(篇4)

甲方：

代表人：

身份证号码：

乙方：

代表人：

身份证号码：

(以下简称"犯罪嫌疑人")涉嫌伤害一案，甲方作为犯罪嫌疑人家属、并经其同意，乙方作为受害人家属，本着抚慰伤痛、挽救失足的态度，双方于年月日在自愿、协商一致的基础上达成如下协议：

一、甲方除向乙方表示诚挚道歉及慰问外，同意为犯罪嫌疑人支付给乙方人民币，作为给乙方的包干赔偿款，该款项包括但不限于医疗费、后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等依法应由犯罪嫌疑人承担的全部民事法律责任。

乙方就上述款项的内部分配处理与甲方无关，但乙方同意其本人或受害人的其他近亲属不再对甲方或犯罪嫌疑人提出其他诉求，也不会对本案案情或本协议内容以任何方式对外公开宣扬及披露，否则，此协议按无效协议处理。

二、甲方应当将上述款项存入公安局刑警大队指定之帐户，并在乙方提供合法、有效及完整的法律手续(含亲属身份证明、授权委托书)后，由刑警大队转付给乙方指定帐户(户名： ，开户行： ，账号： )。

三、乙方应按照本协议附件之内容向政法委员会及司法机关(公安局、人民检察院、法院)出具《刑事谅解函》(共六份，其中两份由甲乙双方留存)，该《刑事谅解函》应在甲方按照本协议第二条约定将款项存入刑警大队指定之帐户并确认后，由刑警大队直接或是由甲方自行提交给上述部门。

四、本协议一式六份(含附件)，双方各执一份，其余提交上条所列之司法部门，具有同等法律效力。如果就本协议的解释和履行发生争议，双方同意协商解决，若协商不成，双方同意提解决。

甲方：

乙方：

___年___月___日

___年___月___日

附件：《刑事谅解函》一份。

调解协议书的范本1000字精选

在交易完成之前一般先要签订好合同，签订合同是非常值得重视的一件事。是时候对自己现在需要的合同进行签订了，可以更好的为日后解决争议提供依据。可是，我们的合同范本又有哪些内容呢？为满足您的需求，小编特地编辑了“调解协议书的范本1000字精选”，希望能对您有所帮助，请收藏。

调解协议书的范本【篇1】

甲方：________

乙方：________

20__年__月__日，甲方驾车发生交通事故致受害人__死亡。20__年__月__日，__县公安局交通警察大队依法出据了___(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：

一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计________万元(________。

二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。

三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。

四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。

五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币________元整。

六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。

上述条款系签名人的真实意思表示。

甲方：_______

乙方：_______

20__年__月__日

调解协议书的范本【篇2】

人民调解协议书调（）第号调解主持人：记录人：当事人（申请人、被申请人）及其代表人、代理人基本情况：（姓名、性别、年龄、民族、文化程度、籍贯、住址、职业、身份证件号码、联系电话等）上列当事人于年月日发生争议，于年月日请求我委调解，我委于年月日组织各方当事人及参加人进行调解，各方当事人认同的纠纷争议简要事实、争议事项、各方责任情况如下：经调解，各方当事人自愿达成以下协议条款：本协议内容是各方当事人达成合意的真实意思表示，具有民事合同效力，受法律保护，由各方当事人在本协议书上签名或盖指印、加盖印章时生效。

当事人应当按照协议条款自觉及时履行各自的义务，不得擅自反悔、变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。

各方当事人可以自本调解协议生效之日起30日内共同向人民法院申请司法确认，依法确认本调解协议的效力。

双方授权任何一方均可以双方名义向人民法院申请司法确认。

本协议生效后可能引起的民事诉讼由签订地基层人民法院管辖，法律另有规定的按照其规定。

调解中有关证据、调查笔录等材料保存于本次调解案卷中。

本协议书一式份，正本由本人民调解委员会存档，各方当事人各执1份，抄送备案各1份，各份文本效力相同。

当事人及参加人：在场人、见证人：调解员：人民调解委员会（公章）调解地点：调解时间：年月日展开

调解协议书的范本【篇3】

男方：____________ 女方：____________

身份证号：________ 身份证号：________

住址：____________ 住址：____________

联系方式：________ 联系方式：________

男方与女方于_____年_____月认识，于_____年_____月_____日在_____登记结婚，现因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下：

第一条、男女双方自愿离婚。

第二条、男女双方在婚姻续存期间无子女，故双方无关于孩子的抚养问题。

第三条、男女双方现有固定房屋一处，汽车一辆，经过协商该房屋归属于女方所有(贷款由女方还清)，汽车归属男方所有(汽车已全额支付)，不涉及其他任何财产纠纷。

第四条、男女双方婚前财产归各自所有，婚后双方名下共有银行存款共_____元，分配方式一人一半，各自分的存款有_____元。

第五条、男女夫妻关系存续期间，男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有，由双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。债权不能实现的风险由双方各自承担，不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

第六条、男女双方自愿离婚，互不对对方进行经济帮助，也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的，约定补偿金额)。

第七条、本协议签订之后，男女双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续，违约方须每日向对方支付______元(大写：_______元整)作为补偿费用，直至相关手续办妥之日止。

第八条、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

第九条、离婚后，双方生活互不相干，不得干涉对方今后的生活。

第十条、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。

第十一条、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。

男方：___________________ 女方：___________________

签订时间：___年___月___日 签订时间：___年___月___日

人民调解员(签字)：_______ 调解委员会(盖章)：_______

签订地点：_______________ 签订地点：_______________

调解协议书的范本【篇4】

调解离婚协议书

调解主持人：________，________律师事务所律师。

被调解人(立约人)：张________，男，________年________月________日生，汉族，________公司职工，住________。

被调解人(立约人)：李________，女，________年________月________日生，汉族，________公司职工，住________。

被调解人张________、李________在________律师事务所________律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：

一、被调解人张________、李________均自愿解除婚姻关系。

二、被调解人张________、李________的女儿张________由李________抚养，张________每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计________元，到张________大学毕业为止。

三、位于________市________小区________号楼________单元________室住房的使用权及所有权，均归李________所有。由李________支付张________住房补偿费一万元整。

五、原家中所有的电器、家具等用品，归李________所有。

六、本协议签署之日以前，张________、李________各自所负的债务，由各自负责偿还。

七、本协议一式四份，张________、李________各持一份，交________人民一份，________律师事务所存档一份。

调解协议书的范本【篇5】

甲方(单位)：

地址：

法定代表人：

乙方(职工)：xxx，住xxx，

身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、和解费用

第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx元（大写：人民币xxx）；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币xxx元（大写：xxx）。

第二，以上全部和解费用共计人民币xxx元（大写：xxx）。

二、费用支付

第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币xxx元（大写：xxx），尚需支付合计人民币xxx元（大写：xxx）。

第二，本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：xxx），余款人民币元（大写：xxx）于前付清。

三、乙方对费用的处理

乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

四、劳动合同终止

甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

五、乙方承诺

第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清楚做出此项承诺的法律效力，承担因此做出的权利处分的法律后果；

第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任；

第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

调解协议书的范本【篇6】

甲方：

乙方：

身份证号：

乙方父亲：

身份证号：

乙方母亲：

乙方于________年____月____日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：

①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

②生活护理费用

③住院伙食补助费

④一次性伤残补助金

⑤一次性工伤医疗补助金

⑥伤残就业补助金

⑦营养费

⑧继续医疗费用

⑨未发的________年、____月份工资

⑩其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、盖章后生效。

八、本协议一式两份，双方各持一份。

甲方：

乙方：(盖章)(签名)

________年____月____日________年____月____日

调解协议书的范本【篇7】

一、概念及作用治安案件调解书是公安机关在处理因民间纠纷引起的打架斗殴或损毁他人财物等情节轻微的治安案件时，对当事人双方进行调解后，根据协商所达成的协议制作的文书。

《中华人民共和国治安管理处罚条例》第五条规定：“对因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物违反治安管理行为，情节轻微的，公安机关可以调解处理。

”根据这一规定，治安调解必须具备四个条件：（一）必须是在公安机关主持下进行的调解。

（二）必须是因民间纠纷引起的打架斗殴或损毁他人财物等违反治安管理行为。

（三）必须是违反治安管理情节轻微的行为。

（四）调解必须经协商双方自愿达成协议，不能采取强制的方式。

治安调解书的效力与治安管理处罚裁决书相同。

如当事人一方不履行协议，当事人另一方有权申诉，由公安机关强制执行。

如当事人双方共同反悔，则调解书不再发生效力。

二、格式、内容及写作方法（一）首部共两项内容：1.标题位于文书顶端正中，由“单位名称+文种”组成。

如“**区公安分局治安案件调解书”。

2.当事人的基本情况姓名、性别、年龄、民族、工作单位和家庭住址。

当事人的基本情况应按被侵害人（甲方）与违反治安管理行为人（乙方）的顺序依次排列。

（二）正文核心部分，包括两项内容。

1.案由、事实先概括叙述一下案由，而后叙述事件经过。

案件事实要清楚，简要明了，叙述要有条有理。

其内容必须是当事人双方认可的。

2.协议内容将双方协定的条款逐一写清，每一条的内容表达要准确、明了，避免含糊或产生歧义，否则会影响协议的执行，甚至会激化矛盾。

（三）尾部写明“本调解书与裁决书具有同等效力”的字样，以明确调解书的效力，促使双方认真履行协议。

标明调解成立日期（年月日写全称）和调解参与人姓名，在日期上加盖公章。

【范文】**公安分局治安案件调解书原告：涂**，男，45岁，**化纤厂工人，住**路**住宅区18栋二门301室。

被告：林**，男，33岁，**内衣厂工人，住**路**住宅区18栋二门302室。

案由：林**动手打人，致涂**左眼受伤，手表摔坏。

19**年9月18日12时，涂**下班返家，扛自行车上三楼，在楼道转弯处，将林家堆放的蜂窝煤撞碎二块，被林**之妻王*发现。

半月前，林家蜂窝煤曾被撞坏，王*怀疑是涂**所为，现见状更为不满，即口出粗言，与之争吵。

涂**对林家抢占过道，本来不满，也不相让。

此时，林**下班返家，认为涂**欺侮其妻，也加入争吵，并突然挥拳，碰伤涂**左眼，眼上框淤血。

涂**摔倒在地，所戴英纳格手表摔坏。

根据上述情况，我分局依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》第5条之规定，对双方进行了调解。

经协商，双方自愿达成如下协议：一、林**在本月内，一次性给付涂**医疗费和手表修理费60元。

二、林**夫妇向涂**口头道歉。

消除误会。

三、今后双方应相互尊重，搞好团结。

本调解书与裁决具有同等效力。

一九**年九月二十日调解成立（**分局印）协议双方：林**、涂**调解主持人：王**、李**一九**年九月二十日

调解协议书的范本【篇8】

甲方：__________

乙方：__________

______年____月_____日，初三年级的与初二年级的发生口角厮打，厮打过程中致初二年级的脑部受伤，事发后学校立即将送往乡医院治疗，后转人民医院、人民医院、医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计_____元(大写：__________)，各自支付_____________元。

2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。其他费用和相关事宜由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应坚持和平友好的原则，教育各自的孩子健康成长，认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，学校执一份，派出所执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：__________

乙方签字：__________

见证人：__________

调解协议书的范本【篇9】

协议书

甲方：____县人民医院，法定代表人：______。

乙方：______，男，汉族，63岁，____县____镇____村村民。

乙方__之妻__于__年__月__日因患“结石性胆囊炎、腰背部软组织挫伤、高血压病、慢性支气管炎”等病在__县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至__市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住__县医院。由于病情危重，抢救无效于__年__月__日死亡。死者丈夫__及众亲属以__死亡系__县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。3月31日上午，__等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。

4月1日下午，县委书记__召集县委常委、政法委书记__，县委常委、宣传部长__，县法院院长__，县检察院检察长__，县公安局局长__以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了刘__等人。经__书记主持的信访联席会议决定：鉴于刘__家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同__镇人民政府一次性为刘__解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。1

在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理马__因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：

1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用7460.40元;免除第二次拖欠的医疗费用23856.60元。甲方应于本协议生效之日将免除的上述7460.40元退还给乙方。

2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助102539.6元整。待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。

3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马__尸体从太平间移走，自行安葬。若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。

4、乙方确认马__的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费，且在协调给付乙方大病救助款后，乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径，要求甲方承担任何费用和赔偿。乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何渠道就马__死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。

5、甲方协调__镇政府给予乙方刘德明及其一个儿子享受农村低保待遇，并给予指导、帮助刘__办理农村养老保险、新农合手续。

6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议，双方应共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，应将其依据本协2

议获得的大病救助款全部返还给甲方，并须向甲方支付被免除的全部医疗费。

7、本协议自甲、乙双方签字之日生效，本协议一式四份，甲、乙双方、县卫生局、__镇政府各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字盖章)：

乙方(签字)：

参与部门单位代表(签字)：

乙方亲属(签字)

代表人：二0____年__月__日3