租房协议书合同范本
发布时间:2025-09-21租房协议书合同范本(12篇)。
在当今社会,协议在各类场合中愈发常见,具有法律效力并确立法律关系。如果您在制定协议时感到无从下手,下面是小编整理的租房协议书合同范本,欢迎大家参考分享。
<一> 租房协议书合同范本
甲方:
乙方:
根据《区廉租住房实物配租管理暂行办法》,甲方负责区廉租住房的租赁管理。为明确甲乙双方的权利和义务,签订以下协议:
一、经区政府批准和廉租住房现场摇号选定房号后,乙方凭《城区廉租住房实物配租通知书》与区住房保障办公室签订本协议。
二、该房屋地址:廉租住房小区______________幢室,建筑面积_______,月租金_______元。
三、乙方负责支付自住房屋的房租费、水费、电费和物业管理费等费用。服从精神文明创建和社会治安综合治理工作等要求。
四、乙方在承租期间,每月15号前必须到甲方指定的地点按《阜阳城区廉租住房保障租赁证》和每年核定的租金交清当月租金。
五、在租赁期间,乙方不得擅自拆改房屋结构或设备,廉租住房限制装修,入住后自行装修的,在其退出廉租住房时装修费用不予补偿,装修物不得拆除。
六、甲方保障乙方所提供的廉租住房质量安全的义务。因房屋破漏、公共部位及公用设备损坏需修理的,乙方应及时向甲方申报,甲方派员检修。租赁户的进户门、窗、地面、水电表以及室内的一切管线等设备设施等经乙方初始验收完好,此后的因乙方原因损坏均由乙方负责维修,费用自理。
七、乙方应当爱护并合理使用承租房屋及附属设施,并注意用火、用电安全,因乙方过错或使用不当造成的一切损失和损坏,由乙方负责修复或赔偿。擅自转租造成毁坏或个人损失、损坏的,乙方负责赔偿并承担其他相关责任。
八、房屋公共楼梯和通道是住户的安全通道,乙方不得以任何理由在公共楼梯和通道内存放物品、烧煮等,并服从小区的物业管理公约。
九、有下列情况之一的,乙方必须退租,甲方收回房屋使用权,乙方因此而造成损失的,甲方不予任何补偿。如乙方无理阻挠,甲方将依法追究其违约责任。
1、未如实申报家庭收入、家庭人口及住房状况的。
2、家庭人均收入连续1年以上超出当地廉租住房政策确定的收入标准的.。
3、自有住房面积超出住房面积保障标准的。
4、擅自改变房屋用途的。
5、将承租的廉租住房转借、转租用的。
6、无正当理由连续6个月以上未在所承租的廉租住房居住或未缴纳廉租住房租金的。
7、承租人在出租房屋内进行违法活动的。
8、法律、法规规定其它可以收回的。
8、申请时弄虚作假,骗取租赁资格的,一经查实,必须无条件退租,并追回骗取的政府补贴的租金。否则将依法申请强制执行。
十、乙方必须执行计划生育政策法规,服从甲方和计生部门关于计划生育综合治理工作的管理。
十一、本协议租赁期限为一年,即自_____年____月____日至_____年____月____日止。入住资格一年一审,符合廉租住房居住条件的可续签合同。
十二、乙方提前退租时,必须于1个月前书面通知甲方,并办清下列手续:
1、交清租金和水电费、物业管理费
2、甲乙双方到场当面清点移交负责保管使用的房屋及设备,如有损坏必须照价赔偿
3、交回租赁证和钥匙,甲乙双方终止该协议。
十三、本协议一式三份,甲、乙双方和物业管理部门各执一份。签订之日起生效。
甲方:乙方:
代表人:代表人:
_______年_______月____日
<二> 租房协议书合同范本
出租方:_________,以下简称甲方
承租人:_________,以下简称乙方
根据《中华人民共和国合同法》及相关规定,为明确双方的权利和义务,经双方协商一致,签订本合同。
第一条甲方将拥有______________________________________________________________________________________
第二条租赁期限
租赁期限为______________________________________________________________。
有下列情形之一的,甲方可以解除合同,收回房屋:
1、擅自转租、转租、转让、出借、与他人合资、入股或互换;
2、利用出租屋进行非法活动,损害公共利益的;
3、拖欠租金数月或空置数月者。
合同期满后,如甲方继续出租该房屋,乙方有优先租赁权。租赁合同到期终止时,如乙方确实无法找到该房屋,可与甲方协商适当延长租赁期限。
第三条租金及租金支付期限、税费及税费支付方式
甲乙双方约定每月租金________。甲方收取租金时,必须出具县级以上税务机关或财政部门监管的租金收取凭证。没有合法的收租凭证,乙方可以拒付。
甲乙双方应按规定的税率和标准缴纳房产税,缴纳方式按下列第种方式执行:
1、有关税法和镇法正(90)34号文件规定,比例由甲乙双方分别承担;
2、双方同意。
第四条租赁期内房屋的修缮和装修
修缮房屋是甲方的义务。甲方应定期对租赁物及其设备进行检查,并及时维修,确保不漏水、不进水、三通(室内供水、排水、照明)和门窗完好,以保证乙方安全正常使用。
修复范围和标准按城建(87)13号通知执行。
甲方修缮房屋时,乙方应积极协助,不得阻挠施工。
以下:
1、按规定的维修范围,由甲方出资并组织施工;
2、在甲方承诺的维修范围和项目内,乙方应预付维修费用并组织施工。完工后,维修费用应通过正式发票从乙方应付租金中扣除。
3、乙方负责维修;
4、双方同意。
乙方因使用需要,可在不影响房屋结构的情况下,对租赁房屋进行装修,但其规模、范围、工艺和材料应经甲方批准后方可施工。双方同意租赁期满后处理装饰工料费及所有权问题:
工料费由________;
所有权属于________。
第五条租赁双方的变更
1、如果甲方按照法定程序将该物业的所有权转让给第三方,本合同对新的业主继续有效,无需另行约定;
2、甲方应在出售房屋前三个月书面通知乙方。同等条件下,乙方有优先购买权;
3、乙方需要与第三方交换场地时,应事先征得甲方同意,甲方应支持乙方的合理要求。
第六条违约责任
1、如甲方未按本合同第一条、第二条约定向乙方交付符合要求的房屋,甲方应承担赔偿责任。
2、如果租赁一方未能履行第四条约定的`相关条款,违约方应负责赔偿另一方。
3、乙方未支付租金的,应按日支付逾期租金,并按租金的____%向甲方支付违约金。
4、如果甲方向乙方收取约定租金以外的费用,乙方有权拒绝支付。
5、乙方擅自将租赁物转让给他人使用的,甲方有权责令其停止转让,解除租赁合同。同时,乙方应按约定租金的____%向甲方支付日违约金。
6、本合同期满后,乙方未经甲方同意继续使用租赁房屋,甲方按约定租金的____%向甲方按天支付违约金后,仍有权对合同终止提出申诉。
上述违约的经济索赔应在本合同项下签证机关的监督下进行。
第七条豁免条件
1、如因不可抗力造成房屋损坏或乙方损失,甲乙双方不承担任何责任。
2、甲乙双方对因市政建设导致的租赁房屋拆迁或重建造成的损失不承担责任。
因上述原因解除合同的,按照实际使用时间计算租金,多退少付。
第八条争议解决方式
因履行本合同而产生的任何争议应由双方协商解决。协商不成的,任何一方均可向房屋租赁管理机构申请调解。调解不成的,可以向市工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
第九条其他约定事项
第十条本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商并签订补充协议。本补充协议经市房屋租赁管理机关批准并报有关部门备案后,与本合同具有同等效力。
本合同一式四份,其中正本两份,甲乙双方各执一份。2份,送市房管局、工商局备案。
出租人:(盖章)
承租人:(盖章)
法定代表人:(签名)
法定代表人:(签名)
授权代理人:(签名)
授权代理人:(签名)
地址:
开户银行:
开户银行:
账号:账号:
电话:电话:
签署地点:
签署时间:
合同有效期:
<三> 租房协议书合同范本
出租房姓名:________________
身份证号:________________
承租方姓名:________________
身份证号:________________
甲、乙双方共同协商达成以下协议:
一、租房从________年________月________日起至________年________月________日止,有效期为________________
二、在房出租的使用性质为住宅用房,租金为_______元,缴租方式为到期全额支付,共计人民币_______元,大写_______元整。
三、乙方接到住房后,应及时更换门锁,否则发生意外与甲方无关。
四、乙方不得擅自改变其房屋的'使用性质,更不能擅自改变房屋的结构,必须爱护房内设施,如有损坏,照价赔偿。
五、在本协议内,甲方不得干涉乙方的合法居住权,不得收回房屋或转租他人,更不得提高房租或终止协议。
六、乙方必须遵守当地暂住区域的各项规章制度,办理各种相关证件,按时缴纳水、电、气、收视电视、物业管理费用。合同签订后,乙方交保证金_______元给甲方,乙方退房时结清水、电、气、电话、物业管理费及屋内设施家具,家电无损坏,甲方退还乙方所交保证金,另水、电、气底度为:________水吨________,电度________。
七、甲、乙双方在协议期内,均不得违约,如甲方违约则按该房月租金及搬家所造成的损失、作违约赔偿金。乙方违约则从押金里扣除一个月房租金作赔偿金给甲方。
八、本协议一式两份,甲乙双方及各执一份。从签订之日起生效,到期自行作废。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
<四> 租房协议书合同范本
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<五> 租房协议书合同范本
出租房(甲方)__________________
承租方(乙方)__________________
根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律、法规规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就下列房屋的租赁达成如下协议:
第一条:房屋基本情况
甲方将自有的坐落在______市______街道______小区______栋______号的房屋出租给乙方使用。
第二条:租赁期限
租赁期共______个月,甲方从______年______月______日起将出租房屋交付乙方使用,至______年______月______日收回。
第三条:租金
本房屋月租金为人民币______元,按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初______日内,乙方向甲方支付全月/季/年租金。
第四条:交付房租期限
乙方应于本合同生效之日起______日内,将该房屋交付给甲方。
第五条:房屋租赁期间相关费用说明
乙方租赁期间,水、电、取暖、燃气、电话、物业以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。
第六条:房屋维护养护责任
租赁期间,乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。
第七条:租赁期满
租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前______个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后______天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。
第八条:提前终止合同
在房屋租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前______月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书,在终止合同书签订前,本合同仍有效。
受不可抗力因素影响,甲方必须终止合同时,一般应提前______个月书面通知乙方。乙方的'经济损失甲方不予补偿。
第九条:违约责任
在房屋租赁期间,任何一方违反本合同的规定,依据事实轻重,按年度须向对方交纳年度租金的10%作为违约金。乙方逾期未交付租金的,每逾期一日,甲方有权按月租金的2%向乙方加收滞纳金。
本合同页数,一式2份,甲、乙双方各执一份,均具有同等效力。
甲方:__________________
乙方:__________________
______年______月______日
<六> 租房协议书合同范本
甲方(出租方):
乙方(承租方):
根据国家法律、法规双方协商一致,同意订立本合同,共同遵守。
1.甲方自愿将座落在位于海口市海甸岛___________________ 套房屋(使用面积________平方米)出租给乙方使用。乙方对该房屋充分了解并愿意承租。
2.租赁期自____年___月___日至____年___月___日。月租金为人民币(大写)___________元。付款方式按_____结算。乙方每次必需提前15日将房租交给甲方。
3.甲方交房时,水______吨,电______度,煤气_______立方米。租赁期内水、电、煤、有线电视费由乙方负责交付。甲方有权查看交费收据。
4.甲方保证上述房屋产权清楚。如发生与甲方有关的产权纠纷或债务等均由甲方承担责任,因此给乙方造成有经济损失,由甲方负责赔偿。房屋租赁期内,甲方保证乙方能正常使用。
5.房屋租赁期内,乙方如需对房屋进行改装修或增扩设备时、或转租,应征得甲方书面同意,费用由乙方自理;因使用不当或其他人为原因使房屋或设施损坏的',乙方负责赔偿或给予修复。乙方应搞好邻里关系,遵纪守法。
6.乙方预付押金(大写)______元给甲方,租赁到期,乙方结清所有费用后,甲方将押金退还乙方。
7.违约责任:任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家有关法律、法规的,另一方有权终止合同,所造成的损失由责任方承担。一方提前解除本合同需提前一个月通知对方,并补偿对方一个月租金。乙方逾期交付房租,每逾期一日,由甲方按月租金额的千分之____向乙方加收违约金。
8.本合同在履行过程中若发生争议,甲方与乙方应本着友好精神协商解决。若协商不成可通过司法解决。
9.房内设施:乙方要爱护使用,妥善保管,发生损坏、丢失要给予修复或按价赔偿。
10.本合同双方签字生效。本合同一式两份,由甲方、乙方各一份。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
<七> 租房协议书合同范本
出租方(以下简称甲方)___________
身份证号码:_________________________________
承租方(以下简称乙方)___________
身份证号码:_________________________________
甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下:
一、租赁地点
___________________________________________________________________。
二、租用期限及其约定
1、租用期限:甲方同意乙方租用____ 个月;自__________年________月________日起至__________年________月________日;
2、房屋租金:_______个月共计人民币_______元(大写:_____________________)
3、付款方式:签订协议时一次性付清。另付押金 ____元,租房终止,甲方验收无误后,扣除应交水电气费后,将多余押金退还乙方,不计利息。
4、自__________年________月________日起至__________年________月________日,租赁期内的水费、电费、煤气费、卫生治安管理费由乙方支付。
5、租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。
(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;
(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;
三、双方责任及义务
1、乙方必须按时交纳水、电、气、卫生治安管理费。
2、在租用期内,甲方不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价。
3、租用期满后,乙方如需继续使用,应在一个月之前提出。甲方可根据实际情况,在同等条件下优先租用。
4、在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的',必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议。
5、乙方入住该小区应保持入住房屋内和周围环境整洁,做好防火防盗放电等安全工作,如发生事故乙方应负全部责任;如发生不可抗力因素(如地震、洪水等),与乙方无关。
6、乙方不得擅自改变室内结构,要爱惜使用并妥善保管室内设施,若有损坏及时维修或照价赔偿。同时务必注意安全用电、用气和其他特殊设施如电(燃气)热水器、取暖炉等的安全使用,若乙方使用过程中出现意外伤害和事故,乙方自己负责,甲方不承担任何责任。
四、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,签字后即行生效。
出租方:_______________________
承租方:_______________________
__________年________月________日
__________年________月________日
<八> 租房协议书合同范本
出租方(以下简称甲方)________
承租方(以下简称乙方) ________
根据《中华人民共和国合同法》的规定,经协商一致,订立本合同。
一、乙方租借甲方座落于________________
二、该房屋租赁期共___个月。即____年__月___日至___年__月___日;
三、每月租金为________元整( 仟____佰____拾____元整),其它费用______方承担;
四、付款方式为____________。如拖欠房租,甲方有权收回房屋。
五、乙方应注意爱惜房屋内部设施,如有损坏需照常赔偿;
六、乙方支付押金_________元( 仟____佰____拾____元整),合同期结束后,甲方对以上三、四、五三点没有异议,应立即退回乙方;
七、租赁期间乙方不得将房屋转租给第三方,否则甲方有权收回;
八、争议解决
本合同项下发生的争议,由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成的`,依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、甲方向乙方提供以下设施、设备:
1、家具型号及数量:
2、燃气管道:
3、房子状况:
十、水表起用吨数__,电表起用度数_______,燃气表起用度数______,暖气 方。
甲方签字: 乙方签字:
电话: 电话:
地址: 地址:
身份证号: 身份证号:
日期: 日期:
<九> 租房协议书合同范本
出租方:_____
承租方:_____
根据《中华人民共和国合同法》和国家有关法律、法规,甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,就商铺租赁事宜,订立本合同。双方同意条款如下:
一、 出租物业坐落地点:
____物业,同意租赁给乙方使用,用途为灯具销售,房屋建筑面积为_________平方米。
二、 租赁期限:
该物业租赁期由20__年1月15日至20__年12月31日止,共计12个月。交付使用期为20__年1月15日。
三、 租金及支付方式:
支付时间为每季度支付一次,提前15天支付,先付费后使用。
四、 关于押金:
为保证乙方合理并善意地使用该物业及其配套设施,在签订本合同之日起,乙方应向甲方交付人民币贰仟元整(¥2000.00)作为押金,本合同期满乙方如不再续租,在结清所有费用后(电费等),甲方应将押金无息全部退还给乙方。
五、 权利与义务:
1、 甲方应保证该物业的出租不违反国家法律法规的相关规定,并保证自己有权决定此租赁事宜。
2、 乙方不得在该物业内进行违反法律法规及政府对出租房屋用途有关规定的.行为。
3、 未经甲方书面同意,乙方不得将该物业部分或全部转租他人。若擅自转租,甲方有权终止合同,由乙方承担对甲方及第三方的违约责任。
4、乙方承担租赁期内电费等有关杂费实际使用费用及使用不当所造成的维修费用。
5、租赁期满时,在同等条件下,乙方有优先续租权。
6、若在租赁期内发生火灾、水灾等人为直接或间接原因造成的损失由乙方独自承担。
六、合同终止:
1、租赁期限届满或经甲、乙双方协商一致本合同终止。
2、乙方应在期满当日将房屋钥匙及正常使用状态下的备注中所列物品交给甲方,房屋留置的一切物品均视为放弃,甲方有权处置,乙方绝无异议。
七、违约的处理:
甲乙双方协商解决。
八、免责条款:
1、房屋及其附属设施由于不可抗力造成的损失,甲、乙双方互不承担责任。
2、由于政府政策原因导致合同不能全面履行的,甲、乙双方互不承担责任。租金按实际使用时间计算,多退少补。hc179.coM
九、合同的效力及纠纷解决:
1、本合同经甲、乙双方在充分理解并认同的基础上签名捺印确认。
2、本合同一式贰份具有同等法律效力,甲、乙双方各持一份。本合同内未尽之事项,甲、乙双方可在备注中列明。如因本合同而产生的纠纷,甲、乙双方可协商解决,协商未果则均同意交由当地的人民法院裁决。
出租方:
电话:
出租方:
电话:
办公地址:
代表人:
代表人签字:
签约日期:
<十> 租房协议书合同范本
出租房:______
承租方:______
根据《民法典》及有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:
一、甲方将位于,建筑面积______方米的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自______至______止,计______个月。
二、本房屋租金为人民币壹万叁仟圆整/年、一次性结算。同时乙方还向甲方交纳房屋租赁押金人民币______元整,租赁期满后,甲方将房屋租赁押金全额退还乙方。
三、取暖费和物业费由甲方承担,水费、电费、卫生费由乙方承担。
四、在房屋租凭期间乙方不得转租和更改用途,否则按违约处理,并立即停止合同。
五、在房屋租赁期间,甲方提前终止合同或须收回房屋,应与乙方协商,并退还乙方全部租金及房屋租赁押金,并按违约处理。
六、维修养护责任:
修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查,及时修缮,做到不漏、不淹、三通和门窗完好,以保障乙方安全正常使用。如果乙方使用不当造成的..损坏由乙方负责修缮。
七、违约责任。
租赁期间双方必须信守合同,任何一方违反本合同的规定,按年度须向对方交纳三个月租金作为违约金。
八、其他约定。
1.出租方为已提供物品:双人木床一个,单人铁床三个。
2.有线电视接收机一个。
九、就本合同发生纠纷,双方协商解决,协商不成,任何一方均有权向当地人民法院提起诉讼,请求司法解决。
十、本合同自甲、乙双方签字之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方签字:______乙方签字:______
签订时间:____________
<十一> 租房协议书合同范本
出租方:____________
承租方:____________
经甲乙双方协商达成如下协议:
一、甲方将所属位于_______________的两间门面房租赁给乙方使用。
二、租金及交付方式:每年租金为________万元整,乙方自协议生效起交付第一年全年房租费。
三、租赁期限为________年整,从____年____月_____日起至____年______月_______日止。
四、乙方租赁该门面房用于经营餐饮,经营其间,乙方不得擅自改变该房屋主题结构,未经甲方许可不得擅自转租给他方。
五、乙方在经营其间若经营不善,经甲方许可后可将该店转组他方,其中乙方的所有装璜可由乙方自行转让他方,转让时间不得超过本协议的'协议期限,乙方若在______年经营期满后需继续经营,在同等条件下,乙方有优先租赁权。若乙方停止续租或在协议期间提前终止本协议,则乙方的所有装璜无条件留给甲方,乙方在提前终止协议行为中乙方所预交给甲方的`房屋租赁费不予返还。
六、本协议期间,甲方不得无故将该房屋收回,否则赔偿乙方的合理损失。
七、本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。
八、本协议经甲乙双方签字后生效。
甲方:____________
时间:____________
乙方:___________
时间:___________
<十二> 租房协议书合同范本
出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
甲、乙双方在平等自愿的基础上,就甲方将房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,为明确双方权利义务,经协商一致订立本合同,共同遵守。
一、地址、面积
甲方出租位于______,面积:______平方。
二、房屋出租租金
每月人民币______元(¥______元)。房屋出租时间:________年____月____日至________年____月____日止,以后需续租,在同等条件下优先租给乙方。
三、乙方按月交房屋租金
当月1-5号交付本月的租金。
四、乙方需交租金押金
押金一次性付人民币______元(¥______元)给甲方。押金用途:用于乙方违约、损坏物品情形出现的赔偿。在租房期间,如乙方损坏房屋内设施(包括墙体),要照价即时赔偿,乙方如无理取闹,不及时赔偿,甲方可向公安机关求助,并有权单方中止合同,不退回一切费用。乙方租屋期满,经甲方检查租房内各种设施没有不合理损坏和没有违约的,押金全部退回给乙方。
五、在租赁期间乙方守法经营
如有违法甲方一概不负责任,并有权收回房屋。水、电费、房屋地税等一切费用由乙方支付。
六、违约
1、如乙方租用期限未满而退房屋,原来交给甲方的.押金不退。
2、甲方在乙方没有违约的情况下,不得提前收回房屋,否则甲方除退回乙方的押金外,同时按乙方押金数额三倍赔偿给乙方。
七、甲方交付乙方房屋使用日期起
第一年不递增,第二年按第一年的租金递增5%,以此类推。
八、乙方义务
1、乙方在租赁、装修期间造成人身安全或者意外,甲方一概不负责。
2、乙方需要装修楼房,期满后固定装修不拆除,归甲方所有。
九、本合同如有不尽事宜
双方协商一致作为补充。本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。本合同期满后自动失效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
________年____月____日________年____月____日
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